护理评估单

护理评估单（共11篇）

护理评估单 篇1

护理管理是一门艺术, 也是一门科学。护理管理是医院管理的重要组成部分, 在病区管理中处于主导地位。我科住院患者大多患老年神经系统疾病, 病情复杂、变化迅速, 其中脑出血、脑梗塞、糖尿病、癫痫患者占绝大多数。由于神经系统病变易引起意识、精神、情绪、视觉、肢体运动功能障碍, 加之住院期间周围环境的突然改变, 患者容易发生坠床、跌倒等意外事件[1]。这些护理安全隐患直接影响护理效果及患者康复, 一旦发生必将加重患者病情, 增加患者痛苦, 增加经济负担, 同时也易引发医疗、护理纠纷, 干扰医院正常工作秩序。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科于2012年12月至2013年5月, 对新入院的152例患者 (脑出血48例, 脑梗塞80例, 癫痫10例, 其他14例) 进行坠床、跌倒、自伤、管路滑脱等意外事件危险因素评估。

1.2 评估内容

患者入院时, 责任护士通过其年龄、意识、感觉、精神、行动、用药 (利尿剂、镇静剂、降压药、降糖药等) 项目进行评估, 并填写如下意外事件危险因素评估单:

2 方法与结果

2.1 方法

意外事件危险因素评估总分≥4分, 提示为高危人群, 应立即启动防跌倒、坠床意外事件预案, 向患者讲解预防意外事件的相关措施, 并在患者床头挂“防跌倒”“防坠床”等警示牌, 由护士长每周再次评估。必要时在护理记录中登记评分情况和有无意外发生, 直至高危因素解除、出院、转科、死亡。意外事件危险因素评估单存放于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件, 立即按不良事件上报至护理部, 护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施, 以防再次发生。

2.2 结果

通过对152例住院患者进行意外事件危险因素评估, 并采取相应安全管理措施后, 2012年12月至2013年5月在我科住院人数大量增加的情况下, 有效保证了患者住院期间的安全, 避免了意外事件的发生, 收到良好效果。

3 护理措施

3.1 预防坠床、跌倒

(1) 对评估后确定为高危人群的患者, 护士应立即与其家属沟通, 告知危险性、注意事项, 及时使用床档并在患者床头挂警示牌, 如“防跌倒”“防坠床”等, 提醒患者及其家属注意。

(2) 医护人员随时做好意外发生的紧急处理及预案。

(3) 对谵妄、烦躁不安的患者, 必要时可以使用约束带固定。

(4) 患者应在责任护士的指导和家属陪同下, 有计划地实施肢体功能锻炼。

(5) 为行走不稳者选择适合的辅助工具。

3.2 有效的健康教育

责任护士在患者住院24小时内为其制定与其病情相符的健康教育处方, 并向患者及其家属讲解防坠床和跌倒的相关护理措施, 教会患者使用辅助设施, 如护栏、扶手等;对于高血压引起的脑出血、脑梗塞患者, 突然改变体位可能会诱发脑供血不足, 出现头晕等症状, 应告知其动作要缓慢;指导患者正确用药, 对服用镇静、安眠药的患者, 劝其不要在未完全清醒的状态下下床活动, 同时告知陪护和家属;服用降糖、降压、利尿药的患者, 应遵医嘱服药, 并注意观察药物不良反应。

3.3 加强巡视

护士应定时巡视病房, 协助患者翻身、坐起或下床活动, 及时发现并消除安全隐患, 为患者创造安全的环境。引导患者熟悉病房, 让患者穿大小合适, 稳定性强的鞋子, 避免衣裤过长、过大, 保持地面干燥、平坦, 将呼叫器放置在患者易取的地方, 沐浴时提供座椅, 防止滑倒。责任护士每天对高危患者进行评估, 根据患者情况进行随访, 适当增减防护措施, 并记录于护理记录单上, 同时告知患者家属并取得其配合。进行床旁交接班, 特殊情况在晨会上报告, 提醒每一位医护人员[2]。

3.4 加强基础护理

对意识不清或感觉障碍的患者, 慎用热水袋、冰袋, 如需冰敷者, 一定要做好记录和交班, 同时做好皮肤护理, 定时翻身, 防止褥疮, 翻身动作宜轻柔, 防止将皮肤擦伤、碰伤。

3.5 加强管道护理

妥善固定各种管道, 如静脉输液管、留置尿管、留置胃管、氧气管以及气管套管, 定时巡查是否有移位、脱落、滑出, 做好标记, 对躁动不安或精神异常的患者视情况给予必要的约束。

4 讨论

应用意外事件危险因素评估单对新入院患者进行意外事件危险因素评估, 对高危人群积极采取预防措施, 如使用手腕带、床拦、保护性约束带、相应的警示牌、由家属陪护、落实相关护理记录等, 保证患者住院期间不发生跌倒、坠床、自伤、管路滑脱等意外事件。若患者发生以上意外事件时, 能及时给予相应的紧急处理[3]。此外, 强化护士安全管理意识, 定期组织护士学习相关法律法规以及各种安全管理制度, 开展护理安全案例分析, 结合具体情况自查工作中存在的安全隐患, 避免意外事件发生, 能够有效保证患者住院期间的安全, 起到预防护理不良事件发生的作用, 提高护理管理效率。

参考文献

[1]吕翠萍.住院患者意外事件危险因素评估表的临床应用[J].健康必读, 2012 (11) :390.

[2]袁慧丽.住院病人意外事件危险因素评估表、随访表在预防病人跌倒中的应用[J].中外医疗, 2011 (3) :25.

[3]杨晓涛, 黄秀凤, 许倩茹, 等.医院住院病人护理安全隐患与对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2006 (9) :1115.

护理评估单 篇2

产科入院护理评估记录单

姓名年龄科别床号住院号一、一般资料

职业文化程度婚姻状况

联系地址联系人及电话入院日期入院时间入院方式/入院原因入院诊断

二、护理评估

T℃P次/分R次/分BPmmHg体重kg 神志：语言能力：皮肤：

情绪状态：自理能力：

既往史：既往史其他：过敏史：药物食物其他：

三、专科情况

孕产史：孕次产：次人流：次母乳喂养知识：末次月经：预产期：

孕期出血：描述：孕期用药：描述：胎位：胎心：次/分胎动：胎动异常描述：胎膜：阴道出血：宫缩：宫缩规律：乳房发育：乳房发育其他：水肿情况：尿蛋白：尿糖：

四、入院宣教

入院宣教：□床位医生 □责任护士 □病房环境 □病房制度 □探视规定及时间 □膳食安排 □心理疏导

入院宣教其他：

护理评估单 篇3

【关键词】 神经内科 护理记录单 管理体会 缺陷与对策

【中图分类号】 R248.1 【文献标识码】 A 【文章编号】：1671-8801（2014）03-0156-01

护理记录单是护士对病人的临床反应情况做出的最开端、最基本的记录，这不仅可以反应一个医护人员自身的素养水平、其书写能力、应变能力、和临床的护理能力，更能反应其所在单位即其所属医院的整体医疗水平和员工素质，现在笔者会对300个抽样神经内科患者的护理记录单进行总结和管理，并谈出体会。

1 方法

随机抽取2013年1月份到12月份曾在我院神经内科住院的患者共300份，检查患者的体温单、护理记录单等相应记录，一般患者的护理记录单为198份，重症患者的护理记录单为102份，以此来检验管理。

2 主要问题

总体来讲，护士在填写护理记录单都能做到认真负责，对患者也有一个及时的检查和详细的记录，懂得照顾病人，及时与病人沟通，及时记录，及时反馈。但是在工作中仍有一些瑕疵和不足：

2.1 体温单：刚入院的患者，未能进行及时的提问测量，对体温幅度有一定变化的，未能进行跟踪测量；体温单上的血压，体重栏出现了空栏、漏记的现象，没有按照正常的护理要求按时测量；体温单上日期、住院天数等常识性、基本型的问题没有准确填写。

2.2 医嘱单：在医嘱单上，出现较多的是代替签名的现象，不如值班人员或其他班次的代签，都是不符合要求的；医嘱单有时间上要求的，未能按时送到或传达到，耽误时间很长，容易造成不应该出现的医疗问题，；在医嘱单上，也有可能出现忘记签名的问题。

2.3 护理记录单：这就谈到了最重要的护理记录单的问题，在护理记录单中常出现的问题有：

护理记录单并未能根据医嘱单、体温单的情况做相应的记录和反馈；

对于患者的病情并未能做出专业的考量，并未运用专业术语详细的记录病情，遵照医生的嘱托较多，在护理方面，自己本职方面描述的较少；

护理记录次数的频数不符合相关规定，没有达到省级要求标准，并没有根据患者的特殊情况的不同而增加记录次数；

记录不及时，有时会出现忘记录，和后期补充记录的行为，前后记录矛盾、没有进行客观观察、没有充分的依据；态度不认真，字迹潦草，标点符号运用不恰当；

未有职业注册的护理工作人员，实习生，在工作中并不能按照护士的指导进行护理和签名；

对于患者出院后的后期指导工作并没有做详细的记录和介绍，相应的后期保养的介绍做的并不是很完善。

3 影响因素

3.1 医护人员的责任心不够强，在法律方面的意识不够健全，自身素养不够，记录时出现了比较粗心的现象。

3.2 专科护士的自身基础知识太差，不能完全胜任工作，也可能医护人员的工作任务繁重，出现了记录不及时的情况。

3.3 护士的资历不同，工作经验存在不足，工作年份较少的护士没有足够的经验，存在着工作上的失误。

3.4 神经内科的护士的整体调控力度不够，不能有效的安排资源，对各环节的把关不够，存在着安排不利的情况。

4 应对方法

4.1 加强对护士的法律教育工作，提前做好资格培训，让他们有了充分的意识概念后再上岗，特别是刚刚参加工作的护士，要他们熟练的掌握临床方面的知识，加强实践，能做到举一反三，在品德上对患者有耐心，用谨慎小心的态度面对患者，确保在填写护理记录单的时候做到客观、及时。懂得从法律的方向思考问题，从而减少不必要的纠纷和医疗方面的失误。

4.2 加强基础文化的学习，提高书写的水平和质量，医院应该定期的举办讲座和病历讨论，丰富医护人员的专业素质和良好的书写能力，举办各种知识竞赛，鼓励医护人员深入的学习和相互之间的深入交流，增加在外深造的机会，综合性的全面提高医护人员的素質，改良工作中出现的问题。

4.3 通过记录的质量建立相应的奖惩制度，对记录过程认真，专业素质强，书写规范，专业术语运用准确，对患者耐心，记录时间精准，应变能力强的医护人员给予嘉奖，对工作时粗心大意，工作效率低，记录的不符合要求、不够认真的医护人员给予一定程度的处罚。使工作效率，工作能力直接与收入水平相挂钩，充分调动员工的积极性，使其乐于学习，乐于更努力的工作。

4.4 不要使用疲劳战术，灵活的安排医护人员的工作时间，保证他们工作时间精力充沛，身心愉悦，最完善的发掘他们的工作潜能，这也使得护士合理安排自己的作息，丰富其个人生活。

5 小结

通过对神经内科患者护理记录单的管理，体会到了护理记录单的重要性，护理记录单的记录直接影响着医生对患者病情的把握，有着至关重要的纽带作用，因此，我们需要保持这中的优点给予保持，克服其中的缺点，予以克服。只有通过对神经内科患者记录单的管理，才能让我们不断发现新的问题，找到克服问题的方法。零缺陷也是我们每个人努力的目标，所以我们必须在发现问题以后，给予快速的解决，强化医护人员对患者护理记录单的重视，做到每个人都重视，每个人都把重心转移到护理记录单，每个人都受到良好的学术教育，每个人都有过硬的专业素质，最终才有可能做到真正的零缺陷。

参考文献

[1]刘达玲，护理记录中存在的缺陷分析与对策，中国实用临床200612（5）：98-99.

护理评估单 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院危重症医学科2015年1月1日至11月30日的住院患者968例的相关资料, 排除入科时已存在DVT的患者, 住院时间大于等于24 h。

1.2 方法

(1) 理论知识及实践操作的培训学习。在开展DVT评估单设计前, 对全科护理人员进行全面的培训, 包括DVT的理论知识、评估手段的实践操作、表格的填写注意事项, 最后进行全面考核。 (2) 量表设计。量表主要分为患者基本资料、评估项目、护理措施、填表说明。评估内容包含8个项目, 包括患者双下肢腘动脉搏动、足背动脉搏动、下肢皮肤颜色、Homan's征阳性阴性、疼痛评分、小腿皮肤温度、患者主观感觉麻痹、小腿周径。有DVT或肺动脉栓塞病史、严重外伤史、因恶性肿瘤需行腹部或盆腔的广泛手术、下肢 (特别是髋关节) 大手术纳入DVT高危患者。 (3) 评估时间。危重患者进入ICU后6 h内完成DVT的资料收集, 进行评估分析, 第一评估者确定患者双下肢小腿周径, 用油性笔作记号。住院患者每天评估一次。根据评估的风险分级, 采取相应的护理措施。 (4) 质量监控。每天护理组长检查DVT的评估情况, 跟进高危患者预防护理措施的落实, 与管床医师沟通, 尽早采取抗凝、分级弹力袜、物理间歇充气等医疗护理干预措施。 (5) DVT的判断。通过彩色多普勒超声检查对DVT进行确诊。DVT的主要临床表现为D-二聚体大于500μg/L、Homan's征阳性, 小腿围增大, 小腿疼痛、肿胀, 下肢浅静脉曲张, 下肢皮肤颜色的改变、皮温降低、出现水泡等。

2 结果

968例患者中评估为高危的有275例 (28.4%) , 经B超确诊为DVT的有16例, 占高危患者5.8%, 其中DVT仅发生在左下肢8例, 右下肢3例, 双下肢并发的5例, 经早期护理干预、手术、抗凝治疗, 13例痊愈, 2例患者因病情危重死亡, 1例家属强烈要求出院, 劝说无效, 转归不详;余259例患者经早期的干预护理, 无DVT的发生。

3 讨论

近年来, 随着医护人员对危重患者DVT风险的重视, DVT评估量表在临床也逐渐开展使用。目前, 国内外使用的DVT形成风险评估表主要有Autar DVT形成风险评估表、Wells量表和RAPT评分[2], 这些量表主要用于门诊或术后清醒患者, 对危重症患者缺乏针对性。而我科根据ICU患者的特点制定DVT评估项目与护理记录单, 有针对性, 内容简单易记, 只需在相应评估项目内填写数字、打“√”, 可以减少书写内容, 记录更为及时、有效;同时评估内容简要, 预防护理措施重点突出, 方便护理人员掌握, 指导落实措施, 减轻工作量。评估内容分为客观体征和主观症状, 量表从8个方面对危重症患者进行评估, 其中有6个项目是有关客观数据资料的收集, 这是考虑到大多数ICU患者建立人工气道或意识障碍导致表达障碍, 主观资料收集存在困难, 而客观资料的收集就很重要, 需详尽记录, 对未能收集的主观资料需要如实在评估单上记录“未能收集”, 以便更客观地反映患者的实际情况。

DVT的发生重在预防, 本量表所突出表现的理念也是护理措施的落实。具体措施包括: (1) 抬高床头30°~45°; (2) 注意出入水量情况; (3) 主动或被动进行踝泵运动; (4) 穿弹力袜; (5) 肢体周期充气循环泵使用; (6) 监测D-二聚体等实验室指标; (7) 遵医嘱使用抗凝药; (8) 抬高患肢, 肢体位置高于心脏水平20~30 cm; (9) 膝关节微屈15°, 腘窝处避免受压, 活动踝关节; (10) 严禁按摩及热敷, 避免下肢静脉穿刺。DVT高危患者落实1~9措施, 对已发生DVT的患者则重在8、10措施的落实, 预防并发症的发生。当患者评估为高危时, 评估量表提示需进一步评估或提醒医师关注, 并采取以上相应的干预护理措施。本研究发现, 危重症患者经早期的护理干预后, DVT高危人群的发生率5.8%, 低于国内外的一些文献报道。

静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致DVT形成的三大因素, 而由于解剖生理结构原因, 左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间, 易受右髂总动脉骑跨压迫, 造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致, 导致左下肢DVT的发生率高于右下肢。本研究中16例确诊的DVT患者中有8例就发生在左下肢。入院时检查双下肢是否对称, 第一次测量双下肢小腿围 (髌骨下缘10 cm) 需作标记, 确立对比值, 以后每天的评估与之对比, 同时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉等, 医护共同配合, 早期采取对应的措施, 减少DVT的发生。

评估量表的使用只是一种工具, 具体的评估、措施落实还需要靠护理人员落实, 所以加强护士的责任心教育, 明确岗位职责, 严格交接班制度, 完善并落实检查措施是预防DVT的关键[3]。在量表实施前全科护理人员的培训学习, 实施期间护理组长或质控人员给予指导评价, 进一步改进, 整个评估实施过程由组长进行把关监控, 将量表落到实处, 起到真正的评估作用。

参考文献

[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 (第2版) [J].中国医学前沿杂志 (电子版) , 2012, 50 (3) :53-57.

[2]尚旭丽, 吴芳, 赵明红, 等.深静脉血栓风险评估表在预防神经外科患者深静脉血栓中的应用[J].中医药管理杂志, 2015, 23 (14) :42-44.

护理评估单 篇5

床号住院号姓名性别年龄

职业文化婚否联系电话入院方式：步行、搀扶、轮椅、平车入院时间年月日时记录时间年月日时 诊断：中医西医管床医生

过敏史：（食物、药物）无有家族史：无有月经史：婚育史：无有检查：体温℃，脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg

胎心次/分

⒈ 望诊

形体：正常 肥胖消瘦腹部：

情绪：开朗 焦虑易怒恐惧悲观其它

舌苔：薄白 薄黄黄苔 白苔 腻腐白腻黄腻黑苔花剥少苔其它：

舌质：淡红 淡白 红降 青紫 舌尖红 齿痕 裂纹 胖大瘦小其它：望神：有神 倦怠萎靡烦燥恍惚谵妄嗜睡昏睡昏迷其它：

面色：如常红润两颧潮红白苍白 菱黄晦暗青紫 无光泽 其它：形态：色泽：正常 恍然 红斑 紫绀潮红干燥甲错其它

完整性：完整丘疹 出血点破溃 痛疖水肿 其它：⒉ 闻诊：

声音：正常 音哑失音 谵语呃逆呻吟语音低微喘息气粗咳声无力或重浊

气味：无有（臭 腥臭其它）

⒊ 问诊：

睡眠：正常夜难入寐 夜梦纷纭 易醒早醒其他辅助用药

饮食：正常 纳呆 饥不欲食 食后作胀 多食善饥厌油腻其它：

小便：正常清长 短赤浑浊尿中带血淋漓不尽尿失禁尿管其它：

大便：正常溏薄 秘结 柏油便 便中带血 完谷不化 大便失禁 造口其它：

胎膜：已破未破破膜时间：

预产期：白带：早孕反应：胎动：

⒋ 切诊：

脉象：正常浮沉迟数弦滑涩 洪细结代其它：

脘腹：正常 胀满 痛而喜按痛而拒按其它

安全评估：

存在的不安全因素：压疮跌倒坠床其它

家庭关系：和谐紧张生活自理能力：可自理需要协助不能自理

经济情况：好一般拮据住院费用：医保农保自费

对疾病知识的认知：了解不了解

辩证施护：

护理评估单 篇6

【关键词】康复护理单；脑卒中；康复锻炼；并发症

【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0142-01

近年来，脑卒中发病率有上升趋势，45-70岁中青年缺血性脑血管病患者亦不断增加[1]。病死率和残疾率均增高，给家庭和社会带来极大的经济负担。由于脑卒中后脑组织的修复功能重组特点，决定了早期康复的重要性[2]。但是早期康复如果得不到足够的重视，不仅会影响各方面功能的恢复，而且可能出现各种并发症，严重威胁患者生命。我科近年来采用床边早期康复护理单进行早期康复护理，取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2007年8月—2009年2月在我院神经内科住院的脑卒中病人86例，经头颅CT或MRI检查证实，且无嚴重的其他脏器病变。按入院顺序分为观察组与对照组，每组43例。其中男46例，女37例，脑梗塞63例，脑出血23例，年龄在51～82岁。两组患者在年龄、性别、病变性质、学历、职业、入院时Barthel指 数评分 、FMA评分比较均无统计学意义(p＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理和健康指导。脑卒中患者生命体征平稳后即可给予心理、饮食、用药、休息与活动、言语指导。脑梗塞患者急性期取平卧位，保持瘫痪肢体功能位，适当主被动活动患侧肢体与关节。脑出血患者急性期绝对卧床4—6周，床头抬高15—30度，生命体征平稳后进行床上、床边、下床的主动训练，时间从5—10分钟/次开始。渐至30—45分钟/次，如无不适，可增至2—3次/日。出院时常规出院指导，出院后以电话随访为主跟踪随访6个月。观察组患者在常规护理的基础上，使用床边早期康复护理单进行护理。

1.2.1 床边早期康复护理单

为表格式设计，表头包括患者姓名、床号、日期。护理项目主要包括：翻身拍背、深呼吸和有效咳嗽、肌肉按摩和主被动功能锻炼、语言功能训练、腹部按摩、出院指导。完成后护士与家属共同签字，表下方为护士长签名及评价。

1.2.2 使用方法

患者入院后告知床边早期康复护理单使用的目的、方法→结合患者具体情况有计划地安排护理项目→将康复锻炼方法及注意事项指导并示范给患者及家属，督促患者按要求完成，护士与家属共同签名→纳入床头交接班内容。

1.2.3锻炼要求

翻身拍背：只要有翻身就要有拍背，翻身次数视局部受压情况和是否使用气垫床而定。翻身后注意患肢功能位摆放和保证卧位安全舒适。

深呼吸和有效咳嗽：神志清楚的患者深呼吸5—10分钟/次，4—5次/天(上下午各一次，睡前、醒后各一次)，深呼吸的同时指导有效咳嗽。

肌肉按摩和主被动功能锻炼：待患者无进行性卒中表现，生命体征稳定后便可进行康复训练，人工加仪器，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，强度由低到高顺序进行，方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下：床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。3次/日(晨起 、午睡后、晚睡前)。

语言功能训练：根据患者临床症状和心理特点，按照语言功能康复训练的步骤，从简单到复杂，先训练与发音有关的肌肉，再利用口型及发音训练进行字词句阅读书写训练。上下午各一次，每次20—30分钟。

腹部按摩：入院既开始，顺时针按摩3次/天，5分钟/次，早中晚各一次。

出院指导：出院前3天既开始，上下午各一次，发放温心联系卡，将需要注意的事项写清楚，必要时家属监督。指导后用提问的方式让患者回答，直到完全掌握。

1.3效果评价

出院时评价两组患者并发症发生率。出院后6个月复诊，由同一康复医师对两组患者进行FMA运动功能与Barthel指数评定。

1.3.1 肢体运动功能

采用FMA量表评定(Fugl-Meyerassessment)，正常为100分，＜50分严重运动功能障碍，50-84分明显运动功能障碍，85-95分中度运动功能障碍，96-99分轻度运动功能障碍[3]。

1.3.2 日常生活活动能力(ADL)

评定采用Barthel指数，100分正常，75-95分轻度功能缺陷，50-74分中度功能缺陷，25-49分严重功能缺陷，0—24分极严重功能缺陷。

1.4 统计学方法

使用SPSS11.5统计软件包，两组计量数据以 +s表示，计数资料采用x2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 效果

2.1 出院时并发症发生率(见表1)

表1 两组患者出院时并发症发生率比较[n(%)]

2.2两组病人Barthel指数评分、FMA评分比较(见表2）

表2两组病人Barthel指数评分、FMA评分比较(+s)

3讨论

3.1 床边早期康复护理单的使用明显降低了并发症

脑卒中后往往存在言语、肢体等功能障碍，导致生活部分或完全不能自理，长期的卧床，不能自主活动就会导致一系列并发症的发生。积极正确的康复锻炼可以促进肺部分泌物的排除，减少肺部并发症的发生，改善全身血液循环，防止压疮和减少下肢静脉血栓形成，避免肩关节脱位和肩手综合征的出现，从而促进全身功能的恢复。从表1 可以看出观察组患者的并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义﹙P < 0.005﹚。说明床边早期康复护理单的使用可以有效降低脑卒中后的并发症。

3.2 有利于提高脑卒中患者的运动功能

脑卒中患者多为老年病人，记忆力、理解能力下降，自我康复锻炼意识淡薄，依赖性强，主动性差，对护理人员的一般性康复锻炼指导不能落到实处。另一方面，康复护理无法量化，缺乏检查考核指标等原因，导致患者的康复训练达不到康复的效果。使用床边早期康复护理单对患者进行护理，每日锻炼内容具体化、时间化、数量化，患者知道自己的任务、目标，护患双方的共同签字及护士长每日不定时检查都起到一定的监督作用，既提高了护士的工作责任心，又提高了患者锻炼的主动性和积极性。由于护患双方的共同努力，患者每天积极按要求锻炼，使康复锻炼真正落到实处。从表2 可以看出，出院后6个月患者的肢体运动功能评估和日常生活活动能力评分明显优与对照组(均P < 0.05 )，大大减轻了家庭和社会的经济负担。

参考文献

[1]王建红.42例青年卒中患者与中年组DSA对比分析[J].中风与神经病杂志,2009.26.

[2]韩立平,赵雅君.脑卒中偏瘫患者早期康复[J].当代医学,2010.26.

护理评估单 篇7

互联网技术的发展和应用的普及使得同质化业务竞争愈演愈烈, 业务功能的多少已不再是衡量业务优质与否的惟一标准, 消费者在希望业务功能满足其需求的同时, 更加注重使用业务时的体验和感受。

CEM的三个常用量化指标

用户体验 (User Experience, 简称UE) 是用户使用产品或服务过程中建立起来的主观心理感受。当同类竞争产品功能差异不大时, 用户体验将成为提升产品核心价值的重要因素, 因此, 用户体验也成为企业产品竞争的焦点。

用户体验管理 (CEM) 是电信运营商业务管理的一种方法, 实时检测用户体验的质量, 可以起到优化和增强用户体验的作用, 通常以管理平台的形式布放在网络侧。在用户体验管理系统中, 涉及到的常用量化指标有以下三个:QoE (用户体验) 即终端用户对通信网络提供业务性能的主观感受;KQI (关键质量指标) 是主要针对不同业务提出的业务质量参数;KPI (关键性能指标) 是针对业务承载网络提出的网络质量参数。

这三个指标可以通过接近量化的方法来表示终端用户对业务与网络的体验和感受, 并反映当前业务和网络的质量与用户期望间的差距。 (如图1所示)

运营商需专注用户体验研究

移动互联网时代, 电信运营商面对来自终端厂商、互联网企业等产业链不同环节的激烈竞争, 更需要重新思考自我价值及定位。运营商的价值就在于拥有众多的用户, 但如何留住用户并挖掘更多的价值则需要运营商深入思考和研究。

总体而言, 用户体验研究涉及到三个不同层面的内容。

一是界面用户体验研究, 着重关注和研究客户端的图形化UI和功能操作的便捷性。这是单一的界面设计与实现, 从事这方面研究的主要是互联网应用开发者和浏览器软件开发商。

二是产品用户体验研究, 重点关注应用产品是否满足用户的需求和是否具备良好的操作体验。这一层面既要研究客户端界面的设计, 又要研究符合用户需求的应用业务, 从事这方面研究的主要是终端厂商和互联网运营商。

三是整体用户体验研究, 主要关注端到端的用户体验。具体包括应用的客户端界面、用户终端、业务平台、承载网络等环节, 从事这方面研究的主要是电信运营商。

因此, 电信运营商若想赢得新形势下的竞争, 就必须做好与用户体验相关的各项工作。在这方面, 香港和黄公司是业界范例。香港和黄公司依托客户资源, 深入研究用户体验的需求, 设计满足用户体验的全业务解决方案, 通过自有及合作资源, 把电信运营商的传统业务与互联网流行的业务, 如社区、游戏、内容等进行整合, 借助自有手机终端平台推荐给用户, 成功转型为移动互联网领域的融合业务创新者。

另外, 韩国SKT联合终端厂商对用户体验的出色把握也值得借鉴。SKT早在2G时代就与终端厂商展开紧密合作, 1998年成立专业手机生产企业SKTT, 定位于SKT新业务发展的战略支持部门。SKTT的用户体验研究部门与SKT终端产品管理部门互相配合, 完成终端产品的研发过程 (如图2所示) , 同时, SKT还依据用户体验的研究成果, 制定了详尽的终端产品研发规范 (如图3所示) 。

建立端到端用户体验评估体系

成功的用户体验应能事先预判用户的期望, 这是运营商关注、研究用户体验的目的, 因此, 运营商加强用户体验评估体系的研究可从以下三个方面着手。

第一, 关注Qo E管理方面的研究。跟踪国际标准化组织关于QoE管理方面的研究动向, 逐步建立自己的QoE管理体系架构, 研究、讨论制定相关的技术规范和业务流程;针对主流业务和应用, 整理和分析用户层面的需求, 积极开发专用的Qo E管理平台, 建立基于Qo E的端到端的终端产品用户体验评测体系。

第二, 制定企业UE工作流程。通过明确各环节的工作目标及考核标准, 以保证终端产品的准确定位, 提高用户的忠诚度和应用业务的使用率。

第三, 细化终端或业务的定制策略。通过推出定制终端或业务, 使数据业务与终端用户体验达到深度结合, 并由现在的UI界面、LOGO和部分3G特色业务的中度定制逐步转变为涉及浏览器、中间件和操作系统等的深度定制。

移动互联网时代, 用户体验元素已渗透于移动互联网业务运营的全过程。但现阶段电信运营商进行网络分析、优化仍主要依靠网络KPI, 这并不能反映实际的用户体验, 在多业务的移动互联网时代, 要从用户层、业务层、网络层来综合建立端到端的用户体验评估体系。

通常的做法是将用户体验 (QoE) 、业务质量 (KQI) 、网络性能 (KPI) 的主要指标参数集中起来, 通过某种优化算法, 建立实时数据采集、分析及业务质量提升的辅助决策系统, 协助运营商运维部门监控网络运行中的质量状态, 并对不同状况的业务质量问题进行定位分析, 并提供解决方案。同时, 根据用户需求提供服务, 对不同级别用户 (如VIP用户和普通用户) 、不同业务、不同网络的服务要求, 实现端到端的用户体验解决方案。另外, 在合理、有效的评价体系基础上, 通过在线实时监测系统, 基于Qo E的无线网络优化, 以解决有效接入无线网络和有效分配无线资源等问题, 从终端用户体验的角度提高网络整体性能。

护理评估单 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年10月-2014年8月我院治疗精神分裂症患者158例, 均符合相关诊断标准, 并处于适合研究的年龄且无其他合并症。患者按照4种病程阶段分配为4个组:首发组 (31例) 、<5年组 (53例) 、5~10年组 (46例) 、>10年组 (28例) 。所有患者在性别、受教育程度、民族等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。在患者年龄和婚姻状况方面, 差异明显 (P<0.05) , 但对于分组并无影响, 分组主要的依据是病程长短。本次的研究方案经过医院相关部门的审核批准, 并获得患者签署的知情同意书。

1.2方法

对4组处于不同病程阶段的患者实行单次住院的治疗, 包括实验室检查、影像学检查、药物治疗、临床护理、健康教育等过程, 直至病症减轻, 达到可以出院的水平。通过对患者入院时的病症情况, 以及出院时的康复水平、生命质量等评分的对比研究, 对4组患者不同的住院治疗效果进行准确评估。各项状态的评分工具有:精神分裂症的阳性、阴性症状量表 (简称PANSS) , 生命质量的测定量表[2], 在患者入院和出院时各使用一次, 以阳性阴性症状量表的减分量、生命质量测定量表的增分量来表示精神分裂症的治疗效果, 分别记为E1和E2。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示, 组间两两比较应用q检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过单次住院治疗后, 4组患者的病症均得以减轻, 达到可以出院的水平, 随着病程的增加, 患者的住院治疗效果逐步降低。出院、入院的各项评分差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与入院时比较, *P<0.05;与首发组比较, #P<0.05;与<5年组组比较, △P<0.05;与5~10年组比较, ▲P<0.05

3 讨论

处于不同病程阶段的精神分裂症患者, 在单次住院接受治疗后, 其病症减轻程度不同, 研究显示, 随着病程的延长, 患者症状复发的频率会增加, 治疗的难度也会提高, 治疗效果不尽人意。本次研究表明, 处于首发或短病程的精神分裂症患者, 住院治疗后的阳性、阴性症状评分的减分量比处于中、长病程的患者大, 生命质量提高得更明显[3]。因此, 精神分裂症患者应当及早接受治疗, 以免病程延长进而增加治疗难度。医院对不同病程的患者, 应当采取不同的治疗手段和强度, 对处于首发或短病程的患者应当加强系统治疗, 尽量扼制病程的延长, 使患者康复较为彻底;对于中、长病程的患者, 因其治疗效果不明显, 应当注重预防和护理, 并鼓励患者亲友加强对患者的日常心理疏导, 尽量避免病情恶化。

摘要：目的 对4组处于不同病程阶段的精神分裂症患者单次住院的治疗效果进行评估。方法 选取医院158例住院的精神分裂症患者, 按照4种病程阶段, 将其分成4组:首发组、<5年组、510年组、>10年组, 分别对其单次住院治疗后的症状减轻度和生命质量进行评估。结果 随着病程的增加, 4个组患者的症状减分量和生命质量增分量都呈下降趋势。结论 处于首发和短病程阶段的精神分裂症患者, 在进行单次住院治疗后的效果比长病程患者更好, 因此, 精神分裂症患者应当尽早的进行问诊和治疗。

关键词：精神分裂症,不同病程,单次住院治疗,效果评估

参考文献

[1] 张瑞霞, 宋惠芬, 吴宏.328例首次住院精神分裂症临床资料分析[J].中国民康医学, 2005, 17 (3) :155-156.

[2] 侯羲, 曾勇, 卢瑾, 等.不同病程组精神分裂症患者住院治疗成本—效果分析[J].昆明医科大学学报, 2013, (1) :112-114.

护理评估单 篇9

关键词：急性腹痛,分诊评估单,急诊科

急性腹痛是急诊常见的临床症状, 占急诊就治病人的10%以上, 具有起病急、变化快、病情重的特点[1]。尽早鉴别诊断急腹症, 是尽早治疗急腹症、降低并发症及病死率、缩短治愈时间、挽救病人生命的关键。病人到急诊就医时最先接触的是急诊科的分诊护士, 其分诊的技术水平直接影响到病人的救治效果[2]。因此急诊科分诊护士正确的分诊是急腹症病人得到快速诊断、防止延误抢救时机的关键所在。目前, 国内尚没有统一的急诊预检分诊系统和具体的操作程序, 国内外文献主要报道急腹症的诊断策略、分诊技巧以及急危重症病人的评价、预测、处理等, 对于适合目前我国医院急诊室普遍使用的急腹症的分诊评估单还有待于设计和改进[3]。本研究旨在探讨急性非创伤性腹痛病人运用“急性非创伤性腹痛分诊评估单”对分诊准确率、护士分诊时间的影响, 并对“急性非创伤性腹痛分诊评估单”进行改进。改变分诊只依靠护士个人经验的现状, 提高急诊分诊水平, 使分诊趋于科学化、规范化;提高急性非创伤性腹痛病人的分诊准确率, 力求挽救更多病人生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月—2012年10月急诊接诊分诊组共有护士14名, 每班次2名或3名接诊分诊护士, 其中护师6名, 高年资护士8名;本科5名, 本科在读9名;急诊工作年限为5年～8年。职称、学历、工作年限和个人能力均无差异性。分诊护士以病人就诊卡号码尾数单双数分为实验组和对照组。记录急诊就诊的以腹痛为主诉的成年病人 (>18岁, 除外创伤性原因导致的腹痛) 的分诊时间、分诊准确率。

1.2 方法

对照组凭经验进行分诊, 该分诊表只记录病人的姓名、性别、年龄及一般生命体征 (血压、心率、血氧饱和度) 、病情判定、初步印象、最后诊断、分诊所用时间, 对就诊病人的分诊评估依靠护士的临床经验。实验组使用急性非创伤性腹痛分诊评估单 (见表1) 分诊, 是根据加拿大的4级分诊标准和Olsson[3]改良的快速急诊内科评分方法 (REMS) 以及“PQRST”分诊模式并结合多年急诊临床经验, 针对18岁以上成人制定的急性非创伤性腹痛分诊评估单。分诊时间:对来院就诊的急腹症病人有重点的快速收集资料, 并将资料进行分析、判断, 同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序, 同时登记入册所需时间。分诊准确率:分诊初步印象与最后诊断的准确性。分析两种有效分诊记录各150份。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包进行统计。两组均数比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

急诊医疗质量持续可控发展, 其量化首要指标就是分诊正确率, 其二是分诊至正确治疗开始时间。近年来, 随着举证倒置法的实施, 越来越多的医院重视急腹症的分诊, 分析它的影响因素、去除原因、改进措施, 从而提高急腹症的分诊准确率, 缩短分诊时间, 为急腹症的病人赢得抢救时机。

本研究表明, 使用急性非创伤性腹痛分诊评估单可以提高急性非创伤性腹痛病人分诊准确率、缩短分诊时间。急性非创伤性腹痛分诊评估单将高危腹痛的特点、伴随症状、危急的生命体征改变以及相关病史等逐条罗列, 并采用打钩的形式, 既可以准确地记录病人的主诉, 又可指导护士问诊评估, 统一、规范问诊内容, 能有效提高分诊护士的工作效率, 提高病人的诊治效果和对医院的满意度。腹痛的分诊一直是急诊护士公认的难点, 为此, 积极寻求、研究探索非创伤性腹痛的分诊方法, 制定分诊标准, 以尽量减少医护人员因经验不足、时间紧迫情况下造成的延误和误诊, 从而保障病人医疗安全。通过急性非创伤性腹痛分诊评估单的制定和临床应用, 减少护士的分诊时间, 减轻工作难度, 改变分诊只依护士个人经验的现状, 使分诊趋于科学化、规范化, 提高护士的工作效率;提高急性非创伤性腹痛病人的分诊准确率, 力求挽救更多病人生命, 在临床工作中有一定的应用价值。

4 小结

研究结果表明, 通过急性非创伤性腹痛分诊评估单的制定和临床应用, 提高了分诊的准确率, 提高了对高危病人的识别率和病人的满意度, 值得临床推广使用。掌握分诊的技巧、熟悉抢救技能并经常参加业务培训能够提高护士的分诊能力[4], 而建立一个高效、便捷的预检体系或标尺是保证预检质量的关键, 才是提高护士疾病分诊准确率的保证[5,6]。

参考文献

[1]沈洪.急诊医学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:229-237.

[2]周文华, 刘丹, 周晓梅.急诊分诊的研究现状[J].护理管理杂志, 2009, 9 (5) :27-28.

[3]张悦怡.重症救护新概念与新技术[M].杭州:浙江大学出版社, 2009:214-221.

[4]宋继兰, 龙福真.急诊护士分诊准确率的调查分析[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (1) :56-57.

[5]席惠君.加拿大急诊预检程序[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (5) :100-101.

护理评估单 篇10

1 背景介绍

本项目为位于西南沿海某石化公司1万t·a-1硫磺回收联合装置,装置分为硫磺回收、溶剂再生、非加氢型酸性水汽提与加氢型酸性水汽提等4个单元,承担着炼油厂脱硫尾气与废水处理任务,主要原料为炼厂酸性气、酸性水。产品为工业级固体硫磺及净化后的含硫污水供装置其他装置使用。当硫磺装置生产波动停工时,炼油厂酸性气体将通过酸性气火炬燃烧后排放,主要燃烧产物为SO2与NO2。本文就硫磺回收停工状态下酸性气全部排火炬对周边大气环境的影响,为装置生产运行管理提供理论依据。

2 高斯烟羽模型介绍

2.1 坐标系

高斯模型的坐标系如图1所示,原点为排放点(若为高架源,原点为排放在地面的投影),x轴正向为风速方向,y轴在水平面上垂直于x轴,正向在x轴的左侧,z轴垂直于水平面xoy,向上为正向。在此坐标系下烟流中心线或烟流中心线在xoy面的投影与x轴重合。

2.2 模型假设

(1)污染物的浓度在y、z轴上的分布是高斯分布(正态分布)的;

(2)污染源的源强是连续且均匀的,初始时刻云团内部的浓度、温度呈均匀分布;

(3)扩散过程中不考虑云团内部温度的变化,忽略热传递、热对流与热辐射;

(4)泄漏气体是理想气体,遵守理想气体状态方程;

(5)在水平方向,大气扩散系数呈各向同性;

(6)取x轴为平均风速方向,整个扩散过程中风速的大小、方向保持不变,不随地点、时间变化而变化;

(7)地面对泄漏气体起全反射作用,不发生吸收或吸附作用;

(8)整个过程中,泄漏气体不发生沉降、分解、不发生任何化学反应等。

2.3 模型公式

由正态分布假设可以导出下风向任意一点X(x,y,z)处泄漏气体浓度的函数:

源强的积分函数为:

带入得出无界空间连续点源扩散的高斯模型公式:

式中:ðy、ðz为泄漏气体在y、z方向分布的标准差,单位为m;X(x,y,z)为任一点处泄漏气体的浓度,单位为kg·m-3;u为平均风速,单位为m·s-1;Q为源强(即源释放速度),单位为kg·s-1。

考虑地面对气体的反射作用,实际浓度因为泄漏源气体浓度与地面反射气体浓度之和,考虑这个因素,得到高架连续点扩散的高斯烟羽模型公式为:

式中:X(x,y,z)为下风向x米、横向y米、地面上方z米处的扩散气体浓度,单位为kg·m-3;Q为源强(即源释放速度),单位为kg·s-1;u为平均风速,单位为m·s-1;为水平扩散参数,单位为m;为垂直扩散参数,单位为m;t为泄漏后的时间,单位为s;H为泄漏源有效高度,单位为m;y为横向距离,单位为m;z为垂直方向距离,单位为m。

式(4)中,令z=0,可得到地面气体浓度计算公式:

本文目的在于估算全气象组合条件下各污染物小时平均最大地面浓度及出现距离。最大地面浓度的预测结果反映泄漏源对周围环境及关心点的影响程度。

3 酸性气火炬燃烧排放大气影响分析

对该炼油厂1万t·a-1硫磺回收联合装置由于生产波动等原因导致停工时,含硫、含氨酸性气全部通过炼厂酸性气火炬燃烧排放后火炬周边SO2与NO2落地浓度进行预测,并根据《环境影响评价技术导则大气环境》(HJ 2.2-2008),对计算出的落地浓度进行符合性分析,并借此提出炼油厂硫磺回收联合装置生产运行管理建议。

3.1 计算工具选取

本次分析估算模式选择美国环保局推荐的SCREEN3模型进行估算。SCREEN3模型可以完成单源、短期估算,包括估算最大落地浓度和最大距离,估算最大落地浓度考虑建筑物的下洗,海岸熏烟模式,考虑烟羽抬升,考虑简单地形,估算复杂地形下24h平均浓度,计算任一点最大浓度,估算任何气象条件下(所有稳定度和风速)的最大影响等。

3.2 计算参数选择

3.2.1 气象参数

地面气象资料使用国家基本站钦州市气象站2008年全年8784h的逐时气象场(温度场,风场),主要包括风速、风向、总云量、低云量和干球温度等。

距离装置所在地最近的高空站点南宁约115km,因此本次模拟过程的高空数据采用中尺度数值模式MM5模拟生成,水平分辨率为15km×15km,模拟中心坐标为(108.62°E,21.95°N),距离项目约20km,符合导则要求。该模式采用的原始数据有地形高度、土地利用、陆地-水体标志、植被组成等数据,数据源主要为美国的USGS数据。原始气象数据采用美国国家大气研究中心(NCAR)发布的全球再分析气象资料(NCEP),通过3层嵌套网格MM5中尺度气象场模式模拟得到本地区的风温廓线。

3.2.2 地形参数

地理地形参数包括计算区的海拔高度,土地利用类型,海拔高度及土地利用类型由计算区域的卫星遥感影像图及数字高程DEM数据提取。

地形参数选取以108°29′51″E,21°50′33″N为左下坐标,向东20km,向北18km,总面积360km2,即网格设置为20km×18km,网格间距为1km。在炼油厂址区域中心划出一条纵剖面,得到地面高程见图2。

由图2可以看出,评价区地形虽处于海岸丘陵,但高差较小,相对于炼油工程的高排气筒来讲,区域地形可以定义为简单平坦地形。

3.2.3 污染源

3.2.3. 1 硫磺回收停工

排放气体来自硫磺回收联合装置的清洁酸性气与含氨酸性气,排放源为炼油厂酸性气火炬。

假设硫磺回收装置停工原因为硫磺制硫炉紧急抢修2h。所需停工步骤为:

(1)制硫炉吹扫4h,含氨酸性气放火炬;

(2)制硫炉降温闷炉10h,酸性气全部放火炬;

(3)制硫炉检修2h,酸性气全部放火炬;

(4)检修完成制硫炉升温恢复生产,酸性气部分放火炬。

可见本次假象停工酸性气放火炬时间为19h。根据1万t·a-1硫磺回收联合装置处理能力计算,其间清洁酸性气排放总量为5550m3,含氨酸性气总量为9120m3。

3.2.3. 2 火炬燃烧尾气

根据酸性气火炬设计功能,酸性火炬中,酸性气与燃料气流量比为85∶4,火炬点燃3min后,酸性气放空气无需混合燃料气即可完全燃烧,故可以认为,S全部转化成为SO2,N全部转化成NO2,燃烧化学式为:

本次评估建立在酸性气火炬燃料气配比充足,酸性气完全燃烧的前提下,评估对象为SO2与NO2的落地浓度。

3.2.4 平均排放速率与热释放率

酸性气配比的燃料气主要成分为甲烷,排放总重量见表1。

火炬源每s热释放率见表2。

3.2.5 风速条件

厂区及周边地区春夏季节风向及风力的统计数据见表3。

选取最不利条件,春季风力最大东南风6.0m·s-1。

3.2.6 模型计算

估算最不利气象条件时1h平均最大地面浓度与出现距离,选取火炬源计算模式。

3.3 使用SCREEN3模型估算

3.3.1 火炬源参数输入

火炬源落地浓度计算需要火炬高度(m)、总热释放率(cal·s-1)及距离厂区最近距离(m)共3个参数,操作步骤见图3。

3.3.2 污染物参数输入

输入最终排放物SO2与NO2的排放速率,根据《环境空气质量标准》GB 3095-2012要求,空气中SO2与NO2浓度阈值分别为0.5mg·m-3和0.24mg·m-3,操作步骤见图4。

3.3.3 计算结果

酸性气排放火炬大气污染物主要为SO2、NO2,依据《环境影响评价技术导则大气环境》(HJ 2.2-2008),利用SCREEN3估算模式估算单源在简单平坦地形、最不利条件下的每种污染物的最大地面质量浓度占标率Pi(第i个污染物),及第i个污染物的地面质量浓度达标准限值10%时所对应的最远距离D10%。扩散参数按城市考虑。估算结果见表5。

(1)SO2估算结果分析

图5为SO2浓度分布图。由估算的结果及图5可以看出,H2S排火炬燃烧后产生SO2一次最大地面浓度占标率Pmax为166.96%(Pi>80%),D10%=25000m,下风向400～3500m落地浓度接近或超过环境空气质量标准中要求的SO2浓度0.5mg·m-3。

(2)NO2估算结果分析

图6为NO2浓度分布图。由估算的结果及图6可以看出,NH3排火炬燃烧后产生的NO2一次最大地面浓度占标率Pmax为59.71%(Pi>80%),D10%=15000m。整个下风向落地浓度没有超过环境空气质量标准中要求的NO2浓度0.24mg·m-3。

4 结论

(1)从估算结果可知,酸性气火炬长时间燃烧排放,将会对周边地面空气环境造成不同程度的影响。

(2)从装置生产运行管理上来看,加强生产及设备管理,确保硫磺装置的稳定运行,是减少酸性气火炬排放的有效措施;但也应认识到,单套硫磺装置的运行风险较高,当炼油厂加工高硫原油时,应建立并行的冗余装置,增加抗波动能力。

(3)本文仅通过单源估算模式对硫磺回收生产运行管理提供理论上的支撑,所需条件较为理想化,不推荐用于精确计算。

参考文献

[1]HJ/T2.2-200,环境影响评价导则大气环境[S].

护理评估单 篇11

(1) 护理人员法律意识淡薄:

护理人员对所要承担的法律认识不足, 认为只要遵守手术的操作规程、认真负责, 护理记录单书写的好坏是次要的, 这样护理人员就不会因未及时记录而出现漏项、涂写等现象。

(2) 护理人员对其不够重视:

有时为了省事, 把项目漏写如:术前、术后的病人的一些情况、术中松止血带的时间等会因记录不详等造成医患。

(3) 护理人员的理论水平相对欠缺:

对病人的病情认识不到位, 术中记录不够重点。

(4) 护理人员的不足:

护士人员不足时一人需巡回好几台手术, 这样就会造成记录不全或记录不及时, 使护理记录单不完整, 影响护理的质量。

(5) 记录的不及时:

对术中增加的物品未及时的记录清楚, 如出现纠纷就会被动。

目前手术护理记录单没有统一的方式, 各不相同就会影响护理的质量及医疗事故的鉴定。

防范措施:

(1) 加强护理人员的法律意识:

护理人员时刻要以法律的准绳来要求自己, 提高对护理记录单的认识程度, 护理人员应认真、及时、详细的、真实的写好每一分护理记录单。

(2) 加强护理人员的理论学习:

强化规范用语, 提高护士的书写水平, 使之记录的各项准确完整规范。

(3) 支持和重视护理工作:

增加护理人员的编制, 合理的利用人力资源, 让有经验的护士监督, 发现问题及时反馈和纠正。

体会:手术护理记录单是手术室护理工作的原始记录及医疗纠纷的举证资料, 因此我们要非常的重视护理记录单, 按要求书写, 提高护理质量, 预防意料护理事故的发生。

参考文献

[1]杨从芬.举证倒置下的护理行为[J].护理研究, 2003.17 (1) :182.