癌痛的评估及护理

癌痛的评估及护理（通用4篇）

癌痛的评估及护理 篇1

疼痛是一种主观症状, 所以正确评估疼痛是有效治疗癌痛的第一步[1]。肿瘤专科护士在缓解由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用, 在对癌痛患者进行准确的评估和测定后, 保证疼痛治疗顺利进行, 结合多年的临床护理经验, 对癌痛护理经验总结如下。

1 癌痛的评估

癌痛的评估是有效控制癌痛最关键的一步。根据个体疼痛特点准确的判断, 采取相应的措施, 才能有效地减轻患者的痛苦。

1.1 评估原则

首先, 疼痛程度评估不仅用于治疗前, 也用于治疗期。患者用药期间尽可能量化评估疼痛程度有助于调整止痛药物剂量, 以达到最佳止痛效果[2]。其次, 应重视患者的主诉, 并且要收集全面、详细的疼痛史, 如疼痛部位、性质、程度及持续时间。再次要注意患者的心理及社会因素, 应随时注意导致疼痛的新病因的出现, 患者的主诉是评估的最重要信息。

1.2 评估方法

评估疼痛程度的方法有10余种。最简单的方法是主诉疼痛程度分级法 (将疼痛程度分为三级, 即轻度、中度和重度) 和数学评估法 (即0-10评分法) 。使用数字化分级法评估疼痛程度, 能更准确地评估疼痛程度。有助于个体化调整止痛药的用药剂量及评估止痛治疗效果。

1.2.1 数字分级法 (NRS) [3]

使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示。0表示无疼痛, 10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛的描述选择相应的数字, 按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为:轻度疼痛 (1～3) 、中度疼痛 (4～6) 、重度疼痛 (7～10) 。

1.2.2 面部表情评估量表法

由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态, 对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估, 适用于表达困难的患者, 如儿童、老年人, 以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。

1.2.3 主诉疼痛程度分级法 (VRS) [4]

根据患者对疼痛的主诉, 将疼痛程度分为轻度、中度和重度三类:

1) 轻度疼痛:又疼痛但可忍受, 生活正常, 睡眠无干扰;

2) 中度疼痛:疼痛明显, 不能忍受, 要求服用镇痛药物, 睡眠受干扰;

3) 重度疼痛:疼痛剧烈, 不能忍受, 需用镇痛药物, 睡眠受严重干扰, 可伴有自主神经紊乱或被动体位。

1.3 评估内容

首先应了解患者的一般情况, 如文化程度、性格倾向等。其次是疼痛的部位、强度、性质、频率、加重和缓解的因素, 相关治疗及止痛效果。再次为疼痛引起的情绪改变, 如焦虑、抑郁、无助感、自杀倾向等。最后是患者对疼痛治疗的态度和其社会家庭、支持系统在疼痛治疗中的作用[5]。

2 癌痛的护理

2.1 给药护理

2.1.1 三阶段疗法

药物仍然是控制癌症疼痛的重要手段, WHO 关于癌症疼痛控制的三阶梯治疗方案[6], 目前已成为在国际上被广为接受的癌症疼痛的治疗方法。主要是根据患者疼痛的轻、中、重不同程度分别选择第一、第二、第三阶梯止痛药物:第一阶梯从非阿片类镇痛剂开始, 如阿司匹林、布洛芬缓释剂、消炎痛等;若不能缓解, 在此基础上加用弱阿片类镇痛剂, 如可待因、曲马多、泰络宁等;若疼痛剧烈, 则可使用强阿片类镇痛剂, 如:吗啡缓释片等。护士必须掌握三阶段药物的种类、剂量、给药途径、给药时间、不良反应等。

2.1.2 基本原则

反复评估, 口服给药, 按时给药, 按阶梯给药。用药个体化以及注意具体细节和实际效果。如患者不能口服, 可经直肠或经皮下给药, 反对肌注, 下一剂量止痛药物应在前一剂量药效完全消失以前给予, 以保证药效。患者对麻醉药物的敏感性个体间差异很大, 在治疗护理过程中应根据疼痛程度、既往用药史、药物药理学特点等具体情况具体对待, 用药过程中注意观察效果。

2.1.3 药物不良反应处理

积极治疗各种药物的不良反应, 尤其要特别注意吗啡类药物的不良反应, 如恶心、呕吐、便秘等应给与预防呕吐的药物、缓泻剂及多纤维的食物。若出现呼吸抑制, 可用吗啡拮抗剂纳洛酮解救。如尿潴留可积极采取诱导排尿的方法, 如听流水声等, 排尿时用手按压膀胱部位, 增加膀胱内压力, 必要时予以导尿。

2.2 心理护理

癌症患者大多伴有恐惧、焦虑、怀疑、绝望等消极心理。有针对性的心理治疗和护理干预可有效改善患者病情和生存质量。首先应营造舒适安静的环境;建立和谐的护患关系, 耐心听取患者病情和感受, 进行适当的疏泄和安慰。正确引导患者, 使其学会疼痛的评估, 纠正其惧怕阿片类药物产生依赖的错误观念;淡化患者角色, 嘱患者尽量生活自理, 鼓励其参与社会活动和集体活动, 训练各种减轻疼痛的技巧, 如松弛和意象干预;此外, 争取家庭的支持和照顾, 让家属理解患者, 使其变得乐观, 树立起战胜疾病的信心。这在疼痛患者的心理护理中也是必不可少的。

2.3 饮食指导

癌痛病人多食欲不佳、营养不良, 应鼓励高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食, 忌食生冷、质硬、刺激性食物。对营养不良的患者给予全流饮食, 对完全不能进食的患者, 给予静脉营养支持。

2.4 皮肤护理

随着患者病情的加重, 由于长期卧床、营养不良, 加之排泄物、分泌物的污染容易导致褥疮, 因此应积极预防褥疮的发生, 减轻疼痛。

正确评估癌痛是正确癌症护理的前提。通过正确的评估, 进行有效的止痛治疗和完善的护理, 可以在一定程度上减少患者的痛苦, 提高癌痛患者的生活质量。因此有待进一步的研究和发展。

参考文献

[1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999.

[2]Donna I.Effective control pain in cancer[J].Tumor Del, 2001, 32 (2) :17-21.

[3]周淑芳.癌症疼痛的护理现状和进展[J].中华现代护理学, 2007, 4 (6) :497-501.

[4]蔡伟萍.癌症疼痛护理的研究进展[M].北京:护理管理, 2005, 5 (6) :22-24.

[5]汪淑琴, 沈梅竹, 胡贵生, 等.癌痛的评估及护理[J].海军医学, 2010, 31 (1) :74-75.

[6]尚少梅, 王宜芝, 郑修霞, 等.促进护理人员洗手行为依从性研究[J].中华医院感染学, 2003, 13 (6) :507-510.

癌痛的评估及护理 篇2

1 临床资料

我院2011年6月—2012年11月收治癌症患者21例, 男13例, 女8例, 年龄43岁~74岁, 平均年龄57岁。其中肺癌12例, 上颌窦癌1例, 肺癌颅骨转移疼痛5例, 肝癌锁骨上淋巴转移压迫臂丛神经3例。主要是针对患者因口服镇痛药物疗效差或不能忍受药物的副作用, 依癌症部位的不同选择不同的神经毁损阻滞点行周围神经毁损术, 止痛效果明显。手术住院时间最短15 d, 最长33 d, 平均住院20 d。

2 术前准备

2.1

因毁损性神经阻滞是不可逆的, 所以在选择进行这项手术前, 首先应该尊重患者的权利和对疾病的知情权, 向患者和家属详细讲解手术的目的、意义, 详细介绍CT引导下进行手术的治疗原理、方法, 术后的反应及可能发生的并发症, 如:臂丛神经和坐骨神经毁损可导致肢体的瘫痪, 周围神经毁损可导致局部的麻木和感觉障碍。护士必须向患者和家属讲清这些问题并尊重其选择, 让患者和家属完全明白, 并在手术同意书上签字, 以履行书面告知义务, 避免不必要的医疗纠纷。

2.2

术前协助做好各项检查准备, 包括三大常规、肝功、肾功、电解质、血糖、免疫全套、出凝血检测、心电图、CT、MRI等。了解有无食物及药物过敏史, 是否有高血压、心脏病、糖尿病或其他有手术禁忌证的疾病, 以保证手术安全。

2.3

术前2 d训练患者床上大小便, 并告知其重要性, 以取得患者的配合, 术前1 d做好个人卫生, 如沐浴、更衣, 但要注意水温及室温, 防止患者受凉, 术前12 h禁食禁水, 防止术中引起呕吐。必要时留置尿管。

2.4 心理护理。

责任护士术前1 d到病房与患者及家属沟通, 针对患者紧张和焦虑心理, 用通俗易懂的语言耐心地进行讲解, 并告知手术名称、手术日期、时间、术前准备和注意事项, 告知患者手术的成功率及术后效果, 说明手术的必要性和可靠性, 鼓励患者树立治疗的信心, 以取得患者的配合。

3 手术方法

在神经毁损前必须先行利多卡因阻滞, 并严密观察镇痛效果, 疗效满意后再行毁损治疗, 否则应放弃。常用的毁损性神经阻滞包括臂丛神经、坐骨神经、腓神经、硬膜外、椎骨旁神经、腹腔神经丛毁损及椎体成形术等。

3.1 定位根据疼痛部位确定选择要阻滞的神经, 协助医生根据神经走向确定并用记号笔做好标识。

3.2 体位的选择由手术部位确定, 可根据情况选择坐位、侧卧位、俯卧位、腹下垫枕头弯曲脊柱等。

3.3 0.5%碘伏以穿刺点为中心消毒皮肤3次, 消毒范围直径15 cm×15 cm, 0.25%的利多卡因局麻, 由定位点穿刺进针, CT确认针尖到达预期位置, 并以1%利多卡因做阻滞后, 缓慢注入95%~99%乙醇0.5 m L, 观察生命体征变化。

4 术中观察与配合

4.1 在手术开始之前严格进行患者身份识别, 双人核对患者、手术部位、手术方式, 严防差错。

4.2 严格执行操作规范和无菌技术, 向患者交代术中配合的注意事项。

4.3 治疗过程中, 常规行多参数心电监护, 动态观察患者的生命体征、病情变化、用药后反应, 并做好护理记录, 发现异常及时报告医生, 必要时停止手术, 以保证医疗安全。

4.4 如果被阻滞的是交感神经节, 可导致广泛的血管扩张及血压下降[2]。尤其是对老年人和全身状况差的患者应加强血压的检测, 并建立静脉通道及必备的抢救药品。

4.5 为确保手术顺利进行, 嘱患者保持固定好的体位, 不要随意移动身体, 术中如出现局部疼痛程度加重及肿胀;患者出现酒醉现象 (面部潮红、心率增快、兴奋感、情绪不安等) ;血压剧烈下降等情况时应及时处理, 必要时停止手术。

5 术后观察与护理

5.1 体位。

患者回病房后, 首先评估患者是否清醒, 并根据手术部位取适当的卧位, 对于需要求特殊体位的患者应注意保持呼吸道通畅。

5.2 常规进行心电监护、血氧饱和度监测4 h, 每30 min巡视1次;

予氧气吸入2~3 L/min, 严密观察患者意识、生命体征, 穿刺点有无渗血、渗液, 有无皮下血肿, 发现异常及时报告医生。

5.3

加强口腔护理和皮肤护理, 对呼吸道分泌物滞留患者, 及时吸痰, 防止护理并发症的发生。

5.4 饮食护理。

术前指导患者进食高蛋白、高热量, 富含维生素、清淡易消化的食物, 必要时遵医嘱给予静脉高营养, 以满足机体营养的需求, 提高机体抵抗力及免疫功能。术后鼓励患者早进食, 给予清淡易消化且富有营养的饮食, 少食多餐, 多进食新鲜水果蔬菜及粗纤维食物, 以保持大便通畅, 防止便秘。必要时遵医嘱予缓泻剂。

5.5 病情观察

5.5.1 观察患者肢体活动情况、末梢循环、四肢肌力及肌张力。1周内尽量不洗澡, 防止穿刺点感染。

5.5.2 行肋间神经毁损阻滞术和肩胛神经毁损阻滞术的患者应严密观察呼吸的频率、幅度, 穿刺点及周围皮肤, 有无咳嗽、胸痛等表现, 以观察有无气胸的发生。发现异常, 及时报告医生, 积极协助处理, 必要时行X线检查。

5.5.3 观察穿刺及周围皮肤是否因血管损伤出现出血、血肿, 若范围小, 可进行点压式压迫, 适当延长按压时间;出血范围大、呈进行性, 可加压包扎, 但要注意时间不宜过长, 并注意观察远端循环。

5.5.4 通过仔细观察患者所采取的姿势和体位、面部表情、情绪状态、肢体动作, 肌肉紧张程度, 并与患者简短交谈, 使用疼痛评估法进行评分, 了解患者术后疼痛是否得到缓解及缓解程度。

5.5.5 局麻药中毒反应。

5.6 心理护理。

医护人员应加强与患者的沟通交流, 了解患者的需求, 进行个体化护理, 消除患者的顾虑和恐惧心理, 减轻患者的心理压力。

6 结果

毁损性神经阻滞是治疗顽固性癌性疼痛的一种有效的方法, 能够以小代价获得大效益, 但俗话说“三分治疗, 七分护理”, 因此再好的医疗技术, 也离不开精心的护理。通过采取这种治疗, 使患者能够很快缓解疼痛症状, 减轻癌痛带来的痛苦, 提高生活质量, 并通过细心治疗、精心护理和病情观察, 无护理并发症发生。

7 体会

近年来疼痛治疗越来越受到重视, WHO提出的三阶梯镇痛方案是目前世界公认的一套简单有效、可合理安排的治疗方法。按照该治疗方案大多数癌痛患者可缓解症状, 但部分患者因个体差异效果不佳, 仍有剧烈疼痛, 或因药物禁忌、药物不良反应等原因, 无法接受三阶梯镇痛方案。通过毁损性神经阻滞这种治疗方法、有效的护理及健康指导, 可达到减轻患者痛苦, 提高生活质量的目的。护理过程中, 护理人员应熟练掌握该治疗方法的目的、适应证、禁忌证、病情观察及护理要点, 发现病情变化, 立即报告医生并协助进行处理, 以保证医疗安全。随着优质护理的全面实施和完善, 护士在疼痛的控制中起着越来越重要的作用, 满足患者的需要, 加强与患者的沟通, 为患者提供人性化的护理, 是护理人员的职责所在, 掌握正确的评估方法, 实施有效的止痛措施和完善护理, 对提高疼痛患者的生活质量, 促进患者的康复有着重要的意义。

参考文献

[1]李琳.癌症疼痛的护理进展[J].实用护理杂志, 1992, 8 (4) :1.

护理干预对癌痛的护理效果观察 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年12月癌痛患者80例,所有患者经病理学组织检查确诊,随机分为对照组与观察组。对照组40例,其中男性25例,女性15例,年龄25～76岁,平均48.8±2.2岁,病程0.3～3年,平均0.8±0.2年;对照组40例,其中男性24例,女性16例,年龄24～78岁,平均48.7±2.4岁,病程0.4～3年,平均0.9±0.2年;两组患者性别、年龄、病程经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者予相关镇痛治疗,对照组采取常规癌痛护理干预。观察组在对照组基础上实施综合性护理干预:(1)做好患者的亲情参与护理干预,癌痛患者承受巨大痛苦,治疗过程中家属情绪对患者有巨大影响,若家属以良好的情绪积极配合患者治疗,可缓解患者疼痛,应指导家属参与患者的护理操作、积极鼓励与安慰患者,利于患者减轻疼痛;(2)做好患者的情绪疏泄护理工作,为促进患者摆脱不良情绪的影响,护理人员应加强与患者的沟通,让患者将痛苦宣泄、倾诉出来,以改善患者症状,大多数癌症患者存在消极悲观心理,如不能及时帮助患者宣泄不良情绪,会不利于患者的临床治疗;(3)应用暗示护理,暗示疗法对患者行为及心理有较大作用,应用含蓄间接的护理方法,解除患者的心理负担,使其主动接受治疗,利于减轻患者临床症状;(4)实施放松护理,放松疗法的种类比较多,主要通过转移患者注意力减轻患者疼痛,如看电视、打牌、听音乐、下棋等,有效减轻患者交感神经张力,放松机体,良好调节交感神经与副交感神经而处于平衡状态,促使患者良好应对各种应激反应;(5)开展相关健康教育,护理人员向患者详细讲解癌痛的原因、治疗措施及相关预防措施,让患者了解使用镇痛药物的必要性,减轻患者的心理压力,消除患者对麻醉药品成瘾性的顾虑,提高其用药依从性[2]。

1.3 观察指标[3]

主要依据疼痛情况评定两组患者的护理效果,采取数字评分法,重度疼痛7～10分,中度疼痛4～6分,轻度疼痛1～3分,无痛0分。

1.4 统计方法

所有计量资料以均值加减标准差(±s)表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

观察组疼痛程度明显优于对照组(P<0.01)。见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05,(1)P<0.01

3讨论

癌性疼痛对患者生存质量影响非常大,尤其是晚期癌症患者,精神因素、社会因素、心理因素、躯体因素等均影响患者的疼痛程度,癌性疼痛主要应用药物治疗,但往往难以取得良好的临床效果[4]。

为有效提升癌症疼痛患者的治疗效果,相关护理干预非常必要。综合性护理干预通过健康教育等形式让患者充分认识疼痛的本质[5],有效提升患者治疗依从性。本研究对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理干预,观察组疼痛程度明显优于对照组(P<0.01)。由此可见,综合性护理干预用于癌痛患者能取得良好的临床护理效果,值得应用推广。

摘要：目的:探讨护理干预对癌痛患者的影响。方法:80例癌症疼痛患者随机平分为对照组与观察组,对照组予常规癌痛护理干预,观察组在对照组基础上实施综合性护理干预,比较两组疼痛情况。结果:观察组疼痛程度明显优于对照组(P<0.01)。结论:癌痛患者应用综合性护理干预能有效改善疼痛程度,值得,临床推广。

关键词：癌性疼痛,护理干预,效果

参考文献

[1]王兵,王燕群,张淑芳,等.心理护理对降低晚期癌痛的效果研究[J].临床医学工程,2015,01:95-96.

[2]周珍萍,李叔国.影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析[J].中国医药导报,2015,4:143-147.

[3]孙菱花.综合护理干预对癌症患者癌性疼痛的影响[J].吉林医学,2014,35:7987.

[4]钱维建.护理干预在肺癌患者疼痛护理中的临床应用[J].内蒙古中医药,2014,32:150-151.

癌痛的评估及护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的住院经病理及影像学证实晚期胰腺癌36例。男20例, 女16例, 年龄45~78岁。其中, 胰头癌19例, 胰尾癌10例, 胰体癌7例。

1.2 方法

1.2.1 用药指导

癌痛治疗的每一个环节的合理应用都需要护理工作的积极配合。护理工作者有责任根据自己的观察和评估, 向医生提出自己的建议, 以便随时调整药物剂量、给药时间, 达到理想的镇痛效果。

①认真评估晚期胰腺癌患者的疼痛和奥施康定片止痛效果。疼痛是既一个护理诊断, 又是第五生命体征。因此对疼痛程度的正确评估是癌痛患者选用止痛药物的前提。该院工作中一般使用数字分级法 (NRS) [3]。0分:无痛;1~3分:轻度疼痛;4~6分:中度疼痛;7~10分:重度疼痛。晚期胰腺癌患者中重度疼痛该院采用奥施康定片控制癌痛。在癌痛治疗后, 该院对奥施康定的镇痛效果和不良反应按时评估并认真填写疼痛评估表, 一般为2 h评估1次。这样可为医生修订止痛计划提供依据。

②熟练掌握麻醉止痛药药理知识, 掌握“三阶梯止痛”原理[4]。晚期胰腺癌患者奥施康定片用药剂量有个体差异, 护理应掌握能有效止痛的剂量。

③掌握晚期胰腺癌患者服用奥施康定片的不良反应及其他注意事项。治疗过程应注意处理不良反应及护理, 奥施康定片能减缓肠蠕动, 可能发生便秘, 应选择应用一种缓泻剂如果导、番泻叶及乳果糖等通便。有些患者会出现恶心、呕吐及腹胀等症状, 可以使用甲氧氯普胺片、吗丁啉片等对症处理。用量过大会发生神志恍惚或嗜睡, 需要调整剂量。还应告诫患者服用奥施康定片期间不要驾驶, 不要饮酒和服用镇静剂。甚至有的患者会发生尿潴留, 首先采取非药物治疗手段, 如流水诱导, 或热水冲洗会阴部和膀胱区按摩, 上述手段无效可行导尿术。

1.2.2 生活调理

指导晚期胰腺癌患者按照少食多餐的原则, 避免辛辣刺激性食物及过冷、过热食物的摄入。根据患者个人口味酌情调整食谱, 饮食以清淡、高蛋白、易消化、低热为主, 增加含粗纤维丰富的蔬菜及水果。鼓励患者多喝水, 指导患者养成正常的排便习惯, 减轻奥施康定片便秘的发生。同时, 患者应有充足睡眠, 保持有规律、健康的作息时间, 及保持适当的活动量。鼓励患者养成良好的生活习惯, 提高自身免疫力[5]。

1.2.3 心理护理

晚期胰腺癌患者在经受疼痛折磨的同时存在着不同程度的心理障碍。护士配合临床心理医师, 针对36例晚期胰腺癌患者的疼痛及心理状态, 对每个患者进行分析及诊断。36例晚期胰腺癌患者分别有不同程度的忧郁、紧张、恐惧、焦虑和自杀倾向等心理问题, 分别制定专业的、可行的、科学的、有效的心理干预措施和配合药物治疗[6]。注意为癌痛患者创造轻松、热情的氛围, 鼓励患者树立积极治疗的信心, 并正确面对疾病和死亡。同时应消除患者“麻醉止痛药”恐惧心理, 怕“成瘾”的心理[7]。向患者积极宣教口服奥施康定片是公认的缓解癌痛最有效药物之一;正确服用不应该有成瘾问题。

1.2.4 出院随访

36例晚期胰腺癌患者出院后, 该院建立长期随访制度, 做好癌痛随访记录。该院一般1次/周电话随访, 市区患者1次/月上门随访, 同时指导患者在家的护理方法, 并鼓励患者遵从医嘱使用奥施康定, 积极反馈止痛效果, 并建议患者按时回院复诊。

2 结果

36例晚期胰腺癌患者, 口服奥施康定片后并经过对症治疗和针对性护理, 中重度癌痛基本得到缓解和控制, 见表1。

该组晚期胰腺癌癌痛患者服用奥施康定出现不良反应主要有便秘、恶心、呕吐、尿潴留等, 其中有便秘者8例 (22.2%) , 予润肠通便处理后缓解;恶心、呕吐者3例 (8.3%) , 予甲氧氯普胺片止吐处理后缓解;尿潴留者2例 (5.6%) 予热水冲洗会阴部和膀胱区按摩处理后缓解。病例中无明显呼吸抑制及谵妄发生。患者生活质量明显提高, 均能正确面对疾病进展及死亡。

3 讨论

晚期胰腺癌患者往往以疼痛为首发症状。控制癌痛可以提高患者的生活质量, 成为此病姑息治疗中重要组成部分[8]。奥施康定片作为癌痛治疗第三阶梯代表药物, 具有临床使用方便, 医从性好, 止痛效果好等特点[9]。该组研究采用奥施康定片控制胰腺癌晚期癌痛, 同时采取用药指导、生活调理、心理护理及出院随访等一系列有针对性护理。结果表明中重度癌痛完全缓解占77.8% (28/36) , 部分缓解占16.7% (6/36) , 轻度缓解占5.6% (2/36) ;出现便秘、恶心、呕吐、尿潴留等副反应经处理后基本缓解。目前国内外研究提示晚期胰腺癌疼痛治疗方法除了阿片类药物, 还有神经阻滞、放射治疗及中药针灸等[10]。癌痛护理的最新进展, 除了该文提及的护理措施, 还有音乐疗法、自控镇痛、对患者及家属的疼痛教育等[11]。该院研究提示护理工作对晚期胰腺癌患者奥施康定控制癌痛有着重要意义, 但缺少其他阿片类药物 (如美施康定) 、其他镇痛疗法 (如神经阻滞及放射治疗等) 的对比研究, 将来可进一步扩展研究领域。根据该研究, 该院认为在晚期胰腺癌奥施康定控制癌痛中用药指导、生活调理、心理护理及出院随访等一系列针对性护理措施是一种值得临床上推广的护理方案;并且该院推测此护理方案对所有癌痛治疗均有重要价值。

摘要：目的 探讨晚期胰腺癌患者奥施康定片控制癌痛针对性护理效果。方法 选取2012年2月—2013年5月该院收治的住院经病理及影像学证实晚期胰腺癌36例。通过采取用药指导、生活调理、心理护理及出院随访等一系列有针对性的护理措施, 该院观察、分析针对性护理的效果。结果 36例晚期胰腺癌癌痛患者, 口服奥施康定片后并经过对症治疗和针对性护理, 癌痛基本得到缓解和控制, 生活质量明显提高, 未发生重大医疗不良事件。结论 护理工作者采取用药指导、生活调理、心理护理及出院随访等一系列针对性护理在奥施康定片控制胰腺癌晚期癌痛中有着重要意义, 是值得临床上推广的一种有效的护理方案。

关键词：晚期胰腺癌,奥施康定片,针对性护理

参考文献

[1]Stapley S, Peters TJ, Neal RD.The risk of pancreatic cancer in symptomatic patients in primary care:a large case-control study using electronic records[J].Br J Cancer, 2012, 106 (12) :1940-1944.

[2]卫生部医政司.癌症疼痛诊疗规范 (2011年版) [S].国家卫部, 2011:12, 21.

[3]卫生部医政司.卫生部《癌痛规范化治疗示范病房》培训教材[M].北京:国家卫生部, 2011:15-17.

[4]卫生部医政司, 卫生部国际交流中心编麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材 (全国麻醉药品培训专用教材) [M].2005:40-41.

[5]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:54.

[6]康金秀, 白桦, 牛润桂.影响宁养疗护癌痛患者遵医行为的因素及对策[J].临床医药实践, 2012, 21 (1) :14-16.

[7]Thomas SA.Effective pain management of older adult hospice patients with cancer[J].Home Healthc Nurse, 2013, 31 (5) :242-247

[8]Zabernigg A, Giesinger JM, Pall G.Quality of life across chemotherapy lines in patients with cancers of the pancreas and biliary tract[J].BMC Cancer, 2012, 12 (6) :390-398.

[9]陈映霞, 秦叔逵.大剂量阿片类药物治疗癌性疼痛回顾性分析[J].临床肿瘤学杂志, 2009, 14 (3) :224.

[10]李婕琳.胰腺癌疼痛治疗方法简要综述[J].中国医药指南, 2010, 8 (6) :36-37.