伊曲康唑胶囊

伊曲康唑胶囊（共10篇）

伊曲康唑胶囊 篇1

真菌性阴道炎是妇科临床上最常见的阴道感染性疾病, 患者常伴有外阴或阴道瘙痒、白带增多、异味重、烧灼痛等临床症状, 严重者会出现坐卧不安、影响其正常的工作及生活, 对患者的心理也造成一定的影响[1]。若不及时予以治疗还会引发其他类型妇科疾病, 临床上治疗方法多样, 但取得效果均不太理想, 治疗后效果一般且极易复发, 影响患者的生活质量[2]。本研究主要探讨伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片治疗真菌性阴道炎的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择商丘市睢阳区中医院妇产科于2014年10月-2015年10月收治的70例真菌性阴道炎患者作为研究对象, 随机将其分为观察组与对照组, 各35例。观察组患者:年龄2154岁, 平均年龄 (35.71±5.84) 岁;病程6d-5年, 平均病程 (3.91±1.24) 年;其中19例首发, 16例复发。对照组患者:年龄24-58岁, 平均年龄 (36.47±6.17) 岁;病程8d-6年, 平均病程 (4.02±1.51) 年;其中14例首发, 2 1例复发。两组患者一般资料相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者在非经期采用3%碳酸氢钠溶液清洗外阴, 之后将克霉唑阴道片 (江苏亚邦爱普森药业有限公司, 国药准字H20045107) 置入阴道深部, 1片/次, 每3d重复1次。观察组在上述治疗基础上加用伊曲康唑胶囊 (苏州中化药品工业有限公司, 国药准字H20123428) 治疗, 200mg次, 每天晚饭后服用。两组患者均连续治疗一周, 治疗前进禁止性生活, 保持外阴卫生。

1.3 评价指标

比较两组患者的治疗效果及复发情况。疗效标准:临床症状消失, 阴道清洁度为Ⅰ-Ⅱ度判定为显效;临床症状显著改善, 阴道清洁度为Ⅰ-Ⅱ度判定为有效;临床症状无改变甚至加重为无效。显效率+有效率=总有效率。患者治疗3个月后进行复查, 记录患者的复发情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

对照组患者的总有效率明显低于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 见表1。

2.2 复发情况

治疗3个月后, 观察组患者有3例复发, 复发率为8.57% (3/35) ;对照组患者有12例复发, 复发率为34.29% (12/35) , 对照组患者的复发率明显高于观察组, 差异有统计学意义 (x2=6.872, P<0.05) 。

3 讨论

真菌性阴道炎属于常见的妇科炎症, 且大部分是由白色假丝酵母菌感染造成, 假丝酵母菌、念珠菌等均属于正常的菌群组成部分, 是维持生态平衡的重要物质, 但当人体免疫功能降低时, 阴道内的假丝酵母菌会异常的大量繁殖, 进而引发阴道炎症。真菌性阴道炎患者常伴有瘙痒、白带呈豆渣样等临床表现, 使患者坐卧不安、极易烦躁, 影响患者的工作及生活[3]。

临床治疗多以药物治疗为主、外阴冲洗为辅, 临床上成品药繁多, 但单一给药治疗效果不太理想, 且外阴冲洗过程中会造成阴道内正常的酸碱平衡受扰而失衡, 病菌藏匿于阴道褶皱中, 无法彻底清除, 只是短时间的控制炎症, 一旦停药极易复发[4]。单一用药效果不佳, 因此临床上尝试联合给药, 但关于此类的报道并不多见。本研究通过将伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片应用于治疗真菌性阴道炎中, 结果显示, 对照组患者的总有效率明显低于观察组, 但复发率明显高于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 由此可见, 联合用药治疗效果显著优于单一给药, 且治疗中未出现严重的不良反应, 治疗后复发率较低。伊曲康唑胶囊属于三唑类广谱抗真菌药物, 能有效抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成, 从而达到杀灭真菌的目的[5]。克霉唑阴道片可以有效减少真菌生长及增殖, 发挥较好的杀菌能力, 且还可以调节阴道内的酸碱平衡[6]。两种药物联合使用可相互作用, 快速缓解患者的临床病症, 且治疗安全性较高。

综上所述, 真菌性阴道炎采用伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片治疗效果确切, 能快速缓解患者的临床症状, 减少治疗后的复发情况, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨晓娜, 陈洁, 刘慧芳, 等.制霉菌素与甲硝唑联合治疗真菌性阴道炎患者局部免疫及微循环的影响研究[J].中华医院感染学杂志, 2016, 26 (13) :3072-3074.

[2]周蕊, 张宜群.445例女性阴道炎患者致病菌种类及年龄分布观察[J].中国性科学, 2016, 25 (03) :57-58.

[3]孙琳.克霉唑阴道片在妊娠期真菌性阴道炎临床治疗中的应用价值[J].中国医药, 2014, 9 (04) :542-544.

[4]周剑, 王刚林.克霉唑阴道片微生物限度检查方法学研究[J].中国药业, 2013, 22 (22) :57-59.

[5]贾红亚.护理干预对真菌性阴道炎治疗效果的影响分析[J].河南医学研究, 2014, 23 (10) :144-145.

[6]张小松, 狄江丽, 刘朝晖, 等.不同方法治疗阴道炎的效果评价[J].中国妇幼卫生杂志, 2013, 25 (02) :5-7.

伊曲康唑胶囊 篇2

伊曲康唑口服液为达到最佳吸收，不应与食物同服。服药后至少1小时内不要进食。对口腔和/或食道念珠菌病，应将伊曲康唑口服液服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽。吞咽后不可用其它液体漱口。伊曲康唑口服液治疗口腔和/或食道念珠菌病，每日口服200mg(2量杯或20ml)，分1～2次服用，连服1周。服药1周后若无效，则应再连续服用1周。

此外，伊曲康唑口服液治疗对氟康唑耐药的口腔和/或食道念珠菌病，每日2次，每次口服100～200mg(1～2量杯或10～20ml)，连服2周。服药2周后若无效，则应再连续服用2周。每日服用400mg剂量的患者，如症状无明显改善，疗程不应超过14天。伊曲康唑口服液用于预防真菌感染，每日5mg/kg，分2次服用。

伊曲康唑口服液的吸收良好，口服后2.5 小时内可达血浆浓度峰值。伊曲康唑主要在肝脏代谢，生成多种代谢产物。主要代谢产物为羟基伊曲康唑，其血浆浓度为原形药物的2 倍。伊曲康唑口服液重复给药的半衰期大约40小时。伊曲康唑口服液的药代动力学不呈线性，因此重复给药后可出现血浆中药物蓄积。口服给药后15日内可达稳态，日剂量为200mg的血药浓度峰值为2μg/ml。

伊曲康唑胶囊 篇3

【关键词】伊曲康唑胶囊；氟康唑胶囊；真菌性阴道炎

真菌感染是女性下生殖道感染的第二大原因，主要致病菌为白色念珠菌，真菌性阴道炎属于性传播途径疾病，一般健康女性阴道自然防御功能较强，可有效抵御各种外来病原体的入侵，受多种不良因素影响，若阴道自然防御能力遭到破坏，阴道内进入病原菌体，则容易发生阴道炎。目前临床对于该病的常规治疗主要以对阴道进行中药或西药水冲洗、口服用药等[1]。选用何种药物作为首选是我们一直所倍加关注的焦点，本文就伊曲康唑和氟康唑进行对比分析，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2013年2月—2013年11月期间我院因真菌性阴道炎入妇科治疗患者88例，按计划分为2组，每组44例，分别予以伊曲康唑胶囊（观察组）和氟康唑胶囊（對照组），观察组患者年龄29—59岁，平均年龄36±2.5岁；病程15d—8个月，平均病程5±1.2个月；初次发病30例，再次发病14例；对照组患者年龄28—57岁，平均年龄34±3.5岁；病程17d—7个月，平均病程4±2.4个月；初次发病27例，再次发病17例；所有患者均出现不同程度阴道瘙痒、分泌物异常和阴道充血等一种或多种症状，且均已有性生活史，自愿配合实验，具有一定可比性。

1.2治疗方法

观察组给予患者伊曲康哩胶囊进行治疗，200mg/次，1次/d，口服，每个疗程5天，坚持2个疗程；对照组给予患者氟康哩胶囊进行治疗，100mg/次，1次/d，口服，每个疗程5天，坚持2个疗程。

1.3疗效分析

比较2组治疗后临床疗效、各症状前后变化以及不良反应发生情况。临床疗效包括显效、有效、无效和总有效率，其中显效为治疗后临床症状完全消失，外阴和阴道均表现无炎症，分泌物正常；有效为治疗后临床症状显著改善，外阴和阴道炎症显著缓解；无效为治疗后临床症状与之前未见好转或加重；总有效率为（显效+有效）*100%。各症状包括外阴瘙痒、分泌物异常和阴道充血的治疗前后变化情况。

1.4 统计学方法

2.1比较2组治疗后临床疗效 观察组显效率68.2%明显高于对照组38.6%，无效率6.8%明显低于对照组25%，结果具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国经济的迅速发展，人们社会生活水平的不断提高，部分人群对性的观点愈加开放，这就直接导致阴道炎在女性人群中的发病率较以往持续增高。阴道炎在临床上主要以阴道瘙痒、刺痛、阴道分泌物异常以及阴道充血等为主要表现症状，随着病情的不断发展，症状逐渐加重，若治疗时间不够及时，则极容易发生一系列并发症，严重影响女性患者的子宫和盆腔等器官，甚至出现异位妊娠和不孕症等疾病，较大程度的对患病女性的生殖健康和身心健康造成重大的影响[2]。过去对于真菌性阴道炎的治疗主要以局部用药为首选，通常需每天坚持用药，用药时间长达数天至数周。念珠菌寄生于人体内可通过共同形式存在，而阴道环境非常适合其长出菌丝，继而进入阴道组织内，等到上皮脱落后，即可再次到达阴道上皮表层，从而使阴道复发真菌感染，且大部分患者通常都很难坚持按时用药。伊曲康唑属于三唑类抗真菌药物，其高效、广谱、口服的优势使其在我国临床上大范围用于真菌性阴道炎的治疗，其作用机制为细胞色素酶被真菌细胞高选择性的进行抑制。由于其活性受酶的依赖，损伤真菌细胞膜，促使真菌细胞死亡。伊曲康唑的使用改变了以往局部治疗的方法以及治疗效果并不乐观的弊端，其既拥有明显的抗真菌活性，很多实验证实其可有效抑制97%以上的常见皮肤癣和酵母菌，且疗效持久，对人体安全系数较高外，最关键的是其对真菌高敏感性皮肤和阴道上皮角质具有较高度亲和性，在口服药物后，药物在体内进行扩散，符合临床治疗逻辑，能够一定程度避免局部用药顺应性差的弊端，除此之外，还可以消灭阴道上皮内感染细菌，从而降低复发率。通过跟踪观察发现，在口服药物1h后，阴道上皮中药物浓度即可明显超过血浆浓度，到达4d后阴道上皮即可被检出具有活性水平。从上述结果中可见，观察组显效率68.2%明显高于对照组38.6%，无效率6.8%明显低于对照组25%，治疗后外阴瘙痒31.8%明显低于对照组61.4%，分泌物异常和阴道充血均明显低于对照组，两组不良反应比较无明显差异性，且对症治疗或停药后自行消失，数据中发现伊曲康唑从整体来看具有明显优势。综上所述，伊曲康唑对于女性真菌性阴道炎治疗临床效果较好，症状恢复明显，不良反应低，适合临床广泛应用。

参考文献：

[1] 冯玉梅.伊曲康哩治疗真菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药，2013，9（6）：78-79

[2] 凌建红.微波联合伊曲康唑在真菌性阴道炎中的临床研究[J].中国临床指南，2012，10（3）：217-218.

伊曲康唑胶囊 篇4

关键词：念珠菌病, 外阴阴道,伊曲康唑,克霉唑,治疗结果

真菌性阴道炎是常见的妇科炎症, 临床表现为外阴或阴道瘙痒、烧灼感、小便疼痛、白带增多、豆腐渣样或异味特重, 严重影响患者的正常工作和生活, 甚至造成严重的心理负担;若不能及时治疗极易引发其他妇科疾病[1]。临床治疗真菌性阴道炎的方法较多, 但大多存在治愈率低和易复发等问题[2]。本研究旨在探讨伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片治疗真菌性阴道炎的临床疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年攀枝花市中心医院收治的真菌性阴道炎患者96例, 随机分为对照组与观察组, 各48例。对照组患者年龄22~51岁, 平均 (36.8±5.7) 岁;病程5d~5年, 平均 (3.9±1.0) 年;阴道清洁度:Ⅲ度23例, Ⅳ度25例;首发病例22例, 复发病例26例。观察组患者年龄20~50岁, 平均 (35.4±6.6) 岁;病程5d~5年, 平均 (3.4±0.9) 年;阴道清洁度:Ⅲ度20例, Ⅳ度28例;首发病例20例, 复发病例28例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者非月经期予以3%~4%碳酸氢钠溶液淋洗阴道及外阴。对照组患者予以克霉唑阴道片 (500mg/片) 纳入阴道深部, 3d后重复1次;观察组患者在对照组基础上餐后口服伊曲康唑胶囊, 200mg/次, 1次/d, 连续用药7d。治疗期间保持外阴清洁, 禁止性生活, 且配偶口服同样剂量伊曲康唑胶囊配合治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效、不良反应 (胃肠道、神经系统、皮肤、外阴烧灼感) 发生情况及复发情况。治疗第30天和第3个月 (月经结束后) 予以实验室检查, 并统计两组患者复发情况。

1.4 疗效判定标准

痊愈:患者临床症状和体征消失, 连续3次 (每次月经后) 复查阴道分泌物镜检真菌阴性;显效:患者临床症状和体征明显减轻, 阴道分泌物镜检真菌阴性或阳性;好转:患者症状和体征减轻, 真菌镜检可见胞芽或菌丝略减少;无效:患者临床症状和体征仍存在, 阴道分泌物镜检真菌阳性。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 不良反应

两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05, 见表2) 。

2.3 复发情况

治疗第30天对照组患者复发3例 (6.3%) , 观察组患者复发1例 (2.1%) ;治疗第3个月对照组患者复发10例 (20.8%) , 观察组患者复发3例 (6.3%) 。治疗第30天两组患者复发率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗第3个月观察组患者复发率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

真菌性阴道炎是妇科常见的阴道炎症, 80%~90%是由白色假丝酵母菌感染所致, 当机体免疫功能降低时阴道内的白色假丝酵母菌大量繁殖而引发炎症;大剂量雌激素及长期应用抗生素也可导致假丝酵母菌繁殖而致病[3]。有研究表明, 真菌性阴道炎引起的阴部瘙痒比滴虫性阴道炎明显, 严重时可影响患者的生活和工作[4,5]。

药物治疗真菌性阴道炎是最为常见的一种方法, 目前临床有多种成品药, 但单一用药效果不理想, 故尝试联合用药综合治疗。伊曲康唑胶囊是三唑类广谱抗真菌药物, 可抑制真菌细胞色素P-450, 导致真菌细胞膜中麦角固醇合成障碍, 从而起到抑制和杀灭真菌的目的[6,7]。克霉唑阴道片通过阴道给药可直接有效作用于患处, 影响病菌代谢功能, 快速消灭致病菌, 抑制真菌。克霉唑和伊曲康唑均为中华妇产科学分会感染疾病协作组制定的“外阴阴道念珠菌病诊治规范”推荐用药, 两药联合应用可起到协同作用[8]。张燕等[9]研究表明, 伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片治疗真菌性阴道炎与氟康唑胶囊联合硝酸咪康唑软胶囊治疗相比, 伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片的成本较低。

本研究结果显示, 观察组患者总有效率高于对照组, 表明伊曲康唑胶囊可增加克霉唑阴道片的临床疗效。两组患者不良反应、治疗第30天复发率比较, 无显著差异;治疗第3个月观察组患者复发率低于对照组, 有显著差异, 表明伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片的不良反应少, 且不易复发。

综上所述, 伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片治疗真菌性阴道炎的临床疗效显著, 不良反应少, 且不易复发, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]李国香.中西医结合治疗霉菌性阴道炎38例[J].中医药导报, 2011, 17 (10) :104.

[2] 杨慧莲.伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片对霉菌性阴道炎的效果分析[J].医学信息, 2014, 27 (12) :522.

[3] 向红英, 黎枝红.中西医结合治疗霉菌性阴道炎107例[J].实用中医药杂志, 2009, 25 (5) :319.

[4] 霍京丽, 靳丽娟, 张素花.苦参栓联合妇科臭氧治疗仪治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].河北医药, 2012, 34 (16) :2533-2534.

[5] 周华锋.伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (36) :5228-5229.

[6] 周亦文.伊曲康唑胶囊口服联合米非定阴道泡腾片外用治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].当代医学, 2008, 15 (9) :38.

[7] 白杰.妇科霉菌性阴道炎的临床治疗分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (32) :7-8.

[8] 中华医学会妇产科分会感染性疾病协作组, 北京大学第一医院.外阴阴道念珠菌病 (VVC) 诊治规范[S].广州:中华医学会第一次全国女性生殖道感染研究进展学术会议, 2008.

伊曲康唑胶囊 篇5

【关键词】 皮肤病；马色拉菌；伊曲康唑；维胺脂

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.529 文章编号：1004-7484（2013）-06-3290-01

马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌在毛囊内过度生长引起的毛囊及其周围炎症病变[1]。主要症状为在胸背、面、颈、肩、上臂、腰腹等毛囊皮脂腺丰富的部位出现红色毛囊性丘疹，半球状，有光泽，直径2mm-4mm，呈对称分布，数目数十至数百个不等，密集且不融合，可伴有小脓疱。患者均皮肤油腻，伴随不同程度瘙痒，同时可伴有面部痤疮、花斑糠疹、多汗、表皮囊肿等皮肤问题。传统临床治疗效果欠佳且易复发，2010年10月——2012年10月我科应用伊曲康唑联合维胺脂治疗120例泛发性马拉色菌毛囊炎，观察其治疗效果及复发率，取得了令人满意的成果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 入选标准和排除标准 入选标准：2010年10月——2012年10月皮肤科门诊初诊病人240例，所有患者在面部、颈部、上胸、臂膀等位置均有半球形毛囊性红色坚实丘疹或丘脓疱疹，密集或散在分布，不融合，十几至数十，数百个不等且有不同程度的瘙痒；所有病例均符合泛发性马拉色菌毛囊炎的诊断[1]，挤出毛囊角栓做真菌学检查阳性和（或）培养分离到马拉色菌（鉴定到种）；其中120例通过病理检查，即取病变毛囊，经雪氏过碘酸染色（PAS）和/或氯胺银染色（GMS）可见大量出芽孢子位于擴张的毛囊内。

排除标准：①妊娠及哺乳期妇女，或1年内计划妊娠者；②心、肝、肾功能不全和其他系统性严重疾病患者；③由于长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂或有免疫缺陷而引起发病者；④就诊前1月内曾接受过抗真菌药物治疗或维A酸类药物治疗者；⑤对伊曲康唑或维胺脂过敏者；⑥排除细菌感染等所致的毛囊炎患者；⑦依从性差或不能按时复诊患者。

1.2 分组 240例患者中，男161例，女79例；年龄15-51岁，平均（22.4±7.2）岁；病程0.5-7年，平均（2.3±1.2）年。将240例患者按随机数字表法分成治疗组和对照组各120例：两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。按4级评分法对两组患者丘疹、脓疱、瘙痒、油脂分别进行评分以评估其病情严重程度。病情严重程度差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组于用餐时口服伊曲康唑胶囊200mg，1次/d，连续用药1周，停药3周为一个疗程，连续两个疗程，共8周，同时口服维胺脂胶囊每次50mg，3次/d，8周为一个疗程；对照组口服氟康唑胶囊150mg，1次/d，连续服用8周。两组患者钧座以下记录：①均于治疗第8周末分别记录各组疗效及不良反应。②于治疗前、治疗后取血液标本备检。③停药半年时观察各组患者复发情况。

1.4 疗效判定标准 ①治愈：临床症状及体征消失，真菌镜检阴性。②有效：临床症状及体征改善，皮疹面积消退 60% 或60% 以上。③无效：临床症状无好转，皮疹面积消退60%以下，真菌镜检阳性。有效率=治愈+显效+有效/总病例数。

1.5 不良反应 在用药前、停药时分别检测两组患者的血常规、尿常规和肝肾功能，观察其不良反应并详细记录。

1.6 资料统计 使用 SPSS13软件进行数据处理，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 疗效分析 在治疗8周结束后，观察组120例，痊愈69例，显效 27例，有效15例，无效9例，有效率92.5%；观察组与对照组比较t=0.301，P=0.294，比较差异均有统计学意义，见表1。

两组患者的不良反应为厌食、恶心、疲劳、腹痛等，均未影响治疗，且治疗前后血尿常规、肝肾功能检测基本在正常范围内，治疗结束停药后症状消失。对治疗组中69例痊愈者随访6个月，复发4例，复发率为5.8%。对照组41例痊愈患者中复发11例，复发率26.8%；治疗组复发率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

由于毛囊从炎症反应状态恢复至正常需要相当时间，避免促发因素有利于减少复发。由于毛囊从炎症反应状态恢复至正常需要相当时间，故皮损治愈一般需1至2个月，毛囊才会逐渐变平，遗留的色素沉着则会持续更长时间。研究表明，维胺脂属于第一代非芳香维A酸药物[2]，它对改变大部分具有嗜脂性马拉色菌的生存环境和抑制马拉色菌的繁殖效果显著，它的功能主要用于抑制皮脂腺腺管的上皮过度角化，从而抑制患者皮脂腺分泌，减少期皮脂合成，这对于降低复发率有明显疗效。同时，伊曲康唑是三唑类广谱抗真菌药，它较高的亲脂性与细胞角蛋白很好结合后，具有高选择性抑制真菌细胞的细胞色素P450依赖酶的活性，这可以使真菌细胞膜损伤，从而导致其死亡，它在皮肤组织中的浓度通常是血浓度的3-10倍，停药后仍能在皮肤角质层中保持抗菌浓度3-4周，本结果表明采用间歇性给药可减少患者服药次数，降低患者耐药性，减少复发率，并使伊曲康唑在患处表皮中持续存在以有效巩固其疗效。因此，伊曲康唑联合维胺脂治疗泛发性马拉色菌毛囊炎安全可靠，且复发率低，适用于临床应用。

参考文献

[1] 中华医学会皮肤性病学分会真菌组.马拉色菌相关疾病诊疗指南（2008版）[J].中华皮肤科杂志，2008，41（10）：639-640.

伊曲康唑治疗甲癣的疗效观察 篇6

1 临床资料和方法

33例患者中男15例，女18例，年龄最小15岁，最大60岁，平均年龄36岁;病程最短2个月，最长30年，平均5年;指甲癣12例，趾甲癣5例，同时患指、趾甲癣16例。所有病例均无肝、肾疾患，而且近1个月均未内服任何抗真菌药物。

实验室检查：33例直接镜检甲屑均查到致病真菌。

治疗方法：本组采用间歇冲击疗法，即指甲癣：口服伊曲康唑200 mg，每日2次，共7 d停3周，再同上治疗1周，总量计5.6 g;趾甲癣则在第9周再服1周，总量计8.4 g;同时患指、趾甲癣者，按趾甲癣治疗。

观察方法和疗效判定：治疗前均做甲屑镜检查真菌，于治疗前、治疗中、治疗后查血常规、尿常规、肝功能、肾功能;同时对病甲受损情况详细记录，治疗后第5, 9, 13周必须随访，至治疗结束后3, 6, 9个月分别随访。

疗效标准： (1) 痊愈：病甲完全消退，甲板变光滑、平整、色泽明亮，真菌镜下检查阴性; (2) 显效：病甲吸收、消退>70%，真菌镜检阴性; (3) 好转：病甲吸收、消退>25%，真菌镜检阴性或阳性; (4) 无效：病甲吸收、消退<25%，真菌镜检阳性。

2 治疗结果及副作用观察

21例指甲癣全部痊愈(100%);趾甲癣痊愈8例(75%)，显效2例(12.5%)，好转2例(12.5%)。副作用观察：有2例患者在治疗中有胃部不适、食欲减退;另1例患者伴有头晕、乏力，但均于治疗后消失。复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能均正常。

3 讨论

伊曲康唑(商品名斯皮仁诺)是比利时杨森公司合成的三氮唑衍生物，是一种口服高效广谱抗真菌药物，它具有高效的亲脂性及亲角质性等特点。根据药代动力学研究可知，伊曲康唑口服后很快吸收入血，冲击剂量时血浆浓度很高，所以被组织细胞吸收的量也较高，它牢固地与角朊细胞结合，治疗结束后在皮肤中存留一个表皮生长周期(4周)，同时冲击疗法用药时间短，血浆浓度在停药后很快下降，可减少各种不安全因素。

伊曲康唑致全身浮肿1例 篇7

1病例资料

患者女, 45岁, 因全身浮肿4d于2015年10月20日来我院就诊。10d前因足部趾甲变厚2年诊为甲癣, 予伊曲康唑200mg, 2次/d及复方甘草酸苷胶囊3片, 3次/d, 口服5d后, 全身逐渐出现浮肿, 以面部及双下肢为主, 伴腹胀, 厌食, 尿少。随即停用伊曲康唑, 但继续口服复方甘草酸苷胶囊, 浮肿未退且逐渐加重遂来就诊。3年前全身体检正常, 既往无药物食物过敏史, 近期未服用其他药物。一般情况可, 专科检查:面部弥漫性水肿, 以双上眼睑为主, 双下肢轻微凹陷性水肿。化验室检查:肝肾功能无异常。未予特殊处理。7d后复诊水肿消退。

2讨论

伊曲康唑是一种高效广谱抗真菌药, 具有高度亲脂性、亲角质性, 故皮肤科应用较广泛[1]。伊曲康唑较多见的反应有一过性转氨酶升高、胃肠道反应等, 仅有少数双下肢水肿及全身水肿的报道。伊曲康唑导致水肿的机制可能为该药抑制肝细胞P450酶系统, 造成肝脏的药物清除功能下降, 血液中钙离子通道拮抗剂水平升高, 导致外周血管持续扩张, 水钠潴留, 最后形成药物性水肿[2]。药物剂量也可能是造成单纯性周围性水肿的部分原因, 多数发生水肿的药物剂量为400mg/d[3]。复方甘草酸苷胶囊是复方制剂, 主要成分有甘草酸苷、蛋氨酸、甘氨酸等, 具有抗炎、抗过敏作用, 主要用于治疗慢性肝病及皮炎湿疹等皮肤病, 具有类激素作用, 副作用轻微, 说明书提示有假性醛固酮症, 可出现钠及体液潴留、浮肿、尿量减少。是否是由于这两种药合用导致了该例患者的水肿尚不可而知, 临床报道无肝肾功能损害双下肢水肿者7~10d自行消退[4], 该例患者亦未经处理水肿自行消退, 说明该反应为一过性, 但提示临床医生用药要谨慎。

参考文献

[1]刘斌, 樊星, 杨淑梅, 等.伊曲康唑治疗足癣疗效观察〔J〕.中华皮肤科杂志, 2002, 35 (5) :418.

[2]Odds FC.Intraconazole-a new oral antifungal agent with a very broad spectrum of activity in superficial and systemic mycoses〔J〕.J Dermatol Sei, 1993, 5 (2) :65.

[3]吕玉华, 方险峰, 肖红艳.伊曲康唑致双下肢水肿2例〔J〕.中国麻风皮肤病杂志, 2006, 22 (5) :433.

伊曲康唑胶囊 篇8

关键词：真菌性角膜溃疡,伊曲康唑,氟康唑,碘酊

真菌性角膜溃疡在以往的发病率并不高, 而且在文献上也很少提到, 在上世纪50年代以后, 关于此种疾病的报导有所增加, 尤其是最近几年, 我国这种疾病的带来的问题日益严重, 发病率不断攀升。此种疾病有3大临床表现: (1) 起病缓慢, 发病过程较长, 常在数天后出现角膜溃疡, 病程一般可持续2~3个月; (2) 角膜溃疡因致病菌种不同, 其形态不一致; (3) 前房积脓, 特别是在早期, 常为本病特征之一。若患者未能得到及时有效地治疗, 那么将会对患者的工作生活带来较大的不便, 情况严重时会导致患者出现残疾, 阻碍患者生活质量的提高[1]。为了探讨伊曲康唑联合氟康唑滴眼治疗真菌性角膜溃疡的临床效果, 现选取在2007年3月—2011年3月间到该院诊治的64例真菌性角膜溃疡患者, 64例患者均接受伊曲康唑联合氟康唑疗法, 根据他们的情况进行分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的64例真菌性角膜溃疡病人, 其中女30例, 年龄分布在20~65岁之间, 男34例, 年龄分布在20~55岁之间, 64例患者经过诊断均为真菌性角膜溃疡, 需立即进行治疗。随机将64例患者分为观察组和对照组两大组。观察组患者采用伊曲康唑联合氟康唑滴眼疗法, 对照组患者采用伊曲康唑联合碘酊疗法, 跟踪观察2组患者的治疗过程, 并记下相应的数据。

1.2 方法

患者由于受到疾病的困扰, 容易感染等并发性疾病, 需要对其进行及时治疗, 以缓解患者的病状。首先要给予患者有效地支持, 量身治疗, 以改善患者的各项身体指标, 确保患者的生命体征处于稳定的状态。在此基础上, 观察组患者采用伊曲康唑联合氟康唑治疗, 对于溃疡较轻的患者, 口服伊曲康唑胶囊治疗, 200mg, 1次/d, 以15 d为1个疗程, 同时对患者滴用浓度为0.2%氟康唑眼药水, 进行1次/h。对于溃疡较为严重的患者, 首先对溃疡表面进行清理, 将坏死的组织全部刮除, 用生理盐水冲洗干净, 口服伊曲康唑, 200 mg/次, 1次/d, 以30 d为1个疗程, 并滴用氟康唑眼药水, 每隔30 min进行1次[2]。对照组患者采用碘酊联合伊曲康唑治疗, 首先用刀片将溃疡灶刮除每隔1 d进行1次, 持续进行3次, 同时用浓度为5%的碘酊对溃疡面进行烧灼, 进行2次/d, 持续治疗7 d, 然后口服伊曲康唑进行治疗, 200 mg/次, 1次/d, 以15 d为1个疗程。临床医生要密切关注两组患者的治疗过程, 为确保患者的生命体征维持在稳定状态, 需要及时处理患者身上的不良反应[3]。

1.3 疗效标准

显效:患者的身体状况得到改善, 临床症状、体征有所消失。角膜溃疡基本恢复愈合, 视力也明显改善, 生活质量得到显著提高。无效:角膜溃疡没有愈合, 生活质量没得到提高, 病情加重, 有效:患者的体征和临床症状得到治疗改善, 视力恢复到一定程度, 角膜溃疡也有一定程度的愈合, 生活质量明显改善[4]。

1.4 统计方法

采用统计学分析软件SPSS对得到的数据进行分析。

2 结果

通过一系列的治疗, 两组患者的病情均得到了一定程度的改善, 对照组32例患者, 有效为11例, 显效12例, 无效9例, 治疗有效率为71.9%;观察组32例患者中, 无效4例, 显效16例, 有效12例, 治疗有效率87.5%。通过对两组治疗结果进行对比可知, 观察组患者的治疗效果要显著于对照组患者的治疗效果, 对于改善患者病情和提高生活质量有着巨大的帮助。

3 讨论

真菌性角膜溃疡疾病问题日趋严重, 发病率也逐年攀升, 对人们的工作和生活产生了较大的影响, 此种疾病严重影响患者的视力, 如果没有得到及时有效的治疗, 可能会导致患者失明, 进而影响患者的生活质量。所以, 针对这种疾病, 患者一定要及时治疗, 听从医生的安排, 以最大限度的实现对患者病情的良好控制, 从而降低患者发生病残的几率, 并实现患者生活质量的提高。当前, 随着医学技术的不断发展, 临床上对于此种疾病的治疗也取得了一定的成效, 其中, 采用伊曲康唑联合氟康唑治疗的效果尤为显著, 对于患者的帮助较大[5]。

对于真菌性角膜溃疡疾病的治疗, 首先要给予患者常规的基础治疗, 以有效预防感染, 并减轻并发症对患者的影响, 同时维持患者的生命体征处于稳定状态。在此基础上, 观察组患者采用伊曲康唑联合氟康唑进行治疗, 伊曲康唑是一种新型的三唑类广谱性抗真菌药物, 能够对细胞色素的激活起到良好的抑制作用, 同时也可以抑制酶功能的发展, 以对真菌细胞的结构起到破坏作用, 从而实现良好的抗真菌功能, 促进患者病情的改善。氟康唑与伊曲康唑的临床效果较为相似, 也能够对患者起到良好的抗真菌作用, 两种药物混合应用, 则可以快速的促进病情的恢复和改善, 有效地起到真菌抑制作用, 而且能够缓解患者、家庭的精神压力以及减轻家庭的经济负担, 从而实现患者生活质量的真正提高[6]。对于采用伊曲康唑联合碘酊疗法的对照组, 虽然患者病情在一定程度上得到改善, 但是效果却没有观察组显著, 因而难以达到理想的治疗效果。

因此, 伊曲康唑联合氟康唑治疗的方法值得推广应用。

参考文献

[1]赵林, 张繁友.反转录PCR在真菌性角膜溃疡快速诊断中的价值[J].国际眼科杂志, 2011 (10) :89-90.

[2]张海滨, 林东晓, 姚广鹏.真菌性角膜炎的综合治疗[J].现代实用医学, 2009 (4) :36-37.

[3]路西林, 刘建辉, 薛会敏, 等.真菌性角膜溃疡实验室诊断2种方法对比观察[J].疑难病杂志, 2008 (12) :45-46.

[4]路西林, 薛会敏, 赵朝贤, 等.PCR检测在真菌性角膜溃疡中的诊断价值[J].疑难病杂志, 2009 (2) :75-76.

[5]薛会敏, 路西林, 杨建峰, 等.真菌性角膜溃疡病原菌及患病因素分析[J].疑难病杂志, 2010 (2) :77-78.

伊曲康唑胶囊 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2013年1月在我院治疗的甲真菌病患者100例, 所选患者均为趾甲癣患者。所有患者的临床症状符合甲真菌病的临床症状, 真菌直接镜检阳性。入选患者需在近3个月内未服用过抗真菌药物、皮质类固醇等;无心、肝、肾等重要器官功能障碍。其中男32例, 女68例;年龄18～70岁, 平均 (38.56±13.29) 岁;病程3月～12年, 平均 (2.34±1.26) 年。

1.2 方法

100例患者随机分为A组和B组, 每组各50例。A组患者接受伊曲康唑治疗;B组患者接受酮康唑治疗。酮康唑:口服, 200mg/1次, 2次/d, 3个月为1个疗程;伊曲康唑:口服, 200mg/次, 2次/d, 连服1周后停药3周为1个疗程, 需3个疗程。

1.3 疗效评定标准

临床疗效评定以受损最严重的患趾为准。分别于停药时、停药后3个月、停药后半年三个时间点进行评定[1,2]。痊愈:病甲消退100%, 和健康甲无异;显效:病甲消退≥50%;好转:病甲消退<50%;无效:病甲临床无改善。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行分析, 等级资料采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1

停药时、停药三个月后、停药半年后, 两组疗效比较差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 不良反应

本研究在用药过程中, 记录了患者的不良反应发生情况。A组2例胃肠不适, 表现为恶心、呕吐;B组1例胃肠不适, 2例发生湿疹。不良反应均为轻度反应, 未经特殊处理, 自行好转, 未影响后续用药。未发生其他不良反应。

3 讨论

甲癣是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病, 甲真菌病常由非皮癣菌及酵母菌等真菌引起的甲感染。甲真菌病是较为难治的一种, 往往在临床治愈后还可能复发。临床上一般以局部疗法为宜[2]。

伊曲康唑和酮康唑均属于唑类广谱抗真菌药, 是临床治疗甲真菌病的一线药物。本研究结果显示, 两种药物均可在不同程度上改善甲真菌病患者的临床症状, 但是从两种药物停药后的三个时间点的疗效等级判断, 在治疗时间相同、治疗病种一致的背景下, 伊曲康唑的疗效优于酮康唑。

究其原因可能如下:伊曲康唑是一种亲脂性三氮唑类抗真菌药, 其作用机制是高选择性地抑制真菌细胞的细胞色素酶的活性, 导致真菌细胞膜损伤, 从而使真菌细胞死亡;其高亲脂性、亲角质性, 可使其在脂肪组织、网膜、皮肤、指 (趾) 甲及子宫内膜、宫颈和阴道黏膜中浓度较高, 切停药后6～9个月保持较高的浓度, 达到杀灭真菌的效果。酮康唑由于每次口服200 mg, 在甲中的浓度较低, 若为了达到杀灭真菌的目的而提高服用剂量, 其安全性又难以保障, 另外从成本效益的角度考虑, 服用该药也不能盲目的提高剂量, 因此, 酮康唑治疗甲真菌病虽然可以在一定程度上改善患者的临床症状, 但安全剂量、服用方法及疗程仍有待进一步研究。

综上所述, 伊曲康唑和酮康唑治疗甲真菌病在一定程度上均可改善甲真菌病的临床症状, 相比而言, 伊曲康唑疗效更优, 安全性更高, 并且经济方便, 容易取得患者的积极配合, 治疗甲真菌病时可以优先选择。

参考文献

[1]唐亚娟.三种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察[J].临床皮肤科杂志, 2000, 29 (3) :216.

伊曲康唑胶囊 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均为我科门诊患者共120例, 分成2组, 治疗组和对照组各60例, 男35例, 女85例, 年龄22岁～60岁之间, 病程在3年～5年不等。其中指甲70例, 趾甲50例, 甲真菌感染数目1～5个不等, 全部患者肝肾功能检查均正常, 3个月内未用抗真菌药物。

1.2 临床表现及真菌检查

临床表现:患者主要临床表现为甲板增厚、甲下角质堆积、甲变色、甲横沟、甲破损、半甲及全甲破坏, 以甲下角质堆积和甲变色最常见, 将所有甲真菌病患者的病情按照不同感染部位分五型[2]: (1) 远端 (侧缘) 和 (侧方甲下型) 真菌病最常见 (DSO) ; (2) 白色浅表型甲真菌病 (WSO) ; (3) 近端甲下型真菌病 (PSO) ; (4) 甲板内型甲真菌病 (FO) ; (5) 全甲破坏型甲真菌病 (TDO) 。近端甲真菌病是最难治、最棘手的一种。用刀片刮取或牙科探针刮取病区和正常区交界部位靠近甲床的甲屑放在玻璃片上加10%KOH, 盖上载玻片, 酒精灯烘干固定, 直接镜检, 镜下可以见到分枝菌丝。

1.3 治疗方法

治疗组:伊曲康唑冲击疗法每日200 mg, 1 d 2次口服, 连用7 d, 每月服用7 d连续用药3个月;甲封包中药醋泡联合应用, 方法为用40%尿素软膏对病甲进行封包, 2 d换1次药, 连续封包3 d～6 d甲软后, 非手术拔甲, 用生理盐水清除甲床碎屑, 每日用氯霉素眼药水外洗甲床2次后用中药:丁香9 g, 白藓皮、蛇床子、地肤子各9 g, 斑蝥3 g等浸泡在2 kg食用醋中煎热后泡甲, 每日20 min, 每副药可以连用7 d后倒渣, 指甲泡3个月, 趾甲泡6个月。对照组单纯用伊曲康唑冲击疗法, 即每月7 d, 连续3个月。

1.4 疗效判定标准[3]

临床疗效判定标准, 痊愈为病甲消失、甲板光滑、色泽光亮, 真菌学检查阴性;显效为病甲消退<60%, 真菌学检查阴性;好转为病甲消退20%～60%, 真菌学检查阴性或阳性;无效为病甲消退<20%, 真菌学检查阳性。总有效率以痊愈加显效计算。真菌学判定标准, 清除为真菌学检查阴性, 未清除为真菌学检查阳性。

1.5 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

见表1.

χ2=4.546, P<0.05.2组总有效率比较有显著差异。

2.2 不良反应

治疗组除1例对斑蝥有过敏反应外无其他反应, 对照组有1例恶心、胃不适感, 肝肾功能无异常。

3 讨论

指 (趾) 甲生长速度从根部开始至前缘游离缘, 手指平均100 d, 脚趾平均300 d.足趾生长速度是手指的1/3, 所以用药时间为3个月～6个月。伊曲康唑作用于真菌的细胞色素酶系统, 阻碍了真菌的代谢使真菌细胞死亡。伊曲康唑亲脂性强, 分布良好[4], 清除快, 同时有亲角质性, 尤其是在甲中分布浓度高, 用药3个月后, 停药6个月～9个月甲中仍能检测到药物。用40%尿素软膏对病甲进行封包、软甲, 使病甲与甲床分离易于非手术拔甲, 且不易损伤甲器官, 即非外科拔甲。拔甲后彻底清除甲床表面残余的碎屑, 充分暴露甲床, 每天用氯霉素眼药水擦拭甲床表面, 清除残余甲床表面的真菌, 并起到消炎作用。中药醋热泡其中蛇床子、地肤子、白藓皮均有燥湿、祛风、止痒、杀虫、解毒之功效, 对真菌有强大的抑菌作用;丁香驱寒通阻, 杀菌润肤;斑蝥攻毒、杀虫、蚀痕、散结。醋本身有杀菌作用, 将中药与醋加热后可以改善局部血液循环, 有利于药物渗透使药物充分吸收, 增强药物的疗效。中药醋热泡对甲床残余真菌有抑制作用, 并改善了潮湿环境, 剥离甲床表面致病组织并不留下瘢痕。拔甲后用中药醋泡有以下特点: (1) 良好的附着力, 对甲板结构有高度亲和力, 使抗真菌药物紧密地长时间和甲床相接触; (2) 使用方便, 甲真菌病需长期用药, 要求制剂使用方便、快速, 在泡后10 min甲床即可干燥, 消除了真菌生长的环境; (3) 渗透性药物能容易从热醋制剂中释放出来, 快速地渗透到甲板及甲床; (4) 药物抗真菌谱广、活性强, 能有效地杀灭病原菌。近端甲癣由于甲根、甲床皮肤真菌不易清除干净, 用甲封包和中药醋泡与口服伊曲康唑联合运用弥补了单纯口服药物或单纯外用药的不足, 提高了近端甲癣的治愈率, 是一个治疗甲癣疑难杂证的好方法。

参考文献

[1]李伯埙.现代实用皮肤病学[M].西安:西安世界图书出版公司, 2007:275.

[2]罗汉超, 吴军.中西医结合皮肤性病手册[M].成都:四川科学技术出版社, 2003:31.

[3]王昕.伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志, 2001, 15 (5) :354.