辅助性治疗

辅助性治疗（通用12篇）

辅助性治疗 篇1

在基层医院, 发现宫颈癌时病程已属中晚期, 失去了手术机会, 进展期宫颈癌的治疗主要行放疗, 必要时辅以化疗, 以便增强其放疗的敏感性, 提高其疗效[1]。由于基层医院条件有限, 腔内放疗多不能开展, 体外放疗加化疗是基层医院治疗宫颈癌的主要手段。我科1999年1月—2005年10月收治进展期宫颈癌患者23例, 均行体外放疗加化疗, 取得明显疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者均为我科1999年1月—2005年10月收治的宫颈癌晚期患者, 经影像学检查证实盆腔有淋巴结转移, 取活检证实22例为鳞癌, 1例为腺癌, 年龄43岁~71岁, 平均年龄52.6岁。全组患者均无其他伴发疾病。

1.2 治疗方法

本组患者入科时查肝肾功能, 血、尿、粪常规均正常, 心电图正常, 先以PEB方案化疗1周期, 同时行体外四野放疗, 以后每周化疗1周期, 共化疗4周期。化疗方案用药:VP-16 50 mg/m2, iv, d1;DDP 20 mg/m2, iv, d1;BLM:10 mg, im, d1.放疗方案:设盆腔前后四野垂直照射, 于盆腔前后各设相对应的两野, 野上界于L4、L5交界下缘, 下界为耻骨联合上缘下4 cm~5 cm, 外侧不超过股骨头1/2, 野内侧间距3 cm~4 cm, 每野面积为14 cm~15 cm×7 cm~8 cm.放射量为36~40 Gy/4周, 放化疗期行支持、止吐、水化、碱化尿液、利尿、护肝、升白等对症治疗。本组放化疗结束后有8例患者到武汉同济医院行腔内放疗。

2 结果

本组患者均随访5年以上, 23例患者1, 3, 5年存活率分别为95.7%, 56.5%和34.8%.全组患者均有不同程度的骨髓抑制和胃肠道副反应, 其中骨髓抑制Ⅰ度13例, Ⅱ度8例, Ⅲ度2例;胃肠道反应:Ⅰ级12例, Ⅱ级7例, Ⅲ级4例;转氨酶轻度升高4例, 放射性膀胱炎18例, 放射性肠炎21例。上述副作用经对症治疗后均在1周内缓解。

3 讨论

宫颈癌是妇科中最常见的一种恶性肿瘤, 其病因至今尚无定论。在基层, 由于传统的习俗和文化水平的限制, 病情不是很重患者不来医院检查, 我院位于江汉平原农村, 地处油田矿区, 周围均是农村, 近20年收治的宫颈癌患者几乎均为进展期患者, 入院时已失去手术机会。宫颈癌的治疗目前多主张以放疗为主, 有条件的医院行腔内放疗与体外放疗相结合, 其疗效优于手术治疗[2]。基层医院由于没有后装设备, 只有外照射, 外照射剂量有限, 否则会损伤脊髓、结肠、膀胱、输尿管等, 放疗时辅以化疗有增敏、增强疗效的作用, 一般采用PEB或PEBF方案化疗[3]。本组患者1, 3, 5年生存率为95.7%, 56.5%和34.8%, 而存活5年的8例患者均到上级医院 (武汉同济医院) 做过腔内放疗, 因疗效好, 均存活5年以上。因此, 腔内放疗是必需的。在无条件的基层医院, 体外放疗加化疗能延长患者的生存期, 当基层医院治疗结束后, 转大医院继续放疗, 既可节省医疗费用, 也不延误患者的治疗, 值得在基层医院推广应用。

摘要：目的 评价体外放疗加辅助性化疗治疗进展期宫颈癌的疗效。方法 对我科1999年1月—2005年10月收治的23例进展期宫颈癌的资料进行回顾性分析。23例患者均行体外四野放疗加PEB方案化疗, 体外放疗采用60Co治疗机或直线加速器放疗机放疗。结果 23例患者1, 3, 5年存活率分别为95.7%, 56.5%和34.8%.全组患者均有不同程度的骨髓抑制和胃肠道副反应, 其中骨髓抑制Ⅰ度13例, Ⅱ度8例, Ⅲ度2例;胃肠道反应:Ⅰ级12例, Ⅱ级7例, Ⅲ级4例;转氨酶轻度升高4例, 放射性膀胱炎18例, 放射性肠炎21例。上述副作用经对症治疗后均在1周内缓解。结论 进展期宫颈癌体外放化疗效果满意, 可延长患者的生存期, 值得在基层医院推广应用。

关键词：宫颈癌,体外放疗,化疗,效果

参考文献

[1]董志伟, 谷铣之.临床肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:1201-1207.

[2]赵彤, 杨岩, 王娟.48例Ⅲ期宫颈癌的放化疗同步治疗疗效观察[J].中国妇幼保健, 2004, 19 (21) :165-166.

[3]Zanetta G, Lissoni A.Intense neoadjuvant chemotherapy with cisplatinand epirubicin for advanced or bulky cervical and vagjnaladenocarcinoma[J].Gynecol Oncol, 2007, 74 (5) :1431-1436.

辅助性治疗 篇2

[摘要]目的 观察丹红注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的治疗效果。 方法 10月～10月，选择我院临床确诊的不稳定型心绞痛患者39例，随机分为治疗组和对照组。对照组19例常规给予西药治疗，治疗组20例在对照组常规西药治疗的基础上，加用丹红注射液40 ml静脉滴注，1次/d。疗程均为2周。 结果 治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)，且无明显副作用。 结论 丹红注射液联合西药治疗不稳定型心绞痛的效果显著，可在临床中借鉴使用。

[关键词]不稳定型心绞痛;效果分析;丹红注射液

不稳定型心绞痛(unstable angina)是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。由于不稳定型心绞痛的病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死，因此，对其进行正确认识与处理，具有重要的临床意义[1]。本文通过西药结合中药丹红注射液治疗不稳定型心绞痛与单用西药治疗进行对照研究，以评价中药丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2010月～2010月我院临床确诊的不稳定型心绞痛患者39例，均符合WHO制定的诊断标准;随机分为治疗组20例、对照组19例。治疗组：男13例，女7例，年龄50～78岁，平均(63.6±7.3)岁，病程10个月～，平均(6.9±1.4)年;对照组：男12例，女7例，年龄50～80岁，平均(64.4±7.5)岁，病程7个月～14年，平均(6.8±1.6)年。两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组常规给予吸氧、卧床休息、口服扩冠脉、降压、调脂、抗血小板聚集等西药治疗，治疗组在上述治疗的基础上，另用丹红注射液40 ml(山东丹红制药有限公司，规格10 ml/支，产品批号：z20026866)加入5%葡萄糖溶液250 ml或0.9%氯化钠溶液150 ml(伴有糖尿病时)中静脉滴注，1次/d。疗程均为2周。

1.3 观察指标

①心绞痛发作频率、程度及持续时间;②治疗前、后心电图变化;③血、尿常规，血脂、血糖、血液流变学、肝肾功能等检验指标。

1.4 疗效判定标准

显效：心绞痛明显缓解，发作频率减少>90%;有效：心绞痛症状减轻，发作频率减少>50%;无效：未达到以上标准。

1.5 心电图疗效判定标准

显效：静息心电图恢复正常;有效：静息心电图ST段回升1.5 mm以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上或由低平转为直立;无效：未达以上标准。

1.6 统计学处理

数据应用SPSS 17.0软件进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗组的`总有效率为95.00%，高于对照组的73.68%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 两组临床疗效的比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化的比较

两组患者治疗后，在全血黏度、纤维蛋白原血液流变学指标方面有显著改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 两组治疗前后血液流变学指标变化的比较(x±s)

与同组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，#P<0.05

2.3 两组患者治疗后心绞痛发作频率及持续时间的比较

两组患者在治疗后心绞痛发作频率及持续时间方面，治疗组的发作频率降低、持续时间缩短，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3 两组患者治疗后心绞痛发作频率及持续时间的比较(x±s)

与对照组比较，*P<0.05

2.4 两组患者心电图疗效的比较

两组患者在心电图改善方面，治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。

表4 两组患者心电图疗效的比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.5 两组患者治疗期间的副作用

两组患者在治疗期间，其血、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等无显著变化，且均未发现明显副作用。

3、讨论

不稳定型心绞痛是一种临床综合征。传统医学认为，不稳定型心绞痛为正虚痰瘀、心血瘀阻、痹阻不通，故而作痛。现代医学研究表明，不稳定型心绞痛的发生除了冠状动脉机械性狭窄的原因外，还与血黏度增高、血流阻力增加、微循环障碍及冠状动脉内皮功能异常等有关[2]，即与血液流变性的异常密切相关[3]。

丹红注射液主要是由丹参、红花经现代工艺提取纯化制成的复方制剂，主要含丹参酮、丹参酸、红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等化学成分[4]，具有活血化瘀和通脉舒络的功效[5]，是良好的慢钙通道阻滞剂，并且能够增加冠脉流量、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血[6]。丹参酮可促使冠状动脉间桥式侧支血管开放，并由此向缺血区提供足量的逆行血液灌注，具有舒张血管平滑肌、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量的作用[7] ;还可使血栓形成时间延长、血栓长度缩短和重量减轻，血小板黏附及聚集功能抑制，抑制凝血酶诱导的血小板中5-HT的释放而具有抗血小板聚集的作用[8]。红花中的有效成分红花黄色素、红花酚苷有对抗凝血、抑制血栓形成作用，可明显改善血液流变学指标，对缺血再灌注有明显保护作用，还可抑制血管内皮细胞过度增殖，稳定血管内膜，治疗血管增殖性疾病，改善心肌血供，与西药合用可减少耐药性，从而发挥协同作用[9]。近年来，现代药理学研究显示，丹参、红花尚有调节神经内分泌、清除氧自由基、抗炎及改善内皮功能的作用[10-11]。炎症介质是冠心病发生、发展的始动因素，炎症反应尤其是低度慢性炎症状态在动脉粥样硬化的发生、发展过程中扮演着重要角色[12-13]，甚至炎症在冠脉粥样硬化的发生过程中起着关键作用[14]。丹红注射液可以减轻炎症反应、稳定斑块[15]。

本研究虽病例不是太多，但从目前的研究结果表明，丹红注射液联合西药辅助治疗不稳定型心绞痛，取得了一定的效果，其对心绞痛症状的缓解作用、心电图及血液流变学指标改善方面优于单纯西药治疗，并且无明显的副作用，因此，丹红注射液联合西药辅助治疗不稳定型心绞痛，可在临床中借鉴。

[参考文献]

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1490.

[2] 陈新谦.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011：405.

[3] 朱庄庄，陈志松，冯丽.血液流变性变化在老年人心绞痛发病中的临床意义[J].微循环学杂志，2005，15(2)：57-58.

[4] 章庆红.丹红注射液临床应用研究[J].河北医药，2010， 32(20)：2909-2911.

[5] 胡芳.丹红注射液临床应用及安全性研究进展[J].内蒙古中医药，2011，30(12)：116-117.

[6] 邰明辉，刘兰梅，马仁强，等.丹红注射液一般药理学实验研究[J].第一军医大学学报，2005，25(3)：335-338.

[7] 冯俊，张洁，郑智，等.丹参酮ⅡA抑制新生大鼠心肌细胞肥大的作用机制[J].中国急救医学，2006，26(14)：274-276.

[8] 许国根，缪群.丹参注射液减轻不稳定性心绞痛患者血管内皮损伤的临床研究[J].浙江临床医学杂志，2011，11(3)：789-799.

辅助治疗咳嗽的食疗法 篇3

食疗方法

适用于风寒咳嗽，气促喉痒痰白者梨1个(去皮、核)，白萝卜1个，蜂蜜30克。白胡椒10粒。萝卜、梨切片，与胡椒放碗内，隔水蒸熟，放凉后放人蜂蜜，饮汤食物。

适用于咳嗽气急伴大便干结者杏仁9克(去皮)，加水浓煎取汁，加粳米50克，冰糖及水，煮稀粥，每日2碗，温热食。

适用于风热咳嗽，咽干喉痒气促或燥咳，咽干无痰者梨1个、川贝母5克，冰糖10克。梨头部切去，挖去核心，放冰糖、川贝母，再盖上头部，放碗内蒸，饮汁食梨。

适用于热咳，燥咳者生萝卜250克，鲜藕250克(去节)，梨250克(去皮、核)，洗净，切碎绞取汁，加蜂蜜100克，生服。如将汁蒸熟加姜汁3—5滴，适用于风寒咳嗽痰白质稀。

适用于风寒咳嗽痰白质稀者生萝卜250克，鲜藕250克(去节)，梨250克(去皮、核)，洗净，切碎蒸熟，加姜汁3-6滴，蜂蜜100克，饮汁食物。

适用于肺肾两虚，干咳少痰，盗汗低热者生山药100克，鲜百合50克，水煎，加冰糖，缓慢温服。

小贴示

对于支气管炎咳嗽剧烈的患者，忌食辛辣烟酒等刺激的食物，如辣椒、大蒜、大葱、胡椒、韭菜、香菜等。对于咳嗽痰多黏腻的患者，忌食油腻及黏滞的食物，如肥肉、奶油、油煎炸品、花生、糯米、汤元等。

对于慢性气管炎的患者，忌食海腥及酸醋腌过的食物，如带鱼、黄鱼、橡皮鱼、虾、蟹等。

对于气管炎属痰浊、痰热为患者，宜多食新鲜的蔬菜和易消化的食物，如青菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、菠菜、豆制品等。

对于咳嗽而肺阴亏损的患者，宜多食甘凉润肺的食物，如生梨、藕、百合、枇杷等。

辅助性治疗 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自于2014年5月~2015年5月我院收治的老年肺炎患者,共计88例。入组标准:根据第七版《实用内科学》[2]中的诊断标准确诊,且经影像学与实验室检查证实;排除标准:合并严重脏器疾病;药物过敏史。以双盲法为原则将88例患者平分为研究组与对照组各44例。研究组:男24例,女20例;年龄60~78(70.5±5.3)岁;对照组:男23例,女21例;年龄60~78(70.8±5.2)岁。两组在性别、年龄对比中,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均行痰液细胞培养药敏检验,按照培养所得出的结果选择适合的抗生素药物,包括:β内酰胺酶抑制剂、青霉素、头孢类、喹诺酮类药物等,并给予抗菌药物、吸氧、营养支持等干预。在此基础上,两组均辅以盐酸氨溴索(由国药集团国瑞药业有限公司提供,H20113358)静滴治疗,对照组用量为30mg,即0.9%氯化钠注射液50ml+盐酸氨溴索30mg,1次/d;研究组用量为150mg,0.9%氯化钠注射液50ml+盐酸氨溴索150mg,1次/d。两组1个疗程为1w。

1.3 疗效判定标准

(1)参照第七版《实用内科学》对比两组老年肺炎患者的临床疗效。痰液性质:黄色、粘稠3分,白色、粘稠2分,白色、稀薄1分;咳嗽:频繁昼夜咳嗽,影响睡眠与生活3分,间断性咳嗽,未对睡眠与生活造成影响1分,介于轻度与重度之间2分;痰量:昼夜痰量在100ml以上3分,昼夜痰量在50~100ml2分;昼夜痰量低于50ml1分。疗效评估标准:显效:各项症状从3分变为1分,痰菌培养转阴,肺啰音体征消失,白细胞计数无异常,体温恢复正常;有效:症状由3分变为1分或由2分变为1分,痰菌培养阳性或转阴,肺啰音体征改善,白细胞计数减少,体温恢复正常;无效:上述指标均未达到,症状评分无变化或加重,痰菌培养呈阳性,肺啰音体征无改善,白细胞计数异常,发热不退。(2)观察两组老年肺炎患者治疗期间的不良反应情况。

1.4 统计学处理

通过SPSS 13.0软件统计,计数资料以率(%)来表示,χ2检验,P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年肺炎患者的临床疗效对比

研究组老年肺炎患者治疗的总有效率的94.45%,高于对照组的79.55%(P<0.05)。见附表。

2.2 两组老年肺炎患者治疗期间的不良反应情况对比

两组治疗期间均未见明显的不良反应出现。

3 讨论

肺炎是导致老年人群死亡的重要原因之一,给患者的健康与生命安全带来了严重的影响。据相关资料统计,每年因肺炎死亡的老年人约有16%,仅次于恶性肿瘤与心血管疾病[3]。研究发现,老年肺炎患者受疾病症状的影响,加之器官已呈现出不同程度的衰退,多数需要卧床休养,这使得痰液无法排出,甚至可因窒息而危害生命安全[4]。所以,祛痰类药物在老年肺炎患者中具有显著的应用价值。

盐酸氨溴索是属于粘液溶解类药物,它是溴已新在机体中的代谢物,具有抗氧化与黏液溶解的作用,可以降低黏液腺体分泌,改善支气管高反应性,提高中性粘多糖分泌量,通过结合水分间而达到调节痰液粘稠度的目的。同时,该药可以强化抗生素在体内的浓度,增进抗菌作用,通过抑制炎性介质、脂质氧化的合成与释放发挥出积极的抗炎功效。本文中研究组老年肺炎患者治疗的总有效率的94.45%,高于对照组的79.55%(P<0.05),且研究组咳嗽、气喘、肺部啰音的消失时间均低于对照组。此结果也与其他报道的盐酸氨溴索的浓度与作用呈相关性相符[5]。可见,大剂量盐酸氨溴索可以快速达到靶器官并发挥出稀释痰液的作用,促使肺表面活性物形成,继而提高整体治疗效果。从安全性来看,两组治疗期间均未见明显的不良反应出现。结果提示,大剂量盐酸氨溴索在老年患者中的应用安全性尚可,但由于本次研究样本数量有限,所以长期安全性仍有待进一步观察。

总之,盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎疗效确切,特别是大剂量应用可以有效发挥出溶解黏液的作用,安全性高,有效保证了患者的康复质量。

参考文献

[1]徐海松,胡燕侠,姜启周.盐酸氨溴索治疗高血压脑出血患者术后肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):185-187.

[2]苏鹏飞,李伟,段东奎.大剂量氨溴索在肺叶切除围术期对肺功能的保护作用[J].中国老年学杂志,2014,34(8):2124-2125.

[3]周建伟,李海金,尚官敏,等.大剂量氨溴索治疗肺癌患者医院感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(9):2183-2185.

[4]任春利,阮军,缪李丽.大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效与安全性的Meta分析[J].实用医学杂志,2014,30(18):2986-2990.

浅谈秘书工作的辅助性 篇5

秘书是传统的职业之一，就是负责掌管文档、安排事务并协助机构或部门负责人处理日常工作的人员。秘书的工作非常繁琐，概括起来，秘书工作可归纳为“处理事务”和“辅助决策”两部分，处理事务是秘书的常规工作，而辅助决策则是秘书工作中的高层次要求，作为一个秘书工作者，不仅是主要领导、主管领导的辅助者，也是机关各级领导的辅助者。在机关事务中，各级领导众多，而秘书工作者则仅有1-2名，往往在同一时段会出现不同事件的重复出现，这就给秘书工作者造成了非常大的压力，不仅要分门别类地为领导提供相关的内容，还要加班加点地赶时间，完成任务，特别是受到领导的指责，委屈也是常有的事，这就需要有良好的精神素质做支撑，要有忍耐的意识和修养；还要有协调能力为领导排忧解难；以减少内部的“内耗”，促进机关事务正常开展，由此可以说，在机关事务中，秘书工作者是不可替代非常重要的工作，是应该受到重视的一项工作。

秘书工作的本质特征是什么？目前仍有多种说法。我认为辅助性最接近秘书工作的本质特征。从总体上看，一切机关工作都是辅助性的工作，即辅助领导者开展工作。秘书工作可以超越业务工作的限制，对领导工作实施全方位的综合辅助。因此，秘书工作的本质特征是综合辅助性。秘书人员实质上是领导者眼、耳、脑、口、手、足等器官的延伸；秘书工作实质上是领导工作的延展，是提高领导效率的助推器。

参谋助手、辅助决策职能是秘书的重要特征。抓好领导决策前的信息提供、决策中的参谋建议以及决策后的协调落实工作，成为领导的智囊。要为领导抓大事、议大事服务，关键是要认真做好领导讲话稿、工作报告和重要文件的起草工作，提高文稿质量。强化信息意识，全面、及时、准确地掌握信息，将为你赢得主动，同时为领导了解情况、科学决策和指导工作提供服务。

秘书工作的辅助性决定了秘书是辅助型角色，而不是决策型角色，所以把握分寸是关键，秘书在内在思维上以领导者的思想高度、站在领导者的角度去考虑问题。在思维上完全可以高于或先于领导者，以促进和协助完善领导意图，但必须善于巧思妙导、不伤领导之自尊。秘书主导思维的出发点在于高效率地领会、执行或协助完善领导意图，不是卖弄聪明，表现自己。因此，在行为上绝不能先于领导的决断。

秘书工作的辅助性还体现在同步思维，从属施行。秘书与领导在知识才干上旗鼓相当，平分秋色，而且历来配合很好，在许多情况下，“英雄所见略同”，这种与领导一拍即合，心领神会的思维即是同步思维。秘书具有与领导同步思维的能力时，如果不加调节控制，会出现我行我素，自作主张的行为。在现实生活中，有时还会出现领导意图和群众利益相矛盾的情形，作为秘书工作者，必须努力协调二者之间的关系，把对上负责与对下负责一致起来，对领导负责与对群众负责一致起来，真正起到领导联系群众的桥梁和纽带作用。

主导思维，是秘书在内在思维上以领导者的思想高度、站在领导者的角度去考虑问题。在思维上完全可以高于或先于领导者，以促进和协助完善领导意图，但必须善于巧思妙导、不伤领导之自尊。秘书主导思维的出发点在于高效率地领会、执行或协助完善领导意图，不是卖弄聪明，表现自己。因此，在行为上绝不能先于领导的决断。

同步思维，从属施行。秘书与领导在知识才干上旗鼓相当，平分秋色，而且历来配合很好，在许多情况下，“英雄所见略同”，这种与领导一拍即合，心领神会的思维即是同步思维。秘书具有与领导同步思维的能力时，如果不加调节控制，会出现我行我素，自作主张的行为。在现实生活中，有时还会出现领导意图和群众利益相矛盾的情形，作为秘书工作者，必须努力协调二者之间的关系，把对上负责与对下负责一致起来，对领导负责与对群众负责一致起来，真正起到领导联系群众的桥梁和纽带作用。

硒：辅助治疗4种免疫失调疾病 篇6

硒是世界卫生组织（WHO）和国际营养组织确认为人和动物体内必需的微量元素，人体的许多免疫防御功能都缺不了它。硒在人体的总量不高，但就像人需要水和空气一样，是不可或缺的，少了它，人体免疫系统就会“摊上大事”，一旦免疫系统损伤，可导致免疫性疾病发生，甚至危及生命。

资料表明，人体中淋巴结、肝脏及脾脏等器官中硒的含量较高，这些组织正是免疫细胞的集中地，这也充分说明了硒与免疫功能之间的密切关系。研究发现，如果硒摄入量不够，可影响机体免疫系统的发育和功能。免疫功能差，小则容易感冒，大则易患免疫失调疾病甚至癌症。具体来看，硒对以下免疫失调疾病具有辅助治疗作用。

类风湿关节炎（类风关） 适量补充硒元素有助于治疗类风关。与健康人相比，类风关患者血浆和关节液中硒浓度显著降低。芬兰一项含18709名成年男性和女性的病例对照研究表明，血浆硒与类风关的预后呈负相关，即血浆硒水平较低的类风关患者，比血浆硒水平正常的患者更易发生关节畸形。因此，缺硒可能加重类风关的关节结构破坏。

银屑病 俗称牛皮癣。研究表明，银屑病患者血清中硒水平较正常人显著降低。发病时间超过3年或重症患者，其体内血清硒的水平更低。补充硒制剂以后，血硒值升高，机体抗氧化能力和人体免疫功能增强，临床症状随之改善，故硒对银屑病可起到辅助治疗作用。

白癜风 白癜风患者过氧化氢酶活性较低，使得表皮过氧化氢聚集。硒具有抗氧化作用，补充硒制剂对白癜风患者有较好地防治作用。临床亦证实，白癜风患者皮肤损伤组织中硒含量降低；对皮肤组织液的硒含量测定显示，白斑部位皮肤组织液硒含量低，表明白癜风发病与硒含量降低有关。

扁平疣 扁平疣是人类乳头瘤病毒引起的皮肤上突出的病变，多发于面部、颈部、手背等处，常呈慢性病变过程。硒具有阻断病毒、抗氧化和调节免疫的功能，补充硒制剂对扁平疣有辅助治疗作用。

需要注意的是，虽然人体的许多免疫防御功能等都缺不了硒，但补硒不可过量。正常人每日需补充硒50～250微克，摄入量过多会引起中毒，表现为恶心、呕吐、毛发脱落、精神疲乏、贫血、肢端麻木和抽搐等症状。增加蛋白质，如鸡蛋蛋白的摄入可降低硒的毒性，蛋氨酸、维生素E可促进硒的排泄，减轻硒的毒副作用。

补硒，还可能降低癌症发病率

研究表明，免疫功能差不仅可能导致免疫失调疾病，还可能发生癌症。补硒可以降低癌症发病率。例如，中国肿瘤研究所与美国国立癌症研究所在河南林县对2万多人进行6年的补硒干预研究，结果表明，补硒可降低胃癌死亡率20%～24%，降低胃癌发病率16%，对癌前病变的阻断治疗也有较好的效果。胃镜复查，可见不典型增生病人的症状消失，萎缩性胃炎病人病理好转。

子宫肉瘤术后的辅助治疗 篇7

1 术后辅助放疗

子宫肉瘤的重要临床生物学特征和影响预后的主要因素之一为盆腔复发。有研究表明, 即便是临床Ⅰ、Ⅱ期的子宫肉瘤, 仍然有超过一半的病例复发, 其中70%发生于初次手术后2年内, 约50%的复发首先发生于盆腔。能否通过术后辅助放疗来提高局部控制率、甚至提高生存率, 目前仍存有争议。

欧洲癌症研究与治疗组织 (EORTC) 的妇科肿瘤组 (GCG) 进行了一项对224例FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期子宫肉瘤患者, 长达13年的随机前瞻性临床Ⅲ期研究。患者被随机分为术后辅助放疗组和期待治疗组。结果表明, 放疗不能降低早期子宫平滑肌肉瘤 (lyomyosarcoma, LMS) 的局部复发风险, 但可能有助于控制癌肉瘤 (carcinosarcoma, CS) 患者的局部复发[1]。GOG 150号研究将206例接受全子宫+双附件切除术的CS患者分为放疗组 (盆腹腔外照射30.6 Gy+加强盆腔外照射19.8 Gy, 未予腔内照射) 和化疗组[采用顺铂 (DDP) +异环磷酰胺 (辅助美司钠解毒) 方案, 共3个疗程], 结果表明放疗可以降低CS阴道断端局部复发率, 但对降低盆腔复发率无显著疗效[2]。Major等对301例CS患者进行的研究也提示, 放疗可能降低了CS的盆腔局部复发率。但上述研究均发现, 术后辅助放疗在控制局部复发的同时, 却可能造成远处复发转移率升高。

一项对2677例子宫肉瘤患者的回顾性研究发现, 和期待治疗相比, 放疗无法显著改善Ⅰ期患者的5年生存率, 但可显著改善Ⅱ、Ⅲ期患者的5年生存率 (分别为55% vs. 31%, P<0.01, 以及33% vs. 25%, P<0.05) [3]。该研究未针对子宫肉瘤的不同亚型进行分析。另一项研究回顾性分析了美国监测流行病学与最终结果 (SEER) 数据库中1396例LMS患者的资料后认为, 无论LMS期别早晚, 辅助放疗并未能改善患者的5年生存率[4]。而一项基于美国国家肿瘤 (NOD) 数据库920例LMS患者的回顾性研究则表明, 术后辅助放疗提高了患者的5年局部无瘤生存率, 但不能提高Ⅰ期无淋巴结转移患者的5年生存率[5]。

综合目前国内外的研究结果, 术后辅助放疗可能有助于控制子宫肉瘤患者的局部复发, 可以降低存在远处转移的LMS患者的局部复发率, 但放疗无法提高LMS患者的5年生存率。

2 辅助化疗

子宫肉瘤早期经血行和淋巴播散, 即便是临床Ⅰ、Ⅱ期其术后远处转移率仍高达40%。因此, 术后辅助化疗为主的全身治疗, 延缓肿瘤复发, 日益得到重视。

根据NCCN 2009年妇科肿瘤诊治指南和2010年有关部分的修订, 一般主张对晚期LMS、未分化子宫内膜肉瘤 (UES) 、CS及复发性肉瘤患者辅以术后化疗。常用且有效的化疗药物有:多柔比星 (ADM) 、异环磷酰胺 (IFO) 、DDP等。近年来, 以紫杉醇类、吉西他滨、多柔比星脂质体和托泊替康等为代表的新型化疗药物亦见报道。其中以ADM的疗效最佳, 文献报道单药有效率为25%。

目前尚无理想的联合化疗方案, 尤其对于各种不同组织学亚型, 选择何种化疗药物及剂量仍不甚明了。一般认为, ADM对LMS和子宫内膜间质肉瘤 (ESS) 疗效较好, 而IFO、DDP则对CS较其他药物疗效更好。目前临床常用的联合化疗方案主要有:①IAP方案:IFO (需美司钠进行解毒) +ADM+DDP;②APD方案:ADM+DDP+氮烯米胺 (DTIC ) ;③VAC方案:长春新碱 (VCR) +放线菌素D (KSM) +环磷酰胺 (CTX ) ;④HDE方案:羟基脲 (Hu) +DTIC+依托泊苷 (Vp16) 。

有研究认为, 对于病变局限于子宫并实现了手术彻底减瘤的CS患者, 可采用IFO+DDP的联合化疗方案进行术后辅助治疗。另有回顾性研究表明, 紫杉醇+卡铂方案可能也对这类患者具有一定疗效。最近GOG正在进行一项Ⅲ期试验, 以比较紫杉醇+卡铂方案与紫杉醇+IFO方案的疗效差异。对于晚期或是复发CS患者, 有一些研究表明紫杉醇联合IFO或卡铂的化疗方案可以提高疗效、延长患者生存期。因此, 有研究者建议将这两种方案作为晚期或复发CS的一线化疗方案。

对LMS患者而言, 若病变局限于子宫并实现了手术彻底减瘤, ADM单药方案、ADM+DDP和吉西他滨+多西紫杉醇方案均有一定疗效。对晚期或是复发的LMS患者, 多建议采用ADM单药 (60 mg/m2) 、ADM+IFO、吉西他滨 (单药或联合多西紫杉醇) 的化疗方案。但囿于样本量等因素限制, 这些方案疗效暂无科学的统计学结论。除此之外, 在前面提到的EORTC的前瞻性随机对照研究中发现, 无论术后辅以ADM或IFO, 子宫肉瘤患者都未能从中明显获益[1]。故晚期或复发LMS患者接受ADM和IFO化疗方案治疗后的疗效尚需Ⅲ期临床试验进一步加以论证。化疗药物均有一定的毒副反应, 因此, 对子宫肉瘤患者是否选择术后辅助化疗, 临床医生要慎重考虑。

3 激素治疗

众所周知, 子宫肉瘤组织可表达雌、孕激素受体。Lantta等检测了360例不同组织学类型的子宫肉瘤表达雌激素受体的情况, 该组病例中ESS、CS、LMS雌激素受体的阳性率分别为78%、60% 和42%;孕激素受体阳性率分别为60%、22%和19%。理论上, 应用孕激素治疗子宫肉瘤应有一定疗效。同时, 较之化疗药物, 激素类药物具有低毒性的优点。因此, 孕激素治疗应该是子宫肉瘤辅助治疗可选用的方法之一。

根据临床观察结果, 孕激素对ESS、CS有一定疗效, 其中ESS的有效率高达50%。有报道使用芳香化酶抑制剂来曲唑治疗复发低度恶性ESS有效率大于50%。最近有使用促性腺激素释放激素类似物 (GnRH analog) 治疗ESS的报道。因此, 许多学者建议激素治疗应作为ESS术后基本的辅助治疗之一。但仍有数项研究报道中, 子宫肉瘤患者术后辅助激素治疗的疗效各异。所以对于激素治疗是否能够降低肿瘤复发率或是提高生存率, 目前尚无定论。

目前, 孕激素类药物主要用于治疗ESS及部分孕激素受体阳性的UES。常用孕激素药物有:醋酸甲羟孕酮 (MPA) , 甲地孕酮 (MA) 和己酸孕酮。一般主张剂量不小于200 mg/d, 应用时间不短于1年。

4 靶向治疗

在软组织肉瘤的靶向治疗领域, 越来越多的靶向治疗药物进入临床, 其中酪氨酸激酶抑制剂已被证明对于胃肠道间质肿瘤具有确切疗效。于是, 研究者开始深入至分子水平来探究子宫肉瘤发病机制, 继而提出了一些靶向治疗的方案, 以期能找到开启子宫肉瘤术后辅助治疗这一领域大门的钥匙。关于LMS, 可能的靶向制剂包括:①磷脂酰肌醇-3激酶 (PI3K) 、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 (mTOR) 、蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶 (AKT) 抑制剂;②环氧合酶 (COX) 抑制剂;③针对WT1、acrogranin的靶向制剂。在ESS的靶向治疗领域, 新型孕激素制剂、融合基因JAZF1/JJAZ1和JAZF1/PHF1相关的靶向制剂以及针对WT1的靶向制剂是目前的研究方向[6]。目前相关文献报道较少, 有待进一步观察研究。

子宫肉瘤恶性程度高, 易远处转移及复发, 但对放疗、化疗等均不甚敏感, 目前尚无确切有效的术后辅助治疗方案。由于子宫肉瘤发生率低, 缺乏大样本的前瞻性随机研究, 故不易获得循证医学证据, 尚需进行更长时间、更大样本量的研究。而一些新型的化疗药物或靶向制剂, 可能具有一定的研究前景。

参考文献

[1]Reed NS, Mangioni C, Matrom H, et al.PhaseⅢrandomized study to evaluate the role of adjuvant pelvic radiotherapy in the treatment of u-terine sarcomas stageⅠandⅡ:an european organisation for re-search and Treatment of cancer gynecological cancer group study (pro-tocol55874) [J], Eur J Cancer, 2008, 44 (6) :808-818.

[2]Wolfson AH, Brady MF, Rocereto T, et al.A gynecologic oncology group randomized phaseⅢtrial of whole abdominal irradiation (WAI) vs.cisplatin-ifosfamide and mensa (CIM) as post-surgical therapy in stageⅠ～Ⅳcarcinosarcoma (CS) of the uterus[J].Gy-necol Oncol, 2007, 107 (2) :177-185.

[3] Brooks SE, Zhan M, Cote T, et al. Surveilance, epidemiology and end results analysis of 2677 cases of uterine sarcoma 1989～1999[J]. Gynecol Oncol, 2004, 93 (1) :204-208.

[4]Kapp DS, Shin JY, Chan JK.Prognostic factors and survival in1396patients with uterine leiomysarcomas:emphasis on impact of lymph-adenectomy and oophorectomy[J].Cancer, 2008, 112 (4) :820-830.

[5]Sampath S, Schultheiss TC, Ryu JK, et al.The role of adjuvant ra-diation in uterine sarcoma[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2010, 76 (3) :728-734.

子宫肉瘤术后的辅助治疗 篇8

1 化学治疗

1.1 子宫平滑肌肉瘤 (LMS) LMS

目前单药化疗最有效的是多柔比星60 mg/m2, 间隔3周, 有效率10%～25%。异环磷酰胺有效率17%。联合化疗方案很多, 多柔比星、异环磷酰胺、顺铂和达卡巴嗪等为常用药物。其中异环磷酰胺+多柔比星的有效率为30%～40%。2008年妇科肿瘤学组报道2个实验结果, 方案为:吉西他滨900 mg/m2, 第1天和8天用, 多西他赛100 mg/m2第1天用, 21天为1个周期。一个以此方案作为一线药物, 实验组有效率为36%, 与多柔比星 (反应率20%～30%) 及异环磷酰胺+多柔比星 (反应率约30%) 相比是有优势的;另一个以此方案作为二线药物, 实验组有效率为27%。同一方案用于评估Ⅰ～Ⅳ期LMS手术后患者应用能否提高无进展生存率, 结果显示采用此方案Ⅰ、Ⅱ期LMS的术后患者2年的无进展生存率为59%, 因此认为吉西他滨+多西他赛联合化疗应当用于早期LMS手术后患者[1]。

其他多药联合虽然有效率有提高, 但是不良反应明显加重。近年来一种海洋源性抗肿瘤生物药物Trabectedin应用于LMS的患者。Trabectedin是用于进展型软组织肉瘤的二线治疗药物, 其机制是直接作用于肿瘤细胞中DNA短支的缺口, 影响并抑制蛋白质的合成, 抑制肿瘤细胞的分裂和生长, 被认为是一种全新的细胞毒性药物。现在已经成为对蒽环类和异环磷酰胺耐药的进展型软组织肉瘤患者的有效药物。Sanfilippo等[2]报道Trabectedin用于66例转移性LMS的回顾性研究, 11例患者 (17%) 达到部分缓解, 23例 (35%) 稳定, 总的无进展生存3.3个月, 3个月和6个月的无进展生存率分别为53%和33%, 认为Trabectedin可以作为转移性LMS患者姑息治疗的一个选择。现有的临床观察结果提示, Trabectedin作为LMS的二线治疗效果并不逊色于多柔比星, 异环磷酰胺和吉西他滨的单药化疗。目前将进行多柔比星与Trabectedin联合用药的研究。

1.2 子宫内膜间质肉瘤 (ESS)

对于ESS的报道较少。辅助化疗可用于晚期或复发性ESS的治疗, 异环磷酰胺单药化疗的有效率为33.3%。有学者报道用顺铂+表柔比星方案治疗子宫肉瘤15例, 显效的7例中5例为ESS, 其中4例获得完全缓解。而激素治疗有一定疗效。

1.3 癌肉瘤 (CS)

术后辅助性化疗对于CS提高生存率有效。Sutton等[3]报道96例Ⅰ～Ⅱ期CS患者手术后用异环磷酰胺+顺铂连用5天方案, 结果65例可评估的患者中50例为Ⅰ期, 15例为Ⅱ期, 5年总生存率为62%, 而单纯手术治疗的5年生存率为29%。而Ⅰ～Ⅳ期术后采用异环磷酰胺+顺铂方案化疗232例, 结果207例可评估, 化疗组较放疗组复发率低, 死亡率也较放疗组低。异环磷酰胺与紫杉醇联合的化疗方案也有较好的疗效, 有效率可达45%。

2 放射治疗

由于子宫肉瘤病例较少, 辅助放疗应用于子宫肉瘤的治疗相关报道缺少足够的随机研究而多为单独的回顾性研究。目前大多数的研究认为, 辅助放疗可以提高局部病变的控制, 减少子宫肉瘤的局部复发, 但是对生存率没有影响。Wright 等[4]则发现, 辅助放疗对LMS患者的作用十分有限。对于LMS手术有残留的患者可以辅助放疗加或不加化疗。2009年美国国立综合癌症网络 (NCCN) 推荐ESSⅠ、Ⅱ期患者术后仅需随访, 不推荐辅助放疗。对于Ⅲ、ⅣA期患者行激素治疗±盆腔放疗, ⅣB期患者行激素治疗±辅助放疗。未分化子宫内膜肉瘤 (UES) Ⅰ、Ⅱ期患者术后常规辅助放疗, Ⅲ期患者放疗或化疗, ⅣA期患者化疗和 (或) 放疗, ⅣB期患者化疗联合姑息性放疗。CS术后推荐辅助盆腔放疗, 放疗患者盆腔复发率低于仅行手术者, 远处转移的中位时间较仅行手术者长, 但5年生存率和远处转移率无明显差别, Ⅰ～Ⅲ期放疗患者总生存期延长, Ⅳ期总生存期和疾病特异生存期均延长;放疗提高术中未行淋巴结切除的早期患者的生存率。2011年一项关于子宫肉瘤术后的多中心回顾性研究结果显示, 111例子宫肉瘤患者术后接受放疗, 外照射的中位剂量为45Gy, 43%的患者接受了阴道后装治疗, 21%的患者接受了化疗。5年生存率为74.6%, 局部的孤立行复发率为12.6%, 远处转移率为29.7%, 80%发生在肺部。认为术后放疗对于局部控制良好, 后装治疗有效, 但没有提高局部控制率。对于复发或转移的晚期患者, 可行姑息性放疗或化疗。复发肉瘤的放疗根据复发部位和既往辅助治疗的情况来制定放疗方案。

3 激素治疗

子宫肉瘤患者中30%～50%雌孕激素受体阳性。目前临床观察的结果证实, 子宫肉瘤患者雌激素受体阳性者, 与雌激素受体阴性的患者比较, 他们的总体生存率更高, 而无论在原发或复发的雌激素受体阳性的子宫肉瘤患者中都可以考虑辅助激素治疗。也有临床证据显示, 残留或复发的低级别ESS患者对激素疗法的总反应率高达82%, 这提示对于不易行手术切除的复发病例可以考虑激素治疗。另外应用芳香化酶抑制剂治疗也可缓解LMS进展。通过应用激素治疗激素依赖性的肿瘤, 也证实了ESS对芳香化酶的反应性[5]。芳香化酶抑制剂和促性腺激素释放激素类似物 (GnRHa) 已成为一、二线肿瘤治疗药物效果不佳时有效的替代治疗药物, 且芳香化酶抑制剂的疗效比孕激素的不良反应更小, 耐受性更好。O′Cearbhaill 等[6]报道40例进展期或复发的LMS患者应用芳香化酶抑制剂的情况, 结果34例有可以测量的肿瘤, 22例雌激素受体阳性, 9例雌激素受体阴性, 3例不明确, 10例孕激素受体阳性, 10例孕激素受体阴性, 14例不明确;患者中74%采用来曲唑, 21%用阿那曲唑, 6%用依西美坦;中位无进展生存期 (PFS) 为2.9个月 (95%CI: 1.8～5.1) , 雌激素受体或孕激素受体阳性者1年PFS率为28% (95%CI: 11%～48%) , 所有雌激素受体阳性的患者有较好的部分缓解率。UES由于雌孕激素受体均阴性, 因此对激素无反应。CS约有30%表达雌孕激素受体, 在激素受体阳性的肿瘤化疗前可以试行激素治疗。

4 分子靶向治疗

分子靶向治疗对于子宫肉瘤的疗效仍在探索之中, 近年来研究比较多的靶向治疗药物主要有酪氨酸激酶抑制剂、周期蛋白依赖激酶抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。临床试验在评价苹果酸舒尼替尼治疗复发性或持续性LMS的研究中认为, 作为二线、三线药物舒尼替尼的疗效并不理想[7]。而烟曲霉醇 (TNP- 470) 是一种烟曲霉素合成类似物, 能有效抑制肿瘤血管生成, 破坏血管内皮细胞增殖, 从而抑制肿瘤的生成与扩散。Miura 等[8]则将TNP- 470联合Jun氨基端激酶抑制剂 (jun N-terminal kinase inhibitor, JNK-Ⅰ) 用于CS细胞。结果表明, 低浓度的两者联用可有效降低各种不良反应, 阻止肿瘤血管的生成。

5 小 结

子宫肉瘤罕见, 各组织学类型的标准治疗方式尚未建立。目前子宫肉瘤的主要治疗方式是手术治疗, 仍未发现有效的辅助治疗方案可以显著减少复发、延长术后生存期。放疗、化疗、激素治疗、分子靶向治疗值得进一步研究。

参考文献

[1]Hensley ML, Blessing JA, Mannel R, et al.Fixed-dose rate gemcit-abin-eplus docetaxel as first-line therapy for metastatic uterine leio-myosarco-ma:a Gynecologic Oncology Group phase trial[J].Gynecol Oncol, 2008, 109 (3) :329-334.

[2]Sanfilippo R, Grosso F, Jones RL, et al.Trabectedin in advanced u-terine leiomyosarcomas:a retrospective case series analysis from two reference centers[J].Gynecol Oncol, 2011, 123 (3) :553-556.

[3]Sutton G, Kauderer J, Carson LF, et al.Adjuvant ifosfamide and cisplatin in patients with completely resected stageⅠorⅡcarcinosar-comas (mixed mesodermal tumors) of the uterus:a Gynecologic On-cology Group Study[J].Gynecol Oncol, 2005, 96 (3) :630-634.

[4]Wright JD, Seshan VE, Shah M, et al.The role of radiation in im-proving survival for early-stage carcinosarcoma and leiomyosarcoma[J].Am J Obstet Gynecol, 2008, 199 (5) :536-540.

[5]Reich O, Reqauer S.Hormonal therapy of endometrial stromal sarco-ma[J].Curr Opin Oncol, 2007, 19 (4) :347-352.

[6]O'Cearbhaill R, Zhou Q, Iasonos A, et al.Treatment of advanced u-terine leiomyosarcoma with aromatase inhibitors[J].Gynecol Oncol, 2010, 116 (3) :424-429.

[7]Hensley ML, Sill MW, Scribner DRJr, et al.Sunitinib malate in the treatment of recurrent or persistent uterine leiomyosarcoma:a Gyneco-logic Oncology Group phaseⅡstudy[J].Gynecol Oncol, 2009, 115 (3) :460-465.

天疱疮的临床辅助治疗 篇9

1.1联合冲击疗法

(1) 环磷酰胺 (CTX) 每周冲击疗法联合皮质类固醇激素的治疗方法[1]:激素用量80~120mg/d。CTX首次应用0.4g, 2h内静滴完。观察无异常反应后, 每周给予CTX600mg静滴1次。至无新水疱出现、原糜烂面结痂后减量或停用。C T X具有抑制B细胞的功能, 能减少抗体的产生。 (2) 冲击疗法的改良 (DCP) :地塞米松100mg/d连用3d, 同时于第1天加用CTX500mg静滴;可用于常规类固醇激素与免疫抑制剂同时并用不能控制病情的天疱疮[2]。联合冲击疗法具有起效快, 控制病情迅速, 激素用量较少, 时间缩短, 激素不良反应发生较少的优点。

2 抗生素应用

天疱疮患者由于皮肤屏障功能受损, 大量蛋白质丢失, 又有较大量长期使用激素的治疗史, 故易致细菌感染, 而感染以及蛋白质丢失又可使病情加重, 激素治疗不敏感等。因此预防和控制感染非常重要。当有继发感染时, 可选用足量敏感的抗生素治疗。在细菌培养及药敏结果未出来之前, 可选用广谱类固醇激素效果不理想时也可以选用抗生素治疗, 有时效果满意。

3 免疫球蛋白 (IVIG) 静脉滴注治疗

是近年来应用于临床的新疗法, 可迅速控制病情, 毒副作用小, 但价格较贵。适用于对常规皮质类固醇激素与免疫抑制剂难以控制的病情且出现严重不良反应的患者。加用免疫球蛋白200~400mg/ (kg·d) 连用3~5d, 或1000mg/ (kg·d) 连用2d, 多可使原来抵抗治疗的皮损迅速改善, 皮质类固醇激素的用量得以迅速递减, 减轻皮质类固醇激素的毒副作用。目前免疫球蛋白已成为治疗重症天疱疮的有效手段之一。

4 血浆置换

血浆置换在常规治疗无效的天疱疮中有一定的价值, 血浆置换是直接清除引起天疱疮的循环自身抗体, 而非抑制疾病的表现。血浆置换的效性取决抗体产生和清除之间的平衡, 而这种平衡又取决于清除血浆自身抗体的频度和容量, 以及抑制新抗体形成的措施。

5 中医中药

中药雷公藤制剂和皮质类固醇联合应用治疗天疱疮, 可使皮质类固醇容易减量, 且可明显改善天疱疮患者的渗出和炎症反应。雷公藤对天疱疮的治疗作用是通过抑制T、B淋巴细胞增殖和抑制B细胞产生自身抗体。

综上所述, 天疱疮的治疗不仅限于皮质类固醇激素, 联合用药也非常重要, 尤其是血浆置换疗法及免疫球蛋白对有严重合并症及大剂量激素与免疫抑制剂不能控制的天疱疮患者有显著疗效, 可迅速控制病情。严格选择适应证以期达到治愈疾病, 减少乃至清除毒副作用, 改善患者的生存率及生活质量。随着新技术、新药物的不断问世, 天疱疮可望得到持久性的治愈。

参考文献

[1]贾国泉.环磷酰胺每周静脉冲击与皮质类固醇联合治疗天疱疮[J].中国医学科学院学报, 2001, 23 (2) :173～175.

音乐与亚健康辅助治疗 篇10

用音乐特殊的魅力, 改变身体状态, 调节亚健康程度, 使人们走出疾病困扰, 恢复健康体魄, 也是音乐社会功能的一个标志。

1 亚健康定义

亚健康是指处于健康和疾病两者之间的一种状态, 即肌体内出现某些功能紊乱, 但未影响到行使社会功能。主观上有不适感觉。它是人体处于健康和疾病之间的过渡阶段, 在身体、心理上没有疾病, 但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。其一, 浑身无力, 容易疲倦;其二, 头脑不清爽, 面部疼痛, 眼睛疲劳, 鼻塞眩晕、耳鸣、咽喉异物感;其三, 睡眠不良, 心懦气短, 手足麻木感;其四, 早晨起床有不快感, 胸闷不适, 颈肩僵硬, 心烦意乱等等。亚健康属于非疾病状态, 要摆脱亚健康状态, 主要不是靠医生的诊治、药物的疗效, 而是要靠自己主动自觉地去预防, 进行自身生活规律调节。

2 亚健康的成因

人类进入到21世纪, 生活节奏加快, 各种高科技产品问世, 物质极大丰富, 在给人们带来现代文明享受的同时, 也带来了各种疾病的高发。

压力大———作为一个发展中的国家, 中国用20多年的时间走过英美100年的路程, 同时也付出了高昂的代价。我国人口众多, 大量农村人口涌入城市, 求职的压力、工作的压力、结婚成家的压力、培养孩子的压力、住房的压力等等, 现代人头上形成新的三大压力:教育、住房、医疗, 造成许多人疲于奔命。亿万学生应试教育的压力, 拥挤上大学的独木桥;成年人工作节奏快、缺少感情交流、人际关系紧张, 用自己的生命在换取金钱, 健康透支。运动少———紧张的生活节奏使人们经常选择吃快餐, 不用洗碗筷, 不活动, 又投入到工作中去;出门就坐车, 私家车、公共汽车、出租车, 最基本的行走运动被取而代之了;到家有电梯, 商场有滚梯, 最基本的爬楼运动也没有了……生命在于运动, 没有了运动人们吃下的营养就会变成脂肪囤积起来, 而不能变成能量释放出去, 就出现大腹便便、高体重。污染大———现代都市里, 大量的汽车尾气、空调的排放物使得空气混浊, 大量二氧化碳排不出去。绿地在减少, 土地在沙化, 水源在污染, 造成生态环境空前恶劣。人们生活在方便的电磁世界, 电视、音响、空调、微波炉、油烟机、电热毯、不断变换花样的手机, 形成了严重的电磁污染。人们在自己的居室装修, 很多非环保的装修材料污染侵蚀着人们的肌体, 造成白血病越来越多, 各种癌症高发。

3 音乐的辅助治疗

我们看到亚健康的成因中, 污染和食品方面是音乐不能涉及的, 其他的部分都是可以通过音乐的介入有所改变的。

3.1 音乐治疗的理论依据。

法国哲学家笛卡尔根据接触角膜时人能有规律地引起眨眼这个事实, 在17世纪首先提出“反射学说”。在音乐心里活动中, 一种实现对音乐信息反射活动的生理结构, 被称为音乐活动条件反射弧。其中部分活动是音乐治疗的必须经历。3.1.1音乐感受器。如耳、眼、手、候、内脏等, 他们接受体外各种音乐刺激, 并将其转变为神经冲动和内分泌代谢变化。3.1.2音乐传入通道。传入神经元、受音乐刺激而兴奋的细胞, 在脑、脊神经中, 把生理电脉冲按一定通道传向中枢神经和大脑。3.1.3音乐效应过程。在音乐活动中的转头、侧耳倾听, 音乐表演中的肢体运动、肌肉产生收缩、移动, 腺体产生分泌等等。

通过这些反射, 人们在接触音乐之后产生这样或那样的反应, 而这种反应由于不同环境、方式的影响产生不同的功效, 使音乐治疗成为可能。

3.2 被动性音乐的治疗 (聆听音乐) 。

a.提高睡眠质量。音乐的节奏会影响人体的荷尔蒙;相对于年轻人, 老年人的新肾上腺素有明显的增加;该激素已经在最近的医学研究证实和睡眠的发生及夜间醒来的次数有关。音乐促进睡眠的科学研究已在德国、美国及苏联等国家陆续被证实, 美国医学审查委员会早已公布大多数的安眠药在病人使用两周后便失去疗效。基于上述原因, 音乐治疗渐受重视, 并已经受到医护人员普遍的使用。音乐都有一个共同点:音乐节拍都略等于人类心跳的速率。节奏太快或太慢的音乐都不适于用来促进睡眠;节奏太快会让人紧张, 太慢则会令人产生悬疑感。让神经衰弱和失眠者听一些舒缓、轻柔的民乐, 调节他们的心率和呼吸, 缓解紧张精神, 忘却烦恼, 消除不安烦躁, 调整心境, 使人心平气和, 放松安静, 从而改善睡眠。催眠作用的乐曲有《宝贝》、《春思》《军港之夜》等。一般是选择晚上睡前2~3小时进行, 每次治疗时间为30~60分钟不宜单一用一曲, 以免生厌。音量不要过大, 以舒适为度, 应掌握在70分贝以下, 听音乐时应全身投入, 从音乐中寻求感受, 并且还可以随乐曲自我哼唱。b.缓解各种压力。人的压力来自各个方面, 但是总的来说, 都是环境对人情绪的不良影响。有的人可以通过自身内在调节, 缓解压力, 但有些人必须通过外部条件来减压。外部条件中最常用的就是通过聆听音乐放松身心, 以达到心平气和的目的。早在荀子的《乐论篇》中就提及过音乐是人们所感情需要的, 它可以促使人们积极向上的想法。几千年后, 人们延续了这种观点, 并开发研究了许多可行的音乐治疗方案。在聆听音乐之后, 不同的声音可激发起人们的不同感情, 这种感情的迸发可以使忧郁心情达到极限, 从而全方位爆发, 使得压抑得到宣泄, 缓解生理心理的“疾病”症状;也可以直接扭转情绪状态, 调整病人的心态, 达到治疗的效果。这些都是由心理效应到生理效应的转变, 也是对“乐而不淫, 哀而不伤”的反向极致治疗手段。c.增加运动效果。时下, 许多健身场所极为流行音乐背景式的健身锻炼。音乐专家认为, 坚定明晰的音乐节奏有助于提高锻炼效率, 激励运动者跟上音乐的节拍。科学研究显示, 做运动时听音乐不但可以解闷, 还可以使运动效果增加两成。适当的音乐选择能够给予运动更多的动力, 帮助运动者暂时忘却疲劳, 感觉到放松。

3.3 主动性音乐治疗 (参与音乐实践) 。

a.发声放松式。所谓发生放松式, 就是通过个体主动发音缓解精神状况。而最具代表的应该是卡拉OK。虽然卡拉OK已经风靡全球, 但日本人更懂得去利用它。时下, 一种“卡拉OK健康疗法”在日本就颇受欢迎。据日本的一项研究称, 定期唱卡拉OK, 除了可以放松身心, 还可以起到治疗精神疾病、减肥、美容、增强胃肠及肝功能的作用。人们在唱歌时, 如果唱感情色彩比较浓的歌曲, 会不由自主得投入到歌曲的意境中, 而这时身体内的性腺激素就会受到刺激产生荷尔蒙, 这对防止皮肤老化及改善妇女更年期症状都很有帮助。另外, 人们在唱歌时, 面部表情也会随着歌词的喜怒哀乐而变化, 这样就可以活动到许多平时很难运动到的脸部肌肉组织, 不但能够维持皮肤弹性, 还有瘦脸的功效。如果能够掌握正确的呼吸方法, 经常唱卡拉OK, 还有助于年轻女性塑造平坦的腹部, 起到减肥的作用。b.演奏放松式。任何一种乐器的演奏, 都是身体参与运动的方式。演奏音乐首先对注意力的集中有一定的帮助。精神高度集中才可以完成从识谱到背谱到演奏的过程, 换句话说, 一些不快乐的事情是可以暂时得到遗忘的。其次, 深入到乐曲当中, 感情随着乐曲本身基调改变, 投入释放, 有助于精神的放松和压力的缓解。

辅助治疗仪，助老人健康生活 篇11

睡眠障碍危害健康

偶发性失眠对身体无伤害，但长期或严重的睡眠障碍对老年人的健康会产生严重的后果。

首先，睡眠障碍会加重已有的器质性疾病，使治疗效果大打折扣。例如，由于睡眠障碍产生烦躁不安、心身疲惫、焦躁、焦虑、抑郁等症，进而影响心脑血管及其他脏器功能的稳定，易导致心律紊乱、冠心病、脑血管病等发病。睡眠呼吸暂停综合征也是导致老年人失眠的常见病症之一，而且在老年人群中患病率也较高。已发现睡眠呼吸暂停与心脑血管疾病如心律紊乱、猝死等均有直接的联系。此外，睡眠呼吸暂停伴随低血氧症，可进一步加重老年脑功能和其他器官功能的损害。

积极应对睡眠障碍

减轻老年人失眠的痛苦，使每个人都享有良好的睡眠，除针对各种失眠病因的治疗，还应在全社会开展睡眠知识的宣传、普及工作，提高对睡眠障碍危害性的认识和增强老年人自我保健意识，对降低睡眠障碍相关性身心健康的损害将发挥积极的作用。

事实上，那些患有多种器质性疾病且伴有睡眠障碍的老年人，如平时能保持良好的生活和睡眠卫生习惯，经过合理的睡眠治疗，对于稳定及控制原有病症有着事半功倍的效果。老年人还应了解一些睡眠医学保健知识，这对良好的睡眠也十分重要，如起居要规律；睡眠环境要舒适、安静、光线暗，卧室温度要适宜，不宜过冷或过热；睡前避免兴奋性活动或饮用含有兴奋性的饮料；睡眠—醒觉紊乱的患者，要有意识地建立规律性睡眠—醒觉模式，平时无特殊情况不要卧床，只有在有睡意时才上床，不要在床上阅读、工作，无论睡多久，早上准时起床，白天不打瞌睡等。

此外，平时应适当进行户外活动、参加老年集体性活动、保持乐观向上的精神状态，因为适当的日间活动和体育锻炼有助于提高睡眠质量。

睡眠仪，帮助恢复正常睡眠

虽然许多老年人有睡眠障碍，但很少有人去医院看病。一项调查显示，85%严重失眠的患者从未用药物治疗。之所以会发生这种现象，是因为老人担心，使用药物治疗不良反应明显，依赖性强，长期使用易影响肝肾功能，而且担心花费很多。与药物治疗相比，睡眠治疗仪以其合理的价格和便捷的治疗手段深受老年人的喜爱。

睡眠治疗仪是以我国传统医学“耳针疗法”为基础，结合现代医学对睡眠电波的研究成果，应用低频电子脉冲形式，通过特殊材质的皮肤电极，刺激距大脑很近的敏感耳穴，模拟中医针刺手法，达到调节神经、促进睡眠的目的。宜利用脉冲振穴、电疗调治、磁灸渗透为基本原理，在控制开关的自主调节下，恢复正常睡眠，患者只需睡前戴至手腕振六位穴，便可快速发挥治疗作用。

可以说，睡眠治疗仪为失眠患者提供了一种非药物治疗的手段，是一条帮助我们建立正常睡眠的绿色通道。

【选购建议】

目前，市场上的睡眠仪分为国产和进口两种，品牌主要有脑反射治疗仪、思立普、睡迈通、安睡宝、紫环睡眠仪等。国产的睡眠仪价格通常在千元以下，进口的产品比较贵，有的高达六七千元。治疗功效因人而异，并不是越贵越好。

缓释型药物辅助治疗牙周疾病 篇12

1 传统治疗药物的局限性

传统用于治疗牙周炎的药物如替硝唑、复方碘甘油等药物, 抗厌氧菌效力强, 且不良反应小, 对牙周炎及其他口腔炎症有良好的效果, 但主药与病变部位接触时间短, 不能有效地辅助治疗牙周疾病。通过对主药添加基质, 制成缓释剂型, 可以很好的解决上述问题。

2 缓释药物疗效观察

2.1 派丽奥软膏辅助治疗慢性牙周炎的疗效观察

派丽奥软膏是一种局部缓释剂型抗菌素。其中的主要药物成份是盐酸二甲胺四环素, 具有广谱高效的杀菌抑菌作用[1]。大量研究报告此药中的盐酸二甲胺四环素可阻止类杆菌属等牙周炎病原菌的蛋白合成, 明显抑制那些与破坏牙周组织和形成牙周袋有关的胶原酶的活性, 促进牙周膜细胞的增殖, 有利于牙周新附着的形成。直至治疗后6个月菌斑指数 (PLI) 、牙龈指数 (GI) 都控制在较低的水平;探诊深度 (PD) 、附着丧失 (AL) 均比基线有所下降, 且明显优于不使用派丽奥软膏的患者。

2.2 替硝唑口腔凝胶剂的疗效观察

有研究报道[2], 治疗组 (85例) 用朵贝氏液漱口后, 涂替硝唑口腔凝胶于患处3次/d;对照组 (80例) 用朵贝氏液漱口后, 用适量冰硼散撒于患处3次/d。结果示治疗组总有效率为98.8%高于独照组的97.5%。

2.3 盐酸米诺环素凝胶治疗牙周病临床疗效观察

选取成年人慢性牙周病作为研究对象, 对照组仅做基础治疗, 但疗效欠佳。实验组除基础治疗外配合使用盐酸米诺环素凝胶软膏, 对2组疗效进行统计分析, 实验组优于对照组, 而且用药过程中无明显不良反应[3]。基础治疗后配合盐酸米诺环素凝胶的联合应用对成人慢性牙周病的治疗在降低龈沟液量, 恢复牙周生态平衡、促进牙周组织修复优于单纯的基础治疗。

3 讨论

牙菌斑和牙结石为牙周病的主要致病因素, 牙周袋的深浅为判断牙周病严重程度的重要标志。牙周袋中的微生物变化与牙周病的严重程度密切相关。牙周洁治作为去除牙菌斑和牙结石的常用方法, 通过此方法可去除牙菌斑和牙结石, 对牙周病有明显疗效。近来研究发现, 牙周洁治可明显降低牙周病患者唾液中前列腺素含量, 对牙周病起治疗作用。牙周洁治后牙龈微循环有明显改善, 牙龈血流量增加, 血流速度加快。

3.1 基础治疗

使用机械力法去除菌斑、牙石 (包括龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术等) , 主要目的是消除微生物和菌斑对牙龈的化学刺激, 恢复牙周组织健康, 是治疗牙周病有效的措施之一。

3.2 药物治疗

受牙齿解剖条件、牙周袋深度及术者操作技巧等因素影响, 单纯基础治疗常不能彻底消除附着于牙周组织上的菌斑微生物及牙结石。此外, 基础治疗无法消除牙周组织内己发生或正发生的炎性免疫损害, 所以在基础治疗的同时进行局部药物治疗对阻断牙周病的发生与发展具有重要意义。研究表明, 局部药物治疗可以减少系统性不良反应, 维持和控制药物释放的浓度和时间, 减少细菌耐药性的产生, 比全身系统性用药疗效显著, 不良反应少。缓释型抗菌药物, 缓慢释放药物成分, 并保持局部高浓度, 恢复牙周生态平衡、促进牙周组织修复优于单纯基础治疗, 且无明显不良反应。对牙周疾病的治疗具有良好的辅助作用。

关键词：牙周疾病,药物, 缓释型,派丽奥软膏,替硝唑口腔凝胶剂,盐酸米诺环素凝胶

参考文献

[1] 辛彩虹.派丽奥软膏辅助治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2007, 17:535.

[2] 郭玉峰, 赵民生, 曹秀虹.替硝唑口腔凝胶剂的制备及临床应用[J].药学实践杂志, 2005, 23 (4) :211.