复方微量元素注射液论文

复方微量元素注射液论文（精选7篇）

复方微量元素注射液论文 篇1

微量元素是指生物体内含量不足万分之一的元素, 它们在动物体内虽然含量极小, 但在机体正常生命活动中起着重要作用。到目前为止, 已被确认与人和哺乳动物的健康和生命有关的必需微量元素有16种:铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钥、钒、锡、硅、锶、硼。大量研究表明, 微量元素对动物机体激素的合成、酶的活性、繁殖机能、机体免疫力等都有重要的影响。缺乏微量元素或者微量元素不平衡均会导致动物机体内分泌功能紊乱, 激素和酶的生物活性降低, 抵抗力下降。淋巴细胞是机体免疫应答过程中的核心细胞, 淋巴细胞增殖和分化是机体免疫应答过程中的一个重要阶段, 常作为测定细胞免疫功能的一个指标。为了探讨微量元素对高原型藏羊细胞免疫功能的影响, 本试验测定了肌肉注射微量元素制剂后高原型藏羊的淋巴细胞增殖率, 以期为临床应用及进一步阐明微量元素制剂增强免疫功能的机制提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 试验材料

1.1.1 试验动物。

体重13 kg±1 kg的高原型藏羊24只, 甘孜州畜牧科学研究所提供。

1.1.2 试验药品。

复方微量元素注射液, 四川农业大学动物医学院内科实验室提供, 主要成分为葡萄糖酸锌 (C12H22O14Zn) 、亚硒酸钠 (Na2Se O3·5H2O) 、硫酸铜 (Cu SO4·5H2O) 、氯化铬 (Cr C13·6H2O) 、偏钒酸钠 (NaVO3·2H2O) 、柠檬酸铁 (C6H5Fe O7·5H2O) 、氯化钴 (CoCl2·6H2O) 、硫酸锰 (Mn SO4·H2O) 。

1.1.3 实验器材。

高压灭菌锅、光学显微镜、数显恒温水浴锅、离心机、电子天平、血细胞计数板、微量加样枪等。

1.2 试验方法

1.2.1 试验动物分组及用药。

将24头藏羊随机分成4组, 每组6头, 每组初始体重无显著性差异 (P>0.05) 。其中, I组分点肌肉注射生理盐水 (0.2 m L/kg, 作为对照组) , II组 (低剂量组) 、III组 (中剂量组) 、IV组 (高剂量组) 分别按0.1、0.2、0.4 m L/kg剂量分点肌肉注射复合微量元素注射液 (作为试验组) , 隔1 d注射1次, 共注射2次。

1.2.2 血清采集及处理。

在注射复合微量元素制剂后0、15、30、45、60 d, 颈静脉无菌采血3 m L, 肝素抗凝, 用于测定淋巴细胞增殖率。

1.3 指标测定

1.3.1 淋巴细胞转化率测定 (MTT法)

1.3.1.1淋巴细胞悬液制备。取对照组 (I组) 藏羊的血样2 m L与等体积D-Hanks液混匀, 无菌吸取淋巴细胞分离液4m L置于15 m L离心管中, 将稀释血液在距分离液界面上1cm处沿离心管壁缓慢加至分离液面上, 保持二者界面清晰, 勿使血液混入分离液内, 室温下以2000r/min离心20min, 吸取白色淋巴细胞层, 移入另一离心管, 再加入5倍体积的经37℃预热的D-Hanks液, 混匀, 1 000r/min离心15~20min, 弃去上清液, 如此洗涤2次。用0.6%台盼蓝染色计数, 保证活细胞数达95%以上。将淋巴细胞用不含血清的RPMI-1640血清培养液配制成浓度为5×106个/m L的细胞悬液。

1.3.1.2淋巴细胞培养和测定。取无菌96孔微量培养板, 每孔加入上述细胞悬液100μL和Co A 100μL (浓度为2.5μg/m L) , 每个样品3个重复, 同时设置1个对照组 (淋巴细胞悬液200μL) 和1个空白组 (不含淋巴细胞的RPMI-1640血清培养液200μL) , 置于37℃、5%CO2下培养48h, 吸出上清液, 加入MTT应用液10μL, 继续培养6 h, 然后各孔加入100μLDMSO (二甲基亚砜) 裂解, 用酶联免疫检测仪检测每孔的OD570值, 以刺激指数 (SI) 判断淋巴细胞的增殖功能。

SI= (试验组OD570值-空白组OD570值) / (对照孔组OD570值-空白组OD570值)

1.4 数据分析

数据测定结果采用生物学统计法分析, 以“平均数±标准差”表示, 并用t检验检测其差异显著性。

2 结果

测定结果显示, 随着时间的增加, 对照组的淋巴细胞增殖率差异不显著 (P>0.05) ;而试验组的淋巴细胞增殖率显著升高 (P<0.05) , 30 d达到最高值, 差异极显著 (P<0.01) , 随后缓慢降低。其中, III组 (即中剂铮等 (2007) 将柔嫩艾美耳球虫的孢子囊溶于10%DMSO、54%小牛血清和36%DMEM冻存液, 置于-80℃冰箱过夜后放入液氮中保存, 发现该方法保存的孢子囊虽能感染鸡, 但球虫活力已明显降低。因此, 用2.5%重铬酸钾或1%氯胺T溶液于4℃下保存斯氏艾美耳球虫是当前最实用的方法, 但保存时间不可太长, 中途需接种繁殖以保持毒力。■

注:同列 (行) 肩标相同字母表示差异不显著 (P>0.05) , 标不同大写字母表示差异极显著 (P<0.01) , 标不同小写字母表示差异显著 (P<0.05) ;上标字母表示同列比较, 下标字母表示同行比较。

摘要：为了探讨微量元素对高原型藏羊细胞免疫功能的影响, 并筛选出增强藏羊细胞免疫的复方微量元素制剂的最佳剂量, 笔者开展了本试验。将体重为13kg±1kg的高原型藏羊随机分成I组 (对照组) 、II组 (低剂量组) 、III组 (中剂量组) 、IV组 (高剂量组) , 分别按0、0.1、0.2、0.4mL/kg肌肉注射复方微量元素制剂, 并用MTT法测定注射后0、15、30、45、60d藏羊血清中的淋巴细胞增殖率。结果显示:与对照组相比, 各试验组的淋巴细胞增殖率均显著或者极显著升高 (P<0.05或P<0.01) , 说明复方微量元素制剂可显著提高高原型藏羊的细胞免疫功能, 其中中剂量组 (0.2mL/kg) 的效果最好。

关键词：复方微量元素注射液,高原型藏羊,淋巴细胞,增殖

参考文献

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复方丹参滴丸元素含量分析 篇2

关键词：复方丹参滴丸/分析

复方丹参滴丸是一种新的丹参复合纯中药制剂, 在临床上广泛用于治疗心绞痛、肺心病、动脉粥样硬化和心肌缺血等各种心血管疾病, 具有扩张冠状动脉和增加冠脉血流量, 降低血黏度及心肌耗氧量, 抑制血小板聚集, 清除血清中脂质过氧化物和氧自由基, 保护心肌细胞膜等作用[1,2]。在中成药的药效发挥过程中元素有着不可忽视的协同作用, 为此本研究采用电感耦合等离子体-质谱 (ICP-MS) 法测定复方丹参滴丸的元素含量, 并对结果进行了分析, 试图探讨其中元素含量与治疗心血管疾病间的相关性。

1实验材料

1.1 仪器

Hp4500等离子体质谱仪:惠普公司;Mls1200mega微波消解仪:意大利Milestone公司;Milli-Q超纯水处理装置:美国Millipore公司。

1.2 仪器工作条件

雾化器:Babington雾化器;雾化室:石英双通道;雾化室温度:2℃;炬管:石英一体化, 2.5mm中心通道;取样锥/截取锥:1.0/0.4 Ni锥;载气流速:1.20L/min, 样品提升速率:0.4rps;样品提升时间:45秒;稳定时间:45秒;RF功率:1200W, 采样深度为7.6mm。

1.3 标准物质与试剂

Cu、Zn、Mn、Se、Cr、Ni、Fe、K、Na、Ca、Mg、Pb、Cd、As混合标准溶液 (Agilent公司, part#5183-4688) ;Hg单元素标准溶液 (1000μg/ml, 国家钢铁材料测试中心钢铁研究总院, GSB G 62069-90) 。内标溶液:1.0mg/L, Li、Y、Sc、In、Ge、Bi混合内标储备液 (Agilent公司, part#5183-4680) 。调谐液:10μg/L, Li、Y、Ce、Tl、Co (Agilent公司, part#5184-3566) 。实验用酸和其它试剂均为优级纯。

1.4 样品处理[3]

微波消解法。取样品0.1g, 加入5ml浓硝酸, 静置1小时。于微波消解仪中消解完全后, 转移至50ml容量瓶中, 用2%HNO3定容至刻度, 待测。

1.5 同位素及内标元素选择

测定时选取各元素合适的同位素质量数, 同位素及内标元素选择见表1。

2结果

2.1 标准曲线及检出限

用元素储备液稀释成一系列浓度不同的标准溶液, 绘制标准曲线。汞标准溶液系列:0、0.50、1.00、2.00、5.00、10.00μg/L。混合标准溶液系列:0、0.10、0.50、1.00、2.00、5.00、10.00、50.00μg/L。用ICP-MS按实验条件进行测定。各元素检出限如下。

2.2 样品的测定结果

样品分析结果见表3。

3讨论

复方丹参滴丸中含有丰富的Na、Mg、Cr、Ca、Fe元素以及一定量的Mn、Zn、Ni、CO、Cu等元素。其中Ca元素能维持细胞内外的渗透压平衡, 降低神经和肌肉细胞膜兴奋性, 在细胞内作为第二信使传递信息, 并对机体起到重要的调解作用[4];Mg可以改善心肌供血, 减轻缺血心肌的再灌注损伤, 对急性心肌缺血缺氧引起的严重室性快速心律失常及室上性心动过速有明显疗效[5];复方丹参滴丸中丰富的Mg元素有助于调节冠心病患者体内元素平衡。Fe是人体血红蛋白、肌红蛋白及许多酶的重要组份, 与人体能量代谢关系密切[4]。临床微量元素学研究结果表明Cu和Zn这两种元素具有维持人体心血管系统功能完整之功能, 心血管疾病患者Cu/Zn比值较正常人低, 容易引发胆固醇代谢的紊乱[6]。复方丹参滴丸中含有的丰富Cu元素, 能提高Cu/Zn比值, 降低发病机率。有研究显示Cr、Mn两种元素有利于冠心病治疗, 二者均可改善动脉粥样硬化及冠心病患者的脂类代谢, Mn元素还是人体碱性磷酸酶的激活剂。

对Pb、As、Cd、Hg 4种有毒有害元素的检测结果显示, 复方丹参滴丸中Cd、Hg、As、Pb均低于东南亚国家进口中成药标准[7]。

实验采用ICP-MS法测定了复方丹参滴丸中15种元素含量, 结果表明复方丹参滴丸中含有治疗心血管疾病所需的多种元素, 为进一步研究该类中成药中元素含量和药物治疗心血管疾病疗效间的关系提供了一定的参考价值。

参考文献

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复方醋酸钠注射液的制备 篇3

复方醋酸钠注射液的处方组成:氯化钠8.70g, 氯化钾0.50g, 葡萄糖酸钙0.43g, 醋酸钠9.45g, 氯化镁0.20g, 枸橼酸钠3.14g, 注射用水加至1000mL。

2 制法

将氯化钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、醋酸钠、氯化镁、枸橼酸钠加入注射用水中, 溶解完全后加入0.1%活性炭, 混匀后, 加热至沸, 冷却至50℃, 经微孔滤膜滤过, 脱碳, 添加注射用水足量, 分袋。含量测定合格后, 经115℃高温灭菌30min即得。如无醋酸钠, 可取氢氧化钠4.2g用适量注射用水溶解, 加入冰醋酸6.6g让其充分反应, 制成醋酸钠后再按上述方法配制。

3 质量标准

本品应符合《中国药典》注射剂的相关标准: (1) 主要成分:含醋酸钠 (CH3COONa·3H2O) 应为1.16%~1.29% (g/mL) ;含总氯量 (Cl-) 应为0.73%~0.81% (g/mL) ;含氯化钾 (KCl) 应为0.058%~0.064% (g/mL) ;含氯化钙 (CaCl2·2H2O) 应为0.063%~0.070% (g/mL) 。 (2) 形状:本品为无色的澄清液体, 味咸。 (3) 鉴别:本品显钠盐, 钾盐, 钙盐, 氯化物与醋酸盐的鉴别反应 (中国药典2000年版二部附录III) 。 (4) 检查:pH值应为6.5~7.5 (中国药典2000年版二部附录VI H) 。 (5) 重金属:取本品50mL, 蒸发至约20mL, 放冷, 加醋酸盐缓冲液 (pH值为3.5) 2mL与水适量使成25mL, 依法检查 (中国药典2000年版二部附录VIII H第一法) , 含重金属不得过千万分之三。砷盐取本品20mL, 加水3mL与盐酸5mL, 依法检查 (中国药典2000年版二部附录VIII J第一法) , 应符合规定 (0.00001%) 。 (6) 细菌内毒素:取本品, 依法检查 (中国药典2000年版二部附录XI E) , 每1mL中含内毒素量不得过0.5EU。 (7) 不溶性微粒:取本品1瓶, 依法检查 (中国药典2000年版二部附录IX C) , 应符合规定。其他应符合注射剂项下有关的各项规定 (中国药典2000年版二部附录I B) 。 (含量测定) 总氯量、醋酸钠、氯化钾、氯化钙的测定按《中国医院制剂规范》方法结果符合规定。

3.1 醋酸钠

精密量取本品50mL, 置100mL烧杯中, 将烧杯置电磁搅拌器上, 用盐酸滴定液 (1mol/L) , 滴定至pH值为 (2.92±0.02) , 并用50mL水作空白校正。每1mL盐酸滴定液 (1mol/L) 相当于136.1mg的CH3COONa·3H2O。

3.2 总氯量

精密量取本品10mL, 加水40mL, 2%糊精溶液2mL与荧光黄指示液5~8滴, 用硝酸银滴定液 (0.1mol/L) 滴定。每1mL硝酸银滴定液 (0.1mol/L) 相当于3.545mg的Cl。

3.3 氯化钾

取四苯硼钠滴定液 (0.02mol/L) 60mL, 置烧杯中, 加冰醋酸1mL与水25mL, 准确加入本品50mL, 置50~55℃水浴中保温30min, 冷却, 再在冰浴中放置30min, 用105℃恒重的4号垂熔玻璃坩埚滤过, 沉淀用澄清的四苯硼钠饱和溶液20mL分4次洗涤, 再用少量水洗, 在105℃干燥至恒重, 精密称定, 所得沉淀重量与0.2081相乘, 即得供试品中含有KCl的重量。

3.4 氯化钙

精密量取本品100mL, 置200mL锥形瓶中, 另取硫酸镁试液数滴, 加氨-氯化铵缓冲液 (pH值为10.0) 15mL与铬黑T指示剂少许, 用乙二胺四醋酸二钠滴定液 (0.05mol/L) 滴定至显蓝色。然后将此溶液倾入上述锥形瓶中, 再用乙二胺四醋酸二钠滴定液 (0.05mol/L) 滴定至蓝色。每1mL乙二胺四醋酸二钠滴定液 (0.05mol/L) 相当于7.351mg的Ca C12·2H2O。

(用法与用量) 静脉滴注。常用量一次500~1000mL。老年人和小儿补液量和速度应严格控制。

4 讨论

正常人体血浆中Na+ (135~150mmol/L) 、K+ (3.5~5.5mmol L) 、Ca2+ (2~2.75mmol/L) , pH7.35~7.45, 血浆总渗透压为280~320mmol/L。复方醋酸钠注射液含氯化钠5.85g/L、氯化钾0.3g L、氯化钙0.33g/L、醋酸钠6.12g/L, 总渗透压为310mmol/L, 均接近人体正常值, 是理想的等渗晶体溶液。

休克时由于存在不同程度的循环障碍及组织灌注不良, 当应用乳酸钠平衡液时, 乳酸盐因受肝肾功能损害而代谢不全, 除难以完全转化为HCO3-外, 易使乳酸堆积而致乳酸酸中毒。而醋酸钠可经肝外组织代谢, 且耗氧量也较乳酸盐少, 故适用于肝肾功能不全、休克及婴幼儿以代替乳酸钠平衡液。脑水肿、肝硬化腹水、肾病综合征患者的治疗常会用到脱水剂, 易造成水电解质及酸碱平衡紊乱, 复方醋酸钠注射液是一种体液补充及调节体内水份和电解质平衡的药物。其内含注射用水、Na+、Cl-和AC-离子及少量的K+、Ca2+、Mg2+。钠和氯是机体重要的电解质, 具有调节水、电解质平衡, 维持体液容量和渗透压稳定的作用, 本品还可补充少量钾离子、钙离子和镁离子, 钾有许多重要的生理功能:参与、维持细胞的正常代谢, 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡, 维持神经肌肉组织的兴奋性, 以及维持心肌正常功能。当失血性休克急需补充血容量时, 快速输注复方醋酸钠注射液可避免肾功能衰竭的发生。总之复方醋酸钠注射液是一种理想的晶体血容量扩充液[1,2,3,4]。

参考文献

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复方微量元素注射液论文 篇4

1 资料与方法

资料来源于国内公开发行的各种医药学科技期刊, 10年内共20种中文医药学期刊, 所载复方丹参注射液不良反应的临床资料文献30篇, 病例共计85例, 给药方法均为静脉滴注, 对其不良反应作一回顾性分析, 旨在发现和探讨复方丹参注射液不良反应的特点。

2 调查结果

2.1 年龄与性别分布

在85例患者的不良反应中, 男性35例, 女性50例, 年龄最小的8岁, 最大的72岁, 见表1。

注:39例年龄不详

2.2 原发病史

85例患者中, 心、脑血管疾病最多见占51例, 其余34列为糖尿病, 颈椎病等。

2.3 出现不良反应的时间、分布

静脉滴注过程中出现反应63例, 静脉滴注完毕后出现反应22例。有使用记载共43例, 其中首次用药后出现反应30例, 多次用药后出现反应21例, 使用次数不详34例, 出现反应最快为首次用药3 min, 最迟为用药后16 d。见表2。

2.4 不良反应类型

85例不良反应发生者, 出现不良反应103例次。其中变态反应86例次 (皮肤反应41例次, 过敏性休克12例次, 过敏性哮喘7例次, 血管性水肿4例次, 药物热18例次, 其他共21例次。) 见表3。

3 讨论

3.1 复方丹参注射液引起不良反应与男女性别及年龄的关系。

因资料不全, 故不作讨论, 但就表1的不完全资料可以看出, 不良反应的发生率女性高于男性, 高龄大于低龄。

3.2 不良反应在时间上的分布

在有使用次数记载的43例中, 首次用药后发生反应30例 (29.1%) , 表2显示在给药期间2 h以内出现反应63例 (61.17%) , 静脉滴注完毕24 h内发生反应11例 (10.68%) , 这表明复方丹参引起的反应以速发性为主。

3.3 不良反应的类型

3.3.1 变态反应的86例次, 占总例次的83.55%, 本品引起变态反应可能系丹参硐与酚的结晶体作为半抗原与血桨蛋白结合具有免疫原性, 从而引起机体过敏反应[1]皮肤反应41例次占变态反应的39.89%, 多数患者经对症治疗或停药后可在较短时间内恢复正常。变态反应中以过敏性休克[2]危害最大, 出现过敏性休克12例次 (占变态反应的11.66%) , 如不及时救治可能引起死亡[3], 其中有3例患者经抢救无效而死亡。其他可引起过敏性哮喘, 血管性水肿、药物热, 可于当日出现体温高达40°, 过敏体质的患者对复方丹参注射液的过敏机率高, 对此类患者应强调先做皮试再用药, 复方丹参注射液致敏特点, 即从用药开始至疗程结束均可发生, 因此, 应在医务人员监护下用药, 坚持全程观察, 发现问题及时处理。

3.3.2 引起球结膜出血3例次[5], 由于球结膜血管丰富, 复方丹注射液静脉滴注后, 可能因其促使微血管扩张, 充血而致管壁破裂出血。还应警惕其深部组织潜在出血的可能性。因此建议在临床用药过程中, 如发现球结膜出血时, 应立即停药, 以防发生严重后果。

3.3.3 对于部位出现局部疼痛、红肿6例次, 这与药液中还有未除尽的鞣质有关。鞣质与机体组织中的蛋白质可结合成不溶性鞣质蛋白, 机体组织难以吸收, 剌激局部组织引起注射部位疼痛、红肿。

3.3.4 复方丹参注射液致头疼、头晕1例次, 原因可能与丹参静脉给药诱发和加重脑血管痉挛反射性地剌激痛觉中枢, 也可能与制剂工艺或用量偏大和患者体质有关。

3.3.5 复方丹参注射液用于治疗肾病综合症时出现过1例蛋白尿4加重病例, 其机制可能是由于复方丹参注射液扩张肾血管, 增加肾血流量, 肾小球毛细血管血床开放增加, 导致昼间漏出增多所致。

3.3.6 复方丹参注射液静滴引起腹泻4例6, 分析其原因可能是患者对丹参的扩血管作用敏感, 导致肠粘膜毛细血管过度扩张, 大量液体渗出所致。

3.3.7 其他不良反应包括心动过速、肌肉震颤中枢神经系统反应、肝肾功能损害等, 报告例数很少且均为一过性。未对机体造成损害, 停药后无须处理即可恢复。

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复方氨基酸注射液的合理使用 篇5

1 各种复方氨基酸注射液的配方特点及适应证

1.1 平衡型氨基酸

此类氨基酸含有人体合成蛋白质所需的必需和非必需氨基酸。主要用于因消化、吸收功能障碍造成的蛋白质缺乏;改善大型外科手术前、后患者的营养状态;分解代谢旺盛者, 如烧伤、严重创伤、感染所致的蛋白质损失;各种疾病引起的低蛋白血症等[1]。

平衡型氨基酸配方组成不同, 如所含氨基酸浓度、比例, 糖的种类, 电解质种类, 微量元素构成, pH值, 抗氧剂种类等方面均有差异, 临床使用中应引起注意。小儿复方氨基酸注射液即属此类[1]。

氨基酸在婴幼儿与成人体内有不同的代谢作用。婴幼儿体内苯丙酸羟化酶的活性低, 难以有效地代谢成为酪氨酸, 易产生高苯丙酸氨酸血症;又因脱硫醚酶的活性低, 蛋氨酸代谢不全, 易产生高蛋氨酸血症、半胱氨酸和牛磺酸不足;组氨酸合成速度较慢, 易产生低组氨酸血症;甘氨酸含量高会出现血氨过高。故小儿使用氨基酸输液应降低苯丙、蛋、甘氨酸的用量, 增加半胱、酪、组氨酸用量, 以使血浆氨基酸谱保持正常, 如“小儿复方氨基酸注射液 (18AA-Ⅰ) ”。

牛磺酸有保护细胞膜、促进脑细胞发育、维护视网膜正常功能和防止胆汁淤积及增强心肌细胞功能等作用, 但婴幼儿肝酶系统不健全、胱硫醚活性低、蛋氨酸低谢不全, 易致牛磺酸不足。此外, 人乳中谷氨酸和天门冬氨酸含量较高。为适应婴幼儿的特点, 小儿复方氨基酸注射液 (18AA-Ⅱ) 中添加适量的牛磺酸, 谷氨酸和天门冬氨酸。

小儿复方氨基酸适用于小儿患消化系统疾病不能经胃肠摄食者;各种疾病引起的低蛋白血症;严重创伤、烧伤及败血症等体内氮平衡失调者及早产儿、低体重儿。

1.2 疾病适用型复方氨基酸注射液的配方特点及适应证

不同疾病状态下, 对氨基酸的需求也不同。因此, 适用于不同疾病状态下的复方氨基酸注射液中的氨基酸种类及配比也要进行相应调整。

1.2.1 肝病氨基酸输液制剂:

肝功能不良患者的营养支持较特殊, 氨基酸制剂选择不当会导致昏迷。因为肝功能不全或肝昏迷患者的血浆中芳香氨酸 (苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸) 的浓度明显升高, 而支链氨基酸 (亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸) 的浓度普遍降低, BCAA/AAA摩尔比值降低[2], 导致脑内儿茶酚胺合成障碍和假性神经递质的形成, 因而干扰了神经细胞的正常功能引起肝昏迷。根据此原理设计了以支链氨基酸为主的肝病用氨基酸输液。

肝用氨基酸具调节肝脏疾病患者氨基酸代谢紊乱的作用, 可改善支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调引起的肝性脑病的症状以及供给肝脏疾病患者的营养, 适用于急性、亚急性、慢性重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎, 各种原因引起的肝性脑病, 肝功不全所致的低蛋白血症等。

1.2.2 肾病用氨基酸输液制剂:

对早期肾衰者, 无必要过分限制蛋白质。但慢性肾功能衰竭随着病情发展, 出现体内蛋白质氨基酸代谢失调, 体内大多数必需氨基酸血浆浓度降低、而非必需氨基酸血浆浓度正常或升高[3], 氮代谢产物大量蓄积在体内, 使残余肾单位进一步遭到破坏。

肾用氨基酸补充必需氨基酸, 可使因必需氨基酸/非必需氨基酸比例不当所致的氮代谢产物增加的症状减轻或停止, 而蛋白质合成可增加, 营养好转, 氮质血症减轻。使慢性肾衰进展延缓, 保护肾功能, 适用于非终末期慢性肾衰患者, 尤呈负氮平衡而低蛋白饮食不能纠正者及各种透析患者营养不良者。

1.2.3 应激状态适用型氨基酸注射液:

这类氨基酸的组方特点为含高浓度的支链氨基酸。此配方的依据主要有: (1) 危重患者、应激状态患者肝功均受到不同程度损害, 表现为芳香族氨基酸水平增高, 支链氨基酸水平相对下降, 造成氨基酸失衡, 营养紊乱。补充外源性BCAA成为必要。 (2) 在严重创伤 (手术) 时, 骨骼肌蛋白分解成为氨基酸的主要来源, 尤其表现为丙氨酸和支链氨基酸的消耗。因此补充外源性BCAA成为纠正负氮平衡、促进骨骼肌蛋白合成的重要手段。

另外, 一些具有特殊药理作用的单组份氨基酸注射液也可纳入疾病适用型氨基酸的范围。如常见的精氨酸注射液, 适用于肝昏迷或其他由血氨过高所致的精神病;赖氨酸注射液具有促进脑组织新陈代谢的作用, 适用于颅脑综合症、脑血管病等。

2 氨基酸注射液的不良反应

2.1 复方氨基酸注射液的常见不良反应

常见过敏样反应、发热、寒战;胃肠道反应, 如恶心、呕吐、腹胀、腹泻, 静脉炎, 过敏性休克[4、5], 其发生多与输注速度过快有关。有过敏性疾病或有药物过敏史的患者, 更易发生药物过敏反应[6], 提示临床医师应重视患者过敏史, 对曾有过氨基酸或其他药物、食物过敏者应慎用。

由于复方氨基酸注射液属高渗溶液, 且氨基酸的渗透能力强, 外周静脉输注时可导致静脉炎, 尤其在输注速度快、用药时间长的情况下该不良反应更易发生。外周输注时最好与5%或10%葡萄糖注射液同时串输以降低渗透压。

以下几种情况者更易发生过敏性休克: (1) 输注速度过快、未经稀释直接输注原液。 (2) 患者过敏体质。 (3) 患者自身处于发热中、感染急性期、体质特别虚弱时, 更容易发生这样的反应。 (4) 抗氧化剂焦亚硫酸钠可诱发过敏反应。临床使用过程中应加强观察并严格控制滴速。

多数不良反应发生在用药30min以内, 最快可能在1min以内出现[4], 提示临床使用时应密切关注用药早期出现的临床反应, 以便及时发现及处理。文献[4]报道的最迟不良反应发生在连续用药52d后, 且是严重的过敏性休克, 提示复方氨基酸注射液存在迟发不良反应。

2.2 不良反应处置及转归

复方氨基酸引起的大多数不良反应只要及时发现, 经减慢滴速、停药、对症处理等处置后可缓解或治愈。即使是严重的过敏性休克, 只要抢救及时, 措施得当亦可抢救成功。

3 复方氨基酸注射液的合理应用

为避免临床使用中出现不良反应, 使用时应注意以下几点:

3.1 对症施用

各种氨基酸的适应证和禁忌证不同, 应当在充分掌握各药配方特点的情况下, 结合患者自身身体状况、疾病病理合理选用。如平衡型氨基酸输液适用于血浆氨基酸谱正常的患者, 不适宜于因氨基酸紊乱的肝病患者和肾病患者, 否则会诱发、加重肝昏迷症状和对肾脏的损害。成人用平衡氨基酸输液同样也不适宜小儿使用。

3.2 能量摄入

为使氨基酸用于蛋白质的合成, 需同时或预先给予足够的非蛋白质的热量。一般以1g氮同时需100~200kcal碳水化合物, 而碳水化合物中以葡萄糖对人体最好。

3.3 无菌操作

复方氨基酸注射液易繁殖微生物, 使用前应对药品进行检查, 如发现异常, 则不能使用。滴注过程中应注意无菌操作, 防止微生物污染, 注射后剩余的药液不能储存后再用。

3.4 调节滴速

静脉滴注速度不宜过快, 老年人和危重患者尤注意。各复方氨基酸注射液对滴速要求也不相同, 使用中应区别对待。如平衡型氨基酸输液和肝病用氨基酸输液以40滴/min为宜, 肾病用氨基酸输液以15滴/min为宜[1]。同时, 使用过程中应提醒患者可能出现的不良反应, 以减少患者出现不适而恐慌, 并应向患者讲明控制滴速的意义, 叮嘱患者不宜擅自调整滴速。

3.5 避免混用

如将氨基酸输液制剂与其它输液制剂或药物混合, 有增加理化性不相容和微生物污染的危险性, 因此, 不主张与其他制剂混合使用[1], 作为肠外营养制剂给药时, 应严格按照配置程序进行混合。

3.6 合理存放

复方氨基酸注射液对光、氧气及温度较为敏感, 常温、避光保存, 该药多为过饱和溶液, 遇冷可能出现结晶, 可将药液置于50℃~60℃水浴中缓慢摇动, 使结晶完全溶解后并冷至37℃后再用[1], 但应注意, 当药物发生浑浊、沉淀时不可再用。

3.7 正确输注

由于复方氨基酸注射液的浓度较高, 应先输其他等渗或低浓度液体, 或在其他液体之间输注, 且应选用较粗的血管或更换注射部位。

3.8 避免过量

治疗用氨基酸注射液为一类不平衡氨基酸配方制剂, 不能长期使用, 以免氨基酸平衡失调。平衡型氨基酸也不能长期大量使用, 可能会引起酸中毒。

3.9 平衡其他营养摄入

完全依赖静脉营养的危重患者, 长期使用氨基酸制剂时宜同时补充适量电解质、维生素和微量元素。

3.1 0 避免突然停药

长期使用氨基酸制剂可出现高血糖, 故不宜突然停药, 以免引起低血糖反应。

关键词：复方氨基酸注射液,配方特点,适应证,不良反应,合理应用

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷[M].北京:中国医药科技出版社, 2010:1072-1076.

[2] 秦环龙.肝功能不全时氨基酸代谢变化与支链氨基酸的治疗作用[J].肠外与肠内营养, 2004, 11 (24) :249-252.

[3]陆野.复方氨基酸液的临床应用及注意事项[J].中国保健, 2008, 16 (24) :1226.

[4] 刘秀艳.复方氨基酸不良反应分析[J].河北医学, 2010, 32 (9) :1152-1154.

[5] 都娟, 彭荣珍.复方氨基酸注射液不良反应文献分析[J].中国医院用药评价与分析, 2004, 4 (2) :114-117.

复方微量元素注射液论文 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年3月—2014年3月期间收治的168例急性脑梗死患者, 其中男100例, 女68例;平均发病时间 (21.25±6.65) h, 平均年龄 (57.4±18.5) 岁;按照病情轻重可分为轻度60例, 中度80例, 重度28例。入选标准:1所有患者入院后经过实验室和影像学检查确诊为脑梗死, 其临床诊断标准参照全国第四届脑血管病学术会议上制定脑梗死诊疗标准[2]。2所有患者具有脑梗死临床症状, 包括意识障碍、颅内压增高以及急骤发作的局灶性神经体征, 所有患者在入院前均未进行过抗凝、溶栓以及降纤等相关治疗。3患者以及家属能够配合相关检查和治疗。排除标准:1孕妇和哺乳期妇女, 严重心肺疾病、肝肾疾病以及肿瘤患者等。2拒绝进入研究者。所有患者遵循随机数字表法分为治疗组和对照组各84例, 2组患者在年龄、性别、发病时间以及病情轻重等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后行常规治疗, 主要治疗方法包括监护、维持水电解质平衡、维持组织最佳的氧合和灌流、纠正低血压、降低颅内压、抗血小板凝聚、控制惊厥以及平稳血糖。治疗组患者在此基础上联合使用复方丹参注射液进行治疗, 具体为:复方丹参注射液10~20 m L溶于250 m L 0.9%氯化钠注射液中, 静脉滴注, 每日1次, 连续使用2周。治疗结束后, 对2组患者治疗效果以及日常生活能力评分进行比较分析。

1.3 评判标准

1.3.1 疗效判定标准

参照1995年第四次全国脑血管病学术会议制定脑梗死神经功能缺损标准进行神经功能评分, 按照神经功能改善情况将其治疗效果分为基本痊愈、显著进步、进步以及无变化4个等级。基本痊愈:治疗后, 患者神经功能评分较治疗前减少91%~100%, 病残程度评定为0级;显著进步:治疗后, 患者神经功能缺损评分较治疗前减少46%~90%, 病残程度评定为1~3级;进步:治疗后, 患者的神经功能缺损评分较治疗前减少18%~45%;无变化:治疗后, 患者的神经功能缺损评分较之治疗前减少17%以下。治疗总有效率=基本痊愈+显著进步+进步/总例数×100%。

1.3.2 日常生活能力评分标准

本组患者日常生活能力评分采用日常生活能力量表 (activity of daily living scale, ADL) , 此量表由美国Lawton和Brody教授在1969年制定。评分项目主要包括躯体生活自理以及工具性日常生活活动, 对于评定患者的日常生活能力具有重要意义。其最终得分越高, 代表患者日常生活能力越强。

1.4 统计学方法

计量资料采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者84例, 基本痊愈26例, 显著进步42例, 进步12例, 无变化4例, 治疗总有效率为95.2%;对照组患者84例, 基本痊愈18例, 显著进步32例, 进步20例, 无变化14例, 治疗总有效率为83.3%, 治疗组总有效率显著高于对照组 (χ2=7.6, P<0.05) 。治疗组患者日常生活功能评分为 (81.9±14.2) 分, 对照组日常生活评分为 (62.4±19.2) 分, 治疗组显著高于对照组 (u=18.2, P<0.05) 。表明, 将复方丹参注射液应用于急性脑梗死的治疗中, 能较好地改善患者由于疾病所造成的神经功能障碍, 提高总体治疗效果以及患者自主生活能力。

3 讨论

脑梗死是临床上较为常见的疾病, 可发生于任何年龄, 特别是以青壮年男性较为多见, 多在活动时急骤发病, 无任何相关前驱症状, 具有发病急、进展快、预后差的特点, 对患者以及家庭均造成巨大伤害。研究显示, 对于急性脑梗死患者而言, 早期溶栓治疗可以显著改善预后, 但是, 由于经济、医疗条件限制等各种原因, 目前溶栓治疗在我国开展尚不普遍, 大多数患者采用保守治疗。笔者具有多年临床经验, 发现保守治疗只能抑制脑梗死患者病情发展, 对于疾病改善则效果不佳。复方丹参注射液的主要成分包括丹参和降香, 每毫升相当于丹参、降香各1 g。中药丹参具有祛瘀止痛、活血调经、降脂减肥、清心除烦之功效;降香具有行气活血化瘀之效, 自二者提取而制成的复方丹参注射液具有保护心肌缺血缺氧, 清除自由基, 保护肝功能, 镇静, 改善血液流变学的作用。对于急性脑梗死患者可以起到较好的降低血液黏度、抗血小板聚集、增加冠脉血流、提高缺血区灌注以及激活纤溶酶系统的作用。而现代药理学则证明, 复方丹参注射液还具有稳定生物膜、降低脂质过氧化物含量、提高谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶活性的功能, 能够进一步降低迟发型神经细胞坏死的发生率, 有效治疗急性脑梗死。本文治疗组84例急性脑梗死患者在常规治疗的基础上应用复方丹参注射液治疗后, 神经功能得以显著改善, 自主生活能力显著增强, 且在治疗过程中未见严重不良反应发生。

综上所述, 应用复方丹参注射液治疗急性脑梗死, 能够阻止患者病情的进一步发展, 缓解症状, 改善神经功能, 提高自主生活能力, 对于患者和家属均具有重要的现实意义。

参考文献

[1]章向明, 蔡乃青, 袁苑, 等.丹红注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10 (5) :25.

复方微量元素注射液论文 篇7

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年11月至2011年6月收治的82例痛经患者，随机分为两组，一般情况如下：观察组：共有41例患者，患者的年龄在18～37岁，平均年龄为（25.6±2.6）岁；患者的病程在2～16个月，平均病程为（7.8±1.5）个月；已婚有22例，未婚有19例。对照组：共有41例患者，患者的年龄在17～39岁，平均年龄为（26.1±2.7）岁；患者的病程在3～17个月，平均病程为（8.2±1.7）个月；已婚有23例，未婚有18例。对两组患者的年龄及病程采用t检验进行比较，其差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准

所有患者均按照妇产科学中有关于痛经的诊断标准，主要是指妇女在月经前后或在月经期间出现腹痛、下腹坠胀、腰部酸痛等不适症状，对其正常生活及工作产生了影响，但并没有出现盆腔的器质性病变。

1.2 治疗方法

(1) 对照组：对照组41例患者采用西医治疗，给予患者前列腺素抑制剂进行治疗，给予25mg的消炎痛，每天3次，在经期前给药，连续给予3d。 (2) 观察组：观察组41例患者在西医治疗基础上给予复方丹参，主要成分有丹参（10g），白芍（15g），当归（15g），木香（10g）等，在经期前给予，每天1剂，连续服用3d。

1.3 疗效评价标准

按照《中药新药临床研究指导原则》中制定的相关标准进行评价，痊愈：患者治疗后临床积分减少在95%以上，停药后3个月没有复发；显效：患者治疗后临床积分减少在50%以上，患者临床症状缓解，可以正常工作；无效：患者治疗后临床积分减少在50以下，临床症状没有改善。

1.4 统计学处理

本次研究中，对于观察组和对照组两组患者的临床有效率进行比较，由于有效率属于定性资料，因此，采用卡方检验或者Fisher精确概率法对其进行分析，当P<0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。

2 结果

观察组和对照组患者临床有效率比较：观察组临床有效率为97.5%（40/41），对照组临床有效率为80.5%（33/41），观察组临床有效率高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

3 讨论

痛经是影响女性正常生活的主要妇科病之一，其发病率较高，多见于青年女性，可在经期前后及经期出现下腹痛、腰酸等症状，原发性痛经是最常见的一种类型[2]，本文主要探讨复方丹参注射液治疗痛经的临床疗效，分析其应用价值。

原发性痛经其发病原因主要是与前列腺素密切相关，前列腺素是一种生理活性广泛的不饱和酸，其主要的靶细胞为子宫肌细胞，而子宫肌细胞也可以产生前列腺素，对于调节子宫的收缩机舒张具有重要的作用[3]；中医认为对于痛经患者治疗主要是活血化瘀，本研究复方丹参夜中单身可以增加血流量，舒张平滑肌，帮助淤血消退；当归可以梳理肝气，止痛的作用[4]；白芍能够对内分泌进行调节，增加子宫平滑肌细胞的营养。

本次研究中对于82例痛经患者，随机分为两组，对照组采用西医治疗，观察组在西医治疗基础上给予复方丹参注射液，其结果显示：观察组临床有效率为97.5%（40/41），对照组临床有效率为80.5%（33/41），观察组临床有效率高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），综上所述，在西医基础上给予复方丹参注射液对于痛经患者的治疗效果较好，可以提高患者的有效率，在临床上具有很好的应用价值。

摘要：目的 观察复方丹参注射液治疗痛经的临床疗效, 分析其应用价值。方法 选择我院2010年11月至2011年6月收治的82例痛经患者, 随机分为两组, 对照组采用西医治疗, 观察组在西医治疗基础上给予复方丹参注射液, 对两组患者的临床有效率进行比较。结果 观察组临床有效率为97.5% (40/41) , 对照组临床有效率为80.5% (33/41) , 观察组临床有效率高于对照组, 两组间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在西医基础上给予复方丹参注射液对于痛经患者的治疗效果较好, 可以提高患者的有效率, 在临床上具有很好的应用价值。

关键词：痛经,复方丹参注射液,临床疗效

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993:263.

[2]刘丽丽, 宋卓敏.玉女煎加减治疗青春期痤疮43例[J].天津中医药, 2008, 25 (1) :68.

[3]叶其正, 沈明勤, 罗宇慧.痛经宝胶囊对实验性痛经模型的镇痛作用及其机理初探[J].江苏中医药, 2009, 29 (1) :111.