复方莪术油栓论文（精选3篇）
复方莪术油栓论文 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年9月至2010年9月在我院妇科门诊确诊为宫颈糜烂, 自愿接受KS光热治疗的患者426例, 年龄24~58岁, 随机分为治疗组和对照组各213例。全部患者均已生育, 均经细胞学检查或活组织病理检查排除恶性病变, 无生殖系统急性炎症。
1.2 诊断标准
根据乐杰主编的《妇产科学》[1]第7版诊断标准, 宫颈糜烂按面积分为Ⅰ°治疗组 (43例) ;对照组 (40例) ;Ⅱ°治疗组 (102例) 对照组 (104例) ;Ⅲ°治疗组 (68例) 对照组 (69例) 。
1.3 治疗方法
治疗组月经前1周阴道放置复方莪术油栓7d, 月经干净后放置2~3d, 月经干净后3~7d, (绝经期妇女阴道放置复方莪术油栓7d后随时可以治疗) 。患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 常规消毒外阴、阴道、宫颈。根据糜烂程度选择光功率6~9W, 距离糜烂面约0.5cm, 垂直照射, 照射剂量力求均匀, 不留死角, 直至糜烂面全部呈白色或微黄色, 照射完毕局部涂以2%龙胆紫[2]。7d后阴道放置复方莪术油栓, 隔日1次, 8d为1个疗程, 待下次月经后再放置1个疗程。对照组KS光热治疗方法同上, 术前、术后不用复方莪术油栓。告知注意事项:术后1周~2周可能出现阴道排液, 4~8周内禁止盆浴、性生活及阴道冲洗, 1个月后复查。
1.4 疗效标准
2 结果
2 种方法治疗不同程度宫颈糜烂的治愈率明显不同, 治疗组疗效更佳, 1次治愈率Ⅰ°糜烂达100%, Ⅱ°96.
5%, Ⅲ°86.4%。2次治愈率100%。治疗组阴道排液量较少, 持续时间3~7d;对照组有多量阴道排液, 持续时间10~20d。痊愈:治疗组平均3~7周创面愈合;对照组4~8周, 见表1。
3 讨论
KS光热治疗仪主要作用是发出特定波段的可见光, 具有穿透性好、有选择性、方向弥散的特点, 恰好与宫颈糜烂病变呈现中间深、周边浅的特点相适应。这种光的效应主要是热效应, 而热对生物体没有剂量积累, 无远期副作用, 故对人体无害。通过光热复合效应, 使糜烂组织蛋白质凝固、细胞变性坏死、结痂脱落, 还使局部血管扩张, 血循环加速, 组织代谢增强, 促进机体的再生与修复。但单纯KS光治疗后, 阴道排液较多, 可持续10~20d, 影响创面恢复, 并增加感染机率。而复方莪术油栓中所含莪术油具有行气活血、消积止痛、活血化瘀、去腐生饥、增强机体免疫功能而发挥协同杀菌作用, 以及促进创面的愈合作用。二者联合应用, 可提高1次治愈率, 缩短术后恢复期, 治愈后的宫颈柔软不变形, 无疤痕, 伸展性好, 特别对未产妇不影响以后分娩[3]。同时操作简便, 安全, 治疗时间短易被患者接受, 值得向广大同道推荐。
治愈:症状完全消失, 白带正常, 糜烂面完全愈合, 宫颈光滑。显效:症状明显缓解或完全消失, 白带趋于正常或正常, 糜烂显著减轻、面积缩小至治疗前的1/2以上者。有效:症状减轻, 白带量较前减少, 糜烂面缩小, 但不足1/2者。无效:治疗前后症状和糜烂面无变化。
表1不同程度宫颈糜烂治疗效果的比较[例 (%) ]
摘要：目的 探讨KS光联合复方莪术油栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 将426例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组各213例, 比较2组术中光照时间、术后阴道排液量及时间、创面愈合时间、1次治愈率。结果 治疗组术中光照时间为10s～1min, 阴道有少量排液, 持续时间7～10d, 平均3～7周创面愈合, Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°宫颈糜烂的一次性治愈率分别为100%、99.6%、88%。2次治愈率100%。对照组术中光照时间为10s～3min, 阴道排液量较治疗组多, 多者量似月经, 持续10～20d, 平均4～9周创面愈合。Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°宫颈糜烂的1次性治愈率分别为100%、93.6%、78%。2次治愈率100%。结论 通过用KS光热治疗仪联合复方莪术油栓治疗宫颈糜烂效果显著, 1次治愈率高, 可缩短疗程、减少2次治疗率, 深受广大医务工作者和患者的认可, 值得临床推广。
关键词：宫颈糜烂,KS光热治疗仪,复方莪术油栓,治愈率
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004.
[2]中国科学院K S.系列光热治疗仪应用学术研究会论文选, 1997.
[3]郭玉琴, 罗珂.CO2激光治疗宫颈糜烂影响分娩时宫颈扩张33例分析[J].中华计划生育杂志, 1999, 4:184～185.
复方莪术油栓论文 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月至2010年8月, 肥城市中医院妇科门诊确诊为宫颈炎同时合并高危型HPV感染达到或超过2年者134例。
注:观察组real-PCR转阴率明显高于对照组 (P<0.01) 。观察组CT值改善率明显高于对照组 (P<0.01) 。而其CT值升高率显著低于对照组 (P<0.01)
1.2 纳入标准
(1) 年龄在30~57岁之间、有性生活史; (2) 经核酸扩增荧光 (real-time PCR) 经在≥2年、检测2次高危HPV者, 均为阳性者; (3) 且刷检宫颈液细胞学 (TCT) 为中度以上炎症反应者。 (4) TCT病理学检查指标:ASC-US或者LSIL等为炎性的; (5) 中度以上宫颈糜烂者。本实验的排除标准为:排除滴虫、霉菌、淋病奈瑟菌、衣原体任何一种感染者;宫颈其他疾病者;重要脏器损伤者;慢性病及基础疾病者等。符合条件者接受口头知情同意, 按个人意愿非随机分入观察组及对照组。两组年龄、治疗前宫颈炎指标积分、HPV检测CT值无统计学差异。告知病人治疗或观察期间尽量避免性生活3个月。
1.3 检测方法
(1) TCT检测:颈管刷收集宫颈外口和颈管的脱落细胞, 将收集的细胞洗入盛有Thinprep细胞保存液小瓶中, 保存液中的标本经Thinprep2000系统程序化处理 (将标本中的黏液、血液和炎细胞与上皮细胞分离, 经高精密度滤器过滤后转移到静电处理过的载玻片上) , 制成直径为2cm的薄层细胞涂片, 95%酒精固定, 巴氏染色。 (2) real-time PCR检测采用凯普生物化学有限公司13种高危型人乳头瘤病毒核酸扩增荧光检测试剂盒, 且在同一条件下。
注:确切概率检验
观察组:复方莪术油栓 (武汉哈瑞医药有限公司生产) , 每枚含硝酸咪康唑50mg、莪术油0.2m L、冰片3mg, 每次1枚, 每天2次, 早晚各1次, 共3个疗程, 每疗程1个月, 在月经干净后使用。对照组未予任何处理。在用药3疗程后 (即用药3个月后) , 停药1个月随诊。行妇科检查、real-time PCR及TCT检测。疗效评定: (1) real-timePCR检测CT值改善率分为:转阴 (CT值>4 0) ;未转阴但效果显著 (改善率≥66%) ;改善 (改善率<66%但≥33%) ;无改善 (改善率<33%) 升高:T值较前减小。 (2) 宫颈炎指标积分变化 (TCT积分+宫颈糜烂积分) 分为:治愈:妇科检查间宫颈表面光滑, 临床症状完全消失, TCT转阴。显效:临床症状明显改善, 妇科检查见宫颈仍有轻度糜烂, TCT值>66%。有效:临床症状有改善, 宫颈有轻至中度糜烂, TCT值在33%~66%之间。未愈:临床症状无缓解或加重, 妇科检查见宫颈与治疗前无明显变化甚至加重, TCT值小于33%或升高。
注:宫颈炎指标积分为 (TCT积分+宫颈糜烂积分) , 改善率为 (治疗前值-治疗后值) /治疗前值。细胞学积分:TCT值积分分为0、1、2, 依次为结果正常、轻度及中度炎症反应。宫颈糜烂积分为0、1、2, 依次为正常、轻、中度及以上。
1.4 统计学处理
应用SPSS统计学软件对数据进行统计学处理, 所有数据进行t检验、秩和检验、χ2检验及确切概率发进行统计学分析。
2 结果
(1) 用药3个月后停药1个月, 2组间real-PCR检测CT值变化见表1。
结果表明:观察组LSIL及ASC-H未见异常, 而对照组4例LSIL异常, 3例ASC-H异常。
(2) 用药结束1个月时, 2组宫颈炎指标积分变化见表2, 表明观察组总有效率显著高于对照组 (P<0.01) , 而无效率显著低于对照组 (P<0.01) 。
3 讨论
复方莪术油主要成分为莪术及冰片等20余种化学成分。莪术挥发油制剂对多种癌细胞既有直接破坏作用, 又能通过免疫系统使特异性免疫增强而获得明显的免疫保护效应, 从而具有抗癌作用。对改善阴道分泌物增多、血性、脓性白带、腰骶部酸痛等症状作用较明显, 且能抑制多种致病菌生长。此外对呼吸道合胞病毒有直接灭活作用[3]。近年研究表明高危型HPV感染是导致女性宫颈癌的主要因素之一, 宫颈在正常生理条件下感染HPV后可通过启动自身免疫应答自行清除, 所以感染呈短暂过程不致病。但在人体自身免疫力低下不能正常启动自身免疫应答而HPV感染又持续存在时, 尤其对于>30岁的妇女, 在宫颈癌进展中为一高危因素[4]。所以复方莪术油栓在治疗宫颈持续HPV感染炎性疾病中的作用至关重要, 可显著降低危险指标积分, 治疗者4个月后未发生宫颈细胞学异常。本研究亦表明此作用。复方莪术油栓治疗宫颈持续HPV感染炎性疾病对年龄>30岁得持续性高危型HPV感染阳性者取得较好效果, 亦证明复方莪术油栓的抗炎、抗菌、抑菌、免疫保护效应及抗癌作用。在复方莪术油栓治疗宫颈持续HPV感染炎性疾病中, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]廖秦平.要真正理解和重视人乳头瘤病毒感染[J].中国实用妇科与产科杂志, 2010, 26 (5) :321～325.
[2]董志伟.中国癌症筛查及早诊早治指南:施行[M].北京:北京大学出版社, 2005:212～234.
[3]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社, 2007:340.
复方莪术油栓论文 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年7月—2011年9月妇科门诊就诊患者52例, 年龄最大的79岁, 最小的48岁, 其中绝经1～5年内40例, 月经不规则、月经周期延长的4例, 临床症状:阴道瘙痒、干燥、阴道分泌物多水样、有异味、性交困难。妇科检查:外阴有萎缩现象, 阴道皱褶消失变平, 黏膜菲薄充血或苍白, 阴道穹窿部有散在出血点, 触血, 分泌物稀薄或黏稠状, 严重者呈脓性, 常规阴道分泌物涂片镜检未见滴虫或阴道假丝酵母菌;清洁度多数为II度。内分泌检测血清促进卵泡素 (FSH) >40IW/L, 雌二醇 (E2) <25Pg/ml。阴道脱落细胞成熟指数 (MI) 以基底细胞为主。52例患者均常规行B超检查, 除外妇科肿瘤、子宫内膜厚度小于5mm。绝经期妇女行宫颈刮片脱落细胞检查。月经不规律的4例行宫颈醋酸碘试验, 除外宫颈癌及癌前病变的存在, 确定患者均无雌激素禁忌证。
1.2 方法
复方莪术油栓 (黑龙江成功药业有限公司) , 1粒/d, 每晚睡前清洗外阴, 阴道内放置, 阴道口周围及阴道下1/3涂擦复方雌三醇软膏, 连用7d, 间隔10～14d后重复使用, 连用三个疗程。
1.3 疗效判定标准
临床治愈:治疗结束后, 临床症状消失, 妇科检查无任何炎症表现。有效: 自觉症状明显改变、妇科检查时炎症反应明显减轻。无效:用药后自觉症状无改善, 妇科检查局部炎症反应仍很明显。
2 结果
用药三个疗程后临床治愈47例, 治愈率90%, 有效5例, 为10%。5例有效患者给予用药方法指导, 再继续用药一个疗程后达到临床治愈。52例患者治疗3～5个月随访, 无复发。临床治愈率达100%。患者主要反应, 阴道分泌物增多, 干燥症状消失, 性生活改善。B超检查无内膜增厚现象, 血清、FSH、E2测定均无明显改变, 阴道上皮细胞用药前后成熟指数变化见表1。
3 讨论
绝经后及围绝经期妇女, 因卵巢功能衰退, 体内雌激素水平降低, 阴道上皮糖元下降, 黏膜变薄, 阴道内的菌群发生改变, 维持阴道正常PH值的乳酸杆菌减少, 使阴道内PH值上升, 由于上皮变薄, 局部抵抗力下降, 致病菌易繁殖从而引起局部炎症, 而且瘙痒, 干涩疼痛, 性交困难症状, 从而影响了围绝经期妇女的生活质量。
复方莪术油栓主要成分为莪术油硝酸益康唑和冰片等, 具有广谱抗病原菌、消炎的作用, 并可以使绝经后和围绝经期的妇女阴道上皮细胞发生改变。
复方雌三醇软膏阴道局部给药, 能增加局部雌激素的作用, 改善泌尿生殖道黏膜的营养状态, 促进阴道黏膜上皮细胞的糖元再生使阴道内乳酸杆菌菌群不断增加, 协同莪术油栓的功效进一步促进阴道上皮的改变, 使阴道内回复正常的HP值, 抑制病原菌的扩散, 增强局部抗感染能力, 避免感染的复发。