开展困难（精选10篇）
开展困难 篇1
摘要：药学监护 (pharmaceutical care, PC) 是近年来国内外医院药学的新兴内容, 是提高药学服务水平的重要环节。现代医院药学内容将从简单的药品供应向药学监护过渡, PC将成为医院药剂科工作模式改革的一个重要方向, 是医院药学发展的必
关键词：基层医院,药学监护,建议,展望
药学监护 (pharmaceutical care, PC) 是近年来国内外医院药学的新兴内容, 是提高药学服务水平的重要环节。现代医院药学内容将从简单的药品供应向药学监护过渡, PC将成为医院药剂科工作模式改革的一个重要方向, 是医院药学发展的必然趋势。PC自美国学者首次提出至今已得到世界范围同行普遍认可。随着社会发展、人们健康意识的提高、药物品种不断增加、药品不良反应监控的加强以及我国医药体制改革和医疗制度的不断完善, PC在我国将成为药师的艰巨任务, 以确保人民群众用药安全有效。但PC在我国基层医院尚处于不认识或宣传阶段, 其推行还有许多困难要克服, 现将基层医院开展药学监护的意义、困难及展望综述如下。
1 PC的产生
PC理念首先是由美国Mikeal在1975年提出来的, 后经Hepler、Strand等人对这一概念进行了更新。美国医院药学发展经历了3个阶段[1]:第一个阶段, 传统药学阶段, 即药品供应、处方调配、简单制剂;第二个阶段, 临床药学服务阶段, 即以合理用药为中心的临床药学服务阶段;第三个阶段, PC阶段, 即以患者为中心, 医院药学人员对前来就医患者提供专业的药学知识和药物治疗介绍, 以达到明确的治疗目标。WHO于1988年在新德里会议上提出了PC, PC理念的提出不仅是美国药学领域发展的里程碑, 也给中国医院药学界带来了新气象。
2 PC的定义
PC是针对个体患者的信息咨询服务和解决个体患者的用药问题。Hepler和Strand等1990年、1998年及2004年将PC的定义更新为“一种以患者为中心的实践, 实践者负责患者与药物相关的需求并为之承担责任”。此定义更强调以患者为中心的实践, 将PC的执行者由药师 (phamacists) 扩展为实践者 (practitioner) 。
3 基层医院开展PC的意义
基层医疗单位要提高医疗质量, 需要开展PC, 那就要充分认识药学工作的重要性和地位。PC能促进基层医院药物的合理使用, 提高药物的治疗效果, 减少药物的不良反应, 能够预防某些药源性疾病的发生;患者疾病得以治愈, 病症得到消除或减轻, 从而达到改善患者生活质量和延长寿命的根本目的;由于大幅度减少或杜绝了不合理用药, 可节约药物资源, 降低社会和个人的医疗费用, 从而获得患者的欢迎和取得良好的社会效益。中国国情决定了大量的医疗卫生工作需要在基层医院开展, 基层医院对药学监护的社会需求将日益增加, 合理用药、安全有效尤其显得非常重要, PC就显示出它的重要性及迫切性。
4 基层医院开展PC的内容
基层医院开展PC的工作内容包括:动态管理医院处方集, 参与制定临床指南和治疗规范;参与对患者的治疗, 提供药学信息和建议;提取患者的药物治疗史, 建立药物治疗病历;监测处方质量, 鉴别患者和治疗的危险因素;预防、监测和报告药物不良反应;个体药品剂量的调整;建立药师同医师一起查房、会诊制度;提供咨询和教育患者;评价药品的使用;促进健康等。
5 基层医院开展PC的困难
5.1 基层医院实施PC的政策环境还未成熟
目前国内只有《药品管理法》及相关法规指导药师的从业行为。药师只能在法规许可条件下, 开展职权范围内的业务活动。从执业药师资格认证以来, 《药师法》就在酝酿中。要在医院实施PC, 《药师法》和相关法规中还要增加相应条文。同时, 人们要充分认识药师在医院临床治疗中的合理用药监督、指导、给药方案等方面所起的作用, 否则PC是无法推广的。
5.2 药师缺乏临床知识, 培训、认证体系不健全
作为药师的一种新兴职能, PC相关培训和认证体系还未健全。大多数药师的学历和继续教育都没有临床课程。PC就是针对临床, 药师必须具备临床知识和技能并不断更新和提高, 相关培训或考核认证体系还要健全, 最好能在法规中有所体现。
5.3 职能转变带来分工、医疗程序的改变需要一定的适应过程
基层医院的药师职能由传统的“保障药品质量和供应药品”向“以患者为中心, 负责患者与药物相关的需求并为之承担责任”的转变。PC需要药师参与制定用药的治疗方案并共同承担责任, 药师有权纠正医师的用药治疗方案, 药师需要随时查阅医疗文件、参与查房。医院的药师、医师、护士等人员对这一职能转变都需要一定的适应过程。
5.4 职能转变带来患者观念上的障碍
PC需要药师参与患者的治疗过程并进行跟踪。药师要得到患者的认同和配合, 提高患者依从性, 改变患者“只有医师能看病”的观念, 是一个长期的过程。需要对患者开展大量宣传和教育, 不断在实践中提高药学水平和临床技能。
5.5 药学人员配置不足
基层医院的药剂人员编制有限, PC需要大量的药学人员, 有限的人员要开展更多的工作, 成为基层医院开展PC困难之一。目前基层医院的药剂科必须转变观念, 提高认识, 加紧培养人才, 逐步试行PC工作。
5.6 缺乏全面的硬软件条件支撑
首先, 需要行政领导的认可和支持;其次, 开展业务需要人员、场所、仪器设备、活动经费的投入;再者, 需要制定有可操作性的PC管理办法和操作规程, 建立药历、查房制度。目前基层医院在认知、硬软件条件方面都有较大的差距。
5.7 医疗信息不足
向患者提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息, 更重要的是要能够取得患者的医疗文件, 基层医院的药学相关数据库不足, 大多缺乏自动化的医疗档案管理系统。
6 建议
基层医院开展PC是必然趋势, 但并非能一蹴而就, 需要转变观念, 培养人才, 分阶段实施。
6.1 转变观念
随着医药体制的改革, 国家更重视医疗成本的控制, 医院传统供药模式正在改变, 药剂人员在医院内的定位也在悄然发生变化。医院应转变药剂科的工作性质、地位, 不能看待成药品供应与调剂, 而药剂人员应当从转变自己的观念做起, 树立以患者为中心的思想, 正确理解和宣传PC。带动医护人员认识到PC是对现有医疗程序的完善和补充;带动患者认识到PC对改善其健康和生活的重要性, 积极争取患者的配合;带动社会重新认识药师的定位和对公共医疗服务体系的重要性, 为实施PC营造深入人心、健康发展的大环境。
6.2 加强学习, 培养人才
药学人员要着眼于将来, 自觉自主地学习药学和临床相关知识, 关注最新信息, 参与临床实践, 提升临床技能, 与医护人员、患者加强交流和教育, 建立系统和长期的培训体系, 适时建立认证体系。
6.3 分阶段实施
在基层医院开展PC是一项系统工程, 分阶段克服困难。首先要培育实施PC的大环境;其次要逐步开展试点工作, 完善工作条件, 培养工作能力, 造就人才;再者要把握时机, 推广PC。
7 展望
PC在许多发达国家已经取得了长足进展, 中国基层医院实施PC也指日可待, 许多药学领域的领导者已接受了PC的概念, 并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化。相信在不久的将来, 基层医院的药师能通过专业技能, 促进合理用药, 提高治疗质量, 降低医疗成本, 保障患者的健康, 提高患者的生活质量;也能通过PC实现医院药师的自身价值和社会价值。
参考文献
[1]韩晓杰.实行药学监护完善药学服务[J].中国实用医药, 2009, 4 (21) :259-260.
开展困难 篇2
在新春佳节即将来临之际，为确保困难职工家庭过上一个温暖愉悦的春节，上级精神文明办做出了困难职工帮扶指示，根据指示通知，我公司对公司员工郑勇进行帮扶，公司领导非常重视此次帮扶活动，立即安排公司精神文明办公室，按照通知精神，落实帮扶措施。
郑勇是公司的一名老员工，工作中勤勤恳恳、任劳任怨，爱岗敬业。郑勇的妻子患有心房纤颤、双侧脑梗塞等疾病，瘫痪在床，生活不能自理，每月需花费大量医药费。此外孩子上学需要学费，年迈的老人需要赡养。这所有的重担全落在郑勇一个人的肩上，他毅然承担起了家庭全部的责任，白天工作，晚上照顾妻子和家人。公司给他带去节日的问候和新春的祝福，并送上慰问金和慰问品，以实际行动把公司的关爱送到职工手中，让郑勇切实感受到了公司的关怀和温暖。
送上慰问金，送上新年的祝福，同时勉励他要有战胜困难的信心和勇气，一席亲切的话语，让郑勇倍感温暖。“感谢公司为我送来慰问金和慰问品!感谢组织的关心帮助，我将努力工作，回报公司对我们全家的恩情!”郑勇激动地说。
开展困难 篇3
体育疗法对疗养院来说，又称为疗养体育，简称体疗，是以现代医学和生理学为基础,以体育为手段,通过科学的、针对性的、特定的身体训练,达到改善生理功能、治疗疾病和恢复机体功能的方法。是疗养院进行疗养工作最简便，最经济，最普及的內容，深受疗养员的喜爱。我院是以收治军队在职干部和离退休干部保健、康复疗养为主要任务的军队疗养院。从2009年10月
开始,积极采用体育疗法, 主要以24式简化太极拳和呼吸养身拳操、保健操，疗养体操，五禽戏，八段锦等的教练为主。在发展过程中，取得了良好的成绩，但也存在一些困难，现将面临的困难及对策总结如下。
1 面临的困难
1.1 疗养员的自身因素
疗养院主要的服务对象是离退休老干部,随着社会人口的老龄化,高龄疗养员已成为疗养的主力人群,而80%的老年人喜欢聚集在一起运动，锻炼来消磨时间，丰富自己的兴趣爱好[1]，而老年人生理功能逐渐减退,适应能力逐渐减弱，难以交流，沟通，对安全问题重视不够等，给体疗管理增加了难度。
1.2 体疗师知识结构欠缺，人员配备不足
我院的体疗师由护士长转行，缺乏系统的专科医疗和体疗知识，临床经验和疾病判断力不够；其次，我院地处昆明，属疗养胜地，气候条件好，参加体疗人员多，而体疗师只有一人，工作量大，长时间连续工作，易产生疲劳和倦怠感，难以保证体疗效果。
1.3 对体疗的认识偏移
体疗是疗养院采用的综合性疗养方法的组成部分，由于体疗技术服务长期发展滞后，现有疗养资源未被充分利用，大多数人对体疗服务内涵认识不清楚，认为疗养就是休息、度假、旅游、接待等。而随着疗养功能的转变，疗养院从原有的健康疗养以吃好、住好、玩好为主题转变为在健康体检的基础上，进行慢性病的康复，亚健康的调理，心理减压和休闲养生等，疗养功能的转变，专业内涵的不断深化，疗养员需求的不断提高，对体疗的开展提出了更高、更新的要求。
1.4 体疗技术含量不高，学科建设薄弱
由于体疗师缺编，体疗师一人要完成疗养员的健康评估、带教、管理、疗效观察、音乐的管理等繁重的任务，造成体疗师只能勉强完成日常、简单、大众化的体疗工作，难以开展新技术及针对个性化给予指导，严重影响了服务质量的提升。
1.5 健康评估方法不全面
进行体疗运动前，只是以疗养员的年龄和临床检查为主的评估方法，不完全适合评估健康水平，没有针对性的对疗养员的身心健康状况及运动机能状况作出全面、系统、准确的判断，没有针对性的对不同年龄，不同疾病，不同需求的疗养员进行个性化评估和体疗指导。
2 对策
2.1 领导支持重视，强化体疗意识
领导的改革意识和决策思想是开展体疗的关键，从组织领导到计划安排；从人才培养到经费的投入，都是对体疗活动的强有力支持。因此，业务部门应树立新的服务理念，从全新的角度认识体疗在疗养工作中的重要意义，培养和提高体疗师的责任感和兴趣，加强对体疗工作的指导，解决体疗工作的困难，积极、稳妥地推进体疗工作的有效开展。
2.2 完善评价体系，提升疗养效果
建立健全体疗风险评估和健康评估制度。体疗师在开展体疗前，对疗养员的身心健康状况及运动机能状况作出全面、系统、准确的判断。同时，充分了解疗养员的运动兴趣爱好，锻炼习惯，生活环境及运动条件，选择合适是体疗运动〔2〕。在开展过程中，经常征求疗养员意见，定期对运动锻炼的疗效进行评估，根据运动疗效和疗养员需求，查找存在的问题，分析原因，及时调整和修正体疗活动，促进体疗质量的提升。。
2.3 创新人才培训机制，选拔专业人才
充分发挥驻地医学资源丰富的优势，积极聘请疗养员及专家教授讲课，或采取院外进修研讨，脱产学习等形式，每周组织护士练习，认真开展体疗考核和比武，要求护士人人合格，人人会带体疗，以提高全体护士对体疗的认识，并从护理队伍中积极选拔优秀的体疗人才，不断充实体疗队伍，确保人员合理配置。
2.4 选择多样性的体疗方法，提高疗养员积极性
针对每批疗养员的健康状况，结合个人身体实际和个人爱好，按照疗养院现有条件，制定出合理的体疗计划，如春暖花开时，可带疗养员到鲜花遍地的野外运动，天气炎热时，到含负氧离子丰富的森林浴场锻炼，充分利用疗养地优越的自然资源，丰富体疗内涵，提高疗养员运动的积极性。
2.5 加强运动中的医学监测，确保运动安全
严格监测疗养员运动前后的血压，教会疗养员观察和测定自己的心率变化；运动时，若出现胸前区疼痛应立即停止锻炼并求医；有些老年人因身体及服药等原因，易发生体位性低血压，运动时应避免选择体位变动较大的项目，以免发生意外。
2.6 提供人性化、个性化的体疗服务，保证锻炼的延续性
在体疗活动中，体疗师要充分发挥热心、耐心、贴心、细心的服务方式，根据不同疗养员的需求，提供人性化、个性化的指导和服务。15天的疗养期内，体疗师应教会疗养员一些体疗方法，但疗养期结束后，大部分疗养员因环境的改变而终止锻炼，为确保运动锻炼的延续性，让疗养员做到自监自控，持之以恒，达到增强体质，身心健康的目的，应将一些简单易学，深受疗养员喜爱的拳操制作成光碟，送给疗养员带回练习，并及时电话随访和交流，及时给予指导，促进疗养员持之以恒的坚持锻炼，确保体疗效果，促进疗养员健康，提高疗养员满意率。
3 体会
随着疗养院的发展，功能的转变，疗养院除了做好常规疗养工作外，要充分利用疗养资源，大力开展体疗活动，把健康的理念，科学的运动方法，最大限度的传递给疗养员，帮助他们激发自身健康潜能，改善自身健康状况，促进健康，提高生活质量。
参考文献：
[1] 纪芳.高龄疗养员护理风险分析及防范措施.中国疗养医学,2012:21(6):508.
开展困难 篇4
一、东北地区高校开展冰雪体育教学的有利条件
(一) 东北地区气候条件非常有利于冰雪体育教学的开展
东北地区一年四季气候分明, 冬季时间较长, 冰雪资源相当丰富。当前, 东北地区高校的办学规模在不断的扩大, 学校完全可以利用有利的气候条件为冰雪体育教学提供必要的教学场所, 几乎所有高校都可以自己浇冰场进行冰上体育项目教学。加之, 东北地区, 黑龙江、吉林、辽宁三省有将近全国二分之一的滑雪场, 这些滑雪场可以很好的开展雪上体育项目教学。丰富的冰雪资源以及运动场所对于东北地区各高校开展冰雪体育教学非常有利。
(二) 国内外一些大型的冰雪项目赛事成功举办的经历为东北地区各高校开展冰雪体育教学营造了良好的学习氛围
近些年来, 东北地区已经多次承办国内外各种大型的冰雪体育运动赛事。这些运动赛事的成功举办, 为东北地区各高校开展冰雪体育运动教学营造了良好的氛围。冰雪体育运动项目已经发展成为东北地区的一张名片, 这些成绩的取得对于各高校认真开展冰雪体育教学具有重要意义。
(三) 东北地区具有浓厚的冰雪文化, 有利的促进了冰雪体育教学事业的开展
东北地区具有浓厚的冰雪文化, 冰雪文化已经发展成为东北地区的名片。黑龙江、吉林、辽宁每到冬季都会根据自身的优势打造出适合自身发展的冰雪艺术节, 吸引海内外许多游客来参观赏玩冰雪艺术的魅力。冰雪艺术节的召开不仅带动了东北地区冰雪旅游的发展, 对于东北的冰雪文化也是一种很好的传承。冰雪艺术节的成功举办, 有利于冰雪文化传播, 对于我国的各项事业也是一种很好的推动。对于冰雪体育教育事业更是具有促进作用。
通过以上的分析, 我们可以看出东北地区高校开展冰雪体育教育事业拥有得天独厚的优势。高校对于冰雪体育教学事业的投资相对来讲较为容易, 而且大学生身心发展也有利于冰雪体育项目的开展, 因此, 东北地区各高校一定要认识到自身开展冰雪体育运动项目的优势, 认真开展冰雪体育教育事业, 为国家和社会输送更多、更优秀的冰雪体育运动人才。
二、东北地区各高校开展冰雪体育教学事业存在的困难
虽然说, 东北地区各高校开展冰雪体育教学事业具有得天独厚的优势, 但是在实际办学过程中也存在一定的困难, 阻碍冰雪体育教学事业的发展, 具体体现在以下几个方面:
(一) 各高校冰雪体育教学课程设置没有形成完整的教学体系
当前, 东北地区各高校虽然都在认真的开展冰雪体育教学事业, 但是还是没有形成统一的冰雪体育教学体系, 有些高校的冰雪体育课程设置还具有一定的局限性。就滑雪课来讲, 东北地区只有哈尔滨体育学院将其设置为必修课, 其他各高校基本上没有设置滑雪课。大部分高校基本上都开设了滑冰课, 但是对于辽宁一些沿海城市来讲, 由于温度较高, 很难浇筑冰场, 冰上课很难正常开设。另外, 随着气候的逐渐转暖, 冰场的利用率也在不断的降低, 对学生进行冰雪体育教学的场所正在逐渐的缩小, 在这种情况下, 对于高校开展冰雪体育教学事业是会起到阻碍作用的。我们必须要清醒的认清这一现实问题。
(二) 各高校冰雪教学内容较为单一, 学生学习的积极性不高
当前, 东北地区各高校冰雪体育教学内容较为单一, 基本上都是速滑课。这种单一的教学模式无法调动所有学生的积极性, 因此学生学习的积极性并不是很高。加之, 东北冬季的气候较为寒冷, 一些学生承受不了并上课的寒冷, 也降低了对于冰雪体育项目学习的兴趣。
(三) 部分高校对于冰雪体育教学事业重视程度不够
有些高校对于冰雪体育教学事业重视不够, 因此在课程设置上不科学、经费投入更是无法保证冰雪体育教学的有效开展。冰场、雪场等场地设备比较简陋, 雪具、冰刀等一些冰雪器材数量和质量也得不到保证。
三、有效开展冰雪运动课程的对策
(一) 适当调整课程设置的形式
首先, 充分挖掘现有的冰雪场地设施的潜力, 充分提高场地的利用率, 合理安排学生的上课时间和课外锻炼的时间, 使资源利用达到最大化, 进而得到更好的教学效果;其次, 还可以在学校开设不同项目的冰雪运动俱乐部, 组织学生成立各种冰雪运动体育社团, 并把这些俱乐部、体育社团纳入课程管理当中。通过这些团体, 组织定期校内的和各学校间的比赛, 这样既能够挖掘不同层次学生的兴趣和特长, 又能在很大程度上调动全体学生参与冰雪体育活动的热情, 还可以促进学生内部的交流。
(二) 提高教师队伍的教学理论和实践水平
从事冰雪项目的体育教师, 应该具备丰富的专业理论知识、基本的理论素养和实际教学经验, 这就需要在日常的教学工作中不断积累, 同时, 学校也要为教师提供良好的学术氛围, 多开展教学研究专题, 多为他们搭建理论研究的平台, 从而使他们适应当前教学改革和现代社会对人才培养的需要, 大力提倡专业理论学习, 更新知识结构。
(三) 注意激发学生兴趣与动机
学好任何一种知识或技能都需要首先培养浓厚的学习兴趣和强烈的学习动机。要重视学生的主体作用, 注重个体适应和学生参与, 照顾到学生个性特点、爱好兴趣和对项目的实际需求, 让学生充分选择自己喜爱和适合自己锻炼需要的项目。
(四) 制定政策, 加大投资力度
东北各省政府及相关部门要高度重视在高校广泛开展冰雪运动, 及时制定各种政策和措施, 大力宣传和营造全社会关心、重视和支持冰雪运动的良好氛围, 也可以通过竞技体育来带动学校体育的发展。
摘要：由于东北地区四季分明的气候特点, 冬季非常有利于开展冰雪运动。随着我国对冰雪体育项目的不断重视, 东北地区也多次承办了国内外大型的冰雪体育赛事。东北地区高校完全可以借助地区优势开展冰雪体育教学, 不但可以锻炼学生的体魄也可以为国家输送更多的冰雪运动体育人才。文章重点分析了东北地区高校开展冰雪体育教学的有利条件, 同时也分析了东北地区高校开展冰雪体育教学存在的困难以及解决的对策。
关键词：东北地区,冰雪教学,有利条件,困难,对策
参考文献
开展困难 篇5
一、要从政治的高度，充分认识开展调研摸底活动的目的和意义。开展此次调研摸底活动，是贯彻落实胡锦涛总书记的重要指示精神，高 度认识做好新时期帮扶工作的重大意义的要求；是贯彻落实山西省总工 会《关于学习推广西山煤电集团经验加强工会帮扶工作常态化长效机制
建设的意见》的要求；是贯彻落实四届一次职代会“设立爱心帮扶应急 救助基金”，进一步整合帮扶资源，拓展帮扶范围，完善帮扶体系，创 新帮扶形式，全面提高帮扶工作质量和水平，着力构建晋煤集团困难职 工帮扶工作长效机制的要求；是构建和谐劳动关系的要求。各级工会要 从讲政治高度，充分认识此次调研活动的重大意义，通过调研摸底，做 到全覆盖、不遗漏。
二、各单位对已建档困难职工要进行一次认真的审核，把不符合 困难职工条件的，要及时从数据库中删除，更新数据库档案内容。要进 一步完善困难职工动态档案管理，形成集团公司―
―
矿（子分公司）―
―
区（队）三级帮扶网络，实现帮扶工作组织机构的全覆盖。对未建档困 难职工，根据调研摸底情况及时建立困难职工动态档案，准确掌握本单 位困难职工的基本状况，完善困难职工帮扶救助工作。
三、通过调研摸底，要进一步了解和掌握困难职工家庭生活状况、致困原因、生活需求等，加强人文关怀，着力解决困难职工面临的突出 问题。
四、各单位在调研摸底的基础上，认真填报《中华全国总工会困 难职工档案表》和《集团公司工会 2011 年困难职工家庭基本情况调查 摸底统计表》，为党政领导实施帮扶救助工作提供决策依据。开展困难职工调研摸底工作，是坚持以人为本，推动科学发展，促 进社会和谐的具体实践；是对困难职工实行全方位帮扶救助的重要途 径。集团公司工会将根据调查摸底情况，按照“分类帮扶、分级管理、统一标准、特困特助、公开公正、帮扶并进”的原则，
对集团公司现有 — 2 —
的帮扶工作资源进行整合，建立健全困难职工长效帮扶救助机制。望各 单位结合通知精神，抓紧安排落实，并于 10 月 20 日前完成调研摸底工 作，上报纸质的个人档案表和摸底统计表，同时报送电子版。
附件：
1、中华全国总工会困难职工档案表
开展困难 篇6
[关键词]高中生物教学 探究性学习 困难 对策
[中图分类号] G633.91 [文献标识码] A [文章编号] 16746058（2015）260119
生物是探究性相对较强的一门学科，除了要求学生对教材知识进行掌握之外，还非常注重学生创新思维与探究能力的培养。但在当前的高中生物教学中，由于部分教师深受传统教学观念的影响，在进行探究性教学时依旧延续以往照本宣科的教学模式，并未对培养学生的探究能力引起足够的重视，导致探究性学习模式的作用难以得到最大化的发挥。本文主要探讨在高中生物教学中开展探究性学习时面临的困难及对策。
一、高中生物教学中开展探究性学习面临的困难
1.传统教学理念根深蒂固大部分教师在长时间的教学过程中，深受传统教学模式中“以讲为主，以听为辅”的教学理念影响，导致对新兴的教学理念缺乏足够的响应度。在传统教学理念的影响下，教师难免担心学生在进行自主探究的过程中难以摸清方向，并因此导致正常的教学任务、教学质量随之受到影响。因此，诸多教师在将探究性学习应用于高中生物教学中时，往往以流于表面的形式为主，并未给予学生足够的自主探索空间，学生的积极性与能动性难以得到发挥。
2.知识性教学量相对偏大基于高中生物教学大纲中内容较为繁琐、复杂的特性，教师为保证教学任务的完成，往往需要占用更多的教学时间，教学的重点也往往更偏重于教材知识。除此之外，高考升学率的问题是教师在教学过程中主要考虑的重点，这导致许多高中生物教师为提高课堂教学及习题练习的比重，将生物实验课程一再缩减，导致探究性学习效率得不到有效的提升。
3.教学设施条件不够完善从当前教学整体的角度来看，部分教学设施仍然难以满足探究性学习在高中生物教学中的实施需求，尤其是部分农村或县级高中，实验设备不完善的问题尤为突出，甚至连生物实验中最基本的显微镜也无法提供。在这种教学条件的影响下，学生要进行探究性学习的难度大大加深。与此同时，由于部分学校并未在实验室中设置相应的实验员，导致教师在授课的同时还需要承担实验员的职责，在教学时间与实验指导时间难以得到有效协调的情况下，时常会导致探究性学习无法开展。
二、高中生物教学开展探究性学习困难的对策
1.革新教学理念，推动新型教学方法运行为对当前全新的教学体制进行充分的适应，教师应及时摒弃传统的教学理念，将教学理念进行不断的革新，采用新型教学方法进行高中生物教学。学校可时常组织教师参加相关的高校经验交流会，对相关探究性学习方法及学习效果进行有效的交流。例如，可将多媒体设备充分应用于探究性教学当中。以《细胞的有丝分裂和减数分裂》一章为例，教师可对多媒体的动画技术进行充分利用，将细胞分裂的两个过程与异同向学生进行充分展示，使学生对其有充分的了解。
2.调整考试方式，提高探究性学习方面的成绩比例对于探究性学习而言，其运行的最大约束因素即当前的考试制度。为对高考进行充分适应，大部分学校的教学重点放在应试教育上，导致探究性学习的运行受到许多制约。因此，对考试方式进行相应调整，可作为一个有效的解决途径进行。例如，可将学生的考试成绩设置为两个部分，一部分为笔试成绩，另一部分为学生在探究性实验课中的表现。只有在两个部分成绩均达标的情况下，才可判定为考试合格。
3.加大教育投资力度，改善实验条件为避免部分学校因教学资源有限的问题难以得到有效的发展，政府应不断加大对农村或县级高中教学设施的投入力度，为学生提供良好的实验教学条件。只有在完备的实验研究中，才可使学生从根本上掌握生物知识，促进创新能力与探究能力的根本提升。
总而言之，在当前的高中生物教学中，探究性学习是一种具有较高应用价值的学习方式，但在其运行过程中由于受到诸多因素的影响，实际作用难以得到最大化的发挥。这便要求学校与教师充分对多方面因素进行考量，以针对性的措施进行解决，将探究性学习有效地应用到高中生物教学中，以实现学生创新能力和探究能力的根本提升。
开展困难 篇7
关键词：高校辅导员,家庭经济困难学生,就业指导工作
导工作
近年来, 大学毕业生规模急剧扩大, 大学生就业面临着激烈的竞争与挑战。高校家庭经济困难学生作为高校特殊的群体, 承受着巨大的就业压力, 做好家庭经济困难学生的就业指导工作成为高校就业工作的重要问题。高校辅导员, 作为高校就业指导工作的一个重要力量和大学生成长成才的引路人与指导者, 面对家庭经济困难学生存在的就业劣势, 应该如何对他们进行引导和教育, 更好地帮助他们成长成才, 是当今教育乃至全社会的一个重要的课题。
一、家庭经济困难学生的就业劣势
根据2007年6月份教育部、财政部下发的《关于认真做好高等学校家庭经济困难学生认定工作的指导意见》精神, 家庭经济困难学生是指国家招收的本专科学生中, 学生本人及家庭所能筹集到的资金, 难以支付其在校学思想政治教育方面的专家。对公寓辅导员的培训工作是个系统工程, 要科学制定培训计划, 设立专项经费, 通过岗前培训、专题培训等多种方式和途径, 提高公寓辅导员理论水平和业务能力。同时重视辅导员个人的职业指导与心理危机的干预, 增强辅导员的归属意识和职业荣誉感, 防止公寓辅导员因工作繁琐而产生职业倦怠。
(三) 营造和谐氛围, 打造高效公寓辅导员团队。
积极打造公寓辅导员沟通交流的平台, 为公寓辅导员的学习和发展提供帮助, 如建立高校公寓辅导员俱乐部、高校公寓辅导员协会等。通过这些平台, 充分发挥公寓辅导员的专业、特长优势, 实现公寓辅导员资源整合。学校可以通过学生公寓管理工作经验交流会、大学生思想政治工作研讨会等形式, 由公寓辅导员组织团队来操作完成相关的项目和课题。这不但体现了学有所长, 学有所用, 而且是辅导员走向专业化、职业化的重要表现。同时加强公寓辅导员工作的宣传, 营造和谐氛围, 让更多人了解公寓辅导员工作, 支持辅导员工作, 从内外环境着手打造一支高效公寓辅导员团队。在新形势下, 高校公寓辅导员面临新的挑战和新的历史使命。新时代, 高校要做好学生公寓管理工作, 培养优秀人才, 必须建设一支“政治习期间的学习和生活基本费用的学生。[1]家庭经济困难学生大多数来自农村家庭和城市低保家庭, 他们是高校中的弱势群体, 既没有雄厚的经济基础, 又没有可依靠的社会关系, 只能靠自身的努力, 比同龄人承受着更大的生活、学习和心理压力。具体来讲, 家庭经济困难学生的就业劣势主要体现在以下四个方面。
1. 存在焦虑、自卑、自暴自弃的心理问题。
一方面, 许多高校家庭经济困难学生对自己毕业后的前途感到担心, 有时想起毕业后找不到理想的工作, 甚至一毕业就要失业, 觉得学而无用, 但又没有其他道路可以选择。另一方面, 他们背负着父母甚至乡里更大的期望, 担心对不起父母辛苦的劳动、殷切的期望, 于是坐立不安、心神不定, 容易出现紧张焦虑, 甚至恐惧等情绪和自暴自弃的想法。家庭经济困难学生自卑的原因主要来自经济和学习两方面。一方面, 家庭经济困难学生的自尊心在同学间巨大的贫富差距中受到严重的打击, 无形中把贫穷当成了他们人际交往过程中的一道墙, 这道墙阻碍着他们与别人进行人际交往。他们在人际交往中往往表现为沉默寡言、孤僻、不愿意与同学、老师交往。另一方面, 有许多原本在高中很受老师关注的学生在进入大学生后显得普通, 他们甚至常常会拿自己的弱项与别人的强项比较, 从而不能进行客观的自我评价, 缺乏自信, 容易产生自卑的心理。
2. 缺乏社会资源。
当今社会, 一个人的发展除了自身努力之外, 许多社合格、业务精良、作风正派、高效优质”的公寓辅导员队伍。学生公寓管理工作是一项系统工程, 也是一项长期工程, 重点在后勤服务, 关键在从事公寓内思想政治教育辅导员。因此, 高校应该重视公寓辅导员工作, 完善公寓辅导员队伍建设, 为他们解决后顾之忧。公寓辅导员只有在工作中坚持“以人为本”的教育理念, 面对新问题和新挑战, 坚持科学发展观, 研究新情况, 解决新问题, 才能不断开拓思想政治工作的新局面。
参考文献:
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[4]贾少鑫.高效辅导员的角色定位和素质培养[J]洛阳师范学院学报, 2005, (3) .
[5]李正赤.论高校辅导员的专业化和职业化[J].西南民族大学学报 (人文社科版) , 2004, (5) .
会资源, 起到了非常重要的作用, 有时候甚至是决定性的。这些资源包括家庭背景、富有程度、人脉、信息, 等等。如果在校大学生拥有这些资源中的一个或者多个, 无疑会对个人的就业起到推动的作用。对于家庭经济困难学生而言, 在这方面显然处于劣势。我们虽然不能将这种现象绝对化, 但它已经在现实环境中蔓延开来。家庭经济困难学生在联系就业单位时, 总体上明显处于不利地位, 就业信息少、渠道窄、选择的余地不大, 导致就业相对困难。
3. 缺少提高综合素质和能力的机会。
家庭经济困难学生经济比较拮据, 进入大学后很多课余时间花在了勤工助学、做家教和各种名目繁多的兼职工作上。他们没有更多的精力用来参与校园文化活动, 担任学生干部, 在丰富多彩的文体活动中锻炼自己。这造成他们没有闪亮的学生干部头衔, 个人能力得不到发展, 尤其是人际交往能力、应变能力、受挫能力较弱。
另外, 就现有学校所设立的勤工助学岗位来看, 大部分工作都是一些文字性或清洁类的工作, 没有把助学岗位与学生所学的专业结合起来, 发挥他们的专长。相反, 学生花费许多时间在勤工助学上, 从而减少了学习的时间, 而这些工作无助于他们专业能力的提高。交际能力和专业能力较弱使得家庭经济困难学生在未来的就业中不能被更好地为用人单位所接收。
4. 就业成本受到限制。
现如今, 就业实行双向选择。这就要求毕业生们在求职的过程中全面搜寻招聘就业信息、制作简历, 然后跑招聘会、投递简历、购衣物装饰外表甚至跨省求职, 这个过程需要高昂的费用。很多家庭经济困难学生因为支付不起这笔费用, 不得不放弃一些面试机会, 从而错失了很多就业的良好机会。从这点讲, 就业成本缺乏是阻碍家庭经济困难学生顺利实现就业的一个不容忽视的因素。
二、辅导员在高校家庭经济困难学生就业指导工作中的地位
辅导员是高校家庭经济困难学生就业工作中的一线指导师和服务者。教育部、人事部和劳动与社会保障部在做好2008年就业工作的通知中重点要求, 高校要按照“全程化、全员化、信息化、专业化”的要求, 进一步提升就业指导和服务水平。[2]辅导员作为大学生日常思想政治教育的工作者, 在就业指导工作中扮演着重要角色, 是就业指导工作的具体实施者。辅导员通过与家庭经济困难学生长期接触, 掌握他们的性格特点, 了解他们的特长和喜好, 清楚他们的专业能力, 熟悉他们的心理特征, 是就业工作中最理想的一线指导老师。
三、辅导员如何对家庭经济困难学生开展就业指导工作
国家自20世纪80年代开始不断修订和完善国家资助体系, 相继研究和出台了一系列资助高校经济困难学生的政策和方法, 逐步建立了以奖学金、国家助学贷款、助学金、勤工助学、学费减免、特殊困难补助、“绿色通道”为主体的多元困难学生资助体系, 以实现“不让一个学生因贫困而辍学”的目标。[2]这政策更多地是从经济的侧面对家庭经济困难学生进行资助。但如果仅如此, 不考虑他们完成学业后的发展, 不考虑他们在就业起点、就业竞争力, 以及他们今后对社会的贡献的话, 这种扶助理念和目标显然是有欠缺的。因此, 应从就业上寻求根本解决高校在读家庭经济困难学生问题的方法, 真正实现资助的目标和效果。
1.帮助家庭经济困难学生认清目前的就业形势, 树立新的就业观念。
辅导员要帮助家庭经济困难学生客观分析就业形势和政策, 从客观实际出发, 合理定位就业期望值, 引导他们充分估计就业难度, 正确为自己定位, 引导他们把个人愿望与自身的实力用人单位的要求、总体的就业形势等结合起来做出一个合理的决策;帮助他们积极调整就业心态, 树立多元化、多形式的就业观。
2.减轻就业压力, 做好就业心理辅导工作。
(1) 帮助家庭经济困难学生正确对待自己的不足, 客观准确地认识自己。辅导员要引导家庭经济困难学生客观评价自我, 正确看待竞争, 进行积极的自我暗示;了解自身的兴趣、专长、才能, 清楚自己的能力程度, 使他们淡化“精英情结”和“自卑情结”, 对照市场对毕业生的条件要求来主动完善自己, 全面提高自身综合素质。辅导员要鼓励他们抛弃“贫困”观念, 自立自强, 用积极乐观的态度去对待就业中的困难和挑战。
(2) 引导家庭经济困难学生增强自我调节心理状态的能力。辅导员要引导他们通过合理的科学的途径进行心理宣泄, 提高自身的心理承受能力, 保持心理健康, 以应对将来的就业和求职;引导他们积极参加各种文体活动和其他有益身心健康的集体活动, 转移他们的注意力, 减少不必要的忧愁和烦恼, 放松心理压力;鼓励他们遇到事情多向同学或老师倾诉, 寻求老师和同学的帮助, 以及时解开心理困惑。
3.加强综合能力培养, 提高就业竞争力。
(1) 注重提升家庭经济困难学生的综合能力。辅导员现在是大多数高校就业课的实施者, 要积极推动课程结构课程内容教学方法的改革, 重视教学的实践环节, 增加家庭经济困难学生的实习和实践的机会;充分发挥学校各类社团组织的作用, 鼓励家庭经济困难学生积极参与社团活动, 通过开展以提升和拓展就业能力为主题的内容丰富、形式多样的课外活动来提高家庭经济困难学生的沟通能力、适应能力、社会和人际交往能力;同学校勤工助学部门一起尽量将提高学生的综合能力或专业能力结合起来设置勤工助学岗位。
(2) 加强职业生涯规划的指导。高校家庭经济困难学生的就业指导应从一年级抓起, 贯穿于整个大学生活, 从新生入学教育开始, 通过就业指导课、就业知识讲座、就业咨询、就业经验交流、座谈会等形式, 帮助家庭经济困难学生明确职业理想, 培养职业意识, 提高职业素质。根据就业需要培养家庭经济困难学生公平竞争、开拓创新和生存发展意识, 以尽早确定自己未来的发展方向、规划好大学期间的学习生活, 及早给自己定位。
(3) 开展就业技能和技巧训练。帮助家庭经济困难学生分析职业及专业的技能要求, 有针对性地开展求职技能和技巧的训练, 掌握用人单位对人才的要求, 主动适应职业岗位;帮助家庭经济困难学生掌握择业的基本方法和技巧, 如求职材料的制作、面试技巧等。
4.做好推荐工作, 拓宽就业渠道。
辅导员要特别重视做好对家庭经济困难学生就业的推荐工作。在引导和帮助家庭经济困难学生择业的过程中, 辅导员要对这个特殊群体予以特别的注意和关爱, 做
独立学院学生职业生涯规划的现状及对策
———以甘肃省某独立学院为例
文志杰
(西北师范大学教育学院, 甘肃兰州
摘要:高校学生就业问题备受社会关注, 独立学院学生的就业面临着更大的压力和挑战, 如何有效地开展大学生职业生涯规划对于大学生进行职业选择和就业具有重要的指导意义, 本文从独立学院学生职业生涯规划的现状及存在的问题为出发点, 探寻适合于独立学院学生职业生涯规划的有效途径。
关键词:独立学院学生职业生涯规划现状对策
随着高等教育管理体制改革的深化和毕业生就业方式的转变, 以及遍及全球的金融危机的影响, 大学生就业问题成为社会关注的热点。独立学院作为高等教育的有机组成部分为社会经济的发展培养了大批的人才, 但独立学院毕业生的就业却引发了许多思考, 为了更好地促进独立学院学生的就业, 让学生在职业选择的过程减少盲目性, 提高就业的成功率, 学院必须加大对学生进行职业生涯规划方面的教育, 让学生能够根据自身的条件进行合理的规划, 从而有效地促进学生就业。
一、正确地认识大学生职业生涯规划的重要意义
职业生涯规划理论自20世纪90年代传入我国后并没有立刻引起教育界和学术界的高度重视, 在学校教育领域尚是一项全新的工程, 理论研究和实践指导都处于探索阶段。随着大学生就业形势日益严峻, 大学生职业生涯规划才逐渐得到高校的重视。职业生涯规划是个体通过对自我的认识和对客观世界的探索来确定自己的职业发展目标, 并对职业发展目标的实现作出合理的安排。对大学生而言, 合理有效地做好职业生涯规划对提高自身核心竞争具有至关重要的作用。
(一) 改变就业观念, 树立正确的就业观。
随着社会的发展, 大学生就业体制也发生了很大的变化, “双向选择”成了大学生就业的基本模式。由于受传统择业观的影响, 大部分学生就业观念滞后, 不能从实际出发, 对于职业的选择失之于简单或片面, 过度强调自身价值的追求而忽视社会需要, 在理想和现实之间存在着好对家庭经济困难学生就业的重点推荐工作, 积极拓宽家庭经济困难学生就业渠适, 挖掘用人单位资源, 为家庭经济困难学生提供更多的与用人单位接触的机会, 使用人单位真正发现家庭经济困难学生优秀的品质和才能。同时, 也要有针对性地为家庭经济困难学生联系一些对口的用人单位, 在向用人单位介绍情况时, 要突出家庭经济困难学生意志坚强、能吃苦等优点, 主动向用人单位介绍家庭经济困难学生的优点和长处, 使用人单位通过学校的推荐, 发现家庭经济困难学生的优势, 促进家庭经济困难学生及早就业。此外, 加强对他们进行对自身权益保
脱节的现象。如果就业观念不转变, 大学生就业难的问题很难从根本上得到解决。因此, 我认为从思想认识上解决大学生的就业观问题是关键, 学生应通过正确认识自我和分析就业形势, 明确自身发展方向并清晰定位, 把市场需求和自己的实际紧密结合起来, 从而树立正确的就业观。
(二) 充分认识自我, 做到“人职匹配”。
职业生涯规划的核心就是个体的自我探索, 做好自我探索的关键环节是运用科学的测评手段来了解个体的个性特征、气质、兴趣、价值观、能力等, 在此基础上对学生适宜发展的方向和职业选择作出指导。同时, 任何一种职业对从业者都有严格的要求, 因此, 学生要根据自身的情况结合职业的基本要求努力寻求适合自己的职业, 尽可能做到“人职匹配”。
(三) 挖掘自身潜能, 提高核心竞争力。
大学生能否在将来的竞争过程中脱颖而出, 关键在于能否准确客观地识别, 并充分地发挥自身的才干和优势, 把自己内在潜能挖掘出来, 结合自己的专业特点、实践经验、人脉关系、能力水平等综合素质凝聚成核心竞争力。大学生职业生涯规划就是要让每个大学生能够清楚地认识到自己的潜能, 并去发掘它、培养它, 把它塑造成自己的核心竞争力。
(四) 促进学生的全面发展。
大学生职业生涯规划可以帮助大学生明确大学的发展方向和目标, 同时, 可以发掘个人潜能, 使其充分地认识到自己的优势和特长, 全面客观地进行自我评价和现实环境评估, 运用科学的方法, 采取切实可行的步骤和措施, 有针对性地学习和参加各种技能培训和社会实践, 提高综合素质, 提升核心竞争力, 促进个体的全面发展。
二、独立学院学生职业生涯规划存在的问题及原因
独立学院是新形势下的一种高等教育办学模式, 办学的特殊性和自身的局限性决定了独立学院学生既有一般大学生的共性, 又有自身独特的特点。主要体现在:综障有关的政策和法规教育, 尽量避免不必要的精神伤害和经济损失。
参考文献
[1]王春娟.高校家庭经济困难学生认定问题探析[J].西安邮电学院学报, 2008, (5) .
[2]李志.充分发挥辅导员在大学生就业指导工作中的作用[J].消费导刊, 2010, (1) .
开展困难 篇8
一、探究性学习在高中生物教学中遇到的问题
改革是一个循序渐进的过程,不可能一蹴而就。尽管是科学的教学方式,但是在实际应用中依旧会面临很多问题,理论与实践之间需要一个磨合期,出现问题是正常的。主要有三方面的原因:学校、教师、学生。学校方面最主要的是教学设备不完善,尤其是偏远的山区,不能满足教学的正常需求。老师方面首先是探究性学习的时间安排的问题。有的教师只是应付差事,匆匆带过,学生还没有真正走进实验,就开始下一章的讲解。而有的教师花了大把时间进行探究性学习,却发现学生的考试成绩大不如以前。其次是教师能力不足,主要体现在教师不能合理控制教学过程。有些教师像一个放羊倌,任由学生在实验室里折腾,没有明确目标,也没有及时进行督导,一节实验课就成了一节游戏课。最后探究性学习中的实验评价标准不明确,教师不能够合理评价学生的成果,造成学生做实验时漏洞百出。学生首先是没有正确认识到探究性学习的重要性,只是把做实验当做游戏,不能真正体验到科学的价值。其次是学生之间分歧比较大。因为是分小组进行实验,有的热爱生物,认真思考,勤于动手;有的只在一旁干等,不愿意参与其中。这样就会造成成绩两极分化比较严重。最后是学生不能够积极配合教师的工作。有的学生特立独行,不按照教师的要求做,甚至不听从警告,故意触碰危险物品,造成不必要的麻烦。
简单来说,探究性学习在高中生物教学中遇到阻碍,一是因为新课程改革并没有全面覆盖,教学设施没有及时补充,给教师上课造成了一定的麻烦; 二是教师在升学成绩的压力之下,不得不减少探究性学习的时间,而且教师不能在实验课上有效控制课堂; 三是因为学生没有正确对待探究性学习这种方式,不能够听从教师安排,给正常的上课秩序造成困扰。
二、合理解决问题,充分利用探究性学习
探究性学习方式能够促进学生独立思考问题, 提高学习积极性,更深入了解所学知识。有利于减轻教师的教学压力,优化课堂教学,实现教学目标。对于学校教学器材的不足,需要国家的大力支持。教学器材是最基本的教学条件,在此基础上教学才能够顺利进行。教学器材需要教师和学生爱惜,每次做完实验需要清理器具,将其摆放回原位置,不能损坏甚至丢失。教学器材是公用的,需要大家共同爱惜,才能使大家都受益。教师是课堂的主导,面对探究性学习,教师应该合理安排时间,不能过多或过少,要认真考虑学生实际情况,实验的安排最好是由易到难, 使学生能够循序渐进地接受所传授的科学知识。而且必须不断提醒学生注意安全。高中生虽然已经接近成年,但大部分学生仍旧会忽略一些安全问题。教师要有一定的耐心,不能对学生抱有过高期望。学生毕竟是刚开始接触科学实验,有很多东西不清楚不明白,对实验过程也不是很熟练。教师要多做几次示范,耐心指导学生,直到学生真正学会做实验。高中生物课最有趣的内容可能就是探究性实验了。若是教师对学生弃之不顾,就会使学生产生逆反心理,放弃学习生物,也会对教师产生憎恨心理。虽然现在高中生物的探究性实验并没有明确详细的评价体系, 但是教师应该根据不同的实验制定不同的标准,这样能够使学生明白实验的目标,如何能够有效完成实验。教师在组织探究性学习时,需要调节好学生之间的关系。探究性学习是分小组合作,教师应尊重学生的意见,让他们自由组合,也可以按照学生学习生物的能力层次进行分组。这样就可以减少不必要的争吵,以免影响课堂的正常秩序。在学生方面,学生是学习的主体。学生首先必须正确认识探究性学习方式,不能简单地认为只是一种游戏。探究性学习是为了使学生亲身体验科学实验,通过动手做实验,发现问题,解决问题,深入理解课本上的理论知识,从而激发学习生物的兴趣,提高生物成绩。学生要学会独立思考,不能过分依赖他人,只有自己动手做,才能真正体会到实验的困难与乐趣。学生必须配合教师的指导,认真观看教师的示范,不懂不清楚的地方要主动询问教师,对于危险的物品,不要触碰,不能因为好奇心而造成不必要的事故。
简单来说,我们需要补足教学设备,满足教学需求;教师应该提高自我的能力,学会有效管理课堂,耐心细心地教导学生;学生应该自己动手,独立思考,配合教师安排,促使课堂顺利进行,促进教学目标的实现。
开展困难 篇9
2011年1月25日, 院党委书记、工会主席宁平同志、纪委书记孙志宏同志带领院工会委员一行对院困难职工进行走访慰问, 给他们带去了省总工会、省建材协会、省建材工会、院党政工领导班子对他们的关心和春节的问候, 使院退休老干部及在职职工进一步感受到党和政府对他们的关怀, 度过了一个愉快祥和的节日。此次活动慰问退休职工7名, 在职职工11名, 慰问金额共计8 000元, 其中省建材工会支持了4 000元。
在走访慰问过程中, 每到一处, 院领导都和困难职工及其家属亲切交谈, 详细了解他们的家庭和生活状况, 鼓励他们要树立信心, 克服困难, 积极乐观地生活, 并祝愿他们身体健康, 生活愉快。
开展困难 篇10
1 古巴独具特色的先进的家庭医生制度
古巴是5个社会主义国家之一, 经济情况较为落后, 属于发展中国家。但是它的很多项公共卫生指标却让很多欧美国家都望尘莫及, 达到了世界最发达国家的水平, 可是他的人均医疗支出成本却还不到美国的1/20。最主要的原因就在于家庭医生制度的落实和完善。
1.1 政府大力扶持
古巴政府非常重视医疗卫生事业的投入, 大量的资金支持卫生网络的建设、人员的培养和设备的采购更新, 多年来其医疗支出均占GDP的10%左右。古巴全国实行免费医疗, 特别重视疾病预防保健工作, 家庭医生制度在卫生网络的坚实框架下, 已经覆盖全国所有城市及乡镇。
1.2家庭医生制度网络健全
古巴的家庭医生诊所设在居民社区里, 一名家庭医生和一名家庭护士管理120~150个家庭, 每15~40名家庭医生, 组成一个联合诊所。联合诊所内设备全面, 配有专门的化验室, 并拥有X光、超声波等检测设备, 类似中国的乡镇卫生院, 提供24小时全天服务, 实质是小型的门诊医院。联合诊所的医生和所属的家庭医生密切配合, 家庭医生随访掌握的居民电子档案信息, 也都能在联合诊所查到, 方便居民随时随地就诊。
1.3 家庭医生工作全面、资质过硬
1.3.1 家庭医生也是全科医生, 诊疗项目全面。家庭医生间互相配合, 如果一名家庭医生不能准确诊断病情, 会请联合诊所的其余医生一同会诊, 并陪伴患者到上一级医院进行治疗、办理手续、介绍病史等。
1.3.2 家庭医生还肩负着居民的医疗保健工作, 如疫苗接种、愈后家访、孕妇保健及产后跟踪检查、疾病普查和定期体检等工作, 定期举办各种讲座, 宣传卫生保健知识, 协助居民解决环境卫生和饮食卫生等问题, 加强居民的健康管理意识, 提高疾病预防能力。
1.3.3 家庭医生会随访所管理的所有家庭, 为辖区内的居民建立电子档案, 包括身体状况、病史、用药情况、家庭经济状况、居住条件、环境卫生状况等。同时, 家庭医生还为每位居民, 包括儿童建立个人健康卡, 通过建立健康卡定期跟踪被管理者健康情况, 提出合理建议, 随时掌握居民生活状况。
1.3.4古巴政府要求医学院校毕业生必须服从国家分配, 到乡村或城市的基层医疗单位工作2~3年, 才可以自主择业。同时要求每位医生要对病人抱有最真诚的情感, 凡政治思想和业务技能考核不合格者, 不能从医。大学期间, 古巴的家庭医生学员要学习内、外、妇、儿, 精神心理卫生、卫生防疫等科目, 全面掌握各类医学学科。同时, 医科大学毕业后还要接受为期2年的家庭医生业务训练, 才能成为家庭医生[1]。
2 陶庄镇卫生院家庭医生签约责任制的开展情况
2.1 调查对象与方法
2014年9月笔者在嘉善县湖滨村已签约《家庭医生服务合同》的902户2997人中抽样选取120人进行现场问卷调查。调查问卷主要内容为居民对于家庭医生接受情况, 调查人员统一培训, 一对一指导居民填写调查问卷。2.2居民对于家庭医生接受情况愿意通过签约与家庭医生固定服务关系的居民有78人 (65.0%) , 还是心存顾虑25人 (20.8%) , 不愿意签约17人 (14.2%) 。由表1可见, 心存疑虑与不愿意签约的原因中影响自由度选择所占构成比最高, 其次是担心延误治疗、担心误诊三个方面。
3 家庭医生签约责任制存在的问题
3.1 家庭医生数量不足
WHO和世界家庭医师组织共同指出:在新世纪中, 平均每2000人口就要配备1名家庭医师, 才能满足人们对基层卫生保健的需求。以目前陶庄镇常住人口2.8万计算, 需要家庭医生14名。全卫生院所有执业助理医师, 包括行政、公卫科的全科医生在内人数是不缺, 但如以全科主治医师的要求担任家庭医生的, 现有9人, 缺5人。
3.2家庭医生综合素质亟须提高
如今中国乡镇的家庭医生都以兼职为主, 不仅需要承担辖区内居民的家庭医疗保健工作, 还需要开展日常诊疗工作, 负担大, 时间调度性也较少。家庭医生的综合诊疗能力较差, 不具备预防、保健、医疗、康复等系统的全科知识。
3.3 缺乏健全的考核机制
中国的家庭医生制度正在试行阶段, 对于家庭医生的考核机制并不完善。服务质量没有严格的考核界定, 虽然参考了社区居民对于家庭医生的满意度、知晓率、依从性、管理率等指标, 但是仍旧会与实际情况出现偏差, 导致考核出现偏颇。
3.4 居民就医传统观念根深蒂固
乡村的社区居民就医观念守旧, 对于家庭医生和社区卫生服务站并没有全面的深刻认识, 仍旧认为上级医院的医疗水平、服务能力、药品购买等才能满足自身的需求, 而不信任家庭医生, 也不能配合家庭医生的工作[2]。
4 对策与建议
4.1 完善县、镇、村卫生一体化综合管理制度
参照古巴完善全面的医疗系统网络以及先进翔实的设备储备, 中国乡镇如果也要建立起这样的服务模式, 就需要借助上级部门的扶持平台, 加快卫生院的改革提升。应由政府主导, 建立和完善县、镇、村卫生一体化综合管理制度, 充分利用县级医院的平台, 改善乡镇卫生院的设备, 提高医护人员素质和技术水平, 确保群众病情得到及时有效治疗。
4.2 加强家庭医生培训
医院要通过多种渠道, 多种方式引进、留住人才。同时更要注重对现有家庭医生的培养, 提高家庭医生的服务水平和诊疗技术。政府部门出面让乡镇卫生院与县级医院签订培养协议, 鼓励县级医院医生到乡镇卫生院坐诊、带教。通过全科医生规范化培养、转岗培训、进修学习及继续教育等多种形式来培训家庭医生。
4.3 逐步完善考核机制
将家庭医生制服务工作纳入公共卫生服务的重点工作内容以及绩效考核内容。以数量、群众满意度测评、健康管理知识知晓率、服务质量等方面作为参考对象, 按照“多劳多得、优质服务”的工作理念为基准进行考核, 避免考核“一刀切”。邀请居民作为考核监督者, 对家庭医生的工作进行打分评价, 发放调查表了解该辖区的社区医生工作真实情况[3]。
4.4 加强宣传, 普及家庭医生概念
利用多种媒体方式介绍家庭医生服务模式, 让居民更好地了解家庭医生, 接受家庭医生的服务模式, 提高对家庭医生的正确认知度。居民对于家庭医生这种新型的服务模式存在着疑虑和不信任, 担心医疗自由被捆绑, 所以在签约的时候要“循循善诱”, 耐心解释, 切忌为追求签约数量强制签约。对群众要加以引导, 形成社区家庭医生签约服务的良好社会氛围, 探索出一条适合中国国情的家庭医生道路。
摘要：目的 通过古巴先进的家庭医生制服务模式对比嘉善县陶庄镇卫生院实行的家庭医生签约责任制服务工作中出现的困难, 对存在问题提出对策与意见。方法 2014年9月采用各类人群目的抽样法, 在陶庄镇湖滨村选取120人进行现场问卷调查, 了解居民对于家庭医生的接受情况。结果 愿意续约的居民有78人 (65.0%) , 还是心存顾虑25人 (20.8%) , 不愿意签约17人 (14.2%) 。心存疑虑与不愿意签约的原因以影响自由度选择最多, 其次是担心延误治疗、担心误诊。结论 中国的家庭医生制服务模式仍需不断探索, 政府要加大扶持力度, 医院要完善工作机制, 医生要提高工作能力, 在群众中也要加大宣传力度。
关键词：乡镇卫生院,家庭医生制度,签约服务,古巴,嘉善县陶庄镇卫生院
参考文献
[1]王承就.古巴的家庭医生制度及对中国农村医改的启示[J].社会科学家, 2008, 7 (135) :40.
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