治疗关节炎的药膳疗法论文

治疗关节炎的药膳疗法论文（精选7篇）

治疗关节炎的药膳疗法论文 篇1

摘要：目的 探讨关节镜检下治疗膝关节强直术后早期康复疗法。方法 对20例膝关节强直患者施行了关节镜下松解术, 术后应用下肢关节活动器 (CPM) 锻炼, 并进行被动及主动的 (ROM) 锻炼等康复疗法。结果 本组出院时膝关节ROM在90°以上者17例占85%, 在5090°者3例, 占15%。结论 膝关节僵直行关节镜下松解术术后早期使用CPM机及进行主、被动的锻炼, 具有住院时间短、康复快、在粘连低等优点, 而康复锻炼对保证关节镜术后的治疗效果十分重要。

关键词：膝关节,关节僵硬,关节镜检查

骨折术后在愈合期间, 由于长期的石膏固定, 关节未进行活动, 局部的血流会变得缓慢, 纤维蛋白渗出后会在局部沉积等各种原因, 会导致局部组织的粘连, 从而就会产生关节僵硬, 关节镜技术是一种比较安全、实用的新技术, 它能对关节内的病变迅速地作出正确诊断及治疗, 使患者手术部位创伤小, 疼痛轻, 并发症少, 恢复快, 疗效显着等优点。

我科从2009年3月至2010年3月, 对收治的20例膝关节外僵硬患者行关节镜下松解术, 术后对患者进行康复治疗, 取得了良好疗效, 现报道如下。

1 临床资料

本组患者20例, 男14例, 女6例。年龄16~50岁, 平均24.5岁。病程6个月至4年。股骨干骨折合并髌骨骨折2例, 髌骨骨折4例, 下肢软组织严重挫, 胫骨平台骨折2例, 胫腓骨骨折2, 股骨下端骨折8例。所有膝关节均合并创伤性关节炎, 术前关节活动度0~40°。平均23.6°。

2 术前康复

指导患者进行股四头肌的舒缩练习方法。

3 术后康复

3.1 术后当天

患肢抬高角度为30°。以利下肢静脉回流, 防止患肢出现肿胀。

3.2

使用足底静脉泵每天2次, 每次20min, 目的是防止静脉血栓形成, 减轻肿胀。

3.3 心理护理

护士应告知患者功能锻炼的重要性, 从而减轻患者因害怕疼痛和担心术后出血而不原意进行早期功能锻炼的心理, 积极配合治疗。

3.4 患肢的康复方法

3.4.1 关节松动训练

患者术后即开始使用CPM机进行关节松动训练, 速度采用最慢, 时间设定为30min, 起始角度为-5度, 终止角度为术中松解的角度, 关节在运动过程中始终使用冰水冷敷。如患者麻醉消退出现疼痛, 可给予杜冷丁50mg肌内注射。

3.4.2 CPM功能练习结束后即开始踝泵的功能练习, 次数不限。

3.4.3 术后第1天:继续使用CPM机进行关节松动训练, 角度每日增加10度, 在应用的过程中循序渐进, 时间为1h, 每日2次, 早晚各一次, 停止后用冰水冷敷10min。

3.4.4 股四头肌等长练习即大腿肌肉用力绷紧5秒钟, 放松2秒钟, 每日2组, 每组50次, 时间选择在每天的上午关节松动训练之后的30min开始。

3.4.5 腘绳肌等长练习

患腿膝关节伸直用力压向床垫, 最好是有一个将手放在患者的膝关节下方, 患腿压住手之后使之无法抽出, 每次压住5~10秒, 放松2秒, 50次为一组, 每日2组, 与股四头肌训练同时进行。

3.4.6 术后第3天由康复师为患者进行一次手法的关节屈曲练习, 角度达到30~60度, 以后每天进行一次, 要求一周内达到90°以上, 手法之后给予冰水冷敷。

3.4.7 直腿抬高练习, 伸直膝关节后将足跟抬离床面15cm-20cm处, 保持5秒。, 放松2秒, 10次/组, 2—3组/日。

3.4.8 开始后抬腿练习, 俯卧, 患腿伸直向后抬起至足尖离床面5cm为1次, 30次/组, 2~4组/日, 组间休息30秒。

3.4.9 术后5~7d:鼓励患者扶双拐离床患肢不负重活动, 少时多次。3、4、10术后一周要求膝关节主动ROM达到90°。应用CPM角度达到120°。

4 出院后的康复方案

4.1 坐位“顶墙”:

(适用于90~105°范围) 坐椅上, 患侧足尖顶墙床的一角, 缓慢将身体向前移动使膝关节屈曲的角度增大, 感到疼痛后在这个位置保持10min, 待疼痛减轻后, 再向前移动, 并在极限处保持10分左右。

4.2 坐位抱膝:

坐在床上, 双手抱住脚踝, 使脚跟向臀部靠近。在疼痛明显处保持10分左右。

4.3 坐 (或仰卧) 位垂腿:

坐于或躺于床边, 膝关节以下悬于床外。在膝关节上10CM处用绑带固定, 用健腿向下压患腿至疼痛明显处保护10min。

4.4 冰敷:

在微痛屈曲角度冰敷10分, 再伸直冰敷10~15分。以上练习按顺序连续进行, 每日一次, 每周角度可见增加。

5 结果

经过上述康复锻炼, 根据Judet的疗效评定标准, 对出院时膝关节活动度进行评定:屈膝>100°为优, 10例;90~100°为良, 7例;50~90°为可, 3例;<50°为差。患者随访时间为1个月~1年, 关节屈曲度均达到90度~120度, 改善率为100%;六讨论早期持续被动 (CPM) 是20世纪70年代初期, 由加拿大着名医师Salter.R.B提出的[1,2]。目的在于通过CPM持续活动可增加关节软骨的营养和代谢活动, 促进局部血液循环, 加速关节周围组织包括肌腱及韧带的损伤修复, 缓解关节损伤和术后引起的疼痛。膝关节僵硬是下肢创伤后常见的并发症, 我科对于膝关节僵直采用关节镜下松解术术后早期使用CPM机及进行主、被动的关节松动训练锻炼, 以及在院期间和出院后系统的、有效的康复计划的制定和实施, 对患者关节功能的恢复起到了至关重要的作用。

参考文献

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[2]Wang Y.New surgical technique for treatment of extraarticular knee Evolving Technology for Spinal Surgery for the Year 2000[J].Surgery, 1997, 337 (2) :172-179.

治疗关节炎的药膳疗法论文 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选90例均系2009年1-12月门诊部收治并确诊的创伤性关节炎患者, 男47例, 女43例;年龄21～69岁;病程2～11个月。治疗前均经常规询问病史、系统体检和实验室检查, 排除骨折征象、风湿性关节炎和类风湿性关节炎, 以及恶性肿瘤等其他全身性疾病, 无应用相关药物过敏史。病变部位:膝关节37例 (41.1%) , 踝关节23例 (25.6%) , 肘关节13例 (14.4%) , 肩关节10例 (11.1%) , 腕关节7例 (7.8%) 。中医分型:损骨血凝型35例 (38.9%) , 肝肾亏虚型29例 (32.2%) , 外邪客犯型26例 (28.9%) 。90例按治疗方案的不同分为治疗组和对照组, 各45例。两组病例一般情况大体一致。

1.2 方法

两组均给予常规西药治疗, 对于关节腔积液较多的患者及时抽出积液, 并在关节腔内注入玻璃质酸钠 (上海佰加壹医药有限公司生产, 批号:H 20000643) 2m l, 每周1次, 5周为1个疗程。严格执行无菌操作, 并适量给予脱水药及抗生素等。治疗组加用中医疗法。 (1) 中药内服。配方:川草乌6g, 天南星10g, 土鳖15g, 秦艽15g, 地龙15g, 甘草8g。损骨血凝型加乳香10g, 没药10g, 鸡血藤30g;肝肾亏虚型加泽兰叶15g, 泽泻12g, 猪苓15g;外邪客犯型加知母肉12g, 黄柏10g, 川牛膝12g。水煎取汁400m l, 每天1剂, 分3次餐后服用, 4周为1个疗程。 (2) 中药熏洗。配方:荆芥15g, 防风15g, 苏木15g, 红花15g, 花椒15g, 伸筋草15g, 透骨草15g, 泽兰15g, 以上药物充分浸泡1h后, 煮沸20分钟, 滤出药液。将患病关节先置于药液上方熏蒸, 待药液温度降至不烫时, 再放到药液中泡洗, 每日熏洗2次, 每次半小时。 (3) 功能锻炼。分别采用推、拿、滚动等方法反复按摩患病关节上的肌群, 并规律性被动屈伸患病关节, 适当逐步增加关节的活动度, 每次半小时, 每天1次, 1周为1个疗程, 局部软组织愈合后逐步加大锻炼强度。根据患者实际病情的轻重, 适当调整用药剂量和服药疗程, 4周后观察两组疗效。

1.3 疗效评定标准

治愈:治疗后关节疼痛、肿胀、压痛消失, 关节活动功能恢复正常;显效:治疗后关节疼痛、肿胀、压痛基本消失, 关节活动功能基本恢复正常;有效:治疗后关节疼痛、肿胀、压痛明显减轻, 关节功能较前明显好转;无效:治疗后关节疼痛、肿胀、压痛、功能较前无改善或加重。

1.4 统计学处理

数据均采用S P S S 12.0软件进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组:治愈25例 (55.6%) , 显效11例 (24.4%) , 有效7例 (15.6%) , 无效2例 (4.4%) 。对照组:治愈15例 (33.3%) , 显效12例 (26.7%) , 有效10例 (22.2%) , 无效8例 (17.8%) 。治疗组治愈率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.50, P<0.05) 。两组病例在治疗过程中未见明显不良反应。

3 讨论

创伤性关节炎发病机制是关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留、承重失衡活动、负重过度等使关节面不平整, 从而使其遭受异常的磨损和破坏, 可发生于多个关节, 呈慢性病变过程。其病理主要是关节软骨的退行性病变及继发的软骨增生和骨化, 引起关节间隙进行性变窄, 关节边缘有骨刺形成, 软骨下骨质有囊性变[2]。

中医研究证实, 创伤性关节炎属“骨痹”范畴, 多因气不足、风寒湿邪侵入骨骼, 或跌仆闪挫, 伤损骨骼, 以致气血淤滞, 运行失畅而发病[3]。本研究以制川草乌为君药, 具有祛风除湿、温经通络及止痛等作用;天南星为臣药, 用以祛除经络中的风痰湿浊;佐以乳香、没药、鸡血藤、泽兰叶、泽泻、猪苓、川牛膝、知母、黄柏因症而施, 再使以甘草等调和诸药, 充分发挥行气活血、化瘀通络、消肿止痛之效, 促使气血通畅, 改善局部血液循环, 迅速消除组织内水肿, 使患病关节逐渐恢复到正常的生理功能。

玻璃质酸钠为关节滑液的主要成分, (下转49页) (上接33页) 在关节腔内起润滑作用, 减少组织之间的摩擦, 同时有弹性作用, 缓冲应力对关节软骨的作用, 发挥应有的生理功能[4]。关节腔内注入玻璃质酸钠能明显改善滑液组织的炎症反应, 不仅可直接提高滑液玻璃质酸钠的含量、恢复滑液流变学状态和正常的生理功能, 增强关节液的黏稠性和润滑功能, 保护关节软骨, 促进关节软骨的愈合与再生, 增加关节活动度, 抑制软骨进一步发生退行性变, 还可刺激滑膜B细胞加速玻璃质酸钠的合成与分泌, 消除致炎、致痛物质。

本文结果显示, 治疗组疗效优于对照组, 可能与治疗组在常规西药治疗基础上加用中药内服、熏洗, 并配以功能锻炼治疗有关。

参考文献

[1]黄武龙, 熊屹.中西医结合保守治疗踝创伤性关节炎[J].贵阳中医学院学报, 2009, 31 (6) :51.

[2]张浩, 蒋瑞峰.中西医结合治疗创伤性膝关节炎56例[J].中国民间疗法, 2005, 13 (10) :16-17.

[3]郑文奎, 刘春颖, 韩翠玉, 等.中西医结合治疗创伤性关节炎45例临床分析[J].河北职工医学院学报, 2005, 22 (3) :197.

治疗关节炎的药膳疗法论文 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

62例患者均来自本院门诊或住院病人, 随机分为治疗组32人, 对照组30人。治疗组32人中, 男13人, 女19人, 年龄43～75岁, 其中右膝发病18人, 左膝发病9人, 双膝发病5人, 病程7月～15年。西药对照组30人, 其中男12人, 女18人, 年龄41～76岁, 右膝发病12人, 左膝发病9人, 双膝发病9人, 病程9月～16年。两组患者在性别、年龄、发病部位及病程等方面均无显著性差异 (P<0.05) 。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》: (1) 患者均有髌骨下疼痛, 主动屈伸膝关节时出现疼痛, 少数伴有骨擦音。 (2) 关节反复肿胀。 (3) 关节畸形, 关节骨缘增大, 关节主动及被动活动范围减少, 关节不能完全伸直。 (4) 患者有不同程度的肌萎缩, 与患病时间成正比, 少数患者出现浮髌试验阳性。 (5) X线检查:膝关节间隙不同程度狭窄, 关节间隙不对称, 关节边缘、髁间及髌骨上下缘可见小骨刺增生。临床上应排除骨结核、骨肿瘤及类风湿性关节炎等其他骨病[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

(1) 中药口服:使用独活寄生汤加减。药物组成如下:独活18g、寄生30g、秦艽18g、骨碎补15g、鸡血藤30g、透骨草12g、防风12g、防己9g、细辛3g、川芎15g、杜仲15g、川牛膝18g、丹参15g、当归9g、甘草6g。加减:疼痛明显, 遇寒痛剧者, 加炙草乌9g, 赤芍12g, 麻黄6g;关节肿胀, 活动不便者, 加薏苡仁30g, 羌活12g, 苍术9g。水煎服, 每日一剂, 分两次服用。15d为1个疗程, 共治疗2个疗程。 (2) 中药熏蒸:使用桃红四物汤加减。药物组成如下:桃仁15g、红花30、赤芍15g、川芎15g、当归15g、伸筋草30g、乳香15g、没药15g、威灵仙30g、苏木15g、川牛膝15g、桑枝15g。患者俯卧于中药熏蒸床上, 充分暴露膝部, 让蒸汽直接熏蒸患部, 温度40～50℃, 以患者皮肤能够耐受为宜, 熏蒸时间为30min。15d为1个疗程, 共治疗2个疗程。

1.3.2 对照组

口服尼美舒利 (4-硝基-2-苯氧基甲烷磺酰苯胺) , 每次0.1g, 每日两次。15d为1个疗程, 共治疗2个疗程。

2 治疗结果

2.1 疗效评定标准

参照戴慎主编《中医病证诊疗标准与方剂选用》中骨痹的疗效标准制定。痊愈:症状消失, 关节活动正常, 行走自如, 半年以上不复发;有效:症状明显好转, 过度劳累、气候变化时有轻度症状, 或经常反复发作;无效:治疗前后症状无明显改变[2]。

2.2 治疗结果

2个疗程后评定疗效, 其中治疗组32例, 痊愈12例, 有效18例, 无效2例, 总有效率93.75%。对照组30例, 痊愈8例, 有效12例, 无效10例, 总有效率66.67%。二者疗效进行统计学分析, χ2=7.276, P=0.007 (P<0.05) , 治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

膝关节骨关节炎是骨关节炎的一种, 属于退行性骨关节病。本病的病因尚未完全明了, 现已明确是由多种因素造成关节软骨的破坏所致, 主要是关节软骨改变和骨面的退行性变和继发性的骨质增生。本病属于祖国医学“痹症”、“骨痹”范畴。祖国医学认为“肾主藏精, 主骨生髓”, 若肾精充足则机体强健, 骨骼外形及内部结构正常, 且可耐劳累及一般伤损。而“肝主藏血, 主筋束骨利关节”, 肝血充足则筋脉强劲, 静可保护诸骨, 充养骨髓;动则约束诸骨, 免致过度活动。若肾精亏虚, 肝血不足, 则骨髓发育异常, 更兼筋肉不坚, 荣养乏源, 既无力保护骨髓、充养骨髓, 又不能约束诸骨。人到中老年, 肾精亏虚, 肝血不足, 风寒湿邪乘虚入侵膝关节, 筋脉闭阻, 气血运行不畅, 经脉痹阻, 筋骨失养, 渐成骨痹。独活寄生汤出自《备急千金要方》, 其功能主治为肝肾两亏, 气血不足, 风寒湿邪外侵, 腰膝冷痛, 酸重无力, 屈伸不利, 或麻木偏枯, 冷痹日久不愈。方中用独活、桑寄生祛风除湿, 养血和营, 活络通痹为主药;牛膝、杜仲、骨碎补、透骨草补益肝肾, 强壮筋骨为辅药;川芎、当归、丹参、鸡血藤补血活血, 甘草益气扶脾, 使气血旺盛, 有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹, 使以秦艽、防风、防己祛周身风寒湿邪。诸药合用, 是为标本兼顾, 扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证, 为常用有效的方剂。中药熏蒸治疗又称中药雾化透皮治疗, 是以中医理论为指导, 利用药物煎煮后所产生的蒸汽, 通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。中药熏蒸集中了中医药疗、热疗、汽疗、中药离子渗透治疗疗法等多种功能, 融热度、湿度、药物浓度于一体, 因病施治, 起到舒筋、活络、止痛的作用, 可促进膝关节血液循环和局部炎性物质吸收, 可加速局部的血液循环, 减轻静脉瘀滞, 降低骨内压力, 促进关节积液吸收, 缓解肿胀及疼痛, 从而起到改善关节功能的作用[3]。中药熏蒸方中桃仁、红花、赤芍、当归活血化瘀, 通络止痛;乳香、没药、川芎、威灵仙舒筋活血、祛风止痛;川牛膝、桑枝、苏木、伸筋草祛风除湿, 温经止痛。中药口服与中药熏蒸协同作用, 疗效显著。尼美舒利为非甾体类消炎镇痛药, 具有镇痛、抗炎作用, 常用于膝关节骨关节炎的治疗。本组资料研究表明, 两组患者治疗两个疗程后, 治疗组的总有效率明显优于对照组, 表明中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎具有良好的疗效, 且无明显毒副作用, 患者易于接受, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察中药口服和中药熏蒸联合治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 62例膝关节骨性关节炎患者随机分成两组。治疗组给予中药独活寄生汤内服及中药桃红四物汤熏蒸, 对照组采用西药尼美舒利治疗。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 中药综合疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效优于西药治疗。

关键词：膝关节骨性关节炎,中医药治疗

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:25.

[2]戴慎, 薛建国, 岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社, 2001:244-246.

治疗关节炎的药膳疗法论文 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院骨伤科门诊共收治膝骨性关节炎患者1062例, 其中单侧发病678例, 双侧发病384例;年龄35~85岁, 中位年龄59岁。

1.2 诊断标准

采用美国风湿病学会推荐的KOA诊断标准[2]: (1) 1个月来大多数时间有膝周疼痛; (2) 骨赘形成; (3) 关节液检查WBC<2×109/L; (4) 年龄≥40岁; (5) 晨僵; (6) 关节活动时有骨檫声。符合上述条件中的 (1) 、 (2) 或 (1) 、 (3) 、 (5) 、 (6) 或 (1) 、 (4) 、 (5) 、 (6) , 即可诊断为膝骨性关节炎。排除感染性关节炎、类风湿、肿瘤、结核和严重心、肝、肾疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 关节穿刺冲洗, 注射玻璃酸钠:

常规膝关节消毒铺巾, 用12号针头行膝关节穿刺, 进入关节间隙, 伴有关节积液者, 抽到积液后多方向反复抽取积液, 并用0.9%生理盐水100ml冲洗膝关节, 抽出冲洗液, 保留穿刺针头, 玻璃酸钠注射液2ml经穿刺针头注入关节腔内, 无菌辅料及弹力绷带加压包扎, 每周1次。

1.3.2 中药外洗, 膝关节推拿、按摩:

膝关节注入玻璃酸钠2d后, 应用中药熏洗并推拿按摩患膝。外洗方剂:当归、红花、川芎、牛膝、木瓜、防风、伸筋草、川端、川乌、草乌、益母草、桑枝各30g, 煎煮30min后外洗膝处, 边洗边推拿、按摩、活动膝关节, 每次50~60min, 每天2次。

1.3.3 功能锻炼:

注射当天即开始配合无负重运动及功能锻炼。首先进行股四头肌收缩锻炼, 时间每次锻炼15min, 每天2次, 1周后每次锻炼25~30min, 每天2次。股四头肌收缩锻炼结束后开始无负重运动, 即骑自行车运动, 刚开始时, 骑行时间与距离以25~30min, 8~10km为宜, 1周后加大运动量, 骑行时间和距离以40~45min, 12~15km为宜。锻炼及运动1个月后下肢肌力明显增强。观察综合治疗的临床疗效。

1.4 疗效评定标准

治愈:膝关节肿胀疼痛完全消失, 关节活动恢复正常, 关节内积液消失, 半年内无反复。显效:疼痛明显减轻, 肿胀基本消失, 膝关节功能明显改善, 但上下楼仍感轻微疼痛。无效:症状与体征无改善或有所加重。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

2 结果

1062例患者采用上述综合疗法治疗3~4周后, 治愈702例 (66.1%) , 显效337例 (31.7%) , 无效23例 (2.2%) 。总有效率为97.8%。

3 讨论

膝关节是人体最大, 最复杂, 受杠杆作用力最强的一个关节, 属屈戍关节[3], 其关节囊及韧带系统是保护膝关节及维持其稳定的重要结构。膝关节骨性关节炎以膝关节疼痛及功能障碍为主要临床表现, 以关节软骨进行性退变与破环, 关节软骨再修复, 软骨下骨重塑与硬化, 骨赘形成及骨膜和关节腔的一系列生化及形态学改变为主要特征, 它所引起的慢性膝关节疼痛和功能障碍, 严重影响患者的生活质量。

关节穿刺注入玻璃酸钠, 具有增强关节面的润滑、滋养软骨作用。关节穿刺抽出关节液后关节腔冲洗可使关节内落的软骨碎屑, 致炎因子或炎性介质等有害物质随冲洗液抽出, 改善关节腔内部环境, 减轻炎性反应。玻璃酸钠是构成软骨基质和关节滑液的主要成分, 补充外源性玻璃酸钠可提高关节滑液中玻璃酸钠的含量, 抑制炎性反应, 避免软骨基质的进一步破环, 减轻关节摩擦, 增大关节的活动度[4]。

中药熏洗作为中医外伤科治疗特色疗法之一, 具有方便、有效、不良反应小、应用广的特点, 在治疗膝骨性关节炎方面发挥着重要的作用。笔者采用具有祛风除湿, 温经散寒, 软坚散结, 舒筋活血作用的中药热敷治疗。通过热敷, 使玄府洞开, 药力经毛窍而入, 直达病所, 从而达到疏通气血, 活血化瘀, 祛风寒湿邪之功效。现代医学研究证明, 通过中药热敷关节, 可使关节周围血管扩张, 血液循环和代谢加快, 有利于关节内瘀血的吸收和关节水肿的消退, 对关节功能的改善有明显作用[5]。

有学者认为力学因素是骨性关节炎的致病因素之一, 运动疗法治疗膝骨性关节炎越来越重视[6]。肌力的改变在膝骨性关节炎病程中有重要意义, 由于关节周围肌群肌力的下降, 影响关节的稳定性, 关节稳定性下降, 造成关节面应力分布变化, 促进了骨性关节炎的发生, 因此, 增加肌力, 提高膝关节稳定性是膝关节骨性关节炎康复的关键之一。

关键词：膝骨性关节炎,玻璃酸钠,中药熏洗,功能锻炼

参考文献

[1] 王军.加味阳和汤辅助关节镜治疗膝骨性关节炎的临床分析[J].中国当代医药, 2013, 20 (1) :119-120.

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治疗关节炎的药膳疗法论文 篇5

关键词：膝骨关节炎,玻璃酸钠,臭氧,针刺

膝骨性关节炎 (knee osetoarthritis, OA) 又称老年性膝关节炎, 是一种老年常见的慢性、系统性疾病, 临床主要表现为继发性骨质增生, 软骨下骨硬化, 关节疼痛, 下肢功能障碍及腿软现象[1]。目前对本病多采用口服镇痛药、物理治疗和手术治疗等方法, 但疗效并不理想, 因此提供一种行之有效的治疗方法以减轻患者痛苦是非常必要的。我科自2011年1月-2013年1月采用玻璃酸、臭氧联合针刺治疗膝骨关节病, 取得较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2013年1月在我科住院及门诊诊治的膝骨关节炎患者150例, 所有患者均确诊;其中男56例, 女104例, 年龄55~83岁, 平均 (67.9±6.3) 岁, 病程6个月至10年, 平均病程 (4.9±1.8) 年。根据治疗方法将患者分为3组, 每组50例, 其中A组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗, B组关节腔内注射医用臭氧联合玻璃酸钠治疗, C组膝关节腔注射玻璃酸钠结合臭氧, 并配合银质针治疗。经比较, 3组患者在性别、平均年龄、平均病程、疼痛评分、及关节功能治疗前的差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

3组所用的玻璃酸钠注射液均为日本生化学工业株式会社的阿尔治, 规格:2 m L, 25 mg;所用臭氧发生器为德国赫尔曼公司生产。方法:患者取仰卧位, 局麻下进行穿刺, 穿刺点为髌骨外缘与髌骨上缘的水平线的垂直线交点, 抽取无回血, 如有积液抽干净;A组注入玻璃酸钠2 m L, 注射完毕后, 活动关节10次;1周注射1次, 5次为1疗程;B组膝关节封闭消毒选择穿刺点基本与A组相同;其先注入浓度30μg/m L的臭氧20 m L;隔2 d后再注入玻璃酸钠注射液2 m L, 重复治疗同A组;C组在B组注射治疗的基础上, 一周后采用银质针导热巡检仪, 行银质针治疗1次;其进针点为以髌骨下1/2部中心的胫股关节间隙髌韧带旁外, 并向上开口成弧形多个进针点;采用银针作直刺或斜刺达到髌尖粗面, 引出酸麻胀痛的感觉为止;治疗时设置温度使针所接触皮肤表面温度45℃, 结束后拔出银针即可。

1.3 疗效评定

(1) 疼痛评分采用视觉模拟评分法 (VAS) , 膝关节功能采用Lysholm膝关节量表评估; (2) 参照《中药新药治疗骨性关节炎临床研究指导原则》评定疗[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件进行统计学分析, 计量资料以±s表示。组间比较采用单因素方差分析, 率的比较采用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

经过6个月的治疗, 3组治疗结果见表1: (1) 3组疼痛, 膝关节功能随着治疗的进行均得到不断改善, 均较治疗前有明显改善 (P<0.05) ; (2) C组改善较其他两组更为明显 (P<0.05) 。

注:与治疗前相比*P<0.05;与C组相比#P<0.05

2.2 疗效结果

3 组治疗后疗效比较见表2:经过治疗6个月后3组总有效率均较治疗前1个月有所改善;比较3组同一时期的总有效率, 发现C组显著优于B组 (P<0.05) , B组显著优于A组 (P<0.05) 。

注:与A组相比*P<0.05;与B组相比#P<0.05

3 讨论

膝骨关节炎 (OA) 是中老年人常见病, 该病严重影响患者活动功能和生活质量。目前, 其病因不详, 主要病理是软骨退变和滑膜炎[3]。玻璃酸钠一种线形黏多糖, 是关节液的主要成分, 起润滑保护关节软骨, 同时它具有分子屏障作用, 限制炎性因子扩散;病变关节腔注入高浓度玻璃酸钠为一种补充疗法[4]。臭氧是可作为生理激活因子, 刺激人体产生多种生物效应。研究表明, 臭氧可或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子, 并刺激氧化酶过度表达, 使间质细胞和关节软骨合成增多, 起到一定的修复作用;而且臭氧能使内皮细胞释放NO引起血管扩张达到促进炎症消退和镇痛的作用。温控银质针是针刺与温灸的有效结合, 银针加热后能起到深部温热作用, 不会留下伤痕或凝血;研究表明温控银质针治疗能明显增加局部血液循环, 有利于修复和正常代谢。本研究通过比较三种不同的方法治疗OA, 发现3组疼痛, 膝关节功能均较治疗前有明显改善 (P<0.05) ;C组疗效较比其他两组更为明显 (P<0.05) ;经过治疗6个月后, 3组总有效率均较治疗一个月前有所改善;3组同一时期的总有效率, C组显著优于B组 (P<0.05) , 两联组显著优于A组 (P<0.05) 。

综上所述, 玻璃酸钠、臭氧联合针刺三联疗法治疗治疗膝骨性关节炎明显优于玻璃酸钠、臭氧二联疗法以及单纯注射玻璃酸钠疗法, 并且安全可靠、见效快、痛苦小, 是一种治疗膝骨性关节炎的好方法, 值得临床推广

参考文献

[1]陈付强, 刘慧松, 胡丹.玻璃酸钠联合臭氧或复方倍他米松注射治疗膝骨关节炎临床观察[J].中国疼痛医学杂志, 2012, 18 (6) :325-327.

[2]张家富, 战祥青, 胡宏伟.臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国矫形外科杂志, 2010, 18 (5) :362-365.

[3]徐凤, 刘小平.应用玻璃酸钠、臭氧、镇痛液联合治疗膝骨性关节炎[J].中国药物经济学, 2012, 18 (5) :144-145.

治疗关节炎的药膳疗法论文 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年12月-2014年12月收治的老年骨性关节炎患者120例, 随机分为观察组和对照组各60例。观察组男23例, 女37例, 年龄66~74岁, 平均年龄为 (56.8±3.7) 岁;其中膝骨性关节炎30例, 腰椎骨关节炎30例。对照组男25例, 女35例, 年龄67~78岁, 平均年龄 (54.2±3.4) 岁;其中膝骨性关节炎32例, 腰椎骨关节炎28例。两组患者的性别、年龄以及骨性关节炎类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。所有患者均在X线下检查确诊为腰椎或膝关节退行性骨关节炎。

1.2 方法

对照组患者给予尼美舒利片 (广东心宝制药有限公司, 国药准字H20010359) 50~100mg口服, 2次/天。观察组给予患者中药综合疗法: (1) 中药熏洗:海桐皮、透骨草各25g, 威灵仙、苏木、伸筋草各20g, 生川乌、川穹各10g, 加1L水浸泡1h, 煮沸后熏蒸于患处, 2次/天; (2) 内服中药:根据患者的中医证候给予六味地黄丸、当归四逆汤等口服。两组患者疗程均为4周。

1.3 评价指标[3,4]

采取视觉模拟评分法 (VAS) 对患者疼痛程度进行评定, 采用JOA骨性关节炎功能评分法对患者关节功能进行评定。显效:治疗后临床症状完全消失, 能够进行正常工作和生活, 关节恢复正常;有效:临床症状显著改善, 饮食恢复正常, 工作和生活有一定程度的影响;无效:治疗后临床症状无改善, 生活和工作受到严重影响。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗, 观察组患者总有效率为96.7%, 显著高于对照组的70.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

[n (%) ]

2.2 两组患者VAS评分及关节功能评分比较

观察组治疗后关节功能评分和疼痛评分改善程度均显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

(±s, 分)

注:与对照组治疗后比较, *P<0.05。

3 讨论

骨性关节炎是中老年人常见的慢性关节病, 且女性的发病率高于男性[5], 主要临床症状为腰腿疼痛、肢体困重麻木、行走困难以及功能性活动障碍等, 其给患者带来了身体和心理上严重的危害, 影响患者的生活质量[6]。临床上多采用西药进行治疗, 但是西药在治疗时会对患者的胃肠道和肾脏产生较大的副作用, 对老年骨性关节炎患者来说更需要注意[7]。

骨性关节炎在中医学理论中属于“痹症”的范畴, 认为是肝肾不足导致筋骨受损, 易受到风寒湿邪的侵蚀, 使气滞血瘀、脉络痹阻, 最终导致痹症发生[8]。因此对患者采用补肾治疗较为适宜, 并配合祛风湿化瘀止痛法。本研究所用中药海桐皮起到祛风除湿之功效;透骨草可归肝经、活血化瘀;威灵仙、苏木可起到消肿止痛、通经络骨的功效;诸药合用熏蒸可有效提高患者临床疗效[9], 同时中药内服能够起到内外兼治的作用。本研究中, 采用中医综合疗法的观察组患者临床疗效显著高于对照组, 治疗后观察组关节功能评分和疼痛评分均显著优于对照组, 表明采取中医综合疗法对于老年骨性关节炎患者具有显著临床疗效。

综上所述, 中医综合疗法治疗老年骨性关节炎效果显著, 可有效改善患者关节功能, 减轻患者疼痛, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]郝军, 赵文海, 詹红生, 等.整体辨证三期分治膝骨性关节炎300例随机对照临床研究[J].中医杂志, 2014, 55 (2) :121-124.

[2]王罡.透明质酸钠联合膝关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效[J].中国实用医刊, 2014, 41 (8) :112-113.

[3]谢芳, 李科琼.中药烫熨配合推拿治疗膝骨性关节炎的临床观察与护理[J].中医外治杂志, 2014, 23 (1) :22-23.

[4]方丹, 罗利飞.加味阳和汤对膝骨性关节炎患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影响及疗效观察[J].中国现代医生, 2014, 52 (9) :113-115.

[5]杨军, 罗利飞.独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节液基质金属蛋白酶-3、9和13水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生, 2014, 52 (6) :120-122.

[6]赵春朋.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床疗效分析[J].亚太传统医药, 2014, 10 (20) :76-77.

[7]马志勇.康复训练联合激光照射治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志, 2014, 36 (5) :386-387.

[8]佘家文.中医骨科康复疗法治疗老年骨性关节炎80例临床观察[J].亚太传统医药, 2014, 10 (16) :55-56.

治疗关节炎的药膳疗法论文 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年4月-2011年4月骨科门诊及住院OA患者56例, 均符合中华医学会骨科分会2007年诊断标准[1]: (1) 近1个月内反复膝关节痛; (2) X线 (站立或负重位) 示关节间隙变窄, 软骨下骨硬化和 (或) 囊性变, 关节缘骨赘形成; (3) 关节液 (至少2次) 清亮、黏稠, WBC<2×103/ml; (4) 中老年患者 (≥40岁) ; (5) 晨僵≤30min; (6) 活动时有骨擦感 (音) 。同时符合 (1) (2) 或 (1) (3) (5) (6) 或 (1) (4) (5) (6) , 可诊断为膝骨性关节炎。其中男21例35膝, 女35例57膝;年龄41~69岁, 中位年龄54.7岁;病程3个月~20年, 中位病程6.5年。纳入标准:符合以上诊断标准, 年龄18~70岁, 近2周内未用其他方式治疗或服用其他药物者。排除标准:膝关节局部有结核、肿瘤、类风湿、过敏性及感染性疾病者;合并有血液系统、心、脑、肾等器官严重疾病者;妊娠及哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

1.2.1 中医综合疗法:

中药内服+中药熏药+手法治疗。中药内服方补肾强骨汤 (自拟) :骨碎补15g, 肉苁蓉12g, 熟地15g, 续断12g, 鸡血藤15g, 雷公藤10g, 威灵仙15g, 淫羊藿15g, 当归10g, 川芎12g, 红花6g, 独活12g, 透骨草15g。加减:风胜加防风、乌梢蛇;寒胜加附子;湿胜薏苡仁;疼痛剧甚者加川乌;肿胀明显加白术、土茯苓。水煎服, 取汁约200ml, 每天1剂, 早晚分服。疗程4周。

1.2.2 中药熏药:

川乌、草乌、海桐皮、川椒、川芎、延胡索、透骨草、白芷各15~20g, 上述诸药加入3000~4000ml浸泡30min, 然后放在火上熬制30min。将患膝置于药盆上方, 用毛巾覆盖令药蒸气熏蒸;水温下降至不烫皮肤时, 用毛巾蘸药液外洗膝部。每天1剂, 疗程4周。

1.2.3 手法治疗:

参照文献[2]进行, 主要包括正脊、推髌骨、点穴和屈伸膝关节, 每周2~3次, 疗程4周。

1.3 疗效判定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》。显效:膝部疼痛、压痛完全消失, 活动功能障碍消失;好转:膝部疼痛、压痛减轻, 活动功能障碍轻微受限;无效:膝部疼痛、压痛, 活动功能障碍均无改善。

2 结 果

本组56例, 显效31例 (55.4%) , 好转22例 (39.3%) , 无效3例 (5.4%) , 总有效率为94.6%。

3 讨 论

膝骨性关节炎属中医“骨痹”、“筋痹”范畴。“骨痹”病名首见《黄帝内经》;《中藏经》认为“骨痹, 乃嗜欲不节, 伤于肾也”;《张氏医通》指出“膝痛”的病因病机与“无有不因肝肾虚者, 虚则风寒湿气袭之”。《圣济总录》载有骨痹方六首, 主要从肾虚及寒湿论治。古代医家主要是从肝脾肾亏虚、气滞血瘀痰凝、风寒湿外邪侵袭等方面论治。近代中医药学者认为膝骨关节炎病因较为复杂, 与年老体衰、长期劳损, 致肝肾不足, 感受风寒湿热等邪, 造成痰瘀痹阻、筋络瘀滞有关[3]。因此治疗法以补肾健骨、活血化瘀、袪风止痛为法。补肾强骨汤中骨碎补、淫羊藿、肉苁蓉、熟地、续断补肾壮骨, 鸡血藤、雷公藤、当归、川芎、红花活血通络止痛、独活、透骨草、威灵仙祛风除湿, 通络止痛。外用熏洗诸药以除湿、通络、止痛立法, 药物直接熏洗患处, 可以使皮肤或患处的毛细血管扩张, 增加血流量, 改善微循环及新陈代谢, 可以促进水肿和炎性产物的吸收, 同时尚可通过药物局部作用和热效应增加药物的吸收, 对膝关节能起到直接的治疗作用[4]。手法治疗正脊可以调整腰椎小关节位置以及改善腰椎曲线, 调整脊神经的功能, 恢复对股四头肌运动平衡的调节功能, 使髌骨滑动轨迹改善或恢复正常, 从而消除髌骨软骨面与股骨髁面的异常摩擦, 起到解除关节周围软组织粘连, 改善血液循环, 消除局部炎症的作用[5]。

关键词：关节炎, 膝骨性,中医综合疗法,效果

参考文献

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南 (2007年版) [J].中华骨科杂志, 2007, 27 (10) :793-795.

[2]范永军.中医手法治疗膝骨性关节炎78例[J].中医研究, 2009, (6) :43-44.

[3]柳松, 赵文海, 李山鹰.中药熏洗配合小针刀治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志, 2010, 11 (12) :35-36.

[4]曾家辉.中药熏洗配合加减蠲痹汤内服治疗膝关节骨性关节炎76例临床观察[J].吉林医学, 2010, 53 (10) :1388-1389.