封闭治疗踝关节扭伤（通用10篇）
封闭治疗踝关节扭伤 篇1
关键词：急性腰扭伤,治疗,痛点封闭,推拿旋转法
急性腰扭伤是由于工作中外力作用超过腰部软组织的生理负荷或自身软组织 (腰肌、筋膜、深部韧带、骶髂关节、椎间小关节) 功能控制失调时, 造成的不同程度的组织损伤。临床以突然性急性腰部疼痛为最常见症状, 同时伴有不同程度的腰部功能受限。如何快速消除疼痛、恢复功能是治疗该病的关键。笔者多年来采取痛点封闭结合推拿旋转法治疗急性腰扭伤取得较好的疗效, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组86例, 男53例, 女33例, 年龄19～71岁, 病程30min～7个月, 有明显外伤史59例, 无外伤史27例。
1.2 临床特点
24h就诊52 例, 3～5d就诊19 例, 6～10d就诊11 例, 超过10d就诊的4例。抬送就诊, 卧床时难自行翻身, 呼吸牵引疼痛, 活动时疼痛剧烈致动作受限的23例, 搀扶可行走, 但腰部疼痛剧烈, 起坐、下蹲、弯腰受限的52例, 痛点不明, 但腰痛坠胀的11例。
1.3 X线摄片检查
腰椎4～5轻度退行性改变 (骨质增生) 46例, 腰椎1～5退行性改变 (骨质增生) 11例, 腰椎无明显异常12例, 未摄片者17例。
1.4 辨证分型
(1) 经络受损, 气滞血瘀, 多有外伤史, 腰部疼痛剧烈, 起坐、下蹲、弯腰受限, 局部无红肿, 脉数或涩, 共61例 。 (2) 腰椎错缝、经络受损、腰部坠胀性疼痛, 不便行走, 表情痛苦, 甚则呻吟叫痛, 卧床痛增, 脉数共25例。
2 治疗方法
2.1 采取“以痛为腧”的原则, 在痛点以0.5%的普鲁卡因10～20ml, 醋酸确炎舒松5～10mg, 山莨菪碱 (654-2) 注射液5mg, 维生素B12 0.5mg 。根据痛点的范围、局部组织深浅不同将药物直接注射到痛点。隔4～5d 1次, 每次1～2个穴位。操作方法:患者取俯卧位, 医者以拇指指腹沿脊柱两旁, 脊柱棘突间、两侧竖脊肌等部位按压, 寻找痛点, 痛点不著时, 适作腰部活动, 引出明显痛点, 并于痛点处用甲亚蓝作标记, 在痛点处进针, 进针后辅以小幅度提插、捻转, 待有针感后将药物注入。应注意针刺深度, 回抽无回血。稍作按揉后寻找下个痛点。
2.2 手法理筋选用推拿按揉、旋转理筋法。患者骑坐木椅, 双手扶住椅背, 不能坐位的, 取俯卧位。医者先用双拇指沿患者腰部两侧经络穴位循行作环行推拿、按揉5min, 待气血运行, 上下、内外贯通, 再将右手从患者右肩上斜行, 绕前胸至左腋下抱住患者胸部, 患者双手抱住医者右臂, 医者左手掌按住患者腰部, 此时医者双手同时用力, 抱住患者上半身向右旋转, 听到患者腰部发出卡嚓声后放松患者。以同样的方法处理左边。理筋手法可松解肌肉粘连, 缓解肌肉痉挛。以手指指尖、指腹或手掌顺着肌纤维走向反复按压, 反复推揉数次。肿胀较重、肌肉粘连多者推散理筋, 有关节错位者旋转理筋。
3 疗效分析
3.1 疗效标准
(1) 治愈:症状消失, 功能恢复, 行走自如, 腰部屈伸、旋转、下蹲、坐立无疼痛, 恢复原工作。 (2) 显效:症状大部消失, 功能明显改善, 恢复原工作, 疼痛消失, 腰部屈伸、旋转、下蹲、坐立时尚有轻度不适。 (3) 好转:症状与功能有一定改善, 疼痛减轻, 腰部屈伸、旋转较差、下蹲、坐立尚可。 (4) 无效:症状与阳性体征无改变。
3.2 疗效结果
本组86例患者, 治愈48例 (55.8%) , 显效17例 (19.8%) , 好转14例 (16.3%) , 无效7例 (8.1%) , 总有效率为91.9%, 疗程平均为4.5d。
4 典型病例
例1.男, 37岁, 农民。患者因腰部疼痛剧烈, 不能站立行走30min于2006年7月9日入院。患者在挑重物时扭伤腰部, 当时腰部疼痛剧烈, 不能卧床, 辗转困难, 不能站立行走。查体:患者面色苍白, 汗出, 痛苦呻吟, 动则痛甚, 压痛广泛但能找出最痛点。X线检查:腰椎未见异常。舌红苔薄白, 脉数微涩。辨证:腰部筋脉受损, 气滞血瘀。治法:痛点封闭合推拿理筋旋转法。1次显效, 术后疼痛骤减, 能搀扶行走。为巩固疗效, 嘱次日再来推拿, 同时注意休息, 5d症状消失。
例2.女, 53岁, 农民。患者腰部跌伤重痛月余, 伴屈伸不利, 于2007年5月21日入院。患者于1个月前在干农活时不慎跌倒, 扭伤腰部, 即感腰部疼痛剧烈, 站立不稳, 经多种方法治疗, 效果不佳。现感腰部重痛, 屈伸不利, 旋转、下蹲、起卧时疼痛较重。查体:腰部僵硬, 屈伸旋转受限, 压痛广泛, 舌红苔白, 脉涩。X线检查: (1) 腰骶关节炎; (2) 腰椎4～5退行性病变。辨证:腰经络受损, 气滞血瘀。治法:痛点封闭合推拿理筋旋转法。1次显效, 疼痛减轻, 可独立下蹲。嘱每天推拿1次, 并给予热敷。封闭2次推拿1周痊愈。
5 讨 论
腰部支撑着人体上半部的重量, 是人体的重要枢纽, 也是日常生活和劳动中活动最多的部位之一。从病理上讲, 急性腰扭伤多为外力作用使脊柱周围肌肉、筋膜、韧带痉挛, 扭挫伤、腰部小关节错位等。造成局部组织间淤血、水肿和无菌性炎性改变, 使组织间血液循环不畅, 甚至部分骨质增生, 生理曲度改变。笔者在治疗中利用普鲁卡因、醋酸确炎舒松、山莨菪碱注射液、维生素B12封闭, 同时在患处上下循经络作环行按揉, 再在命门、肾俞、志室、气海俞、腰眼、腰阳关、大肠俞等穴位作按揉、拿捏、推搓等理筋手法, 待腰部肌肉放松后再行旋转手法。通过药物和推拿理筋的共同作用, 可迅速消除疼痛、松弛肌肉、抑制和改善局部炎性反应, 纠正小关节错位, 调整脊柱病理曲度, 改善局部血液循环。抑制和减少5-羟色胺、组胺、前列腺素等致痛物质, 减轻局部组织水肿, 松解粘连, 调节中枢神经递质和体液的平衡。从而达到疏筋通络, 活血止痛, 修复组织, 恢复功能的目的。
6 注意事项
(1) 普鲁卡因过敏者禁用, 应改用利多卡因。 (2) 对有严重骨外伤、椎管狭窄、严重椎间盘突出等外科手术指征者, 应手术为主, 手法为辅。 (3) 封闭时选穴应仔细谨慎, “以痛为腧, 刺无常处”, 严格无菌操作, 严格控制针刺深度, 以防针刺过深, 误伤脏器。综合所述, 经过多年观察, 本法具有标本同治的疗效, 同时可用于慢性腰腿疼、风湿病。
针灸治疗踝关节扭伤50例观察 篇2
关键词 针灸治疗 踝关节扭伤 观察
资料与方法
近3年踝关节扭伤50例患者均为青年学生，年龄16～20岁，其中男40例，女10例；病程最短1天，最长2周。右踝28例，左踝22例，均属外踝扭伤。
治疗方法：取穴阳陵泉、悬钟、丘墟、阿是穴。患者取仰卧位，常规消毒穴区皮肤，取28号1.5寸毫针。先取患侧阳陵泉穴，刺深约1.5寸，行捻转泻法；继取悬钟穴，亦深刺约1.5寸，行捻转泻法；以上二穴均需有强烈酸麻感传至患处。最后向照海穴方向深刺丘墟穴捻转泻法，使整个踝关节均有酸麻感；局部压痛最明显处为阿是穴，用1.5寸毫针先在阿是穴处直刺，采用捻转提插平补平泻，后以阿是穴为中心向四周作多向透刺，如“苍龟探穴”法。每隔5分钟行针1次，留针30分钟。如扭伤部位无明显肿胀或病程超过1天，配合TDP照射患处。每日1次，连针4次后统计。
诊断标准[1]：①有明确的踝部外伤史。②扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑，伴跛行。③局部压痛，若内翻扭伤者，将足做内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足做外翻动作时，内踝前下方剧痛。④X线攝片检查无骨折征。除外踝关节外侧副韧带完全撕脱或断裂。
疗效标准[2]：①痊愈：踝部肿痛完全消失，活动自由者；②显效：踝部肿痛基本消失，但活动时仍有隐痛者；③无效：经4次治疗症状无明显改善者。
结 果
50例患者中，痊愈39例，显效11例，无效0例，总有效率为100%。其中2次治愈6例，3次治愈12例，3次以上治愈21例。
例：患者，男，20岁，学生，于2003年10月28日晚就诊。主诉：患者因跑步不慎将左踝关节扭伤2天，疼痛剧烈。用活血化瘀中药外敷疼痛不减而寻求针灸治疗。体查：左踝外侧轻度肿胀，压痛明显。诊断：左踝关节韧带扭伤。穴取患侧阳陵泉、悬钟、丘墟、阿是穴，操作同前，留针30分钟；配合TDP照射患处60分钟。起针后疼痛明显减轻，患肢感舒适。第2天下午无不适，可自由活动，再针1次后痊愈。
讨 论
踝关节扭伤属祖国医学“筋伤”范畴。本病主要由于经筋受伤，脉络受阻所致。治疗应疏通经络，行气活血化瘀。据“经脉所过，主治所及”，本组病例以循经和局部取穴为主。阳陵泉为八会穴之一的筋会，是治疗筋病要穴，特别是下肢筋病，具有舒筋和壮筋作用；悬钟亦为胆经腧穴，可治疗胆经所过外踝部筋病，针感较强，但穴位定位应在外踝上3寸，腓骨前缘；丘墟穴位于外踝前下方凹陷处，外踝扭伤常在本穴周围有明显压痛，属局部取穴，宜深刺。上三穴应按从上至下的顺序针刺，使针感不断加强。局部压痛可取阿是穴，阿是穴在本病的治疗中有重要作用，其针刺方法尤为讲究，采用仿“苍龟探穴”法进行针刺，从而达到行气活血，舒筋活络止痛的功效。
现代研究亦证明，本病针法采用深刺泻法，可使乙酰胆碱活化增高，痛阈提高，并可抑制血管通透性升高，改善血液和淋巴循环，促进渗液和瘀血的吸收。同时，TDP照射患处有缓解肌肉痉挛、消炎镇痛作用，可改善血液循环和组织营养，促进渗出物吸收，消除肿胀等[3]，与针刺配合可迅速止痛和恢复功能活动。但TDP照射时间应在45～60分钟疗效更好。针刺期间应嘱患者抬高患肢，注意患肢保暖，避免长时间站立和行走，更不宜剧烈运动，以免加重病情或转为慢性。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.江苏：南京大学出版社，1994：198-199
2 赵联和．刺络放血治疗踝关节扭伤128例分析.中国针灸，1996, 16(11)：46
综合治疗急性踝关节扭伤42例 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
42例患者均为在校大学生,其中男33例,女9例,年龄18～24岁,平均20.6岁;右踝扭伤23例,左踝扭伤19例;按病程可分为急性期(扭伤48小时以内)和慢性期(扭伤48小时以后),所有患者均在扭伤后1天内就诊,先进行急性期处理,48小时后按慢性期处理;所有患者均经X线检查排除骨折和脱位。
1.2 治疗方法
1.2.1 急性期
以冷敷止血为主。①休息:扭伤后应立即停止引起损伤的活动,尽量制动、休息,以防病情进一步恶化;如需活动,则必须用拐杖等支具。②冷敷:以塑料袋装冰块或冰水,隔一块干毛巾敷于患处,每次20～30min,每天3～4次,冷敷时要注意皮肤颜色变化,皮肤开始转白或转蓝时,应立即停止冷敷,以防冻伤皮肤。③加压包扎:以弹力绷带在损伤部位加压包扎,但不要过紧,以免导致血运障碍,以患者感觉舒适为度,在冷敷时可以松开。④抬高患肢:无论坐位或卧位均要尽量提高患肢,以减轻肢体水肿。
1.2.2 慢性期
以活血消肿、恢复功能为主。①热敷:将热水浸泡的毛巾置于患处,5～10min后更换毛巾,每天2～3次,每次20～30min;或隔着干毛巾用热水袋热敷,但要注意观察,避免烫伤。②手法治疗[1]:患者取仰卧位,术者立于患者前侧,一手握住患踝部,在伤处附近选取商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等穴,另一手行点压法,每穴按摩、揉捏1min,并在伤处周围上下、左右用拇指或手掌徐徐揉摩患处约4min,使僵硬、肿胀缓解;继用一手握患足足跟部,另一手握患足前部,以足跟为中心作顺时针及逆时针方向旋转10次;同上法,再将足部恢复至正中直角位,端正足部(踝关节与小腿呈90°),作极度背屈及背伸数次;然后用掌心对握内外踝,轻轻用力按压6min。每天1次,7天为1个疗程,共治疗2个疗程。③理疗:采用电脑超声-中频电治疗机,将超声固定声头置于患处,辅电极置于患侧肢体臀部及小腿外侧,超声输出强度为1.2W/cm2,中频频率为3.0kHz,调制频率为80Hz,电流强度以患者耐受为度。每天1次,每次20min,7次为1个疗程,共治疗2个疗程。
1.3 疗效标准[2]
痊愈:踝部疼痛、肿胀、压痛等症状完全消失,关节功能恢复正常,活动自如;显效:踝关节周围疼痛、肿胀、压痛基本消失,踝关节活动基本恢复;好转:踝关节肿胀明显面积缩小,疼痛、压痛明显减轻,活动度有所改善;无效:临床症状未见明显好转,踝关节活动仍受限。
2 结果
痊愈22例,显效16例,好转4例,总有效率为100.0%;平均疗程为12.6天。
3 讨论
本组患者均为在校大学生,大学生为特殊群体,其年轻活泼,精力充沛,喜欢运动,运动项目丰富,尤其男生更喜欢参加一些刺激性、激烈性强的体育运动,以篮球、足球为常见,踝关节活动较多,损伤几率高;同时,其自我保护意识差,因此大学生是急性踝关节扭伤的高发人群[3]。此时,如得不到及时治疗或早期治疗不当,均可使伤情加重,可能引起踝关节失稳及后期持续性疼痛,留下各种后遗症,给其日后的学习、生活、工作带来不同程度的影响。因此,不但要灌输其安全防范知识和提高自我保护意识,还要给予及时、正确的康复治疗,促使其早日恢复健康。踝关节扭伤急性期时,受伤的微小血管破裂出血还在继续,渗出还在增加,肿胀也在发展,疼痛也在加重,此时通过休息制动、冰块冷敷、加压包扎、抬高患肢处理,可以使局部血管收缩凝血,减慢血液循环,促进静脉回流,将体液引离受伤部位,减轻局部炎症反应,减少组织液渗出,从而缓解患者的肿胀疼痛,并改善其功能活动水平,防止伤情进一步加重,有利于损伤组织得到良好修复。在慢性期可以进行一些活血化瘀、消肿、恢复功能的治疗,如热敷可以改善血液和淋巴循环,有利于患处淤血和渗出的吸收,消除肿胀和减轻疼痛,消除青紫;通过手法治疗可恢复组织的原来位置,使气血得到正常循环,手法后患者有轻松感,并增加主动关节活动,改善血循环,从而降低组织间隙内张力,起到松解粘连、活络关节、理经脉、利关节等作用;同时治疗中采用点按穴位及按揉周围肌肉可达到疏通经络、缓解肌肉痉挛的目的[4];脉冲中频电流治疗可通过调节刺激参数产生节律性脉冲电刺激,疏通经络,从而刺激静脉淋巴液回流,可改善患处血液循环,增加组织营养,消除水肿粘连,从而达到消炎镇痛之目的[5],使踝关节扭伤症状得以减轻,功能得以恢复。
摘要：目的:探讨急性踝关节扭伤的正确治疗方法。方法:42例急性踝关节扭伤患者在不同时期采用不同方法,急性期以冷敷、制动、加压包扎、抬高患肢为主,慢性期以热敷、手法、理疗为主,观察其临床疗效。结果:42例患者中,痊愈22例,显效16例,好转4例,总有效率为100.0%。结论:在急性躁关节扭伤的不同时期给予及时、正确的综合治疗,可以取得满意疗效,防止出现后遗症。
关键词：急性踝关节扭伤,急性期,慢性期,综合治疗,疗效
参考文献
[1]周春秀,边红光.中药熏洗配手法按摩治疗急性踝关节扭伤的效果观察[J].护理与康复,2013,12(9):899-900.
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[3]巫梅芳.大学生踩关节扭伤的护理对策[J].承德医学学报,2011,28(3):293-294.
[4]刘殿波.推拿结合针刺治疗踝关节扭伤80例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,(12):44.
封闭治疗踝关节扭伤 篇4
山西省河曲县人民医院护理部（０３６５００）
关键词急性踝关节扭伤按摩治疗针刺治疗
急性踝关节扭伤，是临床较常见的一种软组织损伤病症，可发生于任何年龄，但由于青壮年活动量较大，所以发病也较多。一般多因干活不慎，或因突然的外力，剧烈的运动负重不当，跌仆牵拉以及过度扭转所致。
１临床资料８０例患者中男５９例，女２１例；年龄最大５７岁，最小的１３岁；病程最长３天，最短３０分钟。伤后症见踝关节肿胀、疼痛，并伴有不同程度的功能障碍。８０例患者均排除踝部骨性病变。
２治疗方法首先让病人站立位全身放松，然后将健侧的手上牵高于头部，在大陵穴孔上针，这时让患者抬起患侧的腿、膝关节和髋关节成一条线，不穿鞋赤着脚上下落地运动，注意脚掌落地要平，这样上下提起落地反复进行１００次，脚掌落地一定要有力，到５０次的时候中间休息３分钟继续运动。然后休息５分钟上床取俯卧位，在全身放松的同时点环跳、委中、承山、昆仑、涌泉，然后进行常规按摩，以蠕动式的握推、弹打为主要手法。治疗１０分钟后让患者翻身成仰卧位，按摩分两部法，第一部按摩整个下肢，手法还是以握推为主要手法，１０分钟后进行第二部法，也就是重点按摩踝关节和脚趾部，其手法以推拉法，在踝关节处顺逆时针方向反复按摩，以瘀血散发出来为好，最后把整个下肢贯通按摩至脚趾，同时抬腿活动几下为止。这样可达到消肿止痛，滑利关节的目的。根据临床经验同时加了活血化瘀、消肿止痛的中药采取口服与外洗相结合，这样效果会更好。
３疗效观察８０例患者３～５次治愈者４９例，一次治愈者２８例，７次治愈者３例。
４典型病例
例１：日本友人，男，３８岁。摄影专家，在我县野外拍摄电影时因不慎扭伤而致右踝关节肿胀疼痛难忍。就诊时患者面容痛苦，步不能行。查：踝部关节内翻活动时，外踝部疼痛，稍有红肿，关节处活动受限，当时未做X光片示，考虑踝关节没有出现骨性病变。本人施用按摩、针刺导引，等手法治疗两次告愈。
例２：苗某某，女，３５岁。晚上行走因不慎掉到地沟，由于双脚着地造成左右两侧踝关节扭伤。就诊时发现患者两脚发紫发青，左右踝关节疼痛难忍。查：踝部关节活动时疼痛加剧，局部红肿，关节处活动受限。X光片示：踝关节未见骨性病变。本人经施用按摩、针刺导引、中药等手法治疗５次，两踝关节肿胀疼痛基本消失，患者自感好其大半，并起床下地活动。后经继续治疗３次治愈康复。
５体会
乳牛关节扭伤的治疗 篇5
1 临床症状
关节扭伤的临床特征是疼痛、跛行、肿胀、湿热和骨质增生等，但由于患病关节、组织损伤程度及其病理发展阶段不同，其症状表现也不同。一般可分为轻度、中度与重度扭伤3种情况。
1.1 轻度扭伤
多无外观症状，但有轻度肢跛，行走一段时间后即可消失，并不再复发。
1.2 中度扭伤
原发性疼痛与跛行有时可消失，但1天左右后局部发炎而重新使跛行加重。牛站立时为减少负重，患肢呈稍屈曲状。行走时呈轻度或中度跛行。触诊患部有热、痛和轻微肿胀感，关节侧韧带处尤其是侧韧带的起止部有明显的压痛点。被动活动关节时，可因受伤韧带紧张而出现疼痛反应，但由于有厚层肌肉覆盖的缘故，四肢部关节扭伤时表现并不明显。
1.3 重度扭伤
病牛站立时患肢蹄尖轻轻着地或为了减轻负重而提举。行走时，呈中度或重度跛行。触诊关节韧带、关节囊及关节周围组织，热、痛、肿比较明显，被动运动时疼痛加剧。当发生关节韧带断裂，被动地将受伤关节向一侧活动时，其活动范围增大，甚至可听到骨端的钝性撞击音。慢性关节扭伤可继发骨化性骨膜炎，韧带、关节囊与骨的结合部受伤时，常可形成骨赘而长期跛行。
2 诊断
注意与关节挫伤相区别。后者常因钝性外力作用，溢血比较严重，但疼痛与跛行多较扭伤为轻。
3 治疗
西医治疗的原则是制止出血和炎症发展，促进吸收，镇痛，消炎，舒筋活血，预防组织增生和恢复关节功能;中医治疗宜活血化瘀，消肿止痛。
3.1 冷疗和包扎压迫绷带
可在伤后1～2天内，将病牛系于河水里，或用冷水浇洒，或用冷醋酸铅溶液、冷醋泥贴敷，包扎压迫绷带，制止出血和炎性渗出。严重者可注射10%氯化钙注射液与维生素K3，以加速血凝和使病牛安静。
3.2 温热疗法
在急性炎症渗出减轻后，应及时用温热疗法，以促进吸收。如用25～40℃温水浴，连续使用2～3小时后，间隔2小时再用;或用热水袋、热盐袋等进行热敷。必要时可做关节穿刺，在排出渗出液后再向关节腔内注入0.25%普鲁卡因青霉素注射液。也可使用碘离子透入疗法、超短波和短波疗法、石蜡疗法、酒精鱼石脂绷带疗法或外敷中药“四三一散”(大黄4份，雄黄3份，冰片1份，研细，蛋清调敷)。
3.3 镇痛
安替比林合剂、安乃近、安琪卡洛林或安痛定注射液肌内注射;醋酸氢化可的松100 mg，皮下注射;2%盐酸普鲁卡因注射液2份，25%酒精80份，灭菌蒸馏水20份，混合后患部注射10～15 m L;2%盐酸普鲁卡因注射液适量，关节内注射;10%樟脑酒精或碘酊樟脑酒精合剂(5%碘酊20份，10%樟脑酒精80份)，局部涂擦。以上方法在使用的时候应配合抗生素疗法。慢性病例可用碘20份，95%酒精100份，乙醚60份，精致樟脑20份，薄荷脑3份，蓖麻油25份，加入适量冰片，患部边涂擦边按摩，每日5～10分钟，连用3～5天。
3.4 包扎
对于韧带、关节囊损伤严重或有软骨、骨膜损伤，应酌情采用石膏绷带进行包扎固定。
3.5 装蹄
肢势不良或蹄型不正，可同时进行削蹄或装蹄处理。
3.6 中药治疗
牛关节扭伤的治疗 篇6
1 冷疗和包扎压迫绷带
在伤后1～2d内, 将病牛系于江、河或水沟里, 或用冷水浇洒, 或用冷醋酸铅溶液、冷醋泥贴敷, 包扎压迫绷带, 制止出血和炎性渗出。严重者, 可注射10%氯化钙注射液与维生素K3, 以加速血凝和使病牛安静。
2 温热疗法
在急性炎症渗出减轻后, 应及时用温热疗法, 以促进吸收。如用25℃～40℃温水浴, 连续使用2～3 h后, 间隔2 h再用;或用热水袋、热盐袋等进行热敷。必要时可做关节穿刺, 在排出渗出液后再向关节腔内注入0.25%普鲁卡因青霉素注射液。也可使用碘离子透入疗法、超短波和短波疗法、石蜡疗法、酒精鱼石脂绷带疗法或外敷中药四三一散 (大黄4份, 雄黄3份, 冰片1份, 研细, 蛋清调敷) 。
3 镇痛
安替比林合剂、安乃近、安琪卡洛林或安痛定注射液肌内注射;醋酸氢化可的松100 mg, 皮下注射;2%盐酸普鲁卡因注射液2份、25%酒精80份、灭菌蒸馏水20份, 混合后患部注射10～15 mL;2%盐酸普鲁卡因注射液适量, 与关节内注射;10%樟脑酒精或碘酊樟脑酒精合剂 (5%碘酊20份, 10%樟脑酒精80份) , 局部涂擦。以上方法在使用的时候应配合抗生素疗法。慢性病例可用碘20份, 95%酒精100份、乙醚60份、精致樟脑20份、薄荷脑3份、蓖麻油25份, 加入适量冰片, 与患部边涂擦边按摩, 每日5～10min, 连用3～5 d。
4 包扎
对于韧带、关节囊损伤严重或有软骨、骨膜损伤, 应酌情采用石膏绷带进行包扎固定。
5 装蹄
肢势不良或蹄型不正, 可同时进行削蹄或装蹄处理。
6 中药治疗
封闭治疗踝关节扭伤 篇7
关键词：中频电,踝关节,扭伤,治疗
踝关节作为脚部负重和屈伸活动主要关节,治疗踝关节扭伤必须恢复其负重功能以及稳定性,另外还要恢复患者的运动功能,其对于患者康复后运动影响巨大[1]。针对踝关节扭伤进行治疗方法不一样,其效果也不同,治疗过程中应该积极采取治疗措施以及护理措施为患者提供良好服务[2]。鉴于此,选取该校的10例急性踝关节扭伤患者进行资料回顾性研究,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院自2015年3月—2015年6月间收治的10例急性踝关节扭伤的在校学生,其中男生6例,女生4例,受伤部位分布:其中患者左踝受伤3例,右踝受伤7例。纳入标准:(1)所有患者经过病情确诊,被确诊为踝关节扭伤;(2)所选取患者均无踝关节损伤史,均属于首次踝关节扭伤; (3)患者不存在着精神意识异常或者有精神病史。排除标准:(1)所选取患者不属于自愿参与入组调查,应予以排除;(2)凡是患者踝关节有损伤史,均应予以排除;(3)存在着精神异常者,均应给予排除。
1.2方法
采用YKL-B型电脑中频治疗仪的处方1进行治疗,两电极片于踝关节内外对置放置,中频电治疗每次持续25 min左右,治疗的时候应逐渐增加电压直到患者最大耐受量为止,每个治疗日1次。治疗2个疗程, 第一疗程为连续的7个治疗日,第二疗程为3个治疗日,每个治疗日间间隔1天 。
1.3评价指标
该次试验采取WHO踝关节疗效康复标准评价进行康复效果评价: (1)显效标准=患者经过治疗踝部疼痛、肿胀、压痛完全消失,踝关节能正常活动;(2)有效标准=患者经过治疗踝部疼痛、肿胀基本消失,活动稍微受限且受天气影响较大;(3)无效标准=患者经治疗2个疗程之后,病症无改善甚至疼痛加剧,活动仍然受限。
1.4统计学方法
该次实验所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析,计量资料采用均数;标准差()表示,使用t检验,计数资料使用(n)或者[n(%)]表示,进行检验。以P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果评价
经过本校运动康复实验室的YKL-B型电脑中频治疗仪的治疗,其中显效5例,有效4例,无效1例,总有效率为90.00%;临床效果评价:平均治愈时间为(5.33±2.37)d,消肿时间为(4.23±1.52)d,疼痛消失时间 (5.21±1.27)d, 见表1。
2.2不良反应评价
经过该院治疗,并发症发生率指标评价:治疗之后患者感觉仍然疼痛难忍0例,有轻微疼痛1例,则并发症的发生率为10.00%,见表2。
3讨论
踝关节作为人体足部重要活动关节,一旦扭伤将严重影响患者行走活动,给患者带来极其严重的影响。因此,踝关节扭伤治疗时应尽可能及时赴院检查,确诊患者伤情以及具体损伤部位。一般来说,踝关节扭伤很可能属于韧带撕裂,但是未出现大血管破损,注意在治疗时还应配合运动训练[4]。采用中频电治疗踝关节扭伤的同时还应加强临床护理: (1)心理护理。踝关节受伤之后,会造成患者行走困难,同时患者活动也会受限尤其是踝关节出现破损部位,若患者有旧伤则很容易造成踝关节再次损伤,随着时间的迁移将会给患者的日常生活和踝关节恢复训练带来困难[3]。在此过程中患者极易产生不良情绪,患者易表现出焦虑、沮丧以及烦躁等心理问题,必须要及时与患者沟通,告知患者应该及时进行休养,确保免于留下后遗症。(2)加强中频电治疗护理。中频治疗的时候,患者皮肤若出现灼烧、辣疼感觉,很可能是由于皮肤灼伤所致,必须要严格减少剂量,并且还应关机进行检查。及时调整中频电流,然后逐渐缓慢增大,直到增大到患者能承受范围。中频电治疗时不能够随意调整电流,确保无热或者微热量即可,否则会引起深部组织烧伤。(3)健康宣教。采用中频电治疗踝关节扭伤,应做好安全防护教育,提升患者防伤意识,扭伤初期护士应等待患者伤痛缓解之后逐步增加足踝运动。 另外,治疗过程中应加强科学训练,逐渐增加踝关节训练的时间和速度[5]。(4)活动康复。活动康复护理时,应分清楚患者伤势,将患者踝关节适当包扎好,并将踝关节固定。若患者能够持重站立,或者勉强走路,则说明受伤为轻度,若患者无法站立且应卧床休息。护理时,应适当按揉局部,将患者局部肿胀位置使用酒精或者凉水冷敷、止血,减少疼痛和血肿形成。热敷应在冷敷处理24 h之后方可进行,以促进患者血液循环。术后康复,可以选择运动型康复,注意运动康复时间应选择在患者扭伤7~10d之后,否则很可能造成踝关节出现二次扭伤。
注:以P<0.05,差异有统计学意义。
从该校的研究结果来看,采用中频电治疗,对于治疗效果进行评价, 无效1例,且表现为轻微疼痛,并发症的发生率为10%。由此可见,采用中频电治疗踝关节急性扭伤效果比较显著,这一研究结果与耿文东的声波治疗踝关节扭伤结果一致[6]。
采用中频电治疗踝关节扭伤,患者机体会产生一些不同程度的并发症,尤其是疼痛表现最为明显,所以在进行治疗的时候应注意消除患者疼痛。踝关节扭伤会造成患者局部组织血运改变,出现局部性炎症,不利于患者韧带、肌肉组织以及关节功能恢复。治疗时采用中频电治疗能够有效减轻患者疼痛,加强局部组织代谢,促进局部组织新陈代谢运转具有积极作用。采用中频电治疗踝关节扭伤必须要加速局部血液、 加快静脉回流、促进炎性新陈代谢产物渗出或者加速液体吸收。小剂量的超声短波可以增强网状内皮系统功能,同时还能够使得炎症得到有效控制。超声波可作用于患者神经系统,从而降低神经的兴奋性,具有消炎、止痛功效,适当给予合理护理可以有效缩短患者康复病程,以及提升治疗效果。
封闭治疗踝关节扭伤 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2014年8月我院踝关节扭伤患者56例,随机平分为治疗组及对照组。治疗组男性15例,女性13例,年龄18～28岁,平均20.5±4.2岁,病程0.5～5天,平均1.9±0.6天;对照组男性16例,女性12例,年龄17～26岁,平均19.5±3.4岁,病程0.5～4.5天,平均1.8±0.7天;两组患者年龄、性别、病程经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者有外伤史,如运动不当、摔倒、过度扭转等,临床见踝关节红肿、疼痛、不能独立行走,X线检查排除踝关节骨折或脱臼;排除皮肤破损患者。
1.2 治疗方法
治疗组先进行热敏化穴探索[2],点燃的艾条在患者脚踝等部位悬灸,距离皮肤3cm左右,患者感到艾热向皮肤周围扩散、向皮肤深部灌注或出现热扩散、传导等变化的地方为热敏化穴,热敏化穴处悬灸,直至热扩散或热传导消失,治疗时间因人而异,每日1次,7日为一疗程,直至患者踝关节肿胀消失,功能恢复。对照组采用针刺治疗[3],患者坐位,主穴取商丘、然谷、阳陵泉、丘墟、照海、申脉、足临泣等,配合阿是穴,1.5寸～2寸半毫针直刺压痛最明显的两点0.2～0.3寸;肿胀面积较大者在肿胀中心补刺1针;每日1次,7日为一疗程,直至患者踝关节肿胀消失,功能恢复。
1.3 疗效标准
治愈:踝关节功能恢复正常,关节肿胀消失,皮肤颜色恢复正常,活动自由;显效:踝关节功能基本恢复正常,关节肿胀消失,疼痛明显减轻,活动不是很自如;好转:踝关节轻度肿胀,疼痛减轻,关节不稳定;无效:踝关节肿胀疼痛症状没有改善。
1.4 统计方法
所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS13.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。
2 结果
治疗组治愈20例,显效5例,好转2例,无效1例,总有效率为96.4%;对照组治愈18例,显效5例,好转3例,无效2例,总有效率为92.9%;两组总有效率比较无统计学意义(p=0.5059>0.05)。治疗组治愈者治疗7.8±2.7天,对照组治愈者治疗12.2±2.3天,治疗组治愈患者的疗程短于对照组(P<0.05)。
3 讨论
踝关节扭伤是一种常见的运动损伤疾病,踝关节扭伤后踝关节不能着地,皮肤青紫,有明显肿痛。中医理论认为踝关节扭伤属于“伤筋”范畴,常用针刺、温针灸、悬灸、按摩等方法治疗,达到疏通经络、行气化瘀的目的。悬灸即悬空施灸,是一种不用针、无伤害、无接触、无副作用的绿色保健方法。悬灸过程中施灸者能真切感受到被灸者得气后体内产生的一系列传感变化,被灸者也能感受到体内气感循经走脉。
综上所述,悬灸治疗踝关节扭伤效果明显,消除疼痛肿胀的时间较快,治疗过程中对皮肤没有损伤,病人感觉舒适,容易接受,值得临床推广。
摘要：目的:研究悬灸治疗踝关节扭伤肿痛的临床效果。方法:56例踝关节扭伤患随机平分为治疗组及对照组,对照组采取一般针刺治疗,治疗组采用悬灸治疗,每天1次,7次为一疗程,比较两组患者的临床有效率。结果:治疗组总有效率为96.4%,对照组总有效率为92.9%,两组比较无统计学意义(P>0.05),但治疗组治愈患者的疗程短于对照组(P<0.05)。结论:悬灸法治疗踩关节扭伤缓解肿胀疼痛起效快,操作简便,值得临床推广。
关键词：踝关节扭伤,悬灸,针刺,效果
参考文献
[1]孙江材,彭力平.实用骨伤科手册[M].长沙:湖南科技出版社,2000:619.
[2]陈日新,康明非.一种新类型的疾病反应点-热敏点及其临床意义[J].江西中医学院学报,2006,18(2):29-30.
封闭治疗踝关节扭伤 篇9
3.03％，无效1例，占1.5％，总有效率为98.48％。结论：手法整复配合外敷紫药膏治疗踝关节扭伤疗效显著。
关键词 踝关节扭伤 手法整复治疗 紫药膏外敷治
踝关节扭伤是骨科常见疾病，又称“崴脚”，常见于球类运动及下台阶时不慎扭伤。其特点是患足疼痛，活动障碍，局部肿胀，皮下青紫，从而影响工作、生活和学习，给患者带来很大的痛苦。其常用治疗方法无外乎推拿、针灸、理疗、药物及固定，而就单一而言治疗往往有一部分病人始终不能完全治愈而遗留部分症状。我院采用手法整复配合紫药膏外敷治疗的综合治疗，取得良好疗效，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料66例患者为2005年10月-2010年02月份我院门诊患者，其中男43例，女23例，年龄13-56岁，平均27岁，病程7个月～2小时，左踝37例，右踝29例。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中有关踝关节扭伤的诊断标准，临床均有明确的踝部外伤史：受损关节疼痛、肿胀、皮下瘀斑、伴跛行；走路时伤足不敢用力。局部压痛明显，踝关节失稳。X线摄片检查未见骨折脱位征象。
2治疗方法
采用手法整复配合紫药膏外敷治疗：患者仰卧位，采用轻柔手法按摩患足，从痛点周围逐渐向中心按摩，开始时手法刺激量一定要小，以患者微微觉痛为佳，中等量刺激点按，昆仑、太溪、解溪、悬钟、太冲、足三里等穴位每穴约15秒，沿外踝间上3-5寸自上而下拇指按揉约3分钟。医者右手握住病人足跟，左手握足背(以病人左外踝扭伤为例)，助手握住病人小腿同时对抗牵引5-8分钟，以松解软组织。为关节复位做准备，缓缓内翻、跖屈至最大限度，这时多可听见“弹响声”，后突然背伸外翻至中立位，这时多可听见“弹响声”，(此过程始终保持对抗牵引)，助手放下患肢，嘱患者放松医者保持牵引下突然爆发力向前拔伸患足，此时可听见“弹响声”，医者如感觉复位不理想，可重复1次，后继续以轻柔按摩手法放松3-5分钟。用本院自制剂紫药膏外敷，绷带固定，固定时，保持踝关节外翻约10，固定两天后拆除。对于局部肿胀、皮下青紫较甚者，24h内不宜使用手法治疗，先行紫药膏外敷。待局部肿胀稍减后再行手法治疗。嘱其尽量减少活动，抬高患足。如患足仍有疼痛，2天后可再次如上步骤治疗。一般1-2次治疗后症状基本改善。
3疗效标准
优：肿痛完全消失，活动正常，功能恢复。良：韶疗后肿胀、跛行消失，疼痛基本消失，临床症状有好转，功能稍有改善。差：仅肿胀略减，疼痛与跛行无改善，临床症状、体征无好转。
4结果
痊愈55例，占83.33％，显效8例，占12.12％有效2例，占3.03％，无效1例，占1.5％，总有效6例，占98.48％。1次有效49例，2次有效16例。
5讨论
5.1踝关节扭伤病因踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，导致损伤。其他如姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中等等，也是比较容易扭伤踝关节。踝关节扭伤中有相当一部分伴有骨错缝或骨膜损伤，这是由于踝关节解剖的特殊结构，加上扭伤时所承受的重力所致，损伤时关节内结构的两个关节间存在着微小的移位及骨错缝和骨膜损伤，而这很少被x线检查所显示出来。由于骨错缝、筋出槽，如不整复，即骨不平筋不顺。关节失去内平衡，临床遇到久治不愈者即属此类。
手法整复推拿具有提高痛阈，改善局部血液及淋巴循环，促进其瘀血吸收，松解局部痉挛和粘连的软组织，拔伸复位可恢复踝关节的正常生理解剖位置，进而恢复踝关节各个方向的运动功能，正如《医宗金鉴》中正骨篇所述“欲合先离”。
紫药膏其主要成分紫草具有凉血止血，活血化瘀、消肿止痛之功效。加之固定可减少患足不必要的、活动，加强踝关节的保护，避免因活动进一部加重损伤，进而促进创伤早日愈合。
中医认为“气为血之帅”，气行则血行，气滞则血瘀，瘀阻筋脉，使筋脉不通，不通则痛。踝关节扭伤无论新旧，均为气滞血瘀，治疗上予以整复手法配合紫药膏外敷是在中医理论基础上，取其运行气血，调节平衡，舒筋通络，祛瘀止痛的作用机理。
预防：在许多病人中我们不难总结出，造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，应大力宣传在运动前充分做好准备活动的必要性，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时最好佩戴关节保护支持带。
6小结
手法整复配合外敷紫药膏的联合疗法对于踝关节扭伤具有快速消炎、消肿、止痛的作用。其疗程段，痛苦小，无创伤，无毒副作用，价格低廉，效果理想等优点，易为患者接受。
封闭治疗踝关节扭伤 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组47例患者皆经过临床检查,以及X线摄片确认没有骨折。其中男35例,女12例;年龄17～26岁,发病时间最短20min,最长7h。本组47例中,有26例有多次踝关节扭伤史,皆无其它踝部疾病史。根据损伤机制,足内翻型损伤43例,足外翻型损伤4例。内侧三角韧带、外侧韧带皆无完全断裂。足内翻型损伤表现:踝关节肿胀、疼痛,由于外侧韧带部分撕裂,外踝肿胀明显、多见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;应力使足内翻时,可致外侧韧带部位疼痛加剧;踝关节屈伸受限,跛行。足外翻型损伤表现:踝关节肿胀、疼痛,因由于内侧三角韧带部分撕裂,内踝肿胀明显、多见皮下瘀血;内侧三角韧带部位有压痛;应力使足外翻时,可致内侧三角韧带部位疼痛加剧;踝关节屈伸受限,跛行。
1.2 治疗方法
早期患肢抬高,局部冷敷,减少出血,缓解肿胀及疼痛。部分关节内积血较多患者,为避免关节内黏连等后遗症,应在无菌条件下及时抽出。同时口服云南白药胶囊口服,一次1～2粒,一日4次。
有韧带撕裂者,局部疼痛等症状持续,如果伴有无应力下X线片显示距骨倾斜度增大、或距骨偏移征象,则需要在伤后早期,肿胀不明显时,在牵引下复位;如患者就诊时局部已明显肿胀,则需要在伤后肿胀消退后,尽早在牵引下复位。复位后采用U型石膏固定,从小腿外侧经过外踝、内踝至小腿内侧下1/3中段,外用绷带缠绕包扎。足内翻型损伤,使足保持外翻背伸位置固定,使外侧韧带处于松弛状态,以利于外侧韧带撕裂部分愈合,固定3～6周;足外翻型损伤,使足保持内翻背伸位置固定,使内侧三角韧带松弛状态,以利于内侧三角韧带撕裂部分愈合,固定3～6周。
伤后24h后予以电脑中频治疗仪治疗,根据患者的病情选用不同的治疗处方和电流强度,两个电极分别放置在拟治疗的部位。每日治疗一次,每次20min。部分穿刺抽关节内积血患者,应在穿刺24h后采用中频治疗仪治疗。并且伤后3d鼓励患者在U型石膏外固定下,做足趾及踝关节屈伸功能锻炼。3周后开始摘下外固定石膏,指导患者做踝关节屈、伸、内翻、外翻功能锻炼,6周后负重锻炼。
1.3 疗效评定
优:踝关节肿胀、疼痛等症状全部消失,踝关节功能正常;良:踝关节肿胀、疼痛等症状基本消失,踝关节功能正常,行走正常,但跑、跳等剧烈活动时,局部稍有隐痛;中:踝关节肿胀、疼痛等症状基本消失,行走时踝关节有轻微疼痛;足内、外翻时局部疼痛明显;差:踝关节肿胀、疼痛,负重踝关节不稳,足内、外翻功能明显受限。
2 结果
本组47例中随访40例,随访时间最短7个月,最长23个月,平均13.7个月。随访结果:优35例,良4例,中:1例。
3 讨论
踝关节扭伤是骨科常见的损伤,最多见的是踝关节的旋后足内翻型损伤,可导致踝外侧副韧带损伤,包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带的损伤。旋后足内翻型损伤,是暴力造成踝关节过度旋后内翻,即跟距舟关节内翻、踝关节内旋和前足内收,导致踝的外侧韧带损伤。外旋足外翻型损伤,在临床中较少见,是暴力造成踝关节过度外旋、外展及跟距舟关节外翻,导致内侧三角韧带损伤。
复位后采用U型石膏固定,可以保障踝关节软组织损伤在复位的情况下稳定修复[1]电脑中频治疗仪治疗,使局部血液循环加快,促使组织间隙渗出液尽快吸收,尽快消除肿胀,减轻疼痛,以利于关节功能的恢复。并且伤后早期鼓励患者在U型石膏外固定下,做足趾及踝关节屈伸功能锻炼。可避免局部的软组织黏连、关节僵硬,动静结合,可加速软组织损伤的修复,缩短病程,有利于关节功能的早日康复[2]。
许多病人因为踝关节扭伤没有骨折,忽视踝外侧副韧带的损伤;忽视伴有无应力下X线片显示距骨倾斜度增大、或距骨偏移征象;或外固定时间过短,病人过早负重行走等原因,使撕裂的或撕脱的韧带未得到完全修复,导致踝关节长期肿胀、疼痛、功能障碍,踝关节慢性不稳定,反复扭伤及创伤性关节炎,临床遇到久治不愈者即属此类[3,4]。本组47例中,有26例有多次踝关节扭伤史;本组治疗结果随访的良中5例皆为早期负重行走、外固定石膏拆除过早和后期功能锻炼不配合的患者。因此,重度踝关节扭伤的早期诊断、正确治疗和患者后期康复训练,对患者踝关节康复有重要意义。
参考文献
[1]刘晓光.急性踝关节扭伤的康复治疗[J].现在康复,2000,4(8): 1243
[2]康瑞延,柏立群.耿直,等.踝部软组织扭伤挫伤∥施杞,王和呜.骨伤科学[M](下册).北京:人民卫生出版社,2001,1068-1071
[3]王智勇.吴启六.正骨手法治疗踝关节扭伤80例报告[J].中国中医骨伤科杂志,2006,14(5):57