口腔全景机

口腔全景机（精选4篇）

口腔全景机 篇1

随着X线影像设备数字化的进程,即使一台十几年前生产的床旁X线机这样的影像设备也可以通过以IP板为媒介最终实现数字化影像,放射科的工作流程已产生了明显的变化。暗室、传统的医用胶片洗片机等名词已逐步淡出影像学的视野,放射影像设备全面数字化时代的到来只是时间问题。但在“A/D转换”的过程中,我们不得不面临很多的困惑,对于现有的一些“不配合”数字化的设备怎么处理?在购置某些类型的影像设备时,是应该更具备前瞻性的眼光选择昂贵的数字化设备,还是“委曲求全”选择价格便宜很多的传统设备?CR将与DR长期共存,还是最后一抹夕阳的余辉?此外,数字化的立法问题、国内外影像学理念差异问题也是我们不得不面对的问题。以下仅介绍一例身体力行的口腔全景机数字化改造项目供同仁参考。

1 项目的主要内容

对ORTHOPHOS 3Ceph口腔全景机进行数字化改造。对口腔全景机局部结构改装后使用标准乳腺IP板(18cm×24cm)替代全景机片盒(15cm×30cm),通过CR系统对乳腺IP板扫描实现影像数字化。

2 项目背景

现有KONICA 170 CR内置口腔全景机处理软件,但不具备标准全景IP板处理能力,口腔全景机只能使用普通胶片做为成像存储介质,依靠传统洗片机或手工方式完成胶片处理工作,不能实现数字化后处理及测量,影响放射质控管理水平及口腔正畸等业务开展。

3 技改方案选择

⑴对KONICA 170 CR进行升级改造,使之能够正常处理全景机IP板,该方案使用专用的口腔全景IP板做为成像介质,无需对全景机进行任何改造,如能实现则为最理想的改造方案。就此方案与KONICA厂方进行磋商,厂方正式回应:无可行性。

⑵委托口腔全景机生产厂家对全景机进行改造为次选方案。该方案需对全景机暗合组件(含运动部及固定部)及相临部位进行全方位改动,改造后使用乳腺IP板或10英寸×12英寸或8英寸×10英寸IP板做为成像介质,以上3种IP板均可与KONICA 170 CR配套使用。在可供选择的IP板中,10英寸×12英寸的IP板宽度与全景机IP板宽度(6英寸×12英寸)完全一致,不会因受检个体面部宽阔而产生影像损失,因此采用10英寸×12英寸的IP板为最理想替代方案。该方案不能使用专用全景机IP板,因此技术层面考虑不如直接改造CR的第一种方案。经与厂家反复协商,得到的答复如下:(1)该产品是一款成熟型产品,厂家不主张对该设备进行任何改装。(2)改装周期长,时间不确定。(3)用户需承担改装过程中全部费用,目前具体费用无法确定,初步估测改装所需费用接近一台数字化全景机的价格。鉴于改装费用过于高昂,该方案无可行性。

⑶最后一种可供选择的技术方案:自行对全景机进行技术改装。因存在较大技术难度与较高风险,希望能得到厂家的技术支持并提供图纸等原厂技术资料,但厂家明确表示不支持任何自行改装设备的行为,不为此承担任何责任。经过全面考虑、多方筹备,得出如下结论:自行改装存在一定风险,但完全具备技术可行性,改装成本及风险成本均可控制在一定范围内。

4 技改方案实施

4.1 方案主要组成

⑴用乳腺IP板代替标准全景IP板实现影像数字化。

⑵重新设计加工走片器(英文说明书称为“Carriage”)的主体部分(属运动部件),不改变固定部件(相对于暗合纵向往复运动而言)的现有结构,以尽可能降低改装成本及风险。

4.2 存在问题及应对

⑴投照剂量。

乳腺IP板属特殊高密度IP板(KONICA公司未公布IP板空间分辨率参数;AGFA公司及KODAK公司公布的IP板空间分辨率可供参考:常规IP板空间分辨率6～10pixels/mm;乳腺IP板空间分辨率20 pixels/mm),像素矩阵密度高,理论上分析所需投照条件与常规IP板或全景IP板相比应有所差异,手头上没有表明二者之间相关性的技术资料,也未见可替代性的报道。为此我们进行了对比模拟实验。实验方法如下:使用普通拍片机,采用常规头颅投照条件,对同一个体分别采用普通IP板和乳腺IP板进行头颅摄影,而后由资深放射医生进行视觉对比(重点对比骨骼和牙齿),二者无明显差异。

⑵人机工程学。

走片器的主体部分再设计加工后较原装设备向下方延伸了15mm左右,有可能与病人肩部产生接触或碰撞(不能采用8英寸×10英寸或10英寸×12英寸IP板的原因)。经反复模拟实验,未发现类似情况,对于极特殊病人,可通过病人体位调整及设备自身调整能力来避免类似情况发生。

⑶投照区域及投照中心。

设备改装后,相对X线球管焦点投照区域范围不变,但左右方向上,乳腺IP板较标准全景IP板差了6cm,即每边差了3cm,对于面部较宽的病人,可能会损失颞颌关节部分的影像,就此问题征询了五官、口腔及放射医生的意见,认为无实质性影响(如有需要,颞颌关节可另行张闭口位摄片)。IP板相对投照中心可现场调试解决。

⑷改装部件加工。

改装部件设计及加工是本次技术改造的难点。改装主体部件采用铝合金型材工艺,开孔为数控机床开孔,附件可采用车床加工,附件与铝合金型材组合采用了特殊工艺。部件主体表面采用氧化喷塑工艺。其整体结构复杂,尺寸大,配合精度要求极高。根据反复计算测绘,考虑到光电传感器、主传动轴、辅助滚轴、辅助固定组件、IP板等部件配合因素,考虑到铝合金型材的变形因素,部分位置实际加工精度要求超过了铝合金型材国家标准的超高精级要求,对型材模具制作要求也很高。具备该加工能力的企业很少,最终与一家国内行业十强企业达成铝合金型材委托加工协议。数控机床开孔及附件的加工组装也得以落实。

5 技改费用及风险

5.1 技改费用

在方案正式实施之前我们根据前期了解的情况对技改费用做了预测。部件加工费用控制在5万以内,乳腺IP板购置费用约2万,总体费用控制在7万元以内。在购置钼靶机后,乳腺IP板可同时做为钼靶机的成像介质。

5.2 技改风险

可预见主要风险为经济风险,改装部件结构复杂,与设备相关部分配合精度要求高,在方案设计过程中,稍有不周就有可能导致方案整体失败,加工企业对此不承担任何责任。其过程还有可能会存在其它不可预见风险。

5.3 风险防范及应对

周密考虑,精心设计,反复论证,尽可能将风险降到最低。在方案设计过程中曾考虑过改装后部件的喷塑厚度的影响、部件重量改变对传动机构负载能力的影响等诸多细节问题。从事后看,当时已基本考虑到可能出现的各种情况。如首次改装失败,恢复设备原有结构,并认真分析总结,尽可能争取完成改装。如仍需要较高费用才能完成技术改造,另行研究决定是否继续进行或终止项目。项目终止不影响现有工作流程。

6 改装效果

⑴改装后,运动部件与各固定部件之间配合间隙适宜,运行顺畅。

⑵在实际使用过程中未发现存在人机工程学方面问题,受检者体位无需特殊调整。

⑶大部分成人无颞颌关节影像损失,小部分面部较宽阔的成人不能显示完整的颞颌关节。

⑷与临近医院使用全景IP板的同型号设备对照:儿童在同等剂量条件下,图像质量优良。成人门齿部位则显投照剂量不足,颈椎补偿曲线适当增加(共分为12级),图像质量明显改善,与使用全景IP板的同型号设备相比无明显差异。ORTHOPHOS 3Ceph全景机无自动颈椎补偿调节功能,颈椎补偿曲线设好后,对所有受检者均给予相同补偿条件,因此补偿条件应根据当地整体人群进行设置。调整后摄片数量有限,是否合适仍有待进一步观察。

⑸KONICA CR具备乳腺IP板条码识别功能,CR扫描乳腺IP板时,只能选择乳腺条件,扫描结束后修改检查条件,选择口腔全景条件即可。

7 总结

口腔全景机数字化改造达到了预期目标。实现了影像数字化传输及存储,提高了放射质控管理水平。实现了数字化图像测量等后处理技术,有利于口腔正畸等业务的开展。技改项目完成后,即停用了传统医用胶片洗片机,节省了洗片机消耗及维护费用,节省了人力及场地。有关乳腺IP板与口腔全景IP板投照剂量差异问题仍有待于进一步研究。

摘要：目的现有CR内置口腔全景机不具备标准全景IP板(15cm×30cm)处理能力。口腔全景机只能使用传统的胶片作为成像介质,影响放射质控管理及口腔正畸等业务开展。通过对全景机局部结构的改装,使用乳腺IP板代替口腔全景IP板实现影像数字化。方法改装涉及复杂的铝合金型材设计加工等工业技术、原装设备人机工程学改变后的影响、不同类型IP板投照剂量差异、投照区域改变等因素。通过对以上问题的前期研究以及技改费用及风险的分析,确立自行改装的方案。结果达到预期目标,图像质量与使用全景IP板的设备相比无明显差异。对于少部分受检个体有可能损失部分颞颌关节部位影像。

关键词：口腔全景机,数字化改造,乳腺IP板

参考文献

[1]袁书德.X线摄影学[M].北京:人民卫生出版社,1993.

[2]胡敏,等.口腔影像设备的应用[J].医疗卫生装备,2006,27(7):46-49.

[3]张国玲,李源征.数字化成像与传统的乳腺屏/胶钼靶摄片[J].中国现代影像学杂志,2004,1(1):38-40.

[4]张金声,等.低剂量计算机X线摄影的研究[J].实用放射学杂志,2007,23(11):1533-1536.

[5]王振等,等.口腔全景影像区域的模糊原因探讨[J].医学影像学杂志,2007,17(4):417-418.

[6]周鼎华.铝合金表面处理技术新进展[J].热处理技术与装备,2006,27(4):10-15.

[7]范志刚.CR与普通摄影曝光剂量和剂量当量的比较[J].实用放射学杂志,2007,23(1):106-108

口腔全景机 篇2

故障现象:

开机曝光时报错:k V OUT OF RANGE, m A OUT OF RANGE;并中止曝光。厂家工程师来换PQ1逆变板后故障解决, 但用了几个星期后故障重现, 厂家工程师再次更换PQ1板, 两周后故障重现, 厂家工程师怀疑球管损坏, 但因一时间找不到该款球管所以停机至今。

故障分析和解决:

由于厂家暂时没有配件, 需要停机时间长, 抱着试试看的态度, 我决定自己检查看看, 首先开机, 机器顺利通过自检进入准备状态, 按操作面板上的各个按键, 各按键功能正常, 基本排除电源板PN1故障和系统板PC1故障, 然后调低曝光条件至最小:60k V 3ma 12s;曝光, 发现机器已开始曝光马上报错k V out of range, ma out of range, 并中止曝光;然后关机, 断掉机器电源, 拆开机器外盖, 露出电源板PN1和逆变板PQ1, 开机, 机器自检后进入曝光准备状态。先检测电源板, 发现电源板各状态指示灯都亮, 正常, 测各电压测试点均正常, 基本排除电压板故障;然后检测逆变板PQ1, 发现黄色指示灯H1, H5-H11均亮, H12闪亮, 正常, 红色报警指示灯H2 (OVER k V) 报警指示灯常亮, 不正常, 测试电压测试点TP13电压为+11.84 (相当于管电压118.4k V) 不正常, 不曝光时球管两端没有电压, 所以这是不正常的, 红色报警指示灯H3, H4 (均为over current?报警信号) 全都是熄灭状态, 这是正常现象;在60k V3ma?12s条件下曝光观察逆变板PQ1各指示灯状态, 发现报错并中止曝光后, H9, H10两黄色指示灯熄灭 (这两个指示灯亮说明灯丝已经正常通电) , 说明机器进入保护状态并切断灯丝供电电路;H2 (over k V) 指示灯依旧常亮, 按下机器复位键, 机器复位进入曝光准备状态, H9, H10两指示灯恢复常亮状态, 综上种种迹象表明球管应该没有问题, 问题应该出现在PQ1板k V检测电路:首先找到球管k V检测信号线与PQ1板的连接插座X43, 其中该信号线连X43-8, 为排除接触不良的可能性, 用万用表笔压一压该接头, 发现H2红色报警指示灯立即熄灭, 恢复正常状态, 但一松开笔, 立马又亮起来, 机器液晶屏立马显示k V out of range报错信息, 看来问题出在X43-8接触不良处于悬空状态, 致使PQ1 k V检测电路输出一个+11.84Vdc的莫名其妙的一个电压, 红色报警指示灯H2常亮同时机器进入中断保护状态, 将该线头重新压紧后, H2熄灭, 装好机器, 将机器复位, 使用各种条件及位置曝光均正常, 故障解决。

总结:

第一不要迷信厂家工程师的水平, 他们更多的是对机器总体把握强些, 资料齐全, 配件板子多。

口腔全景机 篇3

口腔曲面全景摄影，一次曝光可以将全口牙齿的体层影像投影在一张胶片上，同时可显示上下颌骨等。主要缺点是骨质结构的清晰度较差[1]，增加了疾病的漏诊和误诊率。

计算机X线摄影(computered radiography,CR)的应用，与传统X线片相比，提高了全景摄影图像质量。图像质量的提高提升了诊断医师的满意度，大大减少了疾病的漏诊和误诊[2]。MUSICA是AGFA提供的后处理软件，它能精细调节图像的对比度和组织均衡，对口腔曲面全景摄影有重大意义。

2 器材与方法

2.1 器材

西门子Orthophos Multipuls口腔全景摄片机;AGFA15 cm×30 cm IP影像板(image plate)(ADCC HR);AGFA ADC SOLO单槽扫描仪;应用AGFA ADC-QS后处理软件(自带MUSICA)的后处理工作站。

2.2 方法

(1)MUSICA综合了空间频率处理和谐调处理，包括边缘增强(edge contrast)、降噪(noise reduction)、动态范围调节(latitude reduction)、窗宽左扩(extend window left)、窗宽右扩(extend window right)[3]。在软件界面上，每种调节项目以0～6的滑块代替。

(2)对2007年10月至2008年10月间所摄口腔曲面全景片影像，随机抽取50例，曝光条件：71 kV,15 mA,14.1 s。经MUSICA后处理技术处理后保存，得到原始组、处理组图像共100幅。

(3)由2位主管技师和一位影像诊断医师对100份图像牙列区和下颌骨切牙区作主观评价，分成清晰、一般、差等3级。

2.3 统计学处理

对统计数据应用SPSS12.0进行分析，P<0.05有统计学意义。

3 结果

(1)如图1、图2所示，处理后的牙列区与下颌骨区细节被放大，可见度增强，更适合医生观察，减少了漏诊可能。

(2)图像评价分级，见表1。

(3)对表1结果进行χ2检验。应用SPSS12.0对统计数据进行分析，χ2=6.797，P=0.033<0.05，说明2组数据对比有统计学意义。

4 讨论

(1)王振、狄幸波等研究认为，牙列区与下颌骨区细微结构的清晰显示比率高，这2个区是标准牙列全景片的最佳显示区[4]。所以，本次研究主观评价针对的就是这2个区域。

(2)MUSICA是一种基于细节扩充或加强的原理，使图像特征变得更加显著或在原有基础上进行局部对比度增强的技术[5]。在主观评价时，处理组图像的细节表现和对比度表现明显优于原始组，为疾病诊断提供了便利，提升了诊断医师的满意度。

(3)MUSICA并非万能。处理组中，有3例影像较差。分析原因，是IP老化，信息转化效率下降了。因此，本底噪声巨大，影像模糊。IgM只有1.1～0.8(AGFA厂商在使用指导手册中建议合适的曝光量指数为：IgM值2.22～1.80[6])。因此，要保证影像质量优良，必须从源头抓起，成像链中每一个因素都不能忽视。

参考文献

[1]孟代英.X线投照技术[M].济南:山东科学技术出版社,1987:469-470.

[2]卫阿盈.数字化影像设备CR和DR[J].医疗卫生装备,2006,27(2):55-56.

[3]徐健,丁忠祥,张玉江,等.多级图像对比度放大技术在膝关节摄影中的应用[J].医学影像学杂志,2007,17(9):977-979.

[4]王振,狄幸波,陈福华,等.口腔全景影像区域的模糊原因探讨[J].医学影像学杂志,2007,17(4):417-418.

[5]赵洪朴,李清军,李滕南,等.MUSICA参数的应用评价[J].中国中西医结合影像学杂志,2005,3(1):69-71.

口腔全景机 篇4

自1895年发现X射线以来, X射线成像设备逐渐成为最有效的检查和诊断工具之一, 给予医生重要的参考, 并很大程度上决定了医生对病症的判断和制定治疗方案。全景牙片机使用X光对上、下颌骨进行扫描全景成像, 用于牙齿解剖结构及牙周的检查、矫正方案的制定、种植牙前的评估、智齿定位、牙齿拔除等外科手术方案制定和风险评估以及头、面部肿瘤、囊肿的筛查及鉴别。

合适的辐射剂量决定了成像[1,2,3,4]的清晰程度, 辐射剂量过低无法穿透组织, 过高又会穿透骨骼和牙齿。另一方面, 单次辐射风险一般是很低的, 但由于低剂量X射线在体细胞的辐射有延迟的影响以及多次辐射的积累效应, 可能会增加腮腺肿瘤或甲状腺癌的风险。因此, 对牙片机进行辐射检定有着重要的意义, 既保证了牙片机正常工作又确保了病人的安全[5,6,7,8]。

本文参考已有相关标准[9,10,11,12], 对全景X射线牙片机辐射检定方法进行研究, 包括对辐射输出的空气比释动能率、辐射输出的重复性测量、辐射输出的质的检定, 并对结果进行了初步分析。

1 检测条件和检测设备

1.1 检测条件

检测温度设定为15~30℃、大气压为80~110 k Pa、相对湿度为30%~85%。用电流时间的积表示的空气比释动能的重复性应符合允差或规定值。

1.2 检测设备

采用比拉那型X射线剂量计, 量程为35~105 k V, 有效量程下限<1μGy。比拉那型探测器由4个静电计通道 (D1/D2/D3/D4) 及1个可移动的过滤器包组成, 过滤器包可改变6种位置, 其中的1种位置是用于检查过滤器的。探头的位置放置恰当时, 两个探头的辐射信号相同, 则信号比为1。D2/D1的信号比用于计算管电压, 并作为k V测量的过滤值;剂量探头D3的灵敏区位于剂量计顶面之下10 mm处, 剂量探头D4直接安放在D3的下面, 二者之间有一薄金属片, D3/D4的信号比值用于估算总过滤。

2 辐射检定参数和要求

2.1 检测辐射输出的空气比释动能率

将诊断水平剂量仪传感器置于全景牙片机影像探测器表面的中心位置 (图1) , 电离室中心轴与射线束垂直, 选择X射线管电压为60 k V或自动曝光条件。

在上述条件下曝光, 测量3次以上, 取其平均值, 按式 (1) 计算空气比释动能率。

式中M为诊断水平剂量计3次测量的平均值, N为电离室或半导体探测器空气比释动能率的校准因子, KTP为电离室型探测器温度、气压密度修正值, 其单位为m Gy/min。

参考JJG 744-2004《医用诊断X射线辐射源检定规程》标准 (下称标准) :在规定的工作条件下, 辐射输出的空气比释动能率应≤25.0 m Gy/min[4]。

2.2 辐射输出的重复性

在摄片方式时, 将X射线管电压调至常用电压值 (60 k V或70 k V) , 采用积分式诊断水平剂量计, 在非减弱辐射束下连续测量n次 (n≥7) , 将标准偏差除以空气比释动能率的平均值得出辐射输出的重复性{5-6]。

要求:在常规工作条件下, 辐射输出的重复性值应≤10.0%。

2.3 辐射输出的质

将诊断水平剂量仪的探测器置于影像探测器表面的中心位置, 电离室的中心轴与射线束垂直, 将X射线管电压分别调至50、60、70 k V, 在球管和探测器中间增加吸收铝片, 测量未加吸收片和增加不同厚度的吸收片时的空气比释动能率。最后使用图形拟合计算, 求出空气比释动能率降到初始值一半时的辐射的质, 也可使用半值层测量仪直接检测[7,8,9]。

要求:管电压50 k V时, 半值层应≥1.2 mm Al;管电压60 k V时, 半值层应≥1.3 mm Al;管电压70 k V时, 半值层应≥1.5 mm Al。

3 检定方法和检定结果

本文对4种型号的X光全景牙片机, 包括GE公司的Orthopentomograph OP 100D, YOSHIDA公司XP52, Sirona公司的ORTHOPHOS和KAVO公司的Gendex进行检定。

3.1 测量仪放置和参数设置

在测试之前, 将机头的专用固定杆移走, 避免影响扫描过程的信号采集。将诊断水平剂量仪传感器置于全景牙片机影像探测器表面的中心位置, 使用与剂量计配套的接收器, 实现与探测器数据交换。

首先进行传感器位置检测, 在“Select type of measurements (选择测量类型) ”选项卡中, 选择检测对象为“Panoramic Dental (全景牙片机) ”, 并在“Select parameter (选择参数) ”选项卡中, 选择“Tube voltage (管电压) ”作为测量参数 (图2) 。设置延迟时间为200 ms, 进行1次预曝光, 不需要进行完全扫描, 显示值在扫描期间要连续更新 (当测量值稳定在1.00±0.05范围内, 停止曝光) 。传感器的位置是否正确, 可预判, 如果定位不正确, 必须重新对探头定位, 而对较小的定位误差, 可通过系数进行校正。接着将全景牙片机复位, 即可测量部分或全部待检参数。在接收器端设置好k V、m A和扫描时间, 最多可同时测量6组参数 (管电压峰值k Vp、扫描时间ms、空气比释动能m Gy、空气比释动能率m Gy/s、管电流m A、毫安秒m As) 。

3.2 全景牙片机参数设置

对于未设定参考模式的全景牙片机可在常用测量范围内设定k V、m A和扫描时间, 如70 k Vp、10 m A、19 s, 见图3。而对于有参考默认设置全景牙片机, 可选择厂家默认设定的不同参数组合, 并逐一测量。全景扫描的曝光时间大约为10~20 s, 接收器在扫描期间连续更新读数[10,11,12]。

3.3 检定结果

通过对4种型号的全景牙片机进行检定, 对每台设备测量7次以测算其重复性。其中KAVO公司的Gendex的空气比释动能率较其他型号的机器高, 但都远低于JJG744-2004标准, 辐射输出的质约为 (2.2±0.1) mm Al, 相对于普通通拍片机上的2.5~3.5 mm低。检定过程中我们发现, ORTHOPANTOMOGRAPH由于使用年限较长, 辐射输出的重复性较差, 其值8.2%已非常接近临界值10%, 在一定程度上影响牙片拍摄质量。通过对电源板、控制板及球管进行系列检测, 发现高压产生模块部分故障, 经过后续维护, 恢复正常。具体检测数据, 见表1, 其中空气比释动能率为7次测量的平均值。

4 总结

此次检定的全景X射线牙片机基本可较好地达到了标准要求。可以预见, 随着牙片机使用的年限和使用频率的增加, 设备各部件都可能发生老化、故障。为保证全景X射线牙片机正常工作, 应建立全景X射线牙片机检定规程, 并对其进行周期性检定。通过辐射剂量质量控制和检定, 可及时发现全景牙片机的辐射的质量问题, 降低医生和病患受到过量辐射的风险[13]。另一方面, 通过周期性检定和质量控制, 也训练了操作人员的综合素质、工作态度、敬业精神。

摘要：目的 保证全景X射线牙片机正常工作, 并确保其辐射安全性。方法 采用比拉那型X射线剂量计对4种全景牙片机辐射输出的空气比释动能率、重复性以及质量进行检测。结果 此次检定的全景X射线牙片机基本可较好地达到JJG744-2004《医用诊断X射线辐射源检定规程》的指标要求。结论 辐射检定是全景牙片机医学检定的重要组成部分, 为制定辐射检定规范提供了参考。