个性化康复护理措施

个性化康复护理措施（通用10篇）

个性化康复护理措施 篇1

人性化护理已经越来越多地应用于临床实践之中, 成为区别于常规护理措施的重要区别之一, 并为广大医护人员及患者所了解[1]。人性化护理措施的精髓是在临床护理中充分体现“以人为本”的理念, 整体把握患者的躯体、心理、文化等多个方面的需求, 而不是仅满足患者疾病的治疗及护理等基础要求, 避免传统上的“只见器官, 不见个人”的缺点。精神科疾病的护理更是需要人性化的理念及措施[2], 为此, 本研究在精神分裂症患者中给予人性化护理管理相关措施, 取得了较为理想的效果, 现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年年2月~2013年6月在重庆三峡中心医院平湖分院治疗的精神分裂症患者120例, 均为男性。入选标准为:①患者诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (CCMD-3) 中关于精神分裂症的确诊要求;②除外其他精神类疾病及肝肾功能不全等严重的器质性病变;③精神分裂症病情有效控制, 除外阳性的精神症状, 均行系统的抗精神病治疗, 目前为康复期, 以阴性表现为主, 阴性症状评价表 (SANS) 得分>48分。所有患者随机分为观察组和对照组, 每组各60例。观察组患者年龄24~51岁, 平均 (28.12±7.51) 岁;病程为6个月~22年, 平均 (2.45±1.21) 年;住院时间71~175 d, 平均 (88.52±25.67) d;受教育程度:初中及以下26例, 高中及中专22例, 大学及以上12例;职业分布情况:务农20例, 工厂工人16例, 干部及事业单位10例, 在读学生14例;药物使用剂量[折算为氯丙嗪等效效价 (256.37±10.16) mg]。对照组患者年龄20~55岁, 平均 (29.60±7.58) 岁;病程为4个月~21年, 平均 (2.20±1.01) 年;住院时间67~160 d, 平均 (89.78±27.55) d;受教育程度:初中及以下30例, 高中及中专24例, 大学及以上6例;职业分布:务农22例, 工厂工人18例, 干部及事业单位12例, 在读学生8例;药物使用剂量[折算为氯丙嗪等效效价 (256.35±10.64) mg]。两组患者性别比例、年龄、教育程度、病程、药物用量等一般资料比较, 差异无统计学意义 (均P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予精神科常规的护理措施管理, 密切注意患者病情变化, 给予生活护理等。

1.2.2 观察组

观察组患者给予人性化护理管理措施。具体包括:①整理病房环境, 营造温馨、舒适的居住氛围, 可在病房的角落上布置鲜花或植物;勤于打扫, 保持地面、门窗玻璃、床椅等的干净及卫生。②要求护理人员着装整洁、态度友善、热情, 举止稳重、大方, 进行护理操作时要轻柔;主动对患者将患者当做亲人般关心, 交流时要求文明用于, 充分尊重患者的人格及尊严等。③健康宣教。由主管护士利用病房宣传栏或发放精神类疾病宣传品向患者及家属宣讲精神卫生疾病相关知识、心理问题咨询等方面的专业精神、心理医学知识。④人性化心理辅导与护理。患者住院期间, 每周按时举行医护-患者交流会, 解答患者及家属在日常治疗中遇到的相关问题。⑤在日常生活中主动关心患者。除在日常起居上的给予细心照料, 尤其对有胃肠不适、纳差甚至恶心呕吐的患者, 酌情给予额外的照顾及护理措施, 如根据不同患者的口味调整饮食、水果等搭配, 向家属了解患者日常喜爱的食物种类, 并积极提供等。⑥情感帮助。定期家属探访, 由医护人员向家属介绍患者现阶段病情的变化, 除此之外, 详细交代接触患者时注意的方面, 指导家属探访的技巧, 帮助患者尽快康复, 如与患者交流时言辞需柔和, 多使用理解和鼓励的语言等。⑦文化娱乐的护理。由主管护士向患者介绍日常娱乐相关规定及在院期间娱乐生活相关要求, 使患者保持愉悦的心情, 保持积极向上的心态。甚至可以定期或不定期举办由医务人员和部分患者组织的文艺表演会等[3,4]。

1.3 评价标准

由2名职称、资历相当的精神科医师分别独立进行评价, 评价者不参与本研究中的人性化护理管理。患者的临床症状、表现等采用简明精神疾病评价量表 (BPRS) [5]、社会能力缺陷调查量表 (SDSS) [6]和症状自评量表 (SCL-90) [7]进行评价, 评价的时机选择在患者入院时、入院后2、8周时。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 重复测量的计量资料比较采用方差分析, 两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BPRS量表评分比较

两组患者在入院时及入院后2周时BPRS量表总分及各分项评分比较, 差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;入院后8周时, 观察组焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑、总分等均低于对照组, 差异有高度统计学意义 (t=6.88、6.97、8.27、7.39, 均P<0.01) 。见表1。

2.2 两组各时间点SDSS量表比较

观察组入院时、入院后2周时SDSS量表评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组入院后8周时SDSS量表评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组同时间比较, *P<0.01

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 两组SCL-90量表评分比较

入院后8周, 两组SCL-90量表中敌对、恐怖、精神病性及其他等项目评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;其余各项评分差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

随着社会发展及患者对医疗水平要求的不断提高, 传统上的护理观念及方法逐步被“生物-社会-心理医学”模式所替代。相应地, 护理理论模式也取得了相应的进展, 临床上的护理模式已由基本的执行医师医嘱转换为根据患者需求, 采用综合性护理措施满足患者全方位的医疗需求。人性化护理管理措施秉承“以人为本”的护理理念, 以患者的身心综合健康为核心, 以恢复及增强精神疾病患者的躯体健康、社会能力为基本出发点的护理理念及方法[8,9,10]。

注:与对照组比较, *P<0.05

人性化护理管理措施的应用, 帮助患者培养良好的认知行为及生活方式, 极大地改善患者日常生活, 改变精神分裂症患者固有的不良认知, 有助于患者的心身康复, 提高其对周围不良刺激因素的抵抗能力。人性化护理管理要求以尊重患者为基础, 以人的综合健康为核心, 尤其注重患者的心理需要和人格尊严, 关注患者内在的生活质量[11,12,13]。人性化护理管理措施通过提供规范化的护理服务, 与患者建立了良好的医患、护患关系, 成为保证患者治愈、康复的重要因素[14,15,16,17]。人性化护理管理的运用提高了患者的心理素质、综合素质;情感支撑则是在了传统家庭和医疗环境的帮助下, 明显降低了患者的孤独、恐惧感;文艺措施的采用帮助患者建立、培养乐观的生活态度。以上人性化护理管理的措施改善了患者的焦虑和抑郁等负面情绪[18,19,20,21]。

本研究中, 给予人性化护理管理措施8周后, 观察组BPRS量表各项得分均低于对照组 (P<0.01) , 说明观察组患者临床症状改善程度较好, 尤其对患者的情绪、焦虑、抑郁、对抗等行为有明显效果。采用SDSS量表及SCL-90量表评价患者社会能力缺陷程度及精神性症状改善情况, 结果显示, 给予人性化护理管理措施8周后, 观察组患者SDSS量表评分及SCL-90量表评分中的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑及偏执因子评分明显低于对照组 (P<0.05) , 显示人性化护理管理措施对精神疾病患者社会活动能力及心理健康水平有着积极的改善作用。

综上所述, 人性化护理管理措施可以改善精神分裂症患者病情, 帮助其建立或恢复社会功能, 改善身心健康条件, 值得在临床推广应用。

个性化康复护理措施 篇2

人文护理的含义：护士用自己的生命、能力和言行，把自己选择的职业道德体现出来。

人文护理的重点：评估病人的需求和渴望；提供病人需要和期望的人文关怀；提

高护理质量。

我院护理理念：爱心、责任、求实、创新

我科人文护理措施：

1、文明礼貌五作到：问有答声、去有送声、起立迎接、早晚问好。

2、微笑服务，按病人年龄、职业、职务礼貌称呼病人。

3、设立便民措施。（针线包、热饭菜、代寄信件等）

4、恪守职业道德、谢绝红包和礼物。

5、不断提高业务水平、努力提供优质服务。

6、深入病房与病人沟通、了解心理状况作好心理护理。

7、努力创建温馨舒适的住院环境。

8、多说一句话制度：

A、病人入院时多说一句话，使病人感到温暖

B、操作时多说一句话，使病人消除顾虑

C、检查时多说一句话，使病人少走冤枉路

D、留标本时多说一句话，指导病人正确完成E、出院时多说一句话，使病人顺利办好手续

F、为安全多说一句话，使病人避免意外受伤

个性化康复护理措施 篇3

【关键词】肢体功能障碍；针灸康复护理；措施研究

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0454-02

肢体功能障碍对于患者的日常生活造成了极大的影响，目前我国大多数的医疗机构在对其的治疗过程中还是以西医治疗为主，但是这种方法的治疗效果并不是特别明显，这直接对患者的康复造成阻碍。经研究表明，针灸康复护理方法对于患者肢体功能的恢复具有比较好的效果，相关机构应该加强对其的重视和应用。

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中研究对象为我院在2013年1月到2014年12月所收治的患有肢体功能障碍的患者92名，其中女性的人数为40名，男性的人数为52名。92例患者的平均年龄为42岁，其中年龄最大的患者为71岁，年龄最小的患者年仅3岁。在92例患者因为脑出血等疾病所导致其出现肢体功能受损的人数为50名，因为受到车祸等造成的外伤导致患者出现肢体功能受损的患者有18名，因为脑梗塞所导致患者肢体功能受损的患者人数为24名。利用随机原理把其分为两组。两组患者在年龄、性别以及病因上的差异可以忽略不计。

1.2方法

1.2.1康复方法

在对照组中采取传统的康复方法，即对患者进行肢体锻炼或者药物治疗等。在研究组中除了基本的康复方法外还对其进行针灸治疗，在本次研究中所有接受针灸治疗的患者均采用0.35毫米×40毫米型号的针对患者进行针刺，针刺的穴位可以根据患者的情况具体而定，但是一般情况下都会对患者的额中线、顶中线等穴位进行针刺，在对患者针刺过程中要尽可能的保持针的刺入深度在25毫米左右，捻针的频率控制在200转/min。在针刺完成后要让针在患者穴位处保留10分钟，针灸的次数为每天一次，一周针灸5次即可，在对患者治疗8个疗程之后，对针灸康复的效果进行探讨。

1.2.2护理方法

为了促进患者能够极快的康复，在对患者治疗过程中也应该注意相关护理措施的采取，在对两组患者的护理过程中要尽可能的给患者创造比较优越的环境，护理人员应该加强对患者饮食以及生活习惯的干预。另外由于患者的肢体功能受损，护理人员在对其护理过程中也应该加强对患者肢体的训练以及对患者按摩的进行，为患者的恢复创造最好的条件。

1.3统计学原理

在本次研究中所有数据的收集和分析均采用软件SPSS11.0，在本次研究中所有数据在统计学上均具有一定的意义。

2结果

在经过一段时间的康复护理之后，研究组患者的整体恢复情况和对照组相比效果明显，在研究组中患者肢体出现较大幅度恢复的人数有24名，是研究组总人数的52%，患者出现肢体恢复迹象的人数为18名，是总研究组总人数的39%，没有出现肢体恢复迹象的患者人数为4名，是总研究组人数的9%。对照组中患者肢体功能恢复明显的患者的人数为16名，是对照组总人数的35%，出现肢体功能恢复迹象的患者人数为20名，是对照组总人数的43%，在治疗后没有出现肢体功能恢复迹象的患者人数为10名，是对照组总人数的22%，就整体的有效率来看，研究组整体上高于对照组11%。

3讨论

随着我国中老年人群中患有心脑血管类疾病的几率的上升，越来越多的患者受着肢体功能受损的伤害，肢体功能障碍不仅会对患者的自主生活造成影响，还有可能使患者在肢体不能自主活动的情况下心理受到损伤，对其治疗的开展造成影响。在我国医疗机构中绝大多数对于肢体功能障碍患者的治疗都采用西医方式，但是其治疗效果并不是特别明显。和这种方式相比利用针灸康复护理方法对患者进行治疗效果就好得多，就我国相关文献来看，利用针灸对患者的相关穴位进行针刺不仅能够促进患者的血液循环，还能够在一定程度上对于患者受损的神经进行修复，让患者体内构建出完整的恢复体系，为患者肢体功能的恢复奠定基础。另外，和传统的康复护理相比，融入针灸的康复护理过程对于患者自身所造成的损害是最小的，这种方式能够在保证基本疗效的基础之上尽可能的降低对患者造成二次伤害的可能性，为患者的进一步的治疗和恢复提供条件。

参考文献

[1]李慧，姜亚芳.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J].中华护理杂志，2013，45（02）：187-189.

[2]周红艳，张少茹，卢丹丹，等.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J]护士进修杂志，2012，151（08）：6541-6542.

[3]曾绮文.针刺康复训练综合治疗中风病[J].辽宁中医药大學学报，2012，10 （10）：121一122.

[4]钟玲.头针加康复训练治疗中风偏瘫临床研究.[J].辽宁中医药大学学报，2013，10（11）：358-359.

个性化康复护理措施 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年11月—2010年12月我院诊治的康复科老年病人146例, 男103例, 女43例;年龄60岁~70岁76例, 71岁~80岁43例, 80岁以上27例。

1.2 方法

在日常护理工作中采用自制心理状态调查表进行问卷调查, 根据病人在入院1周后及出院前1周随机对38例进行了心理观察, 对79例进行了问卷调查, 对29例进行访谈, 发现90%以上的病人有心理问题。根据病人存在的心理问题, 采取针对性个性化护理。

2 结果

146例康复科老年病人的心理问题:害怕失去独立生活能力143例, 害怕死亡139例, 害怕久病无亲人97例, 害怕生活困难79例, 害怕孤独38例。

3 个性化护理

3.1 提供专业的心理咨询师, 注重心理护理

消除病人的恐惧、焦虑、抑郁感, 病区内设专职心理咨询师1名, 要求具有较好沟通技巧和语言表达能力, 和值班护士一块共同担任个性化护理实施细则[1], 在每例老年病人资料上标记病人的特殊情况, 如害怕失去独立生活能力、死亡、孤独等;咨询师和每位护士在进行护理时都要详细了解并记录每位病人的具体情况, 帮助其找出原因, 实施相应的个性化护理措施, 有针对性地提供有效的护理服务。老年病人年龄大, 易得病, 再加上经济条件差, 担心病治不好。这时护理人员要主动安慰病人, 使其掌握必需的健康知识, 耐心倾听病人主诉, 消除其心理压力。

3.2 认识疾病发展, 提高生活质量

老年病人面对病情恶化或死亡, 会产生畏惧、焦虑、回避的态度。护理人员应提高病人对疾病的技巧, 树立战胜疾病的信心[2], 并教会病人应付这些压力的认识, 教会他们面对死亡情境不畏惧、不焦虑、不回避、积极应对, 合理解决, 适时给予安慰鼓励, 并向病人讲解疾病病因、发病机理、演变的过程及治疗方法, 解除病人疑虑, 增加其正确面对生存的信心。

3.3 保证护理服务质量, 建立平等护患关系

组织护士学习专业知识和新知识, 最大限度满足不同层次病人的需求, 以提高整体护理水平。老年病人特别怕不被人关注, 在工作中护理人员的一言一行对病人的心理状态都有一定的影响, 所以护士在工作中可以根据不同性别、职业、文化程度等给病人一个恰当的称呼, 满足老年病人自尊心, 利用自己闲暇时间帮助排忧解难, 主动巡视病房, 善于沟通, 对经济条件差的病人护士和护工提供全面优质的生活护理, 对危重及生活完全不能自理的老年病人, 采取免除病人部分护理费用, 也能提高病人的满意度, 改善护患关系。了解病人的心理状态, 提供具体服务, 使病人身心处于检查、治疗、护理最佳状态。

3.4 调整老年病人的特殊心理, 必要时进行心理个别辅导

老年病人因患慢性病, 受疾病折磨, 需要长期服药及经常住院, 担心家人抛弃自己, 易产生悲观、消极、抑郁情绪。护理人员根据情况进行个别辅导, 耐心解答病人提问, 帮助他们建立新的人际关系, 多与病人交流, 耐心倾听别人述说, 鼓励病人表达自己的感受, 解答并提供有益的信息, 调节情绪, 使病人感到亲情的重要, 并劝其子女多探视和陪伴老人, 尽量满足老年病人的合理要求和期望, 增加病人的安全感, 提高老年人的生活质量, 使其感到自我价值, 激发其珍惜生命, 使他们尽早康复, 安度晚年。

3.5 建立阳光微笑服务

入院后有的老年病人年龄大, 加上环境改变, 易出现失眠、紧张、恐惧甚至悲观、绝望。护理人员应面带微笑, 热情耐心, 服务周到, 消除病人的陌生感, 使病人产生安全感;主动对病人及家属进行健康教育, 宣传卫生保健知识、住院环境、住院须知, 介绍主管医生、责任护士、病室病人及医院的规章制度。生活上多给予关心照顾, 多与之交谈, 建立信任关系, 全方位地加强护理, 并鼓励病人主动战胜疾病, 树立信心, 调动积极性, 增强独立性。

3.6 营造温馨、舒适的病区环境

病室陈设保持整洁, 通风良好, 空气新鲜, 阳光充足, 每天用消毒液擦拭用具及地面各1次, 病室内紫外线空气消毒每天1次, 保持病室安静, 避免强光和噪声刺激。病人应注意休息。对新入院的病人护士要组织同病房的病人互相介绍, 使病人彼此熟悉融洽, 美化环境, 给老年病人提供舒适、安静适宜的治疗环境, 温馨的环境能减轻或消除老年病人对陌生环境的恐惧心理、焦虑心情, 也能拉近护患距离, 增进病人家属之间的融洽气氛。

3.7 个性化护理指导与监督

由病区护士长完成, 每日晨交接班之前护士长带领咨询师及护士进入病房, 亲自收集病人资料, 了解病人的实际情况, 对发现的问题, 查找薄弱环节, 做出正确评估, 采取积极有效的措施, 要求医务人员积极改进, 及时发现, 及时解决, 提出自己的观点和看法, 拿出自己的整改方案, 及时进行心理干预, 帮助其调整情绪及心理问题, 制订心理护理实施细则[3]。通过大家共同探讨和分析各自工作中存在的问题, 提高医务人员的工作积极性, 帮助护士树立积极向上的工作态度, 明确护理专业的内涵是以病人为中心。

3.8 重视老年病人的心理关怀

老年病人特有的心理问题是害怕失去独立生活能力、久病无亲人、孤独、生活困难等心理, 甚至死亡, 这在患病老年病人尤为突出。护士在护理过程中不但要注重疾病本身, 更应理解病人的体验、感受、意愿、顾虑等, 给予更多的人文关怀。不仅要善于和老年病人交谈与交流, 尊重与倾听, 耐心与接受, 坦诚与肯定, 又要有忠告与引导, 以清晰、关爱与耐心照顾老年病人, 使其释然, 信任、合作与充满信心[4]。

3讨论

个性化护理模式是一种在整体护理基础上进一步发展的, 充分体现人文关怀更高境界的护理模式。所谓个性化护理, 就是把病人作为一个有病求医, 同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待, 针对病人的性别、年龄、病种、家庭社会关系多方面的不同, 实施相应的个性化护理措施[5]。自我科开展个性化护理以来, 帮助老年病人改善不良的心理问题和生活方式, 老年病人的负性情绪得到了改善, 使老年病人感到生存的意义, 保障了老年病人的健康, 从而提高了病人生活质量和自身健康的群体水平。

参考文献

[1]杭亚秀.人文关怀在肿瘤病人护理中的应用体会[J].齐鲁护理杂志, 2006 (12) :1275.

[2]刘梅, 万炜, 闫娟.肝癌病人的心理护理及社会支持[J].齐鲁护理杂志, 2004 (7) :549.

[3]管莉倩, 吴永娟.医院环境对住院患者的心理影响的对策[J].齐鲁护理杂志, 2006 (12) :1226-1227.

[4]朱兰, 孙智晶.关注老年女性身心健康[J].中国实用妇科与产科杂志, 2007, 11 (23) :817-818.

个性化康复护理措施 篇5

关键词： 甲状腺手术；个性化护理；手术护理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0375-01

在臨床上，治疗患者甲状腺疾病的主要方法是实施甲状腺切除手术，因为甲状腺的结构比较复杂，血液供应十分丰富，又紧邻着重要的神经与器官，所以在实施手术过程中，很容易引发严重的并发症现象，有可能会危及患者的生命[1]?所以，应当在手术前和手术后参照每个患者的具体情况，然后对病情进行详细认真的评估，有针对性的制订出适合每个患者的个性化护理，只有这样，才能够有效的提高手术的成功率，降低并发症率，现选取2012年8月—2013年7月期间该院收治的162例甲状腺手术患者为研究对象，报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院实施甲状腺手术的患者共有162例，其中，男性患者共39例，女性患者共127例；患者的年龄在19～63岁之间?临床分类上，甲亢患者共有18例，甲状腺癌的患者共12例，甲状腺腺瘤的患者共有9例，地方性甲状腺增生患者共129例?所有的患者是以住院的时间及编号，然后按照随机数字法分为对照组和观察组各为81例，该两组的患者分别在性别?年龄?文化程度以及手术方式等进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性?

1.2 护理方法

对照组的患者给予常规的护理方法，护理时要定时测量患者的生命体征并详细的记录，多和患者进行沟通，详细了解病情与饮食，尤其是饮食方面，让患者多食用高热量与高蛋白以及丰富的维生素食物，少吃多餐；另外在手术以前，护理人员要多训练患者的头颈过伸体位，以便适应在手术的体卧位?而观察组的患者，则在给予常规的护理基础上，另外再给予专业的个性化护理?

1.2.1 心理护理 通常大部分患者会对手术产生顾虑与恐惧的心理，此时护理人员应当热情的对待患者，在态度上首先语言亲切?和蔼与耐心的向患者解释病情，时刻观察患者的表情来了解其心理上的需求?另外，护理人员还要告知患者手术的安全性?必要性以及必须要注意的各种事宜，争取消除掉患者的一切顾虑，从而树立战胜一切疾病的信心?

1.2.2 手术中的护理 护理人员在手术以前的40 min，应当测量患者的心率（HR）和血压（BP）并做详细的记录?在手术室内，护理人员要和患者沟通并详细的介绍手术的过程，并且把手术中的用药交给手术室护士，一同把患者送到手术室?从而让患者有充分的安全感?不能过早地把患者送到手术室，防止患者在等待的过程中出现恐惧和焦虑的情绪?

1.2.3 术后监护 手术后护理人员应当严密监测患者的生命体征，积极给予吸氧；要在床旁常规配置气管切开包及手套以备急救；特别是在早期，应当加强巡视，并注意观察患者有没有异常的不适，然后仔细分析原因，以便与采取对应的措施?护理人员在巡视病房的过程中，应当做到观察细致，要认真对待每一位患者所提出的各种问题，以便于在早期就发现各类并发症并进行及时的处理?制定护理方案时，还要对患者住院期间进行全程跟踪，并在出院后1～2年内给予健康指导?

2 结果

观察组患者和对照组患在者入院当天的SAS评分对比，其差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者在接受个性化护理以后，手术前1 d?手术后2 d的SAS评分均显著地低于对照组患者?

对照组患者81例，非常满意36例，满意37例，一般6例，差2例，手术后的护理满意度为88.9%，观察组患者81例，非常满意12例，满意20例，一般44例，差25例，手术后的护理满意度为39.5%，对照组明显高于观察组患者（39.5%），两组患者护理满意度对比，其差异有统计学意义（P<0.05 ）?

3 讨论

由于人都生活在现实社会中，都有着不同的情感特征?文化背景和生活习惯等，所以对于不同疾病和不同阶段的患者进行个性化的护理，有着重要的意义?对于甲状腺手术患者，更应该予以重视?如果是是性格孤僻的患者，要多鼓励其家属和亲朋友前来看望，让患者保持冷静的心态?针对于急躁的甲亢患者，护理人员应当耐心地倾听患者，并微笑向患者发自内心的表示理解和同情，并且告诉同一病房的患者患此病的症状，鼓励病友联合树立战胜病魔?至于患甲状腺癌症的患者，护理时更要鼓励其用积极向上的心态，多讲些成功的癌症患者是如何用良好的心态战胜一切，以便于积极主动的去配合诊疗?

同时，个性化护理属于整体护理的延伸，也是更为具体的整体化护理?该院给予甲状腺手术患者的个性化护理中，在手术前?手术后和并发症的护理中，能够及时发现患者的生理和心理问题，并对患者作出正确的护理评估，然后采取又针对性的护理措施，取得了较好的效果，观察组患者手术后的护理满意度为88.9%，也明显高于对照组患者（39.5%），两组患者护理满意度对比，其差异有统计学意义?这说明，在护理工作中，以真心?贴心和爱心为患者提供全程连续的护理服务，能够有效缩短护患之间的距离，融洽护患关系，有利于提高患者的护理满意程度，从而促进患者的早日康复?

参考文献

个性化康复护理措施 篇6

关键词：个性化护理,乳腺癌,康复

随着医学技术及医疗器械的不断发展, 外科手术被誉为乳腺癌的“黄金选择”, 但是其对女性第二性征及外形美观的影响无疑对女性造成了巨大的打击, 使女性普遍出现程度不同的心理障碍, 极不利于其术后的康复[1]。个性化护理崇尚“以人文本”的理念, 除了对患者基础病情的护理, 同时还要求护理人员的护理重点涵盖对患者情感特征、生活习惯的护理, 努力达到护理的精细化与护理的亲切化, 以为患者提供生理、心理支持。为此, 本文特对个性化护理与常规护理在乳腺癌患者康复过程中的应用作了比较, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

入组对象为我院于2015年1月至2015年12月收治的67例乳腺癌患者, 均接受乳腺癌根治术及术后规范放化疗治疗, 在患者对治疗与护理知情同意的前提下, 将其随机分为对照组33例:年龄区间34~56岁, 左、右乳腺癌分别17、16例, 高中以上文化及高中以下文化分别21、12例;以及研究组34例:年龄区间31~55岁, 左、右乳腺癌分别15、18例, 高中以上文化及高中以下文化分别23、11例;排除精神病史、语言、意识障碍、重要器官功能不全以及妊娠、哺乳期的患者。对比两组的一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法:

对照组做好常规护理, 包括监测生命体征, 妥善管理各种引流管, 协助翻身抗下肢静脉栓塞, 指导营养饮食, 患者出院嘱其定期随访。

研究组在护理常规的基础上积极开展个性化护理, 包括: (1) 个性化心理护理:注意观察患者的情绪变化, 掌握患者的心理特征及对自身疾病的态度, 对其进行个性化的心理疏导。由于患者切除乳房后敏感性及自尊心都变得很强, 所以需恰当运用语言与患者进行交谈, 注意态度温和近人, 避免直言不讳, 在交谈的过程中要拿出百分之百的真诚与善意为患者排忧解难, 让患者能够真切地感受到护理人员的诚意与友善, 进而愿意倾吐内心的症结。乳房被切除后女性的自信也随之消减, 手术对外观的破坏对患者的打击很大, 患者极易产生自卑、悲观、无安全感等心理负担, 需耐心对患者讲解通过医学科学技术来弥补外观上的缺陷, 从而增加自信。对于低落、寡言的患者要细致地对其进行护理, 多多询问患者有何不适, 让患者感受到护理人员发自内心的温暖, 进而获得心灵上的慰藉, 逐步克服心理障碍。 (2) 个性化健康教育:很多患者的医学知识都十分有限, 所以需对其普及相关的医学知识, 由于患者的文化程度有所差别, 对知识的接受能力不一样, 所以要尽可能地进行一对一的辅导, 讲解手术、化放疗的目的与意义以及注意事项, 强调用药的原则、疾病的预防以及饮食的合理性。放化疗会导致患者脱发, 所以可建议患者戴假发或帽子来遮蔽。 (3) 个性化康复指导:较大的手术范围可能会累及部分神经功能, 所以需一对一指导患者如何进行术后康复锻炼。根据患者的实际情况为其提供恰当的康复锻炼方案。一般术后便可即时进行转腕、握拳, 待到术后2 d可肘关节的屈伸功能进行锻炼, 循序渐进至整个患肢的锻炼。同时术后2周适当做一些肩关节康复训练体操, 以恢复肩关节的灵活度[2]。手术会累及淋巴系统而可能引起淋巴水肿, 所以需通过锻炼来防止水肿, 可在患肢下垫软枕, 以维持良好的血供情况, 并定时对患肢进行按摩拍打, 以促进淋巴液的流动。 (4) 安全护理:维护良好的病房环境, 勤换床单、被套, 密切观察患者生命体征, 注意血氧饱和度的变化, 预防高碳酸血症的出现。教会患者如何通过深呼吸来缓解疼痛。指导患者在放化疗的间歇期间摄入足够的能量, 食物要易消化, 以维持体力。

1.3 观察指标:

观察并记录患者术后放化疗期间出现的不适症与并发症, 同时在术后半年随访其生活质量情况, 评价方式参考癌症患者生活质量调查表[3], 共含3个项目, 每个项目1~5分可选, 总分60分, 分数越高, 那么患者的生活质量也就越好。

1.4 统计学方法:

应用SPSS 20.0软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后放化疗期间的不适症与并发症:

两组在术后放化疗期间除出血以外, 研究组的不适症与并发症均少于对照组, 组间具有显著性差异 (P<0.05) 。见表1。

2.2 术后生活质量评分比较:

两种术后的躯体功能评分差异不大, 但研究组的社会活动、心理活动评分及总分均明显高于对照组, 差异比较具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

乳腺癌对女性朋友的生活造成了十分恶劣的影响, 据报道, 其在育龄妇女中的发病率达到了20%~25%, 发病年龄多集中在34~50岁, 且其发病率有仍处于不断上升的趋势[4,5]。乳腺及淋巴等组织切除术是维系乳腺癌患者生命的重要手段, 但其一方面拯救了患者的生命, 另一方面也给患者带来了永远的遗憾与缺陷, 患者的生理、心理受挫。对于乳腺癌术后患者, 要积极对其开展康复指导, 普及放化疗知识以及提供弥补外观缺陷的方法。乳腺癌患者是有异于其他疾病患者的特殊群体, 研究证明, 这类患者的心理障碍情况要明显严重于其他恶性肿瘤患者, 这也直接影响到患者的生活质量变差[6]。常规护理最突出的一个不足之处就是缺乏医患的交流, 患者往往对各种治疗、教育知识及康复预后等一无所知, 处于被动护理的角色, 增加了患者内心的孤独、无助以及悲观, 难以取得满意的护理效果。而个性化护理则是一扫常规护理的沉苛税, 护理的重点逐渐涵盖患者的心理护理与健康宣教, 这无疑是临床护理的一大进步, 将“以患者为中心”的理念落到实处。乳腺癌患者是需要给予关爱与照顾的一个群体, 由于每个患者的性格特征、心理承受能力并不一样, 所以需要护理人员细致的关怀与教育辅导。

总的来说, 乳腺癌患者身心俱创, 临床护理人员应本着“以人为本”的出发点, 加强这类患者的生理、心理个性化护理, 以帮助其获得一个更好的康复效果。

参考文献

[1]房云霞, 姬广翠.个性化护理对初诊乳腺癌患者睡眠障碍的影响[J].现代医药卫生, 2012, 12 (14) :1872-1873.

[2]王琼.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响[J].求医问药 (下半月) , 2012, 11 (25) :488-490.

[3]陈娜, 宋魏.临床护理路径对乳腺癌患者术后功能锻炼及康复的影响[J].中外医疗, 2015, 1 (32) :168-170.

[4]江宏珠, 江妙玲.心理护理及人文关怀对乳腺癌患者术后康复的影响[J].中国当代医药, 2015, 15 (3) :182-183.

[5]赵士琴, 罗珊珊, 崔灵灵.一对一个性化护理干预对乳腺癌患者焦虑抑郁情绪的影响[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (6) :127-128.

个性化康复护理措施 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2010年9月至2013年6月共收治脑损伤性偏瘫患者60例, 随机分成干预组和对照组, 干预组实施个性化康复护理, 对照组给予常规康复护理组。两组患者一般资料无差异 (P≥0.05) , 具有可比性, 见表1。

1.2 方法

1.2.1 护理干预方法

干预组即患者入院后在常规康复护理的基础上给予个性化康复护理, 针对每位患者制定不同的康复护理计划。①改变环境。患者患侧肢体朝向床头柜、电视机和房门, 患侧上空悬挂颜色鲜艳饰品如彩带、气球等, 患侧播放患者喜欢的音乐, 尽量给予视觉及听觉等刺激。②家属及探视者、医护人员在查房、治疗和交流时均站在患者的患侧, 使患者认识患侧肢体的存在, 并用健侧手及粗糙毛巾、毛刷等不断刺激患侧肢体。

1.2.2 评价方法

所有患者由康复医师、康复治疗师、康复护士共同参与治疗前后的评定, 我们均采用ADL评分对Barthel指数包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等十项内容进行评估。根据是否需要帮助及帮助程度分为15、10、5、0分4个等级, 满分为100分, Barthel指数40分以上者为康复治疗效益最大[3]。

1.2.3 统计方法

两组治疗前后比较采用t检验, 两组间计数资料比较用χ2分析, 应用SPSS12.0统计软件进行统计。

2 结果

治疗3个月后, 对两组患者Barthel指数评分进行比较, 见表2。

3 讨论

3.1脑损伤性偏瘫患者的康复过程是一个复杂的过程, 涉及人员多、时间长, 需要多方人员参与, 如康复医师、治疗师、康复护士、家属、朋友及其他社会成员等。在整个康复过程中, 护理人员与康复治疗师共同制定个性化康复计划, 并根据患者的情况随时调整, 及时与患者及家属沟通、交流, 取得患者的密切配合, 以保障个性化康复计划的顺利进行。个性化康复护理干预旨在不断重复强化信息, 传入中枢神经系统, 在皮层形成兴奋痕迹, 逐渐恢复原有的运动功能, 包括增强上肢的控制性和下肢的运动能力。

3.2对于脑损伤性偏瘫患者, 康复的目标就是达到最大程度的生活自理。为配合康复医师、康复治疗师的治疗过程, 基于强制性运动疗法的理论, 采用个性化康复护理干预, 通过强制性的强化训练, 从日常生活中开始训练, 提高患侧肢体在日常生活中的使用频率、使用质量, 使患者志愿用患肢的次数逐渐增加, 肌力、灵活度不断得到锻炼, 不断刺激受损的中枢神经系统, 促进瘫痪的肢体肌肉恢复自主活性, 最大程度的改善患者的肢体功能状态。

3.3患者每天接受康复治疗师的治疗时间是有限的, 大部分时间都与病区护士密切接触, 因此, 在病区内实施个性化康复护理是可行的。针对每一位患者的病情采取个性化康复护理干预, 尽早向家属和陪护传授最基本的康复治疗和康复护理知识, 使其了解训练的持续性、长期性和艰巨性, 将康复训练和护理贯穿于日常生活中, 保证患者得到长期、系统、合理的治疗, 达到最佳的治疗效果。

摘要：目的 探讨个性化康复护理干预对脑损伤性偏瘫患者康复的疗效。方法 将60例脑损伤性偏瘫患者随机分成对照组及干预组, 干预组患者实施个性化康复护理, 对照组患者给予常规的康复护理, 比较两组患者在康复治疗3个月后的疗效。结果 个性化康复护理干预组患者的Barthel指数评分明显优于常规的康复护理对照组 (P≤0.01) 。结论 个性化康复护理干预更利于脑损伤性患者的偏瘫康复, 尽快达到生活自理。

关键词：脑损伤性偏瘫,个性化康复,护理干预

参考文献

[1]章粉连, 王丽前, 陈江.强制性运动疗法对脑损伤性偏瘫患者上肢运动功能康复的疗效[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (3) :20-21.

[2]赵军, 张通.强制性运动疗法的基础和临床研究进展[J].中华神经科杂志, 2005, 38 (3) :198-199.

个性化康复护理措施 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年4月-2014年4月来本院就诊的64例肺炎支原体感染患儿纳入本次研究, 其中男38例, 女26例;年龄0~10岁, 平均 (3.5±2.4) 岁;病程3 d~2个月, 平均 (7.4±6.2) d。入组患儿病情均与《诸福棠实用儿科学》诊断标准相符, 且经血清MP-Ig M酶联免疫吸附试验、尿常规、大便常规以及血常规检测确诊[3]。患儿均以发热咳嗽、咳痰以及气喘为主要临床表现, 其中58例主要表现为肺外症状, 且合并呼吸系统症状, 包括发热头痛16例, 腹痛24例, 呕吐腹泻8例, 心悸6例, 胸闷4例。按照Rev Man 5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各32例, 两组年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组均接受对症药物治疗以及儿科常规护理;观察组同时开展个性化护理干预, 内容如下: (1) 用药护理:由于支原体对大环内酯类抗生素具有较高的敏感性, 所以治疗药物多以阿奇霉素与红霉素为首选方案, 但容易出现呕吐、恶心、腹痛以及腹泻等不良反应, 具有较严重的胃肠道刺激性。因此, 应将输液时间定于患儿进食后, 以降低胃肠道反应, 或可给予适量维生素B6止吐;同时还应合理控制输液速度, 以免导致心力衰竭或静脉炎[4]; (2) 咳嗽护理:作为机体保护性反射的一种, 咳嗽有利于改善肺部炎症吸收, 并促进气管内分泌物排出, 所以医护人员应指导患儿学会有效咳嗽, 若患儿伴有咳嗽无力则应调整体位、或通过拍背来加速排出气道分泌物。若患儿咳嗽较为严重, 可给予适量止咳糖浆或者苯巴比妥用于止咳镇静, 但应控制给药量; (3) 发热护理:应对患儿呼吸、心率以及体温等指标变化予以密切监测, 对于发热患儿可采取头部冰敷、酒精擦洗腋窝与颈部、温水擦脸等方法给予物理降温, 或谨慎给予适量解热镇痛剂以及布洛芬液治疗; (4) 饮食护理:发热状态下患儿多伴有口唇干裂以及口腔异味, 情况严重者或发作口腔溃疡, 对此可提供呋喃西林指导患儿漱口。同时应加强营养, 改善患儿体质, 应以流质、半流质的富含高蛋白、高热量以及高维生素类食物为主, 不可食用刺激性食物; (5) 心理护理:医院内各类医疗操作行为例如抽血、服药、穿刺以及注射等均会造成患儿惧怕心理, 此外不少家长对于疾病知识缺乏足够了解, 对于患儿耐受度以及预后存在较大顾虑, 此类心理反应会进一步影响患儿依从性。护理人员对此应保持和蔼、耐心的态度, 积极与患儿沟通交流, 应注意初次交流时不可过于大声交谈或突然强行拥抱, 以免导致患儿恐惧心理加重, 而应与患儿家长交流, 待与患儿逐渐熟悉后, 其陌生心理逐步消除时再与患儿沟通交流, 并应重视患儿家长心理指导, 详细讲解疾病基础知识、用药效果以及治疗过程, 提高其依从性以及配合度; (6) 并发症护理:首先应做好传染性单核细胞增多症护理工作, 本病属单核巨噬细胞系统急性增生性传染病, 多以鼻塞、不规则发热、淋巴结肿大以及咽峡炎为主要表现。据统计, MP感染合并传染性单核细胞增多症发病率约为2.20%。发病初期患儿以不规则发热为主要表现, 因此护理人员应严密监测其体温变化, 定时测量体温, 对于高热患儿可予以冰袋冷敷、温水擦浴等方法降温, 或口服新癀片、灌肠, 经过30 min降温处理后及时测量患儿体温并作详细记录。其次应做好心肌损害护理, MP感染合并心肌损害以心肌酶异常以及心电图改变为主要表现, 患儿并无明显自觉症状。由于肺炎支原体病毒在细胞内存活时间≤18 d, 因此早期抗感染治疗以及针对性护理具有重要意义。护理人员应确保患儿在10~14 d内绝对卧床休息, 降低心肌耗氧量并缓解心脏负荷。对于好动的患儿可通过拼图、画画、讲故事以及听音乐等方法保证其充分休息;应做好饮食指导, 不可过饱而导致心脏负担增加。此外还应对患儿血压、心率以及脉律变化予以严密监测, 并做好心电监护。一旦出现心动过速以及多源性早搏应及时联系主治医师。

1.3 疗效评定标准

显效:患儿体温于7 d内恢复至正常或与治疗前相比有明显下降, 咳嗽以及肺部哮鸣音明显缓解;有效:患儿体温于7 d内有明显下降, 且咳嗽与肺部哮鸣音有一定缓解;无效:患儿体温与症状在2周内无明显改善, 或反而加重。治疗总有效率为显效率与有效率之和[5,6]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 16.0统计学软件对本研究的数据进分析, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以百分比表示并应用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组患儿的治疗总有效率为96.9%, 明显高于对照组的78.1%, 组间差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

*与对照组比较, P<0.05

2.2 两组不良反应情况对比

观察组患儿的不良反应发生率为12.5%, 明显低于对照组的50.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

*与对照组比较, P<0.05

3 讨论

在支原体肺炎感染各类病原体中, 肺炎支原体是较为常见的一种。由于小儿免疫系统以及呼吸系统发育尚未完善, 因此多发肺炎支原体感染[7]。MP感染以学龄前期以及学龄期儿童为好发群体, 易导致多脏器乃至多系统损害, 其发生机制为人体部分组织和肺炎支原体有共同抗原, 一旦感染肺炎支原体则会产生组织自身抗体, 进而形成免疫复合物并造成肺外靶器官病变, 而MP感染患儿多伴有免疫功能紊乱以及机体抵抗力下降, 有较大几率出现继发性感染, 所以早期明确诊断支原体肺炎感染并及时予以诊治和护理具有重要的临床意义[8]。同时还应做好相应的预防感染护理措施, 病房内应保持适宜的温湿度, 并定期喷雾空气消毒, 用100μW紫外线灯照射病房, 每次持续1 h, 每周1次, 并做好病患隔离措施, 分室安置不同类别传染性疾病患儿, 尽量控制探视次数, 以免引发交叉感染[9]。

肺炎支原体感染患儿年龄普遍偏小, 因此护理人员在进行护理操作时应对其年龄特殊性予以充分考虑, 在做好各项基础护理的同时从不同方面着手开展个性化护理干预。给予合理的用药护理、咳嗽护理、发热护理以及饮食指导, 同时还应结合患儿心理状态, 积极与其互动交流, 并利用手势、眼神等方法积极暗示、引导和鼓励患儿, 提高患儿依从性[10]。若患儿伴有抽搐症状, 则应在病情发作时取牙垫置于口中, 避免舌咬伤[11]。同时应做好呼吸道护理, 给予适量水合氯醛等镇静药物, 或给予吸氧护理。不可对患儿肢体强行按压, 以免造成骨折。昏迷患儿应保持其处于平卧位, 将其头部偏向一侧, 定时翻身并保持气道通畅。同时还应做好全身皮肤护理, 对患儿呼吸以及瞳孔变化进行严密观察。若患儿眼睑无法自行闭合, 则可取红霉素眼膏涂抹;精神异常者可通过互动交流、熟悉病房环境等方法缓解其不良心绪, 也可适量给予镇静剂[12]。

在小儿MP感染治疗用药中, 红霉素是较为常用的一种, 但容易引发局部刺激性疼痛以及胃肠道症状等各类不良反应, 因此在静脉滴注时医护人员应遵循“三不”原则: (1) 药物静滴浓度不可超过1 mg/m L, 避免药物浓度过高而对血管产生疼痛性刺激以及静脉炎; (2) 药物滴入速度不应过快, 最佳滴注速度应保持低于30 gtt/min, 避免出现胃肠道反应 (如恶心、腹痛等等) ; (3) 药物治疗时间不可过长, 以免造成肝脏损伤。治疗过程中应对红霉素静滴时患儿反应情况予以严密观察, 并采取针对性护理。穿刺静脉时应选择血管较粗的部分, 若伴有血管红肿应给予30%硫酸镁湿敷, 以免发生静脉炎[13,14]。

MP感染合并神经系统受损病例主要临床表现为头痛发热以及喷射状呕吐, 监测脑电图可见异常改变。对于伴有高热及呕吐的患儿, 护理人员应嘱其保持卧床休息, 并在呕吐时帮助患儿将头部偏向一侧, 以免出现误吸以及窒息情况, 同时应对患儿生命体征以及意识状态进行观察, 若患儿伴有惊厥则可采取抗惊厥以及退热处理, 并适度给予镇静剂[15,16]。

MP感染患儿有一定几率伴发传染性单核细胞增多症患, 其多因发热而造成体内分解代谢加速, 体内能量消耗也进一步增加, 同时消化功能随之降低, 因此临床多建议给予高蛋白、高热量、清淡易吸收以及高维生素的半流质或流质饮食, 并应做好患儿皮肤以及口腔部位的清洁与护理[17]。若患儿出现鼻塞症状, 可取1%盐酸麻黄碱滴鼻液滴鼻, 每2小时滴鼻1次, 并根据实际情况给予局部冷敷, 以缓解鼻黏膜水肿与充血症状, 确保患儿呼吸道通畅[18]。护理过程中医护人员尤其应关注鼻塞、淋巴结肿大以及长期发热的MP感染患儿, 并高度警惕传染性单核细胞增多症的发病可能性[19,20]。

除此之外, 医护人员还应重视做好过敏性紫癜以及关节病变等并发症的预防与护理工作, 对于过敏性紫癜患儿应细致观察其皮疹数量、分布以及形态特点, 做好皮肤清洁护理, 避免擦伤或者抓伤所引发的感染与出血[21,22,23]。本次研究中两组患儿中无1例过敏性紫癜, 说明本科护理人员对于过敏性紫癜预防护理工作开展较好, 值得肯定。

总的来看, 本次研究对观察组患儿采用个性化护理干预方案, 通过实施一系列针对性护理干预措施后, 观察组患儿的治疗总有效率高达96.9%, 明显高于对照组的78.1% (P<0.05) , 且观察组患儿的不良反应发生率仅为12.5%, 明显低于对照组的50.0% (P<0.05) , 与王金玲等[22]报道一致, 表明个性化护理干预有利于增益肺炎支原体感染患儿的康复效果。

综上所述, 个性化护理干预是一种科学、有效的护理方案, 其有利于巩固疗效, 降低不良反应发生率, 促进患儿早日康复, 对肺炎支原体感染患儿的病情恢复具有积极的临床意义。

摘要：目的:观察个性化护理干预对肺炎支原体感染患儿康复效果的影响。方法:将2013年4月-2014年4月64例肺炎支原体感染患儿均分为两组, 每组32例。对照组接受儿科常规护理, 观察组同时开展个性化护理干预。对比两组治疗效果以及不良反应情况, 并对研究结果相关数据作统计学处理。结果:观察组患儿的治疗总有效率为96.9%, 明显高于对照组的78.1%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患儿的不良反应发生率为12.5%, 明显低于对照组的50.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:个性化护理干预是一种科学、有效的护理方案, 其有利于巩固疗效, 降低不良反应发生率, 促进患儿早日康复, 对肺炎支原体感染患儿的病情恢复具有积极的临床意义。

个性化康复护理措施 篇9

关键词：个性化,音乐康复,抑郁症

抑郁症属于精神类疾病,也可以称作抑郁性障碍。抑郁症的发病往往是各种因素下导致的心理、情感障碍病症。据统计,将近15%的抑郁症患者存在自杀的可能性[1],发病时间能维持2周甚至更长[2],容易反复。抑郁症若得不到及时的干预治疗会转为慢性,严重影响自身和家人的生活、工作,也逐步成为社会安定的一种新的威胁。近年来,伴随着工作压力的加大、生活节奏的快速,抑郁症发病率不断刷新。抑郁症患者会伴有不同程度的思维迟钝、情绪低落、不爱社交活动以及主动性下降等一系列改变,这些改变或多或少会对患者的生理、心理产生负性影响,长期以往下有发展成致残性精神障碍的可能[3]。目前个性化音乐康复护理在临床逐步开展,通过音乐来调节患者的情绪,缓解抑郁焦虑的症状,取得了一定的成绩,本文旨在通过对抑郁症患者采用个性化的音乐康复护理模式来探讨其临床实用性和可靠性,笔者将2013年12月‐2015年12月期间84例抑郁症患者相关研究资料整理总结,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2013年12月‐2015年12月住院治疗的84例抑郁症患者。根据第三版的《中国精神障碍分类和诊断》标准[4],84例患者均符合抑郁症的诊断标准。纳入标准:(1)84例患者均为抑郁症患者;(2)尚未接受过音乐护理;(3)家属表示自愿参与并签署知情同意书。排除标准:(1)伴有严重的心肝肾等慢性疾病等;(2)有精神系统疾病家族史;(3)文化程度过低或智力低下无法正常沟通交流。按照随机原则分对照组和观察组,每组患者各42例。对照组患者,年龄20~64岁,平均(41.2±6.9)岁;病程1~8年,平均(3.2±2.6)年;脑力劳动30例,体力劳动者12例;初中及以下文化程度5例,高中及大专文化14例,本科及以上文化23例。观察组患者,年龄21~63岁,平均(42.3±5.4)岁;病程1~9年,平均(3.6±2.7)年;脑力劳动29例,体力劳动者13例;初中及以下文化程度4例,高中及大专文化13例,本科及以上文化25例。两组患者临床基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式,如心理护理、定期服用抗抑郁药物,并组织患者参与一些娱乐活动。观察组患者在对照组采用常规护理方式的基础上给予个性化的音乐康复治疗,个性化具体体现在:(1)针对每一位患者具体的抑郁症状选择适宜对症的音乐(情绪低沉的患者,可以选择活泼轻快的音乐,如:《洗刷刷》、《小苹果》或《克罗地亚狂想曲》等);(2)抑郁容易失眠的患者,可以选择容易入睡助眠的歌曲(如:《小夜曲》、《夜的钢琴曲》或《绿野仙踪》等);(3)忧郁的患者,要选择节奏适中的音乐,不宜过快也不宜过于缓慢,主张旋律稍明快、节奏活泼(如:《离骚》、《蓝色多瑙河》等)。护理人员在播放音乐时,注意室内光线要柔和,做好隔音措施,避免外界噪音对播放音乐的干扰,嘱患者放轻松闭眼用心欣赏音乐,同时要密切观察患者的面部表情,以了解患者是否适应或喜欢当前播放的歌曲。音乐播放的分贝在70左右为宜,每天播放3次,每次播放时间在10 min左右。此外,护理人员在每次音乐康复护理结束后和患者进行沟通交流,询问其内心的感受,以此调整后续的治疗方案,确保音乐护理能够取得最佳的治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者在不同的护理模式后各自社会支持评定量表评分(Social Support Revalued Scale,SSRS)、汉密尔顿抑郁量表评分(Hamilton Depression Scale,HAMD)、护理满意度以及护理前后对治疗知识、治疗态度、治疗行为和治疗环节的评分,同时通过简化舒适状况量表评定两组患者护理后舒适度情况。其中SSRS评分[5]:<20分表示社会支持少;20~30分表示社会支持一般;>30分表示社会支持满意。HAMD评分[6]:包括17个项目满分68分,分数越高抑郁病症越明显。满意度评价标准采用医院自行制定的患者满意度调查表对抑郁症患者进行护理工作满意度调查,包括服务质量、服务态度及护患双方沟通情况等,满分100分,80~100分为满意、60~79分为比较满意、<60分为不满意。治疗知识、治疗态度、治疗行为和治疗环节每项满分30分,分数越高,提示患者对音乐康复护理认知能力越高。舒适状况量表评价[7],包括生理、心理、社会文化和环境4个维度,共28个条目,该量表采用1~4 Likert Scale评分法,1表示非常不同意,4表示非常同意;反项题1表示非常同意,4表示非常不同意,分数越高表明越舒适。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理。计数资料以百分比(%)表示,采用X2检验;计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SSRS、HAMD评分情况比较

两组患者护理前SSRS、HAMD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者SSRS指标评分要明显高于对照组,HAMD评分则明显低于对照组,两组患者护理后SSRS、HAMD评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者对康复护理工作满意度情况比较

对照组患者对康复护理工作满意度为66.67%(28/42),低于观察组患者对康复护理工作满意度的95.24%(40/42),两组患者康复护理工作满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者康复认知能力情况比较

两组患者护理前康复认知能力情况比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者在治疗知识、治疗态度、治疗行为和治疗环境方面改善程度要明显优于对照组患者,两组患者治疗后康复认知能力情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组患者住院期间临床舒适度评分情况比较

观察组患者在生理、心理、社会环境和文化方面的舒适度评分要明显高于对照组患者,两组患者住院期间临床舒适度评分情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

抑郁症是临床常见的一类精神系统疾病,其临床表现以患者心境持续处于一个低落状态为主,但是具体到每位患者又不尽相同,包括了思维迟钝、活动迟缓、言语减少和情绪低沉等[8]。抑郁症的发病因素相对复杂,研究发现与遗传、生化因素、环境因素以及性格因素均有很大的关联,并且往往不是单独一种因素的作用所致,而是两种、多种因素的长时间的联合作用导致的。老年人群中抑郁症的发病率一直较高,然而近年来抑郁症年轻化趋势尤为明显,和工作压力重、生活节奏快息息相关。神经回路学说是目前临床比较认可的一种抑郁症发病机制学说[9],该学说认为抑郁形成机制是皮质-纹状体-丘脑-皮质回路出现信息传导不畅导致的[10],并指出抑郁症就像是心脏呼吸出现了哮喘,严重影响日常生活。

长期以来,医学临床都在尝试采用各种方案用以治疗抑郁症,然而效果往往欠佳且容易反复,因此总体疗效并不令人满意。而随着人们对抑郁症研究的不断深入,发现音乐康复护理在抑郁症治疗过程中起到了不可思议的作用,尤其是个性化的音乐护理,对于提高疗效的作用令人满意。相关文献称,音乐具有提高和刺激人体大脑皮层神经兴奋性的作用[11],确保机体的情绪处在一个较为良性状态之中,从而减少负面情绪和外在因素对人体的作用力,并在一定程度上提高了机体的应激能力。很多疾病的发生和心理因素联系密切,当心理情绪过于的抑郁、焦虑时,疾病往往向着恶化的方向发展。音乐的存在有着重大的意义,它可以帮助人们释放情绪、平衡心态,从而使得内心逐渐归于平静[12]。不止于此,音乐还具有连接现实、非现实之间通路的作用[13],让意识和无意识之间可以沟通交流,丰富人们情感以及思想,满足人们在现实世界中不能得到的感受,营造和建立一个和谐宽松的氛围[14],让机体处在一个放松的状态,这种能力不是药物所能够达到的。音乐营造的氛围,可以让人通过非语言的形式进行情感的交流,满足人们的情感释放和沟通的需求,这一点可以有效的恢复患者社会功能。音乐康复护理是近年来一种新的护理理念,和传统的护理差异在于音乐护理更多的是对患者心理需求的一种满足,传统护理可能更关注生理方面的需求。对于抑郁症的患者,音乐护理是将医学和音乐进行结合,不仅仅是利用音乐听感上的特性,同时也是利用音乐能够满足患者生理心理结合的特性,以此来消除负性情绪和心理障碍,大幅提高了抑郁症患者的治疗效果和缩短了治疗周期。目前的医学研究结果发现,音乐康复护理能够促进伏核区域多巴胺的释放[15],而多巴胺具有提高精神享受的作用,因而能有效对方负性情绪,治疗效果显著,同时,还能抑郁肾上腺素、去甲肾上腺素释放,提高内啡肽和褪黑激素水平[16]。

在抑郁症早期或者抑郁症状严重时选择《二泉映月》等此类乐曲,能更好帮助患者释放情绪,获得一种精神上的自由。而在抑郁中期时,则要以舒缓、自然的应用为主,如《绿野仙踪》、《清晨》等,当抑郁症状有了明显改善后,可以选择如《小苹果》、《克罗地亚狂想曲》的节奏明快的音乐来巩固疗效。

通过上述研究结果可知,两组患者护理前SSRS、HAMD评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者SSRS指标评分要明显高于对照组,HAMD评分则明显低于对照组(P<0.05)。这说明在采用了音乐康复护理后,观察组患者抑郁症状缓解,心理方面变得相对健康,同时HAMD评分也充分证实了这一点,可以了解到音乐康复护理可以有效的提高SSRS评分以及降低HAMD评分。此外,在满意度对比中,对照组患者护理后满意度为66.67%低于观察组患者对护理工作满意度的95.24%(P<0.05),提示临床由于音乐康复护理模式的实施,患者获得了更多的心理享受,负性情绪更容易通过音乐释放和宣泄出来,因此抑郁症状改善明显,故患者对该护理模式下的护理工作满意度更高,也表明了音乐康复护理模式在临床实用价值高,值得借鉴。而进一步研究发现,观察组康复认知能力中,治疗知识、治疗态度、治疗行为和治疗环境方面改善程度要明显优于对照组(P<0.05),与此同时,观察组患者在生理、心理、社会环境和文化方面的舒适度评分要明显高于对照组(P<0.05)。更是证明是康复护理理念的先进性,不仅是提高了护理效果,减轻了患者的抑郁症状,也可以提高患者康复认知能力和舒适度,从而能更好的接受后续治疗。

个性化康复护理措施 篇10

关键词：糖尿病肾病,个性化康复护理,肾功能,血糖,生活质量

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病慢性微血管并发症,其发病原因主要是患者体内血糖水平持续升高并对微血管造成不同程度损害[1,2,3]。近年来我国糖尿病发病率增加,其并发症发生率也逐年上升。糖尿病肾病未及时治疗可严重影响患者生活质量,甚至出现肾功能衰竭及死亡。糖尿病肾病患者的护理工作有重要作用。我院对糖尿病肾病患者采用个性化护理干预取得良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年6月～2013年6月期间收治的62例糖尿病肾病患者为研究对象,随机平分为研究组与对照组,研究组男性16例,女性15例,年龄43～73岁,平均51:52±5.17岁,病程2～11年,平均7.45±3.21年,病情均为轻中度,Ⅰ、Ⅱ期患者17例,Ⅲ、Ⅳ期患者14例;对照组男性18例,女性13例,年龄44～75岁,平均52.47±5.09岁,病程2～11年,平均6.98±4.54年;病情均为轻中度,Ⅰ、Ⅱ期患者19例,Ⅲ、Ⅳ期患者12例;两组患者性别、年龄、置管时间、病情、病程经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有患者符合糖尿病肾病的诊断标准,糖尿病史明确、病程较长,血糖控制水平较差,且伴有明显肾功能异常等。

1.2 方法

对照组予常规护理,针对患者病情实施护理方案,降血糖、控制高血压、科学合理地搭配饮食、进行糖尿病康复教育,引导患者建立良好的生活习惯,通过一对一心理疏导护理法帮助患者调整心态等。研究组在常规护理的基础上应用个性化康复护理干预,①健康教育:以讲课的方式对患者及家属进行糖尿病肾病相关知识的宣讲指导,包括病因病程、检查方法、用药指导等,耐心解答患者疑虑,确保用药安全、准确、有效;指导患者正确控制血糖及高血压。②心理护理:糖尿病肾病病程长且易反复,患者常出现焦虑紧张、抑郁等消极情绪,需及时和患者沟通交流,帮助患者树立信心,积极配合治疗。③生活关怀:利用与患者交谈的机会开导患者,帮助患者调整心态,鼓励患者多参加社交活动,保持心情舒畅。④情感支持:多于患者与家属交流,动员家属多关心及体贴患者,为患者营造温馨和睦的家庭氛围。⑤科学饮食指导:根据患者个人情况和血糖情况与患者共同制定饮食计划,切实控制饮食。⑥辅助运动指导:根据患者的身体情况设计适宜的运动项目,如散步、太极拳等有氧运动,2～3次/周为宜,每次20～30min。1个月后记录两组患者肾功能恢复情况及生存质量评分。

1.3 观察指标

(1)治疗前后禁食8～10小时,第2天清晨空腹抽取静脉血5mL,留取24小时尿液,测定空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)水平[4,5]。所有项目由深圳迈瑞BS-300全自动生化分析仪测定,Cys-C应用胶乳比浊法测定,Scr用肌氨酸氧化酶法,Urea应用脲酶法。(2)采用WTO生存质量测定简表(WHO-QOL-BREF)评价患者的生活质量,护理人员不干涉患者选择的前提下协助患者完成调查问卷。

1.4 统计学处理

所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Radit值()表示,采用Radit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

2.1 血糖及肾功能

治疗后两组患者FPG、BUN、Scr、Cys-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前相比,①P<0.05;与对照组相比,(②P<0.05

2.2 生活质量

治疗后两组患者生活质量评分均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

注:与治疗前相比,①P<0.05;与对照组相比,②P<0.05

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病最重要的临床并发症,在我国是仅次于各种肾小球肾炎所致的终末期肾脏病的第二大病因,且呈逐年增长趋势。如何及时诊断、控制疾病进程,加强康复效果是临床重要问题。护理是康复治疗的重要角色,个性化、针对性、细致化护理干预对患者身体康复有极大帮助。本研究根据患者自身病情制定科学合理、综合全面的护理方法,(1)常规护理的基础上开展糖尿病相关知识教育,使患者清楚认识自身疾病,帮助患者降血糖、控制血压;(2)采取人性化心理疏导,主动与患者交流谈心,帮助患者调整到健康心态,积极、乐观地配合治疗;(3)在营养师的指导下为患者科学配餐,合理限制蛋白质摄入量,在限量范围内提高优质蛋白比例,改善患者饮食,提高其生活质量[6,7,8];(4)引导患者养成良好的生活习惯,适当进行运动锻炼,组织患者开展娱乐活动。

研究表明,治疗后两组患者FPG、BUN、Scr、Cys-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者生活质量评分均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。可见个性化康复护理措施对糖尿病肾病患者康复具有良好的临床疗效,使每位患者得到最佳治疗,同时注重调整患者心理、饮食、起居等,促进病情好转。

总之,个性化康复护理能显著改善患者肾功能,提高患者生活质量并促进康复,值得临床推广。

参考文献

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[3]Huang YQ,Gou R,Diao YS,et al.Charlson comorbidity index helps predict the risk of mortality for patients with type 2 diabetic nephropathy[J].J Zhejiang Univ Sci B,2014,15(l):58-66.

[4]马兴杰,杨丽霞,董岸莺.糖尿病肾病蛋白尿形成机制[J]重庆医学,2011,40(20):2064-2067.

[5]王卫.微量白蛋白联合β2-微球蛋白和血清光抑素在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].重庆医学,2014,25(5):685-686.

[6]刘荣.老年糖尿病肾病的护理[J].护士进修杂志,2010,25(18):1691-1693.

[7]孟俊华,李榕彬,张晓静,等.糖尿病肾病的护理新进展[J].军医进修学院学报,2010,8:831-833.