妇女问题（共12篇）
妇女问题 篇1
一、农村留守妇女形成的原因
农村留守妇女是指丈夫离开家在外务工、经商或从事其他生产经营活动长达6个月以上, 本人留居在家, 年龄介于20~50岁之间的已婚女性。农村留守妇女形成的原因是多方面的, 不同地区的形成原因也是不同的, 但综合来看, 主要是由两方面的原因造成的, 一个是户籍制度及城乡二元结构, 另一个原因是传统的文化思想观念及妇女自身的性别特性的羁绊。
我国于1958年通过了《中华人民共和国户口登记条例》, 这一条例的出台使我国的户口登记有了明确的法律依据, 至今为止依然在沿用。这一条例将户籍制度划分为“农业户口”和“非农业户口”, 这就使农村人口和城镇人口客观上划分为两个阶层, 造成了城乡二元分割的经济结构, 城市经济主要以工业发展为主, 农村经济则以农业为主, 由于农村基础设施薄弱, 农村人口又远远超过城镇人口的比例, 这就造成了大量的农村人口涌入城镇。然而由于户籍制度的原因, 迁移的费用十分昂贵, 这就使农村妇女不能跟随丈夫一起进城务工, 她们只好留在农村, 操持农业, 这样既能减少成本, 也能为将来生活提供保障, 进而可以让孩子能够更好地接受教育。由于身份和地域的差异, 农民工的子女到城市接受教育费用偏高, 这会给农民工造成极大的经济负担, 这也是农村妇女留守的重要原因。而且一旦农民工在城市里失业, 他们无法享受优惠的就业政策和失业保障。此外, 医疗, 养老等诸多因素对农民工来说也存在相当大的压力。因此, 面对这重重的困难, 在城乡二元经济结构的影响下, 在农村都是丈夫外出务工, 妻子留守在家, 这形成了一种自然的定式。
在传统文化思想的影响下, 面对进城务工这一问题, 男权至上的思想迫使农村妇女不得不屈服, 不得不留守, 人们都认为, 留守妇女具有很大的劳动弹性, 她们既可以承担相应的耕种活动, 又可以照顾一家老小的生活健康, 再加上她们的文化水平、体力等多方面的限制, 就注定了她们要留守家庭。因此, 在这种思想的影响下, 农村妇女留守家庭成了一种定律。
二、农村留守妇女的生存现状
丈夫在城市里打工, 家里的一切都由妻子来打点, 农村留守妇女不仅要照顾一家老小的生活起居, 还要兼顾家里的农活, 这给她们带来了巨大的压力, 让她们身心疲惫, 无论从身体还是心理方面来说, 对留守妇女的健康状况都是不利的。
每年的农忙季节, 农村留守妇女要用自己的肩膀扛起家中的一切, 从耕种到收获都是由她们独立完成的, 她们面临的劳动强度很大。这就使她们觉得耕种活动困难重重, 一方面是由于她们体力有限, 另一方面是因为她们懂得的技术少。忙碌一天回家还要料理家务、照顾老人和孩子, 每天都处在高强度的工作压力下, 她们没有闲暇时间, 几乎没有时间跟外人沟通, 这就加重了她们的精神压力, 这一系列的原因都将导致留守妇女的身体健康状况明显的低于同龄的非留守妇女。
农村留守妇女的生活节奏压力大, 丈夫又长期在外, 因此她们被迫承担起家里的一切, 不论家里大大小小的事情, 都要亲自处理, 自己拿主意, 长时间的劳动压力, 加上心灵空虚, 她们时常会感觉到孤独, 甚至对婚姻产生质疑。长时间的分开, 使得她们没办法跟丈夫正常的沟通, 会导致夫妻间的矛盾激化, 久而久之会走到离婚的边缘, 给婚姻的稳定蒙上了一层负面的面纱。种种的因素都给留守妇女的精神上带来巨大的压力, 导致她们对生活缺乏安全感, 对生活失去信心, 她们不但要承受巨大的劳动强度, 还要承受高度的精神压力, 这对留守妇女的生活是不利的。
三、应对措施
要改善农村留守妇女的生活现状, 首先要解决的一个重要问题就是要完善户籍制度, 打破城乡二元经济结构, 这是解决这一问题的根本之法。但是户籍制度的改革并不能在短时间内完成, 因此留守妇女这一庞大的群体在一段时间内将继续存在, 这就需要国家、政府及社会提供更多的支持, 帮助留守妇女。此外, 留守妇女也可以自己成立互助小组, 在农忙季节互相帮助, 在闲暇时间组织各种娱乐活动, 丰富自己的知识, 拓宽视野, 保证身心健康发展。
农村留守妇女为社会的繁荣和发展做出了突出的贡献, 因此我们需要给予这个弱势群体更多的帮助、更多的支持、更多的关怀, 要帮助她们走出农村, 为她们提供更多的就业机会, 不断提高她们的文化知识水平, 让她们更快地找到自己的方向, 为社会的和谐发展贡献更多的力量。
参考文献
[1]魏翠妮.农村留守妇女问题研究——以苏皖地区为例[D].南京:南京师范大学, 2006.[1]魏翠妮.农村留守妇女问题研究——以苏皖地区为例[D].南京:南京师范大学, 2006.
[2]张宏宏.留守妇女形成的原因及其从业行为分析[J].贵州民族学院学报 (哲社版) , 2002 (6) .[2]张宏宏.留守妇女形成的原因及其从业行为分析[J].贵州民族学院学报 (哲社版) , 2002 (6) .
[3]朱桂琴.农村“留守女性”心理健康状况调查与思考[J].天中学刊, 2006.[3]朱桂琴.农村“留守女性”心理健康状况调查与思考[J].天中学刊, 2006.
妇女问题 篇2
一、案例背景
高金英，现年48岁，家住杜郎口西李村，曾经有一个幸福的家庭，爱人在外打工，儿子听话可爱，三口之家其乐融融。但是自从离婚后，一切都发生了巨大的改变。因为离婚她受到刺激，患上了间歇性精神病，时好时坏，发作时举止异常，最后导致无法继续工作，下岗失业，生活无着落进一步加重了她的病情。
二、问题预估
1、生活困难，居无定所。
高金英没有离婚时所住的房子是爱人的房子，离婚后离家没有去处，先是在附近租了一间平房，但是因为经济比较拮据，她住的是没有窗户的小屋子，潮湿，狭窄简陋，条件很差。身体状况不容乐观，经常需要吃药，没钱去医院她就自己买药吃，整体状况比较差。
2、家庭关系不和谐，缺少温暖。
高金英与爱人离婚后，孩子也不跟他来往，因为孩子小的时候她没怎么管过，所以孩子跟她感情很淡。她与自己的家里人也不联系，来自家人的关爱比较少。
3、人际交往少，与人相处能力差
高金英下岗后，基本不跟原来单位的同事联系，自己也没有什么朋友，甚至见到曾经的邻居也不打招呼，因为境遇艰难所以很少与人交流，这样更加的孤单无助。
三、工作目标
针对预估的以上几个问题，逐一突破，综合解决，尽最大力量最终使之获得正常的生活环境，增强自信心，让她能敞开心扉，加强与外界的交流沟通，获得正常的生活环境。能够过上安定舒适的生活。
五、工作过程
高金英第一次来妇联时衣着邋遢，精神萎靡，因为生活拮据，快要过不下去了，来求助我们，在充分了解了情况之后，决定分步帮助她，因为高金英精神不正常，没钱过日子时才找到这里，打听到她在街边的一间小平房居住，附近的居民也都熟悉她，据他们反映，最困难的时候，她曾经上街乞讨为生，这让我们很震惊，决定首先给她物质帮助，我们凑了一些生活费给她，让她暂解燃煤之急。后开始为她办理了低保和残疾证，让她能够享受到最低生活保障，并为她申请了困难补助，急她所急。低保和残疾证办下来后，她每月都有固定的生活费，最基本的生活得到保障，生活开始有转机。她的状态一天比一天好，将来等到她提出不能自己料理自己的生活时考虑给她联系入住养老院。
六、结果评估
基本工作目标已经得到实现，高金英各个方面的情况发展较好，基本生活得到保障，冬有棉，夏有单，基本的衣食住行不再是问题，这让她心情也逐渐改善，相应的身体的疾病就慢慢减轻，尽管目前她的社会交际网络还是比较封闭，但至少她可以不再为生活发愁了。我们还为她办理了身份证，找到一份能够养活自己的工作也不算是难事。
七、工作感想
这个工作，给我最大的感受就是作为一名妇联工作者，不仅要有专业的社会工作理论和丰富的社会工作经验，更重要的是要怀有爱心和诚心，以诚相待，将居民的事情当做自己的事情来做，所谓群众利益无小事，真心助人，这样才会得到群众的认可，真正改善民生，把党的政策和群众的利益结合起来，以实际行动实践和创造和谐社会。
妇女产后性问题护理干预措施探讨 篇3
【摘要】 国外在性与生殖健康的调查、避孕等方面作了大量的研究,但在我国性和生殖健康服务仍然很匮乏或服务质量很差。妇女产后性问题普遍存在,本文对妇女产后性问题护理干预措施进行了探讨。
【关键词】 护理干预;初产妇;性问题
【中图分类号】 R473.71【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0178-01
1 加强产后性健康的宣传和指导
1.1 增加医护人员及妇女本身对产后性问题的关注 临床上产后性问题就诊者却并不常见。究其原因,一方面受我国传统文化习俗等因素影响,大部分妇女根深蒂固地忌讳自身的性问题,即使在性生理或性心理方面有不和谐,往往多羞于启齿,更极少寻求职业帮助。另一方面,医护人员中大多未接受正规的性知识教育,缺乏这方面的知识和经验,因而对病人出现的性问题常常熟视无睹或感到无能为力。因此如何重视产后保健服务中的性健康问题并加大对其相关问题的研究力度也应引起各医疗机构的关注。
1.2 运用系统化的护理干预,改善产后性生活质量 性健康是一个整体性的概念,它综合了生理、心理、社会和精神各个层面。因此产后性健康不仅与阴道壁的张力有关,还受社会、心理等多种因素的影响。因此应在常规护理的基础上给予系统化的护理干预,使产妇更多地了解性生理知识,改变不恰当的性认识,增加产后性生活的技巧,坚持盆底肌保健操的锻炼,从而有效促进阴道弹性的恢复,为性生活奠定必不可少的物质条件;另外应加强心理行为的干预措施,使夫妻之间加强情感的沟通,减轻母亲角色的压力,缓解哺乳和照护婴儿所带来的疲劳和生活方式的改变,从而有效改善性生活的质量,提高夫妻双方对性生活的满意度。
1.3 定期或不定期地提供产后性健康的咨询 产后性问题的类型在不同时期的产妇身上也各有差异。因此最好能够定期或不定期地提供一些专业的咨询网站或电话,及时解答产后妇女可能出现的性生活问题。目前临床上在产后仅开设了一条母乳喂养热线,无法满足产妇对产后性健康的需求,故建议今后在医院内部专门开设一条性健康热线或在医院网络中专门建立一个性问题咨询信箱,以便及时解答育龄妇女对产后性问题的困惑,提高其对性知识的了解,从而进一步促进育龄妇女产后的性健康。
2 加强产后避孕的健康教育,提供优质生殖健康服务
2.1 提高产后避孕的意识和首次性生活的避孕率 哺乳期妇女及有多次人工流产史者都是非意愿妊娠的高危人群。目前城乡妇女对哺乳期避孕的必要性尚缺乏正确认识,哺乳期妇女的避孕率仅为78%,低于我国普通育龄妇女的综合避孕率86.9%。所以应该大力提倡产后避孕宣传教育,强调产后避孕的重要性,从而提高产后妇女的避孕意识。
2.2 提供个性化的产后避孕指导,减少非意愿妊娠 大多数妇女在选用不同避孕方法时都有自己的经验和途径哪l,但从全球角度来看,许多妇女的避孕需求尚未得到满足,医疗机构的医护人员并没有足够的时间给病人详细咨询,而许多妇女虽然知道有多种避孕方法可供选择,但其实不懂究竟如何正确使用。不能连续用药和不正确使用避孕药是导致非意愿妊娠的主要原因。故帮助育龄夫妇选择有效、安全、方便的避孕节育技术并正确使用之,是计划生育全程服务的重要内容之一。要真正开展知情选择,应关注个人健康需求的多样性,提供个性化的信息以满足产妇女在避孕方面的需求。
2.3 重视产后避孕指导的时机和方法 健康教育的时机、方式以及受众的数量都影响健康教育的质量和结果。有研究结果提示产后病房是一个提供产后计划生育咨询和指导的理想、有效的场所,而产后42天是帮助产后夫妇落实避孕措施的适宜时机,所以如果在产后病房产妇出院前护理人员能及时宣教避孕指导并提供一些适宜的避孕方法,例如哺乳期产妇一般推荐使用避孕套、阴道药片和安全期避孕法等;停止母乳喂养后可采取口服避孕药、皮下埋植等以及到产后42天产妇随访检查时护理人员如能再进一步强化产后避孕宣教,提高产妇的避孕率和避孕有效率,那么产后非意愿妊娠的机率可能会明显下降。
2.4 指导产妇自主选择最适合的避孕方法 妇女在整个生育年龄阶段只单纯考虑使用一种避孕方法是不可能的,而是应该结合产妇自身的特点如年龄、健康状况、生活习惯、性伴侣数、性生活频率等等在每个不同的年龄生理阶段选择最适合自己的避孕方法,才能真正地避免非意愿妊娠,降低人工流产率。每一种避孕方法都有其有效性、安全性和副反应,因此医护人员有必要权衡利弊为产妇提供详细的咨询,指导产妇自主选择最适合的避孕方法。
3 总结
在我国生殖健康的研究虽然已经全面开展,但大多属于调查性研究,缺乏有效的干预措施,另外针对产妇这一特殊群体,临床上产后宣教中也仅仅只是提醒产妇产褥期内应禁止性生活和42天后作好避孕,并未真正充分满足产妇对性健康和避孕的需求,而面对产后如何处理应对性生活问题和非意愿妊娠,任何年龄的妇女都可能感到束手无策和压力。由此可见,医护人员只有充分利用妇产科医院生殖健康服务的有限资源,开展一对一的个性化教育和指导,发挥产妇的自主性,才能保证每一位产妇都能享有健康而安全的性生活并使用最适合自己的避孕节育方法,从而减少非意愿妊娠的发生,降低人流率,真正促进产后妇女的生殖健康。
参考文献
[1] 邱 红.生殖健康与中国人口发展.人口学刊,2005,(5):24-28.
留守妇女权益保护问题研究评述 篇4
1 留守妇女的现状
据国家民政部统计, 当前全国农村留守人口总数达到8700万人, 其中留守妇女4700万人, 占留守人口的54.2%。全国妇联的统计表明, 在中国农村, 60%以上劳动力是妇女, 她们是农村建设的主力军, 是家庭生活的主心骨。
2 留守妇女权益受到损害的表现
由于大量农村男性青壮年外出务工, 留守妇女接替丈夫, 成为了农业生产的主力军, 由“半边天”成“顶梁柱”。她们为家庭做出了很大的贡献, 在生产、生活、精神方面承担了很大的压力, 但权益却得不到重视和保护。
2.1 生理需要受到损害
生理上的需要是人们最原始、最基本的需要, 包括对水、空气、阳光、食物、性等的需要。从留守妇女生存现状来看, 生理需要最大的问题就是体力劳动繁重和性压抑。
一是体力劳动繁重。在劳动力进入城市务工之后, 所有的农业生产都由留守妇女承担。她们不但要承担全部的农业生产, 还要操持家务、抚育小孩和赡养老人。尤其在农忙时节, 留守妇女起早贪黑, 独自忙于耕种, 身体长期得不到充分的休息。农闲的时候, 更多的时间要用于操持家务, 照顾小孩和老人。高强度的体力劳动, 以致体力透支。根据调查, 65.7%的留守妇女在丈夫外出务工时遇到了困难, 57%的人认为最困难的是农业生产。
二是性压抑。性生活是夫妻生活的重要组成部分, 是人的自然需求和精神需求的综合体现, 和谐的性生活能增进夫妻感情, 提升婚姻质量。留守妇女的丈夫长期在外务工, 回家的时间很少。在漫长的日子里, 她们正常的性需求得不到满足。长期压抑性冲动, 导致有的人变得性冷淡, 从而影响以后的夫妻生活, 为将来的生活埋下隐患。
2.2 安全得不到保障
2.2.1 精神压力大。
留守妇女劳动强度大, 在遇到困难时也没有一个良好的诉说、发泄的渠道, 压力不能及时有效释放。据调查显示:由于常年劳累, 90%以上的妇女容易出现烦躁、无助情绪, 存在不安全感。同时, 尽管她们日常劳作很辛苦, 但是收入却是相对低下。在教育子女的过程中, 留守妇女也遇到很多困难, 由于生产和家务活动占去大部分时间, 再加上自身局限, 对孩子的每个阶段的成长特点不了解, 不能采用最适合的方式教育孩子, 所以经常出现小孩不听管教的情况。对孩子的功课辅导也是有心无力, 焦虑不已。
2.2.2 合法权益受到侵害。
农村地区地广人稀, 居民住宅结构相对开放, 农村安保条件有限, 在男子外出务工之后, 很多家庭只留下了妇女、老人、儿童。这种情况下, 农村治安防范力量更加薄弱。近几年, 抢劫、强奸、入室盗窃等犯罪活动明显增加。这些事件的性质十分恶劣, 严重影响了留守家庭的正常生活, 并且在留守妇女心理上留下阴影。同时留守妇女遭受性骚扰的频率高。由于男子不在家, 给了那些居心不良的人可乘之机, 频频骚扰留守妇女, 由于农村是个熟人社会, 并且受到封建思想的影响, 在遭受侵害之后, 很多人不愿声张, 选择了隐忍。
2.3 生活缺乏关心关爱, 没有归属感
留守妇女在家辛勤劳动, 照顾老小, 以一己之力撑起一个家。但由于长期分居, 许多的留守家庭婚姻质量较差。产生这一问题的原因是多方面的。一是夫妻两人分居两地, 疏于联系, 感情日淡。丈夫在外务工, 由于假期较少, 他们回家探亲的次数有限。留守妇女生产任务重, 再加上经济原因, 很少到城里去看望自己的丈夫。这使得夫妻之间的交流有限, 感情日渐疏远。二是在城市开阔了眼界的丈夫对妻子产生失望情绪。留守妇女每天忙碌在田间地头和锅边灶台, 所以, 在丈夫回家时, 也只能絮叨日常琐事。丈夫在城里见了世面, 看着容颜渐老、只会唠叨的妻子, 难免觉得失望。
2.4 地位得不到提升, 得不到社会的认同
受封建遗留思想的影响, 有些地方重男轻女的思想仍比较严重, 认为妇女的地位较男子低下。农村妇女将整个身心扑在家庭上, 特别是留守妇女在丈夫缺位时, 独自撑起一片天, 他们对家庭和社会的贡献有目共睹。由于留守妇女自身认识的局限性, 没有意识到自己做出的贡献, 在社会没有给予她们应有的平等地位时, 没有人去争取应有的权利。
3 推进留守妇女权益保护的建议
3.1 完善相关法规政策, 增强留守妇女法律意识
随着农村留守妇女权益保护显现出越来越多的问题, 国家应该完善政策法规, 使得农村留守妇女权益得到应有的保护。一方面, 立法机关应深入农村调研, 加大对留守妇女问题的研究力度, 全面了解农村留守儿童、留守妇女和留守老人的生存现状和权益保护情况。并整合现有的政策, 完善相关政策法规, 切实维护好农村留守妇女的权益。另一方面, 加大法律宣传力度, 增强留守妇女的法律意识。
3.2 大力宣传男女平等, 树立女性现代意识
由于农村残存思想的影响, 加上“男主外、女主内”观念的束缚, 认为女性是男性的附属, 农村妇女的社会地位较低。政府和妇联等相关部门要大力宣传, 提高农村妇女地位, 转变农村妇女意识。妇女要树立男女平等的思想, 认识到自己为社会和家庭作出的贡献, 明白自己有追求事业和自身发展的权利。要积极主动地学习, 通过电视、报纸、书籍等途径, 了解当今政治形势、国家政策。要积极自主创业, 可以因地制宜, 积极寻求新的发展出路。充分利用优势资源, 积极创业, 多样发展, 而不是将自己绑在土地和家务上。
3.3 探索继续教育模式, 全面提升农村留守妇女素质
由于多方面的原因, 我国农村妇女受教育水平普遍较低, 多为中小学文化水平。农村妇女接触的外界信息有限, 缺少现代的学习渠道、工具以及能力, 如果仅仅依靠自学来提高知识技能和整体的素养, 收效甚微。政府可以根据农村发展需要和农村妇女现有知识水平情况, 积极探索有效方式, 全面系统地提高农村留守妇女的整体素质。一方面, 帮助留守妇女学习基本的文化知识, 提升文化素养。另一方面, 创造条件, 使留守妇女能够学习电子计算机、法律等现代社会必要的基础知识, 并且根据当地的地理优势和留守妇女的需要, 有针对性的对留守妇女进行专业技术培训, 用于农业生产的提高和帮助留守妇女创业。
3.4 加大扶持力度, 大力发展乡镇企业
一是加大金融支持农业的力度。依托农村信用社和邮政储蓄银行, 大力发展农村金融, 为留守妇女农业生产和创业提供资金支持, 提供小额贷款, 扶持一些好的有前景的项目。二是实现就近转移劳动力。要从根本上解决留守妇女问题, 最行之有效的方式就是推行城镇化, 发展乡镇企业。政府要加强完善基础设施, 为个体和私营企业的发展提供良好的环境。利用优势资源, 招商引资, 大力发展二三产业。发展劳动密集型产业, 如纺织、服装等, 增加就业机会。同时也可以根据本地盛产的农产品, 发展农产品深加工产业, 既可增加农民的收入、提升农产品的价值, 又可创造就业岗位, 实现劳动力就近转移。
参考文献
[1]鄢木秀.留守的女人困惑的心——农村留守妇女权益的缺失和保护[J].重庆社会工作职业学院学报, 2005, (04) .
[2]陈利.农村留守妇女的精神压力和婚姻危机[J].甘肃农业, 2006, (11) .
[3]黄海燕.农村留守妇女权益保障相关问题及对策思考[J].白城师范学院学报, 2012, (06) .
浅析农村妇女权益的问题 篇5
个方面进行了调查，调查结果喜忧参半，主要表现在以下几个方面：
一、农村妇女权益保障知晓率明显提高
调查结果显示：广大农村妇女的法律意识、依法维权能力在不断提高，在走访调查的280名农村妇女中，有108名妇女了解《中华人民共和国妇女权益保障法》，有197名妇女表示当自己的合法权益受到侵害时会向有关部门寻求帮助，有198名妇女清楚的知晓夫妻之间是应该互相尊重、相互抚养，那种关起门来打老婆的事情已经不再是简单的家务事，有56名妇女知道在受到诸如家庭暴力问题时应该报警或者寻求当地妇女组织帮助。种种现象表明广大妇女已经不在是沉默的羔羊，依然能够拿起法律武器维护自己的合法权益。但是我们同时也看到广大农村妇女中正在承受或者长期承受家庭暴力的也有人在；因为不懂法律以暴治暴，触犯法律的也有人在；因为土地问题闹得手足分离的也不足为奇，等等现象也说明了广大农村妇女的权益保障有待进一步加强。
二、广大农村妇女享有一定的财产支配权
在针对家庭财产由谁管理的问题时，有80%的妇女表示对家庭的财产享有一定的支配权利，这也一定程度上说明了广大农村妇女的家庭地位明显提高。但在问及家庭重大问题决策权时，都异口同声的说共同商量或是由男方做主。这也同时说明了妇女在处理重大问题时存在一定的弱点。
三、农村妇女土地承包权利得不到有效保护
鉴于我县土地承包制度以及顺延制度，广大农村妇女所承包的土地大都在出生地，婚后住所、户籍所在地都发生了变迁，但是土地却不能随住所、户籍的变迁而变动，而且大多数农村妇女主动放弃土地的种植和收益权利。在调查的280名妇女中有71%的妇女其承包的土地在娘家；有54%的妇女没有耕种自己的田地；有35%的认为出嫁女不能继承父母的遗产，当土地承包权益受到侵害时有75%的妇女不知道找哪个部门解决，但是在承包地土地挪作他用，补偿金分配时有56%的妇女要积极争取。
四、家庭暴力问题仍需重点关注
在调查的280名妇女中，有55名表示曾被配偶打过，占20%，这是一个比较令人担忧的数字。当然也可能被打过的，有很多并不能构成家庭暴力，但是从这个数字中，也隐隐透露出，广大农村妇女的家庭生活幸福指数并不是很高。
结合这次调研以及我们接待的来信来访案件分析来看，存在诸如这些问题的主要原因有以下几点：
1、家庭暴力存在原因：一是农村妇女自身法律意识有待进一步提高，遭受暴力后虽然也知道是违法的事情，但是很多妇女没有勇气拿起法律武器，来维护自己的合法权益，导致配偶重复施暴。二是在体力上处于劣势，挨打的时候比较被动，几乎没有反抗的余地，偶尔反抗引来的可能是对自身更大的伤害。三是家庭暴力取证困难。虽然说目前已有了专门的家庭暴力鉴定机构，但是由于大多数妇女对家庭暴力的鉴定程序并不了解，遭受家庭暴力后不知道应该先找谁，如何进行鉴定，什么时间鉴定最合适，而且受害妇女在不打算离婚的情况下一般不会去做鉴定，也有一部分受害者抱着家丑不可外扬的态度，拒绝做家庭暴力鉴定，从而导致家庭暴力取证困难。
2、婚姻问题存在的原因。受传统婚嫁习俗影响，在农村男女双方结婚一般为女嫁男家，男方地域方面明显占优势，而且受农村不良习俗的影响，婚前的财礼也常常成为两个家庭或夫妻双方矛盾的导火索。再者暴力侵犯与文化素质的高低息息相关，在农村村民文化素质普遍较低，这也导致了家庭暴力频频出现。而且农村妇女的经济在很大程度上还是依赖于男性，受经济地位和社会地位影响，广大农村妇女即使受了委屈，往往保持沉默，维持婚姻现状。
3、土地权益问题存在的原因。一是农村土地顺延政策，导致广大农村“增人不增地，减人不减地”，广大农村妇女的承包田在娘家，导致农村妇女在结婚后，不能及时取得土地承包权。二是土地承包以家庭为单位，户主大都是男性，这也导致广大农村妇女在出嫁、离婚或者是丧偶等特殊情况出现时，土地作为农村主要的经济来源，不能随妇女的住所、户籍等变化而发生改变。三是长期形成的土地种植传统，女性出嫁后土地留在出生地，由自家兄弟代为种植，并获得经济收益，导致广大农村妇女认为理所当然的土地承包权应当属于兄弟，而不去争取。
由调查结果我们看到广大农村妇女的维权意识进一步增强，家庭地位明显提高，可以说总的形势是好的，但是在农村，家庭暴力、土地纠纷、财产支配分割等存在的问题，依然容不得我们有半点松懈，针对这些问题我们认
为应该提高普法维权的力度、广度、深度，注重个案维权。
妇女问题 篇6
关键词：中国现代；妇女问题讨论；作家话语
中图分类号：I207.999 文献标志码：A 文章编号：1001-862X（2014）03-0182-005
漫长的中国古代社会，在传统礼俗的束缚下，广大普通女性权利地位低下。到近代民主主义思想萌芽以后，这一问题逐渐引起越来越多的关注和思考。太平天国、戊戌维新和辛亥革命时期，兴起过几次女权运动，无论是在理论宣传上还是社会实践上都取得了不小的成果和进展。然而，辛亥革命女子军运动和民初妇女参政运动的失败又说明女性解放绝不是可以一蹴而就的，要全面提高女性的权利地位还任重而道远。尤其是以袁世凯为首的北洋军阀夺得政权后，为了重建封建礼教的权威，梦想靠旧有的礼俗来恢复秩序，开始极力打击妇女运动，还在法律上剥夺女性的各项权利，在社会习俗上更是倒行逆施，表彰节烈。这使得原本经妇女运动先驱们努力后有了些微进步的妇女解放运动又偃旗息鼓甚至出现倒退。但另一方面，一大批具有先进思想的知识分子并没有就此退却，而是发起了更加彻底、更为激烈的反对封建文化和礼教的思想文化革命。这体现在社会生活当中就是关于女性问题的更广泛的讨论热潮的到来，而现代作家是参与其中的最具代表性的群体之一。
一、“五四”时期的启蒙与被启蒙
妇女问题是“五四”时期反封建的重要主题之一，大批知识分子都以刊物为阵地，批判礼教传统对妇女的身心压迫，大声疾呼把妇女从封建枷锁中解放出来，从各个方面赋予女性与男性平等的权利和地位。“五四”时期的很多报刊都专门开辟了妇女问题专栏或专号，对妇女问题展开热烈的探讨。相应的，在文学创作方面，妇女问题也成为重要主题之一。杨义在《中国现代小说史》中指出：“‘五四新文化运动对妇女问题的重视，对妇女问题研究和探索的热烈程度和深广程度，都达到了我国文化史上前所未有的新水平。”[1]
中国女权运动最早是由男性精英知识分子所发动和启蒙的，明末清初一些思想家的言论可谓中国最早女权思想的萌芽。中国现代男性作家们对于女性问题的思考一开始大多也是站在启蒙的视角和立场。鲁迅从始至终都是一个对妇女问题保持着高度关注和持续探索的思想家、文学家。无论是在现实生活中对走出家庭的年轻女性的帮助与扶持还是在创作中对妇女问题题材的持续热衷与思考，都反映出其对女性问题热度与理性兼备的思想境界与深度。在其论著中有关妇女问题的篇目近30篇之多，这些文章中论及的问题相当广泛，包括家族制度、子女教育、爱情婚姻、传统女教、女性经济独立、新女性以及女性的性权利和性心理等问题，其小说创作中贯注着对女性的深切同情与思考。1918年8月，鲁迅在《新青年》月刊第5卷第2号上以笔名唐俟发表了著名的《我之节烈观》，对当时社会上封建顽固派鼓吹的“节烈救世说”之荒谬与虚伪发起猛烈抨击。这既是鲁迅向传统礼教宣战的第一篇檄文，也是“五四”时期女性启蒙和妇女解放的一篇重要文章，它对“吃人”的旧道德“节烈观”作了系统而全面的批判和清算，对“五四”思想解放运动和女性解放运动作出了重要贡献。4年后，鲁迅又在女子高等师范学校作了题为《娜拉走后怎样》的演讲，表现出其对女性问题既热忱又冷静的态度和思想境界。除此之外，鲁迅还陆续发表了《寡妇主义》、《关于妇女解放》、《幸福的家庭》等与女性问题相关的文章，并将他的妇女解放思想贯注到文学创作当中，如《祝福》中祥林嫂、《伤逝》中子君等女性形象的刻画无不浸透着其对女性问题的思索。
胡适作为最早对女性问题予以关注的现代知识分子之一，在1918年9月的《新青年》第5卷第3号上发表了《美国的妇人》，这是他在参加一次友人聚会后而作。在这次宴会上，他遇到了一位美国女记者，她“苍老的壮志，倔强的精神”被胡适视为一种新女性的人生观。女性30多岁在中国是已经被视为在家相夫教子的年龄，而这位女记者却代表几家报馆即将赴俄国担任特别调查员，这引起胡适由衷的佩叹。胡适意在将这种“新女性”的人生观介绍给国人。他认为“把这种精神来补助我们的贤妻良母观念，正可以使中国女界有一点新鲜空气，定可使中国产出一些真正自立的女子” [2]。他还主张女子应该有“超贤妻良母人生观”，女子教育应以“超贤妻良母主义”为宗旨。此外，胡适还写了《曹大家〈女诫〉驳议》、《敬告中国的女子》、《论贞操问题》等文章来表达他对女性问题的看法，并将对这些问题的思考贯注到文学创作中，他的《终身大事》可谓现代文学史上最早表现女性婚姻自由权的戏剧。而他为一个无名女学生所作的《李超传》也可以说是现代文学史上独一无二的“女权”传记。
此外还有不少现代作家都对女权问题进行了深入的探讨。叶绍钧的《女子人格问题》一文指出：“女子自身，应该知道自己是个‘人，所以要有能力充分发展，做凡是‘人，当做的事。”“他那做妻的事实，应知道是顺自然之理，和男子做女子的夫一样。并不是去做男子的财产、奴隶，替他管家事，长财产”，“男子也应知道，不尊重他人的人格，就是贬损自己的人格。”[3]这些早期启蒙者的声音为国人尤其是中国的女性打开了一扇心智之门，也鼓舞着女性在争取自身权利的路上继续前行。戏剧家田汉在对世界各国妇女运动进行历史性回顾之后，在《第四阶级的妇人运动》中将妇人运动分成四个阶级，着重指出第四阶级即最底层的千百万妇人才是“真正彻底的改革论者”，即“妇人的劳动运动” [4]。这样的讨论和文章发表，在妇女问题已经成为社会关注热点的当时形成了一个旗帜鲜明的舆论场。所以，在现代文学作品中反映底层妇女被封建思想和陈规陋习禁锢和压迫的悲惨命运的作品不在少数。随着社会的发展和历史阶段的变迁，文学作品中反映女性逃离家庭，外出求学、求职，或投身社会革命的文学作品也日益增多。endprint
早期关于妇女问题讨论的一个特点是参加讨论的主体绝大部分是男性精英知识分子，相应地，这一时期的女性群体就很鲜明地作为启蒙的对象被放置在了客体的位置。但随着新文化运动的展开，越来越多的女性知识分子也积极投入到这一阵营当中，开始组织社团、自办刊物、撰写文章等。可以说20世纪初期妇女解放运动高潮的形成与知识女性自身的努力也同样是分不开的，她们为开启女性心智、唤醒女性的主体意识付出了艰难而巨大的努力。这一时期妇女报刊呈现出一片繁荣之势。据初步估计，1919年至1922年创办的妇女报刊达10余种。[5]由此我们虽然可以想见“五四”时期妇女运动及妇女报刊的蓬勃之势，但总的来说，从与参与妇女解放的男性人数和整个社会女性群体的人数相比较而言，参加讨论和致力于妇女解放的女性却是很少的，而这也恰恰说明了妇女解放的迫切性和必要性。但中国现代第一批女作家如冰心、陈衡哲、冯沅君、凌叔华、庐隐等大多是在这一社会思潮的影响和感召下开始从事文学创作的，她们的很多作品也体现了对妇女解放问题的关注。她们的创作以及作品的传播又进一步为中国的女性解放运动推波助澜。但和西方由女性文学发展到女权主义文学不同的是，中国女作家从一开始就没有带有极端的女权主义立场，虽然随着近代社会思潮的涌动及新文化运动的兴起，女作家们虽然也具有一定的女性意识和女权意识，但他们在面对男性世界时并不采取一种极端的批判立场，而只是争取要做“和男人一样的人”。与此同时，中国现代女作家的创作从一开始也并没有拘囿于女性的情感小天地，“从女性文学崛起的社会、阶级背景来看，西方女性文学是资本主义生产发展的产物，由中产阶级妇女为创作主体……而中国现代女性文学的勃起，同整个民主主义和妇女解放运动相联系，具鲜明的社会内涵与革命色彩”[6]。
二、30—40年代激烈交锋中的作家话语
虽然“五四”时期形成的妇女解放的热潮随着新文化运动的过去也渐呈冷却之势，但是对于女性解放相关问题的讨论从“五四”后就一直没有真正中止过。20世纪30—40年代就有过两次比较集中的关于“妇女回家”及“贤妻良母主义”的论争。这两次论争的发生都与中国当时特定的社会历史背景密切相关。表面上看，讨论的问题似乎主要指涉的是女性的职业权、参政权等，但实际上并没有绝对孤立的关于某项女性权利的单独探讨，可以说这两次讨论都是女性解放从理论和实践两方面向纵深处的发展。
30年代中期第一次关于“妇女回家”和“贤妻良母”的讨论从1934年一直延续到1937年，参与者众多，有的作家直接参与其中，有的作家虽未直接参与，但在他们的创作中留下了对这一问题的回应和思考。最典型的代表如陈衡哲，她在《复古与独裁势力下妇女的立场》中就表达了对“妇女回家”和“贤妻良母主义”的看法：“在现社会的情形之下，我们既不主张每一个女子都须走出家庭来做一点旁的事业，我们也不赞成‘不准有智识的女子走出家庭的一类论调。因为假如每一个女子都走出了家庭，儿童们便须失掉他们的母亲；不准有智识的女子走出家庭，国家便须失掉天才女子的贡献。这两者都是一个民族的命脉，任何一样的损害都是担受不起的。”[7]这不只是从女性职业权、参政权等角度对女性问题的思考，而且是从民族前途的更高层次来对女性定位进行探究。时任《申报》编辑的周瘦鹃在《申报》副刊《妇女专刊》的发刊词中说：“妇女们的出处，还须采用折衷办法，就是社会和国家有事时，便当挺身而出，为社会为国家直接服务，社会和国家没事时，那么不妨退守在家庭中，做伊们的贤妻良母……古人有言，治国必须齐家，家齐而后国治，这话实在是不错的。为家庭服务，其重要性正不在为社会为国家服务之下……妇女们离不了家庭，家庭中实在需要一位贤妻良母。”[8]郭沫若1937年1月也在《妇女生活》上发表《旋乾转坤论——由贤妻良母说到贤夫良父》一文，提出“我提倡贤夫良父，当然我也并不要求愚妻恶母，反而以人格为本位的真正的贤妻良母，我是极端地渴仰着的。妻而求其贤，母而求其良，也和夫而求其贤，父而求其良的一样，是应当的事体。”[9]显然郭沫若并不是赞同一般意义上的“贤妻良母”，而是首先强调“以人格为本位”。 老舍也在1936年一篇题为《婆婆话》的文章中谈到对受过教育尤其是受过高等教育的女性与“贤妻良母”的看法，对于男性娶妻，他说道：“一个会操持家务的太太实在是必要的。假如说吧，你娶了一位哲学博士，长得也顶美，可是一进厨房便觉恶心，夜里和你讨论康德的哲学，力主生育节制，即使有了小孩也不会抱着，你怎办？听我的话，要娶，就娶个能作贤妻良母的。尽管大家高喊打倒贤妻良母主义，你的快乐你知道。这并不完全是自私，因为一位不希望作贤妻良母的满可以不嫁而专为社会服务呀。假如一位反抗贤妻良母的而又偏偏去嫁人，嫁了人又连自己的袜子都不会或不肯洗，那才是自私呢。”[10]当然，老舍并不是反对女性受教育，而是认为女性应该对自己想成为什么样的个体以及能成为什么样的个体有清醒的认识。相比之下，林语堂的观点就激烈得多了。1936年2月，《申报》副刊《妇女专刊》的记者访问了林语堂，谈到“贤妻良母”，林语堂说道：“一个女人，必须做贤妻良母。”“好出风头的女性，都是坏蛋！大凡优良的女性，不喜出风头的，只是在家里不声不响的教养子女，尽她天赋的使命。新贤妻良母，是多么高贵的天职？”[11]由此可见，现代作家群体对“妇女回家”和“贤妻良母”问题看法有多种，这其实指涉的不仅仅是单一的女性职业权、参政权等问题，而是关系到女性解放问题的整体路径。
如果说30年代关于“妇女回家”和“贤妻良母”主义的论争随着1937年抗战全面爆发，广大妇女投身到抗日救亡的历史洪流当中去而平息的话，那么40年代初期关于“妇女回家”和“贤妻良母”主义论争的再次发生则是战争进入相持阶段的产物。国民党浙江执行委员会于1940年制定了《非法妇运防止办法》，这使得社会上从30年代中期起就已抬头并在抗战爆发后也未销声匿迹的“妇女回家”论获得了官方的支持和依据。与此同时，社会上因经济衰退而歧视和裁减女职员的风气也就更进一步被助长。但另一方面，反击“妇女回家”论的声音从其出现之日起也就没有停止过。综观这一时期的几场论战，反驳“妇女回家”论及“贤妻良母”主义者所运用的几乎都是马克思主义的思想和观点，而“妇女回家”论者的出发点和立场则不一。虽然在以往的研究中有把他们统一划入“反动立场”的倾向，但笔者认为那只是学术研究在意识形态影响下的阶段性产物。endprint
沈从文是为数不多的直接参与了论战并成为浪尖风口上的人物甚至可以说是众矢之的的少数现代作家之一。在《谈家庭》一文中，沈从文说道：“谈及妇女问题时，大家当然都明白问题的出发点是由于男女在生活方面的不平等，为争求平等，所以发生问题……解决它并不十分困难，还是从‘家着手！”[12]可以看出，沈从文是倾向于女性回到家庭做贤妻良母的，但并不意味着他认为女性低人一等，而是认为女性“宜家”，但是否能实现则男性也负有责任：“我们不能徒说贤妻良母是男子的理想，应当说男子如何来学作一个模范丈夫，方可望女子乐其家室，达到女子的理想。”[13]应当说沈从文所言还是有一定道理的，并非像当年论争中另一方所批判的那么“反动”，但是在论及走出家庭从事职业或参政的女性时，沈从文的观点的确有失偏颇：“其中自然也有少数特别的，即一部分男性十足的女子，在生理上有点变态，在行为上只图摹仿男子，当然不需要家。其次是身心不大健康，体貌上又有缺点的女子，要家而得不到一个家的，她必然会说家是种无意义的组织……这两种人必需到社会上去作各种活动发展，方能填补生命的空虚。这事既对于她们本人有意义，对社会当然也有益无害，为的是如此一来，可以减少许多女子由于婚姻不遂而产生的神经病！”[14]这种论调甚至可以说是十分尖刻了。如果说部分女性在家庭中做“贤妻良母”也是对社会的一大贡献值得认可的话，那么还有部分女性走出家庭从事各种职业和社会活动也同样不应该受此菲薄。
对于“贤妻良母”主义，冰心在40年代也曾发表过自己的看法。因为在冰心眼中她的母亲就是一个典型的贤妻良母，所以她说“关于妇女运动的各种标语，我都同意，只有看到或听到‘打倒贤妻良母的口号时，我总觉得有点逆耳刺眼。当然，人们心目中‘妻与‘母是不同的，观念亦因之而异。我希望她们所要打倒的，是一些怯弱依赖的软体动物，而不是像我母亲那样的女人。”[15]冰心的看法显然没有沈从文的偏颇，可谓中肯之论。
三、结 语
综观上世纪从“五四”时期至40年代关于妇女问题的几场讨论及论战，每一场讨论和论争都有为数众多的知识分子参与其中，他们创办刊物、撰写文章、创作作品，形成了广泛而巨大的舆论影响力，而中国现代作家在这一问题的讨论和论争中也是具有代表性的知识分子群体之一。他们当中有人从“五四”时期起就一直对女性问题保持着高度的关注和热忱，并把他们对女性问题的看法贯注到他们的文学创作当中，如鲁迅、胡适、郭沫若、茅盾等；还有作家站在人道主义立场对女性给予深切的同情，如巴金、老舍等；还有作家甚至卷入到有关妇女问题论争的风口浪尖，成为众矢之的，如林语堂、沈从文等。以往的研究习惯性地倾向于将他们中的某些人或某些言论划入“反动立场”而予以批判，但是一些时间过去之后，我们应该采取更加冷静而客观的态度对他们的思想及立场予以重新审视，而不是陈陈相因地对其盖棺定论一棍子打死。在这个论题上，文学界的研究者似乎做得更先一步，关于这类作家在文学史上的评判和定位早已有了新的看法。但笔者翻阅近代史材料时发现，对于他们在这些论争中的角色和定位却依然停留在论战当时反驳者所持的立场上，这未免有失历史的客观和公允，也会造成对他们的文学作品研究和相应思想研究出现断裂和评价有失公允的现象。还有更多的现代作家，虽然未直接参与到这些讨论和论争当中，但他们也受到这些讨论和思潮的影响及感召，对女性问题亦投注了较多的思考。尽管他们立场不同，观点各异，但正是他们对女性问题的密切关注及与之相关言论的积极发表，才使得妇女解放问题成为社会更加广泛关注的问题之一。他们的思想进一步投射和贯注到文学创作当中并由此“传播”开去，影响更多的读者和受众。这些作品的创作与传播都无不有力地促进了民国时期女性主体意识的觉醒与确立，对于女性法律地位的嬗变与权利的获得甚至是整个现代女性解放进程的推进都功不可没。
参考文献：
[1]杨义.中国现代小说史[M].北京：人民文学出版社，1986：202.
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[8]周瘦鹃.发刊词[N].申报副刊妇女专刊，1936-1-11.
[9]郭沫若.旋乾转坤论——由贤妻良母说到贤夫良父[J].妇女生活，1937，4（1）.
[10]老舍.老舍文集（第14卷）[M].北京：人民文学出版社，1989：551.
[11]寄萍.幽默大师林语堂夫妇访问记（下）[N].申报副刊妇女专刊，1936-2-22.
[12][13][14]沈从文.沈从文全集（第14卷）[M].太原：北岳文艺出版社，2002：148、152-153、152.
[15]冰心.我的母亲[M].北京：人民文学出版社，1993：16.
老年妇女生殖健康问题探讨 篇7
1性生活情况
70岁以上的欧洲妇女中, 半数以上对性生活感兴趣。研究显示, 绝经后妇女保持规律、健康的性生活对身体健康、精神愉快、家庭和睦及预防泌尿生殖道萎缩均有重要意义。而妇女由于生殖器官退化所引起的性生活障碍, 可用药物治疗来改善。绝经后妇女并非不适合过性生活, 少数妇女还会出现性欲增强, 称第2次蜜月。
出现性生活不适的主要原因有生理和心理因素。生理原因是由于雌激素水平下降而导致阴道壁薄、萎缩和弹性变异;同时阴道分泌物减少、阴道干涩和弹性变差也是性交疼痛的原因。心理因素是指围绝经期后的情绪改变, 由于绝经后不但雌激素水平下降, 其他神经兴奋物质, 如雄激素、β内啡肽等分泌也减少, 使得围绝经期妇女易出现精神疲惫、情绪抑制和性欲减退。此外, 社会文化氛围对性行为有重要作用, 性行为仅属于年轻人的概念, 仍影响着许多中老年妇女, 使他们有性的欲望而感到窘迫。因此绝经后性生活不适是多因素引起的综合征, 光靠补充雌激素来治疗只能缓解患者的生理病因, 而不能改善患者的心理病因。
围绝经期综合征是成年走向老年的过渡时期。从生理、心理和社会功能角度而言, 这一年龄阶段的人较成熟, 肩负着重要的社会及家庭责任, 但体内性激素水平的改变及其他生理功能的逐渐衰退和老化, 导致她们在性心理方面存在一些特点。
性行为是健康生活不可缺少的部分, 不能因绝经期的到来而突然终止。治疗老年性功能障碍首先要全面了解她们的病史和性生活史, 从而知道性问题究竟是从性激素水平下降前还是下降后开始的, 对于绝经期妇女, 正确了解不同的文化信仰和社会结构有助于理解患者在整个性健康和性功能中所起到的作用。女性性功能障碍的复杂性源于各种病因, 完整的病史对确定正确的病因至关重要。
2妇科疾病
老年女性妇科肿瘤患者年龄以60～70岁者居多, 约占70%;>80岁发病较少[1]。60～70岁, 即绝经后10～15年是妇科肿瘤的高发年龄, 应给予充分重视。然而, 老年妇女可能数年不做妇科检查, 年龄越大体检越少, 致使部分>70岁的老年妇女未能及时就医。从疾病分布情况上看, 在良性肿瘤中, 卵巢肿瘤发病明显高于子宫肌瘤, 老年女性腹壁松弛, 腹肌萎缩, 脂肪增厚, 加上老年妇女触觉及痛阈低下, 导致急腹症病情隐匿, 易引起误诊。加之老年人记忆力下降, 多数患者不能清楚地叙述病史。因此, 对老年急腹症患者应认真、耐心地询问病史, 全面、仔细查体, 及时进行超声等影像学检查, 减少卵巢肿瘤蒂扭转、破裂、恶变等急症的误诊率。在恶性肿瘤中, 卵巢癌、子宫内膜癌最常见, 其次是宫颈癌、外阴癌。这与近年妇科普查, 使子宫内膜癌、宫颈癌患病率相对下降有关。而卵巢癌在老年女性高发提示对老年妇女的常规妇科体检极为重要。特别是超声等影像学检查的应用, 对及时发现卵巢肿瘤、早期发现卵巢癌有重要的意义。有研究报道:在住院老年妇科患者中, 生殖道恶性肿瘤约占30%～40%, 居首位。老年妇女与中年妇女相比, 患子宫内膜癌的危险性几乎2倍于后者;患卵巢癌的危险性近3倍于后者;患宫颈癌的危险性增高10%。绝经后阴道出血或分泌物增多是老年妇科恶性肿瘤的重要临床征象, 对老年妇女的阴道出血或分泌物增多需查明原因, 及时治疗, 腹部肿物及腹胀、腹痛则常是老年妇女癌瘤的晚期表现, 不能忽视, 加强民众的医学科普宣教, 改变绝经后无需妇科检查的错误观念, 使更多的老年妇女定期进行妇科检查和及早就医。
3盆底障碍性疾病
随着人们生活方式的改变和对生存质量的重视, 老年妇女的疾病构成发生了变迁, 与绝经相关的子宫脱垂及尿失禁等非致命性盆底障碍性疾病, 从20世纪90年代中期开始被认为是影响人类健康的五大疾病之一。
尿失禁分类为压力性、急迫性、混合性、充盈性尿失禁和泌尿生殖道瘘。女性尿失禁绝大多数为压力性尿失禁和混合性尿失禁, 女性尿失禁为盆底支持组织结构的薄弱而引发的盆底功能障碍性疾病, 故常与盆腔其他脏器的功能障碍合并存在。约15%的人群有尿失禁和大便失禁双重症状存在, 尿失禁和大便失禁发生率随年龄增加而上升, 在我国无论是医师或患者对此关心更少。对压力性尿失禁和子宫脱垂有无盆底组织的高运动性, 国内相关研究发现, 压力性尿失禁组的盆底组织高运动性约占60%, 而子宫脱垂组约占30%。说明压力性尿失禁患者多存在盆底组织高运动性。阴道前壁膨出的程度看似与盆底组织高运动性有关却与压力性尿失禁发生无关, 而与子宫脱垂程度有关。
妇女通常认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的正常现象, 全球范围内仅有8%尿失禁妇女就诊, 普遍存在就诊延迟现象。盆腔器官膨出则由于缺乏严格的统一客观标准, 流行病学调查有其困难的一面, 目前就诊的盆底障碍性疾病患者较少, 加强临床医师对该病的重视与正确的诊治观念和现代技能, 及向民众普及相关知识已成当务之急。
4激素替代疗法
绝经是妇女走向老年的退化性生理事件, 许多妇女为良好的生活治疗选择了激素替代疗法。激素替代治疗对于缓解老年妇女的绝经症状、绝经相关的骨丢失和萎缩性泌尿生殖道等症状有确切的作用。但回顾激素替代的历史, 关于其利弊的争论几经波折, 但几年前妇女健康关怀研究计划的报告更是引起了不小的震动。目前的观点已趋于统一, 即在医师指导监护下的合理应用利大于弊。临床应用基于已获得的医学证据进行合理的个体化治疗, 因人施治, 具体情况具体分析, 以期获得最大收益。
有下列情况者尤应谨慎, 应权衡利弊和知情同意后, 可在妇科医师及有关医师共同监测下实施: (1) 有乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢子宫内膜样癌病史, 有生殖系统其他部位的肿瘤史, 如卵巢癌、宫颈癌、外阴癌等; (2) 子宫内膜异位症, 子宫肌瘤; (3) 严重的乳腺纤维瘤史; (4) 血栓栓塞病史; (5) 高血压; (6) 糖尿病; (7) 耳硬化症; (8) 癫痫; (9) 严重的胆囊疾病、肝血管瘤; (10) 有乳腺癌家族史。其他还有血脂异常、哮喘、支气管扩张、垂体催乳素瘤、偏头痛等。有上述情况者使用激素替代时, 应选择适当的剂型、剂量及用药途径。
个体间差异及个体内差异总是存在的, 某患者某时使用的激素替代方案, 并不一定适合于其他人或其他时候。个体差异性可表现在: (1) 雌激素缺乏的程度; (2) 存在健康问题的部位及严重程度; (3) 患者的意愿; (4) 对性激素的吸收、利用和代谢, 可致血雌激素浓度个体间及个体内差异; (5) 靶组织对性激素的反应性等诸多方面轻微的差别可致远期临床后果明显不同。
个体化治疗应包括以下方案: (1) 详细了解病史、治疗情况及必要的检查。 (2) 建立随诊安全性及有效性指标。安全性主要指对雌激素不良反应发生部位的监测, 如盆腔内生殖器、乳腺和肝胆, 其要点是子宫内膜的监测。有效性主要包括症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性。 (3) 现病史, 指服药后的不良反应, 适应证的改变或禁忌证的出现。分析病史和治疗中的变化, 做必要的调整。 (4) 针对个体, 权衡利弊。
5手术相关问题
随着医疗水平的提高及上述疾病谱的变化, 老年妇科手术比例也在逐年升高。老年人随着年龄增长, 各组织器官出现衰老和退化, 应激能力降低, 多数合并有心肺疾病, 术中及术后并发症的危险性增加。因此, 严格掌握老年患者的手术适应证显得尤为重要。对老年患者手术适应证的选择需考虑以下情况: (1) 是否可用非手术方法代替; (2) 对患者身体健康是否真正有利, 明确最终结果, 考虑可能的合并症和危险性; (3) 尽量采用微创技术与方法, 如经阴道手术等; (4) 手术经费及家属、子女的态度; (5) 老年患者心理所能承受的压力; (6) 手术时机和方法的选择应据患者疾病的性质和部位, 配合机体状况, 权衡预后对寿命的影响。一般安排择期手术, 避免急诊手术。对于高龄、合并症多且严重者, 原则上选择非手术治疗为宜, 在保证最大限度治疗效果的同时选择创伤最小的手术方式。如手术范围局限在盆腹部和阴部, 持续性硬膜外麻醉是安全理想的选择。因持续性硬膜外麻醉有良好的镇痛和肌肉松弛作用, 对循环和呼吸系统影响小。若手术范围波及中上腹, 可采用全身麻醉, 可避免术中牵拉不适导致的血压下降、心动过缓甚至心脏骤停。尽量减少术中出血, 老年妇女因脏器功能衰退, 血管弯曲脆性增加, 手术难度增加, 要求手术者有丰富的临床经验, 熟悉老年妇女盆腔局部解剖, 手术力求动作轻柔, 止血彻底, 将出血控制在最低限度, 要有良好的术中、术后管理;老年妇科手术应在设施良好的手术室条件下进行。术中、术后应有心电监护, 特别是对于有严重并发症的患者, 必要时应请专科医师到场协助处理, 术后注意输液量及输液速度, 注意水电解质及酸碱平衡, 护士应与医师紧密配合, 指导患者咳嗽并辅助患者拍背, 加强下肢活动, 增加营养, 预防压疮、血栓形成及肺部感染。综上所述, 老年患者即使有并发症, 但只要相关科室密切配合, 充分准备, 相互协作, 共同商讨, 确定恰当的治疗方案, 做好围术期的处理便能较好地耐受手术。
6注重精神心理关怀
老年妇女有其特有的心理特点和问题。孤单、抑郁、固执、空巢等心态, 甚至绝望情绪, 这在患病老年妇女中尤为突出。医师在处理疾病过程中, 不应只注重其疾病本身, 还应理解患者的体验、感受、意愿、顾虑甚至性问题等。给予更多的人文关怀。要善于和老年患者交谈与交流, 要尊重与倾听、耐心与接受、坦诚与肯定。又要有总结与引导, 以清晰、关爱与耐心照顾和诊治患者, 使其释然、信任、合作与充满信心。《福岗宣言》指出:“医师必须学会交流和处理人际关系的技能, 缺乏共鸣应该看作与技术不够一样, 是无能力的表现”。这在对待老年患者时更应牢记。
总之, 人的寿命延长和人口老龄化所带来的既有健康问题, 也有社会问题。一方面要充分认识老年妇女解剖、生理和内分泌等变化, 也要重视其精神、心理等特点, 并以生理—心理—社会医学模式, 全面正视老年妇女身心健康, 并取得社会与家庭的支持与配合。这里所探讨的老年妇女的性生活、妇科疾病 (肿瘤) 、激素替代疗法及围术期处理等问题, 实际上已构成了具有特殊性的年龄层次的医学问题。为此, 需与内科、普通外科、泌尿科和心理精神科医师共同合作, 推动老年妇科医学的发展, 形成专家和技术队伍, 并有相应的基础研究, 保障老年妇女的健康, 提高老年妇女的生活质量。
关键词：妇女, 老年,生殖健康
参考文献
农村失地妇女权益保障问题调查 篇8
一、农村妇女失地情况调查
在失地妇女中, 90%以上是已婚妇女。
第一, 结婚妇女可能首先失去娘家村的耕地承包和使用权。按传统习惯, 妇女结婚一般要“从夫居”, 这意味着出嫁女的户籍将从娘家迁到婆家, 而户籍人口是决定农户家庭承包耕地多寡的最主要依据, 因此, 出嫁女面临一次不可回避的土地权利流失。在问卷中有17.4%的出嫁女土地被收回, 土地未被收回的出嫁女也陷入一种尴尬境地:拥有在娘家的土地承包权却因身在婆家而无地可种。
第二, 嫁入婆家村的新媳妇可能得不到承包耕地。“按户籍分地原则”赋予了因合法婚姻关系而迁入的新媳妇平等的耕地承包权利, 但由于80%的村庄没有足够的“机动地”可以随时用来补充新增人口的承包耕地, 所以, 新媳妇及其他新增人口只能“排队”等待。在调查中发现婆家不分给土地的高达87.5%, 只有当本村有户口迁出, 被收回的土地作为“后备土地资源”, 到村内土地调整时, 按排队的先后顺序分配给“待地”者。如果所在村庄一直不调整土地, 这些妇女也就一直没有属于自己和子女的承包地。
第三, 离婚或者丧偶妇女土地权利也面临一次裂变。在通常情况下, 离婚妇女的土地权利变化有两种可能:一是离婚又离村的妇女, 因其户籍的变化, 承包土地要被所在村庄集体收回, 或者由离异的丈夫家庭继续承包和使用;二是离婚不离村的妇女, 因户籍未发生变化, 村集体一般不收回离婚妇女的土地, 其承包地可能通过协商或调解, 从离异的夫家分离出来由离婚妇女承包使用。但是也有些特例:在一些地方, 土地被看成夫家的财产, 离婚妇女不敢提出要土地的要求, 由于怕失去土地而失去生活来源, 所以有些已经破碎的婚姻关系, 女方也不敢轻言离婚;更有少数村庄因无地可用于分配, 从而不接收离婚妇女的户口。
二、失地原因分析
第一, 政策法规制度滞后于土地承包经营中问题的出现。我国农村土地集体所有, 家庭承包经营的制度在建设和实际操作中无现存经验可借鉴, 需要结合实际探索, 逐步建立健全与之相适应的法规制度体系。因此政策法规制度滞后于土地承包经营过程中出现的矛盾和问题, 其结果必然导致一些矛盾解决起来没有明确的法律依据。如按照《农村土地承包法》的规定, 土地承包经营是以家庭为单位进行的, 并没规定家庭成员在家庭承包中应享有的土地承包份额, 而当妇女离婚后, 发包方并不为离婚妇女变更发包合同, 重新确定属于离婚妇女的土地, 导致离婚妇女无地可种。
第二, 《农村土地承包法》等法律法规贯彻落实不到位。《农村土地承包法》规定了土地的承包期为30年, 且规定了调整土地或收回土地的条件和程序。但在各地的落实情况并不尽一致。有的地方实行“30年不变”的政策, 有的地方坚持“大稳定, 小调整”的原则, 个别地方还存在“5年大调整, 3年小调整”的做法, 由村民代表大会表决通过。这种政策执行不统一的现象比较普遍, 有的地方甚至同一个村不同队 (组) 之间, 土地承包和流转的规定也不一样。土地调整的不同步, 使相当一部分出嫁女在娘家的土地被收回, 而嫁入的地方因已经调整完而得不到土地, 沦为失地妇女。
第三, 传统观念及村规民约导致妇女失地。一是男权社会结构强加给妇女依附性性别角色。男性在社会的政治和经济家庭生活中始终占主导地位, 与之相对应的社会是希望女性从属于男性。女性在生理性别角色的压力下实现了社会性别角色的转换, 不情愿地长期被局限于家庭事务, 这是妇女经济边缘化和社会依附化的根源。二是与女性依附性性别角色相对应的社会风俗、习惯。首先, 男“娶进”、女“嫁出”。一般而言, 妇女结婚总是到男家落户和居住, 男娶“进”、女嫁“出”被认为是正常的合法的;反之则被认为是不正常的、甚至是不合法的, 并且在分享村庄集体共有资源和利益时体现出来。受“从夫居”的牵连, “上门”女婿亦受到歧视。在农村, 有的村庄对上门女婿不分或少分配土地, 理由是妇女本应该“嫁”出去的, 反而招了女婿上门来挤占土地资源。不给上门女婿分配土地可以看成是村庄对违反“从夫居”习惯的制度性惩罚。其次, “男主外、女主内”。家庭事务与社会事务分离, 男女社会性别角色分工, 使男子走向社会而女子局限在家庭。再次, 农业的女性化趋势对妇女的影响。男性外出找工作谋求更大的经济回报, 因此是以追求经济效益为目的的。女性成为“留守大军”, 包揽了家庭承包经营和家务等一切劳动, 即所谓“农业的女性化”。目前“农业的女性化趋势”越来越明显。由于我国许多地区的农业生产是以自给自足和半自给自足为特征的, 这就使得妇女增加的田间劳动不会或很少变成现金收入, 她们创造的价值被维持家庭日常生活需要而掩盖和埋没了, 与外出挣钱的丈夫创造的显性收益形成巨大反差。由此而生的“男人是家庭顶梁柱”的假象, 加大了女性的自卑感和依附性。
三、解决妇女失地问题中的困难
第一, 妇女失地情况的多样性与我国相关土地政策法规的矛盾。妇女失地的情况多种多样, 特别是一些妇女几年前放弃了土地承包权, 由于中央惠农政策的连续出台使得土地不断增值, 故而她们又想重新获得土地承包权, 而我国《土地承包法》和新颁布的《物权法》都明确规定耕地的承包期为30年, 使这一问题解决起来比较困难。另外, 《土地承包法》和《物权法》对土地经营权的主体都没有做出具体的解释, 是农村集体经济组织的个体成员, 还是与“家庭承包”相一致的“农户”?对于作为主流观点的后者, 因为个体权利对家庭权利的依附性, 一旦个体脱离了家庭, 其权益的保障必然受到影响。如出嫁女、离异妇女、丧偶妇女的合法土地权益很容易流失, 出现被剥夺或侵害的现象。
第二, 相应的机制尚未完全建立起来。农村土地承包仲裁是贯彻实施《土地承包法》、稳定和完善双层经营体制的一项重要举措, 也是解决农村土地承包纠纷的有效途径, 但农村土地承包仲裁机构还未完全建立。在调查中我们了解到, 一些基层法院对土地纠纷不予受理, 还有一部分法院只受理男女双方离婚后, 男方霸占承包地, 不允许女方耕种这一种情况的, 对出嫁女失去土地承包权、妇女主动放弃承包田几年后, 又想重新要回等情况, 基本不予受理;有的基层政府在组织村民大会或村民委员会表决土地分配调整问题时, 缺乏必要的规范和引导, 在解决土地纠纷中, 因存在许多障碍而有畏难情绪, 对妇女反映的失地问题一拖再拖。信访和妇联组织在协调解决妇女失地问题时在很大程度上要依靠妇女户口所在地党委或政府, 因此难度较大。
第三, 缺乏必要的补救措施。一方面, 历史遗留问题存在, 随着人口的流动, 新的土地问题在不断增多, 另一方面, 土地已分配调整完毕, 调查发现只有不到20%的乡镇留有机动地可用于再分配或调剂, 而由于经济状况所限, 村集体更没有用于补偿给失地妇女的储备资金, 因此, 解决妇女失地问题十分困难。
四、保障妇女土地权益的几点建议
失地后, 有31.5%的妇女外出打工, 17.2%的妇女靠家人养活, 从事家庭手工业、种植业、养殖业或个体经营的占47.6%, 靠政府就济的占1.7%, 通过其他途径解决生活问题的有2%。可见, 失地后妇女们的收入来源不同, 但部分人的生活状况确实堪忧。为解决生活中的实际困难, 许多妇女开始寻求解决之道。在调查中我们发现, 失地后的妇女70%找村委会, 找法院解决的仅占5%, 找多个部门协调的占25%。但最终能够解决的只占总数的43.7%。可见, 单凭失地妇女自身的努力很难彻底解决失地后的权益保障问题, 还必须从以下几个方面进行探索。
第一, 在立法完备的前提下, 要确保政策措施的执行到位。早在2001年5月8日, 中共中央办公厅、国务院办公厅就发布了《关于切实维护农村妇女土地承包权益的通知》。该通知明确规定了农村出嫁女、离异及丧偶妇女的土地权益, 如“不管采取什么方法, 都要确保农村妇女有一份承包地”、“妇女离婚或丧偶后仍在原居住地生活的, 原居住地应保证其有一份承包地。离婚或丧偶后不在原居住地生活、其新居住地还没有为其解决承包土地的原居住地所在村应保留其土地承包权”等等。由此可以看出, 农村妇女的土地权利在法律和政策上与男子是完全平等的, 甚至在个别情况下妇女的土地权利优越于男子, 这可以从“优先解决出嫁女土地承包问题”的政策规定中得到证明。但是起点的公平在实际执行起来却并未达到“过程公平”的效果。由于涉及土地调整的问题, 与土地承包期限30年不变、增人不增地、减人不减地的政策相违背, 原则性和灵活性难以把握处理好, 有些地方索性只考虑“30年不变”, 对“小调整”则不予理会, 也就造成了时有发生的土地纠纷。因此, 我们认为应当建立统一的土地调剂制度, 并且统一执行, 落实到位, 以保证妇女真正享有与男子平等的土地承包权, 实现结果的公平。
第二, 大力社会生产力, 为妇女权益的保护提供厚实的经济基础。之所以会有越来越多的土地纠纷和矛盾, 很大一部分原因在于经济上的欠发达。经济的不发达, 尤其是农村集体经济的匮乏使得人们的生活来源过于单一, 只能更多地依赖于土地。土地之于一个农村家庭的重要性可想而知。所以, 解决此类问题的一个重要途径就是要积极发展和壮大农村集体经济, 这样, 富裕起来的县市、乡镇可以摆脱“心有余而力不足”的窘境, 并通过村集体经济补偿办法, 给予其一定的保障。
第三, 积极探索在沧州市甚至在全国范围内建立失地妇女保障制度, 将其纳入农村社保体系, 以切实保障其土地权益。十七大报告指出, 要建立覆盖城乡居民的社会保障体系。为此, 2009年中央作出重大决定, 从2010年开始, 全国320个试点县实施“新农保”, 其中沧州有3个, 这是继取消农业税、农业直补、新型农村合作医疗等政策之后的又一项重大惠农政策。在这样有利的大环境背景下, 本课题组认为应在此基础上进一步探索建立失地妇女权益保障制度, 充分考虑性别敏感性, 以确保农村这一弱势群体的切身利益。
第四, 摒弃传统习俗的影响, 倡导两性平等。传统历史文化、社会风俗等因素使许多政策法规常常变得软弱无力。毕淑敏曾说, 有男人的家庭女人永远不会成为户主。形象地说明古老的“三从四德”思想依然根深蒂固地存在于人们的习俗和观念中, 人们思考问题总是以男性为本位, 从保护男性利益出发, 有意无意忽略或损害了女性的权益, 影响了妇女土地权益的实现。所以, 要在全社会进行社会性别意识宣传, 改变传统观念, 提高全社会的性别意识和妇女自身的维权能力, 用两性平等观念代替男权观念。只有这样, 才能使农村妇女土地权益真正实现“起点公平”、“过程公平”和“结果公平”。
关于鲁迅作品中妇女解放问题思考 篇9
关键词：妇女,妇女解放,鲁迅
鲁迅是五四新文化运动以来,对妇女的解放问题较早关注的文学作家之一。鲁迅的杂文被认为是长枪、短剑。在鲁迅所创作的多部著作里面,都形象鲜明的塑造了诸多妇女人物形象,鲁迅对当时妇女所处的环境“哀其不幸、怒其不争”的复杂心理。所以,对妇女的解放问题的思考,一度出现矛盾。本篇文章着重针对鲁迅文中的妇女人物形象“祥林嫂”和“子君”来分析鲁迅当时对妇女解放问题的思考。
一、妇女解放问题的提出
五四运动轰轰烈烈的提出了妇女解放运动,鲁迅作为革命家和文学家自然走在时代的前沿。五四新文化运动的出现使社会上出现了许多新奇的事物,也是一个发现“人”的时代,故而以鲁迅“立人”的思想促使他在作品中塑造了许多的妇女人物形象。进而清楚的对妇女解放问题进行深刻的思考。处于对妇女的同情和希望妇女自身能够摆脱社会枷锁,成为一个鲁迅的主要思想,故此提出了妇女解放问题。然而,鲁迅也很清楚的认识到,中国妇女的解放问题具有复杂性,“人格平等的道德标准”和“男女都有一律应守的契约”刻板层次上,同时对康有为所提出的妇女裹足问题也有所不同,这些讨论都在把妇女的问题标榜出来,然后就没有下文了,对于问题的解决,却迟迟找不到出路。
在《祝福》这篇小说中,鲁迅塑造的祥林嫂人物形象,揭露了封建礼教残害妇女的血淋淋的现实,要遵守“三纲五常”、“三从四德”的传统道德观念的祥林嫂,到最终也没有得到社会的认可。从根本上来说,祥林嫂摆脱不了神权、族权和夫权的枷锁,最终导致祥林嫂悲惨的命运。这样的结果对地层社会的妇女从封建礼教中解脱出来敲响了警钟。而鲁迅的另一篇小说《伤逝》里面所塑造的妇女人物形象“子君”是对妇女解放斗争探索的新妇女形象。在“子君”形象的塑造中,鲁迅对子君自己的独立人格进行捍卫的时候是非常赞赏的,“我是自己的,他们谁也没有干涉我的权利”,这句话,让妇女的解放看到了曙光,也说明,鲁迅认为妇女解放的道路还是能够走通的。
二、妇女解放道路的探索的郁郁而终
(一)安于现状的农村妇女
鲁迅在小说中往往把农村妇女看成是封建社会的遵守者,他们对新世纪的来临还没有觉醒,自身的奴性还有得到丝毫的削减,所以,鲁迅对这类农村妇女虽然同情,但是也“怒其不争”。这类人物最典型的人物塑造应该是《祝福》当中的“祥林嫂”。祥林嫂在二十多岁的时候就是去了丈夫,自己为了不让婆婆买掉,就独立的做了被人的帮工,这个时候看起来她是摆脱了封建礼教,不过后来依旧在大白天被她的婆婆劫了回去。鲁迅笔下的祥林嫂并非是一个消极的人物,尽管后来的丈夫也死掉了,虽然是她对改嫁反抗过,力图寻求自身的解放,但是仍旧是属于回归的那类妇女。
(二)知性妇女的呐喊
在封建社会与封建礼教斗阵的女性其实也存在,大多都是知识分子,她们追求自身的解放,寻找能够栖息的地方。但是由于她们已经被封建礼教这个大笼子关得太久,她们就像笼子里面的小鸟,不知道外面还有多少的猫猫狗狗,因此最终的结局可想而知。鲁迅笔下《伤逝》中的“子君”是在五四新文化运动的感召下,对自身的权利进行思索,想要突破传统的三纲五常的女性知识分子的代表,她在当时喊出了时代的妇女解放的最强音——我是自己的。子君一心为了自身的爱情,不顾父亲家人的反对,大胆的和爱人同居,打破旧世俗的观念,尽管“子君”但是最终依旧没有逃出旧社会的魔掌,没有得到妇女应有的权利,但是“子君”的所作所为也正好给旧社会一记响亮的耳光。
三、鲁迅的妇女解放思想在当今的意义
高龄妇女妊娠的常见问题及对策 篇10
1 常见问题
1.1 卵子的质量随着年龄的增长至中年以后, 卵子本身逐渐老化及环境影响的积累, 35岁上以的孕妇, 发生染色体不分离的几率比正常孕妇高, 根据国内已有的资料统计, 尽管我国高龄妊娠仅占妊娠总数的4~5%, 但其胎儿染色体异常查出数却占总数的异常查出数的10~40%。
1.2 妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是高龄妊娠妇女最常见的并发症, 也是孕产妇和围生儿死亡的重要原因。据报道, 高龄孕产妇妊娠期高血压疾病的发生率是非高龄孕产妇的5倍[1], 这与血管内皮损伤随年龄的增加呈进行性加重改变有关[2], 当血管内皮细胞受损时, 血管内皮源性舒张因子分泌减少, 收缩因子产生增加, 引起外周血管痉挛, 子宫胎盘缺血, 诱发妊娠期高血压疾病, 另外高龄产妇基础血压相应高于年龄产妇, 加上这部分产妇工作和孕期心理压力较大, 也是高龄产妇妊娠期高血压疾病发生率较高的另一原因。1.3妊娠期糖尿病妊娠合并糖尿病包括孕前患有糖尿病或者妊娠和妊娠期糖尿病, 后者约占妊娠合并糖尿病的90%。高龄孕妇好发妊娠糖尿病的原因尚未完全明了, 可能的因素是随着年龄的增长, 胰岛素受体及其胰岛素亲和力下降, 另外进入中年前后, 孕妇易发生肥胖, 肥胖本身就是构成糖尿病的独立危险因素, 可造成反复自然流产、死胎、死产、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、羊水过多等。1.4前置胎盘高龄孕妇的发生就给3倍多于25岁的年轻孕妇[3], 由于高龄孕妇常有习惯性流产, 多次刮宫、子宫手术史等, 损伤子宫内膜, 引起子宫内膜炎和萎缩性病变, 再次受孕时, 子宫蜕膜血管形成不良, 胎盘血供不足, 刺激胎盘面积增大, 延伸到子宫下段, 形成前置胎盘, 妊娠晚期子宫下段逐渐伸展, 而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而致错位, 胎盘自附着处剥离, 血窦破裂出血。若孕妇失血过多, 急救不及时, 可致胎儿缺氧甚至死亡。
1.5 早产与高龄有关的早产多与不孕、习惯性流产、双胎、胎膜早破、子宫肌瘤、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等因素有关。有学者认为不孕病史的妇女本身就存在早产倾向[4], 同时高龄孕妇合并症及并发症的发病率高, 常因病不能耐受而不得不提前终止妊娠, 也是导致早产的原因。
1.6 产后出血由于高龄产妇精神过度紧张, 难道体力消耗大, 孕产次数多, 子宫肌纤维损伤, 影响子宫收缩和缩复功能, 引起子宫乏力性产后出血。
1.7 心理因素孕早期常表现为自我关注增强、任性、情绪不稳定, 既有喜悦之情又有担忧, 依赖性增强, 偏食, 孕中期逐渐进入一个相对比较稳定的时期, 晚期, 高龄孕妇对丈夫和其他亲人的依赖性进一步增强, 易激怒, 如伴有妊娠合并症, 常担心自己的身体状况和胎儿的安危, 希望孕期尽快结束, 多伴有焦虑或抑郁等情绪变化。
2 对策
2.1 孕前期
准备充足, 妊娠前要有健康的身体, 积极治疗对妊娠有影响的疾病, 戒烟戒酒, 避免接触毒物和放射线, 药物避孕应改为工具避孕, 6个月后再妊娠。孕前3个月开始口服叶酸, 多种维生素及矿物质, 可预防神经管畸形及其他出生缺陷。
2.2 孕早期
保持生活规律, 心情舒畅, 睡眠充足, 饮食要控制食盐的摄入, 以防妊娠期高血压疾病的发生, 避免环境中的有害因素, 保持室内空气清新, 合理用药, 及早开始产前检查, 进行全面的询问病史和体格检查, 尽早发现异常并及时治疗, 进行必要的遗传咨询, 预防感染, 尤应预防弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、流感等病毒感染, 进行唐氏综合症的产前筛查及超声波检查。
2.3 孕中期
做好胎儿生长发育监测, 定期产前检查, 并在孕早中期据情给予血清筛查, 对于妊娠期合并糖尿病的高龄孕妇, 应积极控制血糖, 并进行自我监测血糖, 有条件者可用微量血糖仪监测, 理想血糖水平应控制在空腥5.0mmol/L左右, 餐前3.3~5.8mmol/L, 餐后2h6.7mmol/L, 口服降糖药的患者, 妊娠前停用降糖药物, 改用胰岛素控制血糖, 密切监测胎儿生长发育, 定期进行电子胎心监护, 及早发现胎儿宫内缺氧。对于并发妊娠期高血压疾病的高龄孕妇, 指导孕妇合理饮食与休息, 每天补钙1~2g, 每1~2周进行1次产前检查, 住院的孕妇, 除口服降低血压药物之外, 常给予硫酸镁以预防痉挛的发生, 观察水肿情况, 自我监测血压, 每天早晚各测1次, 并做好记录。
2.4 孕晚期
孕36周前, 胎儿的各器官功能, 尤其是肺成熟度不足, 应避免性生活, 预防胎膜早破、感染、早产等, 重点监护胎儿成熟度, 胎儿及胎盘功能和胎儿宫内情况, 以确定最适当的终止妊娠时间。重度妊娠期高血压疾病, 孕妇孕周大于35周, 胎儿宫内死亡和新生儿窒息的机会增多, 应适当提前终止妊娠, 有利于改善新生儿预后, 妊娠合并糖尿病若血糖控制良好, 无合并症, 胎儿宫内状态良好, 应等待至预产期38~39周终止妊娠, 若血糖控制不满意, 伴有并发症, 胎肺成熟后应立即终止妊娠, 合并前置胎盘的孕妇, 妊娠36周前, 胎儿体质量<2500g, 阴道出血量不多, 孕妇全身情况好, 可采取期待疗法, 若前置胎盘期待疗法中又出现大出血休克, 或近预产期反复出血, 应酌情剖宫产或阴道分娩, 终止妊娠。
2.5 产后
对于产后出血的高龄孕妇, 正确估计出血量, 及早识别产后出血的原因, 针对病因治疗, 子宫收缩乏力, 可按摩子宫, 应用宫缩剂, 加强宫缩, 胎盘、胎膜不全应及时清宫, 软产道损伤, 要快速缝合止血, 凝血功能障碍, 应治疗原发病, 补充凝血因子。
2.6 心理护理
根据高龄孕妇情况, 可给予疏导、解释、安慰、理解、支持、关怀以解除心理负担。丈夫应经常抽空陪其散步、听音乐, 一起设计美好的未来, 尽量减少家庭琐事对孕妇的劣性刺激。医务人员还可以组织孕妇产前学习有关分娩的知识, 消除紧张、疑虑、恐惧心理。
除上述外, 高龄妊娠还有未论述的并发症, 因此, 要提倡适龄生育, 合理避孕, 遏制多闪人工流产, 提高育龄妇女的生活质量, 对高龄孕妇应加强监护, 以便提高围生期的质量。
参考文献
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妇女问题 篇11
摘 要：晋察冀边区是中国共产党在敌后创立的第一块抗日根据地，不仅拥有重要的军事战略地位，还十分重视对妇女各项权益的保障，尤其在提高妇女参政权方面作出了突出贡献。边区政府通过在各项法律中确定妇女的参政权利、发展与培养广大妇女干部，使边区妇女踊跃参与到民主选举与政权建设之中。
关键词：抗战时期；晋察冀边区；妇女参政
晋察冀边区是中国共产党在敌后创建的第一块抗日根据地，为坚持华北抗战和争取全国抗战的胜利作出了不可磨灭的贡献。晋察冀边区包括山西、察哈尔（旧省名）、河北、热河（旧省名）、辽宁五个省份，以河北省为其中心，“活动区域共有一一九县，包含两千万人口，属于我们工作范围的，约有一千六百万人口。”[1]p974晋察冀边区不仅拥有重要的军事战略地位，而且在政治、经济、文化等多方面有诸多成就。其中，对妇女的解放、保障妇女的参政权益就是其中一项具有突出贡献的方面。
妇女参政的发展是人类发展的必然。妇女参政是衡量妇女地位和社会进步的重要尺度。[2]p1-2近年来，学术界对妇女参政这一概念，从不同角度产生了不同理解。有群体权力论、广义与狭义论、直接与间接论、民主参与和权力参与论、社会机制论等。综合看来，可以理解为：妇女参政是指妇女作为一个界别群体对政治事务的参与。指妇女同男子一样行使管理国家政治、经济、文化及社会生活的权利，参与社会和国家的政务活动。[2]p4
晋察冀边区成立前，妇女社会地位低下，《晋察冀边区各种模范妇女大会宣言》中描述了几千年来妇女的生活状况：“几千年来，在封建势力的压迫下，我们妇女总是受着无限的痛苦，不许我们出大门一步，要我们‘三从四德’，一辈子在炕头上灶火根滚转”[3]p444妇女被束缚在炕头灶边，不参与政治社会活动，也无经济上的自由与保障。
晋察冀边区自成立初，便提出对妇女参政权的保障。边区《妇女问题决议案》中明确提出保障包括妇女参政权在内的各项权益。
一、晋察冀边区保障妇女参政权益的相关立法
晋察冀边区从法律上，确定了妇女的选举权与被选举权和参加政府工作的权利。毛泽东同志在《抗日根据地的政权问题》一文中指出：“抗日统一战线政权的施政方针，应以反对日本帝国主义，保护抗日的人民，调节各抗日阶层的利益，改良工农的生活和镇压汉奸、反动派为基本出发点。”[4]p701这一方针全面系统地反映了我党抗日民族统一战线的要求和在抗日战争时期的宪政主张，《晋察冀边区目前施政纲领》便是在这一指导原则下制定的，是具有宪法性质的政纲。其中第十四条明确指出要：“保障妇女在社会上、政治上、经济上家庭地位之平等，妇女依法有财产继承权。”[3]p363边区于1940年6月颁布的《晋察冀边区暂行选举条例》和1943年2月颁布的《晋察冀边区选举条例》均在选民及被选资格中确定了妇女的选民及参选资格，这两部法律消除了对妇女在政治权利上的歧视，从法律上保障了每位女性公民都拥有选举权与被选举权。
通过法律上的确定与动员，晋察冀边区妇女的参政热情高涨。与边区政府成立前，妇女毫无政治地位的情况产生了鲜明的对比。彭真在报告中总结与分析了1940年的民主选举：“以性别来看，女公民参加选举的比例在村选为百分之八十二点九，在区选为百分之八十点八九，仅低于男子约百分之二，这可以看到农村广大妇女为了争取自身政治及社会解放，已积极参加民主运动。”[5]p35
二、注重对妇女党员的发展和对妇女干部的培养
边区政府還重视发展妇女党员，注重对妇女干部的培养。1939年《中共中央北方分局关于二十个月来党的工作总结报告提纲》中，在党员的发展部分指出：“基本的对象是劳动的工农（今天工农中的青年，尤其是妇女，是在基础县份的重要对象，比率数最小）”[1]p278 “要有决心提拔一些妇女同志来作党的工作和政权工作，要反对某些同志认为妇女干部不行的错误认识。各级妇委可兼作公开工作。妇女和青年干部的训练。在分局党校中，每期应有青年干部与妇女干部各四分之一。要学习马列主义理论和掌握党的策略路线。青年党员和妇女党员要学习成为马克思主义的政治家。”[1]p345
通过对妇女政治权利的保障和对妇女干部的培养，妇女积极参与到政权建设之中并且表现突出。妇女在各层次机关任职的比例明显增加。“‘妇女解放是社会解放的标志’，因为她们解放最困难。这一点在此次普选中也表现得极清楚。占全体公民百分之五十点一的妇女公民，在村代表会中只占百分之二十一点三，在区代表会中只占百分之十二点八，在区代表会主席、秘书中只占百分之十五点六五，而区长则占百分之五点八八，在县议会中，则只占百分之十五点九，在县议长、秘书中则只占百分之十四点三。这表示妇女在政权中的地位，仍相当低下，但以之与抗日根据地建立以前妇女毫无政治地位的情况相比较，已经提高很多了。”[5]p45
三、提高妇女政治地位对抗战的重要作用
宋劭文在《关于晋察冀边区的政权建设和经济建设》中曾总结道：“从二十七年以来，我们扶助妇女组织妇女救国会、妇女自卫队、儿童保育院，并积极号召妇女参加合作社、商店，使妇女从经济上独立起来，发动妇女积极参政。‘妇女在政治上与男子一律平等’，现在边区有不少的妇女参加了各级政权工作与各种抗战工作。村政权中妇女就更多了。妇女参政是被我们真正实现着。”[1]p770妇女政治地位的提高，调动了广大妇女的抗战热情，在边区的建设中，涌现出诸多优秀妇女的光荣事迹。
作为村民政委员的梁春莲在村里的生产、减租、战斗中是不可缺少的干部。北岳区的妇女干部张品更是优秀妇女干部中的突出代表。她在敌人极端残酷的“清剿”环境下，与上级失去了联系，经历过敌人层层的包围、追击，敌人还多次诱降，她都不屈不挠，不动摇自己的信念，始终坚持抗战工作。同时，时刻坚持群众观点，保持着与广大妇女群众的密切联系，帮助妇女同胞解决生活上的各种困难，深受群众爱戴。是边区每个妇女干部都应当学习的榜样。
综上，晋察冀边区通过在相关法律中规定妇女的参政权利、发展与培养妇女干部，使广大妇女投入到边区的政治生活之中，妇女群众已成为抗日战争中一支不可或缺的力量。广大妇女干部在生产上认真学习、勇于争先；在政治工作中恪守职责；面对日本侵略者的威逼利诱时，则表现出了勇敢无畏的民族气节。在当今和平与发展为主题的时代，更应当注重对妇女参政权利的保障，使广大妇女在政治生活中真正成为“半边天”。
参考文献：
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[5] 彭真.关于晋察冀边区党的工作和具体政策报告[M].北京：中共中央党校出版社.1997.
[6] 李公朴.华北敌后——晋察冀[M].北京：生活·读书·新知三联书店.1979.
[7] 曲晓鹏.抗战时期晋察冀边区的妇女权益问题研究[J].抗日战争研究，2006，（2）.
[8] 杨颖.抗战初期晋察冀边区的妇女动员[J].党史文苑，2008，（10）.
妇女问题 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组258例产妇中, 年龄20~50岁, 其中20~30岁产妇156例, 30~40岁101例, 40岁以上1例;初产妇250, 经产妇8例;顺产产妇98例, 剖宫产产妇160例。按时进行产前培训及检查183例, 极少或未能参加的有75例。
1.2方法
在产妇生产的第7、14天社区医护人员进行上门查访, 针对妇女产后所存在的泌乳不足、产后作息不当、喂乳姿势不当、饮食不当、外阴清洁及护理不当等问题进行分析, 同时对其进行护理干预。
2 结果
经过护理人员进行上门查访, 进行护理干预后, 其中153例产妇泌乳不足, 有112例有所改善;4例产妇产后抑郁中3例有所改善;具有产后作息不当、喂乳姿势不当、饮食不当、外阴清洁及护理不当等问题, 绝大多数得到有效纠正。见表1。
3 讨论
3.1 产后产妇存在的问题
产后妇女存在的主要问题是泌乳不足, 数量高达总查访例数的59%, 其他还有产妇产后作息不当、喂乳姿势不当、饮食不当、外阴清洁及护理等问题。
3.1.1泌乳不足
导致泌乳不足的原因有很多种, 通常高龄产妇的发生率要高于年轻产妇;初产产妇的发生率要高于经产产妇[2];剖宫产的发生率要高于顺产。另外初产产妇存在的问题明显高于经产产妇;经产产妇对于分娩已经具有一定的经验, 在放松精神、休息、饮食等方面会做出相应的准备工作。初产产妇由于缺乏分娩经验, 导致精神紧张, 会抑制催乳素的分泌, 使乳房泌乳不足。初产产妇在休息、饮食等方面也缺乏一定的准备工作, 同样会影响内分泌致使乳汁分泌不足。
3.1.2 哺乳姿势不当
哺乳姿势不当容易导致产妇与婴儿均有不适感, 易疲劳, 婴儿不能将乳头充分含住, 导致婴儿吸乳不适、不饱、易饥饿。
3.1.3 乳头凹陷
乳头内陷, 婴儿无法含到, 吸不出乳汁, 导致婴儿饥饿。这个问题和产妇的自身生理因素以及缺乏产前的乳头护理有关。
3.1.4 回乳
在产妇分娩后, 没有及时的采取方法来刺激乳房泌乳, 造成乳房停止分泌乳汁的情况。
3.1.5 产妇外阴清洁及护理不当
生产后, 有个别外阴侧切的顺产产妇, 未接受过专业培训, 缺乏产褥期健康卫生意识, 不能定期的进行外阴消毒和护理, 容易引发感染和生殖道疾病。
3.1.6 产妇饮食、休息不当
产妇没有接受相应的培训, 缺乏产褥期正确的保健知识, 忽略休息、饮食等微小问题。产妇在产褥期要坚持卧床满1个月, 以防止子宫、腹肌、盆底肌肉和体型得不到很好恢复。产妇要适量食用青菜, 防止所分泌的乳汁中缺少维生素, 导致婴儿摄取维生素量不足, 影响婴儿发育, 新生儿缺乏维生素K严重者会出现脑出血[3], 产妇缺乏维生素会导致严重便秘。
3.1.7 产后晕厥
产后晕厥现象多发生于产妇由平躺突然坐立、站立, 易引起低血压;产妇的洗澡水过热、洗澡时间过长都会加速血液循环, 毛孔张开, 排汗量大, 大量体液丢失, 会导致虚脱、晕厥。
3.1.8 产后抑郁
产妇产后伴有抑郁的妇女多为学历较高的大龄职业女性, 即使接受了产前学习、培训, 但因产后内分泌变化较大, 对婴儿护理无从下手, 加之体型变化, 担心恢复不好等多种因素, 产生焦虑情绪, 造成产后抑郁。
3.2 护理干预
3.2.1 心理护理
根据产妇的自身情况进行心理疏导和心理安慰, 避免强烈的精神刺激[4]。产妇要随时保持心情愉快, 可以适当多听些轻音乐, 学会自我放松。护理人员要适当的和产妇直接交谈, 正面探讨所存在的问题, 共同商讨问题的解决办法。对于母亲角色仍有不适应者, 出现家庭问题者, 尽量与其沟通解决。个别母亲会担心母乳喂养导致形体变形, 针对这种想法, 医护人员要给予及时的纠正, 与产妇解释, 母乳喂养不会影响产妇的形体, 还有助于产妇产后的身体恢复及减轻体重。所以, 担忧母乳喂养会影响体型是一种错误观念。
3.2.2 培训产妇的正确哺乳技巧
对产妇进行培训、学习正确喂奶体位, 婴儿吸奶姿势及挤奶手法。产妇在哺乳过程中, 要选择比较舒适的体位, 将身体肌肉放轻松, 可以在母亲背部和托婴儿的手臂下放上舒适的软靠垫, 在脚下可以放适当高度的凳子来帮助产妇缓解支撑力。每次喂乳时, 让婴儿先将一侧乳房吸空, 再吸另一侧;下一次喂乳时, 让婴儿先吸上一侧后吸另一侧, 保证婴儿能够将前奶和后奶的营养全部吃到, 也可以防止婴儿吃偏奶。当乳汁多而乳房胀时, 采用正确的手法排空乳汁, 挤奶前将手、乳头、乳晕进行清洗, 再将双侧乳房进行湿热敷, 3~5 min即可, 并轻轻按摩, 在身体微前倾斜的姿势下, 采用拇指与食指轻轻挤压排空乳房。
3.2.3 乳房的护理方法
保持乳房清洁, 喂乳前, 要将双手清洗, 用敷有热开水的毛巾清洗乳头及乳晕。哺乳之后, 待婴儿松开口后, 将乳头轻松抽出, 再挤出少量乳汁抹在乳头上面, 让其自然干。如有乳头内陷者要做适当的牵拉训练进行纠正, 乳头皲裂严重者要暂时停止哺乳进行治疗。医护人员定时指导产妇按摩乳房, 做产后保健操, 戴合适、舒服的棉乳罩[5]。
3.2.4 饮食、起居护理
指导产妇如何合理饮食, 增加营养, 应该食用适量的蔬菜, 根据产妇自身情况, 选择性的饮用营养汤。生产当天要卧床休息, 24 h后可慢慢坐起, 30 min左右才可以进行慢慢走动, 防止晕厥。产后1周左右可进行抬腿活动, 根据产妇体力的恢复情况适当运动。产褥期应常洗澡, 但时间不宜过久, 易疲劳, 10 min即可, 适度掌握水温, 不宜太热, 同时要有家人陪伴。
经过对本组258例产妇的跟踪查访、分析, 得出护理干预对社区产妇的常见问题的改善非常有效果。产妇泌乳不足、产妇产后抑郁、产后作息不当、喂乳姿势不当、饮食不当、外阴清洁及护理不当等问题, 绝大多数经过护理干预已得到有效纠正。
总之, 护理干预对于产妇产后所存在问题的改善, 有着显著效果[6]。加强孕妇产前培训和产后护理注意事项可以有效提高产妇产后护理质量和产后哺乳质量, 并保证产妇的身心健康。
参考文献
[1]赵缨, 夏海鸥, 丁焱, 等.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究.中国实用护理杂志, 2009, 25 (13) :26-29.
[2]赵缨.个性化护理干预对产后妇女生殖健康影响的研究.复旦大学, 2008.
[3]李金凤.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果观察.临床合理用药杂志, 2012, 5 (10) :38-39.
[4]张馨仁, 刘杰波, 龙隽.社区妇女产后存在问题及护理干预.齐鲁护理杂志, 2010, 16 (24) :3-5.
[5]刘芳.妇女产后性问题护理干预措施探讨.中国民族民间医药, 2009, 18 (z1) :178.