风湿病患者（共12篇）
风湿病患者 篇1
风湿病是一种主要影响人体骨骼、关节、肌肉、血管及软组织或结缔组织的常见疾病,发病原因较为复杂,其中包括炎症反应、家族遗传、微生物感染及内分泌失调等各种原因。药物治疗是风湿病的主要治疗方式[1]。但是由于风湿病发病多半较为隐藏,且治疗过程缓慢,易复发,在长期反复的治疗过程中,容易给患者心理上造成负担,影响其情绪的变化,从而影响治疗的结果。所以,为了使患者在治疗期间保持良好的心态,以保证治疗的顺利进行,在对风湿病患者进行治疗时,应首先对患者进行优质的心理护理。现收集2014年7月~2015年7月本院接收的87例风湿病患者,对其心理护理的方法和效果进行总结性分析,并将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年7月~2015年7月本院接收的87例风湿病患者,按照不同的护理方法分为对照组(43例)与实验组(44例)。全部患者均由不同程度的关节疼痛、红肿、发热。对照组男25例,女18例;年龄30~75岁,平均年龄(51.13±7.96)岁。实验组中男25例,女19例;年龄32~73岁,平均年龄(53.32±6.56)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
给予对照组常规心理护理;给予实验组优质心理护理,具体如下。
1.2.1 治疗前
(1)健康知识普及。通过多种途径和手段对患者进行健康知识的普及,使其对风湿病得到充分理性地认识,消除过于片面偏激的看法[2],缓解患者紧张、恐惧的情绪;为患者发放风湿病相关知识的手册,对患者说明药物治疗的必要性和稳定性,也可以请以往采用同种方式治愈风湿病的患者向其传达经验,以提升患者对治愈的自信心[3]。(2)心理辅导。对患者进行必要的心理疑问解析,避免其有过重的心理压力。(3)治疗前准备。应对患者在药物服用期间的饮食情况、作息情况等作详细说明,以免影响治疗效果,延长治疗期限。
1.2.2 治疗中
根据患者风湿病的不同类型,可分别采用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、慢作用抗风湿药物以及其他药物等。
1.2.3 心理护理
在治疗过程中患者有疑问时对患者进行耐心地心理辅导,消除其紧张、恐惧的情绪,使其在治疗过程中保持心态上的平稳,增强治愈的自信心。
1.3 观察指标[4]
准确记录两组患者的恢复状况,并进行比较。观察并比较两组患者心理及情绪变化情况。采用本院自制的问卷调查表测定两组患者满意度,调查结果分为基本满意、比较满意和不满意,满意度=(基本满意+比较满意)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理状况比较
对照组中患者不稳定情绪的发生率为16.28%(7/43),其中4例情绪非常不稳定,拒绝配合治疗,3例比较不稳定;实验组不稳定情绪的发生率为4.55%(2/44),其中1例情绪非常不稳定,1例比较不稳定。实验组患者不稳定情绪的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者护理满意度比较
对照组护理满意度为83.72%(36/43),7例不满意,占16.28%;20例基本满意,占46.51%;16例比较满意,占37.21%。实验组护理满意度为95.45%(42/44),2例不满意,占4.55%;10例基本满意,占22.73%;32例比较满意,占72.73%。实验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 小结
风湿病作为一种治疗过程反复缓慢的疾病,在治疗过程中极易使患者产生低落、治愈无望的情绪,严重者可能做出过激的行为,如轻生等。所以,在患者治疗过程中应注重对其进行相应的心理护理,使其消除紧张、无望的情绪[5,6]。在本文的研究中,实验组不稳定情绪的发生率为4.55%(2/44),高于对照组的16.28%(7/43)(P<0.05);实验组护理满意度为95.45%(42/44),高于对照组的83.72%(36/43)(P<0.05)。
综上所述,优质的心理护理在风湿病患者治疗过程中的应用效果较好,作用显著,值得推广及应用。
参考文献
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风湿病患者 篇2
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，治疗风湿破不容缓。
除了药物治疗和中医调理外，如何治风湿疾病呢?风湿病治疗有手术治疗跟理疗：手术治疗风湿，急性关节炎严重疼痛，局部有渗液时可抽降渗液，并注入类固醇抗炎药，再使用夹板固定关节。腕及足下垂时可夹板固定及理疗。持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术。
肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗。后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗，如关节成形术、关节固定术、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等;理疗，局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，风湿病人感到舒适。
另外对于某些症状，好比说急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。
风湿一旦发病就会给患者造成难以预计的健康危害，所以尽快的把风湿病痛解除是非常关键的挽救健康损失的有效方法。风湿患者在日常生活中做好各方面的自我保健工作对有效的促进患者康复是功不可没的。
风湿患者在日常生活中的自我保健方法：
1、风湿患者在生活中最重要的一个保健方法就是要注意防寒保暖。风湿病是全身性、系统性和弥漫性疾病，90%以上是人自身免疫系统出问题时引发的风湿。阴冷天气易造成人体免疫力下降，关节等部位就得不到足够的血液进行保暖。因此，风湿患者在进行户外活动时必然要按照天气情况增减衣服，阴冷的地方尽量少去。
2、在生活中一些感染疾病会加深风湿的病情，所以风湿患者要在平时积极防治这些感染疾病。预防流感、上呼吸道感染等感染性疾病也是风湿的保健方法之一。流感等感染性疾病会使人体的免疫力大幅度下降，导致风湿病出现或复发。有关节病的风湿患者在阴冷天气里更要注意预防流感，流感发生时尽量不要往人群聚集的地方去，防止受寒受凉引发或加深风湿病。
3、做好日常保健来辅助风湿的治疗还需要从一些生活细节入手，在日常生活中风湿患者洗漱最好用温水，晚间洗脚时，热水应能浸及踝关节以上，时间在15分钟左右，可以促进下肢的血液循环。风湿的保健同样要注意坚持锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力，散步、打太极拳、气功、广播体操等都是很好的运动。
风湿病患者在生活中通过以上方法的合理有效运用可以使风湿的护理发挥极大的积极作用，对风湿患者病痛的解除是非常有益的，所以风湿患者不要忽视在治疗的同时做好各种自我保健工作。
风湿病患者如何安度“多事之秋” 篇3
进入秋冬季后，天气逐渐转凉，阴雨天气增多，免疫风湿科的就诊患者数目陡增，很多风湿病人会出现病情加重或身体不适的症状。这是因为关节炎病人的周围血管收缩和扩张时间要比普通人长，且收缩、扩张不充分，在寒冷环境中皮肤温度下降要比健康人慢，进入温暖环境中皮肤温度上升也较健康人慢，导致关节炎病人在突然寒冷时会发生关节痛。为帮助风湿病患者安然度过这个“多事之秋”，应重点在以下几方面做好防护：
首先，风湿病人要注意防寒保暖，保持居室温暖、干燥和空气新鲜。被褥要干燥、轻暖，床铺要平整，切勿在风口处睡卧。进行户外活动时要根据天气情况增减衣服，阴冷的地方尽量少去，对于肿胀疼痛的关节可加用护膝、护腕等进行防护。
其次，注意预防流感、上呼吸道感染等感染性疾病。流感等感染性疾病会使人体的免疫力大幅度下降，导致风湿病出现或复发。有关节病的老年人、体弱者在阴冷天气里更要注意预防流感，流感发生时尽量不要往人群聚集的地方去。体质较差者可以酌情注射流感疫苗，但目前应用激素或者生物制剂的病人在注射疫苗前应向医师咨询。
第三，坚持合理的运动和饮食。注意锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。散步、打太极拳、气功、广播体操等都是不错的选择。在饮食方面，可适当摄入蛋、奶、新鲜肉类等富含蛋白质的食物，及富含维生素C的蔬菜水果，少吃或不吃辛辣刺激的食物。由于风湿类疾病会导致骨钙流失增加，应多进食富含钙质食物，如虾皮、牛奶等，同时冬季应适当增加日晒时间，以促进维生素D合成，帮助钙的吸收。在无风且阳光充足的天气，宜多在户外晒太阳，时间宜选择上午9时—11时和下午3时—5时，但注意空腹及饭后不宜立即进行日光浴，饭后1小时进行较好，但系统性红斑狼疮的病人则应避免阳光照射。秋冬季是进补的时节，痛风的病人则应适可而止，少进食肥肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤食物，尽量少吃火锅。
第四，坚持规范治疗。风湿病治疗关键还在于坚持用药、合理用药，不要迷信偏方、秘方，一定要去正规医院，找风湿病专科医生诊疗，根据病情变化调整治疗方案，不要自己随便停药。当前治疗风湿病的药物相当多，其中相当一部分都有较大的毒副作用，对人体的血液系统、肝肾系统可能带来不良影响，患者要按医嘱服药，不要凭自己的经验随意购药。摘自《河北日报》
肾结石多喝水有用吗
最近这段时间，张先生左边腰疼得厉害，他知道这是自己的老毛病肾结石又犯了。听很多人说得了肾结石后要多喝水，所以这两天他强忍疼痛大量饮用白开水。可是，喝水非但没有缓解症状，反而把张先生送进了急诊室。医生说他是尿路梗阻引起了肾积水，而且正是因为他这两天大量喝下的水，导致了肾积水快速进展和恶化。
张先生百思不得其解：不是说得了肾结石要多喝水吗？为什么我喝水之后病情反而恶化了呢？得了肾结石，到底应该怎样喝水呢？
为何要多喝水？ 肾结石多在炎热的夏季形成，因为夏天出汗多，排尿少，尿液比较浓缩；同时夏季阳光紫外线照射多，人体合成维生素A、维生素D增加，这些维生素促进肠道钙的吸收，从而使血液中和尿液中的钙含量也增加。尿液浓缩再加上含钙量增高，使得夏天更容易形成结石。冬天天气寒冷，出汗少，人的尿量增多，夏天形成的小结石会被尿液冲洗而向下移动，常常导致肾结石引起的肾绞痛在冬天发作。所以人们常常说，肾结石“生于夏天发于冬季”。
从肾结石的形成过程中不难看出，多喝水可以稀释尿液，防止尿结石的形成，并且能延缓结石变大的速度，因此对肾结石的预防有着非常重要的意义。同时，大量饮水也有助于小结石的下移排出过程更为顺利，可谓简便易行无痛苦的物理排石方式。
如何多喝水？ 在正确治疗肾结石的前提下，医生会建议肾结石患者多喝水，而且每天要喝2000～3000毫升，相当于10～12大杯水，目的是加快尿液的排出，把在肾脏中沉淀和积聚的钙质、杂物排出体外，不至于形成结石。肾结石患者科学喝水的方法是：每日水量可分配于晨起、餐间、睡前三个时间段。清晨时饮水量为500～1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前应饮水500毫升，排尿后再饮水300～500毫升，余下水分别于餐间喝下。
哪些肾结石患者不能多喝水？ 并不是所有的肾结石患者都可以多喝水。当结石直径超过1厘米时，结石基本不可能通过输尿管和尿道自行排出。大结石在向下移动的过程中，常常会嵌顿于狭窄处，造成梗阻。如果多喝水，便会对泌尿系统造成较大的压力，甚至引起肾积水。此外，有先天性输尿管狭窄和尿路梗阻的人，尤其不能采用“喝水排石”的方法。如果这些肾结石患者盲目多喝水，只会加剧肾积水的程度，恶化病情，增加治疗的难度。
所以，当结石超过了一定的大小，或者合并有输尿管狭窄和尿路梗阻时，先别盲目喝水。当务之急是，先找医生好好谈谈，是碎石，还是手术，还是暂时观察，听从医生的意见，为结石找一个好的治疗方案。？笪摘自《恋爱婚姻家庭·养生版》
脸上的“疾病信号”
人们常用气色好不好来评判一个人是否健康。的确，面部的变化很多时候可能预示着疾病。近日，英国《每日邮报》刊文，邀请专家讲述脸上的疾病信号。
1.脸上有黄斑可能是高血脂。血管堵塞也可能在脸上反映出来，脂肪常在眼部、鼻翼旁和嘴角堆积，形成黄斑瘤。
澳大利亚悉尼皮肤科专家艾玛·斯塔里特说，“黄斑的出现常和身体对脂肪的代谢紊乱有关。”虽然黄色素瘤可以通过去皮手术治疗，但术后可能复发。
应咨询心内科医生，是否需要改变生活方式或者服用他汀等降血脂药。
2.脸色苍白可能是缺铁引起的贫血。缺铁性贫血除了脸色苍白，还会有疲倦乏力等症状。
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解决方法是多吃含铁的食物，如红肉、动物肝脏等。如果是素食者，要吃富含铁元素的扁豆、黄豆和绿叶蔬菜，同时还要吃富含维C的食物。很多女性习惯用化妆品掩盖脸色，其实这种做法很危险，会耽误病情。
3.嘴角开裂可能是缺乏维生素B2和B3。可以通过调节饮食改善，如喝牛奶，多吃鸡蛋、红肉和鱼等。
深绿色的蔬菜富含B族维生素，素食者可以多吃豆类和菠菜等食物。
4.下巴痤疮可能是多囊卵巢综合征。除了脸上爱长痤疮，患者还会有肥胖、多毛等表现，通过做盆腔B超和查激素水平多能确诊。
如果确诊，医生会给患者开仅含有孕激素的避孕药治疗。
5.皱纹深或脸皮下垂可能是由吸烟引起。吸烟会损害皮肤里的胶原和弹性蛋白，使皮肤失去弹性。改善这个症状只能戒烟，并补充维生素C。
6.脖子后有黑色斑块要查血糖。可能是摄入糖分太多引起的，这会增加患2型糖尿病的风险。
因此，要去医院检查血糖是否偏高，在饮食上控制糖及能量的摄入，肥胖者必须减肥。？笪摘自《生活晨报》
如何增强性耐力
锻炼盆底肌肉 锻炼不仅能让身材健美，性特征突出，还能让你有足够的耐力一直“运动”到高潮。为了改善下半身的耐力，男女都应对骨盆底肌肉进行锻炼。最好每天进行30～45分钟的有氧锻炼。
做法如下：平躺在床面上，双膝弯曲；收缩骨盆底肌肉，然后收缩臀部和腹部肌肉，把臀部缓慢地向上推动，保持在高端位置几秒钟，然后放低至初始位置。10次为一组，每天做3组。
新刺激让高潮来得快 性爱专家指出，熟悉双方的身体是一件好事，但性爱更需要新鲜元素的刺激。新的刺激可以激活大脑某些部位，让高潮来得更快。
具体做法：新的性爱环境、不同的性爱顺序、放松的度假……这些都能让彼此有新鲜感，放弃各种禁忌，在性爱中放得更开。
不要只停留在肉体层面 如果男性过于关注女性肉体，而忽略情感精神方面的交流，时间久了，女性会因这种断裂感而拒绝与对方性爱。
具体做法：培养共同的兴趣爱好，你会发现有时你们会因为聊得投机而突然有了感觉。男性还要注意性爱后的交流，这也是温柔体贴的重要表现。
尝试让女性主导 “性爱应该由男人发起”和“变换体位很尴尬”等陈旧的性爱观念会让双方失去很多性乐趣。尝试让女性主导性爱过程，可以有效提高“性趣”。
具体做法：性爱中，男人非常渴望女伴变换新体位，一般他们会觉得非常惊喜并乐意配合。
做好足够的前戏 前戏对性爱非常重要，男女都离不开它。正确的前戏能够增添情趣，调动情欲，缺了它，性爱就会变得单调机械，令人乏味。
具体做法：建议从25岁开始，年龄每增长5岁，前戏时间延长2～5分钟。还可以使用一些助“性”的小玩具或者玩一些助“性”的小游戏。？笪摘自《人人健康》
长期用沾满茶垢的杯子可致癌
茶垢中含有镉、铅、汞、砷等有毒物质以及亚硝酸盐等致癌物，这些物质会附着在光滑的茶杯表面。
随着饮茶进入身体进入人们的消化系统，与食物中的蛋白质、脂肪酸、维生素等相结合，生成难溶的沉淀，不仅阻碍了人体对这些营养素的吸收和消化，还会使肠胃等器官受到损害。
另外，经常不清洗的茶杯，还留有更多水垢，其中也含有大量的重金属，对健康极为不利。同时，这些氧化物进入身体还会引起神经、消化、泌尿造血系统病变和功能紊乱，甚至引起早衰，尤其是砷、镉可致癌，引起胎儿畸形，危害健康。
茶垢越厚，越难清理，因此日常的清洁和定期清理同等重要。专家建议个人每次喝完茶后，即使茶具上没有留下明显的茶渍，也应认真清洗，以免积少成多。
茶壶或茶杯里加水，放入土豆皮，加热煮沸，冷却后冲洗，很容易就能清洗干净。使用金属制的茶隔时，会因茶垢而变得乌黑，如用中型清洁剂也洗不掉的，可用醋浸泡，或用漂白剂浸泡后可轻易去垢。摘自《新民晚报》
晒后背，养命门
命门穴位于后腰中点与肚脐相对应的位置，为养生要穴。它就像两扇门一样，保护着肾脏，故命门又叫“精门”。中医认为，肾藏精。一个人肾精充足，则健康长寿，老而不衰；反之，则会出现听力下降、记忆力减退、头发花白、手足不温等问题。育龄男女如果肾精虚衰，严重者甚至会影响生育。
日常养生注意保健命门可以强肾固本、温肾壮阳、强腰膝、固肾气，辅助治疗阳萎、遗精、腰痛、行走无力、四肢困乏、腿部浮肿等症。这里介绍三个简便易行且有效的保健方法。
晒后背。这是最为古朴简便的延年良方。诗人白居易经常晒后背养生，并留有“杲杲（音同”搞“）冬日出，照我屋南隅。负暄闭目坐，和气生肌肤”的诗句。
人体背部属阳，接受阳光照射，可以采纳自然界的阳气，平衡人体阴阳，提高免疫力，对骨质疏松、高血脂、高胆固醇血症、风湿病等均有良好的效果。晒后背以10～20分钟为宜，冬日稍长、夏日稍短。
砸命门。“砸命门”是少林寺古老的健身方法之一，是将叩击命门、肚脐和转腰的动作相结合，简单易行，效果明显。具体做法是：全身放松，两膝微屈；两手握空拳，转腰的同时带动两臂，一只手臂砸在腹部肚脐附近，另一只手臂砸在背部命门处。此动作以腰为轴，利用腰部转动的惯力带动两臂交替叩打，忌动作僵硬。
砸命门健身效果明显，但对体质要求也比较高，老年人和体质虚弱者须量力而行。砸命门对内脏器官的震动较大，初练时次数要少，力度要轻，以锻炼后感到身体轻松、微微出汗为度。
巧温灸。命门的功能体现在命门之火，即人体阳气的温煦作用，因此，命门喜暖不喜寒。中医有一种保健命门的方法叫“艾灸命门”，但艾灸该穴需要他人帮忙，很难自行操作，多有不便。其实，我们平时可以利用别的方式巧妙地温灸命门，例如用暖水袋等温热命门，但要注意防止烫伤；也可以在炉火上煮菜的时候，背对灶台，利用炉火辐热命门，一会儿就会感觉整个后腰温暖舒畅。（丁丽玲）
秋冬睡眠头宜向西
当您在参观北京故宫的时候，不知是否注意到了帝后床铺摆放的方位都是东西方向。这是为什么呢？
从“天人相应”的整体观来看，睡眠的方位对人的睡眠和健康也是有影响的。我国唐代著名医家孙思邈在《千金要方·道林养性》中说：“凡人卧，春夏向东，秋冬向西。”就是说，睡眠的方位以春夏二季，头向东，脚朝西为宜。秋冬二季头向西，脚朝东为宜。
古人的主张的确是有一定科学道理的。从季节上来看，春夏属阳，秋冬属阴，从方位上讲，东方属阳，西方属阴。春夏之季阳气升发旺盛，秋冬之季阳气收敛潜藏而阴气盛，故春夏之季头向东卧以顺应养阳，秋冬之季头向西卧以顺应养阴，符合中医“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则，也有利于健康的睡眠。
此外，秋季天气早晚凉，建议不要直接吹风，睡觉时窗户不能全开，避免受风着凉。秋季也是收阳气、护阴精的季节，性生活也建议有所收敛。摘自《快乐老人报》
秋后要防“马桶上的心脏病”
对于心脏病患者来说，排便可谓是一件性命攸关的大事。如果大便干结引起排便困难，则可能诱发心绞痛、心肌梗死等疾病。入秋后，心脏病的发病率开始增高，而气候干燥也使便秘更加常见。对于心血管患者来说，更需注意保持大便通畅，做好以下四点有助排便。
多喝水 不管在什么季节，喝水都是缓解便秘的第一步。中老年人常常缺水而不自知，因此不要等到感觉口渴才喝水，最好定时补充水分。
吃粗纤维食物 粗纤维的食物可刺激肠壁蠕动，缩短食物通过肠道的时间。秋天果蔬种类丰富，可以选择芹菜、韭菜、萝卜、香蕉、苹果等果蔬保持胃气调和，宽肠通便。
定时排便 以早晨排便为最佳，中老年人宜采用坐式排便，以免蹲得太久产生疲劳，引起心脏不适。
做提肛运动 中老年人可以根据自己的身体情况适当进行户外运动，有便秘情况的可以做做提肛运动以增加肛门周围肌肉的收缩性。 摘自《老人报》
风湿病患者的临床心理护理 篇4
1 风湿病患者心理分析
1.1 产生消极失望心理
患者在长时间反复的治疗过程中, 其病情无减轻, 反而致使患者残疾, 失去自理生活的能力。会导致患者产生难以承受的压力, 失去治疗疾病的信心, 从而对康复治疗产生抵触, 患者家属也会产生消极的心理。另外, 昂贵的费用对患者及其家属造成严重经济负担, 使患者及其家属失去治疗信心, 从心理和精神上忽略对患者的鼓励、劝导, 导致部分患者无法面对现实生活, 产生消极心理, 甚至产生轻生念头。
1.2 焦虑情绪
多数患者及家属对风湿病的概念理解不清, 在短期的治疗中效果不明显, 使患者极易产生焦虑的情绪, 表现为易怒、烦躁不安等。部分患者在病情反复发作时对疾病的发展无法预知, 常出现焦虑不安、紧张、失眠或情绪不稳定等复杂的心理变化。
1.3抑郁心理
抑郁心理是风湿病患者中常见的心理反应。在治疗的过程中, 若出现效果不明显、周围环境因素影响和社会对患者的关心不足的情况, 患者就会产生抑郁的心理。患者会时常表现出对任何事物都缺乏兴趣, 对治疗失去信心, 流露出绝望心理, 喜欢独处、暗自流泪。
1.4 愤怒情绪
患者经过一段时期的治疗后, 出现效果不太明显的问题, 会导致其对之前的治疗和健康教育产生不满和怀疑心理, 无法理解在积极配合治疗的基础下还会引起病情恶化, 此时患者就会产生愤怒情绪, 对身边的人、事、物出现厌恶情绪, 拒绝继续用药, 对于医护人员的疏导置之不理, 极易与医护人员发生冲突。
1.5 心理意识差
病发初期, 患者不能意识到风湿病病发的危害, 从而忽视医护人员嘱咐的事项。不按照相关注意事项改变生活及饮食习惯, 使患者的病情更加严重, 不利于疾病的护理和恢复, 给治疗带来不便。由于病发初期, 患者只感到关节肿痛, 经过治疗关节的疼痛感减轻, 部分以为病情得到控制和好转, 从而忽略后期的巩固治疗。
2 对风湿病患者进行心理护理
2.1 观察患者给予心理疏导
在护理过程中, 应给予患者热情和积极的帮助, 从心理上及生活上给予患者最大的满足。同时还应时刻注意患者的言语及行为, 时刻有家属陪同, 避免患者产生被忽视的心理。必要时应咨询心理医生, 给予患者进行心理疏导, 以防患者产生轻生念头。
2.2 消除焦虑情绪
护理人员应根据患者情况及护理的相关内容, 来制订护理计划。在护理人员的指导下, 鼓励患者配合治疗, 以便提升对风湿病患者的护理效果。通过对患者的沟通, 告知患者应放松情绪, 鼓励患者主动说出内心感受, 护理人员应耐心听取, 并耐心解答疑问, 了解患者的心态和需求, 让患者消除内心的焦虑情绪。
2.3 消除抑郁心理
对于抑郁心理的患者, 应掌握其心理变化, 及时建立与患者和家属的沟通, 听取患者的心理感受, 并对风湿病患者进行耐心的疏导, 鼓励及支持患者。同时还应告知患者要意识到风湿病具有反复性, 并让患者了解治愈风湿病效果较好的病例, 让患者重拾治疗的信心。
2.4 调整患者心态
包容和理解患者, 耐心听取患者的心声, 稳定患者情绪, 告知患者应正确面对自我, 调整患者心态, 排除患者的心理障碍, 减轻患者的心里负担, 以获得患者的配合。
2.5 劝导患者及时就诊
医护人员在对风湿病患者进行观察的同时, 还要讲解风湿病的有关知识, 使患者了解病情, 并以正确的态度来对待疾病, 及时就诊。护理人员还可以对患者进行健康宣传教育, 让患者认识到风湿病的危害, 并重视对风湿病的治疗, 防止病情的恶化。
3 结语
医护人员全面了解患者的心理因素, 并结合患者自身制订有针对性的康复计划, 可以更好地估计风湿病患者的预后;恰当的对患者进行心理干预, 使医护人员能够发挥其主动性, 或建立沟通平台, 通过沟通治疗也能起到很好的辅助作用。同时呼吁人们在日常生活和工作中保持积极健康的心理, 减轻焦虑、紧张不安等不良因素对自身的影响, 在一定程度上可以预防疾病的发生。
摘要：风湿病属于一种复杂、慢性、易复发的疾病, 给患者带来极大的身体折磨和精神痛苦。该患者极易产生焦虑情绪、抑郁心理、愤怒情绪等复杂的心理变化。本文针对风湿病患者精神情绪问题, 从本岗位实际临床经验和心理疗法的理论方面对风湿病患者心理护理进行分析探讨。
关键词：风湿病,心理疗法,心理护理
参考文献
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医学知识：风湿和类风湿的区别 篇5
定义上来讲，风湿范围更广
(1)风湿病泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如关节滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病，包括弥漫性结缔组织病、各种原因引起的关节和关节软组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风等。
(2)类风湿病是类风湿关节炎的简称，是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。客观的讲，类风湿应该是风湿病的一种特殊类型。
其次，病因上有区别。风湿和类风湿引起脏器受损的机制是相同的——自身免疫性疾病。
(1)一般来说，风湿有明确的病因，大部分情况风湿病是由于A组乙型溶血性链球菌感染后引起的。(
2)但是类风湿的病因不是很明确，可能是感染，也可能是其它原因，如遗传因素、免疫因素等。
临床表现有区别
(1)风湿病主要累及关节、心脏，其次皮肤、神经系统、血管、肺、肾等器官也可受累。一般是以膝、踝、肘腕、肩等大关节受累最常见，呈现游走性、红肿热痛，但是持续时间短，一般不会引起关节变形，但是阴雨或气候变冷时容易出现或加重;风湿性心脏病是常听说的一种风湿病，容易导致心脏瓣膜损伤。
风湿病患者 篇6
【摘要】目的： 对我国青少年罹患风湿病的情况进行探讨，并分析其血液检验情况。方法： 对2010年5月～2012年5月我院骨科所接收的青少年风湿患者进行分析，有效地比对患风湿病的青少年的血液检验情况。结果：将青少年风湿患者分为两组，除在红细胞压积方面存在差异之外，其他并无明显不同。相较于健康对比组，青少年风湿病组在免疫学和血液流变学的指标中均呈现出偏高的趋势。结论：治疗青少年风湿的有效方法主要是血液检验。
【关键词】青少年；风湿病患者；血液检验结果分析
【Abstract】 Objective： To explore on our young people suffering from rheumatism， and analyze the blood test conditions. Methods： analysis of 2010 May ～ 2012 received May our hospital department of orthopedics juvenile rheumatism patient， effectively matchingblood test case of suffering from rheumatism in adolescents. Results： the juvenilerheumatic patients were divided into two groups， except for differences in hematocritaspects， there is no other obvious different. Compared with healthy contrast group，youth group in rheumatology immunology and blood rheology indexes showed higher tendency. Conclusion： the effective method for the treatment of juvenile rheumatism is mainly the blood test.
【key words 】adolescent； rheumatism patients； analysis of blood test results
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0523-01
青少年风湿病的产生主要是由于患者自身免疫力下降或者出现异常，从而导致其肌肉或者骨骼出现病变，严重者甚至会引发多组织或多系统的全身性疾病。常见的如类风湿性关节炎、多发性肌炎以及脊柱关节病等等。风湿病在致残方面存在着极高的几率，无论是对青少年患者的生活和工作都会产生一定的负面影响。近几年来，罹患风湿病的青少年的比重已经逐渐增加，引起了医学界对其治疗的高度重视[1]。现对2010年5月～2012年5月我院骨科所接收的青少年风湿患者进行分析，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2010年5月～2012年5月我院骨科所接收的青少年风湿患者共70例，所患病症主要包括风湿性关节炎、强制性脊柱炎、反应性关节炎以及白塞氏病。为了对数据和结果进行清晰的比较，可选取年龄在9～18岁的患者，中位年龄为15.5岁，男性患者40例，女性患者30例。青少年风湿组的患者满足风湿病的诊断标准，并已经确诊。与此同时，在门诊中选取70例通过体检后被认定为健康的体检者作为健康对比组，选取年龄在10～22岁的体检者，中位年龄为16.5岁，健康男性为40例，健康女性为30例。经过对比分析后可知，两组数据差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 血液分析一般会要求患者在清晨空腹的情况下进行检验，医护人员利用肝素抗凝对其进行空腹采血。对血样中的红细胞中的血沉及压积需要通过温氏法进行相应的检测，而血浆粘度和患者的全血粘度需要利用北京利生BY-N6A粘度仪来进行精密的检测，确保血液分析的准确性。
1.3临床表现 青少年风湿病患者由于年纪尚小，对疼痛感知较为敏锐，特别在各个关节处出现对称性肿痛时，会给患者带来极大的痛苦。风湿病的多发部位主要集中在双肘、手掌、手指或者膝关节处，大多数患者都是依靠消炎止痛药来缓解疼痛，如果不能得到正确及时的治疗，严重者甚至会出现四肢或关节畸变，产生晨僵的情况，影响患者的正常生活，使其活动受到限制[2]。
关节与肌肉疼痛是困扰风湿病患者的主要原因，不仅会严重影响到患者的结缔组织，甚至有可能损伤其免疫系统，降低免疫力，引起更多的并发症，给患者带来极大的痛苦[3]。风湿发病主要集中在大關节以上的部位，并常常会伴随着交替性发病，呈现出走性疼痛的特点。
1.4统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
通过两组进行对比统计分析可知，青少年风湿组中的患者在血浆黏度、血沉、全血黏度低切、全血黏度高切、免疫学指标以及LgM、LgA、LgG方面均与健康对比组存在较大差异，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。
对血液检测之后得出的指标不仅可以为青少年风湿病的诊断提供有效的依据，为医生提供科学性的指标，还有利于对患者进行正确的治疗，避免贻误病情。
3讨论
血液分析是对青少年风湿病患者病情进行有效检验的方式之一，通过血检报告能够清楚地观察到风湿病患者的血液中会呈现极为明显的血液学变化。对青少年风湿病患者进行病情诊断时，主要采取三个指标依据，即RF、ESR、ASO这三项血型指标。RF是类风湿因子、ESR是红细胞速降率，而ASO则是抗链球菌溶血素，这三项血型指标是检验风湿患者的病情的重要依据，能够帮助医生对患者做出精确的诊断，选择正确的治疗方法、为患者开出有效的药方，使其病情得到明显的改善，令患者早日康复。特别是青少年风湿病对青少年的成长产生了极大的影响，无论是心理上还是生理上都不可避免地为其带来了痛苦，影响到青少年患者的正常生活。所以，对于青少年风湿病必须要引起家长和医生的重视，及早发现患者症状，通过正确的途径进行治理，使青少年患者尽早摆脱病痛的折磨。
参考文献
[1]张洁.32例贫血患者的血液检验结果分析[J].中国医药指南，2011，12：108-109.
[2]赵香莲.风湿病患者血液检验结果的分析[J].求医问药（下半月），2012，05：601-602.
浅谈风湿病患者的心理护理 篇7
1 心理特点
1.1 焦虑、恐惧
患者进入了一个陌生的环境, 由于缺少对本身疾病的认识, 或由于治疗效果不明显, 极易产生焦虑、恐惧心理。
1.2 情绪低落、失望
由于担心经济问题, 或家属和亲友对其关心不够从而产生失望、悲观情绪。
1.3 敏感、多疑、易激动
当面临“关节畸形”活动障碍时, 自尊心受到打击, 患者心情极易烦躁, 认为自己给家人带来负担;家人朋友稍有照顾不周, 常出现多疑、敏感状态, 易出现愤怒情绪。
1.4 绝望、轻生
这种情况很少见, 但却是最严重的心理反应, 常因致残严重影响日常生活和工作, 社交活动减少, 加上担心长期服药的不良反应, 而不能接受事实。特别是性格要强的患者, 很容易因现实生活中出现新的困难而诱发[1]。
2 心理护理措施
2.1 建立良好的护患关系
建立良好的护患关系是做好心理护理的前提, 护理人员要以诚恳、热情的态度, 耐心解答患者的疑问, 主动询问患者的需求, 并尽量满足。各项操作要动作熟练, 有条不紊, 给患者以安全感, 真正待患者如亲人, 给予同情、体贴、无微不至的护理, 取得患者的信任, 建立良好的护患关系。
2.2 因人而异给予针对性护理
患者因性格、年龄、家庭经济条件和病情等不同, 而产生不同的心理活动, 因此护理人员应仔细观察、收集资料, 针对不同情况给予相应的心理指导。
2.2.1
对于焦虑、恐惧的患者, 态度要诚恳, 护理要热情、周到, 同时加强宣教工作, 介绍科室情况、主管医生、责任护士, 疾病的相关知识如病因、病机、治疗原则和治疗护理过程中的注意事项等;耐心向其讲解治疗效果明显的病例, 告知情绪与疾病的关系, 消除其焦虑、恐惧心理。
2.2.2
对于经济条件差的, 担心给家庭带来负担, 以及敏感、多疑、易怒的患者, 给予协助办理相关医疗报销的同时, 做好家属的思想工作, 与家属耐心沟通, 让家属多关心患者, 注意态度、语气要适度, 给予生活上照顾的同时给予经济支持, 减轻或消除患者的不良情绪。
2.2.3
对于肢体活动障碍, 或病情较重、情绪极度低落并有轻生念头的患者, 要高度警惕。给予耐心的心理安慰和心理疏导, 向其讲解生命的价值, 不要认为是家庭的负担, 只要好好活着, 积极配合治疗, 就是对家人最好的回报。同时指导患者家属与其适当交流, 尽量避免不良刺激。使患者能够面对现实, 端正对疾病的认识, 明白积极乐观的心态会增强机体免疫力, 从而使治疗效果大大增强。
2.3 出院心理指导
患者出院时, 耐心向其讲解出院后注意事项, 嘱其家属生活中要给予多关心、照顾和安慰, 告知主管医生、责任护士或科室的联系方式, 嘱其有问题时可以随时联系咨询。同时做好出院后电话随访工作, 询问病情的同时, 给予心理指导, 使患者充分感受到护理人员的关心和照顾, 对治疗充满信心。
当患病后, 不论急性病还是慢性病, 都可导致精神情志的变化, 而情志变化反过来又可导致脏腑功能进一步紊乱[2], 因此做好风湿病患者的心理护理工作至关重要。新的医学模式要求医疗服务必须注意患者的心理损伤和反应[3], 心理护理应贯穿于治疗和护理的全过程, 使患者消除各种顾虑, 增强战胜疾病的信心, 以最佳的心态积极地配合治疗和护理, 从而获得最好的治疗效果。
参考文献
[1]寇菊花.对风湿病患者心理护理的体会[J].中国民康医学, 2007, 19 (24) :1094.
[2]包军艳.运用情志理论对风湿病人的护理[J].中外健康文摘, 2012, 9 (22) :300.
云克治疗风湿病患者的护理体会 篇8
1 临床资料与治疗方法
1.1 临床资料
2005年4月至2007年8月入院治疗的456例患有风湿病患者。其中类风湿性关节炎 (基本上用其他药物治疗无效关节功能出现障碍的患者) 125例, 男性26例, 女性99例, 年龄15~78岁。骨关节炎209例, 男性59例, 女性150例, 年龄36~81岁。银屑病关节炎90例, 男性72例, 女性18例, 年龄23~70岁。痛风32例, 男性30例, 女性2例, 年龄29~75岁。
1.2 治疗方法
“云克”注射液由A剂和B剂组合而成, 为了确保药物效果, 该药物存放温度要求在2-8℃ (如冰箱中) 保存, 使用前从低温处取出在室温下放置20min以上, 然后按无菌操作, 将A剂注入B剂, 使用振荡器充分振摇1min以上, 使A剂与B剂充分反应螯合生成锝[TC]亚甲基二膦酸盐螯合物, 再静置5min后用100~300mL生理盐水溶解稀释, 静脉滴注1~3h以上。一般患者使用“云克”注射液15d为1个疗程, 间隔15d左右进行下一个疗程, 连续应用3个疗程。
2 护理
2.1 详述药理作用
配合医师向患者共同讲解云克的药理作用。本品具有良好的靶向性能, 使药物浓集于病灶部位, 其中亚甲基二磷酸盐 (云克的主要成分) 具有一定的抗炎, 镇痛作用。并告诉患者常见的副作用, 一旦发生要及时反馈、采取相应的处理措施。
2.2 心理护理
由于患者长期受疾病的折磨, 并长期服用具有一定不良反应的抗风湿类疾病的药物, 身体造成诸多不适, 其思想负担较重。常表现为急躁, 焦虑、情绪消沉, 加之对此药物的治疗效果不了解, 对此我们积极配合医师耐心向患者解释这一治疗的用药方法及疗效。同时, 介绍成功病例以事实说明一切, 并给予耐心开导, 认真回答他们担心的问题, 消除思想顾虑, 使其增强战胜疾病的信心, 积极配合治疗。95%以上患者一个疗程治疗后, 因效果较好都能准时返院进行下一个疗程的治疗。
2.3 用药不良反应的观察和护理
护理人员经常巡视病房, 认真观察生命体征的变化, 患者有无不适, 及滴速是否适宜。仔细观察穿刺部位有无红肿及药液渗出、皮疹等, 如出现宜采取以下措施: (1) 静脉炎, 由于云克属于亚甲基二磷酸盐, 其PH值偏酸性, 如溶媒也偏酸性则会对血管产生刺激。此组病例中10例患者表现为沿静脉走向条索状红线, 局部红、肿、热、痛, 其中2例银屑病关节炎患者 (特异体质) 。无论静点药量多少均出现静脉炎, 针对以上情况我们采取增加溶媒量, 每日更换穿刺部位, 上下肢交替穿刺, 云克与其他药物之间更换输液器, 并且输液完毕, 采取呋喃西林湿敷, 肿胀明显者也可用固体硫酸镁外敷, 约两天左右症状均缓解, 3~4d好转, 即可重新穿刺, 目前未有静脉炎的患者发生。 (2) 皮疹, 此组病例中只有5例患者出现穿刺部位周围少量皮疹, 护士及时发现通知医师, 立即停药后未做任何处置均自行缓解。 (3) 消化系统反应, 仅4例患者在用药过程中出现轻微恶心, 因同时静点甲氨喋呤, 此药同样的副作用, 未处置, 停药后自行缓解。
2.4 健康指导
在护士指导下了解本疾病的内容、治疗、服药及注意事项、预防保健等。坚定信心, 坚持长期治疗。避免各种诱因:如寒冷、潮湿、过度疲劳及精神刺激等。饮食宜温性饮食, 忌生冷, 油腻, 辛辣之品。加强功能锻炼是治疗本病的关键。急性期卧床休息, 缓解期应在医护人员指导下进行功能锻炼, 原则为活动后2h体力恢复, 并保持良好心态, 乐观情绪, 配合治疗。
3 结果
经过3个疗程治疗及护理后, 456例风湿病患者掌握了疾病的一般知识, 一般在静点5~6d后, 肿胀, 疼痛有所缓解, 于第2个疗程结束后, 关节肿胀, 疼痛明显减轻, 重度卧床患者可下床活动, 上下楼梯, 生活自理。456例患者中有效326例, 显效130例。治疗期间患者均未发现不忍受反应和毒副作用。患者均能够按时的用药, 坚持健康的生活方式, 经过药物规范治疗并且进行健康护理患者的疗效明显好于未经过健康护理患者的疗效, 所以健康护理效果显著。
4 讨论
风湿病患者 篇9
1 临床资料
本组类风湿性关节炎患者5例。其中例1为女性, 59岁, 确诊类风湿性关节炎十余年, 一直未正规诊治。后自用甲氨蝶呤静脉点滴, 剂量25 mg/d, 8 d后出现高热、口腔黏膜及肛周皮肤溃烂。实验室检查:丙氨酸转氨酶 (ALT) 144 U/L, 天冬氨酸转氨酶 (AST) 180 U/L, 白细胞 (WBC) 0.7×109/L, 红细胞 (RBC) 3.19×1012/L, 血小板 (PLT) 9×109/L。立即停用甲氨蝶呤, 给予对症支持治疗及应用亚叶酸钙解毒、注射粒细胞集落刺激因子、输注血小板等治疗14 d后恢复正常。例2、例3及例4均为女性, 且均符合美国风湿病学会1987年类风湿诊断标准, 应用小剂量甲氨蝶呤7.5 mg每周和来氟米特10 mg/d治疗, 分别于治疗7, 17及14个月出现急性造血功能停滞。例5单用甲氨蝶呤7.5 mg每周, 治疗8个月后出现急性造血功能停滞。给予输注血小板、注射粒细胞集落刺激因子、抗感染等治疗后20 d~1个月症状消失, 骨髓象和血象恢复正常。
例6:系统性红斑狼疮重叠类风湿性关节炎, 应用硫酸羟氯喹0.3 g/d, 分次服用;甲氨蝶呤7.5 mg每周。治疗1年后出现急性肠炎, 每日腹泻5~10次, 稀水样便, 高热, 体温40℃。7 d后就诊时查WBC 0.4×109/L, RBC 2.83×1012/L, PLT 8×109/L, 骨髓象提示造血功能低下。停用甲氨蝶呤及羟氯喹, 给予甲泼尼龙80 mg/d静滴, 抗感染, 注射粒细胞集落刺激因子及输注血小板及静脉滴注丙种球蛋白等治疗康复。
例7:女, 33岁, 因发热, 面部红斑, 关节疼痛8个月就诊。查体:面部蝶形红斑, 双手小关节有轻度肿胀和压痛。实验室检查:WBC 2.5×109/L, RBC及PLT正常。抗核抗体 (ANA) 1∶320 (+) 斑点型。抗双链DNA抗体 (dsDNA) 1∶20 (+) , 尿蛋白 (-) 。确诊系统性红斑狼疮, 给予口服硫唑嘌呤100 mg/d, 泼尼松40 mg/d, 1个月后出现黑便, 皮肤出血点, 高热。实验室检查:WBC 0.2×109/L, RBC 145×1012/L, PLT 1.3×109/L, 骨髓象提示骨髓增生极度低下。予以停用硫唑嘌呤, 抗感染, 输注血小板、注射集落刺激因子等治疗恢复正常。
例8和例9均是干燥综合征。例8为男性, 59岁, 确诊干燥综合征10年, 单用泼尼松 (最大量30 mg/d) 治疗。入院前突然出现发热, 体温39℃, 口腔咽喉疼痛、咳嗽、咳痰就诊。查体:口腔黏膜干燥, 可见口腔溃疡, 扁桃体Ⅲ度肿大, 两肺底湿性啰音。实验室检查:WBC 1.3×109/L, RBC 210×1012/L, 血红蛋白 (Hb) 72 g/L, PLT 45×109/L, 骨髓象提示再生障碍性骨髓象, 非造血细胞增多, 主要有浆细胞、淋巴细胞。治疗用粒细胞集落刺激因子、抗生素、甲泼尼龙40 mg/L, 并于第2天出现血尿, 后渐恢复正常。例9为女性, 61岁, 口干、眼干4个月, 于我院门诊化验ANA (+) , 抗干燥综合征A (SSA) 抗体 (+) , 抗干燥综合征B (SSB) 抗体 (+) , 类风湿因子231 U/mL。给口服甲泼尼龙、白芍总苷羟氯喹症状得到控制, 后自行误服甲氨蝶呤7.5 mg/d, 1周后出现发热, 全血细胞减少, 口腔黏膜、肛周及肘关节伸侧皮肤溃烂。输注亚叶酸钙及相应治疗后恢复正常。
2 结果
所有病例均于治疗后13 d~30 d恢复正常血象, 粒细胞首先恢复, 血小板恢复最慢, 无1例死亡。
3 讨论
急性造血功能停滞临床表现为贫血、感染及出血, 骨髓象提示骨髓增生低下, 非造血细胞增多及其所致全血细胞减少, 是急性骨髓功能衰竭的危急状态, 病情危重且耗费巨大。但其骨髓衰竭及全血细胞减少在短时间内呈“自限性”, 而使其有别于急性再生障碍性贫血[1]。风湿性疾病合并骨髓增生异常综合征 (MDS) 也有报道, 临床也可表现为全血细胞减少[2], 应注意鉴别。本组患者均应用免疫抑制剂且停用后造血功能恢复, 故区别于免疫相关性全血细胞减少。
本组例1和例9误用甲氨蝶呤且例1量较大, 其余7例均小剂量不同免疫抑制剂联用, 均在不同时间、不同疾病及使用不同药物后出现急性造血功能停滞, 应引起重视。风湿性疾病属于慢性病, 使用免疫抑制剂时间较长, 患者抵抗力低下或过度使用都易引起感染, 例6因肠道感染当时未化验血常规, 严重腹泻7 d后来我院抢救时才发现全血细胞减少, 是骨髓造血停滞引起感染, 还是肠道感染后才引起造血停滞不得而知。有报道急性造血功能停滞与微小病毒B19感染有关[3], 所以风湿病治疗过程中应注意预防和积极控制感染。
小剂量甲氨蝶呤、小剂量来氟米特 (10 mg/d) 、羟氯喹及硫唑嘌呤单用或联用于治疗风湿性疾病, 主要作用机制抑制B淋巴细胞和T淋巴细胞增殖, 从而抑制细胞免疫和体液免疫, 疗效好且安全。出现急性骨髓造血停滞报道较少, 属于严重的毒性反应, 与患者年龄, 肝、肾功能, 血浆白蛋白水平等有关, 治疗中需注意复查血常规及肝、肾功能[4]。一旦出现造血危象应立即诊断, 并给予输注血小板, 防止重要脏器出血;应用粒细胞集落刺激因子升高粒细胞, 并预防性给予抗生素抗感染;输注洗涤红细胞治疗, 总之, 治疗越及时预后越好。
参考文献
[1]邵宗鸿, 杨天楹.重视原发性骨髓造血衰竭症的鉴别[J].中华血液学杂志, 2001, 22 (10) :509-510.
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[3]陈玮.微小病毒B19与急性造血功能停滞:附16例报告[J].临床儿科杂志, 1995, 18 (5) :292-293.
风湿病患者 篇10
1 资料与方法
1.1 基本资料:
以我院2013年1月1日至2013年12月31日间收治的60例自身免疫性风湿病患者为观察对象, 其中男性35例, 女性25例, 年龄21~49岁, 平均年龄 (35.4±2.6) 岁。疾病类型:类风湿性关节炎 (RA) 21例, 干燥综合征 (SS) 有10例, 系统性红斑狼疮 (SLE) 有15例, 多发性肌炎 (PM) 有8例, 强直性脊柱炎 (AS) 有6例。所有患者均符合风湿病的诊断标准。同时在门诊随机选取30例健康体检者设为对照组, 其中男性18例, 女性12例, 年龄22~45岁, 平均年龄 (34.8±3.2) 岁。两组患者年龄、性别等一般资料经统计学分析, 组间无显著性差异 (P>0.05) , 则具有可比性。
1.2 检测方法:
采用ELISA法检测血浆中s IL-6受体和各种自身抗体 (ANA、DNA、ENA、RF) 的表达量。取所有患者和对照健康体检者的新鲜抗凝的全血, 迅速分离血浆, 备用。根据试剂盒上叙述的步骤进行操作, 最后, 读取吸光度A值[2,3]。
1.3 统计学分析:
采用SPSS17.0软件处理实验数据, 计量资料使用 (±s) 表示, 计数资料使用χ2检验, 变量间相关性用Spearman等级相关检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
60例患者和30例健康体检者的血浆经过ELISA检测后, 结果显示:对照组s IL-6受体表达量为 (44.7±16.9) µg/L;RA患者s IL-6受体表达量为 (128.6±52.1) µg/L;SS患者s IL-6受体表达量为 (99.1±42.1) µg/L;SLE患者s IL-6受体表达量为 (126.3±53.8) µg/L;PM患者s IL-6受体表达量为 (78.9±37.1) µg/L;AS患者s IL-6受体表达量为 (76.5±30.2) µg/L。由此可知, 自身免疫性风湿病患者血浆中s IL-6受体表达量明显高于对照组, 并且有显著性差 (P<0.05) 。结果见表1。
分析各种类型自身免疫性风湿病患者血浆中s IL-6受体表达量与自身抗体水平的关系, 可知:除了AS不产生自身抗体外, 其余四种均呈正相关, RA和SLE的r=0.78, SS和PM的r=0.36。结果见表1。
3 讨论
IL-6受体有两种形式:一种为IL-6Rα, 主要表达在中性粒细胞、肝细胞、巨噬细胞的表面;另一种为s IL-6R, 存在于体液中, 可以与多种细胞发生反应如内皮细胞和滑膜细胞等。IL-6/IL-6R在多个免疫反应过程中均发挥重要作用:抑制Th1和Treg的分化, 调控B细胞转化为浆细胞等。为探究自身免疫性风湿病患者血浆中s IL-6受体的表达和临床意义[4], 本文以我院2013年1月1日至2013年12月31日间收治的60例自身免疫性风湿病患者和30例健康的体检者为观察对象, 采用采用ELISA法检测血浆中s IL-6受体和各种自身抗体 (ANA、DNA、ENA、RF) 的表达量, 结果显示:自身免疫性风湿病患者血浆中s IL-6受体表达量明显高于对照组, 并且有显著性差 (P<0.05) ;分析各种类型自身免疫性风湿病患者血浆中s IL-6受体表达量与自身抗体水平的关系, 可知:除了AS不产生自身抗体外, 其余四种均呈正相关, RA和SLE的r=0.78, SS和PM的r=0.36。
综上所述, 自身免疫性风湿病患者血浆中s IL-6受体的表达量有诊断价值, 且与炎症、异常免疫反应有密切关联。
摘要：目的 探究自身免疫性风湿病患者血浆中s IL-6受体的表达量和临床意义。方法 采用ELISA技术检测了我院2013年1月1日至2013年12月31日间收治的60例自身免疫性风湿病患者和30例健康的体检者血浆中s IL-6受体和自身抗体的表达情况。结果 自身免疫性风湿病患者血浆中s IL-6受体的表达量明显高于对照组 (P<0.05) , 且与自身抗体滴度水平呈正相关 (r=0.78或r=0.36) 。结论 自身免疫性风湿病患者血浆中s IL-6受体的表达量有诊断价值, 且与炎症、异常免疫反应有密切关联。
关键词：自身免疫性风湿病,s IL-6受体,自身抗体,临床意义
参考文献
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[3]王越, 刘昕, 刑杰, 等.卵巢癌细胞IL-6、IL-8分泌与其他莫西芬敏感性及ER亚型p160共激活因子表达关系的初步探讨[J].免疫学杂志, 2010, 26 (8) :669-673.
风湿病患者 篇11
关键词：风湿免疫疾病；并发症护理；护理效果
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0213-01
风湿免疫病主要有系统性的红斑狼疮、风湿性关节炎、强直性的脊柱炎、痛风、骨关节炎等，风湿免疫疾病会侵犯患者的肌肉、关节、骨骼和周围软组织，导致该种疾病的病因较多，在生活工作中出现的意外创伤，长期在潮湿的环境中工作或者生活，妇女在怀孕时长期进行冷水的使用或者过度劳累，感染因素，过度劳损以及药物和遗传因素[1]。而该疾病患者的主要症状有颈肩痛、关节痛、足跟痛、发热、口腔溃疡、皮肤溃疡、咽部症状、光敏感、肌肉疼痛等，身体不适的症状较为严重。该类患者在治疗过程中会有呼吸道的感染，从而导致肺部出现并发症，对这些患者不仅要给予对症治疗，还要采取相应的护理措施，避免并发症加重，并使身体症状得到缓解。选取2012年12月-2014年3月收治的62例风湿免疫疾病出现肺部并发症的患者进行护理，对比护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年12月-2014年3月收治的62例风湿免疫疾病出现肺部并发症的患者进行护理，实验组患者39例，男性21例，女性18例，年龄范围：26-72岁，平均年龄为：（44.9±4.3）岁，14例患者为皮肌炎，9例患者为系统性的红斑狼疮，10例患者为原发性的干燥综合征，6例患者为多发肌炎。对照组患者23例，男性16例，女性7例，年龄范围：25-74岁，平均年龄为：（43.9±4.8）岁，8例患者为皮肌炎，7例患者为系统性的红斑狼疮，5例患者为原发性的干燥综合征，3例患者为多发肌炎。两组患者的基本资料差异并不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者采取常规护理措施，实验组患者采用综合护理，具体措施如下。
1.2.1 基本环境护理 护理人员首先对患者病房的卫生情况进行打扫，严格控制传染源，并尽量减少探视人员，调整室内温度，每天定期开窗通风，保持病房中空气清新[2]。同时要对患者进行肺部并发症相关知识的讲解，并采取相应的预防措施，使其出门时要戴口罩，并给予病房以及患者使用器具的消毒，并对卫生间和床栏采用500mg/L的含氯制剂进行湿毛巾的擦拭，每天要擦2-3次的地板，保持病房环境的清洁。
1.2.2 雾化吸入和叩击的护理 患者一般采用抗生素混合的盐酸氨溴索，通过超声的雾化波对药物进行作用雾化，使药物均匀缓慢的达到肺泡和支气管，在药物使用的同时，要观察患者身体症状的改变，并针对患者每个阶段的具体病情采取相应的药剂量[3]。患者在卧床期间要2小时翻一次身，超声雾化的吸入后要给予翻身叩击和震动的结合，在叩击使要对患者的呼吸和面部情况进行观察，使其深呼吸，以及故意的咳嗽，使痰液及时咳出体外。在叩击的过程中，要用杯形的手掌进行背部叩击，从外向内以及冲上向下的反复叩击。震动方法为在患者胸背部用手力进行来回按摩、滚动和震颤，震动和叩击的时间一般在5分钟左右。
1.2.3 口腔护理 护理人员要给予患者相应的口腔护理，若患者的意识较为模糊，则要帮助其给予有效护理，控制感染，预防相关疾病[4]。要将口腔中的常寄菌杀灭干净，并使患者黏膜的排出、吞噬和灭菌能力得到提高，每天进行口腔的清洗和杀菌，在餐前以及餐后使用抗生素的清洁，若患者在清醒状态，则告知其在饭后给予复方硼砂液或者小苏打的含漱，一天3次，也可给予制霉菌素的使用，并给予口腔的相应清理，保持口腔的清洁。一旦发现患者出现口腔溃疡等情况，要给予及时的处理和治疗，避免伤口扩大。
1.2.4 健康知识的护理 在治疗过程中要及时注意患者病情的恢复，当病情有所好转后，可使患者加强锻炼，包括适当的散步，有提高身体素质，从而较好抵御疾病的侵袭。而且当患者察汗后不可采取冷水洗浴也不可吹冷风，并进行被盖和垫褥经常的洗晒，保持衣物的清洁和干燥[5]。同时要保持充分的休息，提高患者的睡眠质量。一旦患者出现咽喉炎、扁導体炎、慢性胆囊炎、鼻窦炎等疾病，要及时采取对症治疗，避免病情进一步的扩大。同时要给予患者健康营养的饮食，较多摄入蔬菜和水果，保持每天维生素的补充，以及瘦肉、蛋类、面食的摄取，适当增加饮食量。
1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2 结果
实验组患者39例，护理显效22例，护理有效14例，护理无效3例，护理有效率为92.31%；对照组患者23例，护理显效8例，护理有效10例，护理无效5例，护理有效率为78.26%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
风湿免疫疾病的犯病机制较为复杂，而且免疫性的病理损伤和组织器官也不尽相同，但患者自身免疫的机理有一定的相同点，都在免疫调节方面存在着一定的缺陷，而且该疾病一般为多系统出现损伤。而且在疾病治疗的过程中容易出现肺部的并发症，主要为呼吸道的感染，要采取相应的护理措施。实验组患者采取综合护理，其中包括基本护理，使病房保持清洁的环境，并进行各种器具的消毒，避免患者再次的病菌感染，雾化吸入和叩击的护理，在患者治疗后采取相应的护理措施，从而提高患者的治疗效果，同时对患者采取口腔护理，餐前和餐后予以口腔清洁，避免口腔溃疡，以及加重肺部感染的。健康知识的护理，要使患者了解该疾病治疗中的注意事项，并随着病情的好转进行身体各方面的锻炼，减少病菌的再次侵入。只有给予患者全面系统的护理，才可帮助其得到显著的治疗，并减少其他并发症的出现，实验组患者护理有效率为92.31%，对照组患者护理有效率为78.26%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，风湿免疫疾病患者肺部出现并发症后，要采取全面的综合护理，使患者的症状得到快速消除，并减轻身体的不适，促进疾病的早日治愈，该护理模式值得更为广泛的推荐。
参考文献：
[1] 徐青丽，应振华，蔡学联.注射用英夫利西单抗在风湿性疾病治疗中的临床应用和护理[J].中国初级卫生保健.2013，27（18）：162-163.
[2] 廖和和，张云锋，吴树强，李寒春，金磊，任宏.肺癌患者外周血AKAP12基因甲基化水平的检测及意义[J].重庆医学.2014，16（10）：109-110.
[3] 徐小玲，王子鹏.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及临床护理观察[J].中国医药指南.2013，25（16）：146-147.
[4] 王丽慧，刘彤，董艳华，孙久华.完全性肺静脉异位连接术引起心律失常的原因分析与对策[J].解放军护理杂志.2012，36（18）：109-110.
风湿病患者 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料:
我院2013年6月至2014年10月收治的风湿免疫疾病患者60例, 主要疾病有类风湿性关节炎 (21例) 、系统性红斑狼疮 (15例) 、干燥综合征 (8例) 和强直性脊柱炎 (16例) 。
1.2 方法:
采用回顾性研究分析的方法对60例风湿免疫性疾病患者进行分析。
2 结果
2.1 类风湿性关节炎临床分析[4,5]:
本组21例类风湿性关节炎的临床表现与病程差异很大。有的患者病程急剧进展, 全身症状重, 几年内关节已严重受损, 多数患者呈慢性、进行性发展, 最终皆出现不同程度的关节毁损。重的关节损伤及关节外表现多见于血类风湿因子效价高的患者。少数患者最初症状为少数或不典型对称的关节炎, 但多数患者早期为对称性的多关节红、肿、热、痛等关节炎表现。受累的关节以近端指间关节、掌指关节、腕、膝、踝部、跗骨关节等最为多见, 其次为肘、肩、髋、颈椎等关节。关节肿胀伴有疼痛、压痛和僵硬。有的手呈“天鹅颈”畸形, 严重影响患者的正常活动, 甚至生活不能自理。肺通常表现为5种病变:弥漫性肺间质病变、肺内类风湿结节、类风湿肺尘埃沉着病即Caplan综合征、肺动脉高压。其中, 5例出现类风湿结节。结节多位于关节隆突部及受压处, 如肘关节鹰嘴突。有的结节还黏附于骨膜、肌腱或腱鞘上, 或出现于内脏中。结节发生的患者类风湿因子多阳性且效价高。目前治疗此病尚无特效药物, 经常使用非甾体抗炎药消炎镇痛。有报道[6]穴位注射疗法具有活血祛瘀、消肿止痛等作用, 能有效地改善损伤部位的血液循环, 减轻疼痛, 促进免疫复合物的吸收和消除, 减轻局部症状, 改善关节功能。
2.2系统性红斑狼疮临床分析[4]:
系统性红斑狼疮是一个有多脏器受累的炎症性疾病, 本组15例患者大多数起病缓慢, 但也有2例急性发作。15例患者100%出现疲劳症状, 其中3例患者疲劳乏力是早期疾病活动的唯一指标, 除血清补体有降低外, 没有其他血清学及临床证据表明病情活动。本组约有70%的患者出现以高热为多见的发热症状。约50%的患者出现伴有肾脏损害的体质量下降。临床上应注意鉴别本病患者的发热、乏力和体质量减轻与一般感染症状的区别。半数以上的病例可见由于日晒而诱发或加重的面部蝶形红斑。20%的患者前额、鼻、耳及躯干部见盘状红斑。疾病活动时明显见毛发稀疏、干枯、易折。30%的患者常在寒冷、吸烟、紧张等情况下发生雷诺现象。15例患者90%以上患关节炎和关节痛, 易被误诊为类风湿关节炎。白细胞降低, 白细胞计数一般<3×109/L, 贫血、血小板减少、蛋白尿、血尿、抗核抗体常阳性、免疫球蛋白增高、低补体血症、Coob's试验阳性, 皮肤狼疮带试验阳性等, 部分患者出现较特异性的抗ds DNA抗体、抗Sm抗体, 对诊断很有帮助。肌活检可见血管周围淋巴细胞及浆细胞浸润, 很少见基细胞坏死。这类肌痛对激素反应较好。本病最常见的受累器官是肾脏, 肾小球、肾小管及肾血管均可受累。肾脏受累者预后多不良。呼吸系统受累最常见的为胸膜炎, 其他尚有急性狼疮肺炎、慢性间质性肺病合并纤维化、肺泡出血等。
2.3 干燥综合征临床分析[7,8]:
本组8例干燥综合征患者均起病隐匿, 患者不能说出具体的起病时间, 每例患者病情轻重差异也较大。该病因涎腺发生病变, 涎液黏蛋白缺少而易引起常见症状有: (1) 口干, 但不一定都是首症或主诉, 严重者进固体食物时必需伴水或流食送下。 (2) 猖獗性龋齿是本病的特征之一。本组约50%的患者表现为多个难以控制发展的龋齿, 龋齿逐渐变黑, 继而小片脱落, 最终只留残根。 (3) 本组40%患者表现有间歇性交替性单侧或双侧腮腺肿痛。少数患者有颌下腺肿大, 但较少有舌下腺肿大。 (4) 舌部症状为舌痛。舌面干、裂, 舌乳头萎缩。 (5) 口腔黏膜出现继发感染或溃疡。此外, 局部表现除口干症外, 尚有干燥性角结膜炎, 出现眼干涩、异物感、泪少等症状, 严重者即使痛哭也无泪。本组部分患者有眼睑缘反复化脓性感染。患者还可出现全身症状如乏力、发热等。约有2/3患者出现系统损害。国内报道约有30%~50%患者有肾损害, 本组病例与报道一致, 患者表现为远端肾小管酸中毒, 近端肾小管及肾小球的损害相对少见。小管间质损害表现为:肾脏浓缩功能障碍、肾性尿崩症、肾小管酸中毒、低钾血症、肾石和肾钙化, 少部分为范可尼综合征。表现为肾小球肾炎者, 以血尿、蛋白尿为主, 少数可有肾病综合征, 病理常为系膜增生、膜性肾病、Ig A肾病。对肾小管酸中毒患者在有条件的情况下做好肾脏病理检查, 以了解肾脏病变。包括肾小管和肾小球损害的程度, 是以细胞浸润为主还是纤维化硬化为主, 通过对病理的了解可以正确地指导治疗。
2.4 强直性脊柱炎的临床分析[9,10]:
本病男性多见, 且一般较女性严重。分为幼年型 (16岁以前) 和晚期病 (45~50岁以后发病) 。临床表现常不典型。本病的早期特点和主要表现是关节外或关节附近骨压痛, 这是由肌腱端炎症所致。本组16例患者常发生肌腱端炎症的部位有胸肋关节、肩胛骨、股骨大转子、脊柱棘突、坐骨结节等。胸痛并在咳嗽或打喷嚏时加重可由胸骨柄胸骨关节的肌腱端炎症引起, 有些患者诉吸气时扩胸不完全。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展, 出现相应部位疼痛、脊柱畸形或活动受限。晚期病例因常伴有骨质疏松, 易发骨折。患者逐渐出现的腰背部和骶髂部疼痛常使其从睡眠中痛醒。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛, 咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛加重。疾病早期多为臀部一侧呈间断性或交替性疼痛, 数月后多为双侧呈持续性疼痛。本病的全身症状轻微, 少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累, 可并发Ig A肾病和淀粉样变性。
3 讨论