肛周病患者

肛周病患者（通用10篇）

肛周病患者 篇1

肛周脓肿是肛门直肠周围脓肿的简称, 它是指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染而形成脓肿的结果。此病多见于20~40岁青壮年, 男性多于女性, 病情发展迅速。主要症状:发热、肛周坠胀及疼痛、排尿困难, 严重时有脓毒症表现, 呈痛苦面容[1]。给患者的生活带来许多不便, 需及时手术治疗, 我科于2006年1月至2008年12月收治了176例肛周脓肿患者, 在手术后的护理中采取了一些对策及方法, 取得了良好的临床效果, 现将护理经验阐述如下。

1 临床资料

2006年1月至2008年12月收治176例肛周脓肿患者, 男性102例, 女性74例, 年龄11~72岁, 平均年龄42岁。低位肌间脓肿69例, 单侧坐骨直肠窝脓肿32例, 直肠后间隙脓肿27例, 双侧坐骨直肠窝脓肿22例, 骨盆直肠间隙脓肿18例, 高位括约肌间脓肿8例。病程2~12d。从住院至痊愈12~46d, 平均住院32d, 缩短疗程2~4d。

2 术后护理

2.1 一般护理

患者由手术室推入病房后, 立即观察意识状态, 测量生命体征。骶麻可采取垫枕仰卧位, 对于寒颤、肢体冷的患者给予保暖, 脚底放热水袋、手炉包好, 以防烫伤。告知患者将一手呈握拳状按压肛门部位的敷料30min, 起到加压止血作用。安静卧床, 自觉麻醉作用过后, 肛门及双侧大腿恢复知觉可采取自由体位。

2.2 饮食护理

术后当日以软食为主如:米粥、鸡蛋糕、烂面条。其后饮食以高蛋白、低脂肪为主, 多喝汤汤水水, 促进营养吸收。忌食辛辣刺激醇酒制品, 少饮乳制品多食瓜果蔬菜, 以保持大便通畅。要忌食生冷之物及油腻之品, 以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。注意饮食荤素搭配, 粗细搭配[2]。

2.3 疼痛的护理

由于手术部位神经丰富, 加之患者精神紧张, 术创大等表现有不同程度的疼痛。大多数患者口服止痛药即可。止痛药勿空腹服用, 以免出现胃肠反应。此外, 采用耳穴压王不留籽, 取神门、枕、交感、直肠下段等穴达到良好效果。上述方法无效还可带止痛泵, 指导正确的使用方法即可。

2.4 预防感染及出血

术后根据病情情况, 抗炎治疗。及时观察术创敷料, 如渗出物过多已经染湿敷料, 应随时更换, 以保持术创清洁达到预防感染的目的。若出现数日高热, 应检查血常规, 查看伤口有无感染和并发症, 根据情况对症处理。术后下床活动时, 动作要轻缓, 不可用力下蹲, 术后第2日晨首次排便用温生理盐水500~800m L灌肠, 排便时不可用力过猛, 以防引起术创出血。

2.5 排尿困难的护理

患者由于精神过度紧张或疼痛不敢用力, 术后敷料填塞较紧, 手术刺激等原因引起排尿困难。应安慰, 做好心理疏导, 获得患者合作, 用热水袋热敷患者会阴部和下腹部以缓解尿道、肛门括约肌痉挛。用流水声刺激造成条件反射的尿意感增强而排尿。因肛门填塞纱布或压迫过紧时要注意在术后10~12h适当放松敷料, 有利于排尿。若上述方法无效, 可肌注新斯的明或针刺足三里穴位封闭, 可促进排尿[3]。如果用上述方法均无效, 患者膀胱充盈平脐或已超过12h尚未排尿, 自觉症状明显者可予以导尿。

2.6 正确指导坐浴及频谱理疗

一般每次便后都必须坐浴, 坐浴水温42~45℃为宜, 以感觉舒适为主, 可用祛毒汤剂 (黄连15g、红花20g、双花30g) 100m L加温水1000m L坐浴, 坐浴时间20min左右, 坐浴时一定将肛门浸入水中, 要配备适宜的坐浴盆, 方便坐浴。坐浴完毕用脱脂棉轻轻擦拭干净后, 频谱理疗20min, 理疗时采取胸膝位, 将术创暴露, 频谱与肛门的距离为10~25cm左右, 有温热、舒适的感觉, 一定要防止烫伤的发生。

2.7 出院指导

保持心情舒畅, 情绪平稳, 平时忌辛辣食物, 尽量戒烟酒, 多吃蔬菜水果, 保持大便软化通畅, 防止便秘和腹泻的发生, 消除致病诱因。养成每日晨排便的良好习惯, 坚持便后坐浴, 保持肛周清洁卫生, 对预防感染有重大的意义。

3 讨论

176例肛周脓肿患者, 除3例未能完全明确探清内口, 后行二期手术外, 其余173例均一次性手术治愈, 术后随访1年均无复发。这些肛周脓肿患者在手术后经术后患者肛周局部加压止血30min, 除大创面偶见少量渗血外, 均未发生术后大出血。止痛药配合耳针疗法, 取得良好的止痛效果, 指导患者调节饮食, 养成良好的排便习惯, 预防感染, 观察敷料渗出情况, 增强自护能力, 减少并发症的发生, 采用中药坐浴和频谱理疗, 促进炎症消散, 提高机体修复能力, 有利于术创愈合, 缩短疗程, 满意度良好, 提高护理工作效率, 使患者早日康复出院。

参考文献

[1]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社, 1996:714.

[2]周晓松.肛肠病术后的饮食调护[M].吉林中医药, 2005, 25 (5) :40.

[3]赵昱, 李春雨.肛肠疾病手术后尿潴留的防治及护理[J].中国肛肠病杂志, 2008, 28 (4) :14.

肛周病患者 篇2

【关键词】 分段式健康教育；直肠肛周疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.702 文章编号：1004-7484（2013）-11-6705-02

健康教育[1]能够提高公众的健康水平，属于投资少而效益大的保健措施，它是一种治疗的手段。临床资料显示，大多数疾病都与人们的不良习惯密切相关，通过健康教育改变患者的不良习惯，实施有益的，有计划，有目的的健康教育活动来引导人们培养良好的生活习惯，以此增强人们对各种临床疾病的抵抗力。在疾病治疗中应用健康教育能够提高患者治愈率，促进医学模式转型。肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病[2]。常见的有痔、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、息肉痔、锁肛痔等，在古代文献中统称为痔疮、痔瘘。肛周疾病给人们正常工作生活带来严重影响，现就2011年9月——2013年6月在我院就诊的80例直肠肛周疾病患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月——2013年6月在我院就诊的80例直肠肛周疾病患者，其中男性48例，女性32例，年龄在22-55岁之间。采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组40例。观察组：男性22例，女性18例，年龄在22-55岁之间，平均年龄33.3岁；对照组：男性20例，女性20例，年龄在22-55岁之间，平均年龄36.7岁；临床表现：便血、肿痛、脱垂、流肿、便秘、分泌物。患者入院前均经过影像学检查确诊为直肠肛周疾病。两组患者在症状、性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理进行干预指导，观察组患者采用分段式健康教育，分段式健康教育就术前、术中、术后三个阶段进行干预护理。

1.2.1 术前护理 护士人员在术前应深入病房对患者的进行术前需求调查，向病人介绍手术医生和手术的大概过程，手术前的各项准备工作的意义、目的、术中的感受、术中如何积极配合医生。部分患者在术前会产生焦虑、紧张等不良情绪，护理工作人员应热情友好、带有目的性和病人交流沟通，耐心倾听患者内心的顾虑、担忧，获取患者的信任，并鼓励患者保持良好乐观的心态，身心达到最优状态，治疗的效果才会最佳，树立战胜疾病的信心和勇气，在心理护理过程中应遵循关注、真诚、尊重、人文等原则[3]。同时，护理人员应检查术前准备工作完成情况及质量，帮助患者清洁肛周皮肤以及做好清洁灌肠的工作。

1.2.2 术中护理 患者进入手术室时由术前患者经常接触的护理人员接送，有助于缓解患者心理压力，消除手术室带来的恐惧和陌生感，保持最佳心态接受治疗，嘱咐患者家人陪同护送患者到手术通道前，可以给患者带来安全感，安心接受治疗。与此同时，护理工作人员告知患者放松自我，亲切温和地和患者进行交流，树立手术治疗的信心。向患者讲解手术室的环境，术前用药的目的，术中可能出现的情况，手术的部位和体位，麻醉的部位和方式，气管插管后患者的注意事项，让手术病人基本了解自己的手术方式，以适应手术环境，消除心理上的恐惧等不良情绪。手术过程中护理人员要严密观察患者的生命体征，确保患者呼吸通畅，避免意外发生。

1.2.3 术后护理 手术毕，要清洗伤口周围。搬动患者注意伤口及各种引流管的保护。静脉输液妥贴护理，安全平稳的将患者送回病室，并向家属或病人告知手术非常顺利，以使其放心，消除患者及家属的担忧，有利于患者安心回到病房休养。护理人员要告知患者避免伤口出血，因为术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。所以要注意，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力，防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。在手术后2到3天内可以吃一些流质食物，之后可以进食无渣或少渣的食物，手术后第五天后应该注意多吃蔬菜，水果。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。与此同时，护理人员还应督促患者早期活动，各种术后的体位，平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善肛门部血液循环，使局部的抗病能力提高，能预防感染的发生。叮嘱患者出院后的回访日期，出院带药的使用和用途，出院后的注意事项。

1.3 统计学分析 应用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

经护理观察发现，观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的5例（占12.5%），60-80分的18例（占45.0%），80分以上的17例（占42.5%）；对护理工作的满意度满意31例（占77.5%），一般9例（22.5%），无一例患者感觉不满意；对照组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的17例（42.5%），60-80分15例（占37.5%），80分以上的8例（占20.0%）；对护理工作的满意度满意11例（占27.5%），一般28例（70.0%），差1例（占2.5%）。观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度与护理工作的满意度均优于对照组，两组之间存在显著差异（P<0.05）。

3 讨 论

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理地过程的急性期，肛瘘是慢性期[4]。本次研究采取分段式健康教育对直肠肛周疾病患者进行护理，主要从以下方面进行干预：

3.1 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

3.2 保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。

3.3 积极防治其他肛门疾病，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

3.4 避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

3.5 防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。采取分段式健康教育有利于患者尽早恢复，帮助患者了解自身所患疾病的相关知识，提高生活质量，值得临床中借鉴使用。

参考文献

[1] 周凤仙.痔疮术后疼痛的观察与护理[J].中国自然医学杂志，2003，5（1）：47.

[2] 李春雨，聂敏.吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔68例[J].中国肛肠杂志，2003，23（11）：5-6.

[3] 张有生.实用肛肠外科学[M].北京人民军医出版社，2008：99-105.

肛周病患者 篇3

1资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2011年12月, 我们应用IV3000透明敷料与造口护肤粉护理腹泻危重患者的肛周皮肤58例。其中男35例, 女23例, 年龄33～91岁, 平均62岁, 主要疾病有尿毒症, 脑梗死, 肺心病伴呼吸衰竭等。58例患者排便次数明显超过平日习惯的频率, 粪质稀薄, 水分增加, 每日排便量超过200 g, 或含未消化食物或脓血、粘液。常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状的卧床患者。均卧气垫床, 采用规范的常规昏迷患者的皮肤护理。均留置尿管或使用尿套, 不使用尿不湿。大便化验无真菌感染。肛门括约肌与骨盆底部肌肉组织无损伤的患者。随机分成两组, 每组29例。两组患者年龄、性别、疾病种类和自理能力等资料相比较, 差异无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者每次大便后, 如果大便较少, 污迹面积较少的, 直接给予含润肤油的湿纸巾清洁肛周皮肤即可;大便较多, 污迹面积较大的, 先用软纸擦净大便, 然后肛周皮肤用湿热柔软的毛巾给予清洗, 然后用干毛巾蘸干。动作须轻柔, 用按压式的方法擦拭, 防止皮肤擦破。皮肤清洗后, 采用爽身粉护肤。观察组患者每次大便后, 如果大便较少, 污迹面积较少的, 直接给予含润肤油的湿纸巾清洁肛周皮肤即可;大便较多, 污迹面积较大的, 先用软纸擦净大便, 然后肛周皮肤用湿热柔软的毛巾给予清洗, 然后用干毛巾蘸干。动作须轻柔, 用按压式的方法擦拭, 防止皮肤擦破。皮肤清洁后, 以肛门为中心用IV3000透明敷料贴左右两侧臀裂处皮肤, 肛门皱折处皮肤涂造口护肤粉保护。涂粉的情况视患者腹泻的程度和皮肤的情况而定, 每天7～9次, IV3000透明敷料卷边或被大便污染需及时更换。 (造口护肤粉由康乐宝公司生产, 净重25 g;IV3000透明敷料由施乐辉医用产品国际贸易有限公司生产, 规格10 cm×12 cm) 。

1.3 观察指标和评价标准

主要观察患者肛周皮肤情况。无损伤:肛周皮肤正常, 无溃烂, 潮红。损伤:肛周皮肤潮红, 溃烂。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 12.5统计学软件包进行相关处理, 计数资料用计数资料以例 (n) 、率 (%) 表示, 进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组肛周皮肤损伤率为24.14%, 对照组肛周皮肤损伤率为65.52%, 两组比较P<0.05, 差异有统计学意义。

3讨论

腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常, 导致排便次数每天超过3次, 粪便量大于200g/d, 其水分超过粪便总量的85%[1]。腹泻或大便失禁患者因排泄物对皮肤的浸渍, 皮肤抵抗力下降, 且由于大便的化学刺激和反复清洗擦拭引起的物理性刺激, 易致周围皮肤潮红、糜烂[2]。爽身粉只能使创面收敛, 干燥, 但无法减少局部刺激, 不能有效地保护受损皮肤。造口护肤粉由羧甲基纤维素钠 (CMC) 、瓜尔豆胶和黄原胶组成, 有较强的吸附能力。通过吸附肛周排泄物, 使肛周皮肤保持干爽, 从而减轻排泄物对皮肤的刺激, 减少溃疡的发生。IV3000透明敷料具有高潮气通透率, 使水蒸气能更快穿透薄膜, 不透细菌, 可防止外界细菌侵袭;具有良好的防水特性;具有低致敏性粘合剂, 减少过敏反应。表1显示, 联合应用IV3000透明敷料与造口护肤粉可使腹泻肛周皮肤免受大的刺激, 有效预防肛周皮肤损伤。此方法操作简单, 无痛苦, 无副作用, 效果满意, 是腹泻患者皮肤保护的理想方法。

参考文献

[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:234.

肛周脓肿的外科治疗 篇4

【关键词】肛周脓肿；外科治疗

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0314-02

肛周脓肿属于一种常见的肛肠科疾病，具有很高的发病率。在初始发病的时候，应当首先考虑保守治疗，但是一旦脓液形成，必须尽快选择外科手术治疗方法，避免感染情况继续加重，导致多间隙脓肿的发病，甚至导致复杂性肛瘘的发生。如果没有获得及时的救治，容易导致严重不良后果的发生，例如败血症、中毒性休克等等。对于肛周脓肿的治疗，其外科手术治疗的方法可以划分为脓肿切开引流术、脓肿一期切开术、一期切开挂线术，应当根据患者的具體病情选择适合的手术方式。在本文中主要通过对我院肛周脓肿患者进行回顾性分析，探讨了肛周脓肿外科治疗的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年1月-2014年1月收治的肛周脓肿患者作为研究对象，一共有90例，其中男性患者有60例，女性患者有30例，年龄分布在18-65岁之间，平均年龄为36.5±6.0岁，病程为2d-2w，平均病程为5.0±1.0d；其中高位脓肿患者有20例，低位脓肿患者有70例。

1.2研究方法

根据患者的具体情况采用手术治疗，包括脓肿切开引流术、脓肿一期切开术、一期切开挂线术。脓肿切开引流术（20例），在脓肿明显的部位进行切开，做弧形切开，切开深度为皮下，一直到脓腔，进行充分的分离，对皮肤边缘进行修剪，使用凡士林纱条进行填塞，以便引流。脓肿一期切开术（65例）：在脓肿波动的位置切开，做放射状切口，使用左手的食指插入肛管，右手使用血管钳进行分离，对切口进行扩充，以便脓液流出顺畅，脓液流出之后，使用探针从切口进入，找到内口，在穿出的位置切开脓肿，对内口的腐烂组织进行清除，并且使用过氧化氢溶液进行冲洗，使用油纱进行切口填塞，在外部垫上纱布，进行固定。一期切开挂线术（5例），对脓肿进行切开，同时切除低位的括约肌，使用双10#丝线对肛管直肠环与内口之间的隔段部位进行绑扎，在3个星期后绑扎的位置会出现炎症反应，此时进行二期切开取线术。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对数据样本进行t检验，采用x±s表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2、结果

一共有90例患者，住院时间在10-30天之间，所有患者痊愈出院，一年后进行随访，切开引流术患者，复发病例数为5例，复发率为6%。

3、结论

肛周脓肿手术后容易发生严重的并发症，包括伤口愈合不理想或者出现假性愈合，导致肛瘘的形成，甚至复发，还会出现肛门失禁、出血、潮湿等等并发症。为了减少并发症的发生，在脓肿手术中应当注意以下几个方面的问题：

3.1选择合适的切口

切口的选择和肛门的功能、外观、预后密切相关。在单纯切开引流术中，切口的主要作用在于达成引流的目的，因此应当尽量缩小切口的宽度；在根治性手术中，应当对内口的位置进行留意，保持足够大的切口，确保术野充分暴露，为探针和指诊的检查提供便利，同时还应当确保切口引流顺畅，对创面愈合具有积极的作用。通常情况下，脓肿越大越深，其切口应当越大，切口形状为底小口大的V字型，有利于引流顺畅。在对脓肿周围组织进行清创处理的过程中，应当避免对组织和括约肌造成损伤，尽量避免重要的神经和组织，以免对肛门的功能造成不良影响。引流的切口方向应当对着脓腔的间隙部位。对于不同部位的脓肿，应当选择不同的切口，通常切口的位置在脓肿的最低位，以便于脓液顺利流出，但是避开正中线。

3.2应当对内口进行有效的处理

内口处理操作不当是导致复发的重要原因，应当准确找到脓肿病灶的内口，并且采取正确的措施进行有效的处理，这是彻底治疗肛周脓肿的关键所在。内口指的是肛周脓肿原发的病灶，具体位置在肛隐窝，这是肛门直肠感染的来源。因此，应当沿着肛隐窝的位置寻找内口。如果患者肛门内出现脓液流出，可见内口破溃，使用探针可以进行查找；如果内口没有发生破溃，那么使用左手食指插入肛内进行探寻，寻找指针之间的最为薄弱的位置，一般为原发内口，在这个过程中应当注意动作的力度和标准，避免过度粗暴。导致内口难以查清的主要原因可以包括下面几点：第一，炎症反应促使内口暂时关闭；第二，技术操作不当；第三属于非腺源性脓肿，没有内口；第四，形成肛瘘。

3.3脓腔

脓腔内一般有筋膜分隔，在手术的过程中使用手指对脓腔的间隔进行分离，对腐败组织进行清除，在这个过程中应当尽量轻柔，以免对脓腔的保护壁造成损伤，促使炎症的发生。因为在肛管周围的间隙组织比较松散，一旦用力过度，就会导致正常间隔组织的破坏，引发更严重的脓肿，因此，应当使用手指进行钝性分离，避免对组织造成损伤。

综上所述，肛周脓肿外科手术治疗方法包括脓肿切开引流术、脓肿一期切开术、一期切开挂线术，在手术治疗的过程中应当注意选择合适的切口、准确的寻找内口、脓腔的正确处理等几方面的要点，通过正确的处理方式，减少术后并发症的发生，降低复发率，提高肛周脓肿外科治疗的效果。

参考文献：

[1]覃建雄，黄桂平，农伟. 根治性治疗肛周脓肿失败37例分析[J]. 中国现代医药杂志. 2008（02）

[2]郭佳，谷云飞，陈红锦. 肛周脓肿保留括约肌术式[J]. 结直肠肛门外科. 2007（05）

[3]樊平，田景中，李光云，蒋召林. 230例肛周脓肿一次性根治术临床观察[J]. 安徽卫生职业技术学院学报. 2007（05）

[4]李春雨，聂敏，张丹丹，王军. 一期根治术治疗高位肛管直肠周围脓肿126例分析[J]. 中国误诊学杂志. 2007（08）

肛周病患者 篇5

1 临床资料

同期本科收治肛周脓肿合并HIV感染患者29例。男性21例, 女性8例, 年龄18岁~65岁, 平均年龄37.5岁, 其中有4例是缅甸国籍, 25例是中国国籍。

2 患者常见的负性心理

患者的心理活动特点主要表现为:焦虑、恐惧、自卑、抑郁、敏感多疑、愤怒、绝望、担心医师拒绝治疗等, 个别患者甚至有轻生的想法, 特别是首次确认携带HIV病毒的患者表现尤为突出。

2.1 焦虑、恐惧、自卑

患者对所患疾病知识了解不全面, 认为一旦感染HIV, 无法治疗, 担心很快就会死去。担心自己会传染家人, 怕被别人歧视, 出院后无法面对以前的朋友等。常常悲观失望、抑郁寡欢。

2.2 敏感多疑、绝望

患者怀疑诊断的准确性, 确诊后异常敏感。对社会和疾病的不满、家庭关系障碍。

3 护理干预措施

3.1 建立良好的护患关系

不歧视患者, 护士热情亲切的与患者交流, 耐心倾听患者的主诉, 通过恰当的目光接触, 温柔的话语, 细心的肢体动作, 真诚的态度, 给予劝导和安慰, 使患者以积极的态度面对疾病, 增强治疗疾病的信心。

3.2 提高认知水平, 增强适应能力

护理人员通过与患者共同找出适应不良的认知及有损心身健康的不良行为和负性情绪, 从而安抚和鼓励患者, 使患者情绪变得安定、自信, 心理控制由盲目变得理性, 治疗状态由消极变得积极, 从而更好的适应环境, 提高适应能力。

3.3 个性化护理

医务人员应该对他们予以充分的理解和关心。了解患者的心理需求, 提供个性化的心理支持, 护士在与患者的交流中, 要仔细观察、鼓励患者自述, 以便及时掌握患者的病情和心理状态, 针对不同的心理特点, 找出引起他们负性心理的相关因素并采取相应心理支持, 最终达到心理护理个性化。

3.4 重视社会支持和知识宣传

采取各种方法缓解其心理冲突, 争取社会、家庭的支持、安抚, 使其感受到来自社会和家庭的温暖。告知患者享有的基本权利:医疗权、知情权、决定权、隐私权、申诉权。国家对艾滋病的“四免一关怀”政策。宣传艾滋病是可以通过自己的努力和药物等治疗措施而得到控制, 能够长期存活, 良好的心态有利疾病的治疗与恢复[2]。

4 结果

干预前后患者负性心理比较分析, 见表1。

结果显示, 经过有效的心理干预措施, 患者的焦虑、恐惧、自卑等负性心理发生率明显降低, 提示有针对性的护理干预措施对患者负性心理的缓解有明显作用。

5 讨论

患者一旦确诊感染HIV后, 均会出现不同程度的恐惧、焦虑、抑郁及愤怒等心理。随着HIV感染患者的不断增加, 作为临床一线的护士更能直接感受到HIV感染患者的负性心理、现状和对社会的影响[3]。针对患者不同的心理特点, 给予相应的心理干预措施, 缓解了患者负性心理, 有效减轻了病者的病痛, 提高了生活质量[4]。29例患者均积极配合手术及治疗, 18例患者肛周脓肿痊愈出院, 11例肛周脓肿好转出院。

摘要：目的 探讨肛周脓肿合并HIV感染患者的心理干预方法。方法 通过运用语言及非语言沟通技巧了解患者的心理活动, 对患者从多方面进行心理干预。结果 有效缓解了患者的负性心理, 积极配合手术及治疗。结论 适时的心理干预对肛周脓肿合并HIV感染者是有效的心理支持和情感支持, 对缓解患者的负性心理, 减轻心理及生理病痛起重要作用。

关键词：肛周脓肿,HIV感染,心理干预

参考文献

[1]储爱琴.艾滋病病毒医源性传播现状及防护.中华护理杂志, 2007, 42 (12) :1084-1086.

[2]马赛赛.心理干预对艾滋病患者负性情绪的影响探讨.中国医疗前沿, 2010, 5 (18) :86.

[3]陈梅花, 谭玉桂, 陈兆雯, 等.心理干预对艾滋病病人情绪及生活质量的影响.全科护理, 2012, 10 (11) :2969.

肛周病患者 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年1月至2012年12月, 我医院ICU共有腹泻的患者66例, 其中男45例, 女21例, 年龄26~95岁, 平均62岁, 主要疾病有尿毒症, 脑梗塞, 多发伤、肺心病伴呼吸衰竭, 脑出血等。66例患者排便次数明显超过平日习惯的频率, 粪质稀薄, 水分增加, 每日排便量超过200g, 或含未消化食物或脓血、粘液。常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状的所有卧床患者都使用卧气垫床, 采用规范化的常规昏迷皮肤护理;所有卧床患者都使用留置尿管或尿套, 均未使用尿不湿。大便送检结果均无真菌感染。将肛门括约肌、骨盆底部肌肉组织无损伤的患者随机性地分成两组, 每组33例。两组患者年龄、性别、疾病种类和自理能力等资料相比较, 差异无显着意义 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组33例, 每次大便后, 如果大便较少, 污迹面积较少的, 直接给予含润肤油的湿纸巾清洁肛周皮肤即可;大便较多, 污迹面积较大的, 首先用软纸擦净肛周皮肤大便, 然后用湿热柔软的毛巾给予清理, 最后再用干毛巾蘸干。需要注意的是, 动作须轻柔, 要用按压式的方法擦拭, 目的是防止皮肤擦破。皮肤进行清洁后, 以肛门为中心用IV3000透明敷料贴左右两侧臀裂处皮肤, 肛门皱折处皮肤涂造口护肤粉保护。涂粉的情况视患者腹泻的程度和皮肤的情况而定, 每天7~9次, IV3000透明敷料卷边或被大便污染需及时更换。 (造口护肤粉由康乐宝公司生产, 净重25g;IV3000透明敷料由施乐辉医用产品国际贸易有限公司生产, 规格10cm×12cm) 。

1.2.2 对照组方法, 每次大便后, 如果大便较少, 污迹面积较少的, 直接给予含润肤油的湿纸巾清洁肛周皮肤即可;大便较多, 污迹面积较大的, 先用软纸擦净被大便污染的肛周皮肤, 然后用湿热柔软的毛巾进行清理, 然最后用干毛巾蘸干即可。值得注意的是动作须轻柔, 要用按压式的方法擦拭, 目的是防止皮肤擦破。皮肤清洗后再用爽身粉护肤。

1.3 观察指标和评价标准

主要观察患者肛周皮肤情况。无损伤:肛周皮肤正常, 无溃烂, 潮红。损伤:肛周皮肤潮红, 溃烂。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS12.5统计学软件进行相关处理, 计数资料用计数资料以例 (n) 、率 (%) 表示, 进行χ2检验, P<0.05为表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组肛周皮肤损伤率为24.24%, 对照组肛周皮肤损伤率为63.64%, 两组比较P<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

目前腹泻公认的定义是, 指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌及吸收功能异常, 导致排便次数增多, 每天3次以上, 粪便量大于两百克/天, 粪便排泄物中的水分超过粪便总量的85%[2]。腹泻是重症监护室患者常出现的症状之一。引起重症监护室患者腹泻的原因很多, 其中, 肠内营养相关性腹泻就是之一。我院采用经调节营养液温度及输注速度、降低营养液浓度、减少输注量及应用止泻药物的方法, 达到症状缓解的目的。腹泻或大便失禁患者因排泄物对皮肤的浸渍, 皮肤抵抗力下降, 且由于大便的化学刺激和反复清洗擦拭引起的物理性刺激, 易致周围皮肤潮红、糜烂[3]。爽身粉只能使创面收敛, 干燥, 但无法减少局部刺激, 不能有效地保护受损皮肤。造口护肤粉由羧甲基纤维素钠、瓜尔豆胶和黄原胶构成, 具有较强的吸附能力, 它通过吸附肛周排泄物, 使肛周皮肤保持干爽, 从而减轻排泄物对皮肤的刺激, 减少溃疡的发生。IV3000透明敷料具有高潮气通透率, 使水蒸气能更快穿透薄膜, 不透细菌, 可防止外界细菌侵袭;具有良好的防水特性;具有低致敏性粘合剂, 减少过敏反应。表1显示, 联合应用IV3000透明敷料与造口护肤粉可使腹泻肛周皮肤免受大的刺激, 有效预防肛周皮肤损伤。此方法操作简单, 无痛苦, 无副作用, 效果满意, 是腹泻患者皮肤保护的理想方法。

注:χ2=10.38, P<0.05

摘要：目的 观察IV3000透明敷料与造口护肤粉保护腹泻患者肛周皮肤的效果。方法 将重症监护室 (ICU) 腹泻的患者66例随机分成观察组与对照组各33例, 每次便后予常规皮肤护理后, 观察组采用IV3000透明敷料与造口护肤粉护肤, 对照组采用爽身粉护肤。结果 观察组肛周皮肤损伤率为24.24%, 对照组肛周皮肤损伤率为63.64%, 两组比较P<0.05, 差异有统计学意义。结论 IV3000透明敷料与造口护肤粉保护腹泻患者肛周皮肤效果明显, 应用于ICU腹泻患者, 可以有效预防肛周皮肤损伤的发生。

关键词：ICU,腹泻,皮肤损伤,护理

参考文献

[1]康秀华, 何海燕, 江容.炼猪油在防治危重病人肛周皮肤损伤中的应用[J].护理研究, 2011, 25 (3) :806-807.

[2]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2006:234.

肛周病患者 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月至2013年7月期间于我院综合病房住院时出现腹泻的患者78例, 所有患者均符合腹泻的诊断标准[2]。随机分为观察组和对照组, 观察组39例, 其中男性23例, 女性16例, 患者平均年龄为 (52.7±2.4) 岁;对照组39例, 其中男性25例, 女性14例, 平均年龄为 (53.1±1.9) 岁, 两组患者的年龄、性别、病情、腹泻程度等方面均无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理, 方法如下:每次排便后护理人员用软毛巾以温水清洁患者肛周皮肤, 动作轻柔, 擦干后外涂氧化锌软膏以预防性保护肛周皮肤。对于已经形成肛周皮炎创面的, 用无菌生理盐水蘸洗创面后干棉球按压式蘸干, 外涂氧化锌软膏1 mm厚, 并于肛门处放置无菌纱布隔开两臀, 以避免创面粘连。护理人员当及时与医师沟通, 对症止泻。

观察组患者给予集束护理, 方法如下:护理人员应及时与医师沟通, 监测大便的次数及性状, 化验大便常规, 并结合抗生素的应用情况等给予针对性的止泻和肛周皮肤保护措施。每次排便后护理人员用软毛巾以温水清洁患者肛周皮肤, 动作轻柔, 擦干后将电吹风距肛周20~30 cm (以手背试温度适宜) 缓慢上下、左右移动电吹风, 使热风均匀吹于肛周皮肤, 每次5~10 min, 吹干后喷洒赛肤润1~2滴至肛周皮肤, 并用指尖轻柔按摩2 min促进吸收。对于已经形成肛周皮炎创面的, 用无菌生理盐水蘸洗创面后干棉球按压式蘸干, 然后采用高流量 (8~10 L/min) 氧气对创面持续旋转式吹氧5~10 min, 外涂溃疡散后喷洒赛肤润, 并于肛门处放置无菌纱布隔开两臀, 以避免创面粘连。若患者24 h内排便次数>5次或大便失禁, 可采取肛门粘贴一次性造口袋收集大便, 并及时更换, 以防止粪便污染刺激肛周皮肤[3]。

1.3 观察指标

观察患者肛周皮炎的发生率、严重程度及平均愈合时间。患者肛周皮炎程度根据反应情况分为3度:Ⅰ度为肛周皮肤损伤潮红、瘙痒;Ⅱ度为肛周皮肤红肿、表面渗出;Ⅲ度为肛周皮肤破溃、糜烂, 或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟部等处[4]。

1.4 统计学处理

全部数据均在SPSS17.0软件上统计, 其中计量资料用 (±s) 表示, 应用t检验, 计数资料应用χ2检验, 检验标准以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肛周皮炎的发生率和严重程度

从表1可以看出, 观察组肛周皮炎的发生率为7.69%, 明显低于对照组的17.95%, 且均为Ⅰ度肛周皮炎, 其严重程度也明显低于对照组, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与对照组比较, ▲P<0.05

2.2 两组患者肛周皮炎的平均愈合时间

观察组患者肛周皮炎的平均愈合时间为 (2.5±1.3) d, 明显短于对照组的 (4.6±2.2) d, 二者比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

综合病房住院危重患者机体脏器功能减退、营养状况差、抵抗力低下, 长期卧床又使皮肤的防御功能降低下降, 一旦发生腹泻, 其肛周皮肤常处于潮湿和粪便侵蚀的状态, 再加上多次擦拭, 肛周皮肤反复受刺激, 极易发生炎性反应, 出现红肿、渗液、糜烂、溃疡等, 甚至造成继发感染, 在临床中应予以高度的重视[3]。而保持局部皮肤清洁干燥, 避免或减少大便对局部皮肤的刺激是预防肛周皮炎的关键。

肛周皮肤损伤后局部皮肤疼痛、敏感, 护理人员要尤为注意。对症止泻, 减少大便次数, 且每次大便后应用温水配合质地柔软的毛巾或纸巾清洗或消毒湿纸巾清洗, 防止粪便中的消化酶残留造成肛周皮肤糜烂, 清洗创面时蘸洗, 以免过多的机械摩擦加速皮肤的损害。电吹风能通过加热气体促进血液循环, 保持局部干燥, 使患者感到温暖舒适。赛肤润能有效营养局部皮肤, 促进局部血液循环, 增加局部组织的抵抗力, 并和皮肤的脂质保护层结合, 形成脂体保护膜, 有效预防大小便浸渍引起的皮肤伤害。局部氧疗可增加局部组织氧供, 加快细胞的新陈代谢, 扩张创面的毛细血管, 增加组织的通透性, 减少渗出, 从而促进创面愈合[1,5]。

本文的研究结果显示, 观察组患者肛周皮炎的发生率和严重程度明显低于对照组, 平均愈合时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。说明集束护理能够有效预防综合病房住院腹泻患者肛周皮炎, 值得在临床推广与应用。

参考文献

[1]钟翠婵.骨科老年卧床患者肛周皮肤的护理干预[J].当代医学, 2010, 16 (18) :126-127.

[2]潘国宗.现代胃肠病学[M].北京:科学出版社, 1994:1246.

[3]李绮慈, 吕春梅, 莫韶妹, 等.集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察[J].当代护士, 2011 (2) :102-103.

[4]马建萍, 柴惠红, 骆一萍.电吹风联合赛肤润预防ICU腹泻患者肛周湿疹的效果[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (10A) :72.

肛周病患者 篇8

关键词：艾滋病患者,肛周围疾病手术,职业防护

艾滋病是由HIV病毒引起的, 目前是一种只能控制不能治愈的致死性疾病, 而且通过血液不断传播, 随着我国艾滋病患者的不断增加, 越来越多的艾滋病患者因为外科疾病需要进行手术治疗, 例如肛周围疾病。医护人员以外被艾滋病患者的血液、体液等污染皮肤黏膜, 或者是被含有HIV病毒的针头或其他利器刺伤, 就有感染艾滋病的可能, 因此加强艾滋病患者手术的职业防护十分重要。

1 艾滋病的概述

1.1 艾滋病的含义:

艾滋病具有很大的危害性, 是传染病的一种, 艾滋病是由HIV病毒引起的。HIV病毒是一种会攻击人体免疫系统的病毒, 把人体免疫系统中的T淋巴细胞作为主要的攻击对象, 大量破坏T淋巴细胞, 导致人体失去免疫功能, 因此, 人体容易感染其他疾病, 还有发生恶性肿瘤的可能, 艾滋病的病死率比较高。HIV病毒在人体内的潜伏期大概在8~9年, 在患艾滋病之前, 患者可以在没有任何症状的情况下正常的生活和工作很多年。

1.2 艾滋病的病因:

通过研究了解到, 艾滋病最早起源于非洲, 后来因为移民被带到了美国。1981年6月5日, 美国疾病预防控制中心发表了5例艾滋病患者的病例报告, 这是世界第一次对艾滋病进行记载。在1982年, 这种疾病被命名为艾滋病, 之后艾滋病就慢慢发展到各大洲, 在1985年, 1例在中国旅游的外籍患者在北京协和医院住院后很快死亡, 后来被证实患有艾滋病, 这是我国发现的第1例艾滋病。

HIV病毒感染者要经过很多年的潜伏期后才会发展为艾滋病患者, 因为人体的免疫系统被破坏, 所以会出现很多感染的情况, 例如带状疱疹、肺结核等, 还会发生特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎等多种病原体引起的严重感染, 在后期就会发展为恶性肿瘤, 导致全身器官衰竭最终死亡。目前, 全世界很多的医学研究人员都在研究艾滋病, 但是并没有能根治艾滋病的药物, 也没有可以预防艾滋病的疫苗, 艾滋病已经列入我国乙类法定传染病, 是国境卫生监测传染病之一。

1.3 艾滋病的传染方式:

①性接触导致的传染:同性和异性之间的性接触都可以传染艾滋病。肛交、口交的传染风险更大。②血液传播:输入了含HIV病毒的血液或血液致病, 和HIV患者共用了同一个针头或注射器, 共用其他的生活用品也可能通过伤口传染, 但是可能性比较低。儿童预防注射时, 如果做不到一人一针一管, 传染的风险也很大。口腔器械、生产器械、外科手术器械、针灸器械、理发器械、美容器械、纹身器械等, 如果消毒不彻底, 也有传染的风险。③母婴之间的传播:母婴传播也称为围生期传播, 就是感染了HIV病毒的产妇在生产前、生产过程中或生产后将HIV病毒传染给胎儿或婴儿。HIV病毒可以通过胎盘、分娩时通过产道或是后期的哺乳等方式传播。

2 艾滋病肛周围疾病手术的职业防护

2.1 手术前的防护措施:

①手术前要为患者安排单独的病房, 并提供专用的治疗和护理用品, 护理用品要单独进行消毒处理。每天用含氯的消毒剂对患者接触过的物品进行消毒, 例如, 每天用消毒剂清理一次地面, 患者的排泄物也需要用消毒剂浸泡后再丢弃。艾滋病患者使用过的器械先用消毒剂浸泡, 浸泡后高压灭菌消毒。床单、被服等在高压消毒后再进行清洗, 受到严重污染的床单、被服要装进污染袋内进行焚烧处理。②对患者采用专人护理的方式, 要按照消毒隔离规范为患者进行护理。护理人员在为患者护理的过程中, 一定要佩戴乳胶手套和防护眼镜, 还要穿戴隔离衣。如果护理人员的手部皮肤有破损, 在护理患者的过程中, 更要注意感染的威胁, 需要佩戴双层手套, 脱去手套后要马上清洗手部。对患者进行血液采集时, 要在血液样本的容器上进行特殊标明。使用过的纱布、棉签等要放在黑色加厚的塑料袋中, 还要在外部套一层黄色的医疗垃圾袋。针头、刀片等比较尖锐的器具要放在不能刺穿的利器盒中, 之后进行统一的焚烧处理。已经确诊的艾滋病患者要进行肛周围疾病的手术, 在手术前要服用常规的抗病毒药物, 监测患者艾滋病病毒的载量, 尽量将患者病毒的载量降低到检测的最低限度以下。

2.2 手术过程中的防护措施:

①医护人员在手术前, 根据规定要在常规衣物的基础上, 加穿具有反渗透功能的手术衣、手套、鞋套。进行肛周围疾病手术时, 医师要佩戴防渗透口罩、护目镜或者面屏, 防止血液或者其他分泌物进入眼、口、鼻等部位, 防止病痛通过黏膜感染的机会。医护人员在进行各项操作之前都要佩戴双层手套, 佩戴双层手套可以在一定程度上减少被患者血液污染的可能。使用过的针头要立即丢弃, 防止使用过的针头刺伤皮肤, 如果必须重复使用, 则用单手法加帽。使用的喉镜尽量用一次性镜片, 防止清洗时发生喷溅。怀孕的医务人员要更加注意防护措施, 皮肤有破损或者渗出的医务人员不要接触艾滋病患者。②在手术前, 对患者进行全方位的术前检查, 确定患者肛周围疾病的位置, 并进行相关的手术治疗, 术后要给予患者消炎药物和止血药物, 密切观察患者术后的肛周情况, 保持患者的大便通畅, 患者在便后要用1∶5000的高锰酸钾液体坐浴, 及时更换患处的敷料。也可进行中医药结合治疗, 让患者服用一些清热解毒、消肿活血的中药剂。

2.3 手术后的防护措施:艾滋病患者使用过的一次性麻醉用品, 例如螺纹管、面罩、手套、包装盒、一次性喉镜片、防水手术衣等, 使用后要放在双层塑料袋内, 而且塑料袋外部要注明“HIV阳性”的标志, 之后焚烧处理。不是一次性的医疗器械, 例如金属器械, 要打开轴节部位, 用含氯的消毒液浸泡30 min, 之后进行初步的冲洗, 用超声清洗机清洗烘干, 涂抹润滑油, 打包, 在高压蒸汽下灭菌消毒后二次备用。针头和刀片要放在损伤性废弃物储存器中, 不是一次性布类物品要放在双层大塑料袋内, 标记“HIV阳性”的标志, 送到供应室处理。麻醉剂和监护仪器等设备, 在手术后要用含氯的消毒液擦拭, 和手术室一起进行消毒处理。

2.4 局部的紧急处理措施:

如果被针刺或者是刀划伤后, 一定要保持沉着冷静, 快速、敏捷的将双层手套脱去, 让受伤部位保持下垂, 用手挤压伤口, 让伤口处的血液流出体外, 再用清水冲洗15 min, 用碘伏和酒精对受伤部位进行消毒, 不要对伤口的局部进行挤压。眼部黏膜暴露后, 要用大量的清水和生理盐水进行清洗, 完整的皮肤暴露后, 用肥皂或者洗手液清洗干净就可以, 不建议反复揉搓, 避免损伤皮肤。

为艾滋病患者进行肛周疾病手术的医护人员都要特别注意职业防护, 避免因为操作不当导致艾滋病的传染, 在手术过程中要穿好防护服, 不要被针头等尖锐的器具刺伤, 手术后, 要把手术过程中的用品和器具进行妥当处理, 在为艾滋病患者进行肛周围疾病手术时进行职业防护有很重要的意义。

参考文献

[1]况丰亮, 邵丹, 耿承芳, 等.82例男性肛周尖锐湿疣病人合并其他STD/HIV感染状[J].中国艾滋病性病, 2010, 16 (6) :587-589.

[2]胡早桂.1例男男性接触HIV感染并发肛周疾病患者的护理体会[J].中国医药指南, 2012, 10 (24) :640-641.

肛周脓肿的中药坐浴治疗及护理 篇9

肛周脓肿（肛痈）是肛门腺感染化脓蔓延到肛管直肠周围形成的脓肿^[1]?以肛门周围红肿?疼痛，有波动感，伴恶寒发热为主证?近2年我院根据临床需要，研制出肛门安洗剂煎，采用局部药浴方法治疗肛周脓肿，疗效满意，现报告如下：

1 资料与结果

1.1 临床资料： 654例均来自2011～2012年我院门诊及住院患者?其中男的456例，女的198例，年龄1～86岁，平均年龄36.5岁?入选病例均有肛门红?肿?疼痛?有波动感，并经彩超确定为肛周脓肿?均采用上述药浴疗法，所有病例采取局部药浴疗法，配合治疗?

1.2 治疗方法：

所有患者均行肛周脓肿切开引流术，术后换药配合肛门安洗剂（苏药制字Z04001728）局部药浴治疗?肛门安洗剂以枯矾?蛇床子?防风?槐花等煎至250ml左右装瓶密封?每次换药之前?大便之后，将肛门安1瓶摇匀后倒入坐浴盆中，加热水2000ml，水热时，先将臀部抬高用水蒸气熏5～10分钟，待水温适合再坐到药里15～20分钟?

1.3 评价标准：

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》

治愈：症状及体征消失，伤口愈合，计分较治疗前降低≥2/3

好转：症状改善，病灶或伤口减少，计分较治疗前降低≥1/3

未愈：症状及体征均无变化，计分较治疗前降低不足1/3

1.4 评价方法：

参照国家中医药管理局颁布的《中医新药临床研究指导原则》，分别从出血?疼痛?分泌物3个方面进行评价?（1）出血：正常0分，带血2分，滴血4分，射血6分；（2）疼痛：正常0分，轻度疼痛，可以忍受2分，明显疼痛，用药缓解4分，剧烈疼痛，难以忍受6分；（3）分泌物：无0分，有1分?

2 结果

数据分析采用SPSS17.0，结果显示肛周脓肿一次性治愈率95.4%?治愈时间15d～40d，平均治愈时间为20d±2.3d?6个月后随访，复发率2.1%?

3 护理

3.1 饮食护理：饮食需要规律化，以高蛋白?低脂肪为主，多喝汤水，促进营养吸收?忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，如芹菜?菠菜?香蕉?苹果?黑木耳等以保持大便通畅?忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦?

3.2 生活护理：疼痛明显，给病人带来很大的生活不便，所以生活方面多给予照顾和关心， 要注意防寒保暖，避免冷风，以防风寒之邪?

3.3 局部护理：勤换内裤，保持清洁卫生，座位要保持温暖，促进肛门部血液循环，特别在冬秋季节座位上加上棉垫保温，以利于肛门疾病的防治和康复?

3.4 心理护理：病人具有忧郁和烦躁心理，思想负担重?对此，经常与其交谈，多做说服解释工作，关心体贴病人，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗?

3.5 常做提肛运动： 具体做法是：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念，有意收缩肛门，缓慢上提，然后放松，如此反复数次 至数十次不等，一般每次做 3O 次， 每天做3-5次?这项运动可随时随地进行，办公时?看电视时?休息时都可做，效果很好?明显改善局部血液循环?

3.6 及时用药：如轻度不适?疼痛?瘙痒?便血时应及时用药，往往事半功倍?

3.7 其他：养成每日定时排便习惯，以预防疾病的复发；尽量避免久坐?久站?久蹲等动作，工作期间适当进行体育活动，改善局部血 液循环?

4 讨论 中医理论认为：肛痈因饮食不节?嗜食辛辣?酗酒?过食高粱厚味，致温热内生，或聚于膀胱，或聚于脾胃，遇辛劳疲倦，或生育伤气?便秘努挣而中气不足?温热邪气下注肛肠，蕴而成毒，以及五脏六腑之浊气下降，或风热外邪?湿浊毒邪与温热拨结，壅聚于肛肠周围，阻碍气机，腐肉成脓，发为肛痈^[2]?方中枯矾收敛?消炎?防腐?止血，蛇床子燥湿杀虫?祛风止痒，防风祛风解表，除湿止痛，槐花清热凉血止血? 诸药合用具有凉血解毒? 祛风止痒?消肿止痛的作用?从生理病理角度看， 药浴治疗肛周脓肿有以下特点： 促进血液循环加快，可增强消炎止痛?清热解毒?祛腐生肌?利于脓肿尽早愈合? 采取药浴治疗，方法简便，同时可提高患者免疫功能和机体抗病能力，减少创面再感染机会及其并发症，值得推广应用?

参考文献

[1] 陈少明，田振国，于庆环等.肛肠病诊疗新技术图解[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2008：82

[2] 荣文丹.现代中医肛肠病学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：135

肛周病患者 篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1月至2011年6月在我院肛肠科住院治疗的肛周脓肿术后患者110例为研究对象,按患者就诊的先后顺序随机分为2组。观察组55例,其中男30例,女25例;年龄18~64岁,平均(35.24±7.49);病程2~22d,平均(9.5±3.2)d;病位:低位肛周脓肿(肛提肌之下)39例,高位(肛提肌之上)肛周脓肿脓肿26例。对照组55例,其中男29例,女26例;年龄18~65岁,平均(35.42±7.94);病程2~21d,平均(9.6±3.3)d;病位:低位肛周脓肿30例,高位肛周脓肿脓肿25例。2组患者性别、年龄、病程、病位等一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例入选标准

1.2.1 纳入标准

(1)均符合《肛肠病学》[1]《外科学》[2]中肛周脓肿的诊断标准;(2)均为肛周脓肿术后患者;(3)年龄≥18岁;(4)均符合知情同意原则。

1.2.2 排除标准

(1)排除不符合纳入标准者;(2)排除受试者依从性差,不能完成治疗或不遵医嘱者;(3)排除治疗期间采用其他方法或药物治疗者;(4)排除合并有严重的心脑血管疾病;(5)排除中途退出治疗或临床资料收集不完整者。

1.3 治疗方法

2组患者均行手术治疗,其中高位脓肿行一次性切开挂线术,低位脓肿行一次性切开术。术后均给予熏洗、坐浴、抗生素等对症治疗。观察组于术后第5天同时给予阿魏酸钠,0.2g+生理盐水250m L,静脉滴注,每日1次,连用15d。

1.4 观察指标

观察2组患者脓肿复发率、假性愈合率、创面愈合时间、术后肛瘘形成情况及住院时间等。

1.5 疗效判定标准

参照《肛肠病学》[1]《外科学》[2]拟定疗效评定标准。痊愈:症状、体征全部消失,创面愈合,病灶彻底清除。显效:症状、体征明显好转或部分消失,创面愈合,病灶清除。有效:症状、体征好转,创面基本愈合,病灶基本清除。无效:症状、体征无变化甚至加重。

1.6 统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用检验,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组治愈率为69.09%,总有效率为94.55%;对照组治愈率为36.36%,总有效率为80.00%。2组治愈率、总有效率相比有明显差异(P<0.05)。见表1。

注:*表示观察组与对照组比较P<0.05

2.2 2组治疗情况比较

脓肿复发率、假性愈合率、创面愈合时间、术后肛瘘形成情况及住院时间等观察指标2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:*表示观察组与对照组比较P<0.05

2.3 不良反应

2组均未出现肝功能、肾功能异常等不良反应。

3 讨论

肛周脓肿是临床常见病,经手术治疗后将脓液及腐败组织彻底清除,由于特殊的解部位置,增加了感染的概率[3]。此外,由于排便时加重了肛门痛,使肛创分泌物持续量多,肉芽组织生长缓慢,从而使愈合延缓[4,5,6]。阿魏酸钠是一种非肽类内皮素受体拮抗剂,可拮抗内皮素引起的血管收缩、升压及血管平滑肌细胞增殖;增加NO的合成,松弛血管平滑肌;抑制血小板集聚、抗凝血、改善血液流变学指标;亦可抑制胆固醇合成,降低血脂,清除自由基,防治脂质过氧化损伤;影响补体,增强免疫功能,并具有一定的镇痛、解痉作用[7]。研究表明,阿魏酸钠对肛周脓肿术后患者有较好的治疗作用。本研究结果显示,加用阿魏酸钠的观察组治愈率为69.09%,总有效率为94.55%,明显高于对照组(治愈率为36.36%,总有效率为80.00%)。2组治愈率、总有效率相比有明显差异(P<0.05)。加用阿魏酸钠治疗者脓肿复发率、假性愈合率、创面愈合时间、术后肛瘘形成情况及住院时间等均优于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,肛周脓肿术后给予阿魏酸钠治疗,疗效显著,可显著改善末梢血液循环,濡养肌肤,促进创口愈合,缩短治疗疗程,故而值得临床推广应用。

摘要：目的 观察在常规治疗的基础采用阿魏酸钠治疗肛周脓肿术后患者的临床疗效。方法 将符合病例入选标准的110例肛周脓肿患者随机分为观察组、对照组,每组55例。2组患者均行手术治疗,其中低位脓肿行一次性切开术,高位脓肿行一次性切开挂线术。术后均给予抗生素、温热水熏洗、坐浴等对症治疗。观察组于术后第5天同时给予阿魏酸钠,0.2g+生理盐水250mL,静脉滴注,每日1次,连用15天。结果 观察组治愈率为69.09%,总有效率为94.55%;对照组治愈率为36.36%,总有效率为80.00%。2组治愈率、总有效率相比有明显差异(P<0.05)。脓肿复发率、假性愈合率、创面愈合时间、术后肛瘘形成情况及住院时间等观察指标2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗的基础采用阿魏酸钠治疗肛周脓肿术后患者临床疗效显著。

关键词：肛周脓肿,术后,阿魏酸钠

参考文献

[1]安阿玥.肛肠病学[M].北京:人民教育出版社,2005:324.

[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:525.

[3]陈斌武,黄明,李晓萍.一期根治术配合黄连明纱条引流换药治疗肛周脓肿280例疗效观察[J].中国现代医生,2009,47(4):59-60.

[4]刘永寿.肛周脓肿225例的临床治疗体会[J].医学信息,2011,24(2):998-999.

[5]黄国学,王茂林.隧道式切开引流挂线治疗环状肛周脓肿25例[J].福建医药杂志,2011,33(2):103-104.

[6]李秀萍.中西医结合切开挂线与单纯切开挂线治疗肛周脓肿60例的对照观察[J].浙江创伤外科,2011,l6(2):183-184.