中药熏洗治疗（共10篇）
中药熏洗治疗 篇1
在临床骨科当中, 骨折是较为常见的一类疾病, 手术配合中药的熏洗治疗方法对其有特殊的疗效, 南通市通州区第八人民医院于2009年2月～2010年3月, 对26例发生临床踝关节部位骨折脱位的患者进行切开复位内固定的手术治疗, 并在术后积极予以配合中药熏洗的治疗方法, 取得了较为满意的临床疗效, 先将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者26例, 其中男17例, 女9例, 年龄19～56岁, 平均39.3岁。患者致伤原因:10例为交通伤, 8例为摔伤, 6例为重物压伤, 2例为坠落致伤。有21例为闭合性骨折, 5例为开放性骨折。依照LaugeHansen进行分类, 14例为旋后外旋型骨折, 7例为旋前外旋型骨折, 4例为旋后内收型骨折, 1例为旋前外展型骨折。其中有1例为合并跟骨骨折。患者伤后至门诊时间1h～5d。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法
针对踝关节部位开放性骨折患者, 要在进行急诊疮口清创缝合同时, 积极予以Ⅰ期骨折脱位的切开复位内固定;对于闭合性的踝关节骨折患者, 伤后8h内或者2～5d之后使用药物进行对症治疗, 当患肢的肿胀消退以及足踝部呈现了皮纹之后予以手术治疗, 依外踝-下胫腓联合-后踝-内踝顺序行踝关节部位的骨折脱位复位固定。外踝骨折患者, 择其踝关节的外侧切口, 若骨折线位于下胫腓联合处或者其上, 在骨折复位之后要尽量使用解剖钢板来固定。对于下胫腓联合以下的患者, 应用克氏针张力带、加压螺钉进行内固定;内踝骨折患者, 行踝关节内侧部位弧形切口, 在复位之后进行空心加压螺钉的固定。最后冲洗并且逐层的关闭切口。
1.2.2 中药熏洗
手术后的2d将引流条拔除, 使用抗生素2～5d以预防感染的发生, 手术之后的2周患者的切口愈合之后, 配合中药予以舒筋通络、活血消肿止痛, 采用中药熏洗患处的方法。中药组方为:伸筋藤30g, 羌活20g、独活20g、桂枝20g, 干斤拨20g, 苏木20g, 红花10g, 川芎15g。每天1剂, 先加水至3000ml, 予以浸泡1h后, 煎煮20min, 煎至1500～2000ml时, 将药液倒置于盆中, 进行熏洗, 先熏后洗, 药液的温度为70℃左右时, 使用浸透药汁的毛巾在患关节处进行围敷或者温洗约20min, 其中每剂中药应用2次, 进行连续约3～5周的熏洗。
2 结果
疗程结束后, 对患者进行6～12个月 (平均11个月) 的随访。所有26例患者的骨折均达到或者接近正常的解剖复位, 而骨折也均愈合正常。依照Barid-Jackson的评定标准, 16例优, 7例良, 3例可, 其优良率达到84.91%。
3 讨论
在临床上, 关节内的骨折是较为常见的一种疾病, 依据相关资料的调查研究结果显示, 临床关节骨折的发生率约为40%[3]。在对患者的临床手术适应证进行合理的选择基础上[4], 采取积极有效的中药熏洗治疗方法, 往往可以收到较好的疗效, 也更加有利于临床骨折的愈合, 同时及时地进行术后功能康复锻炼, 可以促进局部的血液循环。本研究对我院2009年2月～2010年3月26例发生临床踝关节的骨折脱位患者进行切开复位内固定的手术治疗, 并在术后积极的予以配合中药熏洗的治疗方法, 患者的临床疗效满意, 值得临床借鉴应用。
参考文献
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中药熏洗治疗 篇2
【关键词】 髋关节；滑膜炎；中药熏洗；中药外敷；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.10.007
【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical curative effect of Chinese herbal fumigating and washing combing external application of traditional Chinese medicine （TCM） in the treatment of hip synovitis.Methods：48 cases of hip synovitis were randomly divided into a treatment group and a control group，24 cases in each.The control group was treated by bed rest，magnetic heat therapy and taking orally celecoxib capsule and Xiaoer Huoxue Zhitong Granule （小儿活血止痛颗粒） ，while the treatment group was treated with Chinese herbal fumigating and washing combing external application of TCM based on the treatment of the control group.The two groups were treated for2 courses （7 days for 1 course） and followed up for 6 months，observing their clinical curative effect and VAS scores.Results：In the treatment group，18 cases were cured，4 cases were markedly effective，2 cases were improved，and no cases were ineffective，the total effective rate being 91.67%；while in the control group，14 cases were cured，3 cases were markedly effective，5 cases were improved，and 1 case was ineffective，the total effective rate being 70.83%.The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）.After treatment，the VAS scores of the two groups were improved （P < 0.05），and the treatment group was better than the control group （P < 0.05）.After treatment and during 6-month follow up，there were no obvious adverse reactions in the two groups，and 4 cases in the control group recurred.No recurrence was found in the treatment group.Conclusion：Treating hip synovitis with Chinese herbal fumigating and washing combing external application of TCM is safe and reliable，with short course of treatment，low cost，and satisfactory curative effect.
【Keywords】hip joint；synovitis；Chinese herbal fumigating and washing；external application with traditional Chinese medicine；clinical curative effect
髋关节滑膜炎是由关节退变、机械应力刺激、病毒或细菌感染以及内分泌或代谢紊乱等多种原因导致的髋关节滑膜非特异性炎症改变[1]，中医学将其归为“痹证”范畴。目前髋关节滑膜炎在现代医学中多指儿童一过性滑膜炎，成人色素沉着绒毛结节性滑膜炎，而成人髋关节滑膜炎尚未有人提出将其作为独立的疾病进行诊治，而是作为一个症状——滑膜炎症进行描述。但在临床治疗中，成人髋关节滑膜炎的发病率也很高，患者髋关节疼痛症状明显，笔者观察运用中药熏洗配合中药外敷辨证治疗髋关节滑膜炎，现总结报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年7月在河南省洛阳正骨医院就诊的髋关节滑膜炎患者48例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组24例。对照组男14例，女10例；年龄3～54岁，中位数28岁；18岁以下患者2例，其中10岁1例，12岁1例；病程3～17 d，中位数7 d。治疗组男13例，女11例；年龄5～51岁，中位数27岁；18岁以下患者2例，其中5岁1例，10岁1例；病程3～21 d，中位数9 d。致病原因：有外伤史者19例，有上呼吸道及消化道疾病史者4例，其他病因（运动量过大、强直性脊柱炎累及髋关节、骶髂关节炎等）引起者25例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。体格检查：髋关节腹股沟疼痛，有不同程度跛行，髋关节被动内旋、外展及伸直活动受限，且疼痛加剧，“4”字试验阳性。影像学检查：行髋关节DR、MRI检查，明确髋关节积液程度及软组织情况。其他检查：风湿三项（红细胞沉降率、类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”试验），人类白细胞抗原（HLA-B27）流式检查，排除其他疾病。
1.3 纳入标准 ①符合上述中医诊断标准；②有下肢过度活动或扭伤史，主诉髋关节疼痛，符合上述体格检查；③X线检查骨盆倾斜，双侧闭孔不等，髋关节间隙增宽；④双侧髋关节MRI检查结果提示一侧或双侧髋关节内存在积液。
1.4 排除标准 ①化脓性髋关节炎、风湿与类风湿性髋关节炎、髋关节结核、髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死等病理性改变者；②有严重心、肺、肾功能不良者；③有严重皮肤病者；④有精神病史者。
2 方 法
2.1 治疗方法
2.1.1 对照组 严格卧床休息、制动，卧床期间给予磁热治疗，每次30 min，每日2次。18岁以上患者口服塞来昔布胶囊，每次0.2 g，每日1次；18岁以下患者给予小儿活血止痛颗粒（院内制剂）口服，5岁以下，每次0.5包，每日2次，5岁以上每次1包，每日2次，温开水冲服。
2.1.2 治疗组 在对照组的基础上给予中医特色治疗。①中药熏洗治疗：给予软伤外洗一号方（院内协定处方，药物组成：白芷15 g、莪术20 g、三棱20 g、威灵仙20 g、千年健20 g、花椒10 g、桃仁10 g、透骨草30 g、伸筋草30 g、红花10 g、艾叶10 g、五加皮20 g、海桐皮20 g、苏木10 g）熏洗，每次40 min，每日2次。熏洗时需借用轮椅前往熏洗室，避免下地负重行走，调好水温后，置患者于熏洗床上，充分暴露熏洗部位，以毛巾被覆盖利用药物蒸汽熏洗，当水温降至40 ℃时，用毛巾蘸取药液对患髋进行擦洗并按摩[3]。②中药外敷治疗：自拟组方，由金银花300 g、防风100 g、苏叶100 g、薄荷400 g、大黄300 g、黄芩300 g、泽兰300 g、伸筋草200 g、桂枝50 g、黄柏200 g、丹参200 g、红花200 g、猪苓300 g、透骨草200 g组成。将上述药物打碎成粉末，添加蜂蜜调和，制作成膏剂，在敷药上叠加一张极薄的棉纸后外敷髋关节痛处，敷药完成后，采用保鲜膜将外敷膏药缠绕包裹，勿使药物外渗，再用弹力绷带固定，每日1次，更换膏剂及保鲜膜。
两组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，观察其临床疗效。所有患者均于治疗后6个月进行随访。
2.2 疗效评定标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定[2]。临床痊愈：关节肿痛消失，功能恢复正常，可正常工作。显效：关节肿痛明显减轻，功能基本正常，能参加一般劳动。好转：关节肿痛有所减轻，功能稍改善。无效：肿痛及功能无改善。总有效率=（临床痊愈+显效）×100%/总例数。疼痛VAS评分标准[4]：0分，无痛；≤3分，轻度疼痛能忍受；4～6分，疼痛能忍受但睡眠受到影响；7～10分，疼痛强烈且难以忍受，睡眠和食欲均受到影响。
2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
3.2 两组治疗前后VAS评分比较 两组患者VAS评分均有不同程度的改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组（P < 0.05）。见表2。
3.3 两组不良反应及复发情况比较 两组患者治疗后和随访6个月内均未见明显不良反应。对照组复发4例，采用治疗组方法进行治疗，疗效较好，随访3个月内无复发；治疗组随访期内无复发病例。
4 讨 论
目前为止，关于儿童髋关节滑膜炎的发病机制中西医均无统一认识，认为与上呼吸道感染有关者多有报道，其中以柯萨奇B组3型病毒（CVB3）多见[5-6]。而成年髋关节滑膜炎是慢性病变，当人体髋关节长期处于劳累状态，再加上受到风寒湿邪侵袭时，髋关节的滑膜部位受到损伤，出现疼
痛[3]。中医学将其归为“痹证”范畴，认为肾主骨，肝主筋，脾运化水湿，风寒湿三气杂至合而为痹[7]。笔者认为，经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛，久病内舍脏腑，可损及肝肾，影响脾胃功能，气血乏源，筋骨失养，不荣则痛是其病机。病程初期，邪气盛，病情以实为主，后期可内舍脏腑，病情以虚实夹杂为主。李西海等[8-9]认为，痹证的病机为肝肾亏虚，气血失充，肝虚则筋脉失濡养，肾虚则骨髓生化不足，气血不畅则筋脉痹阻，加之外伤及外感风寒湿邪等乘虚而入发为本病，以肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及外伤为外因，瘀血和痰湿为病理产物。笔者的临床经验是，髋关节滑膜炎一般处于痹证早期，病位在四肢肌肉关节，且患者就诊前病程较短，疼痛较甚，病情多以实为主，因此以清热疏风、活血通络、利水渗湿，口服药物健脾益气，活血止痛为主进行对症治疗。
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中药熏洗能够经过压力、热、药物三者的协同作用，由皮到肉，从筋到骨，层层浸透，温通关节，促进气血通畅、疏通腠理，同时还可扩张局部毛细血管，增加周围血液循环，加快新陈代谢，促使水肿消除及炎性物质吸收，减轻疼痛，增加关节活动度[10]。现代医学认为，中药熏洗可以降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力，松解肌肉，缓解痉挛[11]。膏剂是我国骨伤科外治法中的代表，有着悠久的制作工艺和历史，清·吴师机论其功用“一是拔，二是截，凡病所结聚之处，拔之则病自出，无深入内陷之患；病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞”。上述熏洗方配伍有祛风除湿、通络止痛、强筋健骨类药物（威灵仙、千年健、海桐皮、五加皮），活血化瘀、通脉止痛类药物（红花、苏木、伸筋草、透骨草、桃仁），破血行气，消积止痛类药物（莪术、三棱），温经散寒止痛类药物（艾叶、花椒、白芷）；外敷方中配伍解表祛风类药物（桂枝、苏叶、防风），清热燥湿，解毒疏风类药物（黄芩、黄柏、薄荷、金银花、大黄），活血通络类药物（丹参、红花），利水渗湿类药物（猪苓、泽兰），通过中药熏洗与中药局部外敷配合使用，可达到活血通络、祛瘀生新、温经散寒止痛、清热祛风解毒、利水燥湿等作用，标本兼治。同时磁热治疗，利用热力起到抗炎，消肿镇痛，扩张血管，改善血液循环和组织营养，加速炎性渗出物的吸收，所敷药物上辅以保鲜膜覆盖，可使药物始终保持一定的温度和湿度，充分发挥药效[12]。
临床证明，中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎，安全可靠，疗程短，费用低廉，疗效显著，值得推广应用。
5 参考文献
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收稿日期：2015-05-01；修回日期：2015-07-13
中药熏洗治疗痔术后水肿100例 篇3
关键词：痔,术后,水肿,中药熏洗
痔手术后肛缘周围水肿是痔病手术后主要并发症之一, 常见在肛门一侧或一周。痔术后若出现肛缘水肿, 其水肿组织透明, 局部偶可伴有血栓, 疼痛剧烈, 影响愈合, 且易导致结缔组织增生而后遗皮赘。其原因多由于术后局部血液、淋巴循环障碍, 血管壁渗透性增高, 水分在组织间隙中潴留过多所致, 肛管局部解剖学因素也是术后水肿发生的直接原因。做好术前各项准备的同时, 术中操作仔细、轻柔, 术后加强护理、积极处理其他并发症是预防肛缘水肿的关键。对于已发生的水肿积极采用中药熏洗, 及时干预, 能及时缓解患者痛苦, 收效快。现本科抽取2012年6月至2014年8月收治的100例混合痔术患者分别采用中药熏洗和碘伏温水坐浴对比, 观察疗效, 结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
抽取我院于2012年6月至2014年8月收治的100例混合痔术后伤口水肿患者随机分为两组, 实验组50例, 行中药熏洗治疗。对照组50例, 行碘伏温水坐浴法治疗。两组患者均以混合痔术后创缘水肿, 伴轻微疼痛为主要临床症状, 且两组患者在性别、年龄、病程等一般基线资料比较见表1。两组数据中, 男女性别比例比较, 经χ2检验P>0.05, 无显著性差异, 具有可比性;病程、年龄经计量资料经t检验P>0.05, 无显著性差异, 具有可比性。
注:统计学处理:△P>0.05, ▲P>0.05
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:
两组术后均先行头孢曲松联合甲硝唑相同的预防性用药剂量静脉滴注, 使用3 d后停药。术中腰麻满意后, 取截石位, 行混合痔外剥内扎术, 内痔行消痔灵与注射用水1∶1稀释后用四部注射法注射黏膜层、黏膜下层、黏膜固有层、窦状静脉区。根据痔的大小, 每个痔核约注射3~5 m L, 总量20~40 m L。术后两组均给予微波 (徐州市WB-3100AIII型微波治疗仪) 照射15 min。实验组术后采用中药熏洗治疗:采用肛肠科协定方 (组方为黄柏, 苦参, 菊花, 金银花各25 g;茯苓, 薏苡仁, 白芷各20 g;乳香、没药各15 g) ;每天用水煎1剂药2次, 每次约煎取药液1000 m L, 并充分兑匀, 于术后第2天开始, 早晚各1次使用 (每次大便后加坐浴1次) 。使用时先熏洗后坐浴 (熏洗机型号:黄石市DQRUS-A型多功能熏洗机) , 持续时间约15~20 min, 其中坐浴时间在5~10 min。对照组术后用碘伏温水坐浴, 各项与实验组使用方法相同。
1.2.2 评分标准:
术后随访2个月, 对疗效结果进行统计。按照《中医病症诊断疗效标准》的相关准则进行比较。 (1) 无效:疗程结束时混合痔术后伤口水肿症状基本无改变, 水肿范围和疼痛不变。 (2) 有效:混合痔术后伤口水肿症状好转, 水肿范围缩小, 疼痛减轻; (3) 显效:混合痔术后伤口水肿症状消失, 水肿范围和疼痛基本消失, 其余各项监测指标恢复至正常。
1.3 统计学方法:
所有数据均采用SPSS17.0统计软件包进行处理, 检验水准定为P<0.05, 基线资料采用t检验, 有效率比较均采用χ2检验。
2 结果
实验组的显效共36例, 与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。总有效率92.0% (包括显效和有效) 优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表2。
注:经统计分析:除有效外, 差异具有统计学意义 (P<0.05)
3 讨论
痔术后肛缘水肿是混合痔术后常见的并发症, 影响到伤口愈合、增加感染机会和患者痛苦, 延长住院时间, 并给患者带来精神负担。其发生原因主要有以下几个因素: (1) 混合痔手术时切除组织多, 缝扎张力大, 引流减压切口不充分, 影响了血液、淋巴回流。肛门括约肌痉挛性收缩, 导致血液及淋巴回流障碍[1]。 (2) 术中局麻药过滥使用, 导致切口周围组织直接形成水肿。 (3) 术后便秘或粪块嵌塞, 强力排便时腹压增加及粪块的嵌塞, 压迫影响了肛门周围血液、淋巴回流[2]。 (4) 创口感染。炎症导致肛门皮下组织液体渗出增加形成水肿, 如术后引流不畅或手术消毒不严等皆可导致。对于混合痔术后肛缘水肿, 应以预防为主, 严格把好术前诊断清楚、术中操作仔细轻柔及术后中药熏洗三关, 可以避免或减轻肛缘水肿的发生。中医学认为肛肠病术后局部水肿是湿热下注, 气血凝滞, 经络阻滞所致。因此, 对于肛肠病术后局部水肿应以清热利湿、活血止痛、利水消肿为根本治则, 方中应君、臣、佐、使药诸药合用, 方能共奏清热利湿、活血止痛、利水消肿之疗效。本研究中, 实验组的显效率共36例, 与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。总有效率92.0% (包括显效和有效) 优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 采用中药熏洗是中医学外治法的一个重要方法, 可借蒸腾的药气熏灼患处, 依靠药力和热力的作用, 直接接触病变部位, 使药力直达病处, 荡涤污浊毒邪, 使血脉通畅, 气机调和, 腠理疏通而诸症自愈。现代药理研究认为坐浴熏洗直接接触患处, 药物可经皮吸收, 通过理化作用促进血液循环及淋巴回流, 使水肿消退, 肿痛减轻, 温热熏蒸, 使新陈代谢旺盛, 促进创面愈合, 减少术后水肿等并发症的发生机会, 是一种很好的治疗方法[3], 正如《医学源流论》“合药性从皮肤入腠理, 通经贯络, 较之服药尤有力, 此致妙之法也”。采用熏洗疗法其实质就是利用中药煎液, 趁热使热力和药力直接作用于局部患处皮肤进行熏蒸和洗涤, 从而发挥最佳治疗效应的治疗方法。总而言之, 中药熏洗治疗痔术后水肿, 能有效控制水肿不良反应, 缩短其消退时间, 可以在临床后期路径中推广使用。
参考文献
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中药熏洗治疗 篇4
【关键词】中药熏洗；过敏性紫癜；护理
[Abstract]Objective： To explore the nursing methods of using traditional Chinese medicine fumigation washing in treating purpura. Methods： herbal fumigation treatment of 60 cases of allergic purpura. Fumigation of assessment were generally， strengthen the psychological nursing， observation of disease and the temperature noted smoked wash， and rest in bed after washing， good skin care. Results： 60 cases of 52 patients were markedly effective， effective 10 cases， invalid in 3 cases.Conclusion： Chinese herb fumigation on children with Henoch Schonlein purpura recovery has a good curative effect.
[key words]Chinese herb fumigation； Allergic purpura； Nursing
1 资料与方法
60例均为我院2013年1月至12月入院治疗的过敏性紫癜患儿，诊断符合《诸福棠实用儿科学》中HSP的诊断标准。发病年龄平均为9岁，60例中男孩24人（40%），女孩36人（60%），男女比例2∶3；有呼吸道感染的31人（51.67%），有食物（食海鲜）过敏者2人，接触灭蚊喷雾剂发病者1人，无明显诱因者25人。
2 治疗方法及结果
方药以疏风散热，凉血止血为法。方药组成：紫苏叶、蒲公英、紫草各50g，蝉蜕30g。用法：以上诸药水煎成1000～1500ml熏洗，双下肢置于药液上用药液热气熏蒸（以不烫为宜），待药液温度降到40℃时，用药液浸泡、外洗双下肢20分钟，1日1次。结果：经中药熏洗1周后40例皮肤淤点、淤斑、关节肿痛消失，2周后余10 例皮肤淤点、淤斑也消失。
3 护理
3.1 熏洗前护理
向患儿及家属说明中药熏洗治疗的目的、优点、方法及必要的配合及注意事项。评估患儿当前的病情、主要症状、相关因素、体质、皮肤情况及一般情况。调节好室温，保持病室内温湿度适宜，夏天为18℃～20℃，冬天为22℃～24℃。以免引起皮肤发痒，烦躁不安，应定时通风换气，保持室内清洁，防止尘螨过多加重过敏。做好患儿的心理护理，融洽护患关系，消除其紧张、焦虑、恐惧心理，使患兒以良好的心态接受治疗。熏洗前嘱患儿排便，饮温开水300ml。
3.2 熏洗中护理
熏洗中应随时观察患儿的面色、心率、呼吸、汗出情况，询问患儿有无不适，如有不适，应立即停止熏洗；随时用手感觉水温，防止烫伤。发生烫伤时应立即停止熏洗，轻度烫伤表面外涂烫伤膏或碘伏，每日4次，出现水泡时，应在无菌操作下将水泡穿破，将液体放出后，外涂烫伤膏，每日4次，创面暴露。指导病人保持局部皮肤清洁，避免抓挠，清洗时注意水温，避免过烫或过凉。取半卧位或健侧卧位休息，避免患处皮肤受压。
3.3 熏洗后护理
熏蒸治疗结束后用毛巾将患肢擦干，必要时，协助更衣，询问患儿是否需要饮水，补充完水分后，嘱患儿平卧于床上，避免着凉和发生意外。同时，病房的被褥应换洗干净，保持清洁、干燥，避免发生感染。加强病房消毒处理，用空气消毒机每天消毒1次，以减少皮肤感染。
4 体会
过敏性紫癜为变态反应性疾病，青少年多见，近年来发病率明显上升。临床上以对称性皮肤紫癜斑（主要发生于下肢，尤其是双小腿伸侧）、腹痛、关节肿痛、便血和血肿为特征。且常反复发作，严重者可累及肾脏。在中医可与“血证”“温病发斑”“葡萄疫”等病名相互参照。
熏洗疗法是中医外治法之一，是将中药煎沸后先利用热的蒸气熏洗皮肤，待药液不烫时再外洗患处的方法。其优点较多，因而倍受古代医家和现代中医人士的重视而推广使用，也为广大患者所喜爱而乐于接受。
熏洗时药物通过皮肤孔窍、腧穴等部位，直接吸收，以发挥其药理作用。药物直接接触病灶，能起到清热解毒，消肿止痛，祛风止痒等作用。现代药理学认为直接作用可通过中药化学成分刺激皮肤感受器，发挥某些化学作用，也可通过药物渗透、吸收和经络传布，达到“以外调内”的作用，可起到与内服药同样的效果。
除了药物直接作用之外，温热刺激，机械物理等对局部的刺激，通过经络系统的调节而起到纠正脏腑的阴阳、气血的偏盛偏衰，补虚泻实，扶正祛邪等作用治疗疾病。同时还可引起患处的血管扩张，促进局部血液循环，并能疏通经络，改善局部组织的新陈代谢及营养，促进药物吸收，发挥药效，从而达到治疗疾病的目的。
参考文献
[1]薛辛东，杜立中.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：196.[2]黄永莉，宫辉艳，戴鸿雁等.中药熏洗疗法用于骨折愈合后患肢功能的恢复[J].实用护理杂志，2003 ，19（3）：53.
[3]程国珍.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察[J].时珍国医国药，2010，21（7）：1824-1825.
[4]石孝孝，崔红红.清热凉血化瘀方外洗配合西药治疗单纯性过敏性紫癜62例[J].实用医技杂志，2007，14（17）：2305.
中药熏洗治疗 篇5
关键词：痔疮,清热燥湿中药,熏洗,疗效,复发率
痔疮是临床较常见的肛肠疾病之一, 主要是由于日常饮食改变和不良生活方式导致直肠上、下静脉曲张形成的团块。该病临床表现以便后鲜血、肛门部周围皮肤瘙痒和异物感为主, 严重者可出现肛门感染和剧痛, 对人们的工作和学习造成不同程度的影响[1]。痔疮在临床治疗方法很多, 较常见的治疗方法为手术治疗, 但由于手术创伤对患者造成很大痛苦和恢复较慢, 治疗后复发率较高, 且患者工作时间紧张, 所以手术治疗目前很难被患者接受。最近研究表明, 痔疮治疗不应以消除痔体为主而应以缓解症状为治疗原则, 目前临床上治疗痔疮主要以药物熏洗坐浴为主。近几年我院采用清热燥湿中药熏洗治疗痔疮临床疗效较好, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月—2013年6月来我院就诊的痔疮患者629例作为研究对象, 男385例, 女244例, 年龄25岁~70岁, 平均年龄 (52.7±2.6) 岁;患者病程为20 d~15年, 平均 (3.5±0.6) 年;其中内痔232例, 外痔183例, 混合痔214例。将629例患者根据就诊顺序随机分为观察组和对照组, 分别为319例和310例, 观察组用清热燥湿类中药熏洗, 对照组治疗使用高锰酸钾洗液。2组患者一般资料无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
(1) 患者近期内未经过任何药物治疗。 (2) 患者诊断均符合《中医肛肠病诊断疗效标准》中痔疮诊断标准[2]。患者多有长期便秘, 久站、久坐史和经常进食辛辣刺激性食物等;齿状线以上可见红色囊性肿块, 或患者在久站或劳累后有囊性肿块脱出肛门外, 嵌顿时出现红肿和疼痛;患者大便时滴血或大便后出现鲜血。
1.2.2 排除标准
(1) 其他肛肠疾病:直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂等。 (2) 妊娠哺乳期患者以及患有精神障碍患者。 (3) 患有严重心、肝、肾器质性疾病患者。 (4) 轻度内痔、痔核严重嵌顿需手术者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
患者给予加强体育锻炼、忌酒和禁食辛辣刺激性食物, 多吃蔬菜和水果等饮食调理, 以及防止便秘等常规处理。使用高锰酸钾进行熏洗, 方法为:将肛门周围清洗干净, 然后使用浓度为1∶5 000的高锰酸钾进行温熏洗坐浴15 min~20 min, 每天熏洗坐浴2~3次。以15 d为1个疗程, 连续治疗3个疗程。
1.3.2 观察组
常规处理与对照组相同, 使用清热燥湿类中药熏洗坐浴。方法为:自拟清热燥湿类中药方剂, 组成为:黄芩20 g, 苦参20 g, 黄柏10 g, 大黄10 g, 五倍子10 g, 冰片5 g, 芒硝10 g。将上述药物放入砂锅中加水2 000 m L左右煮沸, 然后煎熬15 min~20 min左右, 将药液倒入特制浴盆中调整适当温度后先进行熏蒸15 min, 然后以适当水温坐浴15 min。每天熏洗2~3次, 以15 d为1个疗程, 治疗时间为3个疗程。
1.4 疗效评定标准和观察指标
1.4.1 疗效评定标准
痊愈:患者便血、肛门异物感、瘙痒、水肿和疼痛等症状消失, 痔核消失或混合痔核明显萎缩;有效:便血、肛门异物感、瘙痒、水肿和疼痛等症较治疗前明显减轻, 痔核较治疗前减小;无效:上述临床症状和体征无明显变化或症状加重。
1.4.2 观察指标
观察2组患者治疗前后便血、肛门异物感、瘙痒、水肿和疼痛等症状以及痔核大小变化, 半年后对2组患者进行随访, 观察患者的复发情况。
1.5 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗后, 观察组痊愈238例, 有效52例, 无效29例, 临床治疗总有效率为90.9%;对照组痊愈158例, 有效75例, 无效77例, 临床治疗总有效率为75.2%, 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组 (χ2=27.82, P<0.01) 。提示使用清热燥湿中药熏洗治疗痔疮的临床效果优于1∶5 000高锰酸钾熏洗治疗。
2.2 治疗半年后2组患者复发率比较
观察组患者复发18例, 复发率为5.6%;对照组患者复发45例, 复发率为14.5%, 观察组患者治疗后复发率明显低于对照组 (χ2=13.74, P<0.01) 。
3 讨论
痔是一种常见病、多发病, 男女老少皆可发病, 过去有所谓“十人九痔”之说, 就是指痔的发病率高[2]。临床病理学认为痔疮的发生主要是由于肛垫出现病理性肥大和移位, 以及肛门周围皮下血管丛出现淤血、扩张而导致团块形成。目前临床治疗痔疮的主要方法为使用高锰酸钾温水坐浴。中医学对痔的研究和治疗历史悠久, 认为该病主要与饮食不节、脏腑虚弱和久站久坐以及便秘等有关, 其病因病机主要为风热湿毒滞留肠内导致肠内血流运行不畅使痔发生。所以中医治疗以清热燥湿、祛火解毒为主。
中医治疗痔的主要方法为中药熏洗, 主要机制为: (1) 中药熏洗时药物可直接与患处接触, 直接作用于肛门患处能够发挥最大效用。 (2) 中药熏洗可促进肛门皮下血管扩张, 能够促进淋巴和血液循环。 (3) 中药熏洗方法简便、低廉, 无痛苦, 不影响患者工作和休息。
临床上使用清热燥湿中药熏洗治疗痔疮临床疗效较好, 本研究自拟熏洗中药方剂中黄芩味苦性寒凉, 具有清热燥湿、祛火解毒之功效;大黄味苦性寒, 具有清热解毒、祛瘀活血之功效, 对皮下血管淤血、扩张所形成的团块具有较好的治疗作用;黄柏苦寒, 归大肠经, 具有清热燥湿、泻火解毒之功效, 对混合痔形成的肿痛和淤血具有较好疗效;苦参清热燥湿、去痒止痛, 对肠下血、痔瘘和脱肛具有较好的临床效果;使用五倍子熏洗可以对创面收敛固涩、止痛和生肌;芒硝与冰片具有清热散结和止痛作用。上述诸药合用能达到清热燥湿、祛火解毒之功效, 对治疗痔疮具有较好的临床疗效。本文研究结果表明, 使用清热燥湿药熏洗治疗痔疮可明显降低其复发率, 对预防痔疮发生具有较好的效果。
综合以上论述, 使用清热燥湿中药熏洗治疗痔疮临床疗效明显, 复发率低, 值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]王生晋.痔疮的病因分析及治疗[J].基层医学论坛, 2013, 17 (5) :636-637.
中药熏洗治疗 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院肛肠外科2010年5月~2013年7月收治入院的手术患者154例, 随机分为实验组与对照组。实验组患者77例, 其中38例男性、39例女性, 其年龄最小为21岁、最高为67岁, 平均为 (43.58±9.14) 岁;对照组患者77例, 其中40例男性、37例女性, 其年龄最小为23岁、最高为66岁, 平均为 (44.27±8.73) 岁。经统计学检验, 两组患者的基本资料及病情程度差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
所有病例经临床检查均符合肛肠科手术治疗适应症, 且神志清醒、机体条件良好, 能够耐受手术治疗并拟择期进行相应手术, 术式包括肛裂根治术、痔疮外剥内扎术及肛瘘切除术等, 年龄20~70岁;排除伴有较严重的糖尿病、高血压及内分泌疾病等患者, 既往精神性疾病史或血液性疾病患者, 肛门直肠部位癌症或息肉以及肠道感染患者等, 以及妊娠、哺乳期妇女[2]。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容, 自愿参与本次实验且已签署知情同意书, 符合医学伦理学要求。
1.2 方法
实验组患者在术后实施中药熏洗, 熏洗前嘱患者排空二便, 布置温度适宜的熏洗环境, 关闭门窗注意避免患者受凉;熏洗中药制剂由本院自行配制, 在1000 ml水中煎熬后分4袋包装, 1袋/次, 将药剂加入多功能肛肠熏蒸治疗机 (型号LC-C;生产厂家山东中杰医疗器械有限公司;功率1600 VA) 中, 保持药液在40℃开始熏蒸, 熏蒸后待药液温度降至不烫伤皮肤时取出药液放于盆中, 并将臀部浸入盆中进行泡洗, 强调必须先熏而后洗, 每次熏洗时间保持30min左右, 治疗7 d为1疗程。对照组患者在术后实施高锰酸钾坐浴, 直接将臀部在调制好的高锰酸钾药液中进行泡洗。
1.3观察指标
观察两组患者分泌物、水肿、疼痛消失时间及创面愈合时间, 并对患者术后疼痛程度进行调查, 实施统计学检验对比两组患者的临床数据。疼痛程度使用视觉模拟评分 (VAS) 进行调查, 患者在标有0~10刻度的标尺上任意选择一点去表达自己所感受到的疼痛程度, 0代表完全无痛, 10代表最难以忍受的疼痛[3]。
1.4 统计学方法
对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。计量资料表示为 (±s) , 使用t检验。可信区间95%, 检验水准为0.05, P<0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。
2 结果
对两组患者术后切口部位情况进行观察及统计学对比分析, 实验组患者分泌物、水肿、疼痛消失时间及创面愈合时间均明显少于对照组, 且疼痛程度较低, 与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:对以上数据进行统计学分析, a P<0.05, 样本差异有统计学意义
3 讨论
肛肠疾病是临床常见的多发性疾病, 在我国具有较高的发病率, 有统计显示可达到近60%, 其疾病种类较多, 如痔疮类包括混合痔、内/外痔、直肠息肉等, 肛裂, 肛瘘, 肛周脓肿, 直肠前突等。临床上对于肛肠疾病通常采用外科手术治疗, 但肛门直肠部位具有其特殊的解剖结构与生理功能, 属于较为特殊的污染源, 而且周围存在丰富而复杂的神经、血管及淋巴结等[4]。
同时由于肛肠附近的特殊结构与功能, 该处手术通常无法达到无菌环境, 而切口常为2、3级, 术后由于切口处组织、神经等受到刺激与外界的污染而容易出现一些并发症, 如分泌物渗出、边缘水肿、感染、肛门坠胀等, 这些并发症同时常伴有程度较严重的疼痛, 给患者造成极大的痛苦与精神压力, 也严重的影响了创面的愈合, 甚至导致医患关系紧张等情况[5]。
因此在肛肠外科术后常使用高锰酸钾溶液对切口及其周围进行泡洗, 为切口提供清洁、无菌或少菌的愈合环境, 但该药物对切口具有刺激性, 浓度过高可导致疼痛、瘙痒感, 患者使用时舒适度较差。而中药熏洗所使用药材主要成分包括苦参、地肤子、大黄、五倍子、蛇床子、黄柏、蒲公英、金银花等, 具有良好的镇痛消炎、抗病毒、抗氧化以及加快创面愈合作用, 在中医角度具有通络活血、散瘀消肿、止痛等功效;且能够促进熏洗局部的体表毛细血管网充分的开放、扩张, 迅速提高外周血容量, 促进血液循环, 有利于熏洗药物向机体渗透及创口吸收, 其热效应亦可以促进该区域活血化瘀, 加快药效作用的发挥, 使临床效果更为持久而突出。
本文研究结果显示, 实验组患者分泌物、水肿、疼痛消失时间及创面愈合时间均明显少于对照组, 且疼痛程度较低, 与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 对肛肠外科手术患者在术后进行中药熏洗治疗, 能够有效促进患者手术创面愈合、水肿吸收, 减少创面的分泌物, 缓解疼痛, 相比常规应用高锰酸钾坐浴, 具有更为理想的临床效果, 可以在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1]杜培泽, 孙聪毅, 酒淑玲, 等.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效观察.湖南中医药大学学报, 2013, 33 (4) :38, 89.
[2]李保琴, 刘莉, 洪雁, 等.直线红外偏振光照射联合中药熏洗治疗肛周脓肿术后患者的疗效观察.中华物理医学与康复杂志, 2012, 34 (2) :146-147.
[3]胡智亮, 肖航.中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的观察.中国中医急症, 2010, 19 (12) :2147-2148.
[4]贵照旺, 郑超伟, 魏旭凤, 等.中药熏洗外敷治疗混合痔术后肛缘水肿107例临床观察.江苏中医药, 2011, 43 (6) :43-45.
中药熏洗治疗早期糖尿病足的护理 篇7
关键词：中药熏洗,早期,糖尿病足
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者为我院2009年12月至2011年5月收治的52例糖尿病足患者, 其中男性28例, 女性24例, 年龄48～83岁, 平均65岁。诊断为2型糖尿病并发肢体血管病变, 病程6个月～3年, 平均2年。双下肢发病32例, 单侧下肢发病20例。
1.2 方法
1.2.1 遵医嘱进行系统化的降血糖治疗, 并采用静脉法和快速血糖仪测定末梢血的方法监测血糖, 同时加用中药熏洗治疗。
中药取本院经验足疗方 (红花、苦参、桃仁、当归、赤芍、黄连、黄柏、皂刺、地肤子、苍术、甘草各30g) 煎水备用。
1.2.2 将药液倒入熏洗盆内, 调节温度50～70℃, 协助患者将患肢架于
盆上, 用布单围盖不使药液热气外泄进行熏蒸, 注意防寒和保护患者隐私。待药液冷却至40℃以下, 或者患者自觉温度适宜时, 用清洁纱布蘸药液为患者轻轻擦洗患处[1,2], 或将患肢浸泡于药液中泡洗, 早晚各一次, 每次20～30min, 熏蒸完毕, 清洁局部皮肤、用消毒软毛巾擦干双足, 协助患者整理衣着, 安置舒适体位。
1.2.3 熏洗时间宜在饭后1～2h进行。
熏洗时应仔细观察患者病情变化, 随时询问患者的感觉, 有无灼痛、发凉等不适感觉, 防止烫伤患者。
1.2.4 注意事项
保持室内温湿度适宜, 冬季注意保暖, 夏天注意室内空气流通。若在患者床旁进行操作, 须用屏风遮挡, 暴露部位加盖衣被, 保护患者隐私。向患者解释目的、方法, 以取得合作。在伤口部位进行熏洗时, 按无菌技术操作进行。所用物品需清洁消毒, 每人一份, 防止交叉感染。
1.2.5 心理护理及健康宣教
糖尿病患者病程长, 护理人员要主动关心患者的病情变化, 消除思想压力, 耐心说服安慰, 使其树立战胜疾病的信心, 配合治疗。同时做好患者的健康宣教, 劝告患者控制饮食, 戒烟酒。夏天不赤脚走路, 选择软帮、软底、宽松透气的鞋子, 吸水性能好、袜口相对较松的袜子, 使患者增强糖尿病足的预防意识, 并争取得到家庭和社会的支持。
2 结果
52例糖尿病足经过合理的治疗和护理, 结合中药熏洗治疗, 50例治疗痊愈, 2例予手术治疗后痊愈, 未发生其他护理并发症。
3 讨论
中药熏洗疗法是利用中草药的药力和蒸汽熏蒸患部、并用汤药淋洗浸泡患部的一种借助热力和药力综合作用治疗疾病的护理操作方法。糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一, 严重影响了糖尿患者的工作和生活。本院在常规护理的基础上, 加以活血祛瘀中药为主方进行熏洗治疗, 具有活血祛瘀, 增强足部血液循环的作用, 方中红花、桃仁、赤芍具有活血祛瘀之功效;苦参、地肤子能祛湿敛汗, 保持脚部干燥;大黄、黄连、黄柏有抑制皮肤表面细菌生长的效果。俱药合用, 共凑活血通络, 祛湿敛汗之功效。中药熏洗治疗早期糖尿病足方法简单, 副作用小, 疗效显著, 值得推广。
参考文献
[1]尹梅君.健康教育对糖尿病患者行为干预[J].当代护士, 2006 (3) :36-37.
中药熏洗治疗 篇8
选择2012-03~2013-01本院诊治的视频显示终端 (VDT) 视疲劳患者80例, 其中男性46例, 女性34例, 平均年龄 (33.6±10.2) 岁。纳入标准:①符合VDT的诊断标准[1];②年龄大于18周岁;排除眼部实质性疾病以及内科疾病、先天性疾病、颈椎病及其他眼病 (屈光不正除外) , 屈光不正者均已得到正确矫正。
2治疗方法
自拟中药熏洗方:熟地20g、当归20g、白芍20g、川芎20g、枸杞20g、葛根10g、柴胡10g、薄荷10g, 浸泡1小时后煎成浓液, 取10mL, 温度在40℃左右, 患者轻轻闭眼, 以喷雾器口对准眼部, 距离10cm, 2次/天熏洗。10天为1个疗程。观察指标:采用调查问卷对患者治疗前后进行自觉症状调查, 参照文献[2]将眼痛、眼干、眼胀、眼痒、视物模糊、重影、异物感、畏光、流泪9项症状按严重程度分别评为0、1、2、3、4分, 评价治疗前后的总积分。
3 结果
3.1疗效标准
显效:用药后上述症状消失或缓解≥7项。有效:用药后上述症状消失或缓解4~6项。无效:用药后上述症状消失或缓解≤3项。
3.2治疗结果
80例患者 (120眼) , 显效为84眼, 有效为30眼, 无效为6眼, 总有效率为95%。
3.3治疗前后临床症状评分比较
治疗前后总积分分别为 (2.21±1.10) 分和 (1.39±0.67) 分, 治疗后评分明显低于治疗前 (t检验;P<0.05) 。
4体会
祖国医学对视疲劳的认识, 可以追溯到唐朝。《千金要方》有“肝劳”病名的记载。明代《医学入门》谓:“读书过度而 (目) 痛者, 名曰肝劳, 但须闭目调护”。熟地、当归、白芍、川芎补血养肝, 肝血充足, 目得濡养;枸杞补肾养精, 精血足, 目得所养而干涩昏花自除;葛根解肌止痛, 所含大豆黄酮成分具有解痉作用;柴胡既为“解肌要药”, 且有疏畅气机之功;薄荷为外障眼病常用之品, 疏肝开郁、疏风止痒, 与柴胡、白芍共用可调畅气机、清头明目, 同时薄荷含丰富的挥发油, 外用能使血管收缩, 局部产生清凉舒适感, 还能麻痹神经末梢而止痒, 可以有效缓解视疲劳产生的眼痛、眼胀、眼痒症状。中药熏洗是中药药力和热力的有机结合, 药物在热力的作用下, 可使皮肤温度升高, 扩张局部毛细血管, 加速血液循环从而促进新陈代谢, 增加药物渗透能力, 从而促进患处皮肤对药物的吸收[2]。所以中药熏洗治疗VDT视疲劳的方法具有使用方便、安全的优点。本文结果表明, 中药熏洗治疗VDT视疲劳疗效好, 可明显缓解VDT视疲劳患者的临床症状和体征。值得进一步的前瞻性临床随机对照研究。
参考文献
[1]Matiukhin VV, Iampol'skaia EG, Shardakova EF, et al.Visual fatigue in video display terminal users in relation to the type ofdisplayed information.Gig Sanit, 2010, (2) :57.
中药熏洗治疗 篇9
【摘 要】 创伤性踝关节炎出现反复肿胀疼痛，甚至活动受限，迁延难愈。采用中药熏洗可有效恢复踝关节功能，缓解疼痛，提高患者生活质量，且操作简单、方便，值得临床推广。
【关键词】 创伤性踝关节炎；中药；熏洗
【中图分类号】R244.9 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-0099-02
创伤性踝关节炎是因踝部关节内骨折，骨折愈合不平整，骨面长期磨损导致关节面遭到破坏，其顽固难愈，严重影响患者生活[1]。其治疗的目的是缓解疼痛，恢复踝关节功能，提高患者生活质量。现代研究表明[2]，创伤性踝关节炎是一种继发的关节损伤性病变，其早期病变主要发生在踝关节软骨，先是踝关节软骨损伤后失去正常弹性，软骨胶原纤维暴露，经过反复磨损形成软骨屑，脱落的软骨碎屑被纤维素包裹后钙质沉着，形成小的关节内游离体，磨损或者积累性微小损伤，反复刺激关节软骨下骨[3]，使骨松质发生病变，这种病理过程逐渐演化，形成恶性循环，严重影响关节正常活动。本病多发生于青壮年，患者有明显的外伤史，尤其是在体育竞技过程中，扭伤踝关节所致的骨折，极易导致该病的发生。笔者采用中药熏洗治疗创伤性踝关节炎，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2014年1月至2016年1月骨伤科门诊及住院部创伤性踝关节炎患者50例，年龄16～60岁，平均年龄35岁；均为单纯的创伤性踝关节炎患者，病程最短8月，最长8年及以上。
1.2 纳入标准[4] 均有明确踝关节外伤史；经影像学和病理学检查确诊为创伤性踝关节炎；临床上主要以踝关节的肿胀、疼痛、关节活动受限，活动后进行性加重为主；实验室检查风湿三项在正常范围内；最近7d内未进行任何其他治疗。
1.3 排除标准 合并严重心、脑、肝、肾等脏器功能衰弱；伴风、类风湿性关节炎、骨肿瘤结核等疾病；关节有严重感染。
1.4 主要临床表现 ①早期临床表现：以踝关节疼痛为主，伴有僵硬、活动不利，开始活动时症状较明显，活动后期症状有所减轻，活动周期长又明显加重，休息后症状较前有所缓解，踝关节疼痛与活动有密切的联系。②晚期临床表现：稍微活动后就出现肿胀，而且反复发作，持续疼痛并逐渐加剧，甚至出现患肢活动受限，关节畸形伴有关节内游离体形成，活动时触及摩擦感。③X线检查：可见关节间隙宽窄不一、变窄，软骨下骨硬化、囊性改变，关节边缘有不同程度的骨刺增生。
1.5 疗效判定[5] 痊愈：患肢疼痛、肿胀完全消失，无畸形，活动后不出现肿胀，关节功能正常；显效：患肢肿胀、疼痛基本消失，无畸形，活动后不出现肿胀，关节功能正常；有效：患肢肿胀、疼痛减轻，无明显畸形，活动后偶有稍微肿胀，关节功能基本正常；无效：患肢疼痛、肿胀没有变化，可能存在畸形，关节的功能无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物组成 滇重楼、血竭、桑枝、三七、桃仁各30g，伸筋草、川芎、牛膝、杜仲、独活、威灵仙、狗脊、红花各15g，络石藤、鸡血藤、海风藤各10g；过敏者可加用紫草10g、蒲公英10g；因病情的需要灵活加减药物。
1.2.2 煎煮方法 把中药熏洗方的药物放入大小适合的药罐中，加入适量的水浸泡3h，然后用武火快煮至沸腾倒出药液，再加入同等的水，用文火煎煮30min，后将药液过滤倒入盆中，同时加入第一次倒出的药液，然后煎煮10min，将患肢放在盆上并用一块方巾盖住患肢，通过热力熏蒸患肢，待水温下降后将患肢直接浸泡在药液中洗3～5min，每次熏洗30min，每天3d，分早、中、晚三次，每剂药用3d，两周为1个疗程。治疗期间注意休息和保暖。
2 结果
50例患者中药熏洗2个疗程后，采用上述疗效评定标准。痊愈10例，占20%；显效23例，占46%；有效15例，占30%；无效2例， 占4%。总有效率为96%。
3 讨论
创伤性踝关节炎属中医“痹症”范畴。多因外伤导致局部脉络受损， 血溢脉外而成瘀血；卫阳不固，气血虚弱，气无力摄血，无力推动血液运行导致瘀阻脉络；外感风寒湿邪， 阻滞脉络出现疼痛，不通则痛，气滞血瘀而致该病。中医认为肿胀疼痛的原因主要是由于气滞血瘀，不通则痛[6]，故该病治疗上重用活血化瘀药物。西医认为，本病多由创伤导致关节受损，出现关节面受力不均匀，反复的不规整的摩擦，引起周围软组织发生无菌性炎症充血水肿， 日久则出现肌肉挛缩，韧带粘连、钙化，出现一系列的关节退变、增生、坏死。西医目前采用非甾体抗炎药或者激素类药物治疗该病。但这些药物对胃肠道、肝肾功能有不同程度的损害，故临床上不主张长期服用。从给药的途径来看，中药熏洗是局部给药，药物热蒸汽能够扩张毛细血管，药物从踝部皮肤进入，直接到达病处，可以有效改善血液及淋巴循环，加速推动气血运行，从而有利于踝部的消肿[7]，解除关节肌肉痉挛，恢复关节功能。
根据该病的病因病机，方中伸筋草、威灵仙、独活祛风除湿， 舒筋活络止痛， 通达全身， 舒利关节； 红花、川芎、牛膝、血竭、滇重楼、桑枝、三七活血定痛，化瘀止血。诸药同用，共奏活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛、舒筋通络、通利关节之效。同时局部熏洗也减少了口服药物对胃肠道、肝肾功能的损害，再配全后期的功能锻炼，可有效促进踝关节的恢复。本法在治疗创伤性踝关节炎中确切的疗效，值得推广。
参考文献
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[7]黄晓超，孟红，侯满萍.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎60 例[J].浙江中医杂志，2011，46（2）：118.
中药熏洗治疗 篇10
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年7月我院收治的68例郁积性皮炎患者。所有患者均符合临床对郁积性皮炎的相关诊断标准，均存在小腿轻度水肿、糜烂渗出、小腿或足部皮肤有色素沉着等临床症状，并排除存在严重肾、肝、心功能不全，血细胞低，药物过敏，治疗前4周内使用过相关药物治疗等的患者情况。随机分为观察组和对照组各34例。观察组中男18例，女16例；病程1～7(4.01±1.21）年；年龄28～71(46.24±6.01）岁；合并症状：小腿溃疡3例、足背近足踝处溃疡2例。对照组中男20例，女14例；病程1～8(4.10±0.96）年；年龄26～74(47.72±7.12）岁；合并症状：2例小腿溃疡、2例足背近足踝处溃疡。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予该组基础治疗，包括每天2次红光治疗仪局部照射，15～20min/次；同时，静脉注射0.4g丹参粉针，连续治疗28d。
1.2.2 观察组
在对照组基础上再进行中药局部熏洗治疗。中药方剂具体如下：黄精30g、二花30g、苦参30g、野菊花30g、丹参40g、紫草50g、生地榆50g、当归50g、黄柏50g。熏洗方法：先用清水煎熬至600ml，然后在药液中加5000～5500ml温开水，调匀后倒入木桶，保持筒内水温处于50℃左右。然后将患者双足浸入桶内，以踝关节浸入液面下约4～6cm为宜。每天浸泡1次，30min/次，同样连续治疗28d。疗程结束后比较两组的治疗效果。
1.3 疗效评定标准[2]
显效：患者的临床症状，如水肿、渗出、瘙痒等症状消失或明显好转，皮损现象基本恢复正常（超过70%）；有效：患者的临床症状（如上）有所好转，皮损超过30%，但低于70%恢复正常；无效：患者的临床症状和皮损均未见好转，或皮损恢复不超过30%。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。用χ2检验计数资料，并用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。
2 结果
疗程结束后对两组患者进行治疗效果评价，结果观察组的治疗总有效率达到91.18%，明显高于对照组的70.59%，且两组差异较大（P>0.05）。见附表。
注：与对照组比较，*：P<0.05
3 讨论
现代医学认为，郁积性皮炎主要源于静脉曲张。静脉曲张后会致使静脉长期处于瘀血状态，使其出现功能不全和血液含氧量的下降，进而减少了营养成分，增加了毛细血管的通透性和损伤，静脉压也随之升高，最后导致代谢产物和红细胞、蛋白质等外渗，引起组织水肿的病症[3,4]。若得不到及时有效的治疗，长期下去皮肤会发生局部病变，以致出现各种皮肤湿疹样改变，下肢瘙痒难耐，之后皮肤出现色素沉淀和硬化现象，严重时还会出现溃疡。但也有学者认为，郁结性皮炎的发生与感染金黄色葡萄球菌有关[5,6]。因为根据这些学者的实验研究，发现郁结性皮炎患者的皮损部位存在较高的金黄色葡萄球菌。
而根据我国的中医理论，则将郁积性皮炎归为“湿疮”或“热毒疮”的范畴[7]。从中医角度上看，郁积性皮炎多是由七情内伤、劳逸过渡以及饮食不节等造成机体正气内伤，久而久之出现血瘀和脾胃损伤，内生湿热，加之外邪入侵而最终引发。患有郁积性皮炎后患者往往会出现不同程度的皮肤瘙痒现象，一些患者由于瘙痒难耐而进行烫洗、搔抓或涂抹一些刺激性的药物，这更加剧了瘙痒程度，并对皮损部位造成更大的刺激作用，以致病症迁延难愈[8,9]。
在治疗郁积性皮炎方面，现代医学中主张进行手术治疗，可有效改善患者病变部位的血液供应情况，进而达到减轻静脉曲张，缓解病症的目的。但进行手术治疗存在一定的手术禁忌症。如对于渗出、糜烂、炎症严重的患者短期内不能手术，另外，一些年龄较大，病史较长的患者也不宜进行手术[10,11]。对于这类患者，保守治疗不为是权宜之策。西医保守治疗方面，多给予患者服用抗组胺药物，或外用糖皮质激素软膏、使用抗生素等。虽能起到一定的缓解作用，但考虑到郁积性皮炎的病程一般较长，且易反复发作，若长期使用这些药物则会出现一定的副作用或耐药性[12,13]。如长期使用糖皮质激素软膏，会使皮肤变薄，从而加重毛细血管扩张，加重病情。因此，西药治疗不是长久之计。而根据我国中医学理论对郁积性皮炎发病机制的分析，在治疗郁积性皮炎上主张祛风止痒、祛湿清热和通络活血。与西医治疗相比，中医治疗的安全性更高，根治性效果更佳。
本研究中，自制中药剂进行局部熏洗治疗，方剂中包括黄精、二花、苦参、野菊花等。其中，丹参、黄柏、黄精、紫草能有效活血化瘀，消肿止痛效果显著；野菊花、二花、苦参则能起到祛湿清热、解毒、凉血的功效。对以上中草药进行煎熬，熬成药液后再与温开水混合进行局部熏洗，有助于细胞新生，加快肉芽组织的生长，增加白细胞吞噬，从而利于创面的愈合和提高机体的免疫功能。研究中观察组应用该办法治疗后治疗总有效率达到91.18%，明显高于基础治疗的对照组。说明中药局部熏洗治疗郁积性皮炎患者的临床效果显著，能有效改善患者的临床症状和皮损现象，从而减轻患者的痛苦，是一种有效的治疗方法，值得推广应用。
摘要：选取2013年7月2014年7月我院收治的68例郁积性皮炎患者。随机分为观察组和对照组各34例。给予对照组基础治疗,如红光治疗仪局部照射、静脉注射丹参粉针等。观察组在基础治疗基础上再使用中药药液进行局部熏洗治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总效率为91.18%明显高于对照组70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。对郁积性皮炎患者采用中药局部熏洗的治疗办法能有效改善皮损现象和临床症状,不为是一种有效的治疗方法,值得推广应用。