胃大部分切除手术（共11篇）
胃大部分切除手术 篇1
硬膜外阻滞复合浅全麻对循环功能影响小,麻醉安全系数高,对任何麻醉,手术意外都能主动防范,止痛完善,大大地提高了麻醉质量。5年来,我们对60例胃大部分切除手术患者应用硬膜外阻滞复合浅全麻,取得良好效果,现总结报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料
择期胃大部分切除手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,男36例。女24例,年龄36～72岁,体重48～72kg。
1.2 麻醉方法
术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g和阿托品0.5mg。TEA组先行T8～9椎间隙穿刺置管,注入1.6%利多卡因+0.2%地卡因4～5ml,出现麻醉平面后再行全麻诱导插管,1%普鲁卡因复合液维持,每隔50～60分钟经硬膜外导管注入混合液5～6ml。手术结束前30分钟停复合液,未用任何拮抗药,术后接硬膜外镇痛泵。
2 结果
BP升高2.67Kpa者仅6例(10%),HR增快大于15次者仅8例(13.30%)。术毕60例均清醒拔管。安返病房。
3 讨论
硬全联合麻醉在国内普遍应用,本文结合我院硬全联合麻醉的实践,从提高麻醉质量的目的出发,探讨硬全联合麻醉的理性认识,以寻求在理论指导下的较佳模式。
全麻术中管理安全,主动服务于手术是其优点。而克服术后恢复差。并发症多,关键在于药物的择优和减量,硬膜外阻滞虽然手术后恢复好,但术中管理潜伏的危险性大,对手术服务的被动性有时很突出,关键在于实施机械通气才能改变被动,全麻和硬膜外有明显的互补性,如浅全麻过强的应激反应和硬膜外联合容易解决硬膜外阻滞由于使手术局部有恒定的无痛和肌松作用无疑是TEA的主体,全身用药不再是直接为手术创造条件为主要目的,而是为了完善硬膜外阻滞服务,主要是克服内脏牵拉痛和达到机械通气耐受性。
单凭全麻只能抑制大脑皮层边缘系统或下丘脑对大脑皮层的投射系统,不能有效的阻断手术区域伤害性刺激向中枢传导,BP升高和HR增快对原有高血压、冠心病尤为不利。硬膜外阻滞通过阻断交感神经兴奋传出,术中应激反应低,有利于保持循环内分泌、物质代谢、免疫、凝血及器官功能的稳定。
全麻时,术中过多的镇痛、镇静及肌松药可引起术后苏醒延迟,甚至呼吸抑制。复合硬膜外阻滞后,术中全麻药用量明显减少,术后可及早清醒拔管。另外,术后硬膜外镇痛可减轻因伤口疼痛及躁动所致心血管反应,也有利于早期咳嗽、排痰,改善肺功能,减少呼吸系统并发症,使患者早日康复。因此,硬膜外阻滞复合浅全麻是胃大部分切除手术的良好选择。
参考文献
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胃大部分切除手术 篇2
摘要：目的：研究探讨采用胃大部切除术来治疗急性胃溃疡穿孔的疗效。方法：选取1月-1月期间在我院就诊的胃溃疡患者50例，其中男性23例,女性27例，平均年龄 (40.68±12.27)岁;病史1-23年,平均(9.8±2.6)年。患者中高泌酸的Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡患者37例,I型低泌酸的13例。胃体小弯侧穿孔23例,胃窦部前壁穿孔17例,胃幽门管穿孔10例。对患者实施胃大部切除术，并对比实施半年后的疗效。患者在性别、年龄、病程等方面的差异不具有统计学意义。结果：有72%的患者在术后达到Ⅰ级和Ⅱ级标准，能够正常的生活。20%的Ⅲ级患者依赖药物治疗辅助可以正常生活及工作，只有8%的患者因各种各样的原因，仍在承受病症的痛苦。结论：术后92%的患者取得了不错的疗效，说明胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔会达到不错的临床治疗效果。
胃大部分切除手术 篇3
【关键词】 护理；胃大部分；手术；切除
在对胃溃疡的等消化科疾病进行治疗时，通常需要采用胃大部分切除术的方法；临床发现，在采用以上术式治疗之后，如不加以适当护理，则容易引发多种并发症[1]。因此，要重视术后护理，从而改善手术治疗效果，本文分析了实行切除胃大部分手术后的护理体会，旨在改善手术患者的预后状态。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文共研究了42例手术患者，25例为男性，17例为女性；年龄在24岁至69岁之间，42例的平均年龄为47.1岁；基础疾病情况为，1例为复合性溃疡，20例为胃溃疡，21例患有胃肿瘤；病程在60天至5年之间，平均为2.7年。14例急诊手术患者，其余28例为择期手术患者。
1.2 方法
1.2.1 手术完成之后为患者提供基础护理 监测患者体位状态以及生命体征，刚完成手术时，使患者保持平卧位，随后根据病情进展保持半卧位；对患者呼吸的状态、心率状态以及血压高低情况等进行密切观察；当需要变换体位时，应确保引流管始终处于通畅状态，避免出现扭曲以及挤压现象，更不能用力拉扯引流管，以预防其脱落。对于引流液，要密切观察其色泽以及性质等；如发现胃出血现象，要及时通知临床医生。
1.2.2 术后并发症的预防与护理 在实行切除术之后，常会出现以下几种并发症，即十二指肠的残端出现破裂现象、肠梗阻、倾倒征以及胃出血以及溃疡等。残端破裂者一般会并发腹膜炎，临床表现为腹肌紧张以及腹部剧烈疼痛等；因此在护理时要对患者出现的症状进行密切观察。当出现肠梗阻时，患者会出现呕吐症状以及上腹胀痛症状等，且胆汁一般不会出现在呕吐物当中[2]。护理方法为，对肠胃进行减压，并停止进食，维持静脉输液；如经过处理之后，症状仍得不到改善，则要通知医生实行手术，以防止病情恶化。如患者在术后腹部出现了持续烧痛症状，呕吐物当中含胆汁，则提示反流性碱性胃炎的出现；要及时加以处理，以免引发贫血。倾倒征的出现与术后饮食情况存在一定的联系，症状包括肠鸣腹泻、头晕心悸以及大量出汗等，当出现以上症状时，要及时向医生报告，避免症状不断恶化。
1.2.3 术后健康教育指导与心理护理 护士要将活动或者是翻身时应注意的问题告知患者以及患者的陪护人员，例如要在固定好引流管的前提下进行活动，避免翻身的过程中，导管被用力牵拉；对于呼吸功能存在障碍的患者，要指导其学会正确呼吸[3]。另外，因手术患者大多病情比较严重，焦虑情绪与恐惧心理等极易在术后产生。因此，要站在患者的角度考虑问题，对其进行关心以及体贴；对于患者术后存在的疑虑，要细致以及耐心解答，以便让其对于护理与治疗表现得更为配合。
1.2.4 术后饮食护理方法 判断肠蠕动是否已经开始恢复的标志为禁食后是否出现排气现象；如开始排气，便可以将胃管拔出；随后给予少量流质食品，并让患者饮水；如无异常表现，两天之后，可让患者食用流质食品，在此阶段没有出现异常症状，则四天之后，可以进食肉汤以及米汤等半流质食品，注意避免食用甜品或者是牛奶，以免引起胃肠胀气[4]。
2 结 果
手术治疗以及对应护理后，42例患者中，39例的手术切口实现Ⅰ期愈合，1例手术切口黏膜出现水肿现象，经过五天的药物治疗后切口痊愈，2例手术切口被感染，在为其换药以及进行重新处理后，创口痊愈；42例的住院时间在7天至23天之间，平均为14.6天；患者对于护理服务的满意度是98.7%。
3 讨 论
為患者实行胃大部分切除术之后，无法有效控制并发症是导致其死亡的一个重要原因；而控制并发症的关键在于强化术后护理。在本研究中，为42例手术患者提供了基础护理、饮食护理、术后并发症的护理与心理护理等，经过全面护理，患者术后康复情况良好，有效减少了并发症以及死亡率，改善了切口愈合状况以及预后状况。因此，可以认为，适当的基础护理措施以及饮食护理、心理护理、健康教育有助于发现以及预防术后潜在并发症，使患者在治疗时的心态变得安详以及平衡，营养状况也能够得到有效改善，从而为疾病顺利康复奠定基础。总而言之，术后细致与周到以及严密护理，对于手术患者病死率的降低以及生活质量的提高是不可缺少的条件，在临床实际工作中，要重视术后护理方式的完善。
参考文献
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胃大部分切除手术 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002年1月至2010年1月我院共收治45例患者, 均以反复呕血、便血的临床表现入院, 曾行胃大部切除术。其中, 男39例, 女6例, 年龄14~69岁, 平均年龄45.3岁;吻合方式:Billroth I式吻合术14例, Billroth II式吻合术31例, 吻合口均为全层间断缝合;原发病:胃癌6例, 胃溃疡35例, 十二指肠球部溃疡4例。
1.2 临床表现
45例患者均在胃大部切除术后围手术期12h~12d, 出现上消化道出血, 临床上以头晕、心慌、口渴、面色苍白、脉搏细速、血压不稳定, 术后呕血, 胃管中抽出大量鲜红色的血性液体, 大便为暗红色血便为主要表现。出血量800~2900mL, 平均1480mL;血红蛋白均有不同程度的下降, 29例患者血红蛋白<60g/L, 其中3例<30g/L。
1.3 方法
所有胃大部切除术后围手术期出血的患者, 均采用补液、输血、制酸及止血等保守治疗, 平均输血量为600~3000mL, 平均1700mL;并严密观察生命体征, 记录便血和呕血/胃管引流的量;同时, 可局部用药:冰盐水洗胃, 也可在200mL生理盐水中加8mg去甲肾上腺素, 作胃内冲洗或口服。经保守治疗, 生命体征仍不稳定, 血红蛋白及红细胞压积继续下降的患者, 行急诊剖腹探查:吻合口出血37例, 残胃黏膜损伤出血3例, 胃癌复发2例, 十二指肠球部溃疡出血2例, 十二指肠残端出血1例。对于吻合口出血、残胃黏膜损伤出血、胃癌复发的患者, 应在残胃上纵形切开, 寻找出血点, 缝扎止血;对于十二指肠球部溃疡出血的患者, 应切除溃疡, 重建胃肠吻合;对于十二指肠残端出血可切开残端, 直视下止血。
2 结果
45例患者, 经局部动脉血管缝扎止血, 均停止出血, 痊愈出院, 无术后近期并发症, 继续随访6个月~2年, 未见有再出血情况发生。
3 讨论
胃大部切除术后围手术期出血在临床上较为常见, 一旦发生, 临床处理较为复杂, 因此, 必须加强对出血并发症的预防[2]。首先, 实施胃大部切除术的过程中, 要仔细探查, 胃、十二指肠病变部位, 必要时可行内镜检查, 以明确诊断, 对盲目行胃大部切除术要持慎重态度。在操作中, 粘膜下血管的逢扎止血及开放吻合术对减少术后出血尤为重要。其次, 对其他重要脏器也要进行谨慎评估, 防范患者因血压高及凝血机制不良, 导致的残胃壁弥漫性粘膜渗血。最后, 施行胃大部切除术时, 要选择合理的手术方式, 细致操作, 最大程度减少因手术操作不当引发的术后出血[3]。
虽然尽可能地做好了预防措施, 还是会在胃大部切除术围手术期不可避免地会发生上消化道出血的情况, 此时, 要积极做好急诊胃镜或腹腔动脉造影以明确出血原因, 然后根据不同原因做不同的止血处理[4]。本组资料中, 45例出血患者行急诊剖腹探查:吻合口出血37例, 残胃黏
(上接15页) 以降低死亡率。膜损伤出血3例, 胃癌复发2例, 十二指肠球部溃疡出血2例, 十二指肠残
端出血1例。其中, 吻合口出血是围手术期最为常见的出血部位, 多因手术技术操作不当所致, 因此, 为避免吻合口术后出血, 需要培养过硬的操作技术, 重视胃吻合口黏膜下血管止血, 缝针应按操作规范均匀、一致, 避免漏缝。所有胃大部切除术后围手术期出血的患者, 均采用补液、输血、制酸及止血等保守治疗, 但通常由于出血量较大, 保守治疗无效, 必须实施手术治疗, 而且, 一旦决定手术, 就应尽快施行, 以免耽误手术时机。术中可根据胃镜检查的结果寻找出血点并缝扎。如术前无法得知出血位置, 可切开残胃前壁寻找出血点, 缝合止血, 遗漏的病灶应切除。十二指肠残端出血可切开十二指肠的前壁直视下止血[5]。
综上所述, 胃大部切除术后围手术期并发的上消化道出血, 不容忽视, 必须在手术过程中, 谨慎操作, 尽量把握预防出血的措施;即使这样, 一旦发生出血, 也要积极诊断, 并根据出血的原因和部位合理治疗,
参考文献
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胃大部切除术后的家庭康复保健 篇5
胃大部切除术是一种损伤较大的腹部手术，由于术后肌体损伤需要较长时间才能得到恢复，因此，患者及其家属了解术后的康复保健知识非常必要。
一、平稳的心态
疾病的治愈除了靠切除病灶，还需靠术后长期的调养。病人需学会自我调节情绪，保持乐观、平稳的心态，乐观开朗方能心安体健。
二、合理膳食
1.一般情况下，胃切除手术后，病人在1～3天内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气后，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100毫升左右，每日餐次为7～8次。3～5天后可改为进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等，每日餐次可为6次左右。此阶段，不要吃容易产气的食物（如牛奶、豆浆等）以及含粗纤维多的食物（如芹菜、豆芽、洋葱等）。在恢复期，患者也要注意慢慢地增加饮食量，逐渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。此时可多食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物（如蛋类、豆类、鱼类、黑芝麻等）。少食腌熏食物，避免过冷、过烫、过辣及油煎食物，戒烟、酒。多吃蔬菜及水果，不吃油腻和过甜食物。
2.胃大部切除术后容易发生倾倒综合征，这多发生在进餐后，患者可在10～30分钟内出现上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻、全身无力、头昏、心悸、大汗淋漓等症状。所以术后应避免过甜、过咸、过浓流质饮食，宜摄入低碳水化合物、高蛋白饮食。正餐当中不要喝太多的汤汁或饮料，最好在用餐前30 ～60 分钟饮用。进餐后平卧10～20分钟。
三、适量运动，合理休息
1.运动遵循三原则，即“有恒、有序、有度”。病人应根据自身的年龄和体质，循序渐进地、经常地、规律地运动。可选择散步、打太极拳、游泳、爬山、做健身操等有氧运动。
2.避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。
四、用药注意
避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。
五、手术后期并发症的
表现和防治
1.碱性返流性食管炎：多发生在术后数月至数年，表现为胸骨剑突下持续性烧灼痛，进食后加重，呕吐物含胆汁且吐后疼痛不减轻，体重减轻或贫血。症状轻者用H2受体拮抗剂治疗，严重者需手术治疗。
2.吻合口溃疡：多发生在术后2年内，主要症状为溃疡病症状重现，可有消化道出血，可行手术治疗。
3.营养性并发症：常见有营养不良、贫血、腹泻、脂肪泻、骨病等。应注意调节饮食，补充缺乏的营养素，必要时可用药物预防和治疗。
六、化疗期间的护理
1.定期检查血常规、肝肾功能等，观察有无口腔、皮肤黏膜出血等情况。
2.多饮水，促进毒性代谢产物迅速排出体外。
胃大部分切除手术 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次试验以我院2010年1月至2011年1月收治的100例胃部十二指肠溃疡急性穿孔患者为实验对象, 男性54例, 女性46例, 患者年龄范围在43~67岁不等, 平均年龄为 (54.5±2.5) 岁。其中, 胃溃疡穿孔32例, 十二指肠溃疡68例。患者穿孔直径最大为3.2cm, 最小直径为0.2cm。10例患者为新发溃疡, 90例患者有既往溃疡史。X线检查结果显示, 78例患者膈下有游离气体, 22例患者无游离气体。将患者随机分为两组, 第一组患者接受胃大部切除手术治疗, 第二组患者接受单纯修补治疗, 每组50例, 并保证两组患者不存在显著的统计学差异 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
胃大部切除手术组患者的治疗方法为:使用Bi U.RothⅡ式胃-空肠吻合治疗方法, 将患者远端胃组织切除约70%。而十二指肠残端通常使用溃疡穿孔修补旷置法进行治疗。单纯修补治疗组患者的治疗方法为:使用7号丝线患者患者发生穿孔的部位进行3~4针的缝合, 在外部使用大网膜覆盖结扎进行加固处理。两组患者均接受腹腔冲洗引流处理, 术后注意保持患者酸碱平衡、水电解质平衡, 并进行抗感染、禁食和胃肠减压等辅助治疗, 为患者提供营养支持, 手术切口要定期换药[2]。
1.3 疗效评定标准
术后对患者进行为期1个月的随访, 观察记录患者的临床治疗效果和预后情况。患者的临床治疗效果评定标准, 优良:指患者的溃疡症状显著改善, 偶尔有轻微的不适感, 临床症状完全消失, 未发生严重的不良反应, 患者正常的工作和生活未受到影响, 胃镜检查和X线检查结果显示, 溃疡面基本愈合且完全停止扩张;尚好:指患者溃疡症状未完全消失, 且类似临床症状会时常发作, 但经过对症用药治疗能够显著缓解, 胃肠道存在轻微的不良反应, 但用药后恢复, 患者的正常工作和生活不受到影响, 胃镜检查和X线检查结果显示, 溃疡面偶有活动, 但能够进行用药控制;不佳:指患者典型的溃疡症状未得到任何缓解, 临床症状反复发作, 且用药治疗效果较差, 胃肠道症状无改善, 对患者的工作和生活造成不良影响, 胃镜检查和X线检查结果显示, 患者临床症状较为严重[3]。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析, 用卡方检验两组患者之间数据资料, 对计量数据使用t检验, 如P<0.05, 则表示差异有统计学意义。
2 结果
经过临床治疗, 两组患者的临床症状均有所缓解, 其中, 胃大部切除手术组患者优良41例, 尚好8例, 不佳1例, 治疗的优良率为82%, 单纯修补治疗组患者优良40例, 尚好9例, 不佳1例, 治疗的总有效率为80%, 两组患者的实验数据对比不具有显著的统计学差异 (P<0.05) 。如表1所示。
3 讨论
胃部十二指肠溃疡急性穿孔是属于临床常见的消化道疾病, 也是溃疡病的主要并发症之一, 该疾病具有发病时间较快、症状较为剧烈, 且治疗方法复杂的特点, 若胃部十二指肠溃疡急性穿孔得不到及时有效的治疗, 很容易诱发相关的并发症。若治疗不及时, 很可能会威胁患者的生命。
胃部十二指肠溃疡急性穿孔临床治疗的首要原则是阻止胃肠道内的物质漏入患者腹腔, 防止患者发生急性腹膜炎, 从而挽救患者的生命。在这一治疗原则的基础上, 对患者实施针对性的治疗。现阶段, 临床上尚无适合于所有类型溃疡急性穿孔的手术治疗方法, 但临床上较为常见的治疗方法为胃大部切除手术和单纯修补术两种。其中, 胃大部切除手术是应用较为广泛的一种治疗方法, 该治疗方法的最显著优势在于, 一次手术治疗即可以完全治愈溃疡和急性穿孔。胃大部切除手术的适应证主要为以下两方面, 一方面是患者耐受手术治疗的可能性, 另一方面是手术实施的必要性。因此, 在对胃十二指肠急性穿孔进行临床治疗时, 通常对疑有恶变、出血、有幽门梗阻、无休克、腹腔感染较轻、穿孔时间短、溃疡病程长且一般状况较好的患者采取该治疗方法。本次临床实验结果显示, 只要应用方法合理, 手术适应证掌握正确, 且术后能够实时辅助性的内科治疗, 则单纯修补治疗的临床效果与胃大部切除手术的治疗效果无显著的统计学差异。现阶段, 临床上认为, 单纯修补治疗通常适用于不存在消化性溃疡并发症的患者, 特别是手术耐受程度差和年老体弱的患者;无显著硬结、周围组织较软、穿孔面小且病程短的患者;穿孔时间较长, 有腹腔脓肿和化脓性腹膜炎, 以及炎症性水肿的患者等。单纯修补治疗的创伤面积较小, 手术危险程度较轻, 因而该治疗方法更加易于被患者接受, 随着我国临床医学技术的发展, 这一治疗方法完全能够替代传统的手术治疗方法[4]。
本次临床实验的结果表明, 在术后进行正规的辅助性内科临床治疗的基础上, 胃部大切除手术和单纯修补治疗的临床治疗效果并不存在显著的统计学差异, 若患者不存在疑有恶变、出血和梗阻等症状, 则可将穿孔修补术作为首选的胃十二指肠溃疡临床治疗方法。
参考文献
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胃大部分切除手术 篇7
关键词：顺行法胃大部切除,胃癌,临床效果
胃癌是临床上常见的癌症类型，其不但为患者的日常生活带来重大影响，同时也对患者的生命安全形成了一定威胁。根治性胃癌切除术是包括切除病变器官，对胃部周围的淋巴结进行彻底清扫，并对消化道进行合理重建的手术方式。现如今胃部切除术在临床上主要有自下而上的逆行切除术以及自上而下的顺行切除术，大量研究结果显示顺行切除术具有一定的临床应用疗效[1]。本次研究将就随机选取2012年月至2014年5月于本院就诊的60例胃癌患者作为研究对象，分析研究顺行法胃大部切除在胃癌手术中的应用效果，现将分析结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
随机选取2012年4月至2014年5月于本院就诊的60例胃癌患者作为研究对象，所有患者均符合胃癌的诊断标准；其中男性患者32例，女性患者28例；患者年龄39～78岁，平均年龄（57.3±2.1）岁；其中36例为分化性癌，24例为未分化型癌；其中13例处于膨胀型生长，47例属于浸润型生长；所有患者及其家属均知晓本次研究目的，其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。
1.2 方法：
所有患者均行全身麻醉，均于上腹正中切口，并进行常规切口保护、探查。肿瘤浆膜面封闭以及结扎胃周4条回流静脉，切除左半大网膜及部分脾胃韧带，确定胃大弯侧切断点；显露肝胃韧带、打开胃胰皱襞，清扫淋巴结，除2例患者行BillrothⅠ式吻合之外，其余所有患者均以改良BillrothⅡ式（或Roux-en-Y）进行消化道重建。
2 结果
本组60例患者中34例行根治性胃切除术，23例行姑息性胃切除术，3例患者行胰十二指肠切除术，平均清扫淋巴结（23.4±1.4）枚；除1例术后因胰漏死亡外，所有患者经手术治疗后临床症状均有明显好转；本次研究中共6例患者出现术后不良反应（10.0%），其中3例患者切口感染、2例患者肺部感染、1例患者吻合口狭窄、1例患者腹腔出血。
3 讨论
胃癌是生长于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，据相关研究显示该病症的发病概率在所有恶性肿瘤中位居第3位，其在消化道恶性肿瘤中的发病率最高[2]。由此可见该病症已经成为了威胁人类健康的常见疾病。手术治疗是目前临床上治疗胃癌最为有效的方式之一，早期胃癌患者的治疗效果较好，但长期以来胃癌的发现一般较晚，故临床上手术治疗效果欠佳，因此加大对早期胃癌患者的检出概率，是提高胃癌患者生存概率重要途径。
彻底清除病灶以及受浸润的其他脏器、淋巴结是根治性切除术的基本要求，其也是可能达到治愈效果的主要方式。近年来，临床医学上关于胃切除的范围有了近乎一致的结论，即切除位置要求离肉眼可见的肿瘤边缘至少5 cm，远端癌应切除十二指肠第一部分的3～4 cm，近端则应切除食管下端的3～4 cm[3,4]。
顺行法胃大部切除术的最大优点就是可以降低手术对于病变的刺激，从健康的组织进行手术，在不刺激病变位置的前提下，迅速分离病变组织与健康组织。另一方面笔者通过本次研究也验证了顺行法胃大部切除术十分符合外科无瘤手术以及无触摸胃癌根治术基本原则这一概论。该项研究结果证明该手术可以在一定程度上降低切缘的癌残留以及癌细胞种植。而在早期切断胃左血管也在一定程度上阻止了瘤细胞通过该通道向其他位置转移。从本次研究结果中笔者得到以下几点心得体会：(1)因为胃癌会通过浸润转移等形式累及其他临近器官，故行根治性联合脏器切除术具有较好疗效。(2)因为术中肉眼并不能准确判断肿瘤的浸润范围，故在行联合脏器切除术时最好进行术中组织病理学检测。(3)利用闭合器闭锁近侧残胃，重建消化道时再开放胃大弯侧，术中利用常规蒸馏水灌洗腹腔，可在一定程度上避免术野污染。
综上所述，顺行法胃大部切除术治疗胃癌具有一定的临床疗效，其可在一定程度上降低手术对病变的刺激，且符合外科无瘤手术操作以及无触摸胃癌根治术的基本原则，故具有临床推广应用价值。
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胃大部分切除手术 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用122例入住该院治疗胃十二指肠溃疡患者, 其中男68例, 女54例, 年龄范围19~71岁, 平均年龄42.6岁。122例患者中61例有胃十二指肠溃疡的临床表现, 大部分患者发病时伴有以下症状, 如:剑突下疼痛, 恶心呕吐、吐血、头昏体乏以及黑便等, 症状程度不尽相同。通过X线检查, 部分患者膈下有游离气体出现。122例患者中, 92例患者出血量在500~1 000 m L之间, 30例患者出血量>1 000 m L。从溃疡出血到实施手术治疗的用时范围在2~23 h之间, 平均14.6 h。
1.2 手术治疗方法
入院时, 第一时间为患者扩容, 提高血容量 (必要时输血制品) , 低血容量休克的患者积极抗休克治疗, 与此同时给患者吸氧, 做好各项术前检查, 活动性大出血的患者在抗休克的同时手术探查止血。根据患者个人情况的不同给予相应的H2受体拮抗剂以及生长抑素进行治疗。及时收集每位患者的病史, 对患者综合情况进行评估, 根据病情制定相应的手术方案, 由此确定患者实施择期手术治疗或急诊手术治疗。
术中, 为患者实施全麻, 将胃窦前壁切开, 采用30°窥镜对胃部以及十二指肠进行探查。若是急诊手术, 术前不明确出血点, 术中将胃窦前壁切开, 通过胃镜将出血点找出[3]。胃内积血清除后, 将胃窦切开并且处理残端。之后, 将胃大部分切除, 用手将胃管送入胃部, 毕罗氏Ⅰ式大约10 cm处把引流管放置于残端处, 逐层缝合。毕罗氏Ⅱ式胃管置入输入襻大约10 cm, 胃十二指肠溃疡的患者, 残端被缝合后, 应将胃十二指肠动脉以及胰十二指肠动脉处实施结扎, 将十二指肠近端保留。该科多采用毕罗氏Ⅱ。
术后所有患者均要进行常规禁食以及胃肠减压, 并且做好抗感染处理, 直到胃肠功能恢复正常后, 方能将胃管拔除[4]。与此同时, 医护人员应监督患者, 杜绝一切吸烟以及饮酒等情况。
1.3 观察指标
手术用时、出血量、术后排气时间以及胃肠减压时间。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。
2 结果
2.1 治疗结果
122例胃十二指肠溃疡的患者均采用胃大部分切除术进行治疗, 治愈122例, 治愈率高达100%, 并且无并发症出现。手术用时、住院时间以及胃肠减压时间等数据均在正常标准范围。全部122例患者详细治疗结果, 见表1。
3 讨论
国内外专家共同研究表明, 针对胃十二指肠溃疡的患者来说, 胃大部分切除术是比较有效的治疗方法, 并且通过多年的临床经验亦证实其治疗效果十分显著[5]。但临床医生要严格掌握手术指征, 为避免造成严重后果, 应在以下情况实施手术最为理想, 即:①内科保守治疗没有效果, 或治疗效果不尽人意;②过大的出血量, 可能对生命造成威胁;③具有潜在大出血可能。
该院通过多年临床经验, 针对胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡总结出4点宝贵经验:①开腹后, 将积血彻底清除, 有效的对腹腔进行引流, 针对穿孔患者, 更应该注重彻底清除腹腔中食物残渣、积血以及脓液等, 使用生理盐水或甲硝唑同生理盐水交替冲洗的方法, 冲洗腹腔[6]。②术中, 操作动作要轻柔, 防止损伤十二指肠, 与此同时加强保护切口和周围组织, 确保血供正常, 从而降低吻合口瘘等术后并发症现象出现。若发生吻合口瘘, 应该及时实施造瘘手术。③术后, 叮嘱患者以及家属, 在饮食方面要注意补充营养, 多食含有丰富蛋白质以及氨基酸的食物, 从而使患者的免疫力通过饮食来逐步提高。除了饮食方面应加强外, 还应给予相应的营养支持, 以确保患者能够每天都摄入充足的能量。④由于患者在手术前均会出现不同程度的腹膜刺激征, 因此术后要注射抗生素, 实施抗感染治疗[7]。大肠杆菌、变形杆菌以及产气杆菌为最常见的致病菌, 因此依照药敏试验结果, 选用相对较为敏感的第三代头孢菌素, 实施抗感染治疗。
研究结果显示, 全部122例患者手术用时34~71 min, 出血量90~140 mL, 所有患者术后两天内均有排气, 胃肠功能逐渐恢复, 胃肠减压的时间持续在2~5 d。采用胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡的122例患者, 术后14 d内均治愈出院, 治愈率高达100%。在平均3个月的随访期间, 所有患者均未出现严重的术后并发症现象。相关文献结果表明, 疗胃十二指肠溃疡的治愈率在90%左右, 治疗用时>2 h, 出血量120~170 mL, 文献结果同该院治疗结果相对比, 无论是治愈率、治疗时间, 还是出血量, 胃大部分切除术均显著优于文献中涉及到的其他治疗方法, P<0.05, 所以该院采用的胃大部分切除术对治疗胃十二指肠溃疡的疗效显著高于其他治疗方法。因此, 胃大部分切除术具有治愈率高、不良反应少、并发症少、康复速度快以及安全系数高等特点, 是治疗胃十二指肠溃疡的有效方法。
综上所述, 针对患有胃十二指肠溃疡的患者, 采用胃大部分切除术进行治疗, 不但治疗效果显著, 安全性也有目共睹, 并且拥有较高的治愈率, 同时带给患者的痛苦较少, 康复速度较快, 未出现并发症, 值得将其推广至相应临床中。
摘要：目的 研究与探讨采用胃大部分切除术救治胃十二指肠溃疡合并出血的患者的临床疗效。方法 回顾分析2007年6月—2013年6月期间入住该院采用胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡的122例患者临床资料。结果 122例患者手术用时34～71min, 出血量90～140mL, 所有患者术后2d内均有排气, 胃肠功能逐渐恢复, 胃肠减压时间持续在2～5d。术后14d内均治愈出院, 治愈率高达100%。平均3个月的随访期间, 所有患者均未出现严重的术后并发症现象。结论 恰当的选用胃大部分切除术对胃十二指肠溃疡合并出血的治疗治愈率高、并发症少、安全可靠, 值得推广至相应临床中。
关键词：胃大部分切除术,胃十二指肠,溃疡,治疗效果
参考文献
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胃大部切除术后护理体会 篇9
关键词：胃大部切除术,胃癌,护理方法
胃大部切除术是治疗胃癌、严重胃溃疡及十二指肠溃疡、急性穿孔的常用手术方法[1], 除胃大部切除手术范围较大, 包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部[2]。该手术时间较长、术中出血量大, 术后易出现多种并发症, 严重威胁患者的生命。因此, 手术成功与否不仅取决于医生的精湛医术, 护士精心细致的术前及术后护理也是非常重要的。现将我院2011年3月至2012年3月收治的行36例胃大部切除术患者的护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月至2012年3月收治的行36例胃大部切除术患者为研究对象, 其中男21例, 女15例, 年龄在34～62岁之间, 平均年龄 (43.21±1.45) 岁, 住院时间7～21 d, 平均住院时间 (13.42±1.72) d;其中, 胃癌患者12例, 胃溃疡患者14例, 急性穿孔患者6例, 十二指肠溃疡4例。所有患者都具有手术指征, 并排除心、肺等基础疾病。
1.2 手术方法
毕Ⅰ式胃大部切除术14例, 毕Ⅱ式胃大部切除术18例, 根治性远端胃大部切除术4例。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理
大多数患者在术后都会有焦虑、恐惧、紧张的消极情绪, 护理人员应及时和患者沟通, 了解患者的心理需求, 尽量满足患者的合理要求, 同时, 要耐心的安慰并鼓励患者, 帮助患者解除不良情绪和恐惧心理。向患者介绍手术情况、术后注意事项以及可能出现的并发症等, 使患者对自己所患疾病的治疗及预后有一定的了解, 增强患者对疾病治疗的信心, 使患者主动接受并积极配合术后治疗。向患者介绍手术的主管医生及主管护士, 若术后出现什么问题及时向负责医生和护士反映[3]。正确恰当的心理护理对于术后的康复过程起着重要作用, 有利于患者尽快恢复健康。
1.3.2 术后常规护理
术后患者应采取去枕平卧位, 待麻醉清醒血压平稳后采用半坐卧位, 以减轻胸腹肌的紧张度及切口疼痛, 有利于腹腔引流。给予患者静脉补液、维生素和氨基酸, 并予以TPN肠外营养支持。注意保持病房内安静、整洁、通风良好, 温度控制在20℃～22℃, 湿度50%～60%, 定期用紫外线对空气进行消毒。密切观察患者的生命体征变化, 护士应每隔30～60 min测一次体温、血压、脉搏等, 并准确记录各项观察指标, 如发现异常情况, 应立即报告给医生处理。
1.3.3 运动护理
患者术后麻醉清醒后, 护理人员应鼓励患者做深呼吸运动, 并定期协助患者翻身、拍背、咳痰, 以防止肺部感染的发生。同时要鼓励患者术后尽早活动, 术后1～3 d, 根据患者自身的体质状况尽早的进行适当的运动, 并循序渐进, 逐步增加运动量, 早期活动可促进肠蠕动, 促进排气, 预防肠粘连, 促进呼吸和血液循环, 减少术后并发症的发生。
1.3.4 各种导管的护理
胃大部切除患者术后应常规留置胃肠减压管、导尿管、腹腔引流管等导管, 要将各种导管应妥善固定, 保持持续性通畅, 防止受压、扭曲、打折等情况的发生。为了防止术后过度腹胀使手术吻合口裂开, 并避免胃液对伤口的刺激, 促进伤口愈合, 要保持胃肠减压管通畅, 经常检查胃管与减压器的接头是否被阻塞, 当胃管不通时, 不要自行一动拔出。每日更换固定胶布, 调整胃管在鼻前庭的位置, 以免持续压迫一侧鼻黏膜。观察并准确记录24 h引流液的性质及量, 如发现鲜红血液, 应立即停止吸引, 及时报告医生处理。保持尿管通畅, 定期更换集尿袋, 并保持尿道口清洁, 7 d左右拔出导尿管。
1.3.5 饮食护理
术后暂时禁食、禁饮, 待肠蠕动、肛门排气恢复后可拔出胃管及导尿管, 可服温开水或全流质, 24 h后若无明显腹痛、腹胀等不适症状, 可进食如稀粥、面汤、海带汤等流质饮食, 术后1周可进半流质饮食, 以稀饭为好。术后10～14 d即可进普食, 但要少量多餐, 每次进餐量少、而用餐次数多, 以保证充分的营养[4]。选择易消化、刺激少的食物, 忌食生、冷、硬、辛辣、易产气的食物。胃大部切除患者术后, 机体对蛋白质与铁质的吸受到了一定的影响, 患者可适当食用富含蛋白质及铁质的食品饮食, 并注意补充适量的脂肪和维生素, 多食用易消化的蛋白质食品, 如牛奶、鸡蛋、豆浆、鸡肉、鱼肉等。
1.3.6 预防感染的护理
密切观察手术切口部位有无红、肿、化脓现象以及切口缝线愈合情况, 并告知患者注意避免压迫刀口部。按时给手术切口部位换药, 并时刻保持切口部位清洁, 以促进手术切口尽快愈合。同时, 手术切口敷料应避免潮湿、沾污, 以免造成切口感染[5]。经常协助患者翻身、扣背做好排痰护理, 预防肺部感染。保证各种引流管固定, 通畅, 防止逆流、脱落等造成切口感染。
1.3.7 口腔及皮肤护理
加强对口腔及皮肤的护理。为预防口腔感染, 应鼓励患者注意保持口腔清洁, 勤刷牙、漱口, 并经常淡盐水漱口。密切注意观察患者的口腔黏膜变化, 如发现有口腔溃疡或怀疑真菌感染现象, 应及时给予0.5%甲硝唑或4%碳酸氢钠进行漱口[6]。注意保持患者的床单及被罩清洁、平整、柔软, 穿棉线内衣内裤并且经常换洗, 术后每2 h协助患者翻身, 并经常按摩受压部位, 预防褥疮的发生。
1.3.8 出院指导
指导患者出院后一个月内要充分休息, 两个月内才可以进行少量的轻便劳动, 避免重体力劳动, 勿做腰部剧烈运动。向患者讲解术后期并发症的表现及预防方法。鼓励患者多饮水, 多食蔬菜水果, 饮食要规律, 以清淡、低脂肪饮食为主, 忌油腻、刺激性食物及胀气食物, 注意保持心情舒畅。停服如阿司匹林、止痛片、糖皮质激素类等对胃有刺激性的药物, 以免会破坏胃黏膜起破坏。告知患者术后4周来院复查。
2结果
本组36例胃大部切除术后患者, 经过有效的护理干预, 取得了令人满意的效果, 所有患者均痊愈出院, 且术后无切口感染、无肺内感染等并发症的发生。
3讨论
胃大部分切除患者术后容易发生感染且并发症较多, 严重的危害着患者的健康甚至是生命安全。通过对我院36例胃大部切除术后的护理, 我们从中体会到:除医生精湛的技术外, 高质量的护理也是提高手术成功率的必要因素, 外科护士术后的精心护理可及早预防和发现并发症, 是减轻患者痛苦、提高患者成活率、促进患者康复的关键。
参考文献
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胃大部分切除手术 篇10
13例患者中，男7例，女6例；60~70岁8例，70～80岁5例；胃溃疡6例，十二指肠溃疡7例，择期手术8例，急诊手术5例。
护理
（1）老年病人的临床特点：①根据联合国老龄问题世界大会的规定，60岁和60岁以上为老年人。那么，60岁以上的病人，虽然手术的危險性只是轻度增加，但体内各重要器官逐渐老化，生理功能逐渐减退，术后机体的恢复受到限制，增加了老年人手术的危险性。②老年人的神经反应迟缓，以至在症状不典型、体征不明显的情况下疾病已发展到了严重程度。13例患者中，就有2例在无明显的腹痛、腹肌紧张的情况下，发生了溃疡穿孔。第二，老年人生理调节功能差，例如心脏就只能应付一般的负荷，遇到手术、感染等因素的刺激，可导致心肌缺血或者发生心力衰竭。第三，老年病人的肺组织发生退行性改变，术后容易发生肺部感染。第四，老年病人消化液和消化酶分泌减少，容易造成营养不良，影响机体的修复及抗病防御功能。③老年人胃大部切除术的急诊手术较多，本组病例中，有3例是溃疡合并穿孔，有2例是溃疡合并大出血。由于这些手术属于抢救性质，使老年患者的其他疾病被掩盖或者得不到有效控制，影响术后健康的恢复，是老年人手术死亡的主要原因。
（2）术前护理：①在健康资料的准备过程中，我们应该做好解释说服工作，让老年人明白各种检查的目的，主动配合检查，同时各种化验采血应该相对集中，以免反复穿刺取血影响病人的情绪。②健康教育：给患者讲明胃十二指肠溃疡发生的原因和转归，手术治疗的目的意义及术前放置胃管会遇到的困难等。让患者了解情况后，直接参与到护理活动中来，同时还必须训练有效咳嗽、床上排便、深呼吸等，以适应术后的各种变化。③心理护理：本组病例中，有5例急诊手术，其中3例是因为经济原因不能早期就诊，有2例是恐惧手术，认为手术是“最终末日”，因此延误手术的最佳时期。各种原因构成一系列复杂的负性情绪。表现为烦躁或者抑郁，有的甚至沉默不语，似乎死神必将来临。我们给他们介绍医学发展的动态，说明这些疾病对他们来讲确实是难以承受的打击，但就目前医院的技术水平和他本人的身体状况，接受手术治疗应该不困难。患者看到生存的希望，能调动一切积极因素配合手术治疗。择期手术的8例老年人，他们依然把手术看作生死关口，术前的恐惧和焦虑随着手术时间的临近而日见加重。他们总是希望技术好的医生为其手术，希望耐心体贴的护士为他们服务。我们在做好心理疏导的同时，尽量满足他们的要求，收到了预期的效果。④术前常规做好皮肤准备，更换清洁内衣，注意保暖，防止受凉感冒，术前晚进清淡流质饮食，注意保持良好的睡眠，如过度紧张而不能入睡者，可根据医嘱口服适量的安眠药。术晨，给放留置胃管，携病历送病人进手术室。
（3）术后护理：①术后病人住监护室，持续心电监护。根据麻醉方式采取合适的卧位，连接引流装置及胃肠减压，保持引流通畅。严格记录24小时入量，为输液治疗提供依据。腹部用腹带加压包扎切口，防止腹压增高时，引起切口裂开。保持切口敷料完整干燥，以便及早发现并发症。
②促进舒适的护理，老年人术后，由于切口疼痛，小便不能自解及某一种体位长期压迫等原因，出现烦躁、坐卧不宁、呻吟等不舒适的表现。护理上应该仔细观察老年人各种反应，确定不舒适的原因。再给予必要的处理，如疼痛时，给予适量镇痛药，小便排不出者，给予诱导排尿或者无菌导尿。长期体位受压者，给予翻身，红花酒精按摩等．同时，做好基础护理保持病房及病床单元清洁整齐，保证术后病人良好的休养环境。③老年人血管弹性差，表浅静脉穿刺过程中容易失败，穿刺成功后，因翻身和肢体活动等原因造成重新穿刺的机会多，更重要的是，在老年手术病人病情发生变化需要抢救时，不能保持迅速开放静脉通道，不利于临床用药和紧急抢救。我们通过开展套管针在表浅静脉内置管的方法后，取得了较好的效果。因为，套管针的运用，既减轻了患者反复穿刺造成的痛苦，保护了血管，又有利于危重病人的抢救，减轻了护士的工作量。④胃大部切除术后的老年人，在做好口腔护理的同时，应该鼓励病人早期活动。活动对老年人各个脏器的恢复是有益的。因为，通过活动，组织新陈代谢增快，促进血液循环，保证各器官的生理功能。我们根据老年人的身体情况，采取不同方式的活动。比如体质较差或者术前有大出血者，可在床上变换体位活动。能下床活动者，尽量下床，这样，既可促进肠道功能恢复，又可促进腹腔引流，重要的是老年人能体验到手术后自己能“站起来，走几步”的实践，建立了老年人恢复健康的信念。
(4)并发症的观察及护理：13例老年病人术后未发生出血、吻合口梗阻、倾倒综合征及吻合口瘘等常见的并发症，有4例老年人在术后4～5天出现高热、咳嗽、咳痰不畅、胸痛气难喘。我们采用物理降温、吸氧，在使用有效抗生素的基础上，配合超声雾化，协助将痰液排除，同时让患者运用术前训练好的有效咳嗽等护理措施，患者肺部的并发症完全控制。而有1例68岁溃疡合并穿孔的老年人，术前有心绞痛史，术后我们采取严密观察生命体征变化，保持大便通畅，保持稳定情绪，防止一切不利因素而诱发心绞痛。尽管如此，这位老年人还是在术后第7天晚上，在床上排便时吼叫一声而突然死亡，失去了抢救时机。另1例72岁溃疡合并大出血的患者，在术后第9天，出现高热，腹胀、腹痛，给放胃管后，抽出粪臭样物质。给用皂水300m1复低压灌肠，症状不缓解，最后合并心衰死亡。
分析此例患者，术前因疼痛而限制饮食，营养缺乏就已经存在，术后在肠气未通的情况下，又不能进食，体内调节的各种激素处于低水平状态，因此，营养不良无法在短时间内得到纠正，是造成肠壁水肿、肠道梗阻的主要原因。
胃大部分切除手术 篇11
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2005 年3 月~2015 年3 月收治的急性胃穿孔患者76 例作为研究对象。按照治疗术式不同划分为修补组和切除组, 各38 例。对照组男女比例为21 :17, 年龄24~53 岁, 平均年龄 (38.3±9.3) 岁;穿孔时间0.5~35.0 h, 平均穿孔时间 (17.4±5.2) h。观察组男女比例为23 :15, 年龄23~52 岁, 平均年龄 (37.5±8.6) 岁;穿孔时间为0.5~33.0 h, 平均穿孔时间 (16.4±5.6) h。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1. 2 手术方法修补组行单纯修补术, 麻醉方式为全身麻醉或硬脊膜外麻醉, 作切口于上腹正中, 常规探查穿孔位置再用生理盐水清洗, 用丝线全层缝合穿孔处, 完成缝合后覆盖就近网膜并结扎再固定, 右膈下及盆腔可放置引流管。切除术行胃大部分切除术, 麻醉方式同对照组, 作切口于右上腹正中, 常规探查穿孔位置用生理盐水将穿孔处残留食物与腹腔积液彻底清除, 将远端部分胃组织切除, 而后行胃空肠吻合术或胃十二指肠吻合术, 同修补置引流管引出。两组术后均常规给予制酸剂与抗生素, 同时开展胃肠减压、营养支持。肠蠕动恢复后, 可结合实际情况给予流质食物补充营养。记录两组患者手术时间、住院时间以及术后并发症发生率。
1. 3 统计学方法应用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组手术时间与住院时间对比两组手术时间与住院时间对比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:两组比较, P<0.05
2. 2 两组术后并发症发生率对比修补组5 例出现并发症, 发生率为13.2%, 3 例为术后感染 ( 各为肺内感染、膈下脓肿及切口感染) , 1 例为多器官功能衰竭, 1 例为感染性休克;切除组4 例出现并发症, 发生率为10.5%, 2 例为术后感染 ( 肺内感染及切口感染各1 例) , 1 例为十二指肠残端瘘, 1例为胃无张力症。两组并发症发生率对比差异无统计学意义 (χ2=0.58, P>0.05) 。
3 讨论
急性胃十二指肠穿孔临床发生率较高, 因为胃黏膜保护作用被削弱、胃酸分泌量大、机体遭受幽门螺旋杆菌侵袭后感染等致胃十二指肠穿孔使腹腔流入大量胃液[2], 对腹膜产生刺激后诱发腹膜炎, 且患者疼痛剧烈, 若治疗不及时会导致休克。目前临床治疗急性胃十二指肠穿孔主要采用手术方法, 胃大部分切除与单纯修补术为常用术式, 其优势各异, 需结合患者病情合理选择。
单纯修补术优势在于简易操作、手术与住院时间短、安全性高, 若患者出血少、症状轻、无幽门梗阻以及穿孔时间>24 h、年高体弱心肺功能较差者, 则比较适用, 缺点为于术后易复发。但目前针对幽门螺旋体及制酸药物的应用明显降低了复发率。胃大部分切除术可一次性彻底解决穿孔问题[3], 疗效持久, 适用于穿孔≤ 24 h但出血严重与幽门梗阻患者。缺点为流程繁复、操作难度大, 术后需住院较长时间。由此可见, 对于急性胃十二指肠穿孔患者需结合患者实际状况合理选择相应术式。
本组修补组手术时间与住院时间均明显短于切除组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;修补组术后并发症发生率为13.2%, 切除组为10.5%, 对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。与文海强[4]研究结果相近。
综上所述, 单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔各有优势, 且安全性高, 可结合患者实际情况选取最佳术式。
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