糖尿病皮肤慢性溃疡

糖尿病皮肤慢性溃疡（共5篇）

糖尿病皮肤慢性溃疡 篇1

摘要：目的 探讨老年患者皮肤慢性溃疡的临床治疗方法和效果。方法 选取来我院进行治疗的慢性皮肤溃疡老年患者87例, 其中有40例患者采取了保守治疗, 47例患者采取手术治疗。结果 采取保守治疗的40例患者, 经过换药治疗2周后, 周围的健康组织向心爬行愈合, 均治愈出院。47例手术治疗患者, 24例植皮手术治疗患者中有19例植皮全部成活, 成活率为79.17%;5例发生并发症, 经临床处理后痊愈。16例皮瓣手术治疗患者中有13例皮瓣全部成活, 成活率为81.25%;3例发生并发症, 经临床处理后痊愈。7例进行截肢 (指、趾) 手术的患者, 手术伤口均在I期愈合。结论 临床认为对于老年皮肤慢性溃疡的治疗应首先考虑换药治疗, 其次是游离植皮手术、皮瓣转移手术, 最后才是截肢 (指、趾) 手术。

关键词：老年患者,皮肤慢性溃疡,临床治疗

慢性皮肤溃疡是临床常见的一种疾病, 该疾病会给患者的健康和生活带来极大的影响。特别是对于老年患者来说, 由于其年龄的原因导致其具有独特的生理特点, 慢性皮肤溃疡的发病不同于其他人群, 对于其进行治疗也不能采取常规的治疗方式进行治疗[1]。因此, 对于老年皮肤慢性溃疡患者的治疗临床应给予更多的关注与研究, 力争寻找到适合老年人的安全有效疗法。我院对老年患者皮肤慢性溃疡的临床治疗方法和效果进行了研究, 取得了一定的成果, 现将整个研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月~2013年3月我院进行治疗的慢性皮肤溃疡老年患者87例, 男63例, 女24例, 年龄为60~83岁, 平均年龄为 (69.00±4.72) 岁。病程为8个月~50年, 平均病程为 (21.00±3.58) 年。慢性溃疡发生部位39例为足部, 28例为小腿, 12例为面颈部, 6例为胸肩部, 2例发生在其它部位。22例合并有慢性支气管炎或肺部感染, 28例老年患者合并有心肌劳损, 8例老年患者合并有高血压。

1.2 治疗方法

根据患者的慢性溃疡发生情况分别选择保守治疗和手术治疗。其中有40例患者采取保守治疗, 47例患者采取手术治疗。采取保守治疗的40例患者, 皮肤溃疡发生病史较短, 并且溃疡发生的部位避开了功能部位, 患者的溃疡创面均小于12cm2, 未出现肌腱和骨质的暴露, 肉芽组织健康, 未出现恶性病变的倾向。鉴于以上的临床表现, 患者适合采取保守治疗[2]。保守治疗主要是采取湿润烧伤膏 (MEBO) 换药治疗[3]。采取手术治疗的47例患者, 溃疡发生的面积较大, 并且已累及到了深层组织, 或患者经过长时间的换药治疗其创面仍然无法愈合, 或患者的慢性皮肤溃疡有恶性癌变的倾向[4]。鉴于以上的临床表现, 患者适合采取手术治疗。采取手术治疗的患者, 在入院后给予全身支持疗法, 包括控制感染、加强溃疡创面换药处理以及改善患者的心肺功能等, 手术进行的时间以患者入院后1~2周内最好[5]。在术前准备工作完善后, 患者在心电监护下进行手术治疗, 本研究中47例手术患者中, 有24例患者采取游离植皮手术, 有16例患者采取了皮瓣手术, 有8例患者采取局部皮瓣手术, 有6例患者采取邻位皮瓣手术, 有2例患者采取游离皮瓣手术, 有7例患者进行截肢 (指、趾) 手术。

2 结果

采取保守治疗的40例患者, 经过换药治疗2周后, 周围的健康组织向心爬行愈合, 均治愈出院。47例手术治疗患者, 其中24例采取植皮手术治疗的患者中有19例植皮全部成活, 成活率为79.17%;有4例术后植皮出现水疱、瘀斑, 经过换药处理后愈合;有1例由于植皮发生皮片下血肿而进行了第二次手术治疗。16例皮瓣手术治疗患者中有13例皮瓣全部成活, 成活率为81.25%;有3例患者包括1例游离皮瓣手术患者和2例邻位皮瓣手术患者的远端发生瘀斑和坏死, 经过换药处理之后愈合。7例进行截肢 (指、趾) 手术的患者, 手术伤口均在I期愈合。

3 讨论

老年人由于其年龄原因、免疫力下降、心输出量减少导致各器官供血减少, 导致其体质下降。由于以上的生理特点, 老年人一旦患上皮肤慢性溃疡, 恢复较难, 彻底治愈的时间显著的长于其他群体[6]。因此, 首先要警惕老年患者发生皮肤慢性溃疡疾病, 一旦老年人出现轻微的皮肤外伤感染之后, 就要积极给予有效的治疗, 防止其进一步恶化发生皮肤慢性溃疡。如果老年人的外伤感染未采取及时的治疗或治疗后仍然迁延不愈产生扩大易致皮肤慢性溃疡。本组研究中的老年患者, 发生皮肤慢性溃疡的部位有77.0%发生在小腿和足部, 小腿和足部属于人体的低垂部位, 该部位的血液回流较慢, 极易发生细菌沉积, 因此, 发生皮肤慢性溃疡的几率要高于其它部位[7]。当老年人的低垂部位出现外伤或轻微感染时, 要抬高患肢, 以便血液回流良好, 并且减少活动量, 以此来降低老年人的皮肤慢性溃疡发生率[8]。

在临床治疗中, 符合保守治疗条件的患者尽量采取保守治疗, 老年患者由于年龄问题导致机体体质下降, 往往合并有多种基础疾病, 导致其对手术的耐受力大大降低[9]。本组研究40例符合条件的患者采取湿润烧伤膏 (MEBO) 换药治疗, 均在2周时间内愈合。因此, 临床认为对于老年皮肤慢性溃疡患者来说, 湿润烧伤膏 (MEBO) 换药应该是保守治疗的首选方式。当患者的适应症达到手术治疗时, 或保守治疗无效时, 就要对患者采取手术治疗。采取手术治疗, 首先要做好全身的支持治疗, 在选择手术方式时, 应以安全有效、操作简单为主要原则, 要兼顾到老年患者对手术的承受力, 不能一味的追求完美。

总之, 临床认为对于老年皮肤慢性溃疡的治疗应首先考虑换药治疗, 其次是游离植皮手术、皮瓣转移手术, 最后才是截肢 (指、趾) 手术[10]。

参考文献

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糖尿病皮肤慢性溃疡 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月-2012年5月我院收治的慢性皮肤溃疡患者66例, 男42例, 女24例;年龄41~82岁, 中位年龄68.2岁;病程2个月~12年, 平均病程5.9年。病因:体表肿瘤破溃12例, 烧伤创面长期不愈合33例, 外伤性溃疡21例。部位:上肢16例, 溃疡面25个;躯干部15例, 溃疡面21个;下肢30例, 溃疡面38个;足部5例, 溃疡面9个。溃疡面积均>2cm×2cm, 所有患者入院均接受常规血尿检查, 同时对肝肾功能进行观察, 排除其他疾病。患者均伴随着抓痕、丘疹及鳞屑等症状, 局部皮肤出现色素沉着、表面粗糙及皮肤肥厚等, 同时出现明显的阵发性瘙痒。其中合并糖尿病39例, 下肢静脉曲张59例, 高血压35例。66例患者随机分为观察组和对照组各33例, 2组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用白玉膏 (龙华医院制剂室提供, 依照《上海市制剂手册》规定标准进行制作) 治疗, 将白玉膏做成纱布, 采用1∶5000呋喃西林棉球对创面进行消毒后, 在其表面敷上白玉膏纱布, 同时采用消毒纱布进行包扎, 每天换药1次。观察组采用全身治疗及局部治疗的综合疗法。全身治疗:患者治疗前对患者进行细菌培养、实验室检查等, 给予患者针对性的止痒、抗炎、抗组织药物等, 如维生素C及钙剂等, 同时采用草分枝杆菌 (乌体林斯) 等药物提高患者机体抵抗力, 对于贫血及低蛋白血症患者进行纠正治疗。局部治疗:清除陈旧肉芽组织、瘢痕、坏死组织等, 对于出现骨关节外漏的慢性溃疡患者则同时进行表面植皮, 采用双氧水、碘伏及生理盐水等对创面及纱布进行冲洗或浸泡5min, 采用皮维碘纱布覆盖, 对于出现严重水肿患者, 可采用3%高渗盐水湿敷, 同时根据患者实验室及真菌培养结果给予不同抗生素或抗真菌药物治疗。对溃疡面进行红外线、超短波及氦氖激光等照射治疗, 对于溃疡面较大患者, 可通过手术治疗完成。

1.3 观察指标

比较2组临床疗效, 创面愈合时间及复发情况。

1.4 疗效判定标准

治愈:患者溃疡面完全愈合, 随访6个月内未出现复发。显效:溃疡面面积2~4cm2, 患者经治疗后缩小到1cm2以下, 溃疡面面积>4cm2患者, 治疗后溃疡面缩小到1.5cm2以下, 且6个月内无复发。有效:溃疡面面积2~4cm2患者经治疗后缩小到1.5cm2以下, 溃疡面面积>4cm2患者, 治疗后溃疡面面积缩小到2cm2以下, 且6个月内无复发。无效:溃疡面无变化或者扩大。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为90.9%高于对照组的66.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 创面愈合时间及复发情况

观察组创面愈合时间为 (25.6±15.1) d短于对照组的 (36.2±11.5) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;随访半年, 观察组患者复发2例, 对照组复发8例, 经治疗后均痊愈。观察组复发率为6.1%低于对照组的24.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

慢性皮肤溃疡患者溃疡面久治不愈, 是多种疾病共同出现的相同临床症状, 严重影响患者的生活质量[2]。多发于老年人群, 这是由于老年患者的下肢血液循环较差, 同时下肢静脉功能不全、糖尿病等症状导致下肢皮肤溃疡出现, 然而患者多不重视, 较多患者在家自行换药, 操作不规范等均导致伤口发展成慢性皮肤溃疡, 创面不断扩大, 严重者只能通过截肢等手术治疗完成, 同时老年患者由于心理、年龄及身体状况等因素, 多不愿接受手术治疗, 本文给予患者局部及全身支持的综合治疗方式, 能减少患者的痛苦, 同时创面愈合状况较好, 创面愈合快。两种治疗方式联合使用有助于改善局部血循环、去除病因、提高机体抵抗力及抗感染能力, 促进伤口愈合[3]。

本结果显示综合治疗能促进慢性皮肤溃疡的康复, 同时减少治疗后复发率, 有显著的临床治疗效果。

参考文献

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糖尿病皮肤慢性溃疡 篇3

关键词：封闭式持续负压引流术,皮瓣移植,肉芽肿,慢性皮肤溃疡

慢性皮肤溃疡又称难治性溃疡, 主要包括血管性溃疡、压迫性溃疡、糖尿病性溃疡、放射性溃疡、外伤性溃疡及神经营养不良性溃疡等[1], 传统治疗方法除控制原发病外, 主要采用常规换药至新鲜肉芽大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或皮瓣移植, 具有治疗周期长, 效果不佳, 病人痛苦, 医务人员工作量大等缺点[2]。2009 年以来, 我科应用封闭式持续负压引流术治疗慢性溃疡患者, 收到明显疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009 年1 月至2012 年1 月, 我科收治的慢性溃疡患者58 例。将病例随机分为两组, 治疗组30 例, 男18 例, 女12 例, 年龄40 ~ 87 岁, 平均66.5岁, 糖尿病并慢性溃疡9 例, 下肢静脉曲张并慢性溃疡8 例, 压疮8 例, 外伤致慢性溃疡者5 例, 溃疡大小2cm×3cm×0.5cm ~ 9cm×15cm×2.5cm, 病程长2 个月~ 4 年; 对照组28 例, 男16 例, 女12 例, 年龄35 ~ 82 岁, 平均65 岁, 糖尿病并慢性溃疡8 例, 下肢静脉曲张并慢性溃疡7 例, 压疮7 例, 外伤致慢性溃疡者6 例, 溃疡大小2cm×2cm×0.5cm ~ 8cm×13cm×2.5cm, 病程长2个月~ 4 年。两组病例在性别、年龄、病因、溃疡大小、病程指标方面差异无显著性 (P > 0.05) , 具有可比性。

1.2 封闭式持续负压引流的组成及应用

1医用泡沫: 无毒普通消毒海绵;2引流管:多侧孔硬质硅塑引流管;3半透性粘贴薄膜: “聚安酯薄膜”伤口愈合快示格胶贴 ( 商品名“安舒妥”) ;4负压引流装置: 使用中心负压吸引;5三通接头, 一端接引流管, 一端接中心负压。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组方法:1彻底清创:常规消毒后在局麻下彻底清除坏死组织, 切除溃疡边0.3 ~ 0.7cm皮缘, 常规止血后用双氧水冲洗一遍, 生理盐水冲洗三遍。2按创面形状大小裁剪医用海绵, 引流管带侧孔一端插入海绵, 另一端接负压引流器, 将海绵覆盖创面, 清洁、擦干周围皮肤后用安舒妥封闭, 接中心负压吸引, 24 小时持续负压吸引, 压力为-250 ~- 300mm Hg。3新鲜肉芽大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或皮瓣移植。

1.3.2 对照组方法:常规换药, 如渗出多每天换一次或两次, 渗出少隔一天换一次, 至新鲜肉芽大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或皮瓣移植。

1.4 疗效判断

比较两组病人治疗后第5 天、第10 天创面细菌培养阳性率, 新鲜肉芽90% 创面覆盖率所需时间及游离植皮、直接缝合或皮瓣移植成功率。

2 结果

2.1 新鲜肉芽90% 覆盖率所需时间, 见表1。

2.2 创面感染

治疗组治疗5 天后创面细菌培养阳性6.7% (2/30) , 10 天0% (0/30) ;对照组5 天后创面细菌培养阳性75% (21/28) , 10 天53.6% (15/28) 。治疗组创面细菌培养与同期对照组相比, 差异有统计学意义 (P < 0.05) 。

2.3 手术成功率

治疗组手术成功率96.7% (29/30) , 高于对照组75% (21/28) 。

3 结论

慢性溃疡虽然不是重大疾病, 但是往往因为疼痛给患者带来极大痛苦。传统换药治疗, 具有治疗时间长、患者痛苦、生活上诸多不便、大大降低患者的生活质量和医务人员的工作量大等缺点。

封闭式持续负压引流 (Vacuum Sealing Drainage, VSD) 技术由德国教授Fleischman首创, 并于1994 年引入到国内[3]。VSD技术是以医用泡沫材料作为创面的中介, 外接引流管, 形成密闭的空间, 保证创面持续受到机械负压应力, 使创面与外界隔离, 防止污染和交叉感染[4]。随着VSD技术的发展, 作为加快创面愈合的新方法近年来已引起国内外学者研究的重视[5,6]。

近年来, 许多研究表明封闭负压引流可以促进急、慢性创面愈合, 在创面的修复中起重要作用。其疗效机制有:1聚安酯薄膜封闭是细菌的屏障, 可阻止外部细菌的入侵。封闭使引流动力的高负压得以维持, 同时也使被引流区与外界隔绝, 有效地防止污染和交叉感染。2负压吸引可以持续吸引创面的渗出物、坏死组织和细菌等, 使引流区内达到“零积聚”, 创面能很快获得清洁的环境。3 250 ~ 300mm Hg的负压强烈刺激组织增生, 形成一个血循环良好的肉芽创面。可使创面淋巴细胞浸润消退较快, 增生期胶原合成出现较早, 修复期可见收缩性纤维合成增多。4负压能降低组织间压, 减轻肢体水肿, 显著提高创面血流量, 促进坏死组织和细菌清除, 加速创面肉芽组织生长和修复细胞增殖, 又能增加毛细血管流量, 促进毛细血管新生, 还能降低创面中基质免疫蛋白酶活性, 增加纤维边结蛋白含量。封闭负压引流技术在控制和预防感染上明显优于传统的治疗方法, 创面愈合率较传统方法有飞跃性提高。在治疗期间不必每天换药, 避免了换药时患者的痛苦, 减少了治疗费用和医生工作量, 能明显缩短治疗周期, 简便易行, 效果可靠, 值得在临床推广应用。

参考文献

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糖尿病皮肤慢性溃疡 篇4

关键词：皮肤慢性溃疡,湿润烧伤膏,局部外涂,吹氧

慢性溃疡是皮肤黏膜的局限性缺损, 由于某种原因而长期不愈合, 具有病因复杂、种类繁多、病程长等特点, 在人群中有较高的发生率。由于皮肤慢性溃疡长期存在, 不仅妨碍工作, 而且还严重影响病人的身心健康与生活质量, 是临床亟待解决的难题。2004年1月—2010年9月应用湿润烧伤膏联合吹氧治疗皮肤慢性溃疡病人, 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年1月—2010年9月我科收治的皮肤慢性溃疡病人88例, 男56例, 女32例;年龄23岁~86岁;均为单个创面;贫血7例, 烧伤11例, 糖尿病19例;分布:足背27个, 足跟33个, 膝关节11个, 骶尾部7个, 足趾10个;面积小于4cm×4 cm 50个, 大于4 cm×4 cm 38个。随机分为两组, 对照组39例, 观察组49例。两组病人年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

首次彻底清除坏死组织, 然后无菌生理盐水涡流式冲洗患处, 再用过氧化氢清洗, 最后用无菌生理盐水冲洗, 氧气吹干创面。经创面处理后, 对照组采用湿润烧伤膏局部外涂创面治疗;观察组采用湿润烧伤膏局部外涂联合吹氧治疗, 湿润烧伤膏涂于患处后打开氧气开关, 调节氧流量为6 L/min~8L/min, 给予高流量氧吹创面, 通过75%乙醇湿化过滤后直接螺旋式吹拂溃疡面及边缘皮肤, 每次吹氧15 min~20 min, 每天2次, 6 d为1个疗程。

1.2.2 疗效判定标准

治疗1个疗程后进行疗效判定。显效:创面无臭干洁, 皮肤溃疡愈合;有效:创面无臭干燥, 肿胀消退, 可见创面丰富毛细血管再生, 肉芽组织增生良好;无效:创面仍有臭味, 肉芽无明显增生, 有脓性分泌渗出, 皮肤溃疡未愈合。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

湿润烧伤膏是一种治疗烧伤的纯中药膏剂, 含有黄芪、黄柏、黄连, 具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌等治疗作用, 可通过改善创面局部微循环, 促进创面再生修复。现代研究发现, 湿润烧伤膏的有效成分谷甾醇、黄芩甙和小檗碱具有抗感染、抑制细菌生长繁殖的作用, 可使致病菌变异, 降低毒力, 其所含多种氨基酸、脂肪酸及糖类等营养物质能促进上皮细胞生长[1]。湿润烧伤膏保持创面湿润, 防止组织干裂, 阻止5-羟色胺等炎性递质对神经末梢的刺激, 参与局部代谢过程, 不断刺激、激发局部及机体的免疫系统, 阻止创面细胞因子大量释放, 减轻局部炎症反应[2], 减轻对神经的牵拉疼痛, 同时避免了空气刺激性疼痛。湿润烧伤膏自身所具有的抗感染作用, 可以减少抗生素的用量, 不用或少用抗生素, 避免了长期应用抗生素所引起的不良反应以及二重感染。

皮肤慢性溃疡组织呈缺氧状态, 氧气直接吹于溃疡面及周围皮肤, 可以提高组织中氧的供应量, 改善局部组织有氧代谢, 促使坏死组织氧化分解, 促进正常组织细胞的氧合, 改善局部组织缺氧, 降低毛细血管血压, 加速消除水肿, 并使创面保持干燥;氧气不断冲击溃疡面及其周围皮肤, 可使表层静脉及皮肤毛细血管扩张, 促进局部血液循环, 改善了局部组织低氧状态和血液循环, 以达到促进溃疡创面愈合的目的;氧气还能预防溃疡面深部厌氧杆菌感染;在湿化瓶内盛75%乙醇, 氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇, 既有扩张表皮血管作用, 又能抑制细菌生长, 减少局部分泌物。在溃疡面修复再生过程中, 血管新生是基础, 有研究证实, 创缘到创面中央的氧梯度刺激毛细血管向创面中央相对缺氧的方向生长[3], 原因可能是由于缺氧刺激巨噬细胞释放生长因子的结果。另外, 局部氧疗还可减轻炎性反应, 减少分泌物, 抑制细菌生长[4]。

本研究显示, 观察组总有效率为100.0%, 对照组为92.3%, 观察组优于对照组 (P<0.05) 。提示:湿润烧伤膏局部外涂联合吹氧治疗皮肤慢性溃疡效果优于单纯湿润烧伤膏局部外涂, 且方法简便、经济实用。

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糖尿病皮肤慢性溃疡 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组42例糖尿病性皮肤溃疡患者, 其中, 男30例, 女12例;年龄43~80岁, 平均58.2岁;糖尿病病程5~20年, 平均11.4年;其中, 骶尾部压疮6例, 髋部压疮3例, 背部深部溃疡2例, 足部溃疡31例。

1.2 治疗方法

在控制血糖、改善血液循环、营养神经、抗感染等综合治疗的基础上, 局部创面有坏死组织及脓性分泌物者, 经外科清创后, 使用无机诱导活性敷料换药。以生理盐水清洁创面, 除干性坏疽外, 局部用红外线照射, 距离30~50 cm, 时间5~20 min, 将无机诱导活性敷料均匀撒布于创面。创面不易撒布时, 可使用喷撒型粉剂, 于喷口距创面10~15 cm处喷涂, 若仍不易喷到 (如指缝间) , 可插上细导管喷涂。以单层消毒油纱布覆盖, 再覆盖消毒纱布, 以胶带或绷带固定, 每天1次。

1.3 疗效判定标准

治愈:溃疡或坏疽创面完全愈合, 已形成痂皮或瘢痕者;好转:溃疡或坏疽创面局部分泌物明显减少, 坏疽、坏死组织大部分脱落或部分肉芽新生, 创面明显缩小;无效:溃疡或坏疽创面无明显缩小, 分泌物无明显减少, 局部无显著变化或恶化者[2]。同时观察治疗前后血常规、肝肾功能等生化指标。

2 结果

42例患者经无机诱导活性敷料治疗后, 其中, 痊愈26例, 占全部病例的61.9%;12例好转, 占全部病例的28.6%;无效4例, 占全部病例的9.5%。患者治疗前后的血常规、肝肾功能等生化指标无显著性差异。无机诱导活性敷料用于治疗糖尿病性皮肤溃疡是安全、有效的。

3 讨论

3.1 糖尿病的基本治疗

根据不同患者的身体状况和血糖水平, 为患者制订个体化的治疗方案, 指导患者采取饮食控制、运动疗法、药物疗法和血糖监测, 使血糖得到良好的控制, 同时仍要在患者接受治疗时观察、监控患者的血糖水平, 这是糖尿病性皮肤溃疡修复的基础。

3.2 局部创面的护理

在对42例患者的治疗过程中, 对合并感染、局部分泌物较多的湿性创面, 除常规清创、控制感染外, 使用红外线烤灯照射, 能促进血液循环和新陈代谢, 更能达到消炎、消肿、减少渗液、促进创面修复再生及加速溃疡愈合的目的[3]。在此基础上, 使用无机诱导活性敷料诱导上皮细胞再生, 有利于创面的快速愈合, 并减少皮肤愈合后瘢痕的形成。

3.3 预防性皮肤护理

足部应用温水擦洗;禁用热水袋、电热毯, 避免烫伤;防止碰撞、摩擦损伤皮肤;选择合适的鞋袜、修剪指甲;每天检查双足。长期卧床、生活不能自理的患者, 建议使用预防压疮专用的电按摩气垫, 保持皮肤清洁、干燥, 经常按摩受压部位, 以促进局部血液循环, 防止压疮形成[4,5]。

3.4 健康教育

通过糖尿病教育, 使患者掌握糖尿病的相关知识, 对糖尿病治疗、自我管理及并发症的预防和护理有足够的认识, 使其能够积极配合治疗、护理, 对疾病的康复起到至关重要的作用。护士根据每位患者的实际情况选择适当的教育手段, 使患者改变不良行为, 并通过合理膳食、适量运动、保持良好的心态及自我监测, 从而达到有效控制疾病、减少或延缓并发症发生和发展的目的[6]。

参考文献

[1]蔡景龙, 李惠斌, 高西美, 等.糖尿病性皮肤溃疡创面的修复[J].实用整形美容外科杂志, 2003, 8 (14) :205.

[2]陈慧.康惠尔系列敷料治疗糖尿病足溃疡45例疗效观察[J].中华医学杂志, 2008, 25 (2) :232.

[3]章松娟.碘伏治疗糖尿病足的疗效观察及护理[J].护理与康复, 2009, 2 (8) :159.

[4]陈茜, 朱丹, 袁丽.压疮治疗措施有效性的研究进展[J].护士进修杂志, 2008, 23 (11) :231-232.

[5]王建华, 梁志兰, 刘艳红, 等.压疮小组对压疮全程监控的应用[J].中外医学研究, 2009, 7 (4) :123-124.