酚妥拉明注射液

酚妥拉明注射液（共10篇）

酚妥拉明注射液 篇1

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病, 急性期往往病情较重, 病程进展快, 如不及时处理可危及生命。我科自2008年1月至2009年5月对126例毛细支气管炎患儿, 在常规综合治疗的基础上, 按入院顺序随机分组应用复方丹参注射液联合酚妥拉明治疗64例, 与氨茶碱组比较取得了比较满意的疗效, 现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

本组患儿126例, 均为本院住院及急诊留观患儿, 其中男79例, 女47例, 年龄2个月～18个月。全部患儿均有阵发性咳嗽、喘憋、不同程度的呼吸困难及缺氧, 听诊双肺有明显的哮鸣音及中小水泡音, X线检查显示两肺纹理粗乱或小点片状阴影。126例患儿中14例合并心衰占11.1%。随机分为2组, 其中复方丹参注射液联合酚妥拉明组64例, 其中合并心衰8例, 氨茶碱组42例, 其中合并心衰6例, 两组患儿的年龄、性别、体质量、发病就诊时间、症状轻重, 经统计学检查均无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿在保持呼吸道通畅、吸氧、纠正酸中毒、抗感染、化痰、对症等治疗基础上, 复方丹参注射液联合酚妥拉明组加用复方丹参注射液1 ml/kg+10%葡萄糖溶液30～50 ml静脉滴注, 1次/d, 酚妥拉明0.5 mg/ (kg·次) , 用5%的葡萄糖液20～50 ml稀释后缓慢静脉滴注 (时间不少于20 min) , 一天用药不超过2次且间隔时间不少于6 h, 观察呼吸、心率变化。氨茶碱组加用氨茶碱首次剂量5 mg/kg, 12 h后改用维持量2～3 mg/kg, 加入10%葡萄糖溶液50 ml匀速静脉滴注, 1次/d。两组均连用3～5 d且不使用激素。

2结果

2.1 疗效评定标准

显效:2 d内症状明显缓解, 喘憋状况消失, 缺氧改善, 呼吸平稳, 心率减慢, 两肺哮鸣音及湿啰音基本消失;有效:3 d内症状有所缓解, 喘憋状况有改善, 哮鸣音及湿啰音减少但未完全吸收;无效:3 d以上症状无缓解, 喘憋仍明显, 有较多的哮鸣音及湿啰音。

2.2 疗效结果

复方丹参注射液联合酚妥拉明组64例患儿, 总有效率92.2%;氨茶碱组62例, 总有效率79%, 两组疗效对比经秩和检验差异显著 (0.01<P<0.05) , 见表1。

注:经秩和检验, u=1.98, 0.01<P<0.05

2.3 不良反应

酚妥拉明用药过程中未出现血压显著下降、心动过速、偶有恶心呕吐心律失常等副作用, 但有2例表现颜面潮红、鼻塞, 不影响继续治疗。复方丹参注射液在治疗中未发现任何副作用如过敏反应、出现荨麻疹等;氨茶碱组有7例出现不同程度的哭闹、烦躁、呕吐、心率增快, 其中4例中断继续用药。

3讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染, 该病仅见于2岁以下的小儿, 80%以上病例在1岁以内, 6个月内的婴儿最为多见, 呼吸道合胞病毒 (RSV) 是该病最常见的病原体。其主要病变在细小的毛细支气管, 但同时常见肺泡与肺泡间壁的累及, 故被认为是一种特殊类型的肺炎[1]。病毒感染时, 病毒及其代谢产物刺激机体或毛细支气管发生Ι型变态反应[2], 在IgE参与下支气管壁肥大细胞脱颗粒释放出具有活性的炎性介质, 引起支气管平滑肌痉挛、支气管黏膜肿胀增厚, 腺体分泌亢进形成粘液栓塞, 最终导致呼吸道狭窄, 气流受阻。氨茶碱是黄嘌呤的衍化物, 能通过抑制磷酸二酯酶, 增加呼吸道平滑肌细胞内的cAMP的浓度, 抑制肥大细胞介质释放, 达到支气管舒张作用, 故仍为治疗喘息症状的有效药物。但氨茶碱治疗量与中毒量接近, 药物代谢的个体差异大, 基层医院不能做血药浓度的监测, 副作用发生率高。

酚妥拉明为α受体阻滞剂, 能扩张周围小动脉改善肺循环, 消除 病变引起的管腔狭窄, 促进肺部分泌物的吸收, 增进了肺通气与换气功能, 同时减轻了心脏的前后负荷, 增加心肌收缩力, 使心搏出量增加, 肺血流通畅, 药物及吞噬细胞易于渗入, 促进肺部炎症早日吸收, 而解除支气管痉挛, 增强心肌收缩力、改善肺循环及换气功能的作用加强。丹参具有改善微循环、抗凝、抗炎、稳定生物膜、解除支气管平滑肌痉挛迅速祛痰及明显的抗过敏作用、有镇静作用、能增强机体耐缺氧能力等作用。现代医学研究表明, 丹参通过抑制磷酸二酯酶提高细胞内cAMP浓度对抗血小板凝集, 降低血液黏滞性, 改善微循环;减轻肺泡毛细血管壁的水泡裂隙损伤, 保护毛细血管壁的完整性, 促进肺泡内渗出液的吸收, 减轻和消除肺泡水肿。复方丹参注射液又是氧自由基清除剂, 能够减少自由基对心肌的破坏, 在缺氧条件下可保护线粒体, 心肌纤维及促进心肌细胞再生, 扩张冠状动脉, 改善心肌锾循环, 增加心肌血流量, 这在合并心衰病例中作用更为明显。故二者合用可明显缓解气道喘憋、咳嗽, 消除肺部喘鸣音。笔者还观察到对氨茶碱治疗效果不明显的患儿改用复方丹参治疗取得了很好的疗效, 反之, 对复方丹参治疗效果不明显的患儿改用氨茶碱治疗后也很有效, 出现这种作用机制有待进一步研究。

因此, 本作者认为复方丹参注射液联合酚妥拉明治疗毛细支气管炎既重视病因治疗, 又重视解除支气管痉挛以改善通气功能, 以及解除肺循环障碍, 改善换气功能, 有助于病程的缩短和病情的改善, 费用低、安全、减少住院时间, 减少氨茶碱的副作用, 值得临床推广特别是基层应用。

参考文献

[1]吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳主编.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社, 2002:1199.

[2]陈胜寒, 郭树春.哮喘患儿呼吸道合胞病毒特异性IgG测定及其临床意义.临床儿科杂志, 1990, 8 (5) :280.

酚妥拉明注射液 篇2

【关键词】酚妥拉明；多巴胺；小儿肺炎合并心衰

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0288-01

小儿肺炎是儿科常见病和多见病，以发热，咳嗽等为主要临床表现，症状严重者可出现喘憋和呼吸困难，出现高碳酸血症和低氧血症，进一步引起肺小动脉收缩，肺循环压力增加，从而诱发心力衰竭[1]，此时若果治疗不及时或者治疗不当，会导致婴幼儿死亡。近年来，笔者采用酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰，临床疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

选择2011年2月～2015年2月在我院儿科住院治疗的小儿肺炎合并心衰58例患者做为研究对象。纳入标准：（1）符合小儿肺炎的诊断标准；（3）患儿心率超过 180 次/ min，呼吸频率加快，超过 6O次/ min；（2）患儿出现烦躁，发绀，面色苍白，尿少或无尿，三凹征，肝脏触诊示肝脏增大，有奔马律等心脏杂音，胸部X线检查显示心胸比增加等。排除标准小儿先天性心脏病以及其他原因引起心力衰竭者。所有入选病例均按照制定好的数字表法随机分成观察组和对照组，每组29例。其中，观察组男18例，女11例；年龄6个月～7岁，平均年龄为（2.8±1.1）岁。对照组男17例，女12例；年龄7个月～6岁，平均年龄为（2.7±1.0）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

2 方法

2.1对照组 给予常规吸氧、抗感染、止咳平喘、强心利尿、镇静等综合治疗。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用酚妥拉明联合多巴胺治疗。具体用法：酚妥拉 明 0.5mg（kg. 次 ），1～3 次/d；多巴胺 0.5mg（kg.次 ），l～3次/ d。两药均加入 30～50ml 5%～10%葡萄糖液中静脉滴注，持续治疗 48～72h。

2.3 觀察指标 观察两组患者咳嗽，喘息，发绀等临床症状消失时间，住院时间。

2.4 疗效评价[2] 显效：用药24小时内临床症状及体征明显改善，呼吸恢复平稳，肝脏缩小1.59cm以上，心率逐渐恢复正常（0～2岁<160次/分，2岁以上<140次/分）；有效：用药24～72小时临床症状及体征改善，呼吸、心率逐渐恢复正常，肝脏缩小；无效：用药72小时后临床症状及体征无明显改善，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（`c±s）表示，比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者临床症状体征消失时间和住院时间比较 观察组临床组临床症状体征消失时间为（67.9±26.3）h，住院时间为（7.5±2.6）d；对照组临床组临床症状体征消失时间为（173.9±43.8）h，住院时间为（12.1±4.3）d；观察组临床症状体征消失时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

3.2 两组临床疗效比较 治疗1周后，观察组显效16例，有效12例，无效1例，总有效率96.6%；对照组显效10例，有效11例，无效8例，总有效率72.4%，经卡方检验，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率[n（%）]

观察组 29 16 12 1 28（96.6）▽

对照组 29 10 11 8 21（72.4）

注：与对照组比较，▽P﹤0.05

4 讨论

小儿肺炎合并心衰在临床上较为常见，出现原因主要是小儿肺炎失治、误治，导致临床症状加重，加之小儿主动咳痰能力较弱，大量痰液堵塞呼吸道，引起区域性肺不张或者阻塞性肺气肿，引起肺通气和换气功能降低，出现低氧血症和高碳酸血症，进一步引起肺动脉高压，从而进展为心力衰竭。主要措施有吸氧、平喘、解痉、强心利尿、抗炎抗感染等。

酚妥拉明为属于α-受体阻断剂， 主要作用是能够拮抗肾上腺素及去甲肾上腺素的作用，扩张血管及降低外周阻力，降低后负荷，提高心输出量，降低左心室舒张末期压力以及降低肺动脉压等。多巴胺是去甲肾上腺素的前体物质，是下丘脑和脑垂体腺中的一种关键神经递质，可激活多巴胺受体，a和β受体，其剂量不同，具体作用也不相同。小剂量时多巴胺主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，外周血管阻力减小，心输出量和尿量增加。两药联用可以立即改善肺微循环，促进肺部啰音的吸收，从而改善了肺部的通气和换气功能，可减轻心脏后负荷，明显改善心功能，有助于心衰的纠正[3]。

本研究结果显示，观察组临床症状体征消失时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组总有效率96.6%；对照组总有效率72.4%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结果提示酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰临床疗效肯定，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李萍，童琚颖.酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1167-1168.

[2]韩旭.酚妥拉明与多巴胺联合在小儿肺炎合并心衰中的应用效果分析[J].中国实用医药，2012，7（25）：175

酚妥拉明注射液 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年9月我院儿科收治的重症肺炎患儿84例，入选标准符合WHO小儿呼吸道感染防治规化的诊断标准[2]。其中男44例，女40例，年龄25.2±12.2个月。根据随机数字表法将84例患者分为研究组和对照组各42例。两组患儿的年龄、性别、病程、临床症状等一般情况差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予重症肺炎患儿常规治疗方法，包括抗炎、抗病毒、镇静、止咳平喘、退热、加强护理干预等。研究组在对照组治疗方案基础上加用盐酸氨溴索注射液联合甲磺酸酚妥拉明注射液，具体使用方法：盐酸氨溴索7.5mg/次，加入5%葡萄糖注射液50ml静脉滴注，2次/d，酚妥拉明注射液5mg/次，1次/d，两组患儿1个疗程均为5d。

1.3 疗效评价标准

观察两组患儿的临床疗效，临床单项症状改善时间及不良反应情况。单项临床症状改善情况包括：退热、止咳、气促改善、啰音消失和心衰消失时间。总体疗效评价标准[3]:(1）用药2d内患儿热退、咳止、呼吸平稳、肺部啰音及心衰明显改善为显效；（2）疗程内患儿上述症状明显改善为有效；（3）疗程后患儿上述症状仍无改善卫无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿用药后临床疗效比较

两组患儿用药后临床疗效比较情况，联合用药的研究组显效21例（50%），有效1例（42.9%），总有效率为92.9%，显著高于对照组73.8%(P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状改善时间比较

在两组单项临床症状改善情况方面，研究组的退热、止咳、气促改善、啰音消失和心衰消失时间均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿重症肺炎主要由于细菌和病毒侵袭上呼吸道，引发肺部炎症反应致使肺泡壁充血、水肿，毛细支气管管腔变小甚至阻塞，进而引发通气、换气功能障碍和全身炎症反应，可能并发心力衰竭、心肌炎、中毒性脑病等症状，目前提倡紧急纠正缺氧，有效控制并发症，积极治疗病因为重症肺炎的治疗原则。其治疗关键在于改善患儿呼吸道阻塞，防止反流窒息的发生。虽然常规对症支持治疗、抗感染治疗和抗病毒治疗在一定程度上可以改善呼吸道症状，但单纯使用仍无法有效控制病情，疗效不理想。故本研究在临床常规治疗的基础上配合盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液，对小儿肺炎获得较好的治疗效果。

盐酸氨溴索主要适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，可刺激呼吸道界面活性物质的形成及调节浆液性与粘液性的分泌，增进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液及纤毛的黏着力，使痰更容易咳出，且减轻咳嗽症状。现代研究表明，盐酸氨溴索与抗生素合用具有协同作用，可使抗生素的血浆浓度升高，缩短抗生素的使用时间[4]。酚妥拉明为α受体阻断药，主要适用于用于血管痉挛性疾病，能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注[5]本研究中，两组患儿用药后临床疗效比较情况，联合用药的研究组显效21例（50%），有效18例（42.9%），总有效率为92.9%，显著高于对照组73.8%(P<0.05）；在单项临床症状改善情况方面，研究组的退热、止咳、气促改善、啰音消失和心衰消失时间均显著低于对照组，提示盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液具有协同作用，在抗感染、祛除病因和支持治疗的基础上，能够有效降低呼吸道分泌物的分泌并促进其排出，改善呼吸道的阻塞，促进整体动脉微循环，为重要器官供氧，不但使感染得到快速恢复，同时避免了因肺炎引发的重要器官损伤[6]，对单项症状的有效改善，降低了患者的住院时间及预后，一定程度上提高了患者的生活质量。另外，研究过程中两组均未发生不良反应事件，表明盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液安全性较高。

综上所述，盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的临床疗效确切且安全性良好，值得推广使用。

参考文献

[1]郎丹丹,元君辉.氨溴索联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中国基层医药,2014,15(5):713-714.

[2]刘世英.WHO关于小儿呼吸道感染的分类及评估简介[J].中国实用儿科杂志,1997,23(1):4.

[3]陈永红.儿科疾病诊断与疗效标准[S].上海:上海中医药大学出版社,2006.123.

[4]吴彩霞.氨溴索雾化吸入联合小剂量肝素静滴治疗小儿重症肺炎的临床研究[J].中外医学研究,2012,10(1):41-42.

[5]黄跃萍.联合应用酚妥拉明和西地兰治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,18(4):236-237.

酚妥拉明注射液 篇4

关键词 肺心病 急性发作期 复方丹参 酚胺拉明 多巴酚丁胺

资料与方法

1998年10月～2003年3月75例患者均符合1997年全國肺心病专业委员会会议制定的诊断标准。75例中，男42例，女33例，年龄51～82岁。病程3～20年。心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级39例，Ⅳ级24例。按就诊顺序随机分组。治疗组38例，男24例，女14例。对照组37例，男17例，女20例。

治疗方法：对照组采取常规治疗方法，卧床休息，低流量持续给氧，积极抗感染，保持呼吸道畅通。沐舒坦片1次2片，每日3次，口服。氨茶碱注射液0.25g，加5%糖200ml静脉给药，每日1次。纠正水电解质紊乱，酸碱平衡失调。依据病情轻重，适当给予利尿剂，小剂量地高辛等。治疗组在常规治疗基础上，使用复方丹参注射液30ml，加5%糖250ml。酚妥拉明10mg加多巴酚丁胺5mg，加5%糖250ml，静脉缓慢给药，每日1次，7天1个疗程，心衰明显者可静脉推注西地兰。

疗效标准：参照中国心力衰竭学术会议第一届会议制定的标准。①显效：达到心衰完全缓解标准或心功能改善2级以上。②有效：达到部分缓解标准或心功能改善一级，症状和体征减轻,但仍有部分心衰症状。③无效：心功能无改善，改善不足一级或症状及体征无明显改善，乃至恶化，死亡。

结果

治疗组38例中，显效26例，有效11例，无效1例，总有效率97%。对照组37例中，显效16例，有效23例，无效8例，总有效率78%。两组比较，疗效差异显著（P<0.05）。

两组在治疗过程中，均未发现明显不良反应。治疗组个别患者出现一过性血压下降，可能与使用酚妥拉明时滴速过快有关，一般减缓输液速度，症状即可消失。

讨论

迅速缓解发作、纠正缺氧、降低肺动脉压、抗凝等，是治疗慢性支气管炎的关键。

本组38例除1例无效外，均在用药后13～24小时，憋喘症状有不同程度缓解。其作用可能是：肺心病长期反复发作，使机体缺氧，继发红细胞增多，血液黏度增高，血浆组织型纤溶酶原激活物活性下降，血浆处于高凝状态。资料表明，复方丹参活血化瘀作用显著，具有抗凝、抗血栓，加速血液流通，改善微循环作用，抑制G钙离子内流，使周围的小支气管扩张，从而消除肺心病急性期高凝状态。复方丹参还可以抑制肺变态反应性炎症损害，促进心肺炎性损伤组织修复，改善心肺功能。丹参可阻止凝血酶的催化作用，阻止纤维蛋白酶的凝集，起到抗凝、扩张血管作用，从而改善心肺缺血缺氧状态。

长期缺氧，肺心病患者处于肺循环高压状态，常引起心肺功能不全，从而加重缺氧状态及肺动脉高压，形成恶性循环。酚妥拉明为α受体阻滞剂，可扩张血管，降低心肺后负荷，使心搏出量增加，降低左心室舒张末压，肺动脉分压。酚妥拉明还具有β受体兴奋作用，使支气管扩张，清除支气管痉挛状态。小剂量多巴酚丁胺具有强心利尿作用，还能拮抗酚妥拉明的降压作用。

因此，复方丹参联合酚妥拉明、多巴酚丁胺，既可增加肺心病急性期疗效，又可减少药物的不良反应。治疗结果显示，本方法用于肺心病急性发作期，较为合理，并具疗效显著、不良反应小、价格低廉的优点，易于在基层医院推广使用。

参考文献

1徐新毅，愈心汤治疗慢性肺炎性心脏病并发心力衰竭50例,中国中西医杂志,2004，(10)：938.

酚妥拉明注射液 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年2月我院收治的40例经诊断为慢性肺源性心脏病心衰患者为研究对象, 按双盲法随机分为单一组20例、联合组20例。单一组中, 男11例, 9例女性, 病程3~10年, 平均 (6.4±2.5) 年, 年龄42~76岁, 平均 (63.6±5.7) 岁;联合组中, 12例为男性, 8例为女性, 病程2~11年, 平均 (6.3±2.8) 年, 年龄39~73岁, 平均 (63.5±5.4) 岁。经检查患者均符合临床慢性肺源性心脏病心衰临床诊断标准[2], 可积极配合治疗, 有良好依从性, 对所用药物无相关禁忌症、明显过敏反应, 并排除严重肝肾功能不全及糖尿病的患者, 患者并签署知情同意书并经伦理委员会批准, 两组患病一般资料差异无统计学意义 (P>0.05, 表1) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗前记录患者血压、心律、心率, 单一组根据患者病情给予相应吸氧、平喘、祛痰、补液、纠正水电解质平衡等治疗;联合组在此基础上服用甲磺酸酚妥拉明片 (厂家:北京曙光药业有限责任公司;批准文号:国药准字H20030513;规格:40 mg) , 40 mg/次, 1次/d;同时注射盐酸川芎嗪注射液 (厂家:北京市燕京药业有限公司;批准文号:国药准字H20043160;规格:2 m L∶40 mg) , 1次/d, 每日将40~80 mg本品溶于250~500 m L氯化钠溶液中进行缓慢静脉滴注, 本次治疗时间为3周。

1.3 疗效评定标准

记录两组患者临床治疗效果以及症状改善情况, 采用临床慢性肺源性心脏病心衰评测表进行调查, 结果分为疾病治愈、病情好转、病情有所恢复、病情无进展。疾病治愈:治疗后患者肺部啰音、气喘、咳嗽等症状消失, 肝脏缩小明显。病情好转:患者气喘、胸闷、咳嗽等症状明显好转。病情有所恢复:患者发绀、气喘、胸闷等症状部分缓解, 经检查肝脏出现缩小。病情无进展:患者病情无改善或病情加重, 经检查肝脏肿大未改善甚至肿大更严重。总有效率=[ (疾病治愈例数+病情好转例数+病情有所恢复例数) /总人数]×100%

1.4 统计学方法

数据使用SPSS18.0进行统计学处理, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者疗效比较

联合组疾病治愈人数为10例, 病情好转为6例, 3例患者病情有所恢复, 1例病情无进展, 单一组疾病治愈人数为7例, 病情好转为5例, 4例患者病情有所恢复, 4例病情无进展;联合组总有效率为95.0%, 优于单一组的80.0% (P<0.05, 表2) 。

注:与单一组比较, *P<0.05。

2.2 两组患者用药后症状改善时间比较

联合组肺部啰音消失时间为 (6.82±2.23) d, 咳嗽、气喘等症状缓解时间为 (6.61±1.74) d, 肝脏缩小时间为 (11.82±3.84) d, 单一组依次分别为 (9.61±3.43) d、 (9.85±2.36) d、 (16.67±3.35) d;联合组在肺部啰音消失、咳嗽、气喘等症状缓解、肝脏缩小用时均少于单一组 (P<0.05, 表3) 。

注:与单一组比较, *P<0.05。

3 讨论

慢性肺源性心脏病多由于慢性肺部疾病导致机体肺组织功能、结构出现病变, 从而使血管血流循环受阻, 致使压力上升导致人体右心出现肥大并最终引发心力衰竭, 慢性支气管疾病、肺部疾病、肺血管病变、其他神经肌肉疾病等均是此病临床诱因[3]。此病临床治疗方针为纠正缺氧、控制感染、降低肺动脉压、改善患者心功能等治疗, 酚妥拉明是一种对人体α受体有抑制效果的药物, 能有效舒张肺动脉平滑肌、支气管, 达到降低肺动脉压、改善血液循环, 有效缓解患者气喘、胸闷、呼吸困难等症状[4]。同时其能有效降低外周血管阻力, 使心肌收缩增强, 增加肾血流量, 有效减轻心脏负荷, 改善患者心功能, 有学者提出在使用酚妥拉明进行降压、改善心功能的用时与川芎嗪联合用药, 可有效提高治疗效果、缓解患者临床症状, 控制感染、促进血液循环[5]。川芎嗪是中药制剂, 其是从川芎中提取的有效成分, 能有效提高血小板表面负荷, 降低血液黏度, 有效改善血液循环, 同时此药对患者肺血管有扩张作用, 能低外周血管阻力, 有效恢复患者心功能[6]。

本次我院临床对两组症状改善效果进行观察, 发现临床有效率联合组为95.0%, 较单一组的80.0%高, 联合组较单一组疾病治疗效果好 (P<0.05) ;同时对比两组症状改善时间, 发现联合组在肺部啰音消失、肝脏缩小、咳嗽、气喘缓解病症改善用时均少于单一组 (P<0.05) , 结果表明川芎嗪、酚妥拉明联合用药治疗疾病效果比仅用酚妥拉明治疗效果好。

综上所述, 临床对慢性肺源性心脏病心衰患者治疗时, 采用川芎嗪、酚妥拉明联合用药, 患者临床肺部啰音消失、肝脏缩小、咳嗽、气喘等症状改善快, 治疗效果好, 可临床推广应用。

摘要：目的 为有效缓解慢性肺源性心脏病心衰患者临床病症, 探究川芎嗪、酚妥拉明联合用药效果。方法 选取2015年1月至2016年2月我院经诊断为慢性肺源性心脏病心衰患者40例为研究对象, 随机分为单一组20例、联合组20例。单一组给予常规治疗, 联合组在此基础上使用川芎嗪、酚妥拉明联合治疗, 记录两组患者临床治疗效果以及症状改善情况。结果 联合组临床有效率为95.0%, 优于单一组的80.0% (P<0.05) ;联合组在肺部啰音消失、肝脏缩小、咳嗽、气喘缓解等病症改善用时均少于单一组 (P<0.05) 。结论 临床对慢性肺源性心脏病心衰患者治疗时, 采用川芎嗪、酚妥拉明联合用药, 患者临床肺部啰音消失、肝脏缩小、咳嗽、气喘等症状改善快, 治疗效果好, 可在临床推广应用。

关键词：川芎嗪,酚妥拉明,肺源性心脏病,心衰

参考文献

[1]郭翠芳.川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国基层医药, 2014, 21 (4) :510-512.

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[3]赵雪林.盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察[J].医学临床研究, 2013, 30 (6) :1164-1165, 1168.

[4]邱彩玲.酚妥拉明联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20 (3) :474-475.

[5]李宏礼, 吴蓉.酚妥拉明联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20 (10) :1679-1680.

酚妥拉明注射液 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例患者诊断均符合1997年全国肺心病学术会议制订的慢性肺源性心脏病急性发作期诊断标准。按随机原则分为治疗组36例, 对照组36例。治疗组男20例, 女16例;年龄42~75岁, 平均61岁。对照组男18例, 女18例;年龄46~78岁, 平均60岁。两组患者的一般资料比较, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用西医常规治疗方法, 包括:持续低流量吸氧、控制感染、化痰、解除支气管痉挛、强心、利尿等, 治疗组在此基础上加用生脉注射液40 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静滴, 酚妥拉明10 mg+5%葡萄糖注射液100 ml静滴, 1次/d, 7~10 d为1个疗程。

1.3 疗效判定

显效:咳喘, 呼吸困难, 发绀改善;水肿及肺部干, 湿啰音消失;肿大肝脏回缩2 cm以上, 心功能改善2级以上。有效:上述各项症状、体征减轻或有所好转, 心功能改善1级。无效:病情无好转, 上述体征无改变, 心功能改善不足1级或加重。显效及有效计为总有效。

1.4 统计学分析

计量资料用均数±标准差表示, 行t检验;计数资料行χ2检验。P<0.05为有显著性差异, P<0.01为有非常显著性差异。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组总有效率为100.0%, 对照组总有效率为80.6%。两组疗效比较, 有非常显著性差异 (χ2=11.45, P<0.01) 。见表1。

2.2 两组的Pa O2、Pa CO2比较

两组治疗前Pa O2、Pa CO2比较, 无显著性差异;两组治疗后Pa O2、Pa CO2比较, 有显著性差异。见表2。

2.3 不良反应

用药过程中无恶心、呕吐等胃肠道反应, 未出现皮疹等药敏反应, 局部无红肿、硬结、皮肤发痒等症状, 无肝、肾功能损害, 未发生明显不良反应。

3 讨论

慢性肺源性心脏病是一种常见病、多发病, 主要病因是慢性支气管炎及肺气肿, 其次为肺结核、哮喘、支气管扩张等, 其常伴有低氧血症。目前认为低氧是引起肺动脉高压的主要原因, 其病理变化主要是长期慢性炎症、肺泡膨胀、肺动脉压升高、肺循环阻力加大导致肺动脉高压, 进而发生右心室肥大, 最终导致右心衰。目前研究表明, 肺源性心脏病患者由于长期慢性低氧产生继发性红细胞、纤维蛋白原增多, 血液黏稠度增加, 红细胞超过55%时, 血液黏稠度就明显增加, 血液阻力随之增高。慢性低氧还可导致醛固酮分泌增多, 使水钠潴留, 低氧使肾小动脉收缩, 肾血流减少, 也加重水钠潴留, 血容量增多。血容量增多和血液黏稠度的增加导致肺动脉压更高[1]。持续的脉动脉高压可使右室负荷加重, 致右心室肥大, 最终因右心室负荷超过其代偿限度而发生右心衰竭。而肺心病心衰常与呼吸衰竭并存, 故治疗心衰之前应先控制急性呼吸道感染, 改善通气功能, 以提高氧浓度, 降低动脉二氧化碳分压。随着呼吸功能的改善, 急性增高的肺动脉压随之下降, 使右心室负荷减轻, 轻症心衰患者得以纠正。而心衰Ⅱ度以上的肺心病患者则应进一步采取治疗措施。酚妥拉明是受体阻滞剂, 主要扩张小动脉, 也扩张小静脉, 从而降低心脏前后负荷, 使肺循环和体循环得以改善, 并可间接增加心肌收缩力, 扩张冠状动脉和支气管, 改善肺通气量。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病长期反复发作, 可造成人体多系统脏器功能损害, 成为全身性疾病。晚期慢性阻塞性肺病可致心功能不全、呼吸衰竭, 可使心肌低氧缺血, 出现心悸、胸痛等;右心衰时, 易致体循环障碍, 出现水肿等;长期慢性低氧, 可使红细胞增多, 血黏度增加;反复感染使血管内皮细胞受损, 激活凝血因子, 使血小板聚集, 全血黏度增加;长期的疾病消耗, 可致慢性阻塞性肺病患者免疫功能低下;并发肺部感染时, 可有气促、气道痉挛、痰液阻塞, 引起肺通气、换气功能严重障碍, 导致低氧血症和 (或) 高碳酸血症。此时患者的治疗, 除抗感染、平喘、解痉、化痰外, 还需改善心功能、改善微循环、降低血黏度以及提高机体免疫力等综合治疗措施。生脉注射液药理作用主要表现为扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流、增加心肌收缩力、降低外周血管阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代谢、提高机体抗低氧能力、清除氧自由基、保护心肌的作用[2,3]。此外, 可降低血黏度和血小板聚集性, 改善微循环[4], 在一定程度上改善血管内皮细胞功能, 抑制血液成分的改变, 缓解血栓发生的进展[5];可提高机体细胞及体液免疫功能, 对抗组织胺所致的平滑肌痉挛, 缓解过敏反应, 提高人体对低氧的耐受能力[6]。生脉注射液如前所述具有多种药理作用, 适用于慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的治疗, 有利于延缓病情的进展, 改善症状, 提高患者生活质量。无明显不良反应发生, 且可抵消酚妥拉明反射性的加快心率的不良反应。

本研究中72例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者, 治疗组36例给予静滴生脉注射液及酚妥拉明治疗, 治愈26例 (72.2%) , 好转10例 (27.8%) , 无效0例, 总有效率为100.0%。对照组36给予常规治疗, 治愈14例 (38.9%) , 好转15例 (41.7%) , 无效7例 (25.1%) , 总有效率为80.6%。研究结果显示:治疗组与对照组比较, 有非常显著性差异 (P<0.01) , 治疗后治疗组较对照组低氧改善明显, 两组有非常显著性差异 (P<0.01) 。从研究结果来看, 治疗组疗效明显高于对照组, 生脉注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭可明显缩短病程, 并能减少并发症的发生, 且未见明显不良反应, 可提高治愈率, 减少患者的痛苦, 有较高的临床应用价值, 值得推广应用。

摘要：目的:探讨生脉注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法:将我院2007年10月～2008年10月72例慢性肺源性心脏病心力衰竭的住院患者随机分成治疗组及对照组, 对照组采用常规的吸氧、抗感染、解痉平喘、强心、利尿、扩血管等治疗, 治疗组在常规治疗的基础上加用生脉注射液40ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴, 酚妥拉明10mg+5%葡萄糖注射液100ml静滴, 1次/d, 7～10d为一疗程。结果:治疗组总有效率为100.0%, 对照组为80.3%%, 两组比较, 有非常显著性差异 (P<0.01) 。结论:生脉注射液、酚妥拉明联合治疗对慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效可靠, 无明显不良反应。

关键词：慢性肺源性心脏病,心力衰竭,生脉注射液,酚妥拉明

参考文献

[1]叶任高, 陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:24-26.

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酚妥拉明的小儿不良反应 篇7

关键词：酚妥拉明,不良反应,小儿

近年来随着酚妥拉明在儿科应用的逐渐增多, 其不良反应亦应引起医师的重视。现将我科应用酚妥拉明出现的不良反应介绍如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我科2002年5月-2010年9月应用该药的患儿186例, 男94例, 女92例;年龄7d～36个月, 平均年龄 (12±6) 个月。其中重症肺炎103例, 毛细支气管炎51例, 心力衰竭20例, 新生儿硬肿症伴循环衰竭8例, 中毒性肠麻痹4例。

1.2 用药方法

在治疗原发病基础上加用酚妥拉明0.1～0.3mg/ (kg·次) , 加入5%葡萄糖注射液30～50ml中静脉滴注, 速度1～2滴/ (kg·min) , 1～2次/d。

2结果

在186例患儿中出现不良反应者39例 (21.0%) , 其中男20例, 女19例;重症肺炎19例, 毛细支气管炎10例, 肺炎并发心力衰竭6例, 新生儿硬肿症伴循环衰竭4例。39例 (100.0%) 均有不同程度的鼻塞、呼吸困难、口唇发绀;鼻扇5例 (12.8%) ;烦躁哭闹12例 (30.8%) ;心率明显加快9例 (23.1%) ;心律失常1例 (2.6%) ;面潮红、多汗8例 (20.5%) ;面色苍白例4例 (10.3%) ;呕吐、腹泻、腹痛3例 (7.7%) 。出现不良反应的时间为静滴后3～15min。持续时

间为20～90min, 大多为一过性, 经减量、减速或停药等对症处理后, 均能缓解。

3讨论

酚妥拉明 (phentoIamine) 是α-肾上腺素受体阻滞剂, 同时有β-受体兴奋作用, 是具有正性肌力作用的血管扩张剂[1]。因有强心、改善肺微循环、解除支气管痉挛、改善通气功能等作用, 对重症肺炎、支气管肺炎并心力衰竭等疗效显著, 临床应用广泛。由于其可抑制存在于血管、皮肤黏膜、括约肌等器官和组织中的α-受体, 故易引起鼻塞、睑结膜充血、恶心、呕吐、腹泻、眩晕、乏力、心动过速和心律失常等不良反应。因其不良反应易与原发疾病的症状相混淆, 故可被误认为病情加重而医生采用不适当处理, 患者家属产生抵触情绪。这些不良反应大多为一过性, 经减量、减速或停药及对症处理后, 均能缓解, 一般不会造成严重后果及后遗症。

为了避免或减少不良反应的发生应注意用药指征, 低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损伤、肾功能不全、胃炎及胃溃疡患者忌用;心绞痛、心肌梗死患者慎用;治疗中毒性休克和重症肺炎时宜补足血容量[2]。用药前须做好解释工作, 向家属详细说明应用该药的必要性、不良反应及注意事项, 告知不良反应均为一过性, 且对人体影响不大。征求家长同意, 消除其思想顾虑, 避免在不良反应发生后产生误解和纠纷。注意个体差异, 从小剂量开始, 密切观察作用情况, 及时调整剂量。保持合适的滴速, 在上述配药方法下, 以1～2滴/ (kg·min) 速度输入。尽量让患儿平卧, 怀抱时放低头部, 保持横位, 绝对避免直立位, 防止产生直立性低血压。用药时加强巡查, 观察患儿神志、面色、呼吸、心率等症状和体征, 以及用药前后的病情变化。

不良反应症状轻微者减慢输液速度, 添加葡萄糖液以稀释药物浓度。对鼻塞严重并出现张口呼吸的患儿应暂缓喂奶、进食;2个月以下者热敷前囟, 3个月以上酌用0.5%麻黄碱滴鼻液点鼻。出现烦躁、面色改变、心律失常等症状严重者立即停药, 给予吸氧、镇静 (异丙嗪0.5～1mg/kg, 肌注) 等对症处理。上述处理后20～90 min, 症状均获缓解。如出现低血压休克, 应立即抢救, 以避免严重后果的发生。

正确合理地应用, 恰当处理不良反应, 让酚妥拉明成为治疗儿科疾病的又一利器。

参考文献

[1]金有豫, 主编.药理学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2002:83.

酚妥拉明在儿科临床的应用 篇8

酚妥拉明化学名为α-咪唑啉盐酸盐, 又叫苄胺唑啉 (Rtgitint) , 是非选择性肾上腺素能α-受体阻滞剂, 以阻断血管突触覆膜上的α-受体。主要使动脉阻抗血管扩张, 减轻后负荷, 还能兴奋心脏β-受体, 具有正性收缩功能作用及正性变速性作用, 还有扩张支气管解除支气管痉挛的作用。

此药最初作为抗高血压和诊断嗜铬细胞瘤用, 近年来, 因使用血管扩张药治疗心力衰竭, 是心脏病学重要进展之一, 故酚妥拉明提高了临床应用的新价值。

实验证明, 静脉滴入此药后, 可降低左室充盈压和肺动脉压, 使用心排血量和心脏指数增加。因而, 在急性心肌梗死并发急性心力衰竭、心源性休克、哮喘及心律失常等急症中有较好的疗效。由于该药奏效迅速, 维持时间短, 易于掌握, 不良反应小, 所以近年来在内、外科及儿科临床广泛应用, 其主要药理作用为:①平滑肌:由酚妥拉明α-受体阻断作用和β-肾上腺素能兴奋作用, 故对血管平滑肌有直接松弛作用, 因而可导致周围血管明显扩张。其次, 可兴奋胃肠平滑肌, 可用于儿科临床抢救严重感染所致的中毒性肠麻痹, 使肠管蠕动加强, 排便、排气、腹胀消失;②心脏兴奋心脏β受体, 增强正性肌力作用, 使心肌收缩力加强, 增加心脏搏出量;③改善心肌代谢, 维持心脏功能:目前已阐明胰岛素及葡萄糖在维护心脏收缩功能起着极重的作用。而各种原因引起的心力衰竭时, 胰岛素的分泌均受到抑制, 酚妥拉明可立即解除对胰岛素的分泌抑制, 而支持心肌代谢, 维持心脏功能。对正常人, 酚妥拉明能使胰岛素的分泌反应增强;④抗组织胺作用:在哮喘患者静脉注射酚妥拉明能显著地拮抗由于组织胺收缩支气管平滑肌的作用, 使哮喘缓解。Wa tin skg提出, 酚妥拉明可抑制组织胺对支气管的收缩作用, 故指出此药之扩张支气管的功能, 减轻充血性的心力衰竭患者呼吸道的阻力, 而有利于心源性哮喘的迅速缓解;⑤血液动力学:由于酚妥拉明有正性肌力作用, 用药后可使心室收缩力增加, 心脏搏出量增加, 由于酚妥接明有扩张血管的作用, 因而可使肺动脉压力、体循环周围阻力, 左室舒张末期压力及左室舒张末期容量下降, 心排出量、心率及心搏指数增加。

结合以上所述酚妥拉明的药理作用, 分析出血管扩张药物酚妥拉明的药理作用, 分析出血管扩张药物酚妥拉明用于治疗心力衰竭的机理有二:①扩张小静脉, 减轻前负荷:前负荷指心室舒张末期的容量或回心血量, 又称容易负荷。前负荷过大, 可导致肺淤血, 肺水肿, 扩张小静脉则增加静脉系统容积, 进而减少回心血量, 减轻肺循环压力, 使肺淤血, 肺水肿现象得以解除;②扩张小动脉, 减轻后负荷后负荷指心室射血阻抗, 主要由小动脉紧张性决定的, 又叫压力负荷。在心室充盈量不变或变化不大的情况下, 后负荷愈小, 心搏出量就愈多, 二者几乎呈反比关系。血管扩张剂扩张小动脉, 减轻了外周阻力和后负荷, 从而增强心室射血量。

因此, 酚妥拉明可使心脏前、后负荷同时减轻, 使心力衰竭得以迅速纠正, 同时它还可以缓解肾小动脉痉挛, 增加肾血流量, 发挥利尿作用。

心力衰竭时, 心排血量明显减少, 左室充盈压升高, 并伴有体循环血管阻力和静脉张力的增加虽然曾用洋地黄和利尿剂对大多数充血性心力衰竭有一定疗效, 但对心排血量明显减低, 外周阻力显著增高的严重病例, 并不能得到满意的结果, 扩血管药物治疗能使高阻力-低排血量变为低阻力-高排血量状态, 在难治性心力衰竭的治疗中有其独到之处, 还可以大大避免由于加大洋地黄的剂量引起洋地黄中毒等不良反应的发生, 实属治疗重症心力衰竭的主要辅助药物之一, 至于扩血管药物将来能否取代洋地黄制剂而一跃成为治疗心衰竭的首选药物, 这个问题还有待于今后进行深入研究和探索。

2 酚妥拉明临床应用

酚妥拉明在临床上可用于治疗周围血管病, 如肢端静脉痉挛症, 手足发绀, 闭塞性动脉内膜炎, 初期动脉硬化性坏疽, 四肢营养不良性溃疡, 褥疮、冻伤、原发性高血压, 哮喘、急性心肌梗死并发心力衰竭, 慢性顽固性心力衰竭, 肺源性心脏病, 心绞痛, 特发性、肥厚性主动脉瓣下狭窄, 心律失常等疾病。

近几年来, 在儿科临床领域里最常应用的是治疗小儿肺炎, 特别是喘憋型肺炎合并重症心力衰竭, 中毒性肠麻痹的病例, 也有人报告用于抢救暴发休克型流脑以及治疗重症高原性心脏病, 难治性心力衰竭等方面, 下面分别叙述。

以小儿肺炎、喘憋型肺炎合并重症心力衰竭的治疗我院儿科病房自1994年1月起至1997年5月止, 在近三年半的时间里对小儿肺炎, 喘憋型肺炎合并重症心力衰竭约248例患儿先后应用了酚妥拉明加阿拉治疗, 收到了满意的疗效, 使病死率由1989-1993年的2.5%降至1.17%, 治疗率达95%以上[3]。

我们的用药指征是:①高热暴喘两肺有密集的湿性啰音及哮鸣音;②有心力衰竭或有心力衰竭的先兆表现者;③有通气或换气功能障碍表现为呼吸困难, 紫绀或呼吸不规则等 (呼吸频率为>60～80次/min) ;④有中毒性肠麻痹, 中毒性脑病或合并DIC者。

凡具备以上四项中的一项就可用酚妥拉明, 有的是先用快速洋地黄制剂1～2 d心力衰竭无好转者, 有的是未用过洋地黄制剂, 而是与应用快速洋地黄制剂的同时加用酚妥拉明和阿拉明。

由于酚妥拉明使全身小动脉扩张, 外周阻力下降, 左室射血阻力降低, 在保持适当血压的条件下, 改善心室功能增加心输出量, 使心力衰竭好转或纠正。酚妥拉明可使静脉扩张, 减轻了前负荷, 改善微循环, 使肺循环血流向体循环, 使肺血容量减少, 减轻肺水肿, 增加气体交换, 改善缺氧状态。

此外, 由于β受体兴奋, 使支气管扩张, 可改善肺血管平滑肌痉挛状态, 降低肺功能。心力衰竭时, 由于胰岛素分泌受到抑制, 酚妥拉明还可逆转此抑制作用, 从而改善了心肌的代谢。

酚妥拉明与阿拉明合用的机理是:①阿拉明可兴奋α、β受体, 使小动脉收缩, 心肌慢缩力加强, 与酚妥拉明合用时, 其兴奋α受体的作用被酚妥拉明的α受体阻断作用所阻断 (抵消) , 却保留了阿拉明β受体的兴奋作用, 两药β受体作用可直接扩张支气管平滑肌, 改善通气功能;②又能扩张容量血管, 降低心脏的前负荷, 减轻肺水肿, 改善肺部的气体交换。③由于阻断了α肾腺素能受体, 扩大了脑小动脉, 改善了中枢神经系统微循环, 增加了呼吸中枢的血液供应, 提高了呼吸中枢的兴奋性, 改善了呼吸的频率与节律;④酚妥拉明与阿拉明合用, 可防止由于酚妥拉明引起过度的血管扩张, 血压下降, 甚至发生体位性休克等不良反应, 对机体具有一定的保护作用[8]。

以上分析了酚妥拉明加阿拉明对难溶性心力衰竭的治疗, 确有较好的疗效, 但就目前来说还不能做为治疗心力衰竭的首选药物, 临床上虽然有效, 但不可滥用, 必须视具体病情而用, 对确有心脏后负荷或前后负荷, 同时增加的病例可选用, 通过减少心室收缩末期压力及容积, 增加心排血量, 有利于心室排空, 而改善心脏功能。

2.1 小儿重症肺炎合并中毒性肠麻痹时应用

小儿重症肺炎时, 由于细菌内、外毒素及病毒的作用, 常常引起感染中毒性休克和中毒性肠麻痹, 导致高度肤胀, 进而加重了呼吸困难和心力衰竭, 往往是造成病儿死亡的重要原因之一。在此情况下, 应用酚妥拉明后可使腹胀迅速缓解, 出现排便、排气肠鸣音增加, 肤胀消失。

机理:酚妥拉明是α受体阻滞剂, 可竟争性阻断去甲肾上腺素与α受体的结合, 解除去甲肾上腺素引起的血管收缩作用, 使周围血管扩张, 降低周围血管阻力, 增加内脏血管灌流量, 可使全身微循环改善, 当肠道微循环改善后, 便减轻了肠壁的淤血、水肿、促使肠功能恢复, 肾脏微循环改善后, 肾小球滤过率增加, 起到利尿、排毒作用, 使毒素大量排出体外, 可改善肠道中毒症状。酚妥拉明还有对交感神经样作用, 可兴奋胃肠道平滑肌可使肠道管蠕动增加。

2.2 应用酚妥拉明治疗重症高原性心脏病、难治性心力衰竭

青海省儿童医院张开美报导一例应用酚妥拉明治疗重症高原性心脏病、难治性心力衰竭获得成功。患儿, 男, 11个月, 陕西人, 出生地海拨在3800 m以上, 生后8个月出现烦躁不安, 颜面及周身水肿, 面部发绀, 经用抗生素、利尿剂、氨茶碱激素及吸氧等, 口服地高辛20余天均不见好转, 反见症状加重, 合并低热、咳嗽发绀加重及加用酚妥拉明6 mg加入10%葡萄糖50 ml, 2次/d, 连用3 d后, 症状明显减轻, 停止吸氧, 夜间安静, 尿量增多, 食欲增加, 心率由原来的150～180次/min, 降至110次/min, 肝肿明显减轻, 心电图明显改善, 住院31 d好转出院[9]。

此外, 另有报导酚妥拉明对先天性心脏病及风湿性心脏病引起的重症心衰均有疗效。

2.3 酚妥拉明抢救暴发休克型流脑

重庆医学院儿科医院传染病教研室报导, 应用酚妥拉明抢救12例流脑 (暴发休克型) , 成功9例, 用量较大, 每次为10 mg加入10%葡萄糖100 ml中静脉推注或静脉滴注, 9例于用药20～45 min内, 周围循环开始好转, 青紫减退, 呼吸好转, 心音、脉搏转强, 心率减慢, 血压回升, 脉压增宽, 尿量增加[10]。

他们认为酚妥拉明用于治疗暴发休克型流脑可使心排血量增加, 总外周阻力下降, 有效血流量增加, 循环时间缩短, 尿量增加, 使用后微循环障碍改善快, 血压回升快, 尤其对防治急性呼吸窘迫综合征DIC、心功能不全及急性肾功能不全等效果明显, 故对暴发休克型流脑应及早使用酚妥拉明且用量要偏大, 疗效才更显著。

3 用法、用量、不良反应及注意事项

3.1 用法、用量

酚妥拉明1 mg/kg/次, 加阿拉明0.5 mg/kg/次加入10%葡萄糖10～20 ml静脉推注 (不小于20 min注完) 或静脉滴注, 根据病情需要每隔4～6 h可以重复一次, 一天不超过6次, 待病情减轻后可延长给药时间, 直至停用。

3.2 不良反应及注意事项

不良反应:主要有心动过速, 面色潮红, 烦躁、皮疹、恶心呕吐, 腹泻、分泌物增多, 皮肤干燥等, 以上不良反应均为一过性, 可减轻给药速度, 多在0.5 h后可自行缓解或消失。酚妥拉明在超大剂量应用后, 可因低血压而致死, 也可引起心律紊乱, 体位性低血压等。

注意事项:①用药前必须注意补足血容量, 补充量约60～100 ml/kg/日为宜;②用药过程中需要严密观察患儿血压及心率, 防止血压过低发生休克;③用药量不要过大, 滴速不要过快。

4 小结

酚妥拉明注射液 篇9

方法：将我院2009～2011年间收治的82例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，两组患者均采取常规治疗，观察组患者在此基础上给予酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗，观察两组患者的临床疗效。

结果：观察组41例患者治疗后显效35例（85.4%），有效3例（7.3%），无效2例（7.3%），治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组的73.2%，总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效确切，能够显著改善患者的心肺功能，值得临床进一步推广使用。

关键词：慢性肺心病心力衰竭酚妥拉明多巴胺临床疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0178-01

慢性肺源性心脏病是由肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心增厚、扩大、甚至发生右心衰竭的一组疾病[1]。患者一旦出现心力衰竭，将对生命造成巨大的威胁，因此早期治疗是挽救患者生命，改善预后的关键。我院自2009～2011年间采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭，临床疗效较为满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。所有患者均符合慢性肺心病心力衰竭的相关诊断标准，患者入院时均伴有不同程度的呼吸困难、气喘、咳嗽、紫绀、肺水肿、肺部啰音等症状体征。随机将患者分为观察组和对照组，每组各41例，其中观察组男性23例，女性18例，年龄46～73岁，平均年龄（62.3±2.7）岁，慢性肺心病病程2～13年，平均（5.2±1.4）年。对照组男性21例，女性20例，年龄47～76岁，平均年龄（63.5±2.3）岁，慢性肺心病病程3～16年，平均（5.8±1.5）年。两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2治疗方法。所有患者入院后均给予吸氧、祛痰、改善通气、扩张支气管、抗感染、降低肺动脉高压、卧床休息等综合治疗。观察组患者在此基础上给予酚妥拉明联合多巴胺治疗，将20mg酚妥拉明和40mg多巴胺加入500mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，3～5h滴完，1次/d，10d为1疗程。

1.3疗效判定标准[2]。显效：临床症状及体征消失或有显著改善消失，心率降至100次/min以下，心功能进步Ⅱ级；有效：临床症状及体征有所改善，心功能进步Ⅰ级；无效：临床症状及体征未发生变化，病情甚至出现加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理。采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，观察组41例患者治疗后显效35例（85.4%），有效3例（7.3%），无效2例（7.3%），治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组的73.2%，总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肺心病发作期由于常并发心力衰竭，心肺功能处于终末期，因而交感神经处于极度兴奋状态，使得心率加快，从而导致心脏舒张期充盈不足，心肌得不到充分的血供和营养，进一步加重了心肌毒性损害作用，加重了心衰，诱发了多系统、多器官功能损害和衰竭，造成恶性循环[3]。因此，积极改善患者的心肺功能是临床治疗慢性肺心病心力衰竭的关键。

本研究在常规治疗基础上，采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭取得了较好的临床疗效，治疗后患者的心肺功能得到了顯著提高，临床症状有显著缓解，治疗总有效率为92.7%，这一研究结果略低于戴德伟[4]的研究结果（96.2%）。酚妥拉明具有缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，从而改善肺通气功能，降低右心室舒张末期压力，减轻心脏前后负荷，使肺流阻力降低，从而降低了心脏耗氧量，增加了心脏收缩力，对心力衰竭症状具有良好的控制作用[5]。多巴胺不仅能够，增强心肌收缩力，增加心排出量[6]，还能扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，减轻心脏负荷，两药联用即能够保证多巴胺正性肌力作用的发挥，又能够减少酚妥拉明的不良反应。

综上所述，采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效确切，能够显著改善患者的心肺功能，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]刘多恒，刘亚龙，常冬庆.黄芪注射液和多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭36例疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（4）：203-204

[2]庞和能.酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病心力衰竭42例临床观察[J].实用医院临床杂志，2008，5（1）：64-65

[3]李敏，陈秋生.美托洛尔在治疗慢性肺心病心力衰竭中的应用[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（4）：30-31

[4]戴德伟.酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析[J].中外健康文摘，2007，4（4）：6-7

[5]胡本荃.酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭临床体会[J].中国现代药物应用，2012，6（2）：94-95

酚妥拉明注射液 篇10

1.1 一般资料

选择我院2006年1月—2006年12月住院的符合儿科学诊断标准的支气管肺炎患儿66例,无严重并发症,年龄6个月~4岁。66例患儿男36例,女30例。

1.2 治疗方法

将66例支气管肺炎患儿按就诊单、双号分为治疗组和对照组两组,避免年龄和季节的差异。对照组采取常规青霉素和头孢曲松抗等抗感染综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上,加用酚妥拉明0.5~1mg/kg,溶入5%葡萄糖溶液30~50mL中静滴,速度维持在0.5~5μg/kg·min,1次/d,必要时每4~6h重复用药1次,连用3~5d。

1.3 疗效判定

治愈:治疗7天内体温正常、咳嗽消失、肺部啰音消失;好转:治疗7天内体温正常、咳嗽减少,肺部啰音减少;无效:治疗7天以上症状及体征均无好转。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0软件进行处理,两组间均数比较采用检验,率的比较采用χ2检验。两组年龄、性别、入院前病程、病情均无显著性差异P>0.05。

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组体温恢复、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及平均治疗时间均较对照组短。如表1所示。

(±s,d)

2.2 两组疗效比较

治疗组治愈30例,好转2例,治愈率93.75%;对照组治愈26例,好转6例,治愈率76.47%。两组治愈率比较差异有显著性意义(χ2=4.93,P<0.05)。

3 讨论

支气管肺炎是小儿最为常见的肺炎,支气管肺炎也称小叶性肺炎,是以细支气管为中心、肺小叶为范围的肺组织的化脓性炎症。主要临床表现为:发热、咳嗽、呼吸困难,听诊肺部有较固定的细湿啰音。X线示有小斑片状阴影,以双肺下野,中内带及新隔区居多,可伴有肺气肿或肺不张。支气管肺炎的病理变化以组织充血水肿、炎性浸润为主,肺泡内充满渗出物,炎症通过肺泡间通道和细支气管向邻近肺组织蔓延,呈点片状炎症灶,小病灶可互相融合成片。当小支气管,毛细支气管炎症时,可引起管腔部分或完全阻塞,导致肺气肿或肺不张[1]。不同的病原造成的肺炎病理改变有所不同,细菌性肺炎以肺实质受累为主,而病毒性肺炎则以肺间质受累为主,也可累及肺泡,临床上支气管肺炎与间质肺炎同时并存。缺氧与二氧化碳潴留可引起肺血管反射性痉挛,肺循环压力增高,导致肺动脉高压。肺部病变广泛也使肺循环阻力增加,致右心负荷加重。心肌受病原体毒索损害,易出现中毒性心肌炎。上述因素可导致心功能不全。少数病例因严重毒血症和低氧血症而发生微循环障碍。缺氧可影响脑细胞膜上的钠泵功能,使细胞内Na+增多并吸收水分,加之缺氧可使毛细血管扩张,血脑屏障通透性增加而致脑水肿,严重时可致中枢性呼吸衰竭。病原体毒素作用可致中毒性脑病。

酚妥拉明为α受体阻滞剂,能扩张周围小动脉和小静脉,降低前后负荷,降低外周血管阻力,使血压和肺动脉压下降,改善肺微循环和组织缺氧,消除病变引起的管腔狭窄,促进肺部分泌物的吸收,并能增进肺通气与换气功能,减轻心脏的前后负荷,增加心肌收缩力,使心搏出量增加,肺血流通畅,药物及吞噬细胞易于渗入,促进肺部啰音的吸收,促进肺部炎症早日吸收。还能扩张大脑动脉、改善中枢血液循环、间接提高呼吸中枢兴奋性;其次能抑制胆碱能神经,解除支气管痉挛,改善肺通气,提高氧分压[2]。治疗组在使用酚妥拉明过程中使用输液泵维持,严格控制输入的速度,在治疗过程中没有出现血压下降等表现,仅少数病儿出现鼻塞,停药后渐消失。因此酚妥拉明治疗小儿支气管肺炎能明显缩短疗程,减少患儿痛苦,减轻患者家属的经济负担,值得临床推广。

摘要：目的:探讨酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎的疗效。方法:将66例支气管肺炎确诊患儿分为治疗组和对照组,对照组采取综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上,加用酚妥拉明。观察两组疗效。结果:治疗组症状缓解及肺部啰音消失时间较对照组明显缩短,治疗组住院天数也明显低于对照组。结论:酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎疗效显著,值得临床推广。

关键词：酚妥拉明,小儿支气管肺炎,临床疗效

参考文献

[1]王慕逖.儿科学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,1997.