顺铂注射液（精选7篇）
顺铂注射液 篇1
恶性腹腔积液是胃肠道恶性肿瘤常见并发症之一, 腹腔积液的出现不仅影响患者的生存状况, 也会严重影响到患者的生活质量[1]。如果得不到及时有效的治疗, 恶性腹腔积液的1年生存率将<30.0%。现代医学研究认为通过静脉及腹腔内化疗、腹腔穿刺置管引流术能控制腹腔积液, 而化学治疗可杀伤肿瘤细胞, 缓解病情, 有一定疗效, 但药物顺铂也会损伤正常组织细胞, 常会引起一系列不良反应[2]。恶性腹腔积液属中医“臌胀”范畴, 中医理论认为, 肿瘤患者常因七情太过、情志失畅, 致使肝失疏泄、气机阻滞, 再加上横逆犯脾可致脾气更虚[3]。临床实践证实, 祖国医学在中晚期肿瘤姑息治疗方面发挥着重要作用[4]。本文为此具体探讨了复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月-2015年2月在笔者所在医院诊治的恶性腹腔积液患者84例。纳入标准:均符合恶性腹腔积液的诊断标准;经腹部B超检查均证实为中量至大量腹腔积液;患者血常规、心肺肝肾等主要脏器功能均无明显异常, 心电图均大致正常;Karnofsky评分≥60分;均知情同意且自愿受试;初治或近1个月内未接受其他抗肿瘤治疗的患者。排除标准:在参加其他药物临床试验者;有严重的器质性病变或主要器官功能衰竭者;依从性较差者或无自知能力的精神病患者。其中男44例, 女40例, 年龄最小24岁, 最大78岁, 平均 (55.09±5.22) 岁, 平均体重指数 (20.31±4.13) kg/m2;平均Karnofsky评分 (76.33±4.10) 分。原发肿瘤:胃癌43例, 结肠癌31例, 其他10例。按照随机数字表法分为治疗组与对照组, 各42例。两组患者的肿瘤类型、Karnofsky评分、性别与年龄等方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
(1) 对照组:给予常规化疗治疗, 采用中心静脉导管, 行腹腔穿刺置管引流术, 第1天引流腹腔积液不超过1000 ml, 持续2~3 d间断引流腹腔积液, 引流腹腔积液时注意观察生命体征。在化疗中, 氟脲脱氧核苷1000 mg, 腹腔灌注;第1天, 顺铂85 mg/m2, 静脉滴注2 h;第2天, 醛氢叶酸200 mg/m2, 静脉滴注2 h, 化疗每14 d为一周期。 (2) 治疗组:在对照组治疗基础上给予复方苦参注射液治疗, 选择复方苦参注射液20 ml溶于0.9%氯化钠注射液缓慢注入腹腔, 疗程同对照组。
1.3 观察指标与疗效评定标准
(1) 观察两组治疗后的不良反应情况, 主要包括呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、中性粒细胞下降、外周神经毒性等。 (2) 疗效评定标准, 完全缓解 (CR) :腹腔积液完全消失, 持续4周以上;部分缓解 (PR) :腹腔积液减少50%以上, 持续4周以上;稳定 (SD) :腹腔积液无明显变化至少4周, 估计减少不足50%, 增加不到25%;进展 (PD) :腹腔积液增加25%以上。有效率 (ER) 计算:ER= (CR+PR) /总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率比较
治疗组与对照组的治疗有效率分别为73.8%和52.4%, 治疗组的有效率明显高于对照组 (χ2=4.1412, P<0.05) , 详见表1。
2.2 两组治疗期间不良反应发生情况比较
经观察, 治疗组治疗期间不良反应发生率为21.43%, 明显低于对照组的64.29% (字2=15.7500, P<0.05) , 详见表2。
3 讨论
在很多肿瘤患者中, 早期常无明显症状, 患者就诊时已有约2/3属中晚期, 5年生存率仅为30%。腹腔积液是常见的恶性肿瘤, 手术很难取得满意的肿瘤治疗效果, 也不适应进行手术治[5]。随着医学技术的发展, 目前对于恶性腹腔积液十分强调综合治疗, 特别是中晚期恶性肿瘤, 合理恰当有效的综合治疗方法对于延缓病情发展、提高患者的生存质量意义重大。在药物治疗应用中腹腔化疗给药后腔内浓度为血浆浓度的400倍, 可直接杀死癌细胞, 也能减少化疗药的不良反应。顺铂是临床上常用的抗癌药, 腹腔化疗给药可提高药物在靶部位的浓度, 降低血液及其他组织中的药物浓度, 减少不良反应的发生[6]。
中医认为脾主运化水湿, 脾气健旺, 脾气虚弱, 无力运化水湿, 则出现腹大肿满;肝郁脾虚是“臌胀”的基本病机, 而脾脏功能受损, 运化失职, 是“臌胀”的根本, 在治疗上需要健脾益气、疏肝理气。复方苦参注射液主要化学成分为苦参碱、白土茯苓、氧化苦参碱等, 苦参碱可以提高细胞免疫功能, 具有抗肿瘤活性, 增强机体免疫力、抗癌、止痛、升白细胞等多种作用[7]。白土茯苓也具有抑制肿瘤生长、抗风湿、抗感染等功能, 可较好地缓解或减轻化疗药物的热毒之性。本研究治疗组与对照组的治疗有效率分别为73.8%和52.4%, 经过比较, 治疗组治疗有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。现代研究表明复方苦参注射液对恶性肿瘤细胞有直接细胞毒作用, 且有调节机体免疫功能的作用, 对机体正常细胞无抑制作用, 而且不会增加化疗药物不良反应[8]。本研究显示, 治疗组治疗期间不良反应发生率为21.43%明显低于对照组的64.29% (P<0.05) 。
综上所述, 复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液能有效减少化疗期间的不良反应, 提高治疗总体疗效, 有很好的应用价值, 值得临床推广应用。
摘要：目的:探讨复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的效果。方法:选择2014年2月-2015年2月在笔者所在医院诊治的恶性腹腔积液患者84例, 按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组, 各42例。两组均给予顺铂腹腔灌注治疗, 治疗组在此基础上加用复方苦参注射液治疗。比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗组与对照组的治疗有效率分别为73.8%和52.4%, 治疗组治疗有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。治疗组治疗期间不良反应发生率为21.43%明显低于对照组的64.29% (P<0.05) 。结论:复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液能有效减少化疗期间的不良反应, 提高治疗总体疗效, 有较好的应用价值。
关键词：复方苦参注射液,顺铂,腹腔灌注治疗,恶性腹腔积液
参考文献
[1]赖敏栋, 张慧卿, 陈文学, 等.腹腔灌注顺铂治疗胃癌恶性腹水的疗效与Beclin-1m RNA表达变化的关系[J].肿瘤防治研究, 2015, 42 (1) :45-47.
[2]王小军, 洪远疆, 汪路.大剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹腔积液[J].现代实用医学, 2008, 20 (5) :358-359.
[3]黄晓娟, 宫兆华, 陈剑, 等.贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察[J].中国医药科学, 2013, 3 (5) :20-21.
[4]姜贻乾, 李朝阳, 段光亮, 等.重组人血管内皮抑素联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水的临床观察[J].现代肿瘤医学, 2012, 20 (2) :339-341.
[5]朱伯扬, 张栋, 张念华.多种中药制剂联合腹腔灌注治疗恶性腹水的临床研究[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (10) :20-22.
[6]黄小兵, 林小燕, 陈强.化疗联合腹腔灌注治疗直肠癌恶性腹水的临床观察[J].结直肠肛门外科, 2013, 19 (5) :78-79.
[7]李亚星, 孙根林.沙利度胺口服联合5-FU和顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 (19) :108-109.
[8]林丽珠, 周岱翰, 陈瑶, 等.复方苦参注射液对肺癌和肝癌细胞抑瘤作用研究[J].中药新药与临床药理, 2009, 20 (1) :21-23.
顺铂注射液 篇2
患者女, 35岁, 因右侧胸痛伴呼吸困难月余于2003年3月20日入院。患者1个月前开始出现右侧胸痛伴呼吸费力, 症状逐渐加重, 夜间不能平卧。无发热及咳嗽, 无盗汗, 进食尚可, 二便次数多。既往有糖尿病史多年, 不规律服用降糖药, 用药情况不详。个人史、婚育史、家族史无特殊。
入院查体:形体消瘦, 体重36kg, 贫血面容, 右侧胸廓饱满, 呼吸动度减弱, 触诊语颤减弱, 叩诊呈浊音, 听诊呼吸音消失。心脏、左肺、腹部未查及阳性体征。实验室检查:血红蛋白80g/L, 空腹血糖7.8mmol/L, 尿糖 (+) , 肝肾功能检查未见异常。胸部X线检查:右侧胸腔内见大片状高密度阴影, 上缘呈外高内低弧状阴影, 提示右侧胸腔大量积液。B超检查:右侧胸腔内探及大量液性无回声暗区, 最大液平面约15.5cm, 肝、胆、胰、脾、双肾未见异常, 提示右侧胸腔大量积液。入院诊断:糖尿病;胸腔积液原因待查。
入院后给予抽胸水及口服甲苯磺丁脲、盐酸苯乙双胍常规降糖治疗, 抽出血性不凝固胸腔积液约700ml, 患者呼吸困难症状明显改善。考虑恶性肿瘤可能, 建议到上级医院治疗。家属因经济原因没去, 3天后患者右侧胸痛伴呼吸困难症状依旧, 复查胸水量较抽水前未见减少。在我们的一再督促下, 同意到县医院诊治, 后抽胸水查脱落细胞找到肿瘤细胞, 属小细胞未分化腺癌, 并将病理切片送至市医院再次确诊。鉴于患者的体质、病情及经济原因, 回本院行姑息抽水治疗。治疗期间最多间隔3天, 胸水量即达抽水前水平, 反复抽水数次, 效果欠佳。遂于抽胸水后向胸腔内注射顺铂, 每次40mg, 每周1次, 连用6~7次, 复查B超示胸水最大液平面约3.8cm, 回家养病, 未做任何特殊治疗。2004年4月15日患者因左侧胸痛伴上腹部疼痛再次来院就诊。入院检查:空腹血糖7.5mmol/L;胸部X线示两肺中下部呈多数散在的粟粒状结节影, 直径0.1~0.3cm, 左侧胸腔内大片状高密度阴影, 提示双肺肿瘤、左侧胸腔大量积液;B超示肝脏增大, 肝内探及多个不均质低回声区, 最大约5.6 c m×5.0 c m, 边界尚清楚, 腹腔内探及中等量液性无回声暗区, 提示肝占位、中等量腹水。考虑肿瘤广泛转移, 患者放弃治疗。
2 讨论
恶性胸腔积液多为血性, 主要是癌细胞侵犯胸膜并在胸腔内种植所致, 为晚期肿瘤常见并发症, 尤以非小细胞肺癌多见。目前主张先行腔内化疗或生物治疗, 待胸水控制后, 再行全身化疗, 方可取得预期效果[1]。本例患有糖尿病合并恶性胸腔积液, 属小细胞未分化腺癌, 极度恶性, 体质极差, 全身用药已不可能。未注入顺铂前需每隔3天抽一次胸水, 也证实恶性胸腔积液的特点。
顺铂为目前常用的金属铂类络合物, 属细胞周期非特异性药物, 具有细胞毒性, 可抑制癌细胞的DNA复制过程, 并损伤其细胞膜上结构, 具有抗瘤谱广、对乏氧细胞有效的特点[2]。胸腔内注入顺铂后除直接作用于胸膜及胸腔积液中癌细胞外, 还能通过胸膜吸收入血, 抑制原发灶和转移灶[3]。本例患者单独胸腔内注射顺铂后, 胸腔积液明显减少。
参考文献
[1]冯芬琴.增加溶剂量腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液21例临床分析[J].山西医药杂志, 2005, 34 (8) :676-677.
[2]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社, 2007:753.
顺铂注射液 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2010年4月至2013年4月期间患有非小细胞肺癌的患者88例作为研究对象, 男54例, 女34例, 年龄38~70岁, 平均 (51±5) 岁;其中有53例患者为鳞癌, 35例患者为腺癌;Ⅲb期有56例, Ⅳ期有32例。所有患者的诊断标准均符合非小细胞肺癌的细胞学或病理学标准, 预计生存期超过3个月;全身状况Karnorfsky评分超过50分, 肝肾功能、血常规、心电图等均处于正常状态。将其随机分成对照组和治疗组, 每组44例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予单纯的健择加顺铂进行治疗, 第1天静脉滴注顺铂75 mg/m2, 21 d为1个疗程, 化疗2个疗程。治疗组患者则在此基础上联合生脉注射液, 在化疗前3 d将60 ml生脉注射液加入500 ml 5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注, 每天1次, 连续使用3周。
1.3 疗效评定标准
以世界卫生组织 (WHO) 制定的实体瘤客观疗效评定标准为依据可划分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展, 总有效率= (完全缓解例数+部分缓解例数) /总例数×100%。不良反应评定按照NCIC-CTG推荐的分级标准分为0~Ⅳ级进行评价;生存质量的评定主要依据Karnorfsky评分分级标准及体质量变化进行评判。
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS 15.0统计软件进行分析和处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者总有效率为47.7%, 对照组患者总有效率为41.0%, 两组患者治疗效果比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明对于晚期非小细胞肺癌患者来说, 生脉注射液联合化疗并不存在增进近期疗效的作用, 见表1。经过治疗后, 治疗组患者的生存质量明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。此外, 治疗组发生不良反应的发生率要明显低于对照组。
3 讨论
在治疗晚期非小细胞肺癌的方法上, 健择加顺铂是首选方案, 但是由于化疗患者存在较强的不良反应, 例如胃肠道反应、骨髓抑制等, 在这一过程中不仅抑制了肿瘤细胞的生长也杀伤了正常细胞[2], 中医称之为损伤正气, 因此多数晚期患者无法完成化疗过程。生脉注射液是由人参、麦冬、五味子混合组成, 具有良好的益气补血、生津养阴的作用, 中医认为正气内虚、脏腑阴阳失调正是引发肺癌发病的病因, 究其根本就是气虚, 且越到晚期, 肺气越虚, 津液越不足, 失于濡养, 从而造成气阴两虚、肺叶枯萎等症, 因此生脉注射液非常适用于晚期非小细胞肺癌的治疗[3]。
相关研究表明, 人参皂苷调节神经中枢神经功能的作用非常明显, 可刺激骨髓增生, 提高造血因子的分泌作用, 从而提高了机体的免疫力及适应性, 对化疗所造成的损害有明显的减轻所用。五味子中的乙素具有解毒、抗肝损的作用;冬麦则可加强机体的耐缺氧能力。三药联合使用保护造血骨髓组织, 促进内源性造血生长因子产生的作用非常明显, 有效的改善了微循环, 提高了机体抗缺氧能力。
综上所述, 生脉注射液联合健择加顺铂能够有效的提高患者生存质量, 减轻化疗后骨髓抑制, 预防感染等, 是治疗晚期非小细胞肝癌的有效方法。
摘要：目的 探讨生脉注射液联合健择加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法 选取88例晚期非小细胞肺癌患者, 将其随机分成两组, 每组44例, 治疗组患者采取健择加顺铂联合生脉注射液的方法进行治疗, 对照组患者则采取单纯的健择加顺铂进行治疗。治疗后对两组患者的疗效进行比较。结果 治疗组患者总有效率为47.7%, 对照组患者总有效率为41.0%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;同时治疗组的Karnorfsky评分增加11例, 对照组增加4例, 治疗患者的外周血白细胞及血小板下降和贫血的发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采取生脉注射液联合健择加顺铂的方案治疗晚期非小细胞肺癌的治疗效果非常明显, 可有效的改善临床症状, 减轻骨髓抑制。
关键词：生脉注射液,健择加顺铂,晚期非小细胞肺癌,临床效果
参考文献
[1]王东建.生脉注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].吉林医学, 2012 (11) :2315-2316.
[2]杨敏, 卢静, 牟金金, 等.生脉注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价[J].中国药房, 2013 (12) :1119-1122.
顺铂注射液 篇4
患者, 女, 79岁, 因持续性腹胀、纳差一年半, 于2013年9月11日收住我院。诊断: (1) 腹膜癌大量腹水 (2012年9月7日腹水查见恶性肿瘤细胞) ; (2) 2型糖尿病; (3) 高血压3级; (4) 腔隙性脑梗塞 (2012年10月22日CT诊断) ; (5) 慢性胃炎 (2012年10月23日胃镜诊断) 。患者先后3次在两所三级甲等医院住院治疗, 有数十次抽腹水史;有顺铂腹腔灌注史;先后两次进行腹腔深部热疗, 第一次短期有效, 腹水明显减少, 第二次无效。本次治疗主要针对患者因大量顽固性腹水而不能进食问题。住院期间长期医嘱:口服依那普利、螺内酯、诺和龙;静滴左氧氟沙星。临时医嘱见表1。
2 讨论
本例患者的腹水中先后两次查到恶性肿瘤细胞 (腺癌) , 第一次诊断为“腹膜转移癌”;第二次因全身PET和CT检查没有找到原发肿瘤, 故诊断为“腹膜癌”。在一年多的治疗中多次大量抽腹水后注入顺铂, 后因导致严重的尿潴留和便秘而被迫停止顺铂腹腔灌注。该患者腹水量多、生成快, 近几个月每隔3~4天, 抽一次腹水。患者处在反复抽腹水、经常输注白蛋白的困境之中。我院采用少抽和尽可能不抽腹水的方法, 腹腔灌注顺铂后按揉腹部, 使药液与腹水充分混合, 避免了尿潴留、便秘的发生。
为提高疗效, 我们给患者右下腹腹壁 (肌层与腹膜之间) 注入低浓度顺铂溶液, 注射后局部无不良反应。目前患者已出院6个月, 经随访和B超证实, 患者腹水完全消失。
本例提示:控制腹膜癌导致的大量腹水, 顺铂腹腔灌注效果明显[1,2];少抽或不抽腹水不仅避免蛋白质丢失, 而且可以稀释顺铂在腹腔内的浓度, 加上充分按揉腹部, 可防止顺铂刺激导致尿潴留和便秘的发生。采用低浓度顺铂溶液腹壁注射, 未出现局部不良反应, 可作为一种试验性腹膜癌治疗方法。
本例主要施行的是单一腹腔灌注和右下腹腹壁注射 (小剂量局部化疗) 。根据出院6个月的疗效观察, 患者症状完全消失, 腹部B超检查未发现明显异常。老年癌症患者化疗问题, 是一个值得认真反思的课题。化疗过程中寻找癌症患者耐受的最大化疗剂量, 是绝对高风险的抉择。大量临床事实证明:许多老年癌症患者并不是直接被癌症夺去了生命, 而是不恰当的化疗加速了其死亡。为此, 面对需要化疗的老年癌症患者, 小剂量局部化疗是一种较理想的选择, 应考虑选择“抑癌生存”而不是“根治癌症”。但值得注意的是, 将那些有生育能力的癌症患者纳入“抑癌生存”范围, 是否会威胁人类基因安全, 值得商榷。
参考文献
[1]高向阳, 韩正祥, 杜秀平.顺铂和氟尿嘧啶交替腹腔灌注并ECF方案治疗原发性腹膜癌疗效观察[J].肿瘤防治研究, 2010, 13 (1) :95-96.
顺铂注射液 篇5
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组36例患者, 随机分为治疗组和对照组, 其中男24例, 女12例, 年龄30～72岁, 中位年龄为55.4岁, 全部病例均经过病理组织学和细胞学明确诊断。病例治疗前经过B超和CT提示为中等量以上的胸腔积液。肝肾功能基本正常, 预计生存期在3个月以上 , KPS评分在60分以上, 病人的原发病来源于肺癌、乳腺癌, 消化道肿瘤以及淋巴瘤。
1.2 治疗方法
所有病例均采用腔内置管引流胸腔积液24～48h内排尽胸腔积液, 治疗组注射万特普安6～8mL, 每周2次, 连续2周, 同时给予生理盐水10mL+地塞米松5mg。对照组给顺铂30～50mg, 同时给予生理盐水10mL+地塞米松5mg。用药后2h内嘱咐患者每15min变换体位, 使药物广泛接触胸膜。用药后48h复查胸腔积液的情况。
1.3 疗效评价
按WHO标准[1], 完全缓解 (CR) :治疗后积液完全消失, 持续1个月以上, 癌细胞为阴性;部分缓解 (PR) :胸腔积液减少1/2以上, 症状缓解并维持在1个月以上;轻度缓解 (MR) :胸腔积液减少量不足1/2, 症状部分缓解;稳定 (SD) :胸腔积液减少量不足1/4;进展 (PD) :胸腔积液量无减少或增加;有效CR+PR。
1.4 统计学分析
采用了χ2检验, P<0.05为统计学有显著性差异。
2 结果
2.1 疗效分析
治疗组有效率88.9% 对照组61.1%, 有显著性差异 (P<0.05) , 见表1。
2.2 毒性反应
两组患者的毒性反应, 差异无显著性, 反应后经对症处理后明显改善, 见表2。
3 讨论
恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者的并发症, 肺癌、乳腺癌、淋巴瘤引起恶性胸腔积液的主要原因, 约占75%, EG 胸腔积液绝大多数为血性[2]。胸腔内置管引流灌注给药不仅可以直接杀伤或抑制肿瘤细胞, 而且可刺激胸膜间皮细胞增生纤维化, 从而使胸膜黏连闭锁, 防止积液形成。常用的注射药物有硬化剂、化疗药物、生物免疫制剂以及中药等, 目前生物免疫反应调节剂在恶性肿瘤治疗中被日益重视起来, 生物免疫反应调节剂主要通过调节和增强机体本身固有的抗癌能力, 抑制和杀伤癌细胞[3]。万特普安是以普通的绿脓杆菌为载体表达甘露醇敏感性菌毛的灭活制剂, 能特异性与肿瘤细胞结合作用于MKN45瘤株, 显著抑制肿瘤细胞生长, 同时直接改变肿瘤细胞膜结构和功能, 使肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移能力降低, 还能刺激机体T细胞向辅助性T淋巴细胞转化, 增加细胞免疫。
我们使用的万特普安治疗恶性胸腔积液有效率88.9%与顺铂有效率61.1%相比有显著差异性。总之, 经胸腔置管引流并注射万特普安治疗恶性胸腔积液, 疗效显著, 全身症状改善明显, 毒副反应低, 值得临床推广。
关键词：万特普安,腔内注射,恶性胸腔积液
参考文献
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[2]张天泽, 徐光炜.肿瘤学[M].天津:天津科技出版社, 2005, 2650
顺铂注射液 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2004年1月～2009年10月在笔者所在科室住院的肺癌患者73例为研究对象,所有患者均经病理或细胞学证实为癌性胸积液患者,随机分成两组,对照组30例,男20例,女10例,年龄40～75岁,平均58.2岁,均为晚期肺癌患者,病理类型腺癌22例,鳞癌4例,小细胞肺癌4例;治疗组43例,男30例,女13例,年龄39～76岁,平均58.4岁,均为晚期肺癌患者,病理类型腺癌29例,鳞癌10例,小细胞肺癌4例;所有患者KPS评分为60分,均无心、肝、肾及造血功能障碍,治疗前血常规正常,预计生存期为3个月以上。两组患者在性别、年龄、临床病理分期,KPS评分等方面差异无统计学意义,具有可比性。全部病例治疗均征得患者及(或)家属同意。
1.2 治疗方法
用中心静脉留置针经B超定位行胸腔穿刺,回抽有积液后送入导丝,拔出穿刺针,送入导管,抽出导丝,导管胸外端连接引流袋,控制引流量,让胸腔积液在3 d内尽量引流干净,待胸腔积液基本引流完毕后,对照组用顺铂30 mg/m2,适量生理盐水稀释后胸腔内注射;治疗组在此基础上加用艾迪70 ml,适量生理盐水稀释后胸腔内注射;注药后用肝素帽将导管封闭48～72 h,嘱患者定时更换体位利于药物充分吸收,每周注药1次,共3次,观察并记录、分析各患者近期疗效、生活质量及不良反应情况。
1.3 观察指标及疗效评定标准
(1)完全缓解(CR):胸腔积液完全消失,持续1个月以上;部分缓解(PR):积液减少50%,持续1个月以上;无效(NC):未达以上指标者;CP+PR为总有效。(2)不良作用也按WHO规定标准分级[1],每周抽血常规2次,治疗前后各检查1次心、肝、肾功能。(3)生存质量以Kamofky评分标准为指标,凡治疗后KPS评分增加10分以上者为改善,减少10分以内者为稳定,减少10分以上者为下降。
1.4 统计学处理方法
应用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理,计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效治疗组近期疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组总有效率比较,*P<0.05
2.2 两组生存质量的改善
治疗组生存质量明显改善,KPS评分提高、改善率达到93.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。见表2。
注:与对照组KPS评分改善率比较,*P<0.05
2.3 化疗不良反应
治疗组骨髓抑制、胃肠道反应比例低于对照组。见表3。个别患者的转氨酶和转肽酶在用药后有一过性升高,其他肾功能、心电图等检查无新的改变。
3 讨论
中晚期恶性肿瘤患者多数伴有恶性胸腔积液,恶性积液常为血性,且生长迅速,不易控制,其平均生存期仅为3.3个月[1]。静脉化疗效果往往不佳,笔者采用顺铂联合艾迪注射液胸腔注入,抑制恶性胸水的生长,取得了较好的效果。胸腔化疗给药数小时后腔内浓度为血浆浓度的400倍,一方面可直接杀死癌细胞,另一方面降低了化疗药物的不良反应,胸腔内注射顺铂,其峰浓度比血浆高43～98倍,不需肝脏代谢,是浓度依赖性药物。顺铂分子量大,不易透过胸膜屏障,在胸腔内吸收慢,能持续保持高药物浓度并维持较长时间,直接杀伤胸膜及胸液中的癌细胞;还可使脏壁层胸膜形成化学性炎症,导致脏壁层胸膜粘连,浆膜腔闭锁、固定,并能减少或减轻其静脉化疗的严重毒副反应如肾功能损害,严重恶心、呕吐,从而有利于控制恶性胸液的快速发展[2]。艾迪注射液是由中药黄芪、刺五加、人参及班蝥经现代科学工艺提取精制而成的抗癌注射液。刺五加药性有活血化瘀、清热解毒、养阴生津、改善肺癌高凝状态的作用[3];人参提取物含有皂甙人参多糖,有提高机体的适应性,增强机体免疫力的作用;本研究结果显示,艾迪注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液有效率显著提高,无明显呕吐、发热、白细胞减少等不良反应,生存质量有显著改善。可能与艾迪直接作用于胸膜,既可以使胸膜产生非特异性炎症及粘连作用,又可直接杀灭癌细胞有关,在明显减少胸水的同时改善机体免疫状态,并避免骨髓抑制及剧烈呕吐,值得临床进一步推广验证。
摘要：目的 观察艾迪联合顺铂治疗晚期肺癌癌性胸腔积液的近期疗效、生活质量的改善和不良反应情况。方法 将73例晚期肺癌胸腔积液的患者随机分成两组,对照组30例,用顺铂30mg/m2;治疗组43例,在对照组治疗基础上加用艾迪70md,胸腔内注射。观察并记录、分析各患者近期疗效、生活质量、不良反应的情况。结果 治疗组的总有效率为90.7%,对照组的总有效率为56.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组生活质量改善率为93.3%,对照组改善率为56.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);各主要系统的不良反应治疗组较对照组减轻。结论 艾迪联合顺铂治疗癌性胸腔积液可以提高疗效,提高生活质量,减轻不良反应。
关键词：肺癌,恶性胸腔积液,艾迪,顺铂
参考文献
[1]王慧智,彭东昆.中药艾迪胸腹腔内灌注治疗顽固性恶性胸腹腔积液疗效观察.国煤碳工业医学杂志,2007,10(2):212.
[2]孟庆明,杨宪华,彭艳芝.长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察.临床肺科杂志,2007,12(2):187.
顺铂注射液 篇7
1 材料和方法
1.1 研究设计
本研究采用随机数字表法对患者进行随机分组, 且对实验实施者、结局指标测量者和统计分析人员施盲。所有纳入病例均需签署知情同意书, 实验得到本院伦理委员会的批准。
1.2 纳入标准
2012年1月至2014年12月接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者103例, 随机分为复方苦参联合TP化疗方案组和单纯TP化疗组。所有纳入研究对象均经过组织病理检查证实为晚期NSCLC, 年龄在18岁及以上, 预计生存期3个月以上, 治疗前肝功、肾功、心电图、血象正常, 有可测量观察指标。
1.3 治疗方法
TP方案组:紫杉醇135mg/m2, d1, 加生理盐水500ml静滴180min;顺铂30mg/m2, d1~3, 静滴, 化疗前常规给药预防过敏反应和消化道反应, 21d为一周期, 至少完成2个周期。
复方苦参联合TP方案组:采用TP方案化疗 (剂量用法同上) 的同时, 加用复方苦参注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注, 每天1次, 连用14d。
1.4 结局指标
不良反应按照世界卫生组织 (WHO) 抗肿瘤药的急性和亚急性分为I~IV级。观察患者白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、粒细胞减少、血清总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、尿素氮和肌酐异常的发生率。测量治疗前后免疫功能指标, 包括CD3、CD4、CD8和CD4/CD8的含量。
1.5 统计分析
采用χ2检验比较两组患者不良反应的发生率, t检验比较治疗前后免疫功能指标, P≤0.05认为检验的差异有统计学意义。采用SPSS17.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 基本特征
最终纳入103例患者进行分析, 其中治疗组52例, 对照组51例, 中位年龄分别为57 (43~78) 岁和56 (42~79) 岁, 纳入患者包括了腺癌、鳞状癌和大细胞癌三类, 两组患者基线比较差异不具统计学意义, 纳入患者其他基本特征见表1。
2.2 不良反应发生率 (见表2)
2.3免疫功能指标 (见表3)
3 讨论
吉西他滨联合顺铂 (GP) 和紫杉醇联合顺铂 (TP) 方案均为晚期NSCLC患者标准一线治疗, 前期研究结果显示两种方案的疗效无差异, 因此均推荐用于晚期NSCLC的治疗[6]。苦参是复方苦参注射液的主要成分之一, 含有苦参碱、氧化苦参碱、脱氧苦参碱等多种活性抗癌成分, 具有抑制肿瘤细胞生长、止癌痛、升白细胞、抗感染和保护机体免疫功能等作用[7]。目前复方苦参注射剂已被广泛使用于胃癌、乳腺癌、食管癌和肝癌等肿瘤的辅助治疗。复方苦参注射剂联合TP化疗治疗晚期NSCLC的系统评价结果显示复方苦参联合TP化疗的疗效优于单纯化疗组, 差异有统计学意义 (OR=1.40, 95%CI:1.03-1.89;P=0.03) [8]。庞东生等[9]观察了复方苦参联合TP方案治疗晚期NSCLC的有效率、生存期和疼痛缓解情况, 其疗效显著优于TP化疗组。然而他们的研究很少全面地关注不良反应的发生率和免疫功能水平。
目前的研究纳入103例患者, 提示复方苦参联合TP化疗能降低白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、粒细胞减少、血清总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、尿素氮和肌酐异常的发生率, 与之前的研究结果相符;此外, 本研究还发现联合方案能显著增强患者的免疫功能。这与复方苦参注射剂的抗肿瘤机制有关;复方苦参注射液是纯中药抗肿瘤制剂, 由苦参、白茯苓等提取制成。中医认为, 苦参具有清热燥湿之功效, 《内经》记载:“主心腹气结, 瘕积聚……除痈肿。”苦参含有苦参碱、氧化苦参碱、脱氧苦参碱等多种活性抗癌成分, 具有抑制肿瘤细胞生长、止癌痛、升白细胞、抗感染、保护机体免疫功能等作用。
综上, 在晚期NSCLC患者化疗过程中同时选择复方苦参注射剂可以有效地降低患者的不良反应发生率和增强患者的免疫功能。
摘要：评价复方苦参注射剂联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的有效性和安全性。选取2012年1月至2014年12月接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者, 分析复方苦参联合TP方案对比单纯TP化疗的免疫功能和副作用的发生率。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。共纳入103例患者, 两组间基线特征具有可比性。复方苦参注射剂联合TP方案治疗NSCLC的白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、粒细胞减少、血清总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、尿素氮和肌酐异常的发生率依次为5.77%、11.54%、11.54%、9.62%、17.31%、26.92%、34.62%、13.46%、17.31%, 单纯TP化疗组的为13.73%、43.14%、31.37%、25.49%、47.06%、56.86%、60.78%、41.18%和45.10%。复方苦参联合TP方案在改善CD3、CD4、CD8和CD4/CD8水平上的差异有统计学意义 (P<0.05) 。复方苦参联合TP方案能降低晚期非小细胞肺癌化疗后的毒副作用, 增强患者的免疫功能。
关键词：非小细胞肺癌,复方苦参,TP化疗,随机对照试验
参考文献
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