鱼腥草注射液（精选6篇）
鱼腥草注射液 篇1
摘要：鱼腥草为传统中药材, 具有清热解毒、利尿通淋、消痈排脓等功效[1]。鱼腥草化学成分较多, 生物活性高, 疗效确切, 一直备受关注。对鱼腥草注射液的化学成分、主要药理应用及不良反应等方面研究进展进行综述, 整理鱼腥草注射液不良反应发生机理, 为其临床应用的改进提供参考依据。
关键词：鱼腥草注射液,临床应用,不良反应
鱼腥草为三白草科植物蕺菜的干燥地上部分或新鲜的全草, 《名医别录》始载。因其叶子具有鱼腥味故俗称鱼腥草, 其味辛, 性微寒, 具有清热解毒、利尿通淋、消肿排脓等功效, 主要用于治疗肺痈吐脓、热痢热淋、痛肿疮毒等证状[2]。鱼腥草在多部古书中均有记载, 为传统中药材。现在部分地区进行人工培植, 在四川、贵州、云南等地较为广泛。鱼腥草还可通过组织培养的方法进行繁殖, 导出植株进行培育[3]。
鱼腥草注射剂是较常用的临床中药制剂, 常用制备方法为水蒸气蒸馏法, 因价格低廉、疗效确切应用广泛, 鱼腥草注射剂生产厂家由一家发展到数百家[4]。但由于包括鱼腥草注射剂在内的7种注射剂, 使用后发生严重的不良反应, 甚至有致死病例。在2006年6月, 国家食品药品监督管理局暂停对该剂型的使用, 重新进行鱼腥草注射液审批。
鱼腥草注射液作为一种疗效确切的常用药物, 研究分析其临床应用及不良反应情况意义重大。现就近年来鱼腥草注射液临床应用及不良反应发生机制研究成果进行综述, 具体报道如下。
1 鱼腥草注射剂化学成分
采用GC/MS技术对鱼腥草注射液的有效成分进行分析鉴定, 共鉴定48种化合物, 与鱼腥草挥发油化学成分基本一致。其中, 主要药效成分为癸酰乙醛, 即鱼腥草素、甲基正壬酮, 分别占总有效成分的2.6%、9.2%, 甲基正壬酮含量最高。其他有效成分还有薄荷醇、苯甲醛、2-十一烯醛、苯甲醛、正十一烷醇、冰片乙酸酯、瑟林烯、葵酸、斯巴醇、二苯胺、肉豆蔻醚、石竹烯氧化物、十六酸等。与相关报道鉴定出鱼腥草注射液挥发油成分48种吻合。鱼腥草注射液主要药用成分为挥发油类, 但也有文献在其注射液中鉴定出难挥发的黄酮类化合物[5]。
2 鱼腥草主要药理作用
2.1 抗菌作用
鱼腥草具有广泛的抑菌作用, 其主要抑菌成分为癸酰乙醛, 即鱼腥草素。癸酰乙醛对流感杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他球菌均有明显的抑制效果。中医治疗肺痈主要用药为鱼腥草, 其对抗肺炎球菌抑制效果明显, 可明显延长感染TB实验鼠的生存时间;对其他种类病菌 (痢疾杆菌、大肠杆菌、酵母、伤寒杆菌及青霉菌等) 同样具有较强的抑制效果。其次, 鱼腥草与TMP配伍用药具有协同作用, 对金黄色葡萄球菌、八叠球菌、乙型溶血链球菌均具有一定的抑制效果, 但对其他革兰氏阴性菌效果不明显[6]。
2.2 抗病毒作用
鱼腥草具有比较强的抗病毒作用, 其成分主要为非挥发性成分和鱼腥草素衍生物, 其作用机制为抑制病毒转录的活性因子, 从而抑制病毒的复制。鱼腥草素Ⅲ可预防性保护被流感病毒感染的实验鼠, 可抑制甲一、甲三流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。鱼腥草煎剂可抑制亚洲甲型病毒, 还可延缓ECHO11的生长, 对脑炎、孢疹病毒和心肌炎有明显的治疗效果。
2.3 增强免疫力
鱼腥草煎剂可增强巨噬细胞吞噬能力, 提高血清的备解素水平, 对免疫功能的损伤有一定的保护功能。据文献报道, 鱼腥草可明显提高T淋巴细胞在外周血的比例, 促进绵羊的红细胞免疫致IgM的生成。因此, 鱼腥草在提高机体免疫能力的方面有着重要作用, 其水提取物可调节促炎因子的表达, 提高机体的免疫力[7]。
2.4 抗炎镇痛作用
鱼腥草所含黄酮类化合物, 如槲皮苷、异槲皮苷、槲皮素等成分可抑制炎症导致的血管通透性变大、渗出肿胀现象。另外, 鱼腥草可提高痛阈值, 同时降低疼痛感的敏感性, 拮抗致痛作用, 可用于治疗妇科炎症和呼吸道炎症[8]。
2.5 抗肿瘤作用
研究证实, 鱼腥草素可调节防御因素和非特异性的免疫力, 从而调节机体对抗肿瘤的能力, 对贲门癌、胃癌及肺癌具有一定的防治效果。有研究表明, 鱼腥草素可明显抑制实验鼠的艾氏腹水癌, 抑制癌细胞有丝分裂的概率较高, 达45.7%;黄酮提取物可抑制人体子宫癌细胞的生长。
2.6 抗放射作用
国外研究机构从鱼腥草中提取出结晶的物质, 实验表明其可辅助治疗癌症化疗后出现的肺部炎症, 也可明显缓解癌症患者放疗过程中的不良反应。
2.7 其他
鱼腥草其他作用还包括镇静抗惊厥、止血利尿等。
3 鱼腥草注射液临床应用
鱼腥草注射液主要用于治疗呼吸、消化、妇科、男科、泌尿、耳鼻喉、眼科、口腔、皮肤等科疾病。
其中报道最多用于治疗呼吸道感染, 还可用于治疗肺炎、支气管炎、呼吸系统感染、腮腺炎、咽炎、肺部感染、咳嗽、SARS、肺心病、哮喘、扁桃体炎、外感高热、脑膜脑炎、高热、外感高热、感染性疾病、胸腔积液、水痘、支气管炎症、术后感染、感冒、肺结核、肺系疾病、支原体感染、肺性脑病、放射性肺损伤、癌性胸水、扁桃体术后发热、咽痛、外伤性血胸、真菌感染、创伤感染等疾病。
其次, 较多用于在妇科、男科类疾病, 主要有输卵管不通、盆腔炎、阴道炎、乳头溢液、乳腺炎、乳房炎、盆腔淤血症、睾丸炎、附件炎、子宫内膜炎等。
在眼科疾病方面, 主要涉及结膜炎、角膜炎、色素膜炎、角膜结膜炎、泪道阻塞、泪道术后在阻塞、外眼病、干眼病、泪囊炎、角膜病变等。
在泌尿系统疾病方面, 主要包括肾病综合征、尿路感染、肾绞痛、尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎、高血压性肾损害、前列腺增生、肾小球肾炎、肾功能不全、肾脏病、肾形尿蛋白、肾病综合症、出血热等。
在皮肤科疾病方面, 包括银屑病、过敏、带状疱疹、湿疹、烧伤、荨麻疹等。在耳鼻喉口腔科疾病方面, 包括化脓性中耳炎、放射性口腔黏膜反应、鼻炎、鼻窦炎、上颌窦炎、鼻内镜后术、分泌性中耳炎、软腭癌、鼻睫神经痛、放射性口腔炎等。在消化系统疾病方面, 包括肠炎腹泻、阑尾炎、真菌性腹膜炎、肠系膜淋巴炎等。此外, 其他疾病包括心肌炎、颅骨骨髓炎、面瘫、关节扭伤等。
4 鱼腥草注射液不良反应发生原因
随着鱼腥草注射液应用越来越广泛, 其不良反应报道也屡见不鲜, 不良反应主要涉及呼吸系统、过敏性休克、心血管、一般性过敏、胃肠反应等[9]。其中, 注射液引发不良反应主要为过敏性休克。不良反应发生人群在各年龄段均有分布, 10个月至74岁, 与性别无明显关系。在临床多种给药方法中, 静脉滴注给药不良反应发生概率较大, 也可能与给药速度过快有关。不良反应发生时间主要在30min内, 约占不良反应的98.2%, 因此在给药30min内应密切观察患者反应。不良反应发生原因较多, 首先是原料药材, 还包括药材的种类、产地、培育方式或野生及采收期、炮制加工等, 各方面均可能引发不良反应。
其次是鱼腥草注射液中可能含有致敏原, 鱼腥草素性质不稳定, 易聚合, 在提取后若有聚合物产生易引发不良反应。此外, 鱼腥草还含有绿原酸, 是一种半抗原物质, 具有致敏性。注射液成分复杂可能含有其他致敏原。目前中药注射制剂的质量标准已逐步规范严格, 但现在各厂家并没有统一, 可能引发不良反应。静脉滴注速度过快可能导致不良反应, 与其他抗生素联合用药也可能会引发不良反应, 还与患者体质、机体免疫能力有关。
鱼腥草成分复杂, 注射液制剂生产质量标准不统一, 针对现阶段存在的不良反应等问题, 需加强基础研究, 确定鱼腥草中各成分药效作用及不良反应发生原因。此外, 应加强注射剂药材、药材生产的质量监控, 从栽培到生产整个过程标准化。由于鱼腥草制剂的特殊性, 尽量减少联合用药。
5 结语
综上所述, 鱼腥草注射液具有抗菌抗病毒、增加机体免疫力、抗炎镇痛、抗肿瘤等药理作用, 可用于治疗多种疾病。但其不良反应也不容忽视, 发生原因较多, 不同给药方式也影响结果, 静脉滴注给药不良反应大多数发生30min内。
参考文献
[1]覃梦岚.中药鱼腥草药理作用及临床应用的研究进展[J].大众科技, 2015 (5) :105-107.
[2]李连达, 张金艳, 孙伟伟, 等.鱼腥草注射液再研究概述[J].世界科学技术-中医药现代化, 2010, 12 (6) :990-993.
[3]刘记.鱼腥草静脉滴注不良反应分析[J].北方药学, 2014 (12) :145.
[4]李连达, 张金艳, 何萍, 等.静脉用鱼腥草注射液临床研究[J].科技导报, 2010, 28 (16) :36-47.
[5]魏定基.鱼腥草注射液静脉给药不良反应分析[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (4) :60-61.
[6]贾俊, 周立, 王子寿, 等.鱼腥草注射液治疗呼吸系统感染的成本-效果分析[J].中国医药科学, 2013 (17) :85-86, 109.
[7]蒲显强, 徐新锋, 何国增, 等.对鱼腥草注射液的致敏性的分析[J].大家健康:下旬版, 2014 (11) :494.
[8]吴永珍.临床应用中药注射剂引起不良反应的护理对策[J].基层医学论坛, 2011, 15 (6) :873-874.
[9]徐华智.鱼腥草在呼吸系统感染病治疗中的临床应用[J].医学美学美容:中旬刊, 2015 (5) :246-247.
鱼腥草注射液 篇2
鱼腥草食疗
【做法】：
1.将鱼腥草的老根、须掐去，留下嫩白根及叶片，用清水多洗几遍，洗净去泥沙，用冷水浸泡10分钟，捞出控干水分待用;也可以用开水焯一下。
2.将干辣椒切成段，放到温油中炸至酥脆，发出香味，连同油一块倒入碗中待用;
3.将鱼腥草放到盆里，放入盐、酱油、白糖、醋、鸡精、红油、花椒面、炸好的辣椒油拌匀，即可食用，口味可根据自己的喜好与地域的不同着相应调整。
【特点】：麻辣酸甜，清淡爽口，是夏季餐桌上的一道佳品。
【提示】：1.食用时鱼腥草只能吃白根和叶，食用时必须用冷水泡，消除异味。
鱼腥草注射液 篇3
1鱼腥草注射液不良反应发生率不高
2006年, 鱼腥草注射液遭禁用的主要原因之一是认为其不良反应多, 然而事实是怎样的呢?笔者统计分析了双黄连注射剂、清开灵注射液、鱼腥草注射液三种清热类中药注射剂近10多年的不良反应文献报道情况, 结果双黄连注射剂共查阅到不良反应相关文献324篇, 共计673例;清开灵注射液有相关文献208篇, 共计284例;鱼腥草注射液有相关文献153篇, 共计315例[1]。从我们的研究结果看, 相对于清开灵、双黄连等中药注射剂而言, 其不良反应并不比它们多。另一方面, 鱼腥草注射液相对于西药阿奇霉素、青霉素等的不良反应发生率则更小。文献报道, 像阿奇霉素类西药抗菌类药物, 虽然现在在临床使用时已增加了皮试等干预性措施, 其不良反应率也高达12%[2], 而其严重不良反应 (过敏性休克) 占其不良反应的比例也高达22.2%[3]。再如我们常用的青霉素G, 其过敏反应发生率为1%～10%, 严重不良反应发生率也达万分之四[4], 青霉素过敏致死的情况在各地也屡有发生。关于鱼腥草注射液等七个注射剂不良反应的发生率, 从国家药品不良反应监测中心统计的数据可略知一二, 统计数据显示鱼腥草等七个注射液从1988年至2006年4月13日有不良反应5 000余例 (不排除有未上报病例在内) , 其中严重不良反应222例。按此计算鱼腥草注射液不良反应大致发生率为五万分之一, 严重不良反应大致发生率不到千万分之一, 严重不良反应占整个不良反应的4.44%[5], 其不良反应的发生率远远低于上述有关抗菌素。同时, 国内现今有许多文献均报道抗菌类药物仍然是占居在各药品不良反应的首位, 也不乏有许多抗菌类药物致严重的甚至死亡的不良反应发生报道[6], 但至今也未见叫停该类药物。
2鱼腥草注射液安全性研究已有较大进展
自SFDA发出暂停使用鱼腥草注射液的紧急通知几日后, 为方便准确掌握鱼腥草注射液等七个注射剂不同生产企业的生产、销售和不良反应监测等基本情况, SFDA就作出了立即启动鱼腥草相关注射剂安全性再评价工作的明智之举, 并通知有关生产企业提交上述相关资料和资料真实性保证书, 为鱼腥草等七个中药注射剂安全性的鉴定工作做好准备, 有关生产企业也立即纷纷表示愿积极配合。近年来, 国家有关部门针对《药品不良反应信息通报》公告的不良反应信息和近年来发生的多起中药注射剂安全性事件, 开展了双黄连注射剂、葛根素注射剂、鱼腥草注射剂等中药注射剂安全性再评价研究工作, 并取得较好效果[7]。为深入中药注射剂的安全性再评价研究, SFDA于2007年12月6日发布了《中药、天然药物注射剂基本技术要求》, 对中药注射剂的成分、原料、制备工艺、质量标准、药理毒理等各项指标进行了严格的要求, 为中药注射剂安全性再评价提供了依据。2009年1月, SFDA又发布了《关于开展中药注射剂安全性再评价工作的通知》, 并公布了《中药注射剂安全性再评价工作方案》, 同年7月又发布了《关于做好中药注射剂安全性再评价工作的通知》, 颁布了《中药注射剂安全性再评价质量控制要点》、《中药注射剂安全性再评价基本技术要求》、《中药注射剂安全性再评价报送资料要求》, 上述系列规范和要求的密集推出, 进一步保障了中药注射剂的安全性和质量可控性。2010年4月, SFDA还发出了《关于做好2010年中药注射剂安全性再评价工作的通知》, 通知明确指出将把鱼腥草注射液、鱼金注射液作为第二批综合评价品种, 组织开展综合评价。截止2010年12月, 根据国家食品药品监督管理局“中药注射剂安全性再评价7个技术指导原则”和相关规定, 在中国中药协会的组织下, 雅安三九药业有限公司、湖南正清制药集团股份有限公司已对鱼腥草注射液从原料、辅料、生产工艺、物质基础、质量标准、临床试验方案等方面进行了系统的研究, 并明确了安全用药的保障措施, 最后顺利完成了鱼腥草注射液安全性再评价的相关研究工作, 为鱼腥草注射液全面解禁提供了重要依据。
3中药注射液的临床使用现已更合理、更规范
中药注射剂不良反应发生的因素是多方面的, 不仅包括有中药注射剂本身存在缺陷的客观问题, 更重要更多的还是中药注射剂在临床使用等过程中的一些不规范的人为因素造成。如中药注射剂临床使用等过程中的药证不符、配伍不合理、超剂量使用、选用溶媒不当、滴速过快等都容易导致不良反应的发生[8]。2006年发生的“鱼腥草注射剂事件”中报道的222例严重不良反应病历中, 绝大部分病例有与其他药物在同一容器中混合应用史, 为临床不规范使用导致的结果。为规范中药注射剂在临床中使用, 国家有关政府部门积极出台有关措施, 有关专家学者也积极献计献策, 各地还陆续主办了中药注射剂学术安全合理使用的研讨会、培训班。2006年11月, SFDA公布了修订后的鱼腥草注射液 (肌内注射) 说明书样稿, 对其不良反应进行了详细陈述, 要求生产企业必须在该药说明书上显著注明“警告:本品可能导致严重过敏反应!”字样, 同时提出了严格限定使用人群。2008年12月, 卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合下发了《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》, 要求各生产企业和医疗机构规范中药注射剂管理, 严格按照《中药注射剂临床使用基本原则》使用中药注射剂, 以确保临床用药安全。2009年8月4日, 国家中医药管理局又发布了《中成药临床应用指导原则 (意见征求稿) 》, 并以2010年6月11日由卫生部、国家中医药管理局联合正式下发了《关于印发中成药临床应用指导原则的通知》, 通知指出, 为提高中成药临床疗效, 规范中成药使用, 减少中药不良反应发生, 保证临床用药安全, 各级医疗机构必须参照《中成药临床应用指导原则》规范使用中成药, 同时, 中药注射剂的临床应用及使用管理, 该指导原则也提出了具体要求。2010年9月, 人民卫生出版社出版了《中药注射剂不良反应与应对》[1]一书;2011年3月, 国家中医药管理局医政司指导, 中华中医药学会临床药理专业委员会主持编写《中药注射剂临床应用指南》, 也由人民卫生出版社出版。以上一系列技术准则、规范或措施的出台, 学术会议、培训班的主办及相关论文及专著的出版, 为指导广大医药工作者更安全合理地使用中药注射剂, 避免不合理用药带来的危害起到了非常积极的作用。目前正因以上技术准则、规范或措施的相继出台, 临床使用中药注射已更趋合理、规范, 不良反应发生率较之前已有明显的降低。
4不良反应产生的根源已基本消除
鱼腥草注射液致不良反应的原因是多方面的, 不仅有药物本身缺陷的客观原因, 也有临床使用不规范等人为的主观因素。然而许多专家学者把其致不良反应问题责任归咎于鱼腥草注射液本身, 认为生产鱼腥草注射液的原料药材质量差、生产工艺落后、质量标准偏低是其发生不良反应的主要原因, 不可否认, 以上因素也是导致其不良反应发生的重要原因之一, 为进一步提高鱼腥草注射液本身质量, 国家有关部门及药品生产企业都一直在努力, 并做了许多有益工作。如积极推进鱼腥草GAP种植的步伐, 建立了众多GAP鱼腥草种植基地。同时根据鱼腥草注射液分别采用干草和鲜草投料生产, 质量上存在较大差异的现象, 药品监督管理部门在近年恢复申请中也强调了“生产鱼腥草注射液使用的原料药材是鲜鱼腥草”的要求。以上多种措施的实施已从源头上控制了鱼腥草注射液的质量。在生产工艺方面, 有关企业为确保有效成分活性不在规模生产过程中受损失, 在探明鱼腥草注射剂中的有效成分后, 对其有效成分进行提取、精制、分离时应用新技术, 以减少无效成分和杂质残留, 提高中药注射剂的安全性;此外, 有研究认为引起鱼腥草临床不良反应的主要原因就是生产过程中添加的助溶剂吐温-80, 为此有生产企业对于增溶剂等辅料的使用也变得非常慎重, 为减少由于该类物质的加入而引发不良反应的风险, 目前已改用其他助溶剂生产鱼腥草注射液。在质量控制方面, 有关企业将溶血与凝血、血管刺激性、异常毒性等检查纳入质量标准, 以防止不同批次药品因制备过程中的操作不慎而导致不良反应。同时将指纹图谱控制技术引入质量标准中, 以控制各批成品质量的稳定性和均一性, 以保证临床疗效稳定和使用安全。如湖南正清制药集团股份有限公司投入巨资建立了国内首家以鱼腥草谱效学研究为课题的企业博士后科研工作站, 从2001年便开始与中南大学、上海药检所等众多国内大学一起开展鱼腥草注射剂指纹图谱研究, 经过多年的艰苦努力, 2005年已基本完成了鱼腥草注射剂的指纹图谱, 并已经上报给SFDA。可以相信的是, 采用这一方法控制生产的产品, 是可以保证鱼腥草注射液的药品质量, 降低其不良反应发生率。据有关报道, 湖南正清制药采用这一方法对生产过程进行内控, 他们的产品从2003年10月至2006年6月2日止, 严重不良反应发生比率仅为亿分之七 (不排除有未上报病例统计在内) ;2005年8月以来, 则未出现一例不良反应病例报告[9]。 为减少中药注射剂不良反应的发生, 中医药专家一直在努力开展中药注射剂的基础研究, “鱼腥草注射液紧急停用事件”发生后, 中医药专家更加重视开展中药注射剂的原料、生产工艺及质量标准等方面的研究, 目前已取得较大进展。目前注射剂生产企业生产条件也得到极大的改善, 鱼腥草注射液的生产原料有很好的质量控制, 其制剂制备工艺及质量标准都有了很大的提高, 故其不良反应的根源已基本消除, 符合静滴鱼腥草注射液的生产和使用的要求。
5临床医疗需要恢复使用
鱼腥草注射液从上世纪70年代开始生产、使用, 一直以来因其疗效好、不产生耐药性、价格低廉等优点而深受广大百姓欢迎, 尤其在广大基层医院和医疗单位被广泛应用。在2003年的 “非典”期间及后来的禽流感流行期间, 鱼腥草注射液被国家有关部门推荐为少数几个对“非典”和禽流感有效疗效的中成药之一, 功勋卓著, 有中药“抗生素”的美誉。据统计, 我国每年有近8万人因滥用西药抗生素产生耐药, 无法治疗而死亡, 尤以城市人口为主。禁用鱼腥草注射液, 九亿农民和三亿基层居民大小病将不得再使用无耐药中药抗生素, 转而不得不单纯使用西药, 产生的耐药性几率大大提升。目前虽然对部分鱼腥草注射液 (肌注) 已解禁, 但对使用广泛、量大的静脉滴注鱼腥草注射液仍在禁用中, 难以满足广大患者对该药的需求, 建议国家在开放肌注鱼腥草注射液之时尽快能恢复静注鱼腥草注射液的使用, 以便满足患者需求, 以减少西药抗生素使用。
6经济效益要求恢复使用
近年来, 国家和企业大力投资建设GAP基地, 规范中药材种植, 已建成大量鱼腥草GAP种植基地, 2006年“鱼腥草注射液停用事件”发生后, 因鱼腥草注射剂产品被全面停用而造成鱼腥草原料大量积压滞销, 造成鱼腥草GAP种植基地巨大经济损失和大量鱼腥草药材资源的浪费, 同时还造成数十万种植鱼腥草的山区农民失去经济收入。其次, 中药注射剂在中成药中已占有一定比例, 已成为制药企业研究开发的热点, 停用鱼腥草注射液对中药注射剂行业也造成巨大影响, 特别是重创了鱼腥草注射液生产企业。据国家中药协会统计数据[10]显示, 2006年全国鱼腥草注射液生产企业有100多家, 约有4万产业工人, 年产6亿支制剂, 制剂年产值约85亿元。此次事件发生后直接导致鱼腥草注射液生产企业深受重创, 以鱼腥草注射剂产品为主的大部分生产企业面临倒闭, 至少4万名员工面临失业。目前全国相关生产厂家多处于停产停业或半停产半停业状态, 昂贵的GMP生产线闲置, 签署的所有协议违约, 产品遭遇退货, 经销商、供应商纷纷上门追债。个别生产鱼腥草注射液的大型企业的损失就更惨重, 从停产以来每天的损失就有上千万[2]。当前国家有关部门虽然对肌注用鱼腥草注射液已解禁, 但肌注鱼腥草注射液市场占有率小 (只有5%) , 大部分 (95%) 仍为静滴用鱼腥草注射液, 因此仅仅恢复肌注鱼腥草注射液是远远不够的, 对整个鱼腥草产业的经济恢复影响也不大。为真正恢复鱼腥草的整个产业链价值, 在目前鱼腥草注射液 (静滴) 生产和使用条件已成熟的情况下, 建议恢复鱼腥草注射液 (静滴) 的使用, 以其减少鱼腥草产业链的损失。
7结语
鱼腥草入药已有上千年历史, 鱼腥草注射剂应用也有近40年历史, 站在其几十年的发展历史上看2006年的“鱼腥草注射液紧急停用事件”, 它只是其发展过程中的一个坎, 目前该是跨越这个坎的时候了。我们通过以上对鱼腥草注射液不良反应发生率、安全性研究进展情况、临床使用规范情况、不良反应产生的根源消除情况及临床医疗需求、经济效益要求等方面的深入探讨可知, 自2006年的“鱼腥草注射液紧急停用事件”到现在的近5年来, 国家政府部门、有关企业及专家学者对鱼腥草注射液安全性问题已作了大量深入的研究, 也取得了显著成绩, 已基本消除了鱼腥草注射液发生不良反应的各种不利因素, 目前正是全面恢复鱼腥草注射液生产使用的时候了, 是恢复其应有光芒, 福泽患者的时候了。
参考文献
[1]曾聪彦, 梅全喜.中药注射剂不良反应与应对[M].北京:人民卫生出版社, 2010:77.
[2]徐叔云.中华临床药物学 (上册) [M].北京:人民卫生出版社, 2003:356.
[3]郭胜才, 邹晓花, 冯友根.阿奇霉素不良反应中文文献分析[J].药物流行病学杂志, 2005, 14 (1) :25.
[4]李家泰.临床药理学 (第2版) [M].北京:人民卫生出版社, 2001:599.
[5]梅全喜, 曾聪彦.由“鱼腥草注射液紧急停用事件”引发的思考[J].中国药房, 2006, 17 (15) :1124.
[6]冯琳, 蒋宇利, 欧宁.我院2002年～2004年1162例药品不良反应报告分析[J].中国药房, 2005, 16 (17) :1327.
[7]曾聪彦, 梅全喜.对中药注射剂安全性问题的探讨 (下) [J].中国执业药师, 2009, 6 (11) :18.
[8]梅全喜, 曾聪彦.临床使用不当导致中药注射剂不良反应的分析[J].今日药学, 2009, 19 (7) :35.
鱼腥草根的食用方法 篇4
1、鱼腥草根大枣茶
材料：鱼腥草根50克，红枣15-20粒，桂圆4~5粒
做法：
1)鱼腥草根、红枣洗净，桂圆去外壳
2)砂锅中倒水，放入材料大火煮开后，转小火煮约20分钟即可。
鱼腥草根的功效与作用：这份饮品特别适合过敏体质的人饮用,鱼腥草根清热解毒，红枣养血，慢慢地就能提高红细胞的品质，从而改善过敏体质。
2、凉拌鱼腥草
食材：鱼腥草根，盐，酱油，醋，白糖，鸡精，红油，干辣椒。
做法：
1) 将鱼腥草根的老根、须掐去，留下嫩白根及叶片，用清水多洗几遍，洗净去泥沙，用冷水浸泡10分钟，捞出控干水分待用;
鱼腥草根的营养价值：
1、所含钾盐、槲皮甙均有利尿作用。
2、折耳根有特异气味，营养价值较高;含有蛋白质、脂肪和丰富的碳水化合物，同时含有甲基正壬酮、羊脂酸和月桂油烯等。
3、鱼腥草主含挥发油，癸酰乙醛鱼腥草素等多种成份，对各种致病杆菌、球菌、流感病毒、钩端螺旋体等有抑制抗菌作用，并能提高人体免疫调节功能。
4、鱼腥草根对于排泄来说也是有一定作用的，鱼腥草根可以使毛细血管扩张，增加尿液分泌，是以医学上面很多地方都有用到鱼腥草根。
5、据临床报道来说，鱼腥草根广泛用于治疗上呼吸道感染、流感、癌性胸水等等病症。
6、鱼腥草根有增强免疫系统的作用，鱼腥草根能够提高慢性气管炎患者的白血球的吞噬作用。
鱼腥草注射液 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组61例VIP患者均为我院住院ICU患者, 因出现急、慢性呼吸衰竭而行气管插管及气管切开机械通气治疗, 48 h后发生在院内获得性肺炎, 有感染的体征, 胸片上新出现或加重的浸润片状影及肺实质感染细菌学依据, 临床体温上升>1℃或体温38.0℃以上, 血白细胞总数增高 (>10.0×109/L, 分类中性粒细胞>0.80) ;呼吸道有脓性分泌物, 符合VAP的诊断标准[1]。治疗组31例, 男21例, 女10例, 年龄30～80岁之间, 平均59.8岁;原发病为颅脑外伤18例, 脑出血4例, AECOPD 9例;病程6～27 d。对照组30例, 男21例, 女9例;年龄25～78岁, 平均51.6岁;原发病为颅脑外伤16例, 脑出血5例, AECOPD8例, 脑梗死1例;病程5～30 d。两组痰培养主要为肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌、嗜麦芽假单孢菌、铜绿假单孢菌及真菌等, 无明显的差异。
1.2 方法
对照组采用常规治疗, 包括定时吸痰、呼吸机管道更换, 制酸剂预防应激性溃疡, 静脉点滴抗生素、营养支持治疗等。治疗组在上述基础上加用鱼腥草注射液经纤支镜灌洗治疗, 方法是纤支镜经气管插管或气管切开套管进入, 先行常规各叶、段支气管检查, 尽量把分泌物吸出, 然后用无菌0.9%盐水预热37.0℃, 每次灌入30 mL, 总量100～300 mL, 反复在病变部位灌洗吸引, 灌洗干净后, 经纤支镜注入鱼腥草注射液, 用鱼腥草注射液20 mL, 于病变肺段注入10 mL, 两侧主支气管各注入5 mL, 结束治疗。灌洗治疗过程中严密监测患者心率、血压及SaO2的监测, 当SaO2<85%或心率>140次/min时就暂停操作, 继续机械通气给予高浓度吸氧。SaO2的上升后再次操作。每周治疗1～2次, 疗程2～3周, 其中治疗1次者8例, 2次者13例, 3次者10例。
1.3 疗效标准
临床治愈:3周内无咳嗽、咳痰, 无发热, 肺部罗音消失, X线胸片示:病灶完全吸收, 白细胞及中性粒细胞计数在正常范围;显效:3周内咳嗽、咳痰明显好转, 无发热, 肺部罗音明显减少, X线胸片示:病灶基本吸收, 白细胞计数正常或稍高, X线胸片示病灶大部分吸收;无效:3周内患者仍有咳嗽、咳痰, 有高热, 肺部罗音无明显变化, X线胸片示:病灶无吸收甚至病灶范围扩大, 白细胞计数持续升高, 或患者死亡。临床治愈、显效均视为有效。
1.4 统计学处理
用SPSS 11.0统计软件包进行数据处理。计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组患者经过2周左右治疗后, 大部分病例经1～2次治疗后, 临床咳嗽、咳痰症状明显减轻, 肺部啰音消失, 胸片病灶吸收。见表1。
治疗组临床治愈21例, 显效7例;对照组临床治愈16例, 显效4例。两组治愈率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
呼吸机相关肺炎的发病机制包括患者自身因素及医源性因素两个方面:急、慢性呼吸衰竭患者行气管插管及切开机械通气治疗, 患者咽喉部自然屏障破坏, 气道纤毛清洁作用减弱, 咳嗽反射、喷嚏反射削弱, 因营养不良而造成机体抵抗力下降, 气管插管及气管切开时间长, 声门下气囊处积液多, 易误吸等自身因素。不恰当的呼吸治疗, 易造成医源性细菌污染, 医务人员不清洁的手, 带储液器的雾化装置, 人工吸痰时重复使用吸痰管 (尤其是吸口腔与吸气管内不分开) , 都是诱发肺部感染的因素。因此, VAP的发病率在不断增加。院内感染中, 医院获得性肺炎 (HAP) 是死亡的主要原因, 所有院内感染死亡病人中, 大约65%HAP与VAP有关, 以往防治VAP的措施包括定期更换呼吸机管道, 使用一次性吸痰管, 加强患者的营养支持, 使用联合抗生素, 以及提高自身的免疫力、缩短通气时间等。但这些措施并未能减轻VAP的病死率, 有报道[2], VAP的病死率高达39%～51.6%, 是机械通气的主要死亡原因。我们用鱼腥草注射液经纤支镜灌洗治疗VAP 31例, 治疗组治愈率达90%, 两组治愈率比较有统计学意义, 病死率也显著降低, 说明鱼腥草注射液经纤支镜灌洗治疗可提高VAP的病死率, 其优点在于经纤支镜灌洗治疗能清除痰液, 减少了细菌感染的机会, 同时能局部注入高浓度的鱼腥草注射液, 鱼腥草中的有效成份癸酞乙醛对各种徽生物 (尤其是酵母和霉菌) 均有抑制作用。对卡他球菌、流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有明显抑制作用。芳樟醇对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、乙型链球菌有抑制作用。鱼腥草索对白色念珠菌、黄癣菌等真菌的抑制作用要求有较高的浓度[3]。鱼腥草注射液能显若提高外周血T淋巴细胞的比例, 并能明显增强中性白细胞的吞噬功能[4]。因此加快了肺部感染的控制, 提高了治疗成功率, 减少了VAP的病死率。治疗过程中注意到以下几点: (1) 术前严格掌握好适应证和禁忌证, 术前行X线胸片正侧位片及CT检查以明确病变部位, 有心肺功能严重损伤, 严重心律失常, 全身情况极度衰竭者, 术前须予以纠正。 (2) 保证患者充分的氧供。灌洗前、中均给予高浓度吸氧, 术中监测血氧饱和度 (SaO2) 、心率及血压。 (3) 麻醉要充分, 术前30 min用少许镇静剂、M受体阻断剂、局部麻醉药。术中麻醉的重点是病灶所在的叶、段支气管黏膜, 以减少灌洗过程中的刺激反应。 (4) 每次给适量灌洗液, 将生理盐水加热至37.0℃, 每次灌入30mL, 总量100～300 mL, 抽吸负压为45～75 mmHg灌洗, 时间为10 min左右为宜。总之, 使用鱼腥草注射液经纤维支气管镜灌洗治疗VIP, 只要掌握好指征, 操作熟练, 是安全可靠的, 值得临床推广使用。
摘要：目的 探讨鱼腥草注射液经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关性肺炎 (VIP) 的临床疗效。方法 选择61例呼吸机相关性肺炎患者, 随机分为治疗组与对照组, 治疗组在常规治疗的基础上实行鱼腥草注射液纤维支气管镜灌洗治疗。结果 治疗组疗效优于对照组。结论 使用鱼腥草注射液经纤支镜灌洗治疗呼吸机相关性肺炎, 有较好的临床疗效, 值得推广使用。
关键词：鱼腥草,纤维支气管镜灌洗,呼吸机相关性肺炎,治疗
参考文献
[1]陈钦, 郭海英, 周新, 等.呼吸机相关肺炎病原菌的调查研究[J].中华医院感染学杂志, 2000, 10 (2) :102.
[2]陈鸣, 府伟灵, 陈依赐.呼吸机相关肺炎的流行病学分析[J].中华医院感染学杂志, 1998, 8 (4) :211.
[3]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海人民出版社, 1977:1439.
鱼腥草注射液 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月-2008年1月在我科住院及门诊随诊的136例急性下呼吸道感染患儿, 男92例, 女44例。年龄≤1岁2例, 1～3岁58例, 3～5岁28例, 5～8岁20例, ≥8岁28例。其中支气管炎74例, 喘息性支气管炎24例, 支气管肺炎36例, 大叶性肺炎2例。136例中有116例发热, 其中50例体温>39℃, 最高达41℃。44例出现不同程度的气急, 64例肺部存在湿啰音, 40例可闻及干啰音, 12例出现不同程度的三凹征, 16例口唇轻度紫绀。所有病例血白细胞均>0.70。已检测的40例C-反应蛋白 (CRP) 均升高。18例患儿X线胸片出现双侧或单侧斑点或小片状渗出, 2例存在大片状炎症, 1例有局限性肺气肿。将136例患儿随机分成观察组 (68例) 和对照组 (68例) 。2组在性别、年龄、病程、症状、体征、实验室检查方面比较差异无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
2组均给予止咳、化痰、湿化气道、加强支持对症治疗的基础上, 观察组给予门冬氨酸阿奇霉素10mg/ (kg·d) 静脉滴注, 每天1次, 疗程3～5d, 同时给予新鱼腥草钠注射液<8岁2ml/次、≥8岁4ml/次, 静脉滴注, 每天1次。对照组给予门冬氨酸阿奇霉素治疗, 剂量和疗程同观察组。
1.3 观察指标
用药前详细记录病史、体征、检查血、尿常规、CRP、胸部X线片, 必要时检查心电图、心肌酶、肝功能、肾功能, 用药期间每天观察体温、症状及体征的变化, 疗程结束后复查、血、尿常规、CRP及X线胸部。
1.4 疗效评估
(1) 显效:治疗后咳嗽、气急症状及肺部干、湿性啰音等体征均明显减少或消失, 体温恢复正常, 复查X线胸片、外周血白细胞及CRP均基本恢复正常; (2) 有效:咳嗽、气急明显好转, 肺部干湿性啰音减少, 体温下降, 复查X线胸片、外周血白细胞及CRP尚未完全恢复正常; (3) 无效:咳嗽、气急无好转, 肺部干湿性啰音未减少, 体温未降, 复查X线胸片、外周血白细胞及CRP未恢复正常。以显效、有效病例计算总有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理, 计量资料以
2 结 果
2.1 治疗效果
观察组总有效率为97.1%高于对照组的82.4%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 患儿症状、体征消失时间
观察组咳嗽、气急、体温、肺部啰音消失时间与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 不良反应
阿奇霉素在静脉滴注的病例中, 发生恶心4例、腹痛4例, 经调慢滴速后, 症状全部消失。在静脉滴注新鱼腥草钠注射液的病例中, 出现不良反应2例。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨 论
小儿急性下呼吸道感染的常见病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌。近年来非典型病原菌特别是支原体引起的肺炎增加, 且有流行倾向[1]。
由于小儿肺炎病原学检测常需要侵入性操作, 细菌培养和抗生素敏感试验又至少需要3～5d, 故小儿肺炎多始于经验性选用抗生素[2]。抗菌药物治疗细菌感染的有效性取决于抗菌药物的抗菌活性在炎症部位的浓度及MIC以上维持的时间。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗菌药物, 是在红霉素结构基础上经Beckman重排、扩环、还原和N-甲基化等反应, 以氮原子取代ga位置上的甲基制得的第1个十五元环大环内酯类抗生素, 不易发生分子内环化, 因此胃肠道症状轻[3]。它有独特的药动学特点, 静脉滴注吸收迅速, 生物利用度约为40%, 吸收后广泛分布到机体各组织, 特别是肺、支气管黏膜上皮及痰液中占的比例较大。在宿主吞噬细胞及其他细胞内迅速达到高浓度, 可比细胞外高出300倍, 其体内消除半衰期为41h, 血浆半衰期46h, 组织半衰期48～72h[4]。其抗菌作用持久, 本资料显示仅用3～5d即能起治疗效果。34例急性下呼吸道感染经阿奇霉素治疗的总有效率82.4%, 与贾金广等[5]报道的相比偏低, 可能是混有支原体感染, 需疗程较长的缘故。资料表明门冬氨酸是组织所需的必需氨酸之一, 与细胞的亲和力强, 与阿奇霉素结合后使用可增加药物在细胞内的浓度。
新鱼腥草钠注射液是用现代化学工艺合成的有效单一成分——亚硫酸氢钠十二酰乙醛, 制成的水溶性针剂, 它去除了鱼腥草中无效及有不良反应的成分, 性能更稳定。体外抗菌试验证明, 它对多种细菌有明显的杀菌和抑菌作用。已有报道新鱼腥草钠注射液治疗儿童下呼吸道感染取得满意疗效[6]。本研究将新鱼腥草钠注射与阿奇霉素联用后, 其临床疗效明显提高总有效率达97.1%, 表明新鱼腥草钠注射与阿奇霉素在抗菌方面有明显的协同作用。有资料显示新鱼腥草钠注射液还具有良好的舒张气管、支管平滑肌、缓解平滑肌痉挛, 抑制浆液分泌, 袪痰镇咳的作用。本研究显示气急消失时间, 观察组为 (2.3±1.0) d, 而对照组为 (3.2±1.3) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 可能与其缓解平滑肌痉挛功能有关。
新鱼腥草钠注射液还能提高血清备解素水平, 增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬功能, 提高脾内T、B细胞密度及增强NK细胞活性和促进免疫球蛋白形成, 能提高机体的细胞免疫和淋巴免疫。由此可见, 新鱼腥草钠注射液有增强小儿机体免疫功能的作用, 能促进小儿健康尽快恢复。
参考文献
[1]Hammerschlan MR.Mycoplasma pneumonia infections[J].Curr Opin ln-fect Dis, 2001, 14:181.
[2]中华医学会儿科分会呼吸学组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南 (试行) (下部分) [J].中华儿科杂志, 2001, 39 (6) :379.
[3]Klein JD.Clarithromycin azithromycin[J].Pediatr Infect Dis, 1998, 17 (6) :516.
[4]刑丽梅, 陈碧霞, 刑孔庚.阿齐霉素的药动学特性及临床疗效比较[J].数理医药学杂志, 2002, 15 (1) :52.
[5]贾金广, 王慧君.阿齐霉素治疗呼吸道感染37例[J].郑州大学学报 (医学版) , 2002, 37 (1) :107.