利托君注射液（共7篇）
利托君注射液 篇1
资料记载, 前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段, 更严重者胎盘的下缘到达宫颈内口处, 位置低于胎儿先露部[1]。前置胎盘为妊娠期的严重并发症, 是妊娠晚期出血的主要原因之一。根据胎盘边缘与宫颈内口的关系, 可将前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性三种类型。前置胎盘患者以控制出血、控制宫缩、延长孕周、预防感染为治疗原则。笔者所在医院使用盐酸利托君注射液治疗前置胎盘取得较好疗效, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2011年12月收治的112例前置胎盘患者, 按照患者自愿原则随机将其分为两组, 每组56例。观察组年龄20~36岁, 平均年龄 (26.5±3.6) 岁, 初产妇39例, 经产妇17例。经超声检查诊断为完全性11例, 部分性29例, 边缘性16例。对照组年龄21~38岁, 平均年龄 (25.3±3.7) 岁, 初产妇41例, 经产妇15例。经超声检查诊断为完全性9例, 部分性30例, 边缘性17例。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组
取盐酸利托君注射液2支 (100 mg) 用葡萄糖注射液500 ml稀释为100 mg/500 ml (0.2 mg/ml) 的溶液静脉滴注, 开始时控制滴速使剂量为0.05 mg/min, 每10 min后增加0.05 mg/min, 直至达到预期效果, 最低剂量0.15 mg/min, 最高剂量0.35 mg/min, 待宫缩停止, 继续滴注至少12~18 h。滴注过程中根据孕妇情况, 随时监测妊娠子宫收缩频率、心率血压及胎儿心率。静滴时选左侧姿势, 以减少低血压危险。
1.2.2对照组
先取硫酸镁注射液2支 (5 g) , 用25%葡萄糖注射液20 ml稀释, 5 min内缓慢静推。后取硫酸镁注射液3支 (7.5 g) , 加于5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注, 速度维持2 g/h, 待宫缩停止, 继续滴注至少2 h。滴注过程中根据孕妇情况, 随时监测妊娠子宫收缩频率、心率血压及胎儿心率。静滴时同选左侧姿势。
1.3 疗效评价标准
参照人民卫生出版社第7版《妇产科学》[2]。通过治疗宫缩停止, 症状完全缓解并得以继续妊娠, 判定为治愈;通过治疗宫缩停止, 症状部分缓解但不能继续妊娠, 判定为有效;通过治疗宫缩继续, 症状无缓解, 不能继续妊娠, 判定为无效。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 15.0进行统计学处理, 计数资料采取字2检验, 计量资料以表示, 采取t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.86% (52/56) 、87.50% (49/56) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
例 (%)
2.2 相关指标
两组治疗起效时间、控制出血、延长孕周及不良反应比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
前置胎盘作为妊娠并发症之一, 其发病率有逐年上升的趋势[3]。就目前所掌握的资料来看, 前置胎盘的发病原因主要由子宫体部内膜病变、胎盘面积过大、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓及吸烟或吸食毒品所造成。所以做好避孕、防止多产、避免刮宫及宫腔感染是预防前置胎盘的主要措施。前置胎盘是一个严重的健康问题, 是导致早产、围产期发病及死亡的主要原因[4]。在妊娠晚期前置胎盘的主要临床表现为无痛性阴道反复出血。初次流血量一般不多, 少有初次大量出血的情况。初次出血一般在28周左右的多为完全性前置胎盘;初次出血多发生在妊娠晚期且出血量不多的多为边缘性前置胎盘;而介于完全性和边缘性之间的多为部分性前置胎盘。
前置胎盘的患者要以卧床休息为主, 在治疗过程中要以产妇安全第一为治疗原则[5], 尽量避免胎儿早产。在治疗药物上选择宫缩抑制剂盐酸利托君或硫酸镁, 以及预防感染的抗生素等。盐酸利托君属肾上腺素能β2受体激动剂, 为β-拟交感神经药。作用于子宫平滑肌, 通过与子宫平滑肌细胞膜上β2受体结合, 激活腺苷酸环化酶, 使细胞内c AMP浓度升高, 降低细胞内游离钙的浓度, 从而松弛子宫平滑肌[6], 达到抑制宫缩、延长妊娠、预防早产的目的。盐酸利托君在静脉输液中可能会出现孕妇和胎儿心率增加、震颤恶心、头痛等不良反应。在抑制宫缩的同时, 也会发生低血压、心动过速、胸痛等症状[7]。上述不良反应可通过调节滴速加以控制。若控制不当仍有上述不良反应发生, 则应及时停止用药, 给予相应的救治措施, 症状缓解消失后, 方可继续用药。但须密切观察患者反应, 避免不良症状的再次发生。通过本文对盐酸利托君注射液的研究结果显示, 在治疗前置胎盘患者中盐酸利托君疗效显著, 有效率达到92.86%。盐酸利托君注射液在临床上治疗前置胎盘, 能有效控制出血、延长孕周, 且起效时间短、不良反应低。
摘要：目的:探讨盐酸利托君注射液治疗前置胎盘的临床疗效。方法:选取2010年5月-2011年12月笔者所在医院收治的112例前置胎盘患者, 按照患者自愿原则随机将其分为两组。56例选用盐酸利托君注射液治疗的患者为观察组, 56例选用硫酸镁注射液治疗的患者为对照组。结果:观察组与对照组的治疗有效率分别为92.86% (52/56) 、87.50% (49/56) , 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组与治疗组治疗起效时间、控制出血、延长孕周及不良反应比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:盐酸利托君注射液在临床上治疗前置胎盘患者疗效显著, 不良反应低。
关键词：盐酸利托君注射液,硫酸镁注射液,前置胎盘,疗效
参考文献
[1]颜晓蕾.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的临床疗效比较[J].医学信息, 2011, 24 (11) :210-211.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:87.
[3]宋延秋.硫酸镁治疗早产33例疗效观察[J].中国实用医药, 2007, 2 (4) :77-78.
[4]金硕, 于红, 王蓓.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较的系统评价[J].循证医学, 2011, 11 (4) :244-247.
[5]刀玉兰, 欧阳焰, 苏洪, 等.盐酸利托君治疗先兆早产85例临床效果观察[J].中国医药导报, 2012, 9 (10) :91-92.
[6]杨春容.前置胎盘期待疗法的临床观察及可行性探讨[J].中国医疗前沿, 2008, 3 (81) :30-31.
[7]汪云.比较盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床疗效[J].中国医院用药评价与分析, 2009, 9 (8) :632-633.
利托君注射液 篇2
1 盐酸利托君注射液和硫酸镁注射液的作用及输注方法
1.1 盐酸利托君注射液作用于子宫平滑肌的β2受体, 从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度, 有效延长妊娠, 防止早产, 临床上需用输液泵连续24h不间断用药, 视宫缩情况调节滴速 (一般将盐酸利托君注射液100mg加入5%葡萄糖500ml中, 如合并妊娠糖尿病可用生理盐水500ml, 起始滴速以5滴/min开始, 每10min调整1次滴速, 每次加5滴, 直至35滴为最高剂量, 使孕妇无不良反应, 心率控制在120次/min左右为宜, 滴至宫缩完全消失后改口服盐酸利托君片维持疗效) [1]。
1.2 硫酸镁注射液因镁离子直接作用于子宫肌细胞拮抗钙离子对子宫平滑肌的收缩作用, 抑制子宫收缩, 临床上一般于8～10h内静脉滴注完15g。滴速不可过快, 否则会引起镁离子聚积过量, 引起孕妇呼吸困难、心率加快, 膝反射消失等不适。
2 静脉留置针的优越性
留置针穿刺后留在静脉里的是硅胶软管, 不易移位、脱落、肿胀, 一般可留置3～4d, 减轻了患者反复穿刺的疼痛感, 使患者保持良好的心态, 维持血管通畅, 更有利于紧急抢救, 减少了护士的穿刺操作次数, 可有效提高工作效率。
3 应用留置针的方法
3.1 穿刺点的选择
选择直而弹性好的静脉, 尽量不要在关节部位进行穿刺, 不要在不完整的皮肤上穿刺。
3.2 留置针型号选择
可选择22G、16G、24G各型留置针。
3.3 操作
无菌操作下选择血管, 以0.3%碘伏消毒血管, 扎止血带, 以15°～30°角进针, 见回血后降低穿刺角度, 将留置针继续沿血管前行1～2mm, 尽量把软管全部推入血管, 然后拔出针芯, 再用透明敷料贴固定并标记留置日期[2]。
3.4 留置针封管方式
以生理盐水或稀释的肝素液脉冲式正压推注封管。
3.5 封管液的种类及用量
(1) 用5～10ml生理盐水, 每8h推注1次。 (2) 用每毫升含肝素10U的稀释肝素液, 取2～5ml, 每12h推注1次。
4 应用留置针的并发症及护理
4.1 穿刺部位感染
这与消毒皮肤不彻底及自身免疫力低下有关。穿刺时需严格执行无菌操作, 彻底消毒皮肤, 避免污染。
4.2 皮下血肿
与操作技术不熟练、血管选择不当、留置针穿破血管壁有关, 从而形成皮下血肿。护理人员应选择直而粗、弹性好的血管, 熟练掌握穿刺技术, 提高穿刺成功率。
4.3 液体渗漏
与进针角度过小、固定不牢、活动过度有关。临床表现出局部肿胀、疼痛, 严重时可引起组织坏死。留置针穿刺成功后应妥善固定, 避免有留置针的肢体过度活动。
4.4 导管堵塞
与患者凝血机制异常、输液后封管不当、液体分子量过大浓缩有关。护理人员应注意封管方式, 正确使用封管液脉冲式封管, 嘱患者避免肢体过度上抬及下垂[3]。
4.5 静脉炎
与留置时间过长、液体刺激性过大有关, 表现为穿刺部位红、肿、热、痛。应严格执行无菌操作, 输注刺激性大的药物时应当充分稀释后应用, 静脉滴注速度应缓慢, 留置针留置时间一般为3～5d最好, 不超过7d, 留置针到期应及时更换。
5 用药护理
5.1 盐酸利托君
静脉滴注盐酸利托君注射液时, 孕妇和胎儿心率增加, 孕妇还可有头疼、恶心、呕吐、皮肤红斑、神经过敏、心烦意乱、焦虑不适、四肢震颤等不良反应, 因此, 必须定时监测孕妇心率、血压、血糖及胎心、宫缩情况, 孕妇心率以不超过140次/min, 控制在120次/min为宜, 胎心在用药时可比平时稍快10～20次/min, 可定期进行胎心监测。如孕妇出现呼吸困难、眩晕、恶心等不适时可调慢滴速, 嘱其左侧卧位, 改善血液循环, 防止低血压的发生。
5.2 硫酸镁
静脉滴注硫酸镁注射液时, 注射侧手臂可有轻微麻痹感觉, 全身可有脸红、发热、心率加速等现象, 用药时必须观察孕妇呼吸、尿量、膝反射等, 如出现呼吸<16次/min, 尿量<600ml/d, 膝反射消失则应立即停药, 并予静脉注射10%葡萄糖酸钙等相关处理。
5.3 密切观察
应用留置针静脉滴注盐酸利托君注射液和硫酸镁注射液时, 最好使用输液恒速仪保证正确滴速及输液通畅, 必须经常观察输液运行是否正常, 有无药物外漏, 密切观察留置针处有无红肿热痛, 保持留置针胶布干燥, 留置针留置一定时间要及时更换。
6 结果
孕妇静脉滴注盐酸利托君注射液和硫酸镁注射液中使用留置针和一次性输液针头的效果对比, 见表1。
对留置针和一次性输液针头两种方式下的早产例数进行卡方检验发现, 早产例数χ2=7.34, DF=1, P=0.007, 卡方检验显著, 说明留置针和一次性输液针头两种方式的治疗效果确实有显著不同。
7 讨论
我院产科高危区收治的都是高危因素的孕妇。其中有早产先兆的占大多数。在这群高危孕妇里, 她们因为担心胎儿的安危已经焦虑不安, 紧张恐惧心理十分明显, 所以, 在临床治疗上, 除了对她们做好心理护理, 消除她们的焦虑、恐惧情绪外, 还要尽量减轻她们身体上因要接受治疗所承受的痛楚。在护理操作上使用留置针就充分体现了这一原则。对长期或长时间输液的孕妇, 应多鼓励其应用留置针, 一方面可以使孕妇的身心得到放松, 利于安胎治疗, 另一方面应用留置针大大减少了重注次数, 减少了护理人员的工作量, 从而达到了双赢局面, 为我院创造了一个良好的社会效应。
摘要：目的:探讨静脉留置针在产科安胎孕妇使用盐酸利托君注射液和硫酸镁注射液抑制宫缩防止早产的临床应用及护理。方法:通过对280例住院安胎孕妇采用静脉留置针的方式进行输液, 然后进行临床观察。结果:静脉留置针对孕妇的精神、睡眠、注射次数和相关影响比一次性输液针头的治疗效果更好更显著。结论:静脉留置针适合安胎孕妇长时间静脉滴注, 减少了孕妇反复穿刺的痛苦, 有利于保护血管, 方便临床用药, 还可以减轻护理工作量, 提高工作效率。
关键词：留置针,静脉滴注,利托君注射液,硫酸镁注射液
参考文献
[1]陈静娜.盐酸利托君治疗先兆早产或流产的疗效观察与护理 (J) .医学临床研究, 2009, 26 (10) :1975-1976.
[2]程燕莉.静脉留置针输液317例临床急救应用分析 (J) .时珍国医国药, 2012, 23 (9) :2358.
盐酸利托君治疗先兆早产临床观察 篇3
关键词：盐酸利托君,硫酸镁,先兆早产
孕期已满28至不足37周, 但期间出现子宫收缩至少1次/10min, 每次持续30s以上, 历时1h以上者称为先兆早产。目前, 其发病机制仍未清楚, 临床治疗尚无有效根治方案。临床常采用宫缩抑制剂, 对延长孕龄有重要意义, 能够为糖皮质激素促胎肺成熟争取时间。盐酸利托君为β2受体激动药, 能够抑制宫缩, 是20年来唯一获得美国食品药物管理局 (F D A) 认证和推荐使用防治先兆早产的药物, 现已被《美国药典》收录。近年来, 我院采用盐酸利托君治疗先兆早产, 取得较满意效果, 报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
选取2011年9月至2013年6月在我院住院的符合先兆早产诊断标准的孕妇60例。入选标准参照《妇产科学》 (第7版) [1]:孕龄满28周至不足37孕周时每10分钟出现1次规律宫缩, 伴宫颈管缩短。60例均为单胎妊娠, 年龄22~39岁;初产妇39例 (65.0%) , 经产妇21例 (35.0%) ;孕28~32周6例 (10.0%) , 孕33~34周20例 (33.3%) , 孕35~36周34例 (56.7%) 。其中2例 (9.5%) 经产妇有早产史, 均成活。所有病例均无子痫前期、子痫、心脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病, 无盐酸利托君使用禁忌证。将60例患者按治疗方法的不同分为对照组和观察组, 每组30例。两组孕妇在年龄、孕龄、宫缩及宫颈扩张等方面大体一致。
1.2 方法
嘱所有孕妇均卧床休息, 予吸氧2L/min, 每次30min, 2次/d。
1.2.1 对照组
将5%硫酸镁5g加至5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注, 30min内滴完, 然后以1.0~2.0g/h的速度维持治疗, 直至宫缩抑制后再维持4h, 每日总量<25g。若再发宫缩, 按上述方法重复使用, 静脉滴注时不再应用其他宫缩抑制药。
1.2.2 观察组
将盐酸利托君100mg加至5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注, 起始5滴/min, 然后根据宫缩情况及治疗反应调整滴速, 每隔10分钟增加5滴, 最大量不超过35滴/min, 孕妇心率<140次/min为原则。宫缩消失后予以有效剂量维持24~48h, 停止静脉用药。停药前30min改为口服盐酸利托君片, 每次10mg, 1次/2h, 维持24h用药后依次减量为每4、6、8h口服1次, 继续用药2周停药。若再发宫缩, 同上述方法重新开始用药。用药同时监测孕妇的血压、心率和胎心率。
1.3 观察指标
观察两组孕妇临床疗效、显效时间 (指首次用药后宫缩被有效抑制的时间) 、延长孕期时间及药物不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准[2]
显效:用药12h宫缩消失或用药后继续妊娠满35孕周;有效:用药后宫缩变弱, 继续妊娠超过72h者;无效:未达到以上要求者。总有效率= (显效+有效) /总例数×1 0 0%。
1.5 统计学处理
所有数据应用SPSS 16.0软件进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 (表1)
由表1可见, 观察组的显效率和总有效率均略高于对照组, 但差异无统计学意义。总体上, 观察组疗效略好于对照组。
2.2 两组显效时间比较
对照组显效时间为 (4 0 9±1 6 6) m i n, 观察组为 (239±103) min。观察组显效时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (t=4.77, P<0.01) 。
2.3两组延长孕期情况比较 (表2)
由表2可见, 观察组延长孕期>2d者所占比例明显高于对照组, 差异有统计学意义;观察组延长孕期>7d、孕周>35周者所占比例均略高于对照组, 但差异无统计学意义。
2.4 两组不良反应发生情况比较
观察组9例 (30.0%) 出现不良反应, 表现为心率增快 (105~139次/min) , 自觉心悸不适, 胎心率随之增快, 予吸氧等对症处理, 适当减慢滴速后均恢复正常, 均未因不良反应而停药, 未见肺水肿、心力衰竭等严重并发症。对照组8例 (2 6.7%) 出现不良反应, 手掌、面部潮红, 发热、头痛等, 均能耐受, 治疗结束停药后不适症状消失。观察组不良反应发生率略高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=0.08, P>0.05) 。
3 讨论
早产是目前围生医学中的难题之一, 约有75%围生儿死亡与早产有关, 约25%存活早产儿可遗留智力障碍或神经系统后遗症[3], 所以防治早产是降低围生儿死亡率、提高新生儿生存质量的关键。早产治疗的目的是通过抑制宫缩, 延长孕龄, 赢得促胎肺成熟。传统采用硫酸镁静脉滴注治疗早产的原理主要是:M g 2+竞争C a 2+在细胞膜上的结合位点, 阻止C a 2+内流, 使细胞内C a 2+浓度下降, 松弛子宫平滑肌;同时还可以激活分解三磷腺苷 (ATP) 的酶, 减少ATP和子宫平滑肌细胞肌浆蛋白轻链激酶的磷酸化, 抑制子宫收缩。但硫酸镁存在呼吸、神经系统抑制, 严重者可导致胎儿呼吸抑制等并发症, 使用的硫酸镁治疗量的Mg2+浓度和中毒量很接近, 难以掌握治疗量及滴速。
盐酸利托君又称为利妥特灵、安宝等, 其有效成分是盐酸苄羟麻黄碱, 药物作用是高选择性β2受体激动药, 可直接作用于子宫平滑肌β2受体, 激活细胞膜的腺苷酸环化酶, 促使A T P合成环磷腺苷, 降低细胞内C a 2+浓度及子宫肌收缩蛋白活性[4], 降低子宫平滑肌的应激性, 从而抑制子宫平滑肌收缩;同时, β2受体兴奋促使血管平滑肌松弛、动脉血管扩张、子宫胎盘血流量增加, 致使血压降低, 脉压增大, 改善宫内供氧环境[5], 可有效防治早产、流产。口服、静脉滴注均有效。但盐酸利托君在高效选择作用于子宫平滑肌的同时, 对心肌β1受体也有轻微的激动作用, 致使孕妇心率增快, 出现心悸、心动过速等。盐酸利托君防治先兆早产的不良反应主要有:孕妇、胎儿心律不齐, 心率增快, 血压稍微下降, 血糖升高, 血清钾偏低, 个别患者可出现头晕、潮红、出汗、震颤、恶心、呕吐等[6]。我们发现随着盐酸利托君用量的增加, 孕妇、胎儿的心率增快, 但随着药物剂量的减少, 此症状可自行缓解或消失。为减少其不良反应的发生, 应严格筛选病例, 用药前需严格掌握用药的适应证及禁忌证。医护人员应向孕妇耐心详细地讲解此药对先兆早产的疗效及用药中可能出现的不良反应, 使其做好心理准备, 配合用药。用时应密切监测孕妇心率、血压、宫缩等变化, 使心率<140次/min, 若发现心动过速、胸闷、心悸、气急而不能忍受者, 给予吸氧或侧卧位等处理, 一般可缓解, 若仍有不适, 可减慢滴速或调整用药量, 即可恢复正常。本文结果显示, 与对照组比较, 观察组孕妇总有效率略高, 显效时间明显缩短, 延长孕期>2d者所占比例提高。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:86.
[2]夏媛.盐酸利托君用于晚期先兆流产及先兆早产效果观察[J].中国乡村医药, 2011, 18 (2) :15.
[3]陈丽梅.87例早产临床分析[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (2) :195.
[4]Yaju Y, Nakayama T.Effectiveness and safety of ritodrine hydrochloride for the treatment of preterm labour:asystematic review[J].Pharmacoepidemiol Drug Saf, 2006, 15 (11) :813.
[5]邓桂英.安宝治疗22例晚期先兆流产的疗效观察[J].实用临床医学, 2001, 2 (1) :81.
利托君注射液 篇4
关键词：利托君,心功能,心脏储备,心血管事件
心脏储备是指心脏功能的上调能力, 是心功能监测的动态指标[1]。有研究显示, 早产是新生儿发病、死亡的主要因素之一, 有超过60%的新生儿死亡病例伴有早产[2]。宫缩剂的应用对孕龄小于32周的早产具有很大益处, 而利托君是目前临床应用较为广泛的宫缩剂, 但有研究显示, 利托君会增加孕产妇心血管事件的发生率, 降低临床疗效[3]。以我院2010年1月-2013年1月间收治的86例单纯先兆早产孕妇为研究对象, 观察利托君对孕妇心脏储备功能的影响, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2010年1月-2013年1月间收治的86例单纯先兆早产孕妇和同期正常妊娠孕妇60例, 其中单纯先兆早产孕妇为观察组, 正常妊娠孕妇为对照组。观察组孕妇均经明确诊断, 符合单纯先兆早产诊断标准[4]。为保证研究对象的同质性, 要求两组孕妇无心脏病史、无子痫、糖尿病、高血压等疾病, 在妊娠期间未发生过严重阴道出血。两组患者在年龄、孕周、孕次及产次等方面无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。
(±s)
1.2 用药方法
观察组应用利托君, 将100mg利托君加入葡萄糖溶液静脉滴注, 开始速度为60μg/min, 再根据孕妇的反应进行调节, 直至抑制宫缩成功。在临床使用中需注意, 其速度不能超过350μg/min, 且孕妇血压必须控制在140bpm以下。宫缩消失后, 仍需使用48h, 如已控制宫缩, 可采用口服方式, 如再次发生宫缩, 则重新开始静脉滴注。观察组在应用利托君期间不使用其它宫缩抑制药物。
1.3 研究指标及评价方法
研究指标包括: (1) 对两组患者的心脏储备功能进行比较, 使用运动心力监测仪, 进行心音图运动试验, 要求孕妇在安静的病室内平静呼吸5min, 将心音脉搏传感器放在心前区心尖搏动最明显处, 记录用药后的心音图, 并根据心音图测算血压、第一心音幅值/第二心音幅值 (S1/S2) 和舒张期时限/收缩期时限 (D/S) ; (2) 对两组患者的心功能进行比较, 使用彩色多普勒超声诊断仪, 记录等容舒张时间 (IVRT) 、心输出量 (CO) 和射血分数 (EF) ; (3) 对两组孕妇的心率进行动态检测, 比较用药与否对孕妇心率的影响及其作用时间。
1.4 统计学方法
所有数据经Epidata双向核查输入计算机, 使用SPSS17.0进行统计分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 单因素分析采用t检验, α=0.05。
2 结果
2.1 心脏储备功能的比较
研究结果显示, 在血压的比较中, 两组患者收缩压未见显著差异, 观察组舒张压小于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者S1/S2大于对照组, D/S小于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
(±s)
2.2 心功能比较
研究结果显示, 观察组患者IVRT和CO大于对照组, EF小于对照组, 其差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
(±s)
2.3 心率变化情况
研究结果显示, 自观察组用药后, 其心率变化幅度一直较对照组大, 且服药5min至4h间, 心率变化幅度逐渐增大, 在24h左右, 心率变化幅度趋于平稳, 见表4。
3 讨论
利托君是一种选择性β2肾上腺素受体激动剂[5], 能特异性地抑制子宫平滑肌收缩, 减少妊娠过程或非妊娠过程的子宫收缩强度及时间, 早产孕妇服用有延缓分娩的作用, 在临床已有广泛应用[6]。但近年来, 关于利托君可致孕妇心血管事件的研究多有报道, 在一定程度上限制了其在临床的使用[7]。本文从心脏储备功能这一较新的心功能评价方法入手, 就利托君对孕妇心脏功能的影响进行了研究。结果显示, 在血压的比较中, 两组患者收缩压未见显著差异, 观察组舒张压小于对照组, 其差异有统计学意义;观察组S1/S2大于对照组, D/S小于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。血压是临床常规监测指标, 可粗略反映患者心功能[8], 本研究结果显示, 观察组舒张压更低, 且压差更大, 说明利托君会对心脏功能造成一定影响;S1/S2是反映心脏收缩能力和外周阻力的指标[9], 观察组数值更大, 可能是因利托君使外周阻力减小所致;D/S是用来评估心脏功血时间的指标[10], 观察组此指标的降低, 可能提示了利托君使心脏自身血液供应时间减少的作用。根据相关研究成果, 在重度子痫前期的孕妇样本中, 其S1/S2会快速升高, 而D/S会迅速降低, 这与本研究中观察组患者的变化趋势类似, 提示利托君可增大患者心血管事件发生的危险。IVRT是反映心室舒张功能的指标, CO和EF是反映心室收缩功能的指标, 本研究结果显示, 观察组患者IVRT和CO大于对照组, EF小于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) , 可见利托君会造成患者心功能水平降低。在心率变化中, 观察组用药后, 其心率变化幅度一直较对照组大, 且服药5min至4h间心率变化幅度逐渐增大, 在24h左右, 心率变化幅度趋于平稳, 提示利托君对心脏功能的影响可能主要集中在服药前期, 在4h处可达峰值。综上所述, 利托君对孕妇心脏功能确有影响, 且主要集中于用药前期, 在此期间我们应密切监测患者各项生命指征, 并控制进药速度, 最大限度地降低利托君对孕妇心脏功能的影响, 降低并发症的发生率。
(±s)
参考文献
[1]张宇, 郭兴明, 肖守中, 等.心脏储备指标数据处理和信息管理系统的研究与应用[J].中国组织工程研究与临床康复, 2010, 14 (4) :641-644.
[2]齐华雪, 陈平洋, 袁绍丽, 等.早产发生的危险因素及其转归的流行病学调查[J].临床儿科杂志, 2012, 30 (6) :565-567.
[3]宋红, 杨宝霞, 孙洪香, 等.利托君和沐舒坦治疗早产孕妇的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (24) :3-5.
[4]石琪, 漆洪波.早产的定义、分类及诊断[J].实用妇产科杂志, 2012, 28 (10) :801-803.
[5]郭延清.盐酸利托君治疗先兆早产125例分析[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 (14) :3712-3713.
[6]王宝兰, 张利平, 侯爱琴, 等.盐酸利托君在妊娠合并重度贫血先兆早产、先兆临产患者中的临床应用[J].陕西医学杂志, 2012, 41 (10) :1386-1387.
[7]曹成湘.预见性护理应用于利托君保胎治疗中的副作用观察[J].临床护理杂志, 2010, 9 (4) :40-41.
[8]郭兴明, 柯明, 肖守中, 等.基于心音的心脏储备新指标评价系统的设计与实现[J].中国组织工程研究与临床康复, 2009, 13 (22) :4295-4298.
[9]张英红.妊娠合并心脏疾病心脏储备功能监测研究进展[J].实用妇产科杂志, 2010, 26 (9) :658-661.
利托君注射液 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2007年~2010年收治的先兆早产患者146例,年龄22~31岁,平均(25.7±3.8)岁;孕周28~37周;初产妇115例,经产妇31例。所有患者按照入院日期,分为两组,单日为观察组(70例),双日为对照组(76例),两组患者年龄、孕周、分娩次数、宫缩情况等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
1.2 入选标准
参照人民卫生出版社第7版《妇产科学》[3]:(1)妊娠满28周且不足37周;(2)大于1次/10 min的规律性宫缩,每次≥30 s;(3)伴有宫颈进行性退缩展平或宫口开大<3 cm;(4)排除严重宫内发育迟缓、宫内感染、胎盘早剥等;(5)无β2-肾上腺素能受体药物或硫酸镁禁忌证;(6)经患者本人或家属同意。
1.3 治疗方法
常规治疗:所有孕妇入院后均取左卧位吸氧,孕周小于34周的给予地塞米松6 mg,2次/d促进胎肺成熟治疗,胎膜早破的孕妇给予抗感染治疗。
观察组给予盐酸利托君治疗。100 mg盐酸利托君加入5%葡萄糖注射液500 m L中,静脉滴注初始速剂量为0.05 mg/min,根据宫缩情况每10分钟增加0.05 mg/min,最大剂量为0.35 mg/min,每隔4 h测血压、心率、胎心计数。宫缩停止后递减0.05 mg/min,应用6~24 h,停止静注前30 min口服给予盐酸利托君,每2~6 h服用1~2片,逐渐减量,维持至34周。
对照组给予硫酸镁治疗。硫酸镁首剂5.0 g加入25%葡萄糖20 m L中静推,继而以1.5~2.0 g/h剂量静注,宫缩抑制后维持12~24 h,每日最大剂量为22 g。
1.4 观察指标及疗效判定标准
常规监测患者心率、血压变化和肝肾功能,观察指标:有效时间、延长妊娠时间、妊娠结局和不良反应情况。计算保胎成功率(单一用药分娩延长>48 h)。两组患者经药物治疗后,宫缩停止判定为有效;两组药物用量达最大剂量后宫缩仍未停止判定无效。
1.5 统计学方法
所有数据分析采用SPSS 13.0进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
治疗后,观察组在治疗效果、保胎成功率、平均有效时间和延迟妊娠时间均好于对照组(P<0.05),见表2。
2.2 两组孕产妇和围生儿结局比较
治疗后两组产后出血和围生儿结局比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.3 两组不良反应比较
观察组治疗中共出现不良反应43例,主要包括心率加快、心悸、心慌、恶心、呕吐和震颤麻木等。对照组共出现不良反应26例,主要以潮热和胸闷,观察组不良反应次数显著大于对照组(P<0.05)。但两组无严重不良反应,经对症治疗后均缓解,未出现影响治疗情况。
3 讨论
早产作为妊娠期并发症,其发生率占15%~25%,是导致不良妊娠结局的主要原因之一,其严重程度与孕龄、破膜时间和宫内感染存在一定关联[1]。
目前,临床治疗上仍以抑制子宫宫缩,尽量延长妊娠时间,加速胎儿发育为治疗原则,包括一般治疗、抑制宫缩治疗和抗感染治疗。一般治疗措施主要以吸氧、增加子宫血流量和激素治疗为主,应用糖皮质激素可以极大程度上促进胎儿肺部的发育,为分娩作准备,对于34周前不可避免的早产,糖皮质激素的应用可以降低新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的发生。抑制宫缩类药物包括β-肾上腺素能受体兴奋剂、钙离子通道拮抗剂、前列腺素合成抑制剂和NO。其中以前两类药物应用较为广泛。盐酸利托君为β2-肾上腺素能受体兴奋剂可直接作用于平滑肌细胞膜上的肾上腺素受体,激活腺苷环化酶,将三磷酸腺苷环化,降低肌浆蛋白轻链激酶的活性,从而降低细胞内钙离子的浓度,抑制缩肌蛋白的合成和收缩[2]。硫酸镁作用机制为高浓度的镁离子在细胞膜上与钙离子竞争结合位点,从而降低细胞内的钙离子浓度,抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱的释放和运动终板对乙酰胆碱的敏感性,从而抑制宫缩[4],但作用较弱。本组研究结果显示,两种治疗方法对孕产妇分娩方式影响不大,但观察组孕产妇产后出血显著少于对照组,新生儿死亡例数、出生体重和Apgar评分均好于对照组,提示盐酸利托君在有效延长妊娠时间的基础上,增加了胎儿宫内发育的程度,进而结局良好,这与国内其他文献结论一致[5]。盐酸利托君在抑制宫缩的同时,也会导致高血糖和低血钾的发生,常会导致低血压、心动过速、胸痛等不良反应的发生应及时停药,给予相应治疗措施,待症状缓解后,方可继续治疗。
总之,盐酸利托君治疗先兆早产效果显著,孕产妇和围生儿结局较为理想,虽不良反应发生率较高,但均可耐受,适用于先兆早产的延长妊娠治疗。
摘要：目的 探讨盐酸利托君抑制子宫宫缩、治疗先兆早产的临床效果和安全性。方法 选择我院2007～2010年收治的先兆早产患者146例,按照入院日期,分为两组,单日为观察组70例,双日为对照组76例。观察组给予静脉滴注100 mg盐酸利托君+5%葡萄糖注射液500 mL,初始剂量为0.05 mg/min,根据宫缩情况每10分钟增加0.05 mg/min,最大剂量为0.35 mg/min,继而根据宫缩递减0.05 mg/min,宫缩抑制6～24 h,停止静注前30 min口服给予盐酸利托君,每2～6小时服用1～2片,根据宫缩情况逐渐减量,维持至34周。对照组给予硫酸镁首剂5.0 g静推,继而以1.5～2.0 g/h剂量静注,宫缩抑制后维持12～24 h,每日最大剂量为22 g。治疗结束后比较两组患者有效用药时间、延长妊娠时间及妊娠结局。结果 观察组保胎成功率为97.1%,显著高于对照组65.8%(P<0.01),且平均有效时间和平均延长妊娠时间分别为(40.8±3.4)h和(21.5±4.7)d,显著高于对照组(P<0.05)。观察组孕产妇接受治疗后产后出血发生率、围生儿死亡率、新生儿出生体重和Apgar评分均显著好于对照组(P<0.05)。结论 盐酸利托君治疗先兆早产效果显著,孕产妇和围生儿结局较为理想,虽不良反应发生率较高,但均可耐受,适用于先兆早产的延长妊娠治疗。
关键词：盐酸利托君,先兆早产,硫酸镁
参考文献
[1]黄慧,张薏.早产的预测、诊断和治疗进展[J].实用中西医结合临床,2008,8(6):91-92.
[2]Van De,Water M,Kessel ET,et al.Tocolytic effectiveness of nifedipineversus ritodrine and follow-up of newborns:a randomised controlled tri-al[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2008,87(3):340-345.
[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:87.
[4]宋延秋.硫酸镁治疗早产33例疗效观察[J].中国实用医药,2007,2(4):77-78.
利托君注射液 篇6
关键词：盐酸利托君,晚期先兆流产,保胎
先兆流产指妊娠28 周前, 先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛, 盆腔检查宫口未开, 胎膜完整, 无妊娠物排出, 子宫大小与孕周相符, 妊娠在20~28 周称为晚期先兆流产[1]。 晚期先兆流产的发生率在近年来呈现逐年上升的趋势, 目前临床主要是采取药物治疗, 不同的药物对于保胎的成功率不相同[2]。 本文旨在探讨分析盐酸利托君治疗晚期先兆流产保胎的临床疗效。 报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2014年3月~2015年6月本院妇产科收治的86例晚期先兆流产住院孕妇, 所有孕妇经临床和B超检查均符合《妇产科学》[3]关于晚期先兆流产的诊断标准。采用随机数字表法将孕妇分为观察组和对照组各43例。观察组年龄23~36 (28.76±5.28) 岁;孕周20~27 (24.48±3.89) w;经产妇12例, 初产妇31例。对照组年龄22~38 (27.89±4.99) 岁;孕周21~28 (25.12±4.01) w;经产妇14例, 初产妇29例。两组孕妇年龄、孕周、产妇类型等基本情况比较差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法两组孕妇入院后均卧床休息、持续给氧及抗感染等对症治疗, 对照组孕妇在此治疗的基础上使用硫酸镁注射液, 使用方法:25%硫酸镁16ml+100ml 5%葡萄糖溶液, 静脉滴注, 30~60min内滴完, 随后再以1~2g/h的剂量维持, 每天最大剂量不得超过30g, 直到症状完全消失;观察组孕妇使用盐酸利托君注射液, 使用方法:100mg盐酸利托君+5%葡萄糖液500ml中, 静脉滴注, 初始滴速5滴/min, 根据宫缩情况每10min增加5滴, 最大滴速为35滴/min, 在孕妇宫缩抑制之后持续滴注12h, 静脉滴注完成前30min口服盐酸利托君片, 10mg/片, 4~6h/次, 24h未发现孕妇宫缩现象停止服药, 用药期间禁止性生活, 给予健康的饮食, 定期B超检查胚胎存活发育情况, 指导孕妇进行孕期保健。
1.3 临床观察指标[4] (1) 保胎情况:保胎成功:孕妇用药后先兆流产症状消失, 阴道流血停止, B超检查胚胎存活且正常发育, 孕妇继续妊娠;保胎失败:孕妇用药后先兆流产症状未改善甚至恶化, 阴道持续流血, B超检查显示胚胎发育不良, 孕妇终止妊娠。 (2) 治疗情况:观察记录并比较两组孕妇起效时间 (h) 、腰痛缓解时间 (h) 、腹痛缓解时间 (h) 、止血时间 (h) 、延长孕期 (周) 、宫缩消失时间 (h) 并对两组孕妇的不良反应发生率进行比较。
1.4 统计学处理数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理。 计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行 χ2检验。 P<0.05 示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇保胎情况比较观察组孕妇保胎成功率较对照组显著提高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
2.2 两组孕妇治疗情况比较观察组孕妇起效时间、腰痛缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间及宫缩消失时间较对照组孕妇均显著缩短, 且延长孕期较对照组孕妇显著增加, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。
2.3 两种不良反应比较治疗期间观察组43 例孕妇2 例恶心、2 例头痛、2 例胸闷胸痛, 不良反应发生率为13.95%, 对照组43 例孕妇3 例恶心、1 例头痛、3 例面色潮红, 不良反应发生率为16.28%, 两组孕妇不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) , 提示:盐酸利托君治疗晚期先兆流产保胎安全性较高。
3 讨论
先兆流产是临床产科较为常见的疾病, 病因复杂尚未明确, 当孕妇出现免疫功能障碍、黄体、宫颈机能不足, 胎儿出现染色体异常、生殖道感染、焦虑抑郁的心理状态均会出现先兆流产[5]。 临床研究显示:非胚胎的原因所导致的流产, 若能够及时保胎, 多数孕妇仍可以继续妊娠, 且分娩结局与正常的产妇无差异, 对于晚期先兆流产的孕妇, 及早使用药物抑制宫缩, 已成为医学界公认的方案。 硫酸镁注射液中的镁离子可抑制中枢神经的活动, 抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放, 阻断神经肌肉联接处的传导, 降低或解除肌肉收缩作用, 同时对血管平滑肌有舒张作用, 使痉孪的外周血管扩张, 同时抑制子宫平滑肌的收缩, 是临床上治疗先兆流产的常选药物, 但是在治疗保胎时, 不宜与肾上腺素 β 受体激动药, 如利托君 (ritodrine) 同时使用, 否则容易引起心血管的不良反应[6]。 盐酸利托君, 又名盐酸羟苄羟麻黄碱, 为 β-拟交感神经药, 属于肾上腺素能 β2受体激动剂, 主要作用机制是通过与患者子宫平滑肌细胞膜上 β2受体结合, 将腺苷酸环化酶充分激活, 促使细胞内的c MAP浓度短时间内升高, 同时细胞内的游离钙离子的浓度不断降低, 子宫平滑肌处于松弛的状态, 因此临床上主要用于治疗晚期先兆流产、早产等[7], 但是该药在使用时要注意其不良反应的发生, 心悸、心动过速、罕见面色潮红, 同时也具有呕吐、恶心等消化系统的不适, 要及时进行对症治疗。 本研究显示:观察组孕妇保胎成功率显著优于对照组, 同时观察组起效时间、腰痛缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间及宫缩消失时间均优于对照组, 两种药物治疗的孕妇不良反应无差异, 因此盐酸利托君治疗晚期先兆流产的孕妇保胎安全性可以保证。
综上所述, 盐酸利托君治疗晚期先兆流产可有效提高孕妇保胎的成功率, 缩短宫缩时间、腰痛缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间, 同时延长孕周, 不良反应发生率较低, 值得推广。
参考文献
[1]邓霞梅, 刘素云, 罗云山, 等.盐酸利托君与间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产疗效分析[J].现代诊断与治疗, 2012, 23 (9) :1539.
[2]陆海英.中西医结合治疗晚期先兆流产疗效观察[J].浙江中西医结合杂志, 2011, 19 (1) :40-41.
[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008.83-84.
[4]李萍, 姜黎昱.盐酸利托君治疗先兆早产的效果观察和护理[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (24) :3100-3101.
[5]李燕.盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的疗效观察[J].中国医药导报, 2012, 9 (10) :97-98.
[6]张海红.盐酸利托君注射液治疗先兆早产的疗效观察及护理体会[J].中国药业, 2013, 22 (3) :74-75.
利托君注射液 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月～2014年9月我院收治的被诊断为先兆早产的患者共306例。本对象患者均为初产妇，年龄21～37(26.2±3.1)岁；孕周28～38w；没有阴道大出血等现象，其余心电血压等检查正常。将其随机分为观察组和对照组各153例。两组孕妇在年龄、孕周等比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行基础治疗，即让患者实行左侧卧位，保持心态平静，定时给予患者低流量氧气、促进胎肺成熟的药物等，检查患者基本身体指标。观察组采用盐酸利托君联合硫酸镁联合药物治疗：用15ml浓度为25%的硫酸镁混合到50ml的5%葡萄糖溶液中，前30min做快速静脉注射后将60ml硫酸镁混入到1000ml葡萄糖溶液中做缓慢的静脉滴注，维持时间7～12h。静脉滴注前口服盐酸利托君1片（10mg）每3～7h服用一片。此过程中随时检查孕妇身体体征，灵活调节药物使用时间和用量。对照组单纯的使用盐酸利托君药物治疗：将50mg的盐酸利托君溶入500ml葡萄糖溶液中做静脉滴注。开始时滴速稍缓，6滴/min，每隔定量时间进行生命体征监测，根据宫缩程度等情况调节滴注速度和剂量，但注意，最大剂量不可超过35滴/min，静脉滴注时间可持续6～24h。等阴道流血基本停止、宫缩消失后即可停止给药。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组中139例保胎成功，成功率90.8%对照组中117例保胎成功，成功率76.4%。对两组患者保胎成功率进行比较，两者差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见附表。
2.2 两组不良反应发生情况比较
观察组使用盐酸利托君联合硫酸镁治疗过程中，有21例患者患者出现了恶心、呕吐、胸闷、呼吸稍困难等现象，没有硫酸镁中毒等严重影响体征的现象。对照组中，出现了34例不良反应，恶心、心率提高，但未出现心衰、肺水肿等严重不良反应。
3 讨论
早产是产科当中常见的现象。早产儿由于在母体内身体机能尚未发育完全，分娩后心肺功能尚未成熟，很难存活下来或者引发一系列不良病症和后果。寻找有效延缓早产的药物抑制宫缩、延长孕育时间对临床乃至生育质量、母子安全等方面都具有重要意义[2]。
利用盐酸利托君治疗早产是目前临床中常用的办法之一，在美国FDA中也是被批准应用的药物之一。它主要通过影响子宫平滑肌的β2受体，使肌肉产生刺激反应，降低细胞内钙离子的浓度，子宫肌肉松弛从而使宫缩效应消失。同时因为血管肌肉松弛，还能起到促进胎盘血液循环的目的，有利于胎儿营养供应和废物的排除，改善胎儿的生存环境[3,4]。盐酸利托君也会产生一些不良反应，有心率加快，这主要是因为作用于β1受体时的刺激作用。副作用在用药初期会较明显，但随着时间的推移，作用机制效果减缓，产生的副作用现象明显减少。硫酸镁从生理上理解是钙通道阻滞剂。因为细胞内钙离子浓度的增加，肌肉收缩。硫酸镁与钙离子竞争钙离子通道上的结合位点，使进入细胞内的钙离子明显减少导致肌肉松弛，从而是子宫平滑肌松弛，宫缩效应消失。但因硫酸镁是与钙离子竞争，必须达到一定的浓度才可以有效的起作用，故开始注射是显效较慢。硫酸镁同盐酸利托君一样也有一定的不良反应。会表现为恶心、头痛、胸闷、发热甚至呼吸较为困难。此外，硫酸镁的输入量亦较难控制，若过量注入会靠近中毒量，危及健康，故静脉注入过程中要注意药量的控制[5]。
通过本实验可以看出，药物的联合治疗要比单一的用药效果显著。无论是有效作用时间、孕期延长时间、成功率。两种药物联合使用，在作用机制中相互配合，兴奋β受体同时竞争钙离子结合位点，有效减少了单一用药的作用时间。同时因为单一用药产生的不良反应也因药物结合使用大大减少。
参考文献
[1]沈跃英.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比[J].中国药业,2013,22(7):79.
[2]李贤芳.硫酸镁针与盐酸利托君针治疗先兆早产70倒临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,7(2):62-63.
[3]Saliazar E,Calzada L.The role of progesterone in indometrialestradiol and progesterone receptor synthesis in women with menstrual disorders and habitual abortion[J].Gynecol Endocinol,2007,23(4):222.
[4]Alam V,Altieri E,Hochschild FZ,et al.Preliminary results on therole of embryonic human chorionic gonadotroph in incorpusluteum rescue during early pregnancy and the relationship to abortion and ectopicp regnancy[J].Human Rep roduction,1999,14(9):2375.