术前舒适护理

术前舒适护理（精选4篇）

术前舒适护理 篇1

手术是外科主要治疗手段, 同时也是一种应激源, 可使患者产生强烈的生理与心理应激反应。手术无论大小都会使患者出现紧张、焦虑情绪。由于患者对手术危险性的恐惧, 对手术过程中疼痛的惧怕以及对医生的不完全信任心理, 影响其手术中的情绪, 甚至影响手术效果及术后恢复。因此, 做好手术患者的术前心理护理十分重要。下面就手术的不同阶段如何进行相应护理谈几点体会。

1 术前心理护理

心理护理是护理过程中通过行为或人际关系影响, 改变患者心理状态和行为, 以促使患者康复的护理模式。患者术前心理护理是护理的重要手段之一, 是护理工作的重要组成部分。护士通过良好的人际交往, 用关心的语言、友善的表情、和蔼的态度和职业性的行为, 影响或改变患者心理状态, 消除其焦虑和恐惧心理, 减轻患者不必要的精神压力, 使其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态, 从而更好地配合手术治疗[1~3]。

多数手术患者会在手术前出现紧张焦虑及恐惧不安等不良心理反应。产生这些心理反应的因素有以下几点: (1) 患者缺乏足够的医学知识, 对自身疾病不了解, 对手术必要性认识不足。 (2) 担心麻醉不安全或在手术过程中出现意外。 (3) 对医师不了解或不信任, 担心手术治疗不彻底或导致生理缺陷等。 (4) 担心术后伤口疼痛或出现术后并发症。

针对上述问题, 护士应熟练运用心理学知识, 从以下几方面做好心理护理: (1) 热情周到地接待患者。护士的直接工作是做好患者心理护理的关键, 护士的一言一行都直接影响患者情绪并在患者思维中形成感观印象, 从而影响患者对手术的可信度。因此, 护士应以热情、诚恳和耐心消除患者对手术的恐惧心理, 以及对医务人员的陌生感, 增强患者战胜疾病的信心。 (2) 认真向患者交待术前注意事项、用药目的及方法, 做好一切术前准备工作, 如备皮、备血等。以娴熟的技术操作获得患者的信赖, 赢得患者的配合。 (3) 术前应加强与患者的沟通, 深入细致地了解患者心理。并根据患者的心理特点进行心理疏导, 使患者安心接受手术治疗。 (4) 针对不同文化程度的患者, 应结合其病情, 以通俗易懂的语言讲解和介绍与治疗有关的知识, 并且详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性。 (5) 对麻醉后的反应和注意事项及术后可能出现的伤口疼痛, 均应作相应介绍和解释。 (6) 介绍术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等设备的目的和重要意义, 指导其如何与医护人员密切配合。 (7) 详细介绍主刀医师、麻醉师的水平及手术的安全性等, 解除患者的一切担忧。 (8) 在癌症晚期患者面前尽量不议论患者病情, 尽可能用手势来稳定患者情绪, 增强患者战胜疾病的信心。

2 术后舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式, 能使患者在生理、心理上达到最愉快状态, 或缩短、降低其不愉快程度[4], 以促进患者康复。

2.1 心理舒适护理

当患者从麻醉中醒来后, 护士应及时告知患者手术很成功、效果很好, 让患者安心接受治疗;给予患者关心和支持, 减轻或消除其精神压力;让患者家属陪伴患者, 使其得到家人的安慰和鼓励, 满足其归属感;帮助患者处理好与病友的关系, 使患者从人际交往中获得舒适感。在整个护理过程中, 护士要面带微笑、举止端庄、动作轻柔、语言得体, 做到专心、耐心、热心, 只有这样才能使患者有亲切感、信任感, 使患者心理舒适。

2.2 营造舒适的病房环境

舒适的环境是重要的护理活动, 病房应保持安静、空气清新, 温度保持在18~20℃, 湿度保持在50%~60%, 适宜的光线。病房物品放置应规范、整齐, 卫生清洁, 以营造安静、安全、舒适的病房环境。

2.3 疼痛护理

任何手术都会给患者带来不同程度的疼痛。护士应及时了解患者状况, 采取询问和观察患者表情、姿势等方式, 及时评价患者疼痛状况, 指导患者通过深呼吸、与人交谈、听音乐等方式放松, 分散注意力, 降低疼痛感, 增加舒适度;提醒患者改变体位时注意保护切口, 咳嗽时双手应置于切口两侧向切口方向用力或用腹带, 以降低局部张力, 减轻疼痛, 疼痛感较强烈时应使用药物止痛。

2.4 引流管护理

护士要保持各种引流管在位、通畅, 妥善固定以防牵拉、脱出。引流管道堵塞时用生理盐水冲管, 引流液外渗及时更换敷料, 必要时在引流口周围皮肤涂药保护。胃肠减压管、胸腔闭式引流管要保持一定的负压, 并定时冲管、挤管, 确保引流管通畅;尿管选择要适宜, 并妥善固定于一侧大腿制动, 避免因改变体位时牵拉, 导致尿道黏膜受损或引流不畅。同时要密切观察引流液的颜色、性质及流量, 并做好记录。

2.5 呼吸道舒适护理

护士要鼓励患者深呼吸, 使其有效咳嗽、咳痰, 定时协助其翻身, 拍背时用力适度, 避开切口, 也可给予雾化吸入治疗。雾化吸入具有湿化气道、消炎、消肿、稀释痰液等作用, 可增加呼吸道舒适度。有长期吸烟史及老年肥胖患者更容易出现术后肺部并发症, 应早活动、勤叩背或雾化吸入, 促使痰液排出。

2.6 睡眠护理

医院要给患者提供安全、安静、舒适的休息环境。应做到室内光线柔和, 被褥柔软整洁, 床垫软硬适宜, 护士在患者临睡前再次评估其疼痛状况, 可播放适宜的音乐, 以使人体交感神经系统活动减少, 副交感神经系统活动增强, 从而在应激状态下使患者呼吸平稳, 血压、心率稳定, 并可通过影响内啡呔等物质的释放而达到镇静、催眠作用。

总之, 通过有效的心理护理, 能促使患者达到心理与生理上的平衡, 实现早日康复的目的。

参考文献

[1]彭南海, 杜益平.围手术期护理观念、内涵和进展[J].实用护理杂志, 2002, 18 (1) :6.

[2]刘学云.术前患者的心理观察和心理护理[J].实用护理杂志, 2001, 17 (5) :32～33.

[3]顾沛.外科护理学[M].北京:科学出版社, 2000.

[4]张宏, 朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志, 2001, 16 (6) :409.

术前舒适护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

选择2006年1月至2007年12月在我院住院需术前清洁灌肠的肛肠疾病患者162例。其中男108例, 女54例;年龄29～73岁;病程3～7天。混合痔129例 (79.6%) , 肛瘘25例 (15.4%) , 肛裂8例 (4.9%) 。162例分为常规组82例和观察组80例。两组一般情况大体相似。

1.2 护理方法

常规组于术前晚7时及术晨6时按常规法灌肠。观察组在灌肠前、中、后加入舒适护理模式, 方法如下:

1.2.1灌肠前心理护理

护理人员整洁着装, 态度和蔼, 操作前向患者进行自我介绍, 熟悉治疗室环境, 解释灌肠的目的和必要性, 并适当讲解灌肠过程和出现不适感时的配合方法。护理人员与患者交流时要有耐心, 认真回答患者的询问, 以消除患者紧张恐惧心理, 使其在心理上产生一种亲切感和信任感, 配合操作。

1.2.2 环境舒适

治疗室内设有V C D、收音机。操作前让患者选择喜欢的音乐或广播内容;保持室温22～26℃, 湿度5 0%～6 0%;提供柔软枕头和舒适的诊疗床;保持环境整洁、舒适、安全。

1.2.3 体位舒适

操作时协助患者取适宜体位, 一般选择左侧卧位, 并提供靠背, 让患者抱于胸前, 以减轻其生理不适感。

1.2.4 灌肠中的心理护理

尊重患者的权利与人格是患者心理舒适的基础。护理人员在操作过程中要一边观察患者面色、脉搏及呼吸, 一边与其进行交谈, 并注意保护患者隐私, 顾及患者内心感受, 恰当地表达对患者的尊重。当患者出现腹胀、便意感强时, 护理人员嘱其做深呼吸, 通过语言、表情、抚触等方式分散患者注意力, 以减轻便意感。

1.2.5 缓解社会压力源

护理人员可通过观察患者言行、恰当应用语言、倾听等沟通技巧, 收集资料。与患者一起寻找社会压力源, 如人际关系紧张、角色冲突、家庭矛盾、职业压力等, 向其解释三级压力防卫系统 (生理与心理防卫、自主救助、专业辅助的内容方法) , 并选择适当缓解压力的方法, 帮其减压。

1.2.6 灌肠后护理

灌肠完毕后, 护理人员用柔软卫生纸轻擦患者肛门, 协助其穿好衣裤, 并询问有无不适, 讲解保留灌肠液5～1 0分钟的重要性。

1.3 判定标准

1.3.1 舒适度判断

无不适:灌肠途中无任何不适或仅有轻度腹胀及便意感, 嘱做深呼吸能缓解或消失;明显不适:灌肠途中腹胀明显, 便意感强烈, 用前述方法不能减轻, 灌肠液灌进不足400ml即要排便[3]。

1.3.2 肠道清洁度判断

清洁:术中肠管瘪平, 肛门未排出任何粪便;不清洁:术中肠管鼓胀或肛门排出含粪渣液体或粪便。

2 结果

观察组无不适率高于常规组, 差异有统计学意义;两组清洁率接近, 差异无统计学意义。总体上, 两组肠道清洁度均较高, 差别不大, 观察组舒适度优于常规组。详见表1。

[例 (%) ]

3 讨论

舒适护理是贯穿护理工作始终的整体化行为, 是一种积极的选择, 其目的是使患者达到最佳的身心、社会的健康状态[4], 使患者在温馨的护理环境中完成各种治疗, 减少并发症, 增加舒适度。肛肠疾病术前的肠道清洁度要求高, 患者术前清洁灌肠效果可直接影响手术效果、手术当日是否排便, 以及感染等并发症的发生。随着社会经济的发展和人民群众生活水平的提高, 人们对护理服务的需求呈现出多元化、高品质化的趋势, 医学模式的转变和护理学科的自身发展, 要求护理人员在护理实践中, 除技术精湛、专业知识丰富、服务体贴周到等基本舒适护理外, 还应在护理技术应用和创新研究中注重舒适效果的评价。切实把为患者提供舒适护理融入以人为本的所有护理操作中, 在患者康复与满意中得到护理价值的体现。本文观察显示, 舒适护理模式应用于肛肠疾病患者术前清洁灌肠, 除肠道清洁度高外, 还可明显减轻患者痛苦, 降低恐惧感, 提高舒适度。

参考文献

[1]林淑梅, 赵忠凤.舒适护理在胸腔穿刺病人中的应用[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (11) :894-895.

[2]黄雁.加味厚朴三物汤代替肥皂水灌肠的临床观察[J].云南中医学院学报, 2000, 23 (1) :34-35.

[3]黄亦武, 邱锡坚.妇科患者应用改良灌肠法与传统灌肠法的效果比较[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (6) :40-41.

术前舒适护理 篇3

1 临床资料

本组患者16例，男12例，女，4例，年龄13-82岁，平均年龄是47.5岁，通过手术后，根据患者的心理、生理、疾病的个体化差异有针对性地制订术前、术后舒适护理计划并实施护理，患者均顺利康复出院，无一例护理并发症及投诉发生，满意率达100%。

1.1 舒适护理

1.1.1 术前舒适护理

1.1.1. 1 主动热情接待患者。

责任护士热情接待患者, 介绍病区环境, 住院规章制度及术前准备和求后注意事项;给予卫生宣教及健康教育;介绍主管医生和责任护士;

1.1.1. 2 心理上的舒适护理

患者生活环境改变，角色改变，面对陌生的环境，极易产生紧张恐惧心理，住院后的心理紧张和所患疾病一样，给患者带来高度不适，担心医护人员的医技能力，担心费用情况。针对患者的不同心理反应，采用舒适护理模式有的放矢地进行心理护理，可以减轻或消除患者的紧张心理和不舒感。做好心理护理、融洽护患关系，使患者感到一种家的温暖感觉，取得患者的信任，积极配合治疗和护理，使患者在心理上得到一种舒适、安全的感觉，以保持良好舒适的最佳心理状态接受手术。

1.1.1. 3 睡眠舒适的护理

睡眠可以调节精神情况，保证充足的睡眠，可提高机体的抵抗力，要为患者创造舒适安静的环境，对睡眠差，精神紧张的患者，必要时可遵医嘱给予镇静剂。

1.1.2 术后舒适的护理

1.1.2. 1 舒适环境

创造一个安静、清洁、舒适的休养环境，室内阳光充足、空气新鲜，室内温度保持在18～20℃，湿度55%～60%，室内通风2次/d, 15～30min/次，冬天通风期间盖好衣被，避免对流风，以防感冒。

1.1.2. 2 密切观察生命体征的变化

患者术后返回病室，立即给予心电监护仪，观察心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度的变化，给予持续低流量上氧1-2L/min, 15min观察生命体征1次，生命体征稳定后改为每30～60min观察1次。

1.1.2. 3 舒适体位

患者麻醉一经清醒早期采取半卧位，使术后患者的康复质量得到改善和提高，对术后患者舒适度起积极作用[2]这样有利于引流和吸收，减少局部张力以利术口愈合，减轻疼痛。

1.1.2. 4

保持引流管通畅, 避免管道扭曲、堵塞、脱落及过度牵拉, 经常从上向下挤压引流管, 防止血块或泥沙样结石堵塞, 勿将引流管高于切口面, 防止胆汁逆流引起胆道逆行感染。严密观察每小时引流液的颜色、性质及量并详细记录, 妥善固定引流管。

1.2 饮食护理

术后禁饮食，待肠蠕动恢复，肛门排气，开始进少量流质饮食。以后指导病人逐渐进行低脂高维生素高蛋白半流质到普食。

2 讨论

随着现代护理学科的发展，护理工作更注重“以患者为中心”的护理念，舒适护理使患者在心理、生理、社会性上达到愉快的状态或者缩短、降低不愉快的程度[3];舒适护理是主动护理过程，是将护理工作落实到实处;努力营造一个舒适、温馨的治疗休养环境。满足患者的舒适需求，减少了并发症的发生，缩短了病程，提高了患者的生存和生活质量。

参考文献

[1]黄方梅, 杨佩璇.舒适护理运用于急诊科临时输液室的探讨[J].护士进修杂志, 1995, 10 (2) :112.

[2]李彩卿.全麻腹部手术后早期半卧后与康复关系的探讨[J].华北煤炭医学院学报, 2007, 9 (4) .

术前舒适护理 篇4

1.1 灌肠前进行护理干预, 热情主动与患者沟通, 告知患

者灌肠的目的、术中要求、如何配合, 解除心理紧张, 使患者从心理上感到舒适, 并以良好的心态和心情予以配合治疗。

1.2 舒适的体位:

操作前让患者采取右侧卧位, 同时抬高臀部约10 cm, 胸前放软枕2个, 并使其右手放于软枕上, 身体稍向右倾, 以增加舒适感。

1.3 操作中将灌肠液装在输液瓶内, 加温至39~42℃, 随

后将一次性输液器、导液针插入药瓶内, 剪去输液器终末端过滤器部分, 并连接12号一次性导尿管, 将导尿管用温水泡热后再润滑插入患者肛门, 插入深度为18 cm~20 cm。在插管过程中如遇到阻力可调松调节器, 使少量液体流入肠腔内, 同时顺势插入所需深度并固定尿管。操作时调节速度一般为60~100滴/min为宜, 这样会使患者下腹部感觉温暖、舒适且无便意。灌肠时间为术前晚21:00, 2次, 术日早07:00, 1次。

1.4 灌肠时对患者舒适度的判断:

插管时肛门有无疼痛不适, 患者在灌肠过程中肛门有无疼痛、腹部是否腹胀、是否有想排便感等。若操作过程中患者出现上述轻微现象, 可让患者做深呼吸予以缓解;若操作过程中患者对上述现象反应明显严重, 并出现心悸、气促等症状即表明患者非常不适。

1.5 肠道清洁度的判断:

清洁:术中肠管瘪平, 肛门无排泄物或仅少量澄清液溢出。不清洁:术中肠管鼓胀, 肛门排出含粪便的浑浊样液体, 甚至大量粪便排出。

2 讨论

舒适是人的基本要求, 舒适护理是整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式。清洁灌肠中, 考虑到精神因素对疾病的影响, 术前加强了护理者与患者的沟通, 注重对患者实施心理干预, 使患者感到人文关怀及心理安慰。一次性12号导尿管光滑柔软, 富有弹性, 在插管时刺激小, 有利于减轻对直肠壁的机械性刺激, 增加患者舒适度。用一次性输液器灌肠, 能一次排尽空气, 避免空气进入肠腔, 引起腹胀不适, 又能视患者感受调节药液滴速, 插管深度增加, 可减少对直肠、肛门的刺激。