精液常规

精液常规（共4篇）

精液常规 篇1

近年来, 在多种因素的影响下, 男性不育症呈上升趋势, 已引起社会的广泛关注。对不育症患者的精液常规检查和分析是男性不育症最基本和最重要的检查手段, 随着人们对生育健康问题认识的不断加深, 精液常规检查已成为男性不育症诊断时经常应用的诊疗手段。本文回顾性分析我院检验科2014 年9 月至2016 年1 月共200 例男性患者的精液常规检查项目。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2014 年9 月至2016 年1 月的200 例来我院作精液常规检查项目的患者, 年龄24~40 岁。

1.2 仪器与方法

采样前禁欲2 ~ 7 d, 用手淫法留取全部排出的精液于清洁无菌的广口塑料杯中, 射出的精液应注意保温, 0.5 h内送达实验室。采用称量法得出精液量, 而后将标本放入37 ℃的水浴箱中观察液化时间, 待精液充分液化后, 轻轻混匀, 以25 ℃室温、30 min为精液液化标准, 轻轻地将精液吸入广口 (直径约1.5 mm) 一次性的塑料吸液管中, 评估标本的黏稠度。正常精液形成不连续的小滴从吸液管口滴下。如果黏稠度异常, 液滴会形成超过2 cm的拉丝。采用精密p H值试纸条检测p H值, 使用显微镜在100 倍视野下初步检查精液标本, 观察标本情况 (聚集或凝集) , 最后采用BEION S3 北昂全自动精液分析仪 (上海) 系统检测精子密度、精子活力等。

参考范围采用《卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》[1], 即正常情况下:精液量≥ 2 ml;液化时间小于60min;黏稠度:精液液化后的滴丝≤ 20 cm;p H为7.2~7.8;精子活力为:射精60 min内精子前向运动PR+NP ≥ 40%, PR ≥ 32%, 圆细胞<10×106/ml;精子密度≥ 20×106/ml;精子凝集特指活动精子以头对头、尾对尾或混合型相互黏附在一起的现象。凝集类型分4 级: (1) Ⅰ级:零散的, 每个凝集小于10 个精子, 有很多自由活动精子; (2) Ⅱ级:中等的, 每个凝集小于10 ~ 50 个精子, 存在自由活动精子; (3) Ⅲ级:大量的, 每个凝集大于50 个精子, 仍有一些自由活动精子; (4) Ⅳ级:全部的, 所有的精子凝集, 数个凝聚有粘连在一起。

2 结果

在200 例精液常规检查的患者中, 所有检测指标均正常者35 例, 占17.5%, 至少有一项指标异常者165 例, 占82.5%, 见表1。

3 讨论

本研究中各项指标均正常为17.5%, 其余部分均有不同程度的异常改变, 这与李贻广等[2]报道中正常为16.5%相近, 这些异常改变很可能是造成婚后不育的原因之一, 也进一步充分证明精液常规检查是男子计划生育科研和男性不育症诊断、治疗过程中的一项重要检测项目, 是评价男子生育能力的重要依据。所以, 其检查方法首先必须规范统一, 并在检查过程中有效地进行质量控制, 以增强结果的可比性。

男性不育症是指夫妇婚后同居1年以上, 在未采取任何避孕措施的情况下, 由于男性单方面的原因造成女方不孕的情况。不孕不育的原因约有50% 与男性不育因素有关, 有研究[2]表明, 精液的质量下降与男性不育症有着十分密切的关系, 而精液的质量下降主要受化学、物理、生物3个方面的影响, 物理因素为辐射、振动、高温等;化学因素为铅、杀虫剂、微量元素、有机溶剂等;生物因素为支原体、细菌、衣原体、病毒等。这些因素均能产生生殖毒性, 一旦受这些因素的污染或感染, 就很可能会造成精液的质量下降, 直接导致或提升了男性不育的情况。人类的生育繁衍, 有赖于男女两性精子和卵子的结合, 只有合格的生殖细胞才能孕育出健康的新个体。男性精子由睾丸形成, 睾丸产生的精子与精囊、附睾、尿道球腺、前列腺以及尿道等分泌物的混合物就是精液, 所以, 与精液形成有关的任一器官发生病理或生理改变, 精液成分都会变化, 从而使精液的质量下降, 最后导致男性不育症发生。除此之外, 营养不良、环境污染、重金属中毒、一些不良的生活习惯如暴饮暴食、吸烟酗酒、纵欲过度等也会影响到精液质量;同时, 吸毒成瘾、性病泛滥等也是精子的隐性杀手, 同样都可能会导致男性不育[3]。

在本研究中, 精子活动力低和精液液化不良可能是引起不孕不育的主要因素之一。精液不液化或液化不完全可抑制精子活动力, 从而减少受孕概率。正常情况下, 精液的液化和凝固过程有精囊分泌的凝固因子和前列腺产生的纤溶蛋白酶、蛋白分解酶等精液液化因子的参与, 一旦精囊或前列腺发生了炎性病变就会影响这些物质的分泌, 造成精液液化延长或不液化, 影响精子活动, 进而引起不育。一旦确认为前列腺炎的患者应立即治疗。在前列腺炎好转或痊愈后, 多数精液不液化症均可获得改变或治愈。这表明精液不液化或液化不良与前列腺有关, 对治疗精液不液化而导致的不育症有重要的临床意义。除此以外, 由于精子活力低下引起的弱精子症也是男性不育的主要原因之一。

在本研究中, 只有少数精液常规标本各项检查均正常, 说明精液常规检验只是一项基础性的分析, 为了明确病因, 除了充分结合临床情况外, 还应有针对性地进行一系列的生化、免疫、血清学及分子生物学方面的检验, 在为临床科室提供详尽的辅助诊断资料的同时, 进一步提高患者的生命质量。

摘要：目的 探讨男性不孕不育的影响因素。方法 选择200例作精液常规检查项目的患者, 嘱患者检查前禁欲27 d, 留好标本后保温30 min内送检, 根据世界《卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》的方法作精液常规检查。结果 在200例精液标本中, 各项检查均未发现异常的有17.5%, 82.5%有一项或多项指标异常。结论 在精液常规检查项目中, 指标异常可能为导致男性不育的主要因素。

关键词：男性不育,精液,常规检验,指标异常

参考文献

[1]世界卫生组织.世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册[M].5版.谷翊群等, 译.北京:人民卫生出版社, 2011.

[2]李贻广, 胡丹丹, 范丽娜.279份精液常规检验结果分析等[J].中国卫生检验杂志, 2011, 21 (7) :1742-1743.

[3]文平, 蒋群芳.206例不育患者的精液常规结果分析[J].华夏医学, 2012, 25 (1) :91-92.

精液常规 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年9月~2016年2月所收治的275例男性不育患者及162例正常生育的男性, 将其分为观察组及对照组, 并提取其精液作为本次研究对象。观察组:年龄23~44 (33.05±5.63) 岁, 不育年限1~15年。对照组:年龄25~42 (32.62±4.82) 岁。对照组男性均有子女, 且年龄在1周岁以内。两组年龄、病程等一般资料比较, 差异不明显 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准:两组患者均为已结婚男性, 夫妻性生活正常;观察组夫妻未采取避孕措施未孕1年以上, 排除因女方问题而导致婚后无子的病例。排除标准:不符合纳入标准者;有其他慢性肾病患者;过度酗酒者。

1.3方法

在采集两组男性精液标本前, 应通知患者禁欲3~5d, 并以手淫进行精液的收集, 之后将其置于一次性取精杯中, 在37℃恒温水浴箱中液化, 当精液完全液化之后便可进行常规检测和分析。本次研究采用北京伟力科技发展公司生产的WLJY-9000伟力精子质量检测系统进行分析。

1.4 判定标准

精子浓度≥15×106/ml, 前向运动精子百分率<32%, 则为弱精子症;精子浓度<15×106/ml则为少精子症;正常形态精子百分率<4%为畸形精子症;精液中无精子则为无精子症;精液超出1h仍未液化则为液化异常。

1.5 统计学方法

数据采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理和分析, 使用±s表示计量数据资料, 采用t检验, 使用 (%) 表示计数资料, 采用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组精液检测结果

在本次研究中, 观察组患者中在精液常规分析参数上显示正常的有28例, 占总数10.18%, 异常者247例, 占总数89.82%, 其中患无精子症者47例, 占17.09%, 精液液化异常者32例, 占11.64%。

2.2 观察组与对照组精液参数对比

除47例无精子症患者外, 其余228例患者均与对照组进行比较, 此两组在精液量、PH值上无显著差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。在精子浓度、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率等指标上对比分析有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

在现阶段, 已有较多流行病学的调查研究显示, 人类社会中成年男性精液在质量上有明显的下滑趋势, 这与当前的环境污染及自然生态环境恶化有着密不可分的关系。受当今全球生态环境逐步恶化、社会生活中辐射与污染物质的增加以及现代人群不健康生活方式的影响, 多数男性在精液的质量上有所下降, 这也直接导致了社会上不孕症的多发, 并在近些年以来呈逐步攀升的趋势, 而这一情况在我国亦同样如此[4]。为有效缓解该现象, 提高男性精液质量, 减少不孕不育家庭的痛苦, 需要对精液进行全面分析, 以了解其质量, 并对不育患者的生育能力进行重新评估, 从而判断有关男性生殖系统的功能状态, 为临床诊断以及治疗提供强有力的实验数据依据[5]。而精液的常规分析作为对男性生育能力进行评价的一项重要检查, 其监测与分析结果的重要性不言而喻, 为此则必须要保证结果的准确有效, 对于检测指标中所涵盖的精子浓度、精子活力情况这两项内容, 直接影响到男性生育能力的评估, 因此必须要将其作为重点检测项目, 并确保其检测结果真实有效。精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率以及精液的液化时间异常均能够表明患者的不育情况, 通过对这些数据进行分析可以更加全面的了解到患者不育原因以及精子的异常情况[6]。经精液分析可知, 本次研究中的观察组在精液异常率上高达89.82%, 观察组的男性在精子浓度、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率等各项检测项目的数据上则要远低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 由此可知, 这便是导致男性患者不育的最主要原因。同时, 由于患者自身的内分泌系统紊乱、全身疾病及其并发症、生殖器官感染、部分外在环境因素 (农药污染过度、吸烟酗酒、遗传因素) 等均会导致患者精子数量和活力下降、存活率低, 致使其无法正常进入卵子内。有相关研究表明, 现代社会中有12.7%的成年男性存在着精液液化异常的问题, 而在本次研究中患有精液液化异常的男性共计32例, 占11.64%, 导致精液液化异常的因素较多, 常见的几项有输精管缺陷、前列腺感染、精囊腺病变等, 并且当精液粘稠度过高时亦可能会出现精液液化异常。使用计算机辅助精子质量检测系统对精液进行常规检测与分析, 可以获知传统检测中所无法了解到的动态参数及变量, 从而使精液的质量检测更加标准和规范, 在数据上也更加准确。

经本次研究可知, 成年男性不育患者在精液上主要表现为精子浓度、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率异常, 在精液量及PH值上则与正常精液趋于一致。

参考文献

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[2]肖金生, 张玲, 刘芳, 等.厦门地区332例男性不育患者精液常规结果分析[J].中国优生与遗传杂志, 2012, 20 (11) 113-114.

[3]张运丽, 吴清阳, 史顺杨, 等.长沙地区2794例男性不育患者精液常规结果分析[J].中国现代医学杂志, 2012, 22 (12) :51-53.

[4]李文郎, 唐恒锋, 吴爱成, 等.男性不育患者精液细菌感染对精液常规指标及动态学参数影响的研究[J].中国微生态学杂志, 2013, 25 (6) :699-701.

[5]付莉, 张红斌, 毛熙光, 等.川南地区5405例男性不育患者年龄与精液常规参数的相关性分析[J].四川医学, 2015, 36 (1) :14-17.

精液常规 篇3

关键词：精子膜表面抗精子抗体,精液常规参数,影响因素

随着社会的进步, 不孕不育越来越受到了人们的重视[1], 近年来, 我院通过临床实践证实, 精液精子膜表面抗精子抗体 (Antisperm antibody, AsAb) 并不影响精液分析的各项参数, 精液各项参数的分析不宜用于男性免疫因素不育的诊断, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月~2012年5月期间在我院生殖中心就诊的男性不育症患者1051例, 年龄20~48 (34.27±4.69) 岁。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集

采集精液前所有患者均禁欲2~7d, 采用手淫法完整将精液收集在干燥洁净的容器中, 标本采集完成后立即放在37℃的水浴箱中, 待其完全液化即可进行检测。

1.2.2 常规精液分析

依据WHO的精液分析标准方法, 以精液量≥2ml、精子密度≥20×106/ml、a级+b级≥50%作为正常参考值。

1.2.3 精子膜表面AsAb的检测

采用混合抗球蛋白反应试验法。首先在洁净的载玻片上加已液化的新鲜精液5ul, 再加入致敏微球5ul, 使其混合均匀后再加入抗人IgG抗血清5ul, 同样使其混合均匀, 之后在25~35℃温度下孵育3min, 然后在400X显微镜下判读结果, 间隔10min后再次进行观察。

2 结果

1051例患者中共检出AsAb阳性90例, AsAb阳性率为8.56%, 抗体结合部位以头部为主, 占52.6%, 根据患者检测结果中精子膜表面AsAb是否呈阳性, 将1051例患者分为阳性组和非阳性组, 两组患者的精子密度、精子存活率、精子活力 (a级+b级) 均无显著性差异 (P>0.05) 。

3 讨论

抗精子抗体是机体产生的与精子表面抗原特异性结合的抗体, 它可以凝集精子细胞, 抑制精子通过宫颈黏液流向宫腔内的迁移, 进而降低生育能力。

有关研究指出, 精子膜表面抗精子抗体导致男性不育的原因主要有以下几个方面: (1) 精子膜表面抗精子抗体具有制动作用, 能够降低男性的精子活力[2]。 (2) 精子膜表面抗精子抗体具有粘附作用, 导致男性精子与女性的宫颈黏液相互附着, 使得精子无法到达子宫[3]。 (3) 精子膜表面抗精子抗体能够抑制顶体酶的释放, 进而导致精子无法与卵细胞相结合[4]。 (4) 精子膜表面抗精子抗体具有毒性作用, 使得男性精子的存活率降低[5]。

近年来, 精子膜表面抗精子抗体对精液常规参数的影响受到了医学领域的广泛关注, 在我院的本次研究中, 1051例患者中共检出AsAb阳性90例, AsAb阳性率为8.56%, 抗体结合部位以头部为主, 占52.6%, 根据患者检测结果中精子膜表面AsAb是否呈阳性, 将1051例患者分为阳性组和非阳性组, 两组患者的精子密度、精子活率、精子活力 (a级+b级) 均无显著性差异 (P>0.05) , 这说明精液精子膜表面AsAb并不影响精液分析的各项参数, 因此精液各项参数的分析不宜用于男性免疫因素不育的诊断, 在以后的临床工作中, 我们还要继续探索更加有效的诊治手段, 力争为每一位患者都提供最为可靠的诊断以及治疗, 从而给更多的家庭带来欢笑。

参考文献

[1]刘雅峰, 郑克立, 戴宇平, 等.精浆抗精子抗体对男性不育症患者精液参数的影响分析[J].中国优生与遗传杂志, 2005, 13 (1) :104-105.

[2]王璟琦.抗精子抗体的检测方法[J].山西医科大学学报, 2002, 33 (1) :93-95.

[3]辛楠, 徐野, 王丽梅, 等.280例不育症男性精奖浆抗精子抗体IgA与精子参数的研究[J].中国优生与遗传杂志, 2009, 17 (6) :105.

[4]祝茹, 彭弋峰, 方祥, 等.2379例不孕不育患者的抗精子抗体分析[J].中国优生与遗传杂志, 2008, 16 (2) :107-108.

精液常规 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2009年2~9月因输卵管因素不孕在广东公安边防总队医院生殖中心接受辅助生殖治疗的患者进行相关研究分析,为排除干扰因素我们选取夫妇双方年龄均<40岁,符合体外受精(in-vitro fertilization,IVF)指征,获卵个数不少于6个,男方精液量不少于2 ml,共287周期进入此项研究,女方年龄25~37(29.5±3.5)岁,男方年龄25~39(31.5±3.2)岁,不孕年限4~13(8.0±3.1)年,男方精液检查依照世界卫生组织诊断标准,均为正常。

1.2 方法

1.2.1 临床技术

所有周期均采用常规促排卵方案,前1个月经周期第21天开始降调,达菲林(法国Signes)0.8~1.5 mg肌注,月经周期第3天查性激素卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇达到降调标准后用果纳芬(瑞士Sereno)或丽申宝(丽珠医药)促排卵,当超声检查见1个直径≥18 mm或2个直径≥16 mm的卵泡时当晚22:00时给予HCG 8 000~10 000 IU肌注,34~36 h后经阴道超声引导下取卵。

1.2.2 实验室技术

将取出的卵子分为数量约等的两份,均放于5%二氧化碳,37℃温箱中培养3~6 h,再将已经调整为相似密度的两种改良上游法优选过的精子分别与两组卵细胞共培养。16~18 h后观察受精情况,并每隔24 h观察胚胎分裂情况至移植当天,以胚胎卵裂球数≥6,卵裂球大小均匀,碎片<10%的胚胎为优质胚胎[6]。

1.2.3 观察指标

分别观察两组的正常受精率、卵裂率及优质胚胎率

1.3 统计学分析

应用SPSS 12.0统计软件,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

将使用先离心法分离的精子行IVF产生的A组受精卵与使用先上游法分离的精子行IVF产生的B组受精卵进行比对,A组有14个周期完全受精失败,其中原发不孕9个周期,继发不孕5个周期,有1 472个卵子行IVF,受精率为72.4%(1 066/1 472),卵裂率为91.2%(972/1 066),优质胚胎率为52.5%(510/972)。B组中有12个周期完全受精失败,其中原发不孕8个周期,继发不孕4个周期,有1 493个卵子行IVF,受精率为75.1%(1 121/1 493),卵裂率为93.2%(1 045/1 121),优质胚胎率为53.9%(563/1 045)。虽然B组中各项结果较A组好,但两组中受精率、卵裂率、优胚率的差异并无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

胚胎的质量是决定不孕患者能否通过辅助生殖技术(ART)成功受孕的主要因素之一,而精子和卵子的质量又决定了胚胎的质量。由于胞浆内单精子注射技术(ICSI)的出现,临床医生过多地关注卵子的质量,而忽略了精子在受精过程中的重要作用。现在随着男科学的不断发展,精子对胚胎质量的影响越来越多地被临床医生认识和了解,如何更简便地获得优质的精子,也是生殖领域的研究人员在不断探索的问题。在优选精子的方法中上游法既操作简单又能完全实现从精浆中分离活动精子,提高活动精子密度,使精子获能等分离精子的目的,而由传统的上游法衍生的改良上游法更是明显地体现了上游法的优点并为多数生殖实验室所使用。

本研究对使用两种不同的上游法分离的精子进行IVF操作,并对受精结果进行分析。虽然B组的受精率、卵裂率、优胚率等三项指标均高于A组,但未发现有统计学意义,这与文献[3]报道有不同,究其原因可能为先离心法在离心及温箱内上游时间均短于相关文献使用的时间,减少了正常精子与异常精子及精浆的接触时间,或者是本研究的标本数不足,没有发现统计学上的差异。由于现在越来越多的证据显示高浓度的死精子、未成熟精子、异常精子、精浆杂质和白细胞会严重影响损伤正常精子[3,7],并有学者认为采用先离心再上游的方法获得的精子行IVF有可能是导致完全不受精的原因[8],并且IVF治疗周期长,费用高,因此在现有的条件下尽量减少对精子和卵子的损伤也是生殖实验室工作人员必须要注意的。

参考文献

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