瑞芬太尼丙泊酚（精选10篇）
瑞芬太尼丙泊酚 篇1
摘要：目的 丙泊酚-瑞芬太尼联合静脉全麻应用于无痛人工流产术的效果观察。方法 选择自愿行无痛人工流产的早孕患者100例, 随机分为两组, 丙泊酚组 (B组) 和丙泊酚-瑞芬太尼组 (BF组) 各50例, B组缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg, BF组静脉注射瑞芬太尼0.75～1μg/kg, 再缓慢静注丙泊酚1～2 mg/kg, 再以微量泵静脉泵入瑞芬太尼0.08～0.1μg/kg.min, 必要时两组均追加丙泊酚0.5～1 mg/kg。结果 苏醒时间BF组明显短于B组, 有显著性差异 (P<0.05) , BF组肢体反应、低血压的发生率少于B组, 有显著性差异, 而BF组呼吸抑制发生率多于B组, 有显著性差异 (P<0.05) 。结论 丙泊酚-瑞芬太尼联合用药适用于门诊人工流产术, 但少数患者出现呼吸抑制, 所以要严密监测患者的呼吸及生命体征, 注意保持呼吸道通畅, 必要时进行呼吸管理, 以防止呼吸抑制确保患者安全
关键词：丙泊酚-瑞芬太尼联合,无痛人流
无痛人流引起痛苦、创伤, 患者不易接受或不能配合手术, 那么就更加需要安全合理有效的麻醉药物配伍。本院将丙泊酚-瑞芬太尼联合静脉全麻应用于无痛人工流产术中, 麻醉效果佳、苏醒快, 患者舒适。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择ASAI-II级, 年龄18～43岁, 体质量 (60±17) kg, 自愿行无痛人工流产的早孕患者100例, 均无心脑血管疾病, 无精神病史, 无长期服用镇静镇痛药史, 按随机原则分为两组, 丙泊酚组 (B组) 和丙泊酚-瑞芬太尼组 (BF组) 各50例。
1.2 方法
常规禁食水, 术前检查, 麻醉监测, 面罩吸氧, 开放静脉, B组缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2.5mg/kg, BF组静脉注射瑞芬太尼0.75～1μg/kg, 再缓慢静注丙泊酚1～2mg/kg, 再以微量泵静脉泵入瑞芬太尼0.08～0.1μg/ (kg·min) , 必要时两组均追加丙泊酚0.5～1mg/kg, 以用药至睫毛反射消失为起效时间, 以术毕呼之睁眼为苏醒时间。
1.3 监测指标
监测麻醉诱导前、术中、麻醉恢复期的MBP、HR、SPO2, 麻醉起效时间, 苏醒时间, 记录肢体反应情况, 呼吸抑制发生情况, 麻醉手术时间。
1.4统计学方法
用SPSS 11.0软件行t检验, 计量资料以均数±标准差表示。
2 结果
两组患者一般情况无显著性差异 (P>0.05) , 两组手术时间无显著性差异 (P>0.05) , 两组各时间段MBP、HR、SPO2对比显著性差异 (P>0.05) 见表1, 两组无痛效果均为满意, 但苏醒时间BF组明显短于B组有显著性差异 (P<0.05) 见表2, BF组肢体反应、低血压的发生率少于B组有显著性差异 (P<0.05) , 而BF组呼吸抑制发生率多于B组有显著性差异 (P<0.05) 见表3。
3 讨论
无痛人工流产术是适应人民需要的社会发展必然趋势, 所以需要安全、镇静镇痛效果佳、苏醒快、不良反应少的药物伍用。
瑞芬太尼是新型的强效超短效阿片受体激动剂[1,2]主要经血液和组织中非特异性酯酶水解代谢, 故用药不受肝肾功能影响, 其起效迅速, 作用时间短, 消除迅速[3]。既使重复用药也无蓄积作用, 半衰期短, 具有麻醉易控制, 镇痛作用强等特点。
丙泊酚是一种起效快, 维持时间短, 恢复平稳, 苏醒迅速完全。据有关文献报道, 丙泊酚对呼吸和循环的抑制程度与剂量和注药速度有密切关系注射速度过快是导致严重低血压的重要因素, 也会引起呼吸暂停[4]。但镇痛作用弱, 单独使用常发生肢体应激活动, 肢体应激反应是抗体对疼痛刺激产生的保护性发射。术中发生肢体反应不仅增加手术难度, 更不利于术者操作, 甚至可发射严重手术并发症。而瑞芬太尼能有效抑制脊髓背角神经元对手术操作和疼痛刺激产生的神经冲动的反应, 在神经反射弧中间环节提高痛阈, 达到完全止痛效果。所以瑞芬太尼、丙泊酚联合用药镇静镇痛完全, 速写迅速, 不引起肢体运动、低血压等不良反应, 丙泊酚-瑞芬太尼联合用药适用于门诊人工流产术, 但少数患者出现呼吸抑制, 所以要严密监测患者的呼吸及生命体征, 注意保持呼吸道通畅, 必要时进行呼吸管理, 以防止呼吸抑制确保患者安全。
参考文献
[1]俞卫锋.麻醉与复苏新论.第二军医大学出版社, 2001:25.
[2]于颖群, 徐建国.雷米芬太尼的药理及临床作用.临床麻醉学杂志, 2000, 16:240.
[3]王若松.静脉麻醉与药物输注学.人民军医出版社, 2001:145-146.
[4]陈伯銮.临床药理麻醉学.人民卫生出版社, 2000:297-301.
瑞芬太尼丙泊酚 篇2
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；开胸手术
【中图分类号】R614.4+2 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0091-01
Observes Swiss Fentaini compound third to anchor the phenol anaesthesia to use in the
chest surgery anaesthesia the clinical effect
CHEN Hongxia
(Altay regional People's Hospital,Xinjiang,Altay,836500)
【Abstract】 Goal: Observes Swiss Fentaini compound third to anchor the phenol anaesthesia to use in the chest surgery anaesthesia the clinical effect. Method: Choice gate emergency medical treatment ASA I-ⅡThe level opens the chest surgery patient 42 examples, divides equally two groups stochastically, the treatment group compound third anchors the phenol induced anesthesia for Swiss Fentaini, the control group for third anchors the phenol induced anesthesia. Finally: Before the anaesthesia induces latter two group of HR to induce drops, the autonomous respiration restores the time, the regaining consciousness time, the cupping time control group obviously to be higher than treatment group. Conclusion: Swiss Fentaini compound third anchors the phenol to use in the chest non-surgery anaesthesia effect being satisfied, is worth the clinical promotion.
【Keywords】Swiss Fentaini;Third anchors the phenol;Holds the chest surgery
开胸手术患者在麻醉的诱导期，气管插管的刺激可引起血压增高、心率增快，威胁病人生命。当前复合麻醉以其满意的麻醉效果、较少的麻药用量和并发症少而被广泛用于临床。本实验将阿片类药瑞芬太尼(remifentanil)复合丙泊酚应用于无痛人工流产麻醉，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选择呼吸、循环和内分泌功能正常、ASAI-Ⅱ级、年龄19～30岁的42例开胸手术患者，其中男19例，女17例，年龄32～85岁。随机平分为两组，治疗组为瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组为丙泊酚麻醉。两组一般资料对比无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2麻醉方法麻醉方法术前用药阿托品0.5mg、鲁米那0.1术前30分肌注。病人人室开放静脉通路，常规监测NIBP(无创血压)、ECG(心电图)、SP02(脉搏血氧饱和度)、RR(呼吸频率)。麻醉诱导治疗组采用瑞芬太尼0.5ug/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵0.08mg/kg，气管插管后微量泵持续输注瑞芬太尼0.2ug/kg/min、丙泊酚2mg/kg/h、维库溴60～80ug/kg/min；对照组诱导以芬太尼2～3ug/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵0.08mg/kg，插管后微量泵持续输注芬太尼0.2ug/kg/min、丙泊酚2mg/kg/h、维库溴铵60～80ug/kg/min以维持麻醉。两组均在需要时追加维库溴胺首次量的1/3～1/2维持肌松。均在肌松药给完后35分钟以上而且手术即将结束时停用瑞芬太尼和丙泊酚。
1.3统计学分析采用t检验进行组间统计学分析；计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有显者意义。
2结果
2.1两组麻醉诱导情况麻醉诱导后两组HR较诱导前有所下降（P<0.05），两组间无明显差异（P>0.05）。具体情况见表1。
2.2术后恢复情况术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间对照组明显高于治疗组，P<0.01。具体情况见表2。
3讨论
传统的芬太尼存在苏醒时间延长，延迟性呼吸抑制等缺点。瑞芬太尼是一种新型的阿片 受体激动药，具有独特的药代学特性，主要经血液和组织中非特异性酯酶水解代谢，起效快(血液和效应室平衡半衰期为1～3min)，时效半衰期短，且与用药总量和输注时间无关。无论静脉输注时间多长，其血药浓度减半时间始终在4min左右。而芬太尼随着输注时间延长，输注4小时后延长265．5min 。瑞芬太尼的这一特性使得该药具有可通过术中快速调整输注速度以满足术中深度镇痛的需要，同时又不引起术后呼吸抑制的优点，因而优于传统阿片类药。结果表明，瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉显著缩短了苏醒时间，显著提高了术后DSST恢复率，表明术后认知功能恢复较好，恢复清醒程度较高。因此，瑞芬太尼复合丙泊酚显著缩短病人占用手术床的时间，明显提高工作效率。丙泊酚大剂量使用对心血管和呼吸有一定的抑制作用，与瑞芬太尼合用于全麻诱导可引起血压心率的一过性明显下降，所以，在本研究中，丙泊酚只用于术中维持，避免单次大剂量给药造成的心血管功能不稳定。
丙泊酚是一种速效、短效、镇静、苏醒迅速且完全的静脉麻醉药。诱导过程平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽等副作用，持续输注几乎无蓄积，适用于持续输注维持麻醉，停药后苏醒迅速完全，有利于早期拔除气管内导管及恢复呼吸道的咳嗽反射。本研究结果表明，瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉显著缩短了苏醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间，对患者HR的影响也不大。因此，瑞芬太尼复合丙泊酚用于开胸手术麻醉值得临床推广丙泊酚具有作用可靠，剂量可控性强，恢复迅速完全的优点，它能克服传统吸入麻醉剂带来的空气污染以及苏醒延迟或术后躁动的缺点。瑞芬太尼是一种新型的阿片受体激动药，具有独特的药化学特性，主要经血液和组织中非特异性酯酶水解代谢，时效半衰期短，且与用药总量和输注时间无关。无论静脉输注时间多长，其血药浓度减半时间均始终约在4 min。同时其具有可控性强、术后恢复快、无迟发性的呼吸抑制等优点。并且可广泛用于肝肾功能不良的老人、虚弱患者，是一种较为理想的静脉全麻药物，由于其独特的药理学特性使其在麻醉的各个领域得到广泛的应用。有研究表明，两者合用可降低各自的剂量，更重要的是可以排除患者由于镇静药物过量造成的术后苏醒延迟，使得瑞芬太尼和芬太尼的比较更有说服性。本研究结果显示，与对照组比较，采用瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉的治疗组麻醉诱导及维持均较平稳，且麻醉后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显低于对照组。
参考文献
[1]庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003：136l-1365
[2]于颖群，徐建国．雷米芬太尼的药理及临床应用[J]．临床麻醉学杂志，2000，16(5)：240-241．
[3]李晓松，路红梅，刘雅．静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时雷米芬太尼与芬太尼比较[J]．临床麻醉学杂志，2005，21(3)：2O1-202．
[4]耿志字，许辛，吴新民，等．瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注诱导的量效关系[J]．中华麻醉学杂志，2004，24(5)：260．
[5]盛娅仪，徐振邦．瑞芬太尼的药理学和临床应用[J]．中国新药与临床杂志，2001，20(2)：142-146．
瑞芬太尼丙泊酚 篇3
1资料与方法
1.1 一般资料
行胃镜检查的患者40例, 其中男21例, 女19例, 按美国麻醉医师协会 (ASA) 体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级, 年龄28～50岁。排除标准:心功能Ⅲ级以上, 严重心电图异常, 慢性阻塞性肺疾患, 严重肝、肾功能不全, 精神疾病, 听力障碍, 消化道大出血, 凝血功能异常等患者。
1.2 方法
检查在病区胃肠镜室进行, 备有一定数量的抢救药品, 以防意外发生, 患者入室后常规开放静脉通道, 测血压, 监测心率及SpO2并吸氧, 做好气管插管等准备, 待操作者准备好后, 由麻醉医生静注瑞芬太尼与丙泊酚合计1.5～2.0 mg/kg, 每200 mg加入瑞芬太尼0.2 mg, 患者入睡后行胃镜检查, 必要时间断追加丙泊酚20～40 mg, 检查结束后吸尽胃内空气或液体, 待患者完全清醒后, 询问患者对检查过程有无知晓, 有无头晕、嗜睡, 观察30 min, 若无异常且有家人陪同方可离院。
2结果
40例患者在麻醉下顺利完成检查, 醒后询问患者, 均述检查过程无任何不适, 操作时间为 (5.50±2.30) min, 入睡时间为 (50.2±8.40) s, 停药后苏醒时间为 (7.50±2.80) min, 定向恢复时间为 (14.2±1.8) min, 丙泊酚瑞芬合剂用量为80～170 mg不等。血压 (BP) 、心率 (HR) 、血氧饱合度 (SpO2) 均较平稳, 见表1。检查术中、术后血压稍有波动, 但多数仍在正常范围内, 且为一过性, 无需特别处理, 有个别患者心率减慢明显, 给予阿托品后纠正。术中呼吸抑制者, SpO2小于90%时予托下颌给氧后缓解, 在严密检测和及时处理情况下, 未发生严重缺氧后果。
3讨论
胃镜检查是消化内科最重要的检查和冶疗手段之一, 以往胃镜检查只给予表面麻醉, 给患者带来痛苦和惧怕, 再加上患者在施行胃镜的过程中, 由于镜体局部刺激引起反射给患者带来不适, 恶心、呕吐甚至难以忍受, 往往影响检查及冶疗。
丙泊酚是速效、短效、苏醒快、无蓄积的静脉麻醉药。还有研究显示:丙泊酚静脉麻醉可以使咽喉部肌群松弛, 为胃镜检查提供足够的条件[1]。是临床常用的静脉麻醉药。静脉给药后患者入睡快, 停药后在体内代谢和排泄快且没有蓄积作用, 患者苏醒快, 但没有镇痛作用。瑞芬太尼是一种短效的阿片类麻醉镇痛药, 起效快, 镇痛作用强, 半衰期短, 在体内被非特异性酯酶迅速水解, 代谢清除快, 故瑞芬太尼合用丙泊酚静脉麻醉清醒快、镇痛强、患者离院早, 丙泊酚和瑞芬太尼联合应用, 二药的优势互补, 起到协同作用, 且不增加外周血管的抑制。
我们的体会是:①麻醉下施行胃镜检查, 大大缩短了操作时间 (胃镜4～10 min) , 由于咽喉部和胃肠道松弛便于仔细观察和寻找病变, 明显降低了漏诊、误诊, 减少了胃肠穿孔出血的并发症, 检查完毕, 患者很快苏醒且无任何不适;②麻醉的深度一般只需维持稳定、不呛咳, 无需深麻醉;③丙泊酚和瑞芬太尼对呼吸和循环均有抑制作用, 尤其是老年患者, 易导致呼吸暂停和血氧饱合度下降, 因此必须选择合适的冶疗剂量及输注速度, 应有经验的麻醉医生施行麻醉并备有必要的紧急措施, 配备必要的抢救药品及物品, 密切监测血压、心率、血氧饱合度的变化, 以防意外情况的发生;④检查结束后必须彻底吸净分泌物, 以防返流和误吸, 结束后, 应观察30 min, 术后2 h内有陪同, 以防意外损伤。
综上所述, 丙泊酚复合瑞芬太尼在门诊内镜检查可以有效消除患者在生理和心理上的痛苦和恐惧而造成的机体应激反应, 操作者从容顺利, 即缩短了操作时间, 又有利于提高检查质量, 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于门诊胃肠镜检查和冶疗具有无痛、安全、有效、可控性强、无不良反应等优点, 值得临床广泛应用。
摘要：目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在胃镜检查中应用的可行性观察。方法 40例患者丙泊酚复合瑞芬太尼静脉注射后行胃镜检查。结果 患者在麻醉下顺利完成检查, 检查过程无任何不适。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼在门诊内镜检查中具有无痛、安全、有效、可控性强、无不良反应等优点, 值得临床广泛应用。
关键词：瑞芬太尼,丙泊酚,胃镜检查
参考文献
瑞芬太尼丙泊酚 篇4
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜；胆囊切除术
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0248-01
胆囊切除术采用腹腔镜下手术创伤小，并发症少，但手术需要麻醉配合和建立气腹，对麻醉深度?用药的半衰期有很高要求，为提高麻醉效率，用新型μ受体激动剂瑞芬太尼复合丙泊酚进行短效麻醉，现将试验结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年5月～2014年3月，择期腹腔镜胆囊切除术患者71例，按麻醉用药分为两组，观察组42例，男22例，女20例；年龄33～56岁，平均47.2岁；体重37～86 Kg，平均65.4 Kg；对照组29例，男16例，女13例；年龄35～60岁，平均50.3岁；体重41～83 Kg，平均62.2 Kg；入选患者重要脏器和系统功能正常，无滥服镇静剂史，无长期嗜烟酒史，无试验药物过敏史，性别?年龄?体重等差异无统计学意义，具有可比性?
1.2方法 两组患者术前12 h禁食，4 h禁饮?常规依托咪酯插管诱导，接麻醉机后观察组输注0.2 μg/Kg瑞芬太尼+5 mg/Kg丙泊酚，对照组输注2 μg/Kg芬太尼+5 mg/Kg丙泊酚，术中腹内压保持10～12 mmHg，機械通气保持潮气量12 mL/Kg[1]，间断注射卡肌宁维持肌肉松驰度，如果出现收缩压上升超过基础值30%?心率超过90次/min?流泪等浅麻醉征象，分别追加0.6 μg/Kg瑞芬太尼或1 μg/Kg芬太尼，60s完成注射；如果收缩压降低超过基础值30%，静注5 mg麻黄素，心率<55次/min，注射0.5 mg阿托品[2]?手术结束前10 min开始缝合时，停止麻醉，待肌力恢复?保护反射活跃，拔除气管插管?
1.3观察指标 观察术前?术毕收缩压?舒张压?呼吸频率，自主呼吸时间?拔管时间?睁眼时间?完全苏醒时间?OAAS清醒程度评分?VAS疼痛视觉模拟评分?不良反应?OAAS镇静评分标准：5分完全清醒，反应迅速；4分反应迟钝?语速慢；3分有反应，语言不清；2分轻推有反应，不能言语，半昏睡；1分轻推无反应，昏睡?VAS疼痛视觉模拟评分：0～2分无感觉，3～5分轻微感觉，6～8分疼痛，9～10分难以忍受[3]?
1.4统计学方法 应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义?
2结果
术前两组收缩压?舒张压?呼吸频率比较，差异无统计学意义，术毕差异有统计学意义?观察组各状态恢复时间与对照组比较，差异有统计学意义?观察组评分分别是（4.11±0.08）分?（2.00±0.47）分，对照组分别是（2.08±0.48）分?（3.67±1.37）分，t分别是2.012，0.514，P<0.05，差异有统计学意义?观察组均无呼吸抑制等严重不良反应，对照组有2例呼吸抑制，3例术中躁动，发生率17.24%，χ2=0.003，差异无统计学意义?
3讨论
在腹腔镜下胆囊切除术中，建立CO2气腹会引起腹内压增加等应激反应，导致心交感神经反射性兴奋，生命体征波动，故要求麻醉要维持生命体征稳定，减少伤害性刺激?芬太尼是阿片类镇痛药，半衰期长，可控性差，易在体内积蓄，影响麻醉效果?瑞芬太尼是新型超短效镇痛药，起效快?术后苏醒快，镇痛效应是芬太尼的3倍?在体内，通过血液或组织液分解代谢，输注时间长体内无蓄积，不影响肝肾功能，停药后10 min内可完全代谢[4]，故观察组患者收缩压?舒张压?呼吸频率等生命体征平稳，术后自主呼吸恢复时间?拔管时间?睁眼时间?完全清醒时间短，不良反应低，说明瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术应用，是值得推广的麻醉方法?
参考文献
[1] 王静，刘桂秀，崔超.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察[J].临床合理用药，2010，3（23）：51-52.
[2] 王晓山，叶卫东，易云飞.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效[J].湖南中医药大学学报，2013，33（8）：43-44.
[3] 刘志松，尹洪峰，刘晓飞，等.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].中国现代医生，2013，51（32）：107-108.
瑞芬太尼丙泊酚 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
择期行无痛人流手术的患者50例, ASAⅠ或Ⅱ级, 年龄18～40岁, 体重40～60kg, 停经40～70d, 经病例详述知, 没有丙泊酚与瑞芬太尼药物过敏症状, 故无过敏史, 亦查病史中无心血管疾病。随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组 (R组) 和丙泊酚组 (P组) , 各25例。
1.2 麻醉方法
术前禁饮、食6h, 不用术前药。患者入手术室建立静脉通路, 持续ECG、SpO2、SBP监护, 以面罩形式进行吸氧 (3～5L/min) 。R组瑞芬太尼0.1μg/ (kg·min) 泵注5min后再静脉注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg 致病患出现呼之不应、睫毛反射消失等临床反应, 意识消失, 术中瑞芬太尼0.1μg/ (kg·min) 泵注维持至负压吸引结束。P组至患者出现意识消失临床反应时缓慢静脉注射丙泊酚2.0～2.5mg/kg。R组与P组每20ml丙泊酚常规加1ml利多卡因, 对丙泊酚的追加依照患者对手术刺激的直接反应, 有明显呼吸抑制者加压面罩吸氧, 及时对症处理。
2 观察
观察麻醉前、意识消失时及意识恢复后SBP、HR、SpO2的变化。记录手术时间, 分别记录R 组与P组的用药反应, 对于丙泊酚总用药量及手术后腹痛例数进行具体记录。按照其反应情况进行体动评估。统计分析:计量资料参数用均数±标准差
3 结果
与麻醉前比较两组患者在意识刚消失时SBP、SpO2降低, 各时间点内两组SpO2均高于97%, 差异没有统计学意义。两组起效、苏醒及隔离时间比较结果显示, R组均短于P组 (P<0.05) (表1) 。比较两组患者体动反应表明, R组少于P组 (P<0.05) ;患者术后腹疼发生率和丙泊酚总量结果显示, R组明显少于P组 (P<0.01) (表2) 。
注:与P组比较, *P<0.05。
注:与P组比较:*P<0.05, #P<0.016。
4 结论
用药后临床观察可得出:丙泊酚的特点是起效快, 相对维持时间短暂, 可迅速苏醒等优点, 已广泛用于人流手术的麻醉。但镇痛效果较弱, 术后宫缩疼发生率较高, 随着药物效量的增加, 对循环和呼吸均有明显的抑制作用。
由于丙泊酚的镇痛效果比较弱[2], 作为一种短效μ 阿片受体激动药, 与其联合应用, 可使得丙泊酚在用药后弥补其镇痛作用弱的特点, 起到加强其麻醉性的功效, 与此同时, 对丙泊酚的用药量减少, 进而可减少对呼吸循环的抑制作用, 使并发症的发生率减小。瑞芬太尼半衰期达3～5min, 体内无积留, 持续泵注, 血流动力学平稳, 并且用药后的患者在术后可迅速恢复清醒。对血流动力学的影响呈剂量依赖性是瑞芬太尼弊端, 成人泵注2.0μg/ (kg·min) 以上发生心动过缓和低血压的几率升高[3]。本文观察R组以0.1μg/ (kg·min) 泵注瑞芬太尼, 初期SBP和HR减慢明显, 此现象的产生是由于丙泊酚能明显抑制循环的特点, 与瑞芬太尼配伍具有协同作用。结果显示:以0.1μg/ (kg·min) 瑞芬太尼用药, 无1例患者术后痛觉过敏发生, 并且由于镇痛效果明显, 不仅在手术中的体动反应轻微, 且手术后腹痛发生率降低。
总之, 瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术, 手术中具有体动反应少的特征, 手术后清醒速度快。可降低丙泊酚用药量, 又具有血流动力学平稳等显著特点, 经观察, 可应用于临床, 且安全有效。
摘要：目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床效果观察。方法:选择我院行无痛人流手术的患者50例, 随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组 (R组) 和丙泊酚组 (P组) , 各25例。观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效能和安全性。结果:R组和P组之间HR、SBP差异无统计学意义, R组起效、苏醒及隔离时间短于P组, 并且R组体动反应、术后腹疼发生率和丙泊酚总量明显少于P组。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流中有良好的镇痛、镇静条件, 既安全又有效, 值得在临床上推广应用。
关键词：瑞芬太尼,丙泊酚,无痛人流,麻醉
参考文献
[1]曾祥玉, 徐阳.无痛人流时丙泊酚用量与年龄的关系 (J) .临床麻醉学杂志, 2007, 23:704.
[2]庄心良, 曾因明, 陈伯銮.现代麻醉学 (M) .第3版.北京:人民卫生出版社, 2003:481-487.
瑞芬太尼丙泊酚 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年7月~2014年2月于我院接受治疗的70例腹腔镜胆囊切除术患者。随机分为观察组和对照组两组。观察组35例, 男13例, 女22例, 年龄25~64 (42.3±6.8) 岁, 对照组35例, 男18例, 女17例, 年龄22~66 (44.6±7.2) 岁。两组患者各项一般资料对比, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者均在手术前进行常规检查, 保证心电图、血压等指标均符合正常值范围, 且均无心、肝、脑等系统性疾病。
1.2 方法
所有患者均在手术前后进行常规检查血压、心率等指标, 两组患者均需要在CO2气腹的基础上进行, 患者进入手术室后, 开通静脉通道, 佩戴面罩进行吸氧, 麻醉前常给予芬太尼4ug/kg、丙泊酚2.5mg/kg、咪达挫仑0.05mg/kg等药物进行麻醉诱导, 以便于气管插管顺利进行。对照组患者采用丙泊酚异氟醚方案给予麻醉, 具体为静脉输入丙泊酚6.5~9.0mg/ (kg·h) , 同时吸入2%~3%异氟醚;观察组采用瑞芬太尼丙泊酚麻醉, 具体为静脉输入瑞芬太尼0.3~0.5ug/ (kg·min) 和丙泊酚7~10mg/ (kg·h) 。对照组患者于手术结束前20min停止输入异氟醚, 于手术结束前5min停止输入丙泊酚;观察组患者与手术结束前5min停止输入瑞芬太尼和丙泊酚。
1.3 观察指标
记录两组患者进入手术室 (T0) 、气腹前 (T1) 、气腹后5 min (T2) , 以及手术后 (T3) 的血流动力学指标, 睁眼时间、拔管时间、不良反应。
1.4 统计学分析
选择SPSS 18.0进行数据统计, 计量资料的比较采用t检验, 计数资料的比较采用χ2检验, 等级资料的比较采用秩和检验进行, 当P<0.05时, 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各时间点血压情况比较
在进入手术室时 (T0) , 观察组患者的收缩压、舒张压、心率和对照组的基本相符, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。气腹后, 观察组患者的收缩压、舒张压、心率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。手术结束时, 观察组患者的收缩压、舒张压、心率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。2.2两组患者各项时间比较观察组患者的睁眼时间、拔管时间等明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况
观察组患者术后出现恶心呕吐1例, 对照组患者出现7例, 两组比较, 差异具有统计学意义 (χ2=5.0806, P=0.0242) 。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术被认作为微创技术的经典术式, 它具有不良发应发生率低、创伤小、伤口恢复快等优点。由于该手术需要患者在CO2气腹的基础上进行, 会导致患者的心率、血压产生变化, 从而对麻醉的效果也有高的要求[2]。
有研究表明, 丙泊酚可以用于手术中麻醉诱导和维持, 具有起效快、不良反应少等作用, 但是镇痛效果不是很高, 极易对患者的心血管起到抑制作用[3]。而异氟醚作为一种无色液体, 具有镇痛作用, 但是可能使患者发生恶心、头痛等症状[4]。本次研究采用丙泊酚联合异氟醚方案麻醉后患者的呕吐、恶心发生率为20.0%, 术后的舒张压为83±9mm Hg、收缩压为142±13mm Hg, 说明控制血压状况效果欠佳, 不良反应也较多。临床研究显示, 瑞芬太尼作为为芬太尼类μ型阿片受体的激动剂, 具有代谢快、镇痛效果好等作用[5]。采用瑞芬太尼与丙泊酚联合方案麻醉后患者的麻醉效果良好[6]。数据显示, 芬太尼与丙泊酚联合方案下患者的睁眼时间为7.2±1.4min, 明显短于丙泊酚联合异氟醚方案下的11.3±1.6min。芬太尼与丙泊酚联合方案下手术结束时, 患者的舒张压、收缩压、心率分别为70±8mm Hg、127±11mm Hg, 与丙泊酚异氟醚麻醉方案比较, 差异明显, 血流动力学较稳定。此外, 芬太尼与丙泊酚麻醉方案下患者仅出现1例恶心呕吐不良反应, 患者满意度较高。
综上所述, 瑞芬太尼丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果显著, 不良反应发生率低, 安全可靠, 血流动力性能稳定, 值得临床长期推广应用。
参考文献
[1]李云, 张野, 左友梅, 等.右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响[J].临床麻醉学杂志, 2012, 28 (5) :454-456.
[2]毛仲炫, 林艳, 杨瑞敏, 等.丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉患者术中知晓的发生情况[J].临床麻醉学杂志, 2013, 29 (11) :1073-1075.
[3]马骠, 陶巧建, 周康, 等.丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察[J].临床麻醉学杂志, 2012, 28 (6) :588-589.
[4]黄韶鹏, 林雪, 李迪, 等.无肌松药诱导插入经典喉罩时丙泊酚效应室浓度[J].临床麻醉学杂志, 2013, 29 (4) :328-330.
[5]曾兆东, 庄少惠, 程明华, 等.七氟醚复合瑞芬太尼对老年患者维库溴铵药效的影响[J].临床麻醉学杂志, 2013, 29 (6) :546-547.
瑞芬太尼丙泊酚 篇7
关键词：瑞芬太尼,丙泊酚,静脉麻醉
1资料与方法
1.1 一般资料
选择60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级压力性尿失禁女患者, 年龄35～65岁, 体重48～80 kg, 所有患者术前无严重心脏病、高血压、糖尿病, 各项化验检查均正常, 无麻醉禁忌证。随机分为两组, 丙泊酚组 (A组) , 丙泊酚复合瑞芬太尼组 (B组) , 每组30例。
1.2 麻醉方法
术前肌内注射阿托品0.5 mg, 入手术室后监测血压 (BP) 、心率 (HR) 、血氧饱和度 (SpO2) 。术中面罩吸氧。A组给予丙泊酚2～2.5 mg/kg静脉注射, 术中维持丙泊酚3～5 mg/ (kg·h) 。B组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg, 瑞芬太尼0.5～0.8 μg/kg, 术中维持丙泊酚2～2.5 mg/ (kg·h) , 瑞芬太尼7～10 μg/ (kg·h) 。两组术中肢动者均追加丙泊酚0.3～0.5 mg/kg, 术毕停药。观察术中SBP、DBP、HR、SpO2, 有无呼吸抑制, 肢体活动, 镇痛效果, 及术毕清醒时间。
1.3 监测指标
记录术中SBP、DBP、HR、SpO2, 有无呼吸抑制, 肢体活动, 镇痛效果及术毕清醒时间。
1.4 评价麻醉效果
优:表情平静, 肢体无活动;良:肢体轻动, 表情稍痛苦;差:肢体活动幅度大, 表情痛苦。
1.5 统计学方法
所有计量资料采用均数±标准差
2结果
注:与A组比*P<0.01
两组患者在年龄、体重、手术时间等一般资料情况差异无统计学意义 (P>0.05) 。麻醉过程中SBP、DBP、HR略有下降, 两组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。B组麻醉效果优于A组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。术中两组中均有2例患者SpO2一过性低于90% (持续不超过5s) , 后经面罩吸O2纠正。术毕清醒时间B组 (3.8± 1.1) min短于A组 (6.7 ± 1.9) min, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3讨论
尿道中段悬吊术因时间短, 可以通过全凭静脉不插管的麻醉方式来完成, 丙泊酚因具有快速分布, 半衰期短, 恢复迅速、镇静及遗忘作用, 可用于此类手术的麻醉, 但丙泊酚无镇痛作用[1], 而且随着剂量增加, 对循环, 呼吸抑制也增加, 因此临床上常联合应用其他镇痛药, 以完善镇痛效果, 瑞芬太尼是一种u受体激动药, 起效迅速, 作用时间短, 镇痛作用强, 可使丙泊酚血药浓度增高, 弥补其镇痛作用较弱的不足[2], 本实验结果表明, 瑞芬太尼复合丙泊酚在适合的麻醉深度下比单纯丙泊酚给药麻醉效果好, 另外瑞芬太尼清除半衰期为6 min, 维持时间短, 非常适合于手术时间较短的尿道中段悬吊术, 与丙泊酚联合应用, 可缩短术后苏醒时间[3], 综上所述, 瑞芬太尼复合丙泊酚应用于尿道中段悬吊术可达到较为满意的麻醉效果, 苏醒快, 是安全可行的麻醉方法。
参考文献
[1]刘伟.单纯丙泊酚与复合瑞芬太尼静脉麻醉用于肩关节复位的临床比较.吉林医学, 2012, 33 (1) :270-271.
[2]孔欣, 张绍杰, 周新力, 等.米索前列醇, 米索前列醇在吸宫流产术前的应用.中国实用妇科与产科杂志, 2000, (6130) :169.
瑞芬太尼丙泊酚 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择行脊椎手术患者30例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄40~70岁,体重55~85 kg,心肺肝肾功能正常,无贫血,无高血压及糖尿病。颈椎手术5例,胸椎手术3例,腰椎手术22例,均采用俯卧位。
1.2 方法
患者入室后,连续监测无创动脉血压,心率,血氧饱和度,心电图,体温。局麻下行右侧颈内静脉或右侧锁骨下静脉穿刺置入双腔静脉留置导管,连续监测中心静脉压。行挠动脉穿刺置管连续监测动脉血压。连接无创心排血量监测系统监测心排血量CO。盐酸戊乙奎醚1 mg静脉注射。5 min后,静脉快速诱导,丙泊酚2 mg/kg,顺式阿曲库铵20 mg,芬太尼0.2 mg,肌松满意后气管插管,连接麻醉机行机械通气,监测Et CO2。术中麻醉维持采用微量泵输注丙泊酚6~9 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.15~0.25μg/(kg·h),间断注射顺式阿曲库铵10 mg维持肌松。术中液体补充按羟乙基淀粉与乳酸钠林格1:1输注。脊椎暴露完毕后开始控制性降压,手术主要步骤结束后冲洗止血时停止降压,适当提升血压,查看有无出血。记录麻醉前T1,降压前T2,开始降压T3,降压后5 min T4,10 min T5,30 min T6,60 min T7,停止降压后15 min T8各时间点MAP,HR,CO的变化及降压药物使用情况。
2结果
各时间点循环系统变化的比较。见表1。
控制性降压设定目标血压MAP 50~75 mm Hg,由降压前血压达目标血压平均时间为5~12 min,与控制性降压前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。降压前与停止降压后15 min比较,MAP,HR,CO差异无统计学意义(P>0.05)。停止降压后血压恢复时间为7~15 min。降压期间丙泊酚用量100~150μg/(kg·min),瑞芬太尼用量0.15~0.25μg/(kg·min)。术中输入胶体500~1000 ml,晶体500~1000ml,尿量150~750 ml,有3例患者加用酚妥拉明2~4 mg。
3讨论
理想的控制性降压药物应具有显效迅速,停药后血压恢复迅速,无毒性代谢产物等特点,而单靠降压药物很难取得如此良好的效果。丙泊酚输注维持麻醉时,收缩压比诱导前降低20%~30%左右。100μg/(kg·min)速率输注维持麻醉时,全身血管阻力可降低30%,而心动指数和搏出功指数不变。丙泊酚的血管扩张作用可能与降低交感神经系统活性,减少内皮细胞前列腺素合成,减少平滑肌细胞钙释放等因素有关。瑞芬太尼是超短效μ受体激动剂,起效快,镇痛强,具有很好的可控性。本研究只采用临床治疗剂量的丙泊酚与瑞芬太尼持续输注即可快速平稳地达目标血压,虽然CO有一定程度下降,但仍在正常生理范围内且停药后可迅速恢复。有3例患者加用酚妥拉明2~4 mg,明显减少血管活性药物的应用,减少对机体正常生理机能的干扰。贾丽[1]等采用瑞芬太尼用于开颅手术患者的控制性降压亦取得良好效果。综上所述,丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉既能提供满意的麻醉,又能快速平稳的达到目标血压,可控性强,可安全用于脊椎手术及其他需控制性降压的手术麻醉。
参考文献
瑞芬太尼丙泊酚 篇9
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；扁桃体；腺样体；麻醉效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0106-02
腺样体与扁桃体肥大会对通气功能产生严重影响，甚至导致免疫系统疾病[1-3]。臨床治疗腺样体与扁桃体肥大有效方法为切除腺样体、扁桃体。气管全麻能防止发生误吸，创伤小、安全，但麻醉药物作用、手术与气管插管会引起呼吸道黏膜水肿、充血，甚至影响通气功能。麻醉需诱导并保持平稳，术毕清醒快。目前丙泊酚普遍应用于临床麻醉，瑞芬太尼属于短效阿片类镇痛药物，具有较好的可控性。本文主要探讨丙泊酚伍用瑞芬太尼在扁桃体联合腺样体切除术中麻醉效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年08月-2014年08月70例行扁桃体联合腺样体切除术患者，随机分为对照组（35）与实验组（35），其中30例女，40例男，年龄为19岁-30岁，平均为（23.22±2.31）岁；体质量为45kg-78kg，平均为（56.22±5.23）kg；麻醉时间平均为（75.43±9.23）min。对比两组患者一般资料，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
两组术前均未用药，入室后，对SpO2、ECG以及血压进行监测，上肢静脉开放，注射0.20mg/kg地塞米松、0.01mg/kg东莨菪碱，输入晶体液4ml/（h·kg）-6ml/（h·kg）。实验组采取瑞芬太尼、丙泊酚靶控浓度注射麻醉，麻醉诱导为依次静脉注射2μg/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚（国药准字H20080488，四川国瑞药业有限责任公司），在患者意识消失后，注射0.6mg/kg阿曲库铵，3min去氮给氧，然后经口腔将螺纹气管导管插入。瑞芬太尼（国药准字H20030197，宜昌人福药业有限责任公司）血浆TCI浓度为2.00ng/kg-3.00ng/kg，丙泊酚血浆TCI浓度为2.50μg/kg-3.00μg/kg，采取维持麻醉，必要时静脉注射阿曲库铵0.1mg/kg，保持肌肉松弛。对照组采取静吸复合麻醉，麻醉诱导参照实验组，1.15-1.45%异氟醚维持麻醉，术毕停吸，将肺部吸入与麻醉机回路异氟醚排放。两组均采用Datex-Ohmeda 7100麻醉机，术中给予纯氧，控制患者呼吸，呼吸频率为12次/min，潮气量为6ml/kg-8ml/kg。
1.3 观察项目
监测两组呼吸恢复时间、睁眼时间以及气管导管拔出时间。
1.4 统计学分析
统计分析数据应用 SPSS 15.0 软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验， ±s表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
实验组呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔出时间低于对照组，P<0.05，无统计学意义。
3 讨论
腺样体、扁桃体肥大患者通常伴有口腔解剖异常，行扁桃体摘除术后，呼吸道易发生梗阻或者是误吸，甚至窒息，其麻醉风险较大，具有较高病死率。麻醉需诱导、维持平稳，术后选取恰当拔管时机。TCI主要是以药效动力学、药代动力学作为基础，以血浆或效应室浓度为指标调节药物输注速度，对麻醉深度进行控制，保证静脉麻醉控制精确。瑞芬太尼中含有酯键，组织中与血浆中非特异酯酶容易将其降解，特点主要表现为持续输注无蓄积、长时间注射半衰期比较短、清除快、起效快，在术中机械通气与麻醉诱导过程中大剂量应用，不会对术后苏醒产生影响，同时肝肾功能不会影响其代谢。丙泊酚伍用瑞芬太尼，麻醉诱导较为平稳，能对气管插管反应产生有效抑制，术中对瑞芬太尼、丙泊酚血药浓度进行调节，使其维持一定麻醉深度。邓喜喜[4]研究发现，静吸复合麻醉主要是变化异氟醚吸入浓度，对麻醉深度进行调节，麻醉苏醒时间明显延长，这主要是因为麻醉后，异氟醚体内代谢和体外排放慢。本文研究结果显示，实验组呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔出时间低于对照组（P<0.05）。这说明瑞芬太尼麻醉作用时间比较短，在停药5min-10min以后，其麻醉作用明显消失，与丙泊酚相比，其药物浓度衰减较快，瑞芬太尼、丙泊酚靶控浓度注射麻醉能维持丙泊酚血药浓度，调整瑞芬太尼血浆浓度，麻醉效果较好，符合邓喜喜研究内容。总而言之，在扁桃体联合腺样体切除术中采取瑞芬太尼、丙泊酚靶控浓度注射麻醉，安全有效，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]孙则武.不同麻醉方式扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响[J].中外医疗，2013，32（23）：103-105.
[2]孙大志.丙泊酚加氯胺酮全麻联合经鼻气管插管行小儿扁桃体切除52例[J].临床军医杂志，2010，38（02）：121-123.
[3]温留敏.小儿扁桃体切除术的麻醉体会[J].吉林医学，2010，31（15）：182-184.
瑞芬太尼丙泊酚 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
进行本研究前, 向医院伦理委员会提交申请并获得了批准, 在每例患儿麻醉前均与患儿家属签订了知情同意书。选择本院2010年4月～2012年4月ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的手术患儿78例, 男40例, 女38例, 年龄4～9岁, 体重11～27kg, 手术时长25～75min。其中隐睾患儿25例, 腹股沟疝患儿53例。将患儿随机分为治疗组与对照组各39例。两组患儿在性别、年龄、体重、身高、手术时长等方面的差异无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 麻醉方法
患儿禁食6h, 麻醉前30min予氯胺酮5mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg肌注。患者进入手术室后均监测脉搏氧饱和度、心电图及无创血压等, 测量频次为3min/次, 并予患儿面罩吸氧。对照组予丙泊酚2mg/kg及咪唑安定0.05mg/kg诱导;治疗组加用瑞芬太尼1mg/kg诱导, 治疗组维持使用瑞芬太尼0.3μg/ (kg·h) 、丙泊酚2mg/ (kg·h) ;对照组使用丙泊酚4mg/ (kg·h) 维持, 根据术中麻醉情况可适当加快给药进程。
1.3 观察指标
血氧饱和度 (SPO2) 、心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、拔管时间 (从停止使用麻醉药物后开始计算) 、苏醒时间、检查后的不良反应、丙泊酚用量。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 13.0进行数据分析, 计量数据以表示, 以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术时间、拔管时间及药物用量比较
治疗组患儿的手术时长、拔管时间稍短于对照组, 但无统计学意义 (P>0.05) , 治疗组丙泊酚用量明显少于对照组, 两者存在显著性差异 (P<0.05) , 详见表1。
2.2 HR、MAP的变化
在进行治疗组与对照组比较时, 对照组拔管时MAP较治疗组有明显上升, 且两者间存在显著性差异 (P<0.05) 。与术前5min相比, 治疗组MAP、HR及对照组MAP于术中、拔管前均有明显下降 (P<0.05) ;而在对照组中HR仅于拔管前均有明显下降 (P<0.05) , 详见表2。
注:各组内指标与手术前5min相比, *:P<0.05
2.3 SPO2及患儿配合情况
治疗组与对照组手术期间SPO2均>98%, 两者无显著性差异 (P>0.05) 。治疗组79.49% (31例) 患儿配合良好, 且状态完全清醒, 20.51% (8例) 患儿有哭闹现象;对照组仅25.64% (10例) 患儿可进行较好的配合, 两组间存在显著性差异 (P<0.05) 。
3 讨论
好的小儿麻醉方法应具有起效速度快、镇痛镇静作用完全、不良反应少等特点。瑞芬太尼是阿片受体激动剂, 具有起效快、药效强、作用持续时间短、除极少、易控制用量等优点, 镇痛作用强但镇静作用差[1];而丙泊酚是短效、速效、患儿可迅速苏醒的麻醉药, 镇静作用强而镇痛作用弱[2], 与瑞芬太尼互补, 因此二者联合用于麻醉时可获得较好的效果。而咪唑安定可抑制手术中的内分泌应激反应, 小剂量联合丙泊酚、瑞芬太尼用于患儿麻醉时, 可获得更好的麻醉效果[3,4], 还可减少丙泊酚的用量, 进而减少药物相互作用的发生率, 提高小儿麻醉的安全性, 降低治疗成本。据报道, 咪唑安定、丙泊酚均可降低术后恶心、呕吐等胃肠道反应的发生率[5], 且使用小剂量的咪唑安定还可降低瑞芬太尼胃肠道反应的发生率[6]。对患儿家属的电话随访表明, 该研究中无患儿发生术后恶心、呕吐。
综上所述, 咪唑安定、丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉是一种安全有效的小儿麻醉方法, 不仅可增加术中患儿配合率, 还可降低丙泊酚的用药量, 减少治疗药物成本, 减轻家庭及社会的经济负担, 值得进一步的推广使用。
摘要：将78例患儿随机分为两组:咪唑安定+丙泊酚+瑞芬太尼 (治疗) 组和咪唑安定+丙泊酚 (对照) 组, 每组39例, 比较两组麻醉各时间点心率、血氧饱和度、手术时长、丙泊酚用量等情况;结果治疗组丙泊酚用量明显少于对照组, 二者存在显著性差异 (P<0.05) ;对照组拔管时MAP较治疗组有明显上升, 且二者间存在显著性差异 (P<0.05) ;治疗组患儿配合率明显高于对照组, 二者存在显著性差异 (P<0.05) 。咪唑安定、丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉是一种安全有效的小儿麻醉方法。
关键词：咪唑安定,丙泊酚,瑞芬太尼,小儿麻醉
参考文献
[1]徐迎阳, 范杰, 张雅金.丙泊酚符合麻醉用于无痛人流的临床研究[J].中国新药杂志, 2008, 9 (8) :562.
[2]罗玉琳, 郁葱, 张青, 等.舒芬太尼与芬太尼符合异丙酚静脉麻醉的比较[J].重庆医学, 2006, 34 (2) :240.
[3]应燕红, 徐祥莲.咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚用于小儿先天性肛门闭锁手术麻醉的临床观察[J].中国现代医生, 2009, 47 (9) :18-19.
[4]赵银荃, 薛荣亮.镇静剂量下咪唑安定和地西泮对硬膜外麻醉手术患者血糖和皮质醇的对比观察[J].临床麻醉学杂志, 2002, 18 (7) :395-397.
[5]张同海, 周松花, 张锐, 等.咪唑安定符合芬太尼用于老年性高血压病人术后硬膜外镇痛的临床观察[J].中国医药导报, 2008, 5 (9) :55-56.