异丙酚-舒芬太尼

异丙酚-舒芬太尼（精选10篇）

异丙酚-舒芬太尼 篇1

宫腔镜作为在内镜直视下进行宫腔内手术的一种操作手段, 逐步成为妇科手术治疗过程中的一种常见方式[1]。但是宫腔镜手术给患者带来的疼痛感增加, 使得患者不能很好地配合手术操作。将异丙酚与舒芬太尼药物应用到麻醉镇痛操作中, 有助于减轻患者手术中的疼痛感, 减少迷走神经紧张的综合征现象的出现概率, 提升手术的成功率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年1月～2012年3月收治的50例择期宫腔镜手术患者为研究对象, 年龄25～55岁。所有患者在宫腔镜手术开始之前, 确定肾功能无异常、精神正常、无循环系统疾病、记忆力正常。在手术开始之前对不适用镇静催眠类药物的患者进行催眠。随机将患者划分成对照组与观察组, 每组25例。

1.2 治疗方法

对照组患者采取异丙酚静脉注射, 术前进行2mg/kg的异丙酚麻醉诱导, 手术过程中出现体动等状况时需追加40mg的异丙酚;而观察组患者主要采取异丙酚联合舒芬太尼药物静脉注射, 术前进行0.3～0.5mg/kg的异丙酚麻醉诱导, 当手术中出现体动后需要追加5g的舒芬太尼与20mg的异丙酚。两组患者在宫腔镜手术开始之前需禁水4h, 禁食8h。患者在进入手术室后进行HR、BP、5导联心电图以及SPO2的常规检测, 静脉通道打开后进行每小时5～8ml生理盐水输注。对患者采取截石位的方法, 常规性的鼻导管进行持续性的吸氧。对比分析两组患者的生命体征、镇痛效果及不良反应进行对比研究。

1.3 镇痛效果分级

参照WHO的疼痛分级标准:0级患者无痛或稍感不适, 无汗或微汗, 患者安静;I级基本不痛或轻度疼痛, 可忍受, 微汗;II级中度疼痛, 合作欠佳, 出冷汗, 有呻吟声;III级明显疼痛, 不能忍受, 患者叫嚷不安, 出冷汗伴肢冷[3]。

1.4 统计学处理

本组研究主要采取使用SPSS17.0统计软件, 一般资料用均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料采取χ2检查, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛效果比较

利用统计学相关的理论知识对异丙酚联合舒芬太尼在宫腔镜的应用进行有效性研究与分析, 得出以下结论 (见表1) 。

从表1可知, 经过麻醉处理后, 观察组患者的镇痛效果优于对照组, 且不良反应少于对照组, 对照组患者中有5例出血心动过缓或血压低等现象, 而观察组患者中有1例出现心动过缓或低血压的现象, 及时处理症状自行消失。

2.2 生命体征比较

观察两组患者手术前后HR、RR、DBP、SBP的情况, 详见表2。

从表2可知, 经过麻醉处理之后, 两组患者的生命体征均趋于正常值, 表明麻醉效果良好, 且在手术过程中的配合度较高。

3 探讨

宫腔镜手术作为当前妇科诊治过程中较为常见的临床应用手段, 虽然治疗效果良好, 患者的病情得到了缓解。但由于在手术操作与置入内镜的过程中给患者带来了很大的疼痛感, 极易导致出现恶心、紧张焦虑、恐惧、低血压、出冷汗、心动过缓等症状, 使得手术操作受到影响[4]。对患者进行麻醉处理, 不仅镇痛效果好, 患者清醒时间短, 而且对患者的循环呼吸系统造成的危害小。当前最为常用的麻醉药物为异丙酚与舒芬太尼等。

异丙酚作为一种全新的短效与快效静脉注射全麻药物, 在麻醉诱导后的诱导相对平稳, 起效快, 患者不会出现肌肉不自主的运动、呃逆、咳嗽等现象。这种药物麻醉持续的时间较短, 没有任何兴奋的征兆, 其具有消除迅速、分布迅速、无成瘾的特征, 不会对患者的血液循环造成蓄积现象, 对血流动力学的影响相对较小[5]。在宫腔镜手术中虽然异丙酚可有效抑制宫腔镜手术操作过程中给患者带来的疼痛刺激, 但仍存在抑制手术应激刺激不完全、镇痛效果不完整的缺陷, 实际运用过程中需要加大使用剂量才可以起到完整的镇痛效果, 但在一定程度上对患者的循环呼吸系统造成强烈的抑制作用。

而舒芬太尼属于阿片类的镇痛药或阿片受体类的激动剂, 其亲和力比芬太尼的亲和力强6～10倍[6]。在临床应用中具有麻醉镇痛效果起效快, 镇痛作用强烈, 安全性较高, 对血流动力学影响小, 患者在手术之后的呕吐、恶心等不良反应较少, 苏醒的时间较短的特点。

单独使用异丙酚与舒芬太尼对择期宫腔镜手术患者进行麻醉诱导, 虽然具有良好的麻醉镇痛效果, 但仍然具有一定的缺陷。将异丙酚与舒芬太尼联合使用不仅减少了异丙酚的使用剂量, 降低对循环呼吸系统的干扰, 而且提升了麻醉诱导镇痛的效果。但异丙酚与舒芬太尼的使用对患者的呼吸具有一定的抑制作用, 因此, 在实际的运用过程中需要严格按照麻醉诱导的操作流程与麻醉药物的使用规定进行操作。

摘要：目的 对异丙酚联合舒芬太尼在宫腔镜中的应用进行有效性研究。方法 将医院收治的50例宫腔镜择期手术患者, 随机分成对照组与观察组, 对照组采取异丙酚药物静脉注射的方式, 观察组患者采取异丙酚联合舒芬太尼药物静脉注射的方式, 对两组患者的生命体征、镇痛效果及不良反应进行对比研究。结果 两组患者均取得了良好的麻醉效果, 观察组患者的镇痛效果优于对照组, 且不良反应少于对照组。结论 利用异丙酚联合舒芬太尼药物应用在宫腔镜手术的麻醉操作中, 有助于提升手术的镇痛效果, 降低患者由于疼痛对手术操作的不利影响, 提升了患者的生存质量与手术成功率。

关键词：宫腔镜,异丙酚,舒芬太尼,麻醉效果

参考文献

[1]陈治君, 王月玲, 谭文立.舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果观察[J].河北医学, 2009 (06) :412-415.

[2]王卓丹, 黄焕森, 许阳英.舒芬太尼异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用[J].中国医药导报, 2008 (14) :256-257.

[3]刘飞.舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉比较[J].中国当代医药, 2011 (12) :345-346.

[4]陈艳.丙泊酚复合芬太尼用于宫腔镜手术麻醉的研究[J].河南外科学杂志, 2007 (03) :25-28.

[5]王祥瑞, 杭燕南, 孙大金, 等.异丙酚的剂量与镇静和呼吸抑制作用之间的关系[J].中华麻醉学杂志, 1997 (10) :590-592.

[6]Gasparovic S, Rustemovic N, Opacic M.Clinic al-analysis of propofol deep sedation for1104patients undergoing gast-roin test in a endoscopic procedures:a three-year prospective study[J].World J Gastroenterol, 2007 (02) :327-330.

异丙酚-舒芬太尼 篇2

【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；无痛人流术

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0224-01

人工流产术是指妊娠14周以内，采用人工终止妊娠的手术。包括药物流产、手术流产。在我国，人工流产是终止早孕和有效控制人口数量的一种补救措施，但部分受术者可能发生并发症[1]。人工流产术在无麻醉的情况下常使患者遭受很大痛苦，术中恶心、呕吐、血压下降、心率减慢、面色苍白、四肢末梢厥冷现象时有发生，手术过程中患者因强烈疼痛影响手术效果，甚至出现人流综合症[2]，给很多患者造成巨大的心理压力。过去，异丙酚在妇科无痛人流术麻醉中广泛使用，因其镇痛作用弱，临床麻醉效果不理想，无法满足无痛人流的要求，为此，我科于2014年10月～2015年4月对100例无痛人流术患者施行了联合用药麻醉，取得了满意的麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组100例患者妊娠均<56天，ASAⅠ级，无并发症、禁忌证。年龄17～42岁，平均27.5岁；体重（59±6.5）kg。

1.2 麻醉方法：孕妇术前禁食水6小时，术前建立静脉通道，面罩吸纯氧。监测仪监测全程。孕妇取截石位，将阿托品0.5 mg+5%葡萄糖液10ml静脉推注，先静注瑞芬太尼0.2-0.4μg/kg，1分钟之后静注丙泊酚注射液5mg/kg，至睫毛、角膜反射消失即停注药，开始操作，根据患者的实际情况追加丙泊酚注射液0.5～1mg/kg。根据患者麻醉后血压、心率情况可给予麻黄碱、阿托品，血氧饱和度低于90%，给面罩加压辅助通气至停止操作时。

1.3 观察项目和指标 术中持续监测SpO2、BP、HR、ECG等，并观察麻醉期间起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间、体动发生例数和并发症，包括局部注射痛、呼吸抑制（SpO2<90%）、苏醒延迟（停药后30分钟不能睁眼）。

2结果 100例患者麻醉平均起效时间0.7分钟、苏醒时间5.2分钟、定向力恢复时间7.0分钟，有2例发生肢体活动，无局部注射痛、呼吸抑制、苏醒延迟等副反应，术后患者满意度100%。

3讨论

无痛人工流产术是适当应用静脉麻醉药物，使患者在麻醉状态下完成人工流产术的一种方法。瑞芬太尼又名雷米芬太尼，是一种新型的短效麻醉镇痛药[3]，由于分子中含有酯键，容易被机体内的非特异性酯酶代谢，发生降解，单独应用时对呼吸的抑制呈剂量依赖性。丙泊酚是一种新型短效静脉全麻药，起效快，作用时间短，无药物积蓄，恢复迅速平稳，不良反应少，其镇静作用强，但其镇痛作用弱[4]。因此常合用瑞芬太尼等以加强镇痛效果。瑞芬太尼半衰期短，但其代谢过程不受肝肾功能影响，长时间输注亦无药物蓄积现象[5]。这为二者联合应用提供了安全保证。有报道，瑞芬太尼合用丙泊酚静脉麻醉镇痛、镇静效果好，苏醒快，既能降低个药的剂量，又能在达到麻醉效果的同时减轻不良反应[6]。

妇科无痛人流术具有手术时间、观察时间短等特点，故对麻醉有一定的特殊要求，麻醉选择以快速、短效、苏醒快、安全的方式，保证孕妇术中无痛，呼吸、循环稳定，术后清醒快、恢复快的麻醉药物。瑞芬太尼作为新型短效的阿片类麻醉镇痛药，在人工流产中应用异丙酚静脉麻醉加入合适剂量的瑞芬太尼，可以加强镇痛效果，减少异丙酚的用药量，缩短麻醉恢复时间[7、8]，大量的临床实践已证实异丙酚与瑞芬太尼具有协同作用，麻醉镇痛效果明显改善，这与我们的研究结论相一致。本研究亦显示在无痛人流术的麻醉中，丙泊酚合并瑞芬太尼麻醉后的患者苏醒时间、起效时间、定向力恢复时间短，术中体动发生的例数少，无局部注射痛、呼吸抑制、苏醒延迟等副反应，术后患者满意度高，安全可靠，值得妇科临床推广应用。

参考文献：

[1]张长俊.人工流产术与并发症[J].中国城乡企业卫生，2002，6（3）：39-40.

[2]袁桂莲，许我先.妇产科综合征[M].北京：人民卫生出版社，2008：223.

[3]成宏伟，黄震，焦胜.无痛胃镜检查上消化道疾病4185例[J].中国中西医结合消化杂志，2007，15（1）：59.

[4]庄心良，曾因明. 现代麻醉学[M]. 第三版.北京：人民卫生出版社，2003.481.

[5]谢振婷.瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在无痛胃镜检查中的应用观察[J].长江大学学报，2013，10（27）：19.

[6]廖元江，梅浙川，刘永军，等.瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛苦胃镜检查的最佳剂量的研究[J].第三军医大学学报，2007，29（15）：1545-1546.

[7]金毅，徐建国. 芬太尼与异丙酚联合用于人工流产术的麻醉[J].中华麻醉学杂志，2001，21：700.

异丙酚-舒芬太尼 篇3

1 临床资料

选择ASAⅠ-Ⅱ级拟行纤维胃镜检查或治疗的患者200例, 其中男性125例, 女性75例, 年龄57.6±15.7岁, 随机分为A、B两组, 每组各1 0 0例。

2 给药方法

A组先静注舒芬太尼0.07～0.10ug/kg后, 再缓慢静注异丙酚0.8～1.3mg/kg;B组 (芬太尼+异丙酚组) 先静注芬太尼0.7～1.0ug/kg后, 再静注异丙酚0.8～1.3mg/kg。所有患者在给药前均经鼻导管供氧 (氧流量2～3L/min) 。两组均待患者入睡, 对呼唤反应迟钝后, 即开始进行纤维胃镜检查或治疗, 术中根据患者反应酌情追加异丙酚10～30mg。

观察指标统计学处理, 采用迈瑞监护仪连续监测病人的心率 (HR) 、血压 (BP) 、脉博血氧饱和度 (SpO2) ;记录两组用药前, 用药后2min及手术结束时的HR、SpO2、BP;术中总的异丙酚用量;手术时间和患者苏醒时间 (胃镜检查结束至患者呼唤睁眼并能准确回答简单问题的时间) ;评分采用OAA/S评分法进行术中镇痛测评:Ⅰ级无肢体活动或肢体有轻微活动, 不影响操作;Ⅱ级肢体活动幅度大, 影响检查操作。数据以均数±标准差 (X±S) 表示, 采用SAS统计学软件进行方差分析, P<0.05表示有显著性差异。

3 结果

两组患者均顺利完成胃镜检查。A、B两组病人的O A A/S评分分别为2.15±0.38、2.31±0.44, 组间比较无显著性差异 (P>0.05) , 两组的手术操作时间组间比较有显著性差异 (P<0.01) ;异丙酚用量B组多于A组, 组间比较有显著性差异 (P<0.01) , 两组的苏醒时间组间比较有显著性差异 (P<0.01) 见表1。

4 讨论

胃镜查检或治疗时, 联合应用镇静剂与镇痛剂可以达到增强镇静、镇痛效果、减少用药量, 减轻药物副作用的目地。舒芬太尼是芬太尼的衍生物, 但其脂溶性更强, 与阿片受体的亲合力更强。本次研究舒芬太尼配伍异丙酚用于无痛胃镜检查结果显示, 舒芬太尼的效能为芬太尼的8-10倍。且术中血液动力学稳定, 镇痛起效时间短, 应激反应小, 术后苏醒快。术中术后对呼吸抑制较小, 并能明显减少异丙酚的用量。在与异丙酚配伍用于胃镜检查时, 患者的体动明显减轻, 胃镜操作更顺利。

异丙酚-舒芬太尼 篇4

【关键词】异丙酚；芬太尼；人工流产术；镇痛效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0273-01

人工流产术是女性避孕失败后较常用的一种补救措施，随着该手术的不断完善，人们对人工流产术的认识也越来越深刻，因此对手术质量的要求也不断提高[1]。在人工流产术中最关键步骤是麻醉，可减轻患者痛苦，保证手术的顺利进行，促进手术效率[2]。本研究主要讨论了异丙酚复合芬太尼在人工流产术麻醉镇痛中的应用效果，对其镇痛效果进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将2012年10月～2014年11月我院收治的96例行人工流产术患者，按麻醉方法不同分为观察组和对照组两组。其中观察组患者年龄20～39岁，平均年龄29.3±3.4岁，体重40～69kg，平均体重58.1±3.8kg，妊娠时间30～61d，平均妊娠时间45.4±3.5d；对照组患者年龄21～40岁，平均年龄30.7±3.3岁，体重41～70kg，平均体重59.4±3.6kg，妊娠时间31～62d，平均妊娠时间46.6±3.4d；两组患者在年龄、体重、妊娠时间等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有分组研究意义。

1.2 方法

两组患者术前均禁水4h、禁食8h，在术前30min给予阿托品0.5mg进行肌肉注射，进入手术室后，常规监测sPO2、RR、HR、NIBP，开放静脉通路，给予5%葡萄糖生理盐水溶液进行静脉滴注[3]。观察组患者采用异丙酚复合芬太尼麻醉，先给予芬太尼1～2ug/kg进行静脉注射，铺消毒无菌巾后给予异丙酚2mg/kg进行静脉注射，注射时间30～40s；对照组患者单用异丙酚麻醉，方法同上。待睫毛反射现象消失后，开始手术，术中给予患者常规吸氧。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉起效时间、维持时间、镇痛效果（根据VRS疼痛4点法标准[4]，术中安静、无痛为I级；无肢体活动、表情略显痛苦，轻度疼痛为II级；肢体欲活动、表情痛苦、中度疼痛为III级；肢体扭动、表情痛苦并呻吟、重度疼痛为IV级）、不良反应发生率（呼吸抑制、心率减缓）等。

2 结果

2.1 两组患者麻醉起效时间、维持时间等基本情况对比分析，观察组患者麻醉起效时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者麻醉维持时间显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者镇痛效果对比分析，观察组患者镇痛效果I级人数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者镇痛效果II级、III级、IV级人数对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比分析，观察组患者麻醉后无呼吸抑制、心率减缓等不良反应发生；对照组患者麻醉后呼吸抑制4例（8.3%）、心率减缓2例（4.2%），总发生率12.5%；观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

异丙酚属于非巴比妥类的一种短效静脉麻醉药，具有较强的镇静作用，但镇痛效果较差，易出现呼吸抑制、心率减缓等不良反应。而芬太尼具有较强镇痛作用，但镇静效果不明显。在人工流产术中同时应用異丙酚复合芬太尼进行麻醉，可实现优势互补作用，取得较好镇静、镇痛效果，其剂量相对于单一用药时明显减少，有效降低了药物副作用，使循环、呼吸、心率保持稳定状态。异丙酚具有起效快、麻醉维持时间短、恢复快、副作用小等临床特点，芬太尼具有麻醉维持时间短的临床特点，异丙酚复合芬太尼具有镇痛效果好、苏醒迅速、住院时间短等特点，符合临床人工流产术的麻醉要求，提高了麻醉、手术安全性。

综上所述，在人工流产术中应用异丙酚复合芬太尼麻醉，可缩短麻醉起效时间，延缓麻醉维持时间，提高镇痛效果，减少不良反应发生，临床可广泛应用。

参考文献：

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[2] 沈进.异丙酚复合芬太尼静脉麻醉人工流产的临床研究[J].中国医药指南，2013，15（31）：129-129，130.

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异丙酚-舒芬太尼 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月-2013年5月收治的结肠镜诊治患者80例, 男43例, 女37例;年龄23~68 (43.36±2.19) 岁;体质量46~65 (56.82±3.16) kg。将所有患者随机分为观察组与对照组各40例。2组患者性别、年龄及体质量等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

患者检查前8h常规禁食、水, 麻醉前30min常规肌内注射山莨菪碱10mg。患者进入手术室后立即建立静脉通路, 常规左侧卧位, 对患者心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、血氧饱和度 (Sp O2) 进行常规监测, 面罩吸氧, 供氧流量为2~4L/min。观察组患者静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg, 停止1min后静脉滴注异丙酚1mg/kg, 对照组患者单独静脉滴注异丙酚2mg/kg。患者进入深度麻醉后接受结肠镜诊疗, 检查中微量泵持续泵入异丙酚0.3mg/ (kg·min) , 诊疗过程中加强对患者的严密监测, 根据患者反应对异丙酚输注速度进行调整, 退回结肠镜时停止泵入。

1.3 观察指标

对麻醉前、后及诊疗结束时患者的HR、MAP、Sp O2进行观察, 同时记录诊疗过程中异丙酚使用剂量、患者苏醒时间。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HR、MAP及Sp O2

观察组患者麻醉后、诊疗结束后HR、MAP及Sp O2相较对照组均比较稳定, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 异丙酚用量及苏醒时间

观察组诊疗过程中使用异丙酚 (45.69±17.24) mg少于对照组的 (139.67±18.36) mg, 苏醒时间为 (2.32±0.65) min少于对照组的 (3.69±0.73) min, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

结肠镜作为大肠疾病诊断及治疗的有效手段, 在临床广泛使用, 为获得患者配合, 手术中患者多保持清醒状态, 而操作中牵拉等刺激极易导致患者出现生理性应激反应, 不利于诊断、治疗, 严重影响预后, 因此在结肠镜诊疗中需采用有效的镇痛方法。舒芬太尼作为高选择性阿片受体激动剂, 为芬太尼的衍生物, 药物镇痛、镇静效果更加显著, 同时药物镇痛时间长、起效快且使用过程中不会对患者血流动力学指标产生较大影响[2], 安全性较高, 因此在临床麻醉中广泛使用。异丙酚作为可控性、起效快的镇静催眠药物, 具有较高亲脂性, 能快速由血液分布到中枢神经系统和周围组织[3], 起效快, 同时药物代谢较快, 通过肝脏功能等能快速排出体外, 对机体毒性较小。临床研究显示, 异丙酚进行麻醉诱导时, 能有效减轻血流动力学反应, 与舒芬太尼联合麻醉效果显著, 且安全性高。然而异丙酚对呼吸系统具有一定的抑制作用, 同时抑制作用随着药物使用剂量的增加而增强, 因此在麻醉同时要加强对患者呼吸系统的严密监测, 减少麻醉中不良事件的发生, 同时严格控制异丙酚的使用剂量。结果显示, 观察组患者麻醉后、诊疗结束后HR、MAP及Sp O2相较对照组均比较稳定, 诊疗过程中使用异丙酚少于对照组, 苏醒时间少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。总之, 在结肠镜诊疗过程中采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉镇静效果显著, 患者基本生命体征稳定, 安全性高, 可推广使用。

参考文献

[1] 黎曙光, 张龙, 阮国永, 等.咪唑安定联合异丙酚在电子胃肠镜检查术中的临床应用[J].中国当代医药, 2011, 18 (23) :85-86, 88.

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异丙酚-舒芬太尼 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集妊娠6～8周拟行无痛人流术, 且没有相关禁忌病症的早孕未产妇女400例, 随机分为观察A组和观察B组。其中, 观察A组和观察B组各位200例。芬太尼组 (A) 200例, 平均年龄 (32±8) 岁, 平均身高 (163±4) cm, 平均体重 (59±8) kg;舒芬太尼组 (B) 200例, 平均年龄 (30±9) 岁, 平均身高 (161±6) cm, 平均体重 (60±7) kg;2组病例的年龄、孕周都无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有患者术前禁止饮食12 h, 入手术室后使用多功能监护仪测BP、HR、SPO2及RR为基础值, 并且开放静脉通道。观察A组术前给予芬太尼0.8μg/kg静脉注射, 观察B组经静脉给予舒芬太尼0.08μg/kg.当患者感觉头晕时, 便静脉推注异丙酚2 mg/kg。至患者意识消失。手术当中视乎情况可酌量追加异丙酚0.5 mg/kg所有患者均戴氧气面罩呼吸, 术中严密检测各项生理指标, 并及时处理不良反应[1]。

1.3 指标检测

监测收缩压、舒张压、心率等指标, 采用视觉模拟评分法 (VAS) 评价镇痛效果, 其共分为0～10分, 对疼痛的感觉从0～10依次递增, 从0分的无痛至10分的无法忍受的剧痛。分别在清醒时和清醒1h后各进行测试1次。记录不良反应如下:术中体动情况, 低血压发生率, 心动过缓发生率, 低氧血症发生率。观察并记录患者苏醒时间 (能正确回答问题、定向能力恢复) 、总异丙酚用药量。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0软件统计。主要采用t检验与χ2检验。

2 结果

2.1 收缩压、舒张压、心率

通过对数据进行t检验可知, 2组的收缩压、舒张压和心率在术中都有明显下降;术后3项指标均恢复到术前水平, 与术前相比, 术后3项指标的差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 不良反应

观察B组的一般体动发生率、严重体动发生率、低血压及心动过缓发生率均低于观察A组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.3 镇痛评分

实验组与对照组的镇痛评分均无显著差异。B组在清醒1 h后镇痛评分较A组降低, 2组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.4 苏醒时间、异丙酚总用量

观察B组的苏醒时间短于观察A组, 异丙酚总用量少于观察A组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

在非无痛人流手术当中, 患者通常会有腹胀、腰疼和下腹疼痛, 多能忍受。但当突然出现恶心头晕时即提示可能为“人流综合征”的开始。“人流综合征”的临床表现为面色苍白、冷汗、脉搏细数缓慢、血压下降, 心听诊有心动过缓或者紊乱, 可能有呕吐, 甚至有晕厥或抽出。当出现人流综合征时, 手术应立即停止并采取相应处理措施。而在社会经济日益发达的今天, 人们并不愿意这种短小手术会出现如此大的不良反应。因此众多医护工作者都在想方设法减少人流术中所产生的痛苦。因此无痛人流应运而生。

当今无痛人流手术所常用的麻醉药为异丙酚。异丙酚以其起效速度快、持续时间短、苏醒迅速而平稳不良反应少而广泛应用于各种手术的麻醉中。然而其也有一定的不良反应, 如发生低血压、短暂性呼吸暂停或者心动过缓。此外, 据研究资料显示, 有饮酒史的人所需剂量比常规用量大, 平时睡眠较差的人用量较小[2]。也决定了其难以单独面对越来越多的问题。

芬太尼为阿片受体激动剂, 属于中枢性强效镇痛药, 广泛应用于各种临床麻醉当中。由于人工流产手术时间比较短, 芬太尼剂量不高, 不会出现阿片药蓄积, 因此在短时间手术当中有较好的应用效果, 而且芬太尼的费用相对便宜, 更能得到广大患者接受。

舒芬太尼为芬太尼的衍生物, 主要作用于μ阿片受体。有研究表明, 舒芬太尼对呼吸功能的影响相对其他芬太尼族类镇痛药较小, 相较芬太尼不仅镇痛强度更大, 而且作用持续时间也更长 (约为芬太尼的2倍) 。因此也特别适用于无痛人流术这种时间较短的手术中。

从收缩压、舒张压与心率以及不良反应的出现频率的比较中可得知, 舒芬太尼组优于芬太尼组, 原因可考虑为芬太尼与舒芬太尼虽然镇痛效果相近, 但舒芬太尼的半衰期短, 较少引起蓄积作用, 对呼吸抑制的作用时间短, 所以不良反应发生率较低, 在临床应用时可根据患者的经济能力和临床情况进行选择。在相关研究中显示, 采用舒芬太尼联合异丙酚的患者在呼吸抑制发生率和苏醒时间上都比单纯使用异丙酚患者有优势[3]。可见联合用药有其优势。

在该次临床观察当中, 在清醒时2组的镇痛评分比较差异无统计学意义, 但1 h后, 2组比较差异有统计学意义。可考虑是由于舒芬太尼镇痛作用持续时间比芬太尼长。原因考虑有以下2种: (1) 由于舒芬太尼与阿片受体的亲和力较芬太尼强, 因此作用持续时间较长; (2) 舒芬太尼在肝内经受大量的生物转化, 形成N-去烃基和O-去甲基的代谢物, 经肾脏排出。其中去甲舒芬太尼有药理活性, 效价约为舒芬太尼的1/10, 亦即与芬太尼相当, 这也可能造成持续时间长。

综上所述, 舒芬太尼与异丙酚应用于无痛人流手术的麻醉安全有效, 不良反应相对较少, 镇痛效果良好, 苏醒较快, 能够提高门诊病人的舒适满意度并加快周转率, 同时可以减轻麻醉医生的工作量, 值得提倡采取作为无痛流产术的新手段。联合用药有利于降低不良反应的风险, 降低用药量, 避免产生药物成瘾, 应是未来无痛人流术的趋势。当然, 也应密切关注此方法中在将来可能产生的不良后果, 如呼吸、循环系统的不良反应, 并找出对策, 加以改进。

参考文献

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[2]余秀华.异丙酚用于无痛人流临床观察[J].安庆医学, 2001, 22 (4) :176.

异丙酚-舒芬太尼 篇7

1资料与方法

1.1一般资料

我院接诊的硅凝胶假体隆乳手术1337例, 女1334例, 男3例, 年龄19岁~53岁, 体重35~63kg, ASAⅠ-Ⅱ级;所有患者经检查均无心肺功能异常、凝血功能障碍, 确认无影响手术的既往病史。其中1333例患者为双侧接受隆乳手术, 4例患者为单侧手术。

1.2麻醉方法

1.2.1麻醉前准备所有受术者于术前禁食6~8h, 禁饮4h, 不给术前药。

1.2.2肿胀液配制500ml生理盐水+2%利多卡因25ml+肾上腺素1mg+罗哌卡因100mg。

1.2.3麻醉首先接多功能监护仪监测ECG、SPB、DBP、 MAP、HR、SPO2及呼吸。常规开放静脉通路, 滴注复方氯化钠注射液, 适当补充胶体液羟乙基淀粉氯化钠 (万汶) , 必要时应用止血药巴曲亭。

患者双鼻孔塞入式导管吸氧, 保留自主呼吸, 消毒铺巾的同时给予静注咪达唑仑2~3mg和舒芬太尼12.5~15.0μg进行麻醉诱导, 然后接微量注射泵以6~10mg/ (kg·h) 速度持续泵注异丙酚。然后局部用细长针缓慢均匀注射含1: 50万肾上腺素0.1%利多卡因0.02%罗哌卡因的肿胀液, 每侧120~150ml, 切皮前切口注射含1:20万肾上腺素的0.5%利多卡因5~10ml。手术开始后静注氟比洛芬酯50~100mg, 昂丹司琼4mg, 术中接病人自控静脉镇痛 (PCIA) 持续术后镇痛, 维持术后VAS3分 (基本无痛) , 部分未使用PCIA患者术后必要时服用泰勒宁或芬必得镇痛。 (PCIA方案:舒芬太尼100~125μg+氟比洛芬酯100~200mg+昂丹司琼8mg, 生理盐水稀释至90ml, 背景输注2ml/h, PCA0.5ml, 锁定时间15min) 术后持续吸氧, 监护呼吸、循环至少2h, 当日及次日了解受术者术中感受和对手术过程的遗忘情况以及术后镇痛和不良反应情况, 随访2天。

2结果

全组患者在麻醉后无创血压与心率皆有小范围的降低, 无显著差异;脉搏的血氧饱和度无显著变化, 整体上患者生命指标平稳。苏醒过程中无躁动和明显不适, 术后1~3d患者无明显痛感, 术后2h即能在别人的扶持下下床活动, 术后随访无麻醉并发症。受术者手术过程中无明确记忆, 无痛感, 对术中过程均获得满意的遗忘效果。术后恢复良好, 少数患者术后出现轻微头晕恶心且在24h内消失。

3讨论

隆乳手术是整形美容科的常规手术, 接受美容手术者多数术前对麻醉抱有恐惧感, 良好的麻醉不但可消除痛感、利于术者顺利操作, 还可钝化术中应激反应, 减轻或消除不良心理体验, 提高围术期安全性。

异丙酚是一种快速强效的麻醉剂, 有镇静、抗吐、抗焦虑的作用;舒芬太尼是新型强效镇痛药, 有强效拟吗啡作用, 能更好地抑制手术中的应激反应, 其发挥作用快, 无组胺释放, 对心血管功能无影响[1];配合咪达唑仑可以消除患者紧张情绪加强术中顺行性遗忘;氟比洛芬酯可以非选择抑制环氧化酶, 减少外周性前列腺素的合成, 从而减少外周感受器向中枢神经系统的冲动传入, 同时抑制中枢神经系统痛觉敏感性, 通过提前给药这种“先发制人”的机制产生镇痛效果, 目前已广泛用于各种创伤性手术的术后镇痛。本组中将咪达唑仑、异丙酚和舒芬太尼静脉复合麻醉与局部肿胀麻醉技术联合, 扬长避短, 同时配合氟比洛芬酯及术后PCIA的应用, 以全麻为主, 局麻为辅, 充分利用肿胀液的作用, 麻醉效果好、不良反应少、安全性好, 且手术过程中出血少, 患者的各项生理指标表现平稳, 术后疼痛感轻、淤血、红肿减轻且能在2h内起床活动, 方法简单, 大大增加了患者满意度, 值得推广应用。

参考文献

异丙酚-舒芬太尼 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2008年2月至2014年2月我院收治的90例行妇科腹腔镜手术患者, 平均年龄 (32.5±5.1) 岁, 平均体质量 (52.4±7.2) kg。其中子宫肌瘤49例, 卵巢囊肿32例, 盆腔粘连9例。随机将患者分成对照组和治疗组, 每组45例。两组患者在年龄、体质量、病情等方面无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法:

所有患者在术前半小时给予阿托品肌注, 同时为患者建立静脉通路。给予观察组实行异丙酚联合芬太尼静脉麻醉, 其中芬太尼靶浓度为2 ng/m L, 异丙酚靶浓度为2µg/m L, 维持剂量根据患者体质量, 芬太尼为7.5µg/ (kg·h) , 异丙酚为6 mg/ (kg·h) , 采用微量泵持续泵入。给予治疗组患者实行异丙酚、舒芬太尼麻醉, 异丙酚用量与对照组相同, 舒芬太尼靶浓度为0.25 ng/m L, 维持剂量为0.75µg/ (kg·h) [3]。两组患者均由同一麻醉医师进行麻醉。

1.3 观察指标:

在麻醉开始前即开始记录患者收缩压 (SBP) , 舒张压 (DBP) 及心率 (HR) 。记录两组患者的意识消失时间及异丙酚用量, 同时记录两组患者麻醉时间、拔管时间、意识恢复时间及术后30 min对疼痛行VAS评分[4], 以对患者的麻醉效果进行综合评价。

1.4 统计学分析:

统计学软件采用SPSS18.0版本, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在麻醉情况方面 (意识消失用时及异丙酚用量) , 对照组患者平均为3.4 min, 718.2 mg, 治疗组患者平均为3.3 min, 706.5 mg, 两组比较无显著差别, 无统计学意义 (P>0.05) 。

在血流动力学方面, 治疗组更稳定, 两组比较有统计学意义, 治疗组在插管前及插管后SBP、DBP及HR平均值分别为122.4 mm Hg, 77.5 mm Hg及77.8次与129.4 mm Hg, 81.56 mm Hg与82.3次, 对照组为104.3 mm Hg, 64.56 mm Hg及60.3次与132.4 mm Hg, 84.43 mm Hg与85.4次, 治疗组的血流动力学稳定性明显优于对照组, 两组比较有统计学意义 (P<0.05) 。

在麻醉恢复方面, 治疗组明显优于对照组, 差异有统计学意义, 见表1。

3 讨论

随着医疗技术的不断进步, 腹腔镜手术这种创伤小、恢复快的手术方式逐渐在临床逐渐得到推广, 目前也成为妇科常用的手术形式[5]。但是, 在手术中建立气腹及手术体位的影响, 使得患者的呼吸循环系统受到严重影响, 术后疼痛同样较为剧烈。所以麻醉的选择应以起效快、恢复快、血流动力学稳定及减轻术后疼痛为原则[6]。

本研究结果证实, 实施舒芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚相比, 患者的血流动力学更加稳定, 患者的术后疼痛减轻, 苏醒期更为稳定, 同时麻醉效果区别不大。舒芬太尼作为一种新型的μ受体激动剂, 其进入机体内后会产生内皮及非内皮性的血管舒张[7], 同时可以抑制儿茶酚胺类物质的释放。因此相比于芬太尼, 舒芬太尼具有更好的维持患者血流动力学稳定的特点, 同时可以有效的抑制患者的应激反应[8]。

相比与芬太尼, 舒芬太尼与μ1受体具有更高的亲和力, 因此具有更为强大的镇痛作用[9], 但是与μ2受体结合相对较弱, μ2在体内主要产生抑制呼吸的作用, 因此其对呼吸的抑制的作用比芬太尼更弱[10]。同时, 舒芬太尼的代谢产物的镇痛效果与芬太尼的镇痛作用相当, 因此具有更长时间的镇痛, 且镇痛效果更好。异丙酚是一种起效快、苏醒快的麻醉剂, 因此这两种麻醉剂的联合使用可以有效的保证患者的麻醉效果, 同时可以减少患者的并发症。

综上所述, 舒芬太尼联合异丙酚麻醉是一种安全有效的麻醉方法, 值得临床广泛推广使用。

参考文献

[1]冯娅妮, 马虹.舒芬太尼复合异丙酚在妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的研究[J].山西医药杂志:上半月, 2010, 39 (5) :407-409.

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[3]赵高峰, 潘飞鹏, 秦凯, 等.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术[J].实用医学杂志, 2007, 23 (20) :3146-3148.

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[8]张旭彤, 李快春, 徐旭仲.异丙酚-瑞芬太尼靶控输注对妇科腹腔镜手术病人血流动力学影响[J].温州医学院学报, 2008, 38 (5) :422-425.

[9]朱开秀, 廖文欣, 文利东.妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察[J].海南医学院学报, 2013, 19 (2) :259-261.

异丙酚-舒芬太尼 篇9

【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除术；麻醉效果

【中图分类号】R614.2+【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0112-02

甲状腺切除术对麻醉效果要求较高，传统麻醉方法易出现阻滞不完全、不良反应多等缺点，给患者身体健康及疗效带来较大的影响。近几年，瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉方法越来越受到人们的重视[1]。本研究选择70例行甲状腺切除术的患者，探讨瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年10月至2016年1月收治的70例行甲状腺切除术患者作为研究对象，按麻醉用药不同分为对照组和观察组，每组35例。观察组中男19例，女16例；年龄：28～68岁，平均年龄（53.4±2.5）岁；体重：45～73kg，平均体重（57.1±3.6）kg；疾病类型：28例结节性甲状腺肿、7例甲状腺腺瘤。对照组中男18例，女17例；年龄：28～69岁，平均年龄（53.5±2.7）岁；体重：45～76kg，平均体重（57.3±3.8）kg；疾病类型：26例结节性甲状腺肿、9例甲状腺腺瘤。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法术前8 h两组均禁食禁饮，术前半小时，分别肌注0.5mg阿托品与苯巴比妥，两组均行气管插管下全麻。观察组患者给予瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，具体为：静注异丙酚（生产单位：广东嘉博制药；批准文号：H20051843；规格：10 ml：100 mg；剂量：2～2.5 mg / kg）、枸缘酸芬太尼注射液（生产单位：宜昌人福药业；批准文号：H20003688；规格： 10ml： 0.5mg；剂量：0.07～0.1 mg /kg），维库溴胺 （生产单位：浙江仙琚制药；批准文号：H19991172；规格：4mg；剂量：0.8～1.2mg/kg）实施麻醉，然后持续泵注异丙酚[剂量：4～12 mg / （kg·h）]、瑞芬太尼（生产单位：宜昌人福药业；批准文号：H20030198；规格：2ml：100μg；剂量：0.01～0.015 mg / （ kg·h ）；对照组患者给予静注芬太尼 （生产单位：河北省国药集团；批准文号：H20123421；规格：2mg；剂量：2～4μg/kg）实施诱导，然后持续泵注异丙酚剂量：4～12 mg / （kg·h），另外手术期间应通过麻醉深度情况间断滴注芬太尼（剂量：0.05～0.1mg），两组均按照0.25 mg /kg的剂量间断滴注维库溴胺以确保肌肉松驰性。

1.3观察指标观察两组麻醉效果：自主呼吸恢复时间；拔管时间；定向力恢复时间；苏醒时间。观察警觉-镇静 （OAAS） 评分[2]：①明显刺激下，意识与身体无反应为0分； ②轻拍仍昏睡为1分； ③轻微刺激有反应，但无法判断言语为2分； ④需大声唤醒，但伴有言语障碍为3分； ⑤可唤醒，但语速较慢为4分； ⑥可唤醒且意识清晰为5分。观察不良反应发生情况，包括拔管时躁动、咳嗽反射等。

1.4统计学分析采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组麻醉效果比较观察组自主呼吸恢复时间为（5.41±0.88）min、拔管时间为（9.12±1.30）min、定向力恢复时间为（16.57±1.55）min、苏醒时间为（6.41±1.48）min，对照组分别为（12.81±2.20）min、（21.18±3.44）min、（29.40±2.11）min、（15.30±4.64）min，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组OAAS评分对比观察组苏醒即刻、移罩5min OAAS 评分分别为（2.90±0.75）分、（4.88±0.81）分，对照组分别为（2.02±0.61）分、（4.04±0.65）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3两组不良反应对比对照组出现6例不良反应，其中呕吐2例、恶心1例、心动过缓1 例、咳嗽反射2例，不良反应发生率为 17.14%；观察组出现2例不良反应，其中呕吐1例、恶心1例，不良反应发生率为5.71%，两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

甲状腺切除术具有操作简便、操作时间短等特点，所以对起效时间、安全性等方面要求较高。常规麻醉方法往往会造成患者呼吸指标变化，严重者甚至威胁患者生命安全。另外术中牵拉极易给患者带来不适感，而瑞芬太尼联合异丙酚持续静脉泵入法可以避免单一麻醉的上述缺点，具有安全有效、起效快及苏醒时间短等优点。异丙酚起效迅速，不会造成体内蓄积等特点，且明显抑制循环系统，但静注时会造成血压及心率降低[3]。瑞芬太尼具有镇痛效果好、生物半衰期短及血流动力学稳定等特点，它可有效抑制术中应激反应[4]。异丙酚能够抑制心血管反应，瑞芬太尼可减少异丙酚用量，从而使患者快速恢复。因此瑞芬太尼与异丙酚联合应用具有良好的协同效果，可有效改善麻醉可控性，是临床中较为理想的配合型药物。综上所述，甲状腺切除术行瑞芬太尼联合异丙酚麻醉效果较好，且不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]易建平.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].当代医学，2013，10 （27）：105.

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[4]路凤英.小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术中的应用[J].中国中医药咨讯，2011，3（4）：133-134.

异丙酚-舒芬太尼 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

将符合ASAⅠ~Ⅱ提前预约无痛肠镜的患者30名随机分成两组,每组15名。排除严重高血压、心率失常、糖尿病、过度肥胖和心动过缓的患者。两组患者在性别、年龄、身高、体质量差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 麻醉方法

所有患者严格禁食禁饮,入室后常规吸氧,开放外周静脉,常规检测心电图、脉搏氧饱和度、血压并作OAAS评分。D组给予右美托咪定1μg/kg持续输注15 min后再给予舒芬太尼0.2μg/kg和异丙酚1 mg/kg,然后以0.5μg/kg持续输注右美托咪定直至检查完成。N组持续输注NS生理盐水15 min后给予异丙酚2 mg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg。当患者血压低于入室时的30%时给予少量麻黄碱,当患者心率低于50次/min时给予阿托品,当Sp O2<90%时即时给予面罩吸氧纠正。检查结束后送至恢复室。当患者意识完全清醒,生命体征平稳,无头晕、恶心等不适后方可离开。

1.3 观察指标

(1)镇痛效果:记录各组术后VAS评分,0分为无痛,1~2分为偶有轻微疼痛,3~4分常有轻微痛,5~6分偶有明显疼痛但可以忍受,7~8分常有明显疼痛尚可忍受,9~10分疼痛难以忍受。(2)镇静效果:记录各组的RSS评分:1分为患者焦虑或烦躁,2分为患者合作具有定向且安静,3分为患者仅对命令有反应,4分为轻叩眉间或大声刺激时可迅速反应,5分为轻叩眉间或大声刺激反应迟钝,6分为轻叩眉间或大声刺激无反应。(3)分别记录两组患者给药前(T0)、给药后1 min(T1)、过脾区(T2)、及苏醒时(T3)的SBP、HR、Sp O2的值。(4)记录其苏醒时间和离院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,计数资料用χ2检验,等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况比较

3组患者性别、年龄、身高、体质量差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 镇痛镇静效果比较

两组差异无统计学意义(P>0.05),见表1,表2。

注:与N组相比较aP>0.05

注:与N组相比aP<0.05

2.3 血流动力学的比较

见表3。

注:与N组相比aP<0.05

2.4 两组患者苏醒和离院时间比较

见表4。

注:与N组相比较aP<0.05

3 讨论

随着无痛肠镜检查的普及,临床上一直在寻找理想的麻醉方法。目前比较理想的方法是异丙酚复合阿片类镇痛药,虽然可以获得比较满意的镇痛镇静效果,但往往会出现血压下降和呼吸抑制等,这可能与异丙酚降低心脏后负荷和对心肌的直接作用有关[1]。

右美托咪定特异性作用于脑干蓝斑系统,产生并维持自然非动眼睡眠,且无呼吸抑制作用[2],本实验同样显示右美托咪定组呼吸抑制明显低于对照组。右美托咪定是α2AR受体激动剂,可产生镇痛、镇静、催眠、抗焦虑的作用[3],且在停止注药后作用立即消失[4]。Demiraran等人通过对50例胃镜患者研究表明,右美托咪定可以获得比咪达唑仑更为满意的镇静效果[5]。本实验结果显示右美托咪定组可以获得满意的镇痛镇静效果,且异丙酚的用量明显小于对照组。

综上所述,右美托咪定可以安全用于无痛肠镜检查,并且获得满意的镇静镇痛效果,同时大大缩短了患者离院时间,但值得注意的是右美托咪定可以引起心动过缓[6],且目前此药价格比较昂贵。

摘要：目的 观察右美托咪定复合异丙酚和舒芬太尼用于无痛肠镜的可行性。方法 ASAⅠⅡ的预约无痛肠镜患者,随机分为右美托咪定复合舒芬太尼和异丙酚组(D)和生理盐水复合异丙酚和舒芬太尼组(N)组,每组15例。常规开放静脉后,D组给予右美托咪定(国药准字H20090251)1μg/kg持续输注15 min后再给予异丙酚1 mg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg,然后以0.5μg/kg持续输注右美托咪定直至检查完毕。N组给予NS持续输注15 min后给予异丙酚2 mg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg,对两组患者进行镇痛镇静评级,分别记录两组患者给药前(T0)、给药后1 min(T1)、过脾区(T2)及苏醒时(T3)的SBP、HR、SpO2、RSS的变化和术后VAS评分。结果 两组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。D组镇静效果优于N组且D组呼吸抑制发生率优于N组(P<0.05)。D组苏醒离院时间明显短于N组,但D组心率在T1时明显低于T0时。结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于无痛肠镜的检查可以获得满意的效果但要注意心动过缓的发生。

关键词：无痛肠镜,右美托咪定,舒芬太尼

参考文献

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