骨组织像(共7篇)
骨组织像 篇1
摘要:目的:探讨DR双能量减影技术骨组织像在外伤性肋骨骨折中的诊断价值。方法:回顾性分析252例有胸部外伤史并怀疑肋骨骨折的患者,进行随机分组,每组126例,分别行DR双能量减影技术与常规DR胸部标准片检查。所有影像图像均由1名副主任医师和2名主治医师进行诊断分析,诊断意见一致时确定是否有肋骨骨折,意见不一致时行CT三维重建及随访确诊。结果:A组患者确诊肋骨骨折共353处,DR双能量减影技术发现肋骨骨折338处,确诊率95.8%,假阳性7处,假阳性率2.0%;B组确诊肋骨骨折共321处,胸部标准像发现肋骨骨折237处,确诊率73.8%,假阳性4处,假阳性率1.2%。确诊率经统计学检验有差异性(χ2=64.46,P<0.05),假阳性率无统计学差异性(χ2=0.33,P>0.05)。结论:DR双能量减影技术骨组织像在诊断肋骨骨折,尤其是隐匿部位肋骨骨折的显示方面优于标准胸片,其假阳性方面无显著差别,可作为常规胸片的补充方法,值得临床推广应用。
关键词:DR胸部标准像,双能量减影技术,肋骨骨折,骨组织像
0 引言
在现今社会快速发展下,交通事故及意外损伤也随之增多,胸部创伤性病死率居非正常死亡的首位,胸部创伤约60%~70%伴有肋骨骨折,X线平片是检查肋骨骨折的首选方法[1,2,3]。随着医学影像技术的高速发展,各种诊断技术层出不穷,其中DR双能量减影技术(dual energy subtraction,DES)具有直接显示肋骨的能力,从而在肋骨骨折诊断应用方面具有广阔的前景和巨大潜力[4]。本组研究旨在比较DR双能量减影技术与常规DR对肋骨骨折的诊断能力,从而揭示DR双能量减影技术对外伤性肋骨骨折的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选病例为我院2008年1月至2011年7月所拍摄的疑有肋骨骨折的胸部外伤患者252例,男159例,女93例,年龄9~73岁,平均49.5岁。患者症状表现为胸痛、憋闷、呼吸困难等。
1.2 扫描仪器及参数
检查设备DR X线摄影机采用美国GE公司生产的平板探测器definium TM6000型系统,激光打印机为柯尼卡公司生产的793干式激光相机,医用红外激光胶片规格为11 in×14 in(1 in=25.4 mm)。采用随机系统的自动DR双能量减影技术曝光法,曝光间隔时间差为120 ms,预置在110~150 k V,低管电压预置在60~80 k V,根据体型自动选择曝光条件。通过双能量减影技术可分别获得含有骨和软组织的胸部影像,仅含胸廓的骨组织像以及仅含肺组织像。通过筛选、分类、储存,经工作站后处理,激光相机打印成符合诊断要求的软片。
1.3 影像分析
由1名副主任医师和2名主治医师对126名胸部外伤患者的胸片进行诊断,评价内容包括全部肋骨显示的范围,重点观察有无肋骨骨折,分为DR双能量骨组织像组(A组)和标准胸片组(B组),分别作出诊断,3名医师结论一致时确定有无肋骨骨折,结论不一致的病例均经CT三维重建或随访片确诊。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件,对肋骨骨折确诊数及假阳性数采用χ2检验进行比较,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
上述252例患者DR胸部摄片均符合卫生部医院分级管理甲级片标准,图像质量满足诊断要求。A组126例患者共诊断肋骨骨折353处,DR双能量减影技术发现肋骨骨折338处,确诊率95.8%;B组确诊肋骨骨折共321处,胸部标准像发现肋骨骨折237处,确诊率73.8%。2组图像对肋骨骨折检出的对比,见表1。确诊率经统计学检验有差异性(χ2=64.46,P<0.05)。
A组未发现肋骨骨折15处,其中膈下肋骨骨折2处,腋段肋骨骨折8处,前后肋骨骨折3处,心后肋骨骨折2处;B组未发现肋骨骨折84处,其中膈下肋骨骨折19处,腋段肋骨骨折37处,前后肋骨骨折15处,心后肋骨骨折13处。
A组患者确诊肋骨骨折共353处,假阳性7处,假阳性率2.0%;B组确诊肋骨骨折共321处,假阳性4处,假阳性率1.2%。2组图像对肋骨骨折假阳性的对比,见表2。假阳性率无统计学差异性(χ2=0.33,P>0.05)。
3 讨论
肋骨骨折为胸部外伤常见病,病因大多为交通创伤,其次为高处坠落伤,与国外文献报道相似[5]。DR因其辐射剂量低、成像速度快、图像质量高而广泛应用于临床。DR标准胸片密度分辨率高、图像清晰,因而成为胸部外伤的首选。然而,对无明显移位的肋骨骨折,隐匿或重叠部位如腋段、膈下、心后的肋骨骨折,容易漏诊。
双能量胸部摄影术作为近20 a来不断发展和完善的新技术,最近几年也开始较大范围应用于临床[6,7]。双能量减影技术是一种快速连续采集高k Vp图像和低k Vp图像的成像技术。物质的光电效应和康普顿效应是双能量减影的理论基础[6]。其中高密度物质以光电效应为主,低密度物质以康普顿效应为主,DR正是利用不同组织对高/低能X线吸收系数不同的原理,在极短的(120 ms)时间内1次屏气连续应用高(110~150 k Vp)/低(60~80 k Vp)能量进行2次曝光,曝光之后将获得的1帧高能图像和1帧标准图像作为减影对进行减影,得到了胸部标准像、软组织图像和骨组织像3幅图像。由于DR双能量减影能够实现“骨肉分离”,所以说双能量减影技术在改变胸腔病理显著性方面有很大的潜力。DR双能量减影作为一种新的检查手段,凭借其极高的空间分辨率和对比分辨率,非常适合对骨骼系统的显示[8]。DR双能量骨组织像去除了胸部及上腹部软组织影的重叠,也去除了肺纹理的影响,它能更好、更清晰地显示肋骨的细小病变,对标准胸片难以发现的膈下肋骨骨折、腋段肋骨骨折、心后肋骨骨折均能较好地显示。方义海等[9]认为,DR双能量骨组织像诊断肋骨骨折的敏感性高于DR常规像。本研究显示,DR双能量减影骨图像在肋骨骨折确诊率方面优于标准胸片。
虽然双能量减影技术在肋骨骨折诊断方面具有优势,但其对无移位的肋骨骨折容易漏诊、误诊。诊断肋骨骨折时也存在少量的假阳性,主要是因为呼吸运动造成的锯齿状或梯形的假骨折伪影,尤其是左侧近心处特别是腋中线肋骨经常会因呼吸运动的影响出现此征象,而标准胸片的假阳性主要因为支气管腔影的重叠。另外,DR双能量减影存在2次X线曝光,其X线剂量也就相应加大。王骏等[10]的一组研究表明,DR双能量减影胸部X线摄影被检者的X线随机吸收剂量要高于DR标准胸部摄影。因此,不能滥用双能量减影,要掌握其适应证,合理应用。总之,DR双能量减影技术骨组织像对肋骨骨折诊断具有一定的目的性和更高的准确性,特别是对骨皮质、骨小梁是否完整、连续和有无缺损具有很明显的优势;该技术显著提高了胸部肋骨骨折尤其是隐匿部位肋骨骨折的检出率和阳性率,极大提高了放射科诊断质量,在肋骨骨折诊断方面可作为常规胸片的重要补充。
参考文献
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骨组织像 篇2
1、他的眼睛像星星一样,那么明亮,像泉水一样,那么清澈,像玛瑙一样,那么璀璨,显得富有深情。
2、满天飘扬的白雪,像鹅毛一样那么美,像云儿一样那么纯白。
3、天上的白云,像风一样,那么飘忽不定,像山一样,那么连绵起伏,像雾一样,那么洁白无瑕。
4、天上的云一会儿像狮子,那么威武,一会儿像小兔,那么可爱,一会儿又像棉花糖,那么柔软。
5、初冬的雪,像羽毛那么飘渺,像羽翼那么洁白,像天使那么美丽。
6、像太阳一样无私那么你就多了份温暖,像小草一样那么你就多了些坚强,像天空一样你就多了些宽广。
7、天空中朵朵白云像小狗那么活泼、像狮子威武、像小猫那么可爱。
8、你的性格像我表姑,像她那样,那么活泼,像她那样,那么可爱,显得你好亲切,显得我想亲近你。
骨组织像 篇3
红袋鼠,又名红大袋鼠、赤大袋鼠或大赤袋鼠,是体型最大的袋鼠,平均身高约1.5米,也是澳洲最大的哺乳动物及现存最大的有袋类。它们广泛分布在澳洲大陆,栖息在澳洲中部的干旱内陆,以及树木生长较少的辽阔平原。它们一般在夜间或早晚活动,白天休息。红大袋鼠喜欢吃草及其他植被。
有力的后腿
袋鼠的两条后腿总是同起同落,它们把自己的重心放在前爪和尾巴之间,用它们强而有力的后腿向前跳跃。
虽然红袋鼠跟很多种动物有着相似的特性,但它们就是袋鼠而已。红袋鼠的体型在袋鼠的所有种类中是最大的,站起来有一个成人那么高。它们强而有力的后腿像根有力的弹簧,一次可以跳出7米多远。你也可以在操场上跳跳看,看能跳多远。不仅如此,它们行进的速度也非常快,接近每小时50千米。
红袋鼠有着跟它的身躯一样长的粗壮的尾巴。那么,袋鼠的尾巴有什么作用呢?袋鼠在跳跃时,依靠尾巴来保持平衡;在休息时,用尾巴来支撑身体,稳住重心。尾巴就像它们的“第三条腿”。
红袋鼠生活在澳大利亚的草原和沙漠中,那里的气候十分干燥炎热,但这些袋鼠却能使自己保持凉爽。我们一起往下看,找寻原因吧。
蹲踞式起跑的由来
田径比赛中,跑步的起跑姿式一般分为两种:站立式和蹲踞式。其中,蹲踞式是短跑运动中最好的起跑方式。这其中蕴含着什么道理呢?1888年,澳大利亚短跑运动员舍里尔在观察袋鼠奔跑时发现,袋鼠在起跑前总是先弯曲一下身子,使肚皮快要挨着地面了,然后用它强壮的后腿使劲一蹬,像离弦的箭一般奔跑。于是,他模仿袋鼠的起跑姿势,并结合短跑的特点,发明了独特的起跑方式——蹲踞式起跑。
奇怪的动作
在炎热的生存环境下,红袋鼠有一个很奇怪的动作,就是用唾液把前肢弄湿。再来看看它们的前爪有怎样的功能:大赤袋鼠善于用前爪在泥土里挖出一个浅浅的坑,便于躺在里面休息;在互相打斗时,前爪还可以保护自己、防御敌人。
当太阳下山时,红袋鼠就开始活动了,趁着外面凉快的时候去觅食。当它们想喝水了,会成群结队地去寻找水洼。
保持凉爽
红袋鼠生活在炎热少雨的地区,但是这些跳跃健将自有应付这干热天气的办法。还记得红袋鼠跟许多种动物有着相似的特性吗?不仅如此,红袋鼠还和骆驼一样,可以很长时间不喝水。这是因为它们进食的草类或其他植物时,为它们提供了所需的水分。
红袋鼠也可以通过“完全放松”来保持凉快。如果它们一整天都蹦蹦跳跳的,那么待太阳下山后,它们就会觉得更热了。相反的,它们挖个浅浅的“床”躺着休息,等热气消退,就会凉爽许多。如果幸运的话,它们能找到一个遮阳的灌木丛躺着,静静地等待太阳落山,待到热气退去,再去寻觅食物。
红袋鼠舔舐自己的前肢,直到那里的皮毛和皮肤湿透了为止。对于这个动作,你不必感到奇怪。当风从湿润的地区吹过来,唾液就被蒸发了,从而带走身体的热量,帮助大赤袋鼠凉快下来。
红赤袋鼠们还会大口喘气,这跟我们通常见到的狗的散热方式相似。
举起拳头
红袋鼠看上去很温和,但它们也可以变得十分粗暴。雄性红袋鼠们经常用前肢与对方进行“拳击赛”。有时,它们也用尾巴撑着向后倾倒,用强健的后腿踹对方。它们之间的争斗通常是在决定谁才有资格去约会雌性红袋鼠。
和所有的袋鼠一样,红袋鼠是一种有袋类动物,这就是说,它们把小袋鼠放在育儿袋里养育。现在红袋鼠是濒危野生动物之一,孕期为343天,经过艰苦的“十月怀胎”,一般产下1仔。当袋鼠妈妈快生小宝宝时,便用舌头把育儿袋里的脏东西舔干净,迎接新生命的到来。
袋鼠宝宝刚被生下来的时候还尚未发育完全。它们闭着眼睛,全身呈粉红色,拥有强壮的双腿和小小的爪子。一旦1只小袋鼠出生了,它自己就会爬到妈妈的育儿袋里。在育儿袋里,袋鼠宝宝会找到一只乳头,并用小小的嘴巴衔住。它就这么呆着,一周接着一周地吮吸着妈妈大量的乳汁,慢慢长大。
“种族歧视”
袋鼠家族中“种族歧视”十分严重,它们对外族成员进入家族不能容忍,甚至本家族成员在长期外出后再回来也是不受欢迎的。家族即使接受新成员,也要教训一番,直到新成员学会许多“规矩”后,才能和家族融为一体。
走出育儿袋
在育儿袋里生长了4~5个月之后,小袋鼠才会第一次将脑袋从育儿袋中探出来。之后几周,它从育儿袋中爬出来,踏上探险之旅。但凡有点危险的信号,比如看到澳大利亚野犬,它就会立马跳回育儿袋里。随后,小袋鼠在育儿袋外面生活的时间越来越多,但它依然要跳回育儿袋里喝奶,当然也会吃点草和其他食物。它终究还是要学会自立的,像兔子那样跳,像马儿那样踢。
骨组织像 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年4月-2014年4月在笔者所在医院接受诊治的72例患者, 均通过手术、病理检查得到确诊。年龄20~44岁, 平均 (30.85±4.29) 岁。其中, 人工流产39例, 药物流产26例, 早孕自然流产3例, 正常分娩3例, 中期引产1例。临床症状:不规则阴道流血43例, 下腹部疼痛42例。
1.2 方法
在实施腹部B超检查之前, 护理人员应该叮嘱患者保持膀胱适当的充盈, 同时在耻骨部位通过腹壁对患者子宫附件实施联合上扫[2], 注意监测患者子宫内膜回声、宫腔内的变化。在实施腹部扫描后, 能够清晰地观察到患者子宫及其周围结构的轮廓。并且, 还能观察到患者宫腔的大小、形态、位置、子宫内膜的厚度等情况[3]。对患者宫腔内部团块回声的位置、大小以及双侧附件是否具有异常肿物进行监测, 并如实记录。最后, 对患者子宫残留物的宫内横切面图像、纵切面图像予以保留, 以便为临床医生提供参考依据。
1.3 仪器
本组研究选用PRO全数字化高档黑白超声诊断仪, 型号为LOGIQ200, 探头选择凸阵探头, 探头频率调节为3.75 MHz。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 腹部B超声像图特点分析
本组研究观察显示, 患者的超声检查声像图可以分成两组基本声像图。其中, A组为混合声像图, 具体表现为子宫形态正常, 体积比较大, 实质回声十分均匀。宫腔内存在不等光团, 其直径为8.0~16.0 mm, 光点夹表现小片状且不规则, 没有回声的混合团块, 未发现正常的宫腔线状回声, 共有45例患者。B组为光点回声图像, 具体表现为子宫形态正常, 体积比较大, 实质回声非常均匀。宫腔内存在强回声光点, 其直径为5.0~8.0 mm, 边界比较清晰, 但呈不均匀分布, 共有27例患者。
2.2 腹部B超与病理检测结果分析
A组45例混合生图像患者中, 44例患者与病理检查诊断相符, 符合率为97.8%;B组27例光点回声图像患者中, 22例患者与病理检查诊断相符, 符合率为81.5%。两组患者诊断符合率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
3 讨论
子宫内存在妊娠残留物时, 能够导致患者反复性阴道出血[4], 同时大部分出现于子宫过度屈曲, 如果人工流产手术技术操作不熟练, 药物流产的月份比较大, 中期引产导致胎盘与胎膜发生粘连, 宫腔瘢痕、宫腔形态出现异常改变等情况。临床中对宫腔是否存在残留物的诊断过程中, 一般具有较大难度, 但超声检查可准确、有效地检测宫内妊娠组织残留的详细情况。
子宫内妊娠组织残留物通过腹部B超检查, 可见主要的声图像表现为:子宫具有增大现象, 宫腔内产生异常回声, 同时回声的位置、强度、大小以及性状一般会受到妊娠组织残留物的自身性质、坏死程度等影响[5]。我国的一些研究人员在实施试验后总结, 患者宫内产生的实质性回声团, 一般会受到胎物残留的一定影响, 但是残留物通常包括脱膜、胎儿的绒毛、凝血块以及胎盘组织等物质[6]。子宫内妊娠组织残留物与患者病程时间也存在一定关系, 如果患者病程时间比较短, 大部分患者声像图可表现不规则的中低回声, 并且在团块内可观察到比较小的光点强回声, 妊娠组织残留物周围可观察到液性暗区, 宫腔有时还会呈分离状。如果患者病程时间比较长, 因为妊娠组织残留物发生坏死, 组织开始机化、变硬, 周围边界比较容易辨别, 表现为高回声或强回声, 内回声比较粗糙。妊娠组织残留物比较小时, 能够从患者宫腔黏膜层观察到一块或多块实性小斑块。由于患者病程的逐渐推移, 妊娠组织残留物逐渐坏死、机化, 回声也不断增强, 光点逐渐变粗。如果患者在发生子宫内妊娠组织残留物时, 还存在宫腔积液, 这时妊娠组织残留物则会与其对侧宫壁之间可以观察到条带状、环状, 或是不规则的分离液性没有回声区, 妊娠组织残留物则表现为条带状、梭状、扁平状、团块状以及半岛状[7], 或是影样回声内出现高回声。
通过本次研究结果不难看出, 腹部B超检查诊断声像图表现为混合型回声图像的44例患者, 因为其宫腔内妊娠组织残留物相对比较多, 声像图显示的更加清晰, 所以临床诊断的符合率相对更高, 能够及时对患者实施清宫术加以治疗, 进而有效防止发生宫内感染的可能。对于腹部B超检查诊断声像图表现为光点回声图像的27例患者, 因为很难与血凝块加以辨别, 所以临床诊断与病理检查的符合率会有所降低。对于这类患者, 可以先利用抗感染药物、宫缩剂进行常规治疗, 若是治疗没有效果, 再实施清宫术予以治疗, 尽可能避免不必要的宫腔操作, 最大程度地减少患者所承受的痛苦。本组72例患者中, 1例患者流产14 d后, 还有少量的阴道流血, 对患者宫腔进行探查可知, 存在实性高回声团块, 其直径约为1.1 cm, 由此说明患者宫内妊娠组织残留物仍然存在, 刮宫干预后, 病理检查确诊为内膜息肉。可能是由于临床医生忽略了内膜息肉边缘规整, 周围边界比较清晰, 回声实性较为均匀等特点。尽管腹部B超检查已经成为临床诊断宫内妊娠组织残留物的一项重要检测手段, 但是实际诊断过程中, 还应该确定超声声像图没有显著特异性, 并且将超声检查结果与临床询问月经史、分娩史、流产史等资料相结合, 同时与血尿h CG检查相结合, 能够使诊断的准确率得到明显提高, 减少临床误诊率, 还应该注意与其他宫腔占位性疾病相互区分。
综上所述, 宫腔内的妊娠组织残留物是导致患者经历流产后, 或是晚期产后子宫发生出血、感染的一种关键诱因[8], 同时患病率相对比较高。在以往大量临床诊断过程中, 临床医生一般会通过常规刮宫的方法对患者进行治疗, 为患者带来了诸多不必要的麻烦及痛苦, 同时清宫术的适应证也很难掌握。除此之外, 部分子宫内妊娠组织残留物的患者发生出血症状比较晚, 并且出现的比较突然, 所以对患者造成了很多安全隐患。腹部B超检查诊断不但可以准确地检测出子宫内是否具有妊娠组织残留物, 还可以准确地观察到妊娠组织残留物的确切位置、大小、与宫肌壁之间的相互关系, 为临床医生能够准确地判断宫内妊娠组织残留物提供科学、准确的参考依据。并且, 混合生图像组中, 44例患者与病理检查诊断相符, 符合率为97.8%;光点回声图像组中, 22例患者与病理检查诊断相符, 符合率为81.5%, 可见诊断的准确程度还与病程时间有关。腹部B超检查还能有效引导临床医生实施清宫术, 有效防止了以往手术操作的盲目性, 以利于提高手术治疗的成功率, 降低临床并发症的出现, 临床应用、推广价值较高。
摘要:目的:研究分析子宫内妊娠残留物的腹部B超影像的临床特点。方法:选择2013年4月-2014年4月在笔者所在医院接受诊治的7例患者, 应用B超诊断前, 护理人员叮嘱患者维持适当充盈膀胱, 同时在耻骨处通过腹壁对子宫附件实施联合上扫, 注意监测患者子宫内膜回声及宫腔内的变化情况。结果:本组72例患者的超声影像图可分成光点回声图像 (27例) 与混合声像图 (45例) , 其中混合声像图与病理诊断的符合率为97.8% (44/45) , 光点回声图像与病理诊断的符合率为81.5% (22/27) , 两者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:B超检查不但可以准确检测子宫内是否存在妊娠组织残留, 还可以准确地显示出残留物的实际位置、大小、与子宫肌壁的相互关系, 同时在超声引导下实施清宫术, 使手术成功率明显提高降低了临床并发症的产生。
关键词:子宫,妊娠组织,残留物,腹部B超,影像
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一个像夏天一个像秋天作文 篇5
虽然我们的性格大有不同:一个像夏天一个像秋天,但是我们的关系还是很密切的。
我像夏天一样热情奔放,她像秋天一样飒爽清新。
遇到一些事情,我俩的解决的方法也不同。
当我们遇到相同的事情时:我热情地接受,大方的解决,从中带一点儿马虎。而婷却是小心翼翼地接受,井井有条地处理,从中显示出她的仔细。
当有一次我们为一只受伤的小狗包扎从而变得更加默契了,更加和好了。
那天,我们正在散步,在路途中发现了一只淌着鲜血的小狗。我们看它实在太可怜了想帮它包扎一下。因为这儿离我们的家很远很远,旁边有没什么人。于是,我们就地取材。我先把小狗抱到有水的地方,婷小心的给小狗清洗,我去树林边找一些止血的植物,再将它捣碎,挤出一些汁水滴在小狗的伤口。然后,再将植物捣出有汁水时,轻轻敷在伤口上。在用厚厚的纸巾包上小狗的伤就没事了。
通过这件事情我们越来越有默契了,感情越来越好了。
骨组织像 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
13例气管、支气管病变患者中, 男9例, 女4例, 年龄3~71岁, 平均年龄49岁;鼻咽癌2例;气管异物5例;气管内息肉2例, 受侵犯型气管狭窄4例;病人均有刺激性咳嗽、呼吸困难等症状, 病程急至3年不等, 全部病例均行纤支镜或CT证实, 2例行体层摄影检查。
1.2 检查方法
采用GE公司新型DR-Difinium6000系统, 在其Linux控制台Worklist工作站中登录Refreshlist界面, 选择病人 (ID号或姓名) , 点击StarExam, 选择检查部位 (Neck、Chest) , 选定“DE”AP或PA位, 进行体厚、电离室AEC、KV、MAS选定, 摆位、嘱病人屏气曝光, 10s左右即可得出“骨肉分离”3幅图像, 经处理后保存、传输至工作站完成投照。
1.3 诊断
应用PACS医学影像工作站调出相关DE图像, 在像素2MP以上专业医用显示器上读片, 由一名主治医师和一名副主任医师分别阅片, 讨论分析并充分运用DR的图像后处理技术, 如灰阶变换、黑白反转、边缘增强、组织均衡等对病变区域选择显示范围、比例进行标记测量, 最后形成一致诊断意见。
2 结果
本组13例患者共摄片57幅, QC、QA分良好和优秀两类, 均能有效地去除周围骨组织影像对气管、主支气管气道的重叠, 使气道显示较为清晰, 对不同气道狭窄、占位、变形等情况判断较为准确。2例中后期鼻咽癌浸润侵犯邻近组织气道显示欠佳, CT证实已广泛转移浸润。老年性喉癌3年、出现声嘶、呼吸困难1例, 气管边缘模糊受压。反复刺激性干咳病例1例, 颈部平片及气管断层片未见明显病灶, 但DE检查见气管息肉, 最后纤支镜证实是气管粘膜息肉 (图1) ;支气管异物5例, 儿童4例, 均有误吸食异物史, 病情急, 均有患侧肺气肿及透视下纵隔移位现象 (图2) ;本组1例气管内占位, 见气管左侧壁边缘模糊, 类圆形肿物突入管腔内 (图3) 。
3 讨论
3.1 D E技术及诊断价值
颈部、胸部普通X线平片检查, 由于骨骼、软组织及纵膈影响, 普通平片对气管、支气管病变难以显示。DE技术则可以消除骨骼、软组织的影响, 使难以显示的气管、主支气管的病变较好显示, 对气道狭窄情况判断更为准确[2]。DE对气管、支气管的显影更佳, 原理是在200ms内先后用低KV和高KV2次分别曝光, 去除了骨组织遮挡, 对大气管 (气管、支气管) 走行 (有无推移、牵拉) 及其内部异常密度影可清晰显示, DE技术软组织窗中98%的大气管会显示比较清楚, 可观察气管的软骨轮廓, 腔内异常, DE对气管、支气管、右上叶支气管开口、中间支气管、左上叶支气管开口显示比普通平片要好。颈段气管软组织的遮盖影响比胸段气管少, 所以DE软组织像中的显示会比胸段好[3]。目前气管、主支气管占位病变以纤支镜诊断为主, 因此, DE对纤支镜检查术前提供有价值的简单快捷检查。
3.2 D E技术应用注意问题
DE技术也有局限性, 如心脏搏动, 曝光时呼吸, 患者的移动等也影响图像质量, 图像的密度分辨率还有待提高。目前对气道病变检查主要采取高KV摄影、X线断层片、CT、MRI等, CT检查其分辨率高, 对病变及周围组织侵袭情况、有否转移等较全面显示, 并可以在多层螺旋CT功能下进行三维重建显示, MRI对图像显示也很好, 但这2项检查费用高, 不适于临床筛查;气管断层片是一项低廉的检查方法, 其测量与管腔实际值接近, 比普通平片更准确, 也弥补了CT因部分容积效应造成的测量不准确, 但气管断层对筛查及不配合检查的老年及年幼患者不适用。
我们认为DE技术对疑气管、主支气管大气管病变患者作初步筛查检查, 并能对病变部位大小、管腔狭窄程度、管壁增厚等情况作初步估计, 并作为一种简单快捷检查方法作临床应用。但对气管内肿块很小或管壁增厚不明显的病变尚不能作出诊断, 如本文中提及的鼻咽癌及喉癌侵犯气管病例, 病变边缘显示并不十分清楚。DE技术可以发现病变, 但对定性、淋巴结肿大、转移与否等情况还不能取代CT及其它检查。
摘要:目的探讨数字化摄影 (DR) 中双能量减影 (DE) 技术对气管、主支气管病变的诊断应用价值。方法用DR对13例经支气管镜、CT证实或临床症状典型的患者进行“DE”检查, 并与常规平片图像作对比分析。结果双能量减影技术对气管、主支气管病变的显示明显优于常规放射学检查。结论E技术获得单纯的软组织图象, 并通过多种DR后处理技术使病变清晰显示, 这项新技术的应用, 提高了常规检查对气管、主支气管病变的显示能力, 为进一步治疗提供更精确的估计。
关键词:数字化摄影,双能量减影,气管,主支气管
参考文献
[1]Pathi R, Langlois S.Evaluation of the effectiveness of digital radiography in emergency situations[J].Australas Radiol, 2002, 46 (2) :167~169.
[2]周煦.直接数字化X线摄影 (DDR) 中双能量减影技术在鼻咽部的应用[J].中国临床医学影像杂志, 2006, 17 (2) :106~108.
骨组织像 篇7
四川恒通动物制药有限公司董事长郭亮作为四川优秀企业家代表, 第一个登上“对话企业家”讲台, 做了题为“三像文化, 助力恒通发展”的主题演讲。在30分钟的演讲中, 郭亮用朴实的语言、图文并茂、叙论结合, 故事化、情景化地介绍了恒通的企业文化观, 恒通企业文化的特征“三像”即像军队、像学校、像家庭产生的起源、内容、助力四川恒通进步发挥的作用及产生的影响。演讲深入浅出、特色鲜明, 内容有深度有高度, 得到与会者高度评价。在“企业文化”专题研讨中, 两省的企业家们纷纷就恒通“三像文化”的话题踊跃与郭亮对话互动, 郭亮均一一解答了各位企业家们的疑惑。
主持人、河北省兽药监察所所长、河北省动保协会赵彦岭会长在评价中说道:作为四川省有口皆碑的优秀企业, 兽药界的“黑马”四川恒通名不虚传。郭亮董事长以深厚的军人情结, 满怀国家意识、危机意识、责任意识和民族情怀, 创建并培育了具有中国特色的“三像文化”, 使恒通公司快速发展成长为全国兽药界的明星, 为冀、川两省的兽药企业和企业家们树立了榜样。
四川省兽药监察所所长葛荣在对“三像文化”专题互动对话时感慨地说道:郭亮董事长的演讲非常精彩, “三像文化”内容丰富、特色鲜明, 意义和作用也非常积极, 把企业与企业家的价值观、人生观、审美观、世界观紧密结合, 使团队的思想、精神境界上升到与时代同步伐, 与国家同声音, 充满正能量, 很值得企业包括我们行政部门学习借鉴。
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