矽肺治疗

矽肺治疗（精选10篇）

矽肺治疗 篇1

1 临床资料

1.1 一般资料

本组90例患者均为男性职业矿工, 年龄28~75岁, 工龄最长26年, 最短6年, 平均9年, 且治疗前均已在职业病鉴定机构鉴定为Ⅰ~Ⅲ期矽肺不等。其中Ⅰ期矽肺17例 (18.89%) , Ⅱ期矽肺29例 (32.22%) , Ⅲ期矽肺44例 (48.89%) 。

1.2 临床表现

本组患者均有不同程度的咳嗽、咯痰、胸闷、气短, 心悸等症。其中伴有午后低热23例 (25.56%) , 盗汗32例 (35.56%) , 消瘦37例 (41.11%) , 乏力53例 (58.89%) , 胸痛32 (35.56%) , 咯血12例 (13.33%) , 咯血痰19例 (21.11%) 。

1.3 实验室检查资料

本组患者中白细胞升高46例 (51.11%) , 血沉增快61例 (67.78%) , PPD阳性56例 (62.22%) , 结核抗体阳性36例 (40.00%) , 痰菌阳性19例 (21.11%) 。影像学检查 (胸部X线及CT) 提示病变表现形态多样, 其中片状影21例 (23.33%) , 团块状影52例 (57.78%) , 空洞型15例 (16.67%) , 合并有胸膜炎22例 (24.44%) , 胸腔积液14例 (15.56%) , 肺不张3例 (3.33%) 。

1.4 治疗与转归

90例患者均采用3HRZE/6HRE方案治疗, 实施现代结核病控制策略—全程督导治疗和管理 (简称DOTS策略) [1], 病人治疗过程中出现严重合并症和副反应, 转县医院感染科住院治疗。

19例痰菌阳性者, 治疗满2个月痰菌阴性8例, 满3个月痰菌阴性共10例, 满6个月痰菌阴性共13例, 满9个月痰菌阴性共14例, 其中1例因病情加重而死亡。痰菌仍呈阳性的4例患者改用对氨基水杨酸异烟肼片, 利福喷丁, 丙硫异烟胺, 左氧氟沙星等治疗, 经治疗8个复查痰菌均为阴性, 继续巩固治疗满一年半。71例痰菌阴性患者, 56例完成疗程, 且治疗满2、5、6、9个月复查痰菌均为阴性, 其中14例因其它原因中断治疗, 1例因大咯血窒息死亡。总之本组90例患者74例 (82.22%) 完成规定疗程, 痰菌均为阴性, 且临床症状有明显改善, 复查胸片及CT片均示病灶有不同程度吸收好转。

2 讨论

矽肺病是由于在职业活动中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘并由其在肺组织内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病, 矽肺患者由于机体抵抗力降低, 易出现各种并发症。其较为常见的并发症有肺结核、慢性支气管炎、肺源性心脏病、支气管扩张、肺炎、自发性气胸、胸膜炎、咯血等, 但其中以合并肺结核最为多见。陈虹等[2]报道, 矽肺合并肺结核的平均合并率I期矽肺为20%, Ⅱ期矽肺为30%, Ⅲ期矽肺为50%。矽肺合并肺结核是矽尘与结核分支杆菌二种致病原协同作用的组织反应, 使肺功能严重损害, 矽肺合并肺结核的临床症状要远比单纯性肺结核严重, 早期诊断和治疗对患者预后及转归有较大影响。

矽肺患者易合并肺结核, 但其机制尚未完全明确, 影响因素也较多。一般认为可能由于矽肺患者抵抗力降低, 细胞免疫功能低下, 容易受结构杆菌感染;肺间质广泛纤维化, 导致血液淋巴循环障碍, 降低肺组织对结核菌的防御机能;沉积的二氧化硅对巨噬细胞有一定的毒性作用, 削弱了巨噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌的能力, 促进了结核杆菌的活力和毒性, 使其更利于在肺组织中的生长和播散。

矽肺合并肺结构时痰菌检查阳性率相对降低, 因病变中的结核病灶被矽肺纤维化所包围, 致结核菌不易通过支气管进入痰液, 因此在临床上要求患者留取夜间痰和晨痰, 且需反复多次查痰, 即便如此, 大部分患者痰菌仍为阴性, 对于痰菌阴性而又具有肺结核的临床症状及体征的矽肺患者, 其X线胸片及CT征象和动态规律亦符合并发肺结核, 可行诊断性抗结核治疗, 抗结核治疗后影像学及临床症状有改善亦可说明其并发肺结核。

矽肺患者和粉尘作业工人是结核病的高发人群[3]。当矽肺合并结核时, 其首要的治疗目标是治疗肺结核病, 虽然矽肺合并肺结核病变不同于单纯肺结核, 但化疗原则是一致的, 均应遵循“早期, 联合, 适量, 规律, 全程”的原则。由于其肺部病变纤维化程度较重, 病灶局部毛细血管稀疏, 血液供应差, 导致局部血药浓度较低, 结核分枝杆菌长期在低血药浓度刺激下对药物敏感性下降, 故一般需要适当延长抗结核治疗疗程, 必要时选用二线抗痨方案。同时采用WHO推行的现代结核病控制策略和加强医疗机构和结防机构的合作, 可提高病人的治疗效果。

矽肺仍然是最主要的一类职业病, 患者是肺结核的易患人群, 其基础肺功能已有损伤, 并发结核后又加速了患者肺功能的损伤, 是造成矽肺患者死亡的主要原因之一。因此做好矽肺患者的结核病防治工作更显得重要。在工作中, 临床医生对此类患者应引起足够重视, 要不断总结经验, 探索更好的治疗方法。

参考文献

[1]卫生部.中国结核病防治规划实施工作指南[J].2002.

[2]陈虹, 赵云峰, 罗永艾.矽肺结核临床特点及诊治问题[J].临床肺科杂志, 2002, 10 (1) :107～108.

预防矽肺的“八字方针” 篇2

矽肺是尘肺的一种，是严重的职业病。纷飞的二氧化硅粉尘通过呼吸道在人的肺泡上发生堆积，影响气体交换，使人的肺泡失去作用，肺组织全部纤维化，严重影响人的呼吸功能，丧失劳动能力。用老百姓的话说，肺变成了一个土疙瘩。

矽肺的发生分为急进型和慢进型两种。前者矽肺的发生主要是由于作业环境条件差，粉尘浓度非常高，严重超标，且在这种环境下连续性工作时最容易发生。其特点是接触粉尘工龄短、病情重、发展快、死亡率高。而慢进型发病缓慢，大多数发病在6～12年左右，部分患者在脱离接触有害粉尘若干年后才发病。急进型矽肺主要是在从事有害粉尘(石英粉、煤尘及石棉粉尘)接触2～3年后，出现咳嗽、胸闷、胸痛、气短、劳动力下降或丧失。慢进型矽肺主要从事接触有害粉尘六年以后逐渐出现或轻或重的咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气短及劳动力下降等。

说矽肺是危害劳动者健康最为严重的疾病，不仅是指其发病数量居于各种职业病的首位，还在于其属于无法根治的疾病。因此，只有从预防着手，早期发现，早期脱离粉尘作业危害，才可能最大限度减少或杜绝二氧化硅粉尘对劳动者的危害。对于粉尘作业工人来说，最应该了解自己要使用防护用品，戴防尘口罩或头盔，防止粉尘进入人体呼吸道，并认识到粉尘对自身健康的危害。预防措施可归纳为八个字：宣、革、水、密、风、护、管、查。

宣，是指进行宣传教育，认识粉尘对健康的危害，调动各方面的防治尘肺病的积极性。革，是指进行生产工艺和设备的技术革新的改造，做到生产机械化、连续化、管道化、密封化、自动化、使操作工作与发尘设备尽可能隔离。

水，是指进行湿式作业，喷雾洒水，防止粉尘飞扬，这是一种容易做到的经济有效降粉尘办法。如用水磨石英代替干磨，铸造业可在开箱前、清砂时浇水，保持场地潮湿等。

密，是指把生产性粉尘密闭起来，再用抽风的办法将粉尘抽走。

风，是指通风除尘，但通风系统内的含尘空气必须经过除尘降尘才能排放到大气中，以免造成环境污染。

护，是指个人防护。粉尘作业工人应使用防护用品，戴防尘口罩或头盔，防止粉尘进入人体呼吸道。防尘口罩的选择要遵循三个原则，即口罩的阻尘效率要高，尤其是达到5um以下的呼吸性粉尘的阻尘效率；口罩与脸形的密合程度要好，当口罩与人脸不密合时，空气中的粉尘就会从口罩四周的缝隙处进入呼吸道；佩戴要舒适，包括呼吸阻力要小，重量要轻，佩戴卫生，保养方便，如佩戴拱形防尘口罩。

管，是指加强防尘管理，建立和健全降尘防尘制度，及时更新和维修防尘设备。

矽肺病人治疗中二重感染的护理 篇3

1 临床资料

617例矽肺病人(合并结核199例)治疗中出现二重感染者25例(合并结核11例)。其中Ⅱ期矽肺7例,Ⅲ期矽肺18例。全部为男性,年龄在38～87岁。25例病人在治疗前均合并呼吸道感染,病原菌分别为肺炎球菌、溶血性链球菌、流感杆菌及肺炎杆菌。选用过抗生素及激素,用药时间不同。本组病例出现二重感染均发生在抗生素治疗2周以后,经病原菌检测确定,主要为念珠菌所致口腔感染,难辨梭菌所致伪膜肠炎,霉菌所致真菌性肺炎,绿脓杆菌所致尿路感染。经及时准确地观察、治疗、护理,14例二重感染得到控制,11例(合并结核7例)死亡。

2 致病原因

2.1 机体因素

患者年老体弱,长期卧床营养不良,患严重感染等致机体免疫力下降,为真菌侵入提供了可能。

2.2 环境因素

空气和使用仪器装置的污染;侵入性监测和治疗;无菌操作不严及患者之间的交叉感染增加了感染机会。本组4例入院后均长期保留静脉通道及导尿管。

2.3 医源性因素

长期使用大量广谱、高效抗生素使患者体内菌群失调,为真菌侵入提供了条件。25例二重感染者选用过青霉素、氨苄青霉素、林可霉素、先锋V、氟哌酸、丁胺卡那、左氧氟沙星、头孢他定、头孢呋辛等抗生素,用药时间不同。其次大剂量激素的使用抑制了患者自身免疫功能,促进了真菌的致病作用,25例中的17例病人依据病情使用过地塞米松。

3 护理措施

3.1 护理观察

严密细致观察病情,及时发现真菌感染的早期表现 对原有疾病经治疗好转后又突然无故加重,再次出现不明原因的发热,血象增高,经抗生素治疗1周仍无效时应怀疑有二重感染的可能,可经培养证实。

3.1.1 生命体征监测

长期使用广谱抗生素及皮质激素者加强体温观察,注意发热类型、程度、过程及相应的脉搏、呼吸、血压等变化。

3.1.2 临床症状观察

注意观察患者有无鹅口疮、吞咽困难、食欲减退、呕吐、腹泻、咯血等症状及迁徙病灶的出现。

3.1.3 排泄物的观察

注意大便的次数、色、质,有无膜性物及伴随的消化道症状,特别是在使用氨苄青霉素、林可霉素的过程中。观察痰的色质,有无痰中带血,尿是否混浊。

3.2 一般护理

由于矽肺病程长、恢复慢,抵抗力多有不同程度下降,应加强自我保健教育,讲解有关疾病常识,树立病人与疾病斗争的信心,指导其有规律地生活,做适当的体育锻炼和户外活动,预防感冒。饮食上根据病人的习惯和病情需要,合理安排高蛋白、高维生素且清淡易消化食物。由于大蒜具有抑制和杀死霉菌的作用,可在饮食中添加蒜瓣或蒜泥、蒜汁,以预防感染,可给予药膳。病室内保持安静、整洁和空气新鲜,温湿度适宜,针对南方梅雨季节湿度大、温度高,须启用除湿机和空调器以使湿度在50%～60%,温度在25 ℃左右,以抑制霉菌生长。每日用高效消毒剂擦洗室内所有物品及地面1次,紫外线空气消毒每日2次,彻底做好床单位的终末消毒处理,每周空气培养1次,及时监控以预防交叉感染。

3.3 对症护理

3.3.1 口腔护理

嘱患者饭前饭后及呕吐后用2%～4%碳酸氢钠液漱口,使用软毛牙刷刷牙,口腔局部以制霉菌素甘油悬液涂搽。

3.3.2 呼吸道护理

按病原菌检测结果做针对性治疗,同时积极治疗原发病及去除发病诱因。采用超声雾化吸入促进黏痰排出,湿化液中加入相应的药物。对严重顽固的痰液阻塞气道,采用纤支镜冲洗吸痰。

3.3.3 消化道护理

隔离病人。嘱其增加饮水量,少食多餐。予降脂2号树脂12 g/d口服,阻断或降低难辨梭状芽孢杆菌毒素的组织毒性和活力。停用原抗生素,改口服万古霉素,2 g/d。若原发感染未控制,则应改静脉用主要经肾排泄的有效抗菌药物。注意有无脱水、休克、电解质紊乱、代谢性酸中毒、播散性血管内凝血及肠出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症,以采取相应的有效治疗手段。还可针刺足三里穴减轻症状,缩短病程。

3.3.4 肛周护理

保持局部皮肤干燥。对于频繁腹泻肛周有顽固性湿疹者,可用氧化锌40 g、植物油100 ml制成锌氧油涂于肛周,辅以红外线局部照射,每日三四次,每次15～30 min。

3.4 用药护理

应密切观察长期使用抗生素或皮质激素患者的病情变化,随时送检血、尿、便、痰标本。还应注意某些疾病的特殊服药方法,如口腔念珠菌感染服用治疗药物时应嘴里不含食物,口腔内两侧各含50%剂量,药物在咽下前尽可能在口腔内多滞留一段时间,以增强药效。

3.5 其他护理

严格无菌操作,力求使用一次性制品以防交叉感染。本组4例均分别使用了一次性吸痰管、气管插管、中心静脉置管和导尿管等。在为患者治疗时,严格执行“一人一针一管一止血带一擦手毛巾”的消毒隔离措施,在操作前用流水洗手;同时加强体内留置导管护理,保持无菌及通畅。总之,减少一切感染机会。

4 体会

二重感染是抗菌药物使用过程中出现的新感染。从本文的25例中可看到其多发生在抗菌治疗2周以后,以消化道、呼吸道、尿路感染居多。Ⅲ期矽肺病及年老者合并结核病者易发生。二重感染的治疗护理均较棘手,医疗费用和死亡率亦较高[1]。一方面,提示我们要严格掌握抗生素和皮质激素使用指征,切勿滥用,根据病原菌检测结果调整用药,严格无菌操作,合理掌握侵袭性诊疗指征[2];另一方面,二重感染病人的护理不同于一般病人的护理,要细致观察症状,分析病情变化,精心治疗护理以阻止病势发展,达到减少医源性疾病发生和医疗资源浪费的目的。

参考文献

[1]戴自英.实用抗菌药物学.上海:上海科学技术出版社,1992:52.

矽肺病威胁中国珠宝业工人健康 篇4

一个接着一个，一些中国工人开始相繼死去。他们都是因为在条件恶劣的珠宝加工工厂中做工而患上不治之症矽肺病的。

矽肺病是因为吸入粉尘而致病的。国际珠宝业担心，矽肺病给该行业声誉带来的损害恐怕会比“血钻”引发的争议大的多。

这些工厂的业务是把琥珀、玛瑙、石英、水晶等材料加工成珠宝、钟表配件、首饰等产品。绝大多数产品都流入美欧消费者的手中。虽然中国的法院已经判令某些工厂向部分身患绝症的工人支付赔偿金，但由于厂方解雇患病工人并拒绝他们的合法要求，仍有数以百计的工人因无钱就医而奄奄一息。

这些工人的雇主中包括总部设在香港的某珠宝公司的供应商。该珠宝公司深圳分厂工人杨仁平说：“我就是在等死。“杨仁平现年41岁，有两个孩子，他曾在这家工厂每天干12个小时，一个月只能休息一天。杨仁平现在咳嗽个不停，走起路来虚弱得像个老人。杨仁平拿到了20万元的赔偿金，但是这笔钱差不多都花在请律师和看病上了。

谈起工厂里的劳动环境，一些矽肺病受害者说，那里的窗户都被封死了，没有空调，只有几台风扇，工人们没有佩戴任何防护面具。

现年32岁的冯星钟说：“回到家里时，我们身上的颜色和我们切割的宝石颜色一样。他们把废弃的仓库改做车间，没有窗户，我们在那里没日没夜地干。我的工作就是把几公斤重的大石块切割成小块，然后雕刻成精美的雕刻品。我从来没有戴过防护面具。”

目前，他正对自己的雇主提起诉讼。虽然当地的劳动争议仲裁委员会作出了有利于他的裁决，但这家公司改头换面，把工厂迁往别处，否认曾经雇用过冯星钟。

最早一批矽肺病患者现在已经面临着死亡。矽肺病的潜伏期约为8年。此后才开始发病。最终，患者永远都无法呼吸了。

记者找到了某珠宝公司一名矽肺病受害者的遗孀，同样患有矽肺病的江雪英。她回忆说：“那时，我们没有防护面具，没有采取任何保护措施。100人的车间里只有两台风扇。烟尘浓得像晨雾一样，但我们当时并不知道这对人体有害。”她说，公司在发现他们得病后就解雇了他们。

许多患者都回农村老家等死。邓文平死时年仅35岁，一贫如洗。此前，他与一家珠宝制造公司因赔偿金问题打了一场艰苦的官司。他指控该公司“为了防止被盗”封死了车间里的窗户。其遗孀至今仍在等待法庭判决。

矽肺治疗 篇5

关键词：纤维支气管镜,局部给药,矽肺,重症肺部感染

由于矽肺病广泛的肺组织纤维化病变,使呼吸系统防御功能下降,易并发肺部感染,痰液引流不畅、痰液堵塞气道易使肺部感染症状加重,常合并肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、感染中毒性休克,甚至出现多脏器功能衰竭(MODS),病死率比较高。近年来,我院在治疗重症肺部感染原发病的基础上,有效运用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗同时结合局部用药取得了较为满意的效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

对我院2009—2011年收治的32例患者,依据尘肺病诊断标准(GBZ 70-2009)诊断为矽肺病,年龄50～83岁,平均年龄69岁;均为男性;其中(矽肺Ⅰ期8例、矽肺Ⅱ期22例、矽肺Ⅲ期2例),32例住院患者经临床或实验室、影像学检查证实为肺部感染,经规范使用抗生素治疗10 d以上,仍发热、咳嗽、咳痰,T 38.5 ℃,肺部可闻及干湿性啰音,WBC>12.0×109,X线胸片或肺部CT检查均提示肺部炎症无吸收或吸收不明显,培养有致病菌生长。32例患者均符合重症肺部感染的诊断[1]。

1.2 治疗方法

将32例患者随机分成2组,观察组和对照组各16例,2组患者均根据痰菌培养+药敏结果针对性用药,常规使用头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液等敏感抗生素全身治疗,并运用解痉平喘、雾化吸入及营养支持治疗,观察组16例病例在此基础上行纤支镜局部给药治疗,采用OLYMPUS-BF-IP40型纤维支气管镜及其配套的注射器进行冲洗,术前鼻咽部喷洒1%丁卡因3 ml(昏睡者不用)或2%利多卡因3 ml,心电监测心率、呼吸频率、血氧饱和度,抽取动脉血行血气分析,在不断吸氧状态下(氧流量5～7 L/min)行治疗操作,全部病例均顺利插入支气管镜。首先清除鼻咽腔内分泌物,进入气管后咳嗽剧烈者可追加2%利多卡因2 ml,顺序查看各支气管黏膜及脓性分泌物情况,在脓性分泌物较多的支气管处,使用封闭式无菌集痰管采集分泌物进行病原学检查。如果某肺段分泌物黏稠不易吸出,可经活检孔注入37 ℃生理盐水20～30 ml,使黏稠的分泌物及脓液变稀薄,然后负压(50～80 mm Hg)反复冲洗吸引;也可将甲硝唑注射液50 ml、左氧氟沙星注射液50 ml作为冲洗液分次注入,重复3～5次,力争吸引干净。并选取甲硝唑注射液0.2 g、左氧氟沙星注射液0.1 g、丁胺卡那注射液0.2 g,采用其中1种抗生素+0.9%氯化钠注射液30 ml稀释注入保留,退出支气管镜,嘱患者保持患侧卧位15 min,尽量避免剧烈咳嗽,治疗过程中监测心率、血氧饱和度、呼吸频率,通气给氧可使患者的氧饱和度维持在90%以上,以减少操作中及治疗后严重心律失常的发生[2]。

1.3 观察指标

近期指标:纤维支气管镜治疗前后心率和血氧饱和度、呼吸频率和动脉血气分析。远期指标:患者在治疗期间症状改善,感染得到控制的情况。

1.4 统计分析

全部资料均用Excel建立数据库,用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析,并分别进行t检验和χ2检验进行统计分析,以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组16例患者中经纤维支气管镜治疗50例次,平均每例患者治疗3次以上,治疗后患者心率下降,呼吸频率好转,血氧饱和度上升,动脉血气分析指标改善,见表1。经随访有15例患者肺部感染得到控制而好转,1例因严重的低氧、二氧化碳潴留,行纤维支气管镜引导下气管插管,呼吸机辅助通气治疗,1周后症状控制后拔管。2组临床显效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.571,P<0.05),观察组总有效率也高于对照组,2组疗效比较见表2。

注:pH值—酸碱度;PaO2—氧分压;PaCO2—二氧化碳分压;SPO2—氧饱和度;P—心率;R—呼吸频率。

注:治疗组显效率与对照组比较,χ2=4.571,P<0.05。

3 讨 论

矽肺患者由于长期吸入大量粉尘,侵犯各级支气管壁浅层、黏膜下层的腺体,伴发纤维增生,致其变形扭曲,扩张,导致肺组织结构和功能损害,从而降低了肺的清除功能,易致肺部感染的发生,矽肺所形成的粉尘灶,多在肺泡和细支管周围,形成程度不等的灶性气肿,易致细菌的生长,矽肺免疫功能低下,定植菌与宿主发生了变化,抑制了正常菌群的生长,削弱了机体抵抗力,易合并肺部感染。

肺部感染的常规治疗措施是全身使用抗生素、排痰、营养支持治疗等,重症肺部感染可导致呼吸衰竭并发多脏器功能衰竭,其病死率高达33%～71%,解除呼吸道阻塞,保持气道通畅,同时有效提高局部抗生素的浓度,是治疗肺部感染的关键,经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术,保留了呼吸道的完整性,直接清除气管内分泌物,特别是深部的、小气道内的黏稠分泌物,痰痂、血凝块等,部位准确易于痰液抽吸干净,通过支气管肺泡反复灌洗和吸引,稀释痰液,更有利于痰液排出,可迅速有效地清除分泌物,达到局部净化、清除细菌的作用[3],通过清除小气道的分泌物可改变致病菌的生存环境,清除气道内炎症细胞,能在较短时间内迅速解除支气管阻塞,改善肺通气、换气功能,改善缺氧状态[4],灌洗完毕后将敏感抗菌药物注入病灶及邻近支气管,抗菌药物可直接作用于靶点部位,在靶点部位区域形成较高药物浓度,可以直接杀灭细菌,达到有效抗感染的作用。灌洗液对气道剌激增强,引起患者咳嗽反射,有利于炎症分泌物的排出及肺复张,可达到改善呼吸道症状及通气功能的目的。经纤维支气管镜抽吸的痰液标本,受口咽部细菌污染的机会小,所作痰菌培养结果的特异性高达80%～100%,敏感性达70～90%,准确性高,细菌培养阳性率高[5],为有效选择敏感的抗生素提供依据。观察组病例在采用常规抗感染,化痰、改善通气等治疗基础上,加用纤维支气管镜行支气管肺灌洗并局部给药治疗重症肺部感染,不仅能充分引流分泌物,使呼吸道通畅,通气功能得到明显改善,而且局部运用抗生素能有效提高局部病灶药物浓度,增强抗感染效果,较快缓解临床症状。观察组病例对肺部感染的治疗有效率达93.7%,对照组总有效率为75.0%,观察组有效率明显高于对照组,患者咳嗽、咳痰等临床症状改善和血气分析指标恢复均好于对照组。

纤维支气管镜检查有出血、低氧血症、喉头水肿、

支气管痉挛、心率失常及心脏骤停等并发症,可危及生命,文献报道使用纤支镜发生严重并发症的机会是0.53%[6,7]。本组不良反应有剌激性呛咳、痰中带血、咽喉不适、窦性心动过速、不同程度的血氧饱和度下降等,治疗过程中无心跳骤停和呼吸停止,无大咯血等严重并发症。1例病例因高龄、原发病较重,对镜检反应敏感,出现严重的低氧血症、二氧化碳潴留,行纤维支气管镜引导下气管插管,呼吸机辅助通气治疗,1周后症状控制后拔管。纤维支气管镜支气管肺泡灌洗结合全身和局部用药,能有效清除呼吸道内分泌物,控制感染。同时能够解除支气管阻塞,改善患者肺通气、换气功能,治疗效果显著[8],但对高年龄、原发病较重,气道敏感性高的患者应给予注意,选择好病例,并谨慎、规范实施操作,是能够有效避免上述情况发生。就本组治疗总体效果来看,此方法为一种治疗重症肺部感染行之有效的方法,值得临床进一步研究推广。

参考文献

[1]廖圣芳,陈汉民,张银清,等.支气管灌洗治疗重症高血压、脑出血并肺感染等的临床研究[J].实用临床医学,2003,4(3):30-32.

[2]中华医学会呼吸病学分会.诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008版)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(1):14-17.

[3]李强,白冲.呼吸内镜学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:317-318.

[4]赖国祥,柳德灵,陈学香,等.支气管肺泡灌洗后注药辅助治疗难治性肺部感染45例[J].中国临床医学,2003,10(1):82-83.

[5]刘昌起.呼吸疾病治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,2000:95.

[6]王函侨,刘士超,徐茂人,等.135例重症肺部感染的病原学分析[J].中国全科医学,2001,4(6):495.

[7]茅尧生,金烈渊,应利君,等.支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药对严重肺部感染合并呼吸衰竭的治疗作用[J].医师进修杂志,2005,28(8):17-22.

矽肺治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年9月至2010年9月, 我科收治的单纯矽肺合并肺部感染患者68例, 均为男性, 年龄45～78岁, 平均 (65.05±6.12) 岁。入选患者均有明确职业史, 符合矽肺诊断标准[2], 且已被职业病鉴定部门确诊。其中包扩Ⅰ期患者44例, Ⅱ期患者18, Ⅲ期患者6例。随机分为治疗组35例, 对照组33例。所有患者均有不同程度的咳嗽, 咳痰, 及活动后胸憋, 气短等症状。两组病例数、年龄、病情程度均具有可比性, 经统计学分析, 差异无显著性 ( P>0.05) 。

1.2 治疗方法

所有患者给予常规治疗 (包括鼻导管吸氧2～3L/min, 二羟丙茶碱、氨溴索等药物) 。对照组给予左氧氟沙星注射液0.4/天, 静点。治疗组给予左氧氟沙星注射0.4/天, 静点的同时, 加用肺力咳胶囊 (0.3/粒) 每次0.9, 每日3次口服。统计疗程为7天, 疗程结束后进行疗效评估。

1.3 疗效判定

显效:咳嗽消失或咳嗽及痰量由 (+++) 转为 (+) ;好转:咳嗽及痰量由 (+++) 转为 (++) 或由 (++) 转为 (+) ;无效:咳嗽及痰量无好转或加重。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学分析

统计数据采用SPSS 17.0统计软件分析, 两组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病例治疗前后病情评估

详见表1。

2.2 临床疗效

治疗组显效25例, 有效8例, 总有效率为94.29%。对照组显效18例, 有效7例, 总有效率为75.76%。治疗组的临床疗效好于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。

2.3 不良反应

治疗组中消化道不良反应2例, 不良反应发生率5.71%。对照组中消化道不良反应1例, 输液部位疼痛1例, 不良反应发生率6.06%。上述不良反应经对此处理后消失, 均未影响继续治疗。

3 讨论

矽肺患者因粉尘的长期刺激损伤呼吸道黏膜, 使呼吸道防御机制受到损害, 导致机体抵抗力降低, 同时矽肺所形成的弥漫性间质纤维化, 矽肺结节, 矽肺融合灶等病理改变使支气管扭曲、变形、狭窄或痉挛, 造成支气管引流不畅, 易继

发细菌和病毒感染。因此矽肺患者教正常人更易患肺部感染, 而且肺部感染为矽肺患者的主要死亡原因之一[3]。

肺力咳胶囊主要由黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药等七味主要中药材组成。现代药理学研究表明方中的黄芩、百部、红花龙胆、红管药、白花蛇舌草均具有抗菌、抗病毒、消炎的作用[4];前胡、百部具有祛痰、止咳的作用, 百部、梧桐根则具有平喘的功效。综合分析该组方理论上具有抗菌, 消炎, 止咳、祛痰、平喘的作用药理作用。

本研究显示, 肺力咳胶囊在治疗矽肺合并肺部感染时, 与抗生素联用有明显的协调作用, 可以减少抗生素使用时间, 缩短患者住院时间, 减轻患者经济负担。是临床治疗矽肺合并肺部感染病的安全, 有效的方法之一。

摘要：目的 观察肺力咳胶囊治疗矽肺合并肺部感染患者的疗效。方法 选择68例单纯矽肺合并肺部感染患者, 随机分为两组:其中治疗组35例, 给予肺力咳胶囊联合左氧氟沙星注射用治疗;对照组给予左氧氟沙星注射液治疗。观察治疗1周后临床症状的变化。结果 治疗组显效25例, 有效8例, 总有效率为94.29%。对照组显效18例, 有效7例, 总有效率为75.76%) 。治疗组的临床疗效好于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。结论 肺力咳胶囊治疗矽肺合并肺部感染疗效肯定, 值得推广价值。

关键词：肺力咳胶囊,矽肺,肺部感染

参考文献

[1]陆再英, 钟南山主编.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2009:17-18.

[2]GB270-2002.尘肺的诊断[S].

[3]林丽.矽肺患者1100例死亡情况分析[J].中国冶金工业医学杂志, 2005, 4 (01) :56.

矽肺治疗 篇7

关键词：线征象分析,矽肺,治疗,预防

矽肺是由于长期在含有二氧化硅的环境中工作, 而引起肺弥漫性纤维性病变的一种职业病。矽肺患者常有咳嗽、气急、头昏、头痛、胸闷、胸痛、呼吸困难、食欲不振、消瘦乏力等证状。笔者随机抽取本院职业病科近年经确诊的25例病例, 对其胸部X线征象进行分析、研究如何更好的治疗与预防。

1 资料与方法

1.1 性别及年龄的分布

本组25例均为男性, 年龄27~74岁, 平均年龄45岁。

1.2 工种及工龄的分布

28例中4例从事采矿工作, 11例为水泥工人, 10例为陶瓷工人。工龄2~35年, 平均工龄为21年。

1.3 检查方法

本组28例病例均摄高千伏胸部后前位片, 摄影条件为126k V、100m A、0.02s~0.03s。

2 结果

2.1 25例矽肺均有典型的矽结节存在。

X线表现为直径3mm左右, 致密孤立的小结节影, 多分布在两肺中下野内中带。1 2例矽结节融合成致密而均匀的团块, 直径大于10mm, 多见于两肺上野外带。大、小矽结节轮廓均清楚。

2.2 肺门改变

本组病例肺门改变较明显, 肺门影增大、增浓有17例, 68%;肺门上提或外移6例, 占24%;肺门出现蛋壳样钙化1例, 占4%。

2.3 肺纹理改变

本组病例肺纹理变化也较明显, 肺纹理增粗、增多紊乱16例, 占64%;肺纹理呈垂柳状的8例, 占32%。

2.4 其他改变及合并症

本组病例并发肺气肿的10例, 占40%, 表现为肺野透过度增高;胸膜改变21例占84%表现为胸膜粘连、肥厚;合并肺结核的2例, 占8%。

3 讨论

3.1 矽肺胸部X线表现

(1) 粉尘中游离二氧化硅含量低, 间质纤维改变明显, 而矽结节较淡较模糊。早期矽肺可见肺野外带形成极细的网状纹理, 在网格交叉处可见有极小结节影;使肺野透过度减低呈磨玻璃样。 (2) 粉尘中游离二氧化硅含量高, X线可见典型矽结节, 矽结节致密清楚, 随病变的发展, 矽结节逐渐增大、增多靠拢重叠, 融合成块, 范围向上向外带扩展, 分布较密集; (3) 肺部其他表现:各项矽肺病人肺门有不同程度增大、增浓, 原因为肺门淋巴结增大和肺动脉高压。肺纹理可增多增粗随病程进展;肺纹理发生扭曲变形、紊乱及中断现象。矽结节周围可见形成肺气肿。

3.2 矽肺合并症

(1) 矽肺合并继发性结核:早期并发结核病灶大都趋向于一侧或两侧肺尖或锁骨上下区、易于诊断, 晚期两肺各野包括肺尖都已散布有明显矽结节时, 并发一侧或两侧结核病灶与矽结节融合鉴别较困难, 伴有空洞支持结核诊断; (2) 合并胸膜炎, 可表现胸膜增厚、粘连或胸腔积液。

3.3 治疗措施

对矽肺患者应采取综合性措施, 包括脱离粉尘作业, 另行按排适当工作, 加强营养和妥善的康复锻炼, 以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。关于矽肺药物治疗, 多年来我国进行大量研究, 通过动物实验, 并在临床试用了一些药物, 取得一定疗效。 (1) 克矽平 (聚2-乙烯吡啶氮氧化合物, 简称P204) 是高分子氮氧化合物, 实验证明它在矽尘破坏巨噬细胞过程中起保护作用, 具有阻止或延缓矽肺进展的作用, 临床试用克矽平后, X线胸片示病变发展延缓, 故对Ⅰ、Ⅱ期矽肺有一定疗效, Ⅲ期矽肺疗效则不明显。对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。用法:以4%克矽平水溶液8~10m L, 每日喷雾吸入1次, 3个月为1疗程, 间隔1~2个月后, 复治2~4疗程, 以后每年复治2个疗程, 本药喷雾吸入副作用甚少。 (2) 其他有哌喹类 (以磷酸哌喹和羟基磷酸哌喹为主) 、汉防已甲素、铝制剂 (柠檬酸铝、山梨醇铝) 等药物。经治疗后, 矽肺患者主观症状有不同程度改善, 有的可延缓病情的进展。 (3) 预后矽肺患者一旦确诊, 即应脱离粉尘作业, 并给予积极综合治疗, 寿命可以延长到一般人的平均寿命, 但其劳动力可能不同程度的丧失。矽肺的致死常因并发严重肺结核、自发性气胸和呼吸衰竭。

4 预防

矽肺治疗 篇8

资料与方法

选择在我院按《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)诊断为矽肺合并肺部感染的患者80例,年龄65~85岁。80例患者都有详细接触矽尘史,X线片示肺纹理增粗,有片状或雾状阴影,临床表现气短、呼吸减弱、呼吸道分泌物增多,痰黏稠不易咳出,呼吸困难、胸痛、桶状胸、听诊肺部有干湿啰音,肺功能检查中,肺活量、用力肺活量、肺总量、残气量降低。将80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例,两组治疗前性别、体征及年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

方法:对照组主要针对患者的气短、咳嗽、胸痛等症状,给予控制感染、解痉平喘、止咳化痰、氧疗等综合治疗,观察组在综合治疗的基础上用地塞米松5 mg+沐舒坦3 mg雾化吸入,3次/d,15 min/次。

疗效判定标准:①显效:经治疗后,咳嗽、咳痰、呼吸困难明显改善,肺部干湿性啰音明显减少或消失,X线检查见肺部小片状或絮状阴影完全吸收或大部吸收;②好转:经治疗后,咳嗽、咳痰减少,呼吸困难改善,肺部干湿性啰音减少,X线检查见肺部小片状或絮状阴影部分吸收;③无效:治疗后无好转或加重或有恶化[3]。有效率=显效率+好转率。

统计学方法:对数据结果采用统计学软件用SPSS 16.0进行处理,采用χ2检验比较两组数据间的差异性,当P<0.05时,说明差异具有统计学意义。

结果

观察组总有效率95.00%,对照组总有效率72.50%。观察组总有效率高于对照组,差异性有统计学意义(P<0.05)。见表1。

讨论

随着医学界对矽肺的研究进展,学者们对矽肺的发病机制提出了新的细胞因子学说,认为矽尘粒子被巨噬细胞吞噬,由于矽尘粒子的毒性作用能导致巨噬细胞的破坏、崩溃、释放和促进胶原合成的细胞因子。肺泡巨噬细胞(PMA)是矽尘作用主要靶细胞,矽尘破坏PMA的生物膜为发病起点,由于粉尘颗粒反复作用、持续地激发肺泡巨噬细胞及其他细胞产生释放多种细胞因子或致纤维化的相关因子。这些细胞因子有的可直接刺激或几种细胞因子协同作用,刺激成纤维细胞增殖和促进胶原合成产生纤维化,引起肺部纤维化,劳动者在生产过程中接触矽尘的浓度越高,发病时间越短,患者的免疫功能降低,加上肺部纤维化是造成矽肺患者肺部感染关键因素,肺部感染又促进了矽肺病程的发展,是矽肺最常见的并发症,积极控制肺部感染对治疗矽肺关键。矽肺由于支气管黏膜纤毛运动变缓慢引流不畅,分泌物就不易排出,分泌物增多,痰液黏稠堵塞气道等原因导致肺通气功能障碍,肺部间质炎症、纤维化和蜂窝肺改变而减少肺容积,加上患者机体免疫力低下等因素,易引起肺部感染。患者表现咳嗽无力,大量痰液不能排出,症状及感染不能控制,临床上单纯抗炎、止咳、平喘等常规治疗疗效欠佳,地塞米松属于肾上腺皮质激素类药,能有效抑制感染性、免疫性炎症,抑制炎性细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎性部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎性化学中介物的合成和释放,抑制毛细血管和成纤维细胞的增生,从而减轻和防止组织对炎症的反应,减轻炎症表现,因此有很强的抗炎作用。采用超声雾化产生微粒直径1~9pm,药物直接到达中小气道及肺泡病灶局部而迅速发挥作用,使痰液黏稠度降低,痰液变薄,还可以补充呼吸道水分,使黏液的附着力减弱,以利痰液排出,具有局部用药、吸收完全迅速、患者常温下吸入用药方式无痛苦的优点。

在我们本文的研究中,观察组患者使用地塞米松5 mg+沐舒坦3 mg雾化吸入方法治疗,矽肺的总有效率达95.00%,高于使用综合治疗的对照组。结果表明,地塞米松强大的抗炎作用和沐舒坦雾化吸入共同作用,对于矽肺并发肺部感染患者疗效确切,安全性高,可显著提高肺部感染控制率,对矽肺并发肺部感染的治疗有显著效果。

摘要：目的:探讨地塞米松联合沐舒坦雾化吸入治疗矽肺合并肺部感染的效果。方法:收治矽肺合并肺部感染患者80例,随机分成对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用地塞米松和沐舒坦,比较两组治疗效果。结果:观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:地塞米松联合沐舒坦雾化吸入治疗矽肺合并肺部感染的效果显著。

关键词：矽肺,肺部感染,地塞米松,沐舒坦

参考文献

[1]刘移民.职业病防治理论与实践[M].北京:工人出版社,2010.

[2]康连华.地塞米松联合沐舒坦雾化吸入治疗矽肺合并肺部感染疗效观察[J].中国保健营养,2013,3(2):1415-1416.

矽肺治疗 篇9

【关键词】CT；X线；矽肺；诊断

随着环境的污染，矽肺的发病率也越来越高，其进展快，危害严重。长期吸入二氧化硅粉尘微粒可导致肺部组织发生弥漫性纤维化和结节[1-2]。在传统诊断上主要是根据患者的职业史以及肺部的X线胸片进行诊断。随着科学技术的发展，CT被广泛应用于临床，本组研究分别采用X线与CT进行矽肺诊断，为临床诊断提供依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年6月至2013年6月收治的矽肺患者200例，其中男188例，女12例，年龄24～68岁，平均年龄36.3±5.8岁，临床症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等，所有患者均有二氧化硅粉尘接触史，所有患者的年龄、性别无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均采用CT与X线进行检查，CT扫描采用采用kodakCR800/kodakDR7100，GE64排CT，扫描层厚为10mm，距10mm，扫描范围从胸廓至肺底，标准算法重建，有部分人员需要进行薄层扫描，或增强扫描。X线采用飞利浦DR进行胸部前后以及右侧位的摄片。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT确诊矽肺患者68例，检出率为34%，X线确诊为50例，检出率为25%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。CT确诊I期患者35例，检出率为17.5%，II期为28例，检出率为14%，III期为7例，检出率为3.5%；X线确诊I期患者21例，检出率为10.5%，II期为25例，检出率12.5%，III期为4例，检出率为2%。两组之间比较I期检出率差异明显具有统计学意义（P<0.05），II、III期差异不明显不具有统计学意义（P>0.05），CT检查确诊合并症42例，检出率21%，X线22例，检出率为11%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

矽肺发病率逐渐增长，并且常常容易合并其他病症，导致患者死亡。长期吸入高浓度、高游离二氧化硅的粉尘，在肺内导致多层排列的胶原纤维的形成，在横断面出现类似于洋葱头一样的结节，让肺组织纤维化。矽肺呈进行性发展，患病后不可逆转，所以在治疗上需要尽早进行诊断，并且积极地进行治疗，延缓疾病的发展。但是在临床常常漏诊或是误诊，诊断率并不高。传统的诊断方式采用X线，根据肺部纹理的变化，以及结节阴影和职业史结合诊断。但是检查可以受到心脏、肋骨等组织的影响，所以在确诊率上受到一定的影响。随着CT在临床的广泛应用，它也逐渐被使用于矽肺上的诊断。本组研究分别采用CT与X线进行诊断，结果显示CT检出率为34%，X线为25%，CT的检出率高于X线，且在I期检出率明显高于X线，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）；合并症的检出率中CT高于X线，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。CT检查分辨率高，并且前后结构重叠对检查并无影响，对肺部小结节的病变比X线敏感[3]。肺部初期的小矽结节，直径常小于1mm，采用X线显示不明显，而直径大于2mm以上的结节，在双肺中下野出现，逐渐扩展至全肺，大结节周围常伴有肺气肿，还会出现坏死，形成空洞。矽肺常常合并结合，所以在诊断时难以进行区分。CT在检测时主要依据类圆形小结节阴影，其密度高，中心浓度高，在早期时于肺部的中下野，后扩展至全肺，由于发生纤维化，在肺部上区能够看到大结节影或是阴影，可见空洞，与肺结核难以辨别。CT在检测肺气肿时敏感性高于X线，对合并症的诊断提供更好的依据，也为患者的预后提供重要的依据。综上所述，CT诊断矽肺更具有优势，其确诊率更高，尤其是在早期诊断中，优于X线，且在合并症诊断中也优于X线，为矽肺的早期诊断和疾病的进展提供有力的优势，有利于患者更好的治疗。

参考文献

[1] 孙炳庆，叶德湫.螺旋 CT 在矽肺早期诊断中的价值[J].中外医疗，2012（28）：9-10.

[2] 董学颖.矽肺的X线及CT诊断分析[J].实用医技杂志，2007，14（8）：957-959.

矽肺治疗 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料:患者资料为我院收治的矽肺并感染患者70例, 并对患者的病史、病症、血常规、胸片、病原体进行检查, 将全部患者随机分为对照组和观察组, 每组患者35例。观察组男性34例, 女性1例, 患者年龄在50~72岁, 平均年龄68.9岁;对照组男性33例, 女性2例, 患者年龄在52~69岁, 平均年龄67.9岁。两组患者的一般资料和矽肺病情等无统计学差异 (P>0.05) , 具有组间可比性。

1.2 治疗方案:对照组患者给予抗生素治疗并配合常规止咳、化痰、退热、解痉、吸氧、纠正体内水电平衡等常规治疗, 疗程为7~10 d。观察组患者在对照组给予抗生素等常规治疗基础上, 静脉滴注热毒宁注射液联合治疗, 将20 m L热毒宁注射液加入5%葡萄糖注射液250 m L中静脉滴注, 每天1次, 疗程为7~10 d。

1.3 治疗标准:疗效评价根据卫生部制定的《抗菌药物临床研究指南》[2], 痊愈:患者体温恢复正常, 血常规检查结果正常, 咳嗽减轻, 病原学检查结果阴性, 胸片检查结果炎性病灶区域全部吸收。有效:患者体温恢复, 咳嗽减轻, 血常规正常, 病原学检查阴性, 胸片结果炎性病灶大部分吸收。无效:患者症状无明显好转甚至恶化。

1.4 统计学方法:研究资料录入统计学软件SPSS16.0进行分析, 计量资料用标准差表示, 进行t检验, 计数资料用百分比表示, 进行卡方检验, P<0.05具统计学显著差异。

2 结果

观察组患者发热、费啰音、咳嗽、胸片炎性病灶消失时间明显小于对照组患者, 且P<0.05具统计学显著差异, 见表1。

观察组患者的治愈率、总有效率明显高于对照组患者的治愈率、总有效率, 且P<0.05具统计学显著差异;观察组患者的无效率明显低于对照组患者的无效率, 且P<0.05具统计学显著差异, 见表2。

观察组患者在治疗中发现1例不良反应腹泻, 停药后自行恢复正常;对照组有2例患者发生不良反应, 出现皮肤瘙痒和皮疹, 在停药后逐渐消失。

3 讨论

矽肺是一种较为常见的职业病, 伴有肺部感染是矽肺的主要并发症[3]。矽结节是以同心圆形式排列的胶原纤维, 肺纤维之间会有矽尘存在。矽尘的粉末会随着体内组织液的流动到肺内其他部位, 形成新的矽结节, 矽肺的形成和发病过程较为缓慢, 即便患者脱离了矽尘的工作环境, 矽肺的病情也会继续发展, 最终导致肺内组织的纤维化[4]。矽肺并导致大量粉尘存在于肺泡间隔、血管、支气管之间, 肺泡间隔明显增厚, 肺组织发生纤维化后, 肺细胞弹性降低, 导致组织发生收缩, 对支气管产生压力, 支气管腔发生变形, 痰液无法有效排除, 进而发生肺部感染。随着患者病情的发展, 逐渐发生继发性疾病和其他合并症, 导致患者心肺功能的逐渐减退, 免疫力不断减弱从而引发肺部感染。对于矽肺的治疗临床上还有特效药物, 只能进行有效的对症治疗。对于伴有肺部感染的矽肺患者, 如果长期反复给予抗生素治疗, 会导致临床药物治疗效果明显降低, 且可增加细菌的耐药性, 引起体内菌群失调, 不良反应也会增多。

热毒宁注射液是经现代制药工艺加工的中药制剂, 其组方有青蒿、栀子、金银花等中药组成, 其具有抗病毒、抗炎、解热的作用[5]。青蒿具有辛、寒的功效, 辛以解表, 寒以清热、具有宣郁散结的作用;金银花可清毒泄热, 具有抗菌作用, 可抑制金黄色葡萄糖球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等多种病菌;栀子具有清利火热, 并可导热毒下行, 可祛除表里上下之邪气。热毒宁注射液对于多种呼吸道感染的病原体均具有明显抑制作用, 还可增强机体免疫力, 提高自身抗病能力。随着热毒宁注射液临床应用较为广泛, 可治疗多种病原体导致的疾病, 如肺炎、小儿疱疹性咽颊炎、带状疱疹、流行性腮腺炎、小儿手足口病、病毒性肺炎、轮状病毒腹泻、支气管炎等。本次研究为热毒宁注射液治疗矽肺伴感染的可行性提供相关数据, 为临床治疗提供参考依据。

本次研究我院收治的矽肺并感染患者70例, 将全部患者随机分为对照组和观察组, 对照组患者给予抗生素治疗并配合常规吸氧、祛痰、退热等常规治疗, 观察组患者在对照组给予抗生素的治疗基础上, 疗程为7~10 d对治疗效果进行评价。结果显示, 观察组患者发热、费啰音、咳嗽、胸片炎性病灶消失时间明显小于对照组患者, 观察组患者的治愈率、总有效率明显高于对照组患者的治愈率、总有效率, 观察组患者的无效率明显低于对照组患者的无效率。观察组患者在治疗中发现1例不良反应腹泻, 停药后自行恢复正常;对照组有2例患者发生不良反应, 出现皮肤瘙痒和皮疹, 在停药后逐渐消失。热毒宁注射液具有抗多种病原体的临床作用, 还可解热退烧, 增加患者机体免疫功能。综上, 热毒宁注射液治疗矽肺合并肺部感染的临床效果显著, 值得在临床上推广。

摘要：目的 对热毒宁注射液治疗矽肺伴感染的可行性进行研究。方法 患者资料为我院收治的矽肺并感染患者70例, 将全部患者随机分为对照组和观察组, 每组患者35例。对照组患者给予抗生素治疗并配合常规吸氧、祛痰、退热等常规治疗, 观察组患者在对照组给予抗生素等常规治疗基础上, 静脉滴注热毒宁注射液联合治疗, 疗程为710 d。根据卫生部制定的《抗菌药物临床研究指南》对治疗效果进行评价。结果 观察组患者发热、肺啰音、咳嗽、胸片炎性病灶消失时间明显小于对照组患者, 观察组患者的治愈率、总有效率明显高于对照组患者的治愈率、总有效率, 观察组患者的无效率明显低于对照组患者的无效率。结论 热毒宁注射液治疗矽肺合并肺部感染的临床效果显著, 值得在临床上推广。

关键词：热毒宁,矽肺,肺部感染,临床效果

参考文献

[1]董敏.热毒宁注射液的临床应用近况[J].中国中医药资讯, 2010, 2 (35) :71-72.

[2]枸振英.痰热清注射液治疗矽肺合并肺内感染30例临床分析[J].中国卫生产业, 2013, 10 (2) :169-170.

[3]陈俊芝.痰热清注射液治疗矽肺并感染临床观察[J].中国中医急症, 2015, 15 (10) :1081-1082.

[4]杨杰.痰热清注射液治疗矽肺并肺部感染40例临床观察[J].中国中医药资讯, 2010, 2 (1) :44-45.