临床药剂

临床药剂（精选10篇）

临床药剂 篇1

自古以来，中医药体系既学医又学药，医药不分家。目前全国中医院校的中医临床专业教学大纲中除了要求学生学习中医基础、中医诊断等中医学课程外，还涉及到中药学、方剂学等药学课程。但近现代以来，随着科学技术的发展，中医临床用药不再局限于汤剂等传统剂型，中药新剂型不断涌现，因此有必要在中医临床专业中开展中药药剂学教学，以满足临床用药的需求。

中药药剂学的基本任务是根据临床用药和处方中药味的性质以及生产、贮藏、运输、携带、服用等方面的要求，将中药制成适宜的剂型，以质量优良的制剂满足医疗卫生的需要，因此可以把它称作联系中医学与中药学的桥梁。

1. 开展中药药剂学教学的重要性

中医临床专业培养具有扎实的中医学和现代医学知识，毕业后主要从事中医、西医和中西医结合临床医疗的医学高级专门人才。作者通过对中医临床专业教学计划调查后发现，该类专业学生在校期间通过五年或七年的学习具备了较为扎实的中医学基本理论和基本技能，熟悉一般药物或方剂的药理作用、临床应用和注意事项，但普遍缺乏对中药药剂学知识的了解，对同一处方不同剂型之间的区别不清楚，难以根据临床实际情况准确选用合适的药物剂型。随着中药新药研究的长足发展，新的中药剂型不断增多，这个问题越来越突出，逐渐成为影响临床中药治疗水平进一步提高的重要因素之一。为确保中医临床专业学生毕业后从事临床工作时更好地合理用药，提高疗效，有必要在中医临床医学生中开展中药药剂学知识的教学。

2. 教学内容

中医临床专业的中药药剂学教学内容应该区别于中药学类专业的教学内容，毕竟两者需求不一样。这就要求授课时必须从实际出发，因材施教，抓住重点，才能达到教学目的。

中药药剂学是以中医理论为指导，运用现代科学技术研究中药药剂的配制理论、生产技术、质量控制、合理应用的一门综合性应用技术学科。由于中药药剂学涉及多学科知识，内容较广，不易记忆。针对中医临床专业学生的实际需求，制定教学大纲时要紧紧围绕剂型对药物临床疗效的影响这一主线，主要讲授的内容： (1) 各种中药剂型的概况，从传统的膏、丸、丹、散到现代的常规片剂、胶囊、滴丸等，以及缓控释、靶向剂型等; (2) 各种剂型的临床适应症及其对药物吸收、代谢和药效的影响等; (3) 简要介绍制剂技术如固体分散、包合技术等。通过中药药剂学简明扼要的学习，使中医临床专业的学生毕业后能够学以致用，根据患者的临床实际和药物作用特点，选用合理的药物制剂。

3. 教学方法

中医临床专业学生毕业后主要从事临床工作，因此讲授中药药剂学时要遵循“一切源于临床，一切用于临床”，因势利导，激发学生的求知欲。如以临床常用的剂型和典型临床用药实例为切入点，开展系列讲座，这样容易与临床医学学生产生共鸣和互动，使他们立刻意识到这门课程的应用价值，能调动其学习积极性和主观能动性，从而提高学习效率。

针对中医临床专业学生药学知识较为薄弱，而中药药剂学内容多而散，不易记忆等问题，授课时可考虑采用例举教学法。在常规制剂固体制剂的讲授中，可以例举有代表性的已上市中药颗粒剂、片剂、胶囊剂、滴丸等剂型的具体品种;在讲述口服用片剂时，可以例举普通片、包衣片、泡腾片、分散片等实例;讲授具体中药剂型时可举例讲解不同剂型使用中的注意事项及其原因，如肠溶片在胃液中不崩解，而在肠液中崩解吸收，这就决定了不可将药片掰开、嚼碎或研成粉末服用。

总之，根据中医临床专业学生的特点，探索一系列适宜的教学方法和手段，从而提高学生的学习效率，确保教学质量。

4. 结语

高等中医院校为中医临床专业学生开展中药药剂学教学，有利于提高学生的临床用药知识、临床综合素质和技能，是中医药高等教育教学发展的趋势，是培养适应新医学模式下高素质中医学人才的需要。

摘要：文章阐述了中医临床专业开展中药药剂学教学的重要性, 制定了适合临床专业特点的中药药剂学教学内容, 并探讨了教学手段。开展中医临床专业的中药药剂学教学, 对提高学生的临床用药知识具有重要意义。

关键词：中医临床,中药药剂学,教学

参考文献

[1]张海港, 袁志兵, 刘雅.在临床医生中开展药剂学继续教育[J].医药教育, 2009, 16 (8) :111-112.

临床药剂 篇2

二oo九年十一月・己丑年 ◎傀CHINES艇庭.脯DISTAt a C E。D 远 b C.A T 黝 I O N OF C意

临床药学工作与药剂科改革

杨 雅何菊英。夏培元 第三军医大学西南医院药学部(400038 摘要:通过分析我国医药事业的发展现状,探讨医院药剂科如何适应新形势的发展,并以我院为例,阐明我院药剂科临床药学的开展情 况,以利各医院药剂科相互学习和借鉴。

关键词:药剂科改革;临床药学;药剂学改革

doi:10.39690.issn.1672・2779.2009.11.181文章编号:1672・2779(2009一11—0251-02 随着我国医药事业的不断发展,医疗体制改革正在进 行,如社会医疗保险制度的推行,医药分业的管理,非处 方制度的建立,开展社区医疗服务等。那么,医院药剂科 如何适应新的形势发展?如何吸取国外医院药学工作的先 进经验并结合我国国情来发展我国医院药学事业,这是我 们广大医院药学工作者面临的新课题。

1医院药剂科改革

2004年第64届国际药学大会中,主席Jean Parrot在开 幕式致辞中表示:“我请求各国的药学组织能够鼓励他们的 药师在这一领域采取行动,让我们的同事与国际防治AIDS 计划的代表们一起,寻求优化使用各种现有资源的方法, 以便于支持各自国家里患者们的医疗保健”。这表明,国 际药学大会很早就清楚地宣布对药学服务工作的支持。卫 生部和国家中医药管理局于2002年初联合颁布的《医疗机 构药事管理暂行规定》指出:药学部门要建立以患者为中 心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工 作,参与l临床疾病的诊断、治疗,提供药学技术服务,提 高医疗质量,并要求逐步建立临床药师制。其中第2条和 第4条规定:医疗机构药事管理是

指医疗机构以服务病人 为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药 学技术服务和相关的药品管理工作。

我国医院药学发展应符合世界医院药学发展的方向, 应顺应社会发展的潮流、医疗改革的要求、自身发展的规 律。这就要求医院药剂科的服务模式需要改革,药学工作 的重点应由原来传统单一的药品采购、药品养护、处方调 配的药品保障型工作向成为集药品采购、药品养护、处方 调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评 价、药品情报、药物不良反应监察、药学咨询等一系列工 作的知识信息服务型转变。即药学管理从传统的保障供应 型转向技术管理型,从注重“药品”的管理转向注重对“病人” 的合理用药管理。

医院药剂科工作模式的转变,并不是舍弃药品保障的 职能,而是充分利用现代电子、机械、信息和自动化技术, 提高药品调配效率、减少药学人员的工作量,使广大的药 学工作者从繁杂的日常劳动中解放出来,有更多的时间从 事临床药学和药学服务工作,只有这样,医院药剂科才能 适应时代的发展,临床药学工作才能更好的开展。

2临床药师的工作内容

紧跟医院药剂科改革发展方向,坚持以服务患者为中 心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药就成了医 院药事管理的首要任务,而医院药师的服务职能也由传统 的“发药、配药、管药”转向临床药学,转向临床药师的 服务职能。临床药师是具备较全面药学专业知识,熟悉临 ・通讯作者 床治疗,参与临床治疗与药物评价,与l临床医生一起在医 药实践中做到专业互补、专业监督,最大限度减少药源性 损害,使药物治疗益处最大化的专业药学工作者。临床药 师的工作内容主要包括:①深入临床;②审核门诊处方和 住院医嘱:四查十对,审核门诊处方用药的合理性;③药 物不良反应监测;④用药咨询服务等等。

3临床药学工作开展现状 3.1临床药学工作开展面临的问题

3.1.1国家政策和体制问题 国家缺乏相应的政策和制度 来促进临床药师制度的建立,现行的体SU￥IJ约了临床药师 制的建立。权责不明确,如临床药师没有处方权等。

3.1.2缺乏专职临床药师从工作岗位分布看,临床药学 加上药学科研仅占6.07%,而药品调配、供应管理则占到 72.44%…。可见,广大药学工作者并不是不愿意深入临床, 而是繁杂的日常工作使得他们没有充足的时间去做临床药 学的工作。其次,l临床药师的报酬12J和工作环境121也是影响 临床药师队伍的一大因素。

3.1.3现行的药学教育模式不符合临床药师的要求

我国药学教育仍沿用化学课程为主的教育模式,过度的重 视培养药物研发、药剂、药政管理等人才而轻药学服务;药学教育脱离了临床,忽略了临床药物治疗、合理用药等 相关知识和技能的教育与培养13]。

3.1.4临床药师的综合能力不足临床药师的理论知识储 各不够全面和系统,缺乏临床实践经验,欠缺与医生、护 士和患者的沟通能力14J。

3.2促进临床药学工作开展的措施 为了能更好地使医院 药剂科为患者服务,结合我国医院药剂科工作实践,提出 几项促进l临床药学工作开展的措施。

3.2.1医疗体制改革促进了临床药师制度的建立 《医疗 机构药事管理暂行规定》明确指出要逐步实行临床药师制。临床药师制度的建立可从法律、法规上明确临床药师的职 责和地位,为临床药学工作的开展奠定了良好的基础。3.2.2医院领导和药剂科主任的重视 临床药学是药剂科 未来的发展方向,医院领导应深刻认识临床药学,以长远的 眼光和效益审视临床药学,发现临床药学存在的价值与意 义,投入人力、物力和财力。促进临床药学又好又快发展。3.2.3医院对在职药师的培养是目前医院药学工作的当务 之急要做临床药学,必须有合格的临床药师,有了人才, 才可能有学科。要使医院药学事业发展,必须加强现有药 学人员的继续教育,以达到知识更新。临床药师应达到国 际药学联合会和WHO提出的“七星药师”的要求,即具7

个方面的品质和作用:①健康的看护者:②决策制订者;③交流者;④领导者;⑤管理者:⑥终身学习者;⑦教育 和指导者。

万方数据

◎傀CHINES呻MEDIC妫INE MOD。R。舭DISTAlcE。D远LICAl黝10NOFC息 第7卷第1l期总第79期 二00九年十一月・己丑年

4我们医院的做法

作为国家临床药师培训试点基地,开设了抗感染和消 化专业,已招收两批学员,第三批学员已进入培训阶段。我科临床药师组配备了8名临床药师,学历层次从本科到 研究生、博士研究生,分别定点到呼吸科、消化科、肿瘤 科、心内科、普外科、肝胆科、泌尿科和ICU。

我院临床药学开展模式以人才培养、技术干预和行政 干预(医教部干预,与科室经济效益挂钩相结合的方式 进行,并以相关制度对临床药学工作的实施进行规范。4.1人才培养在人才培养方面,我科要求所有临床药师 参加学校、医院和各科室组织的专题讲座(根据需要选择 学习临床和药学知识,参加I临床药学学术交流(保存资料, 带回集体学习,内部定期学习(包括集体学习、分组学习定期考核等。

4.1.1集体学习小组领导组织临床药师每周进行一次集 体学习,学习内容趋向于基础知识及药师普遍薄弱的知识 点。如学习消化系统用药时,侧重学习消化系统的解剖、生理、实验室检查指标、药品、当前治疗的新进展、合理 及不合理用药分析等内容,并将各知识点进行系统归纳和 总结。聘请临床医师授课也是一种学习方式,如讲解疾病 的病因、临床表现、诊断、药物治疗和治疗方案的制定等 相关内容,并通过分析典型病例加深对疾病的认识。每次 课后进行提问,强化学习,定期测试,并与经济效益挂钩。4.1.2分组学习根据l临床药师的工作岗位进行分组学习,每天上班后抽出30~40rain的时间组织学习,内容主 要包括各系统的药物分类、药理作用、药动学、药物不良 反应、药物相互作用和适应证等。学习方式可采用各成员 轮流讲解或进行集体讨论。多采用问题式的学习方法,将 学习内容设置到复杂的、有意义的问题环境中,通过让药 师独自或合作解决问题,深入学习隐含于问题背后的医药 知识。这种学习方式能使大家逐步建立全面而灵活的知识 基础,掌握有效解决问题的技能。

4.1-3定期考核。

4.2临床药师工作内容在日常工作中,我院临床药师需 做如下工作: 4.2.1临床实践参与早交班、查房(临床查房和药学查 房、接收病人、用药教育、向护士和医生提供用药信息、参与用药方案的制定等,促进临床合理用药。

4.2.2书写药历和个案报道跟踪患者在住院期间的整个 药物治疗过程,以药历的形式记录备案;对临床不合理用 药提出建议并与医生交流,促进合理用药。将临床问题、药师建议、医生反馈意见以个案报道的形式记录备案。药 历和个案报道均以临床和药学代教老师签字核实为证。4.2.3监测与呈报药物不良反应 完善和核实各科室呈报 的药物不良反应,并及时上报。

4.2.4审核住院医嘱利用PASS系统分析我院住院部各 科室的用药情况,将不合理用药及时与医生沟通,对沟通 后不更改者及时记录,并每月汇总后上报医教部,通过行 政干预促进合理用药。

4.2.5审核门诊处方每月随机抽取我院门诊处方进行审 核,对不合理处方及时记录,部分问题处方可与医生交流 及时更改,对未更改者上报医教部,通过行政干预促进合 理用药。4.2.6门诊用药咨询临床药师每周(包括节假日轮流 到门诊咨询处值班,为病人及医护人员提供用药咨询服务, 对需要院外用药监护的患者,及时与患者保持联系,促进 合理用药。

4.2.7抽查科室用药每月轮流抽查全院各科室病例,分 析药物使用合理性,对不合理用药进行总结并报告该科室 主任,督促合理用药,对不更改者给予行政干预。如外科 抗菌药物的应用、辅助药物的应用等。

4.2.8参加会诊参加门诊、科室和院内会诊,主要对患 者用药进行干预,为临床科室提供多种治疗方案,提高治 疗质量。

4-3八大制度的建立为了做好临床药学工作,我们医院 制订了八大制度来管理、规范临床药学工作。

4.3.1临床药师制度规范全科临床药师参与临床工作的 职责,推动医院药学服务水平。

4.3.2处方点评制度建立医院处方点评制度,提高处方 质量,促进合理用药。4.3.3处方动态监测、超常预警与干预制度建立良性干 预机制,促进临床用药的合理性,提高医疗水平和医疗质 量,落实《处方管理办法》。

4.3.4合理用药培训制度增强和提高全院医务人员临床 合理用药的意识和水平。

4.3.5药学服务管理制度通过参与临床用药实践,探索 药物利用的规律,评价药品质量,为临床用药提供信息服 务支持,保证药物的使用符合安全、有效、经济的目的, 提高药物治疗水平。

4.3.6药品临床应用评价与奖罚制度规范医院合理用药 制度,加强医院药品管理。

4.3.7药师院内会诊制度规范院内会诊秩序,明确会诊 职责,以协助临床医生诊治病人。

4.3.8预防药源性疾病管理制度 降低药源性疾病的发生 率,明确治疗原则和治疗方案,减少机体的损害,以达到 更好的治疗效果。

5我国临床药学工作的展望

时代的发展和新医疗制度的实施,给医院药师带来了 发展的机遇,临床药师只有在实践中勤于学习,善于思考, 不断总结,乐于奉献,才能凸显自己的强项,才能与医生、护士优势互补、提供高附加值的药学服务,从而提升药师 的行业价值和社会形象。我国医院药学工作模式已经出现 了变化,随着药师职能的改变,我国医院f临床药学工作将 会取得巨大的成就。

参考文献

临床药剂 篇3

【关键词】 药剂人员；干预；临床用药；合理化

文章编号：1004-7484（2013）-12-7034-01

药物治疗，是进行疾病治疗最常用而且最简单的方案，而其治疗效果又与合理用药分不开。随着医疗技术的迅猛发展，药物的品种、数量都呈现出了一种飞跃式的增加趋势，在进行实际治疗时，繁多的药物选择方案使得合理用药的问题表现得更为明显，稍有不慎，轻则损害患者的经济利益，重则诱发各种不良反应，威胁患者的生命安全。研究表明，对临床用药进行药剂人员干预，能有效保证用药的合理化^[1]，然而相关的临床验证还嫌不够。基于此，笔者所在医院进行了一项研究，挑选对临床用药进行药剂人员干预前后的门诊处方各200例，进行对比分析，试图验证这一手段的合理性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有资料都来源于本院资料数据库，A组处方的开具时间均为2011年9月前，我院对临床用药进行药剂人员干预前，B组处方的开具时间均为2011年9月后。所开具处方中患者的基本信息、病情、病程等均有差别，但不具备统计学意义（P<0.05），且不会对临床用药的合理性探究造成影响，故具有研究价值。

1.2 药剂人员干预方法

1.2.1 处方监测 首先，在处方的开具过程中进行初步评判，根据经验判定其合理性之后再转交给下一部门；其次还应经常性进行回顾性调查，深入研究所调查处方的准确性，一旦发现问题，立即通知医护人员，进行更正工作。

1.2.2 临床监测 临床监测主要针对于抗生素类药物，药剂人员需要深入用药实际，进行严格监控，杜绝任何不按处方用药或不合理用药的情况出现，还可以以此对处方进行二次监测，进一步强化用药的合理性^[2]。

1.2.3 加强协作 药剂人员需与相关医护人员，尤其是感染科、护理科以及检验科三部门的医护人员加强合作，密切关注患者的任何不良反应，从而提升自己的经验水平。

1.2.4 使用管理 这里的使用管理，主要包括药物的采购、出入库记录、管理技术的信息化等方面。首先，在进行药物采购的时候，必须确保厂商、销售商、运输部门具备相关资质；其次，出入库管理必须做好相关的记录，以此严查各类药物的日常使用情况；最后，管理技术应做到信息化，将相关联用、配伍数据存入数据库，可以方便医护人员在开具处方时进行查询。

1.3 对比数据 对比数据主要包括两方面：①处方合格率；②抗菌药物的使用情况，主要又分为应用种类、应用时间与药物费用三个项目。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2檢验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 处方合格率 A组处方中合格的份数仅为115份，合格率低至57.5%，远达不到B组91.5%（共183例合格处方）的高度，其差别显著，具备统计学意义（P<0.05）。

2.2 抗菌药物的使用情况 据统计显示，A组处方中抗菌药物使用的种类平均就超过了两种，具体数据为2.54±0.69种，联用、配伍问题显著，且药物应用时间平均值就几乎是B组的一倍，为11.81±3.14的，药物费用平均值更是接近B组4倍，为1956.52±337.21元，为患者带来了极重的心理与经济压力，而B组患者抗菌药物应用种类仅为1.09±0.51种，抗菌药物应用时间为6.01±2.08d，抗菌药物的费用仅为508.38±179.15元，两者差别显著，具备统计学意义（P<0.05）。

3 结 论

药物滥用的危害极大，不仅表现在经济方面，还表现在对患者心理造成压力、身体造成危害等方面，需要我们采取积极的应对措施。在这其中，抗菌药物的滥用影响更为严重，研究表明，滥用抗菌药物将导致病菌抗药性提升，严重影响患者的整体治疗情况^[3]。传统意义上的临床合理用药，主要根据医护人员的相关经验来进行保障，效果一直不好，本例的研究显示，不进行药剂人员干预，处方合格率仅有57.5%，远远达不到令人满意的地步，实际应用中，抗菌药物平均应用种类就达到了2.54±0.69种的程度，这表示几乎所有患者都面临有抗菌药物的联用与配伍问题，而抗菌药物的平均应用时间也达到了11.81d，药物平均费用高达1956.52元，可谓触目惊心。

而本例的研究同时表明，药剂人员进行合理的干预，通过处方监测、临床监测，并加强与其他有关部门的合作，同时在药物的使用管理上加大力度，能有效提升临床用药的合理性，以处方合理率为例，就已经达到了91.5%的高度，而抗菌药物的平均应用种类也能下降到1.09种，平均应用时间下降到6.01d，患者的用药负担也能下降到508.38元的程度，充分显示了该方案的合理性。

究其本质原因，笔者认为这还是因为药剂人员是和药物直接相关的部门，对药物的合理利用已经具备了相当多的知识，只是在目前的条件下，无法闯入促进临床用药合理化的第一线，所以直接导致了医院临床用药合理性不高，而强化其干预作用，是最基本而且最简单的保证手段，具有一定意义。

参考文献

[1] 赵语，聂绩.临床药师为提供药学服务的途径和方法[J].中国药房，2009（9）：1519-1520.

[2] 邓体瑛，等.呼吸内科临床药师药物治疗的实践与药学服务[J].中国医院药学杂志，2010（20）：145-147.

西药药剂头孢米诺的临床应用探讨 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院在2012年1月至2013年3月间收治的50例下呼吸道感染患者与50例泌尿系感染患者。50例下呼吸道感染患者中男性36例, 女性14例, 年龄在30~75岁, 平均年龄在 (38±5.1) 岁。其中主要包含了慢性支气管炎10例, 肺炎15例, 支气管哮喘并感染13例, 肺癌并感染12例;50例泌尿系感染患者中男性41例, 女性9例, 年龄在20~60岁, 平均年龄 (29±3.6) 岁。经过实验室检查确诊为急性膀胱炎患者有26例, 24例急性肾盂肾炎。

1.2 方法

(1) 下呼吸道感染:在治疗时, 给予患者采用2.0g的头孢米诺中加入5%200m L的葡萄糖液, 并采用静脉滴注的方式给予患者进行滴注, 2次/日, 以7~14d为1个疗程, 在使用头孢米诺时不应当使用其他的抗菌药物。 (2) 泌尿系感染:在治疗时, 将2.0g的头孢米诺中加入250m L0.9%氯化钠注射液中, 并采用静脉滴注的方式进行治疗。2次/d, 以7~14d为一个疗程。

1.3 观察指标

对患者进行治疗后, 根据患者的症状、体征以及实验室检查情况对患者的临床疗效进行分级。痊愈:患者经过治疗后, 临床症状、体征以及实验室检查全部恢复正常;显效:患者经过治疗后, 病情明显好转, 但是在临床症状、体征以及实验室检查中至少有一项并未完全恢复正常;进步:患者经过治疗后, 临床症状、体征以及实验室检查有所好转, 但并不是非常明显;无效:患者经过治疗后的72h后, 病情并无改善或是有加重的情况。有效率= (痊愈+显效+进步) ×100[1]。

2 结果

2.1 临床疗效

对100例患者进行治疗后, 其总有效率为90%, 详情见表1。

2.2 用药的不良反应

在对下呼吸道感染患者与泌尿系感染患者进行治疗后, 经常会发生过敏、蛋白尿、白细胞减少、血小板减少以及恶心的不良反应, 详情见表2。

3 讨论

3.1 头孢米诺的临床疗效

在本次对100例患者采用头孢米诺进行治疗, 其临床疗效为90%, 证明了其治疗的有效性。这主要是因为头孢米诺是一种新型的头霉素类抗生素, 其在7p位侧链末端具有D-氨基结果, 头孢米诺具有抗菌谱广, 对于G+菌, G-菌、厌氧菌都有一定的抗菌活性。而在本次临床资料中, 泌尿系感染是由G+菌, G-菌、厌氧菌引起的, 下呼吸道感染是由革兰阳性菌、革兰阴性菌引起的, 因此采用头孢米诺进行治疗, 对其具有一定的临床疗效。

3.2 头孢米诺的不良反应与使用注意事项

所有头孢米诺具有抗菌谱广、杀菌力强、适应证多的特点, 但是在使用的时候也需要注意其存在的多种不良反应。在本次临床治疗中, 下呼吸道感染出现的不良反应有3例, 泌尿系感染有2例。因此针对其存在的不良反应, 可采用以下应对措施。 (1) 过敏现象:皮肤会出现瘙痒、发红甚至是休克, 因此在患者出现了过敏现象时, 应当立即的停止使用头孢米诺, 并给与青霉素治疗; (2) 蛋白尿:出现蛋白尿会损害患者的肾功能;因此, 一旦出现了蛋白尿, 就应当停止服用头孢米诺; (3) 白细胞与血小板减少:一旦出现了该种情况就应当立即的停止服用头孢米诺, 并及时的给予应对处理; (4) 恶心:一旦患者出现了恶心的情况, 就应当立即停止服用头孢米诺, 并及时给予针对性的处理[2]。

摘要：目的 对西药药剂头孢米诺在临床上的应用效果进行分析, 并对使用注射用头孢米诺的频率与药物利用进行探讨。方法 选取本院在2012年1月至2013年3月间收治的50例下呼吸道感染患者与50例泌尿系感染患者, 给予100例患者都采用注射用头孢米诺进行治疗, 对100例患者的临床疗效以及不良反应进行记录。结果 100例患者经过治疗后的总有效率为90%, 不良反应主要包括过敏、蛋白尿、白细胞减少、血小板减少、恶心。结论 注射用头孢米诺具有杀菌力强、适应证多的特点, 但是在使用时还应当注意其不良反应, 做好防治工作。

关键词：西药,头孢米诺,临床应用

参考文献

[1]孙银土.西药药剂头孢米诺的临床应用分析[J].健康必读 (中旬刊) , 2013, 12 (9) :298-298.

临床药剂 篇5

早在2002年，我国《医疗机构药事管理暂行规定》就提出了医院药学的发展方向与定位，明确了医院药学应走向临床，面向患者 J。可见，药剂科的工作模式必须由传统的以保障药品供应为中心向以提供临床药学服务为中心的方向转变。其实，临床药学服务早已成为美国医院药学工作的中心内容，其从事临床药学服务的临床药师数量已占医院药学专业技术人员的38％以上 ．并且于上世纪90年代初又正式提出了代表医院药学未来发展方向的PharmaceuticalCarep[3](国内学者译作药学保健或药学监护等)。在我国，临床药学虽然已历时20余年，但进程缓慢，仍长期处于低水平徘徊，其开展范围虽广，但发展极不平衡，能够担纲临床药师角色的高级人才仍凤毛麟角[4]。这除了与我国陈旧的药学教育模式有关外．还与我国缺少临床型药剂科主任是分不开的。因此，除了要加快我国药学教育模式改革外，培养临床型药剂科主任十分必要我国药剂科主任的现状

1．1 学历、职称仍未完全达标我国《医疗机构药事管理暂行规定》要求三级医院药剂科主任应具有药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格．二级医院药剂科主任应具有药学专业或药学管理专业专科以上学历并具有本专业中级以上技术职务任职资格，一级医院和其他医疗机构药剂科主任应具有药学专业中专以上学历并具有药师以上专业技术职务任职资格。以上海市为例，在全市28家三级医院65名正、副药剂科主任中，63人有药学专业背景(占96．9％)．本科以上学历42人(占64．6％)，高级职称40人(占61．5％)；52家二级医院85名正、副药剂科主任中．82人具有药学背景(占96．5％)，大专以上学历54名(占63．5％)，中级职称以上61人(占71．8％)；336家一级医院共有正、副药剂科主任260名，专业背景复杂，涵盖了药学、医学、护理和行政管理，中专以上学历239人(占91．9％)，其中多家医院药剂科未设独立的负责人，而是由其他科室主任代为管理，这不利于我国医院药学的发展，需及时纠正 J。作为我国医院药学发展相对领先的上海市尚且如此．其他地区更可想而知。药剂科主任的专业素质仍有待提高。

1．2 临床型药剂科主任严重缺乏 所谓临床型药剂科主任是指将直接参与临床药学服务，确保临床用药安全、有效和经济作为日常工作重点的药剂科主任。事实表明，我国临床型药剂科主任仍严重缺乏。以上海市为例．尽管目前在职药剂科主任中不乏博士生导师或硕士生导师，但直接参与临床合理用药的药剂科主任还没有，其发表论文也侧重于基础研究、制剂质量分析、体内药物分析和新药信息等，与临床结合的科研、临床药师工作等内容则相对欠缺、。可见，我国药剂科主任基本上仍属于实验型(以实验室工作为主)、制剂型(以制剂生产、检验为主)和办公室型(以接待医药代表为主)，这严重制约着我国临床药学乃至药学保健的发展．应设法改变。导致这一现象的原因可能与我国对药剂科主任专业定位要求过于笼统有一定的关系。我国《医疗机构药事管理暂行规定》对药剂科主任的专业定位仅贯以“药学”两宇．缺乏更明确的要求，而最适合医院药学发展方向的无疑是临床药学或临床药理两个药学分支专业，但目前具有这两个分支专业的药剂科主任实在太少，这可能是我国临床药学发展缓慢的主要原因之一。许多药剂科主任终日热衷于接待医药代表，扮演药品购销链中“药品第二经销商”的角色，有些甚至成了合理用药的障碍，成了医药代表的傀儡。临床型药剂科主任应具备的基本技术条件

要成为一名合格的临床型药学专家，药剂科主任首先必须具备一些基本技术条件?1，如三级医院的药剂科主任必须具备主任临床药师任职的基本技术条件，一级、二级医院及其他医疗机构的药剂科主任则至少具备主管临床药师任职的基本技术条件。培养临床型药剂科主任的必要性

3．1 是医院药学发展的需要从保障药品供应向临床药学服务转变给医院药学发展带来了新的机遇与挑战，同时也给包括药剂科主任在内的所有医院药学专业人员提出了更新更高的要求，即必需大幅提高自身的专业知识水平和临床医学知识，否则临床药学服务将难见成效。假如药剂科主任不能及时提高自身参与临床合理用药的专业技能，也将难以继续引领医院药学这支队伍。可以肯定，今后我国对药剂科主任的专业定位将会首选临床药学专业，因为只有临床型药剂科主任才能最适合今后医院药学的发展。

3．2 是合理用药的需要 我国不合理用药现象十分严重．约占用药者的12％ ～32％[7]。所以，药剂科主任应更多地参与临床各科药品的合理使用，担当起医生的用药参谋，担当起患者的用药卫士，从而使我国不合理用药现状得以改善。合理用药需要临床药师，更需要临床型药剂科主任。

3．3 是培养临床药师的需要 我国临床药师数量严重不足，且大多没有经过规范化培训，专业素质普遍不高，给临床药学服务工作带来诸多困难。我国目前共有医疗机构287 797家，其中等级医院18 396家[8]，临床药师严重匮乏的现状要求各医疗机构立足自身培养不失为解决临床药师短缺的有效方法。药剂科主任必须承担起培养临床药师的任务与责任，为本单位或本地区培养一批高素质的临床药师。

3．4 是提升药剂科专业技术地位的需要我国药剂科历来没有同检验科、放射科和病理科等其他医技科室一样给临床诊疗提供专业技术支持。在临床诊疗活动中．药剂科无专业技术地位，仅需提供药品，病历记录中也无需药学技术人员的任何签章。上海市一些医院的血药浓度测定工作甚至也已成为检验科或核医学科的常规工作，药剂科的技术地位在下降。尽管许多医院已将药剂科改名为药学部，希望能与护理部一样成为临床诊疗活动的一部分，但在我国医药护三者的关系中．医生护士始终是不可分割的联合整体，医生护士才是患者心中的白衣天使，选药用药与药师关系不大．这客观反映在我国一些合理用药规章的制订中。如2004年10月我国出台了《抗菌药物临床应用指导原则》，细数由66人组成的编写专家组成员，药荆科主任(或曾经是药剂科主任)仅占10％ 左右，而且仅位列参加人员，被排除在技术部分与管理部分专家之外。上海市虽有位专家参与，但没有一位是药剂科主任或医院药学人员，说明我国药剂科主任或药剂科在合理用药方面还有很长的路要走。2006年1月我国又出版了《中华人民共和国临床用药须知》(第三版)，但编委中同样少有药剂科主任。最终，药剂科只能使用由临床专家编写的合理用药规章去“指导”临床合理用药。可见，药剂科在我国合理用药中的地位是如此的低下。为临床提供专业技术服务并得到临床认可是提高药剂科地位的惟一途径。

如上海市静安区中心医院虽为一家二级医院，但其在临床合理用药中的专业地位远高于三级医院，因为该院原药剂科主任黄仲义是典型的临床型药剂科主任，参与临床疾病诊治、院内外会诊是其常规工作。由于该科开展临床药学工作成绩突出，以致原来由检验科承担的细菌药敏测试也变为该科的日常工作。可见，药剂科的技术地位高低，知名度远近与医院等级和大小无必然关系．专业技术主导地位高低。

3．5 是药剂科主任自身发展的需要 随着我国主管部门对临床药学重要性认识的不断提高和重视，临床型药剂科主任的专业地位必将得以大幅提升，而非临床型药剂科主任的地位将会逐渐下降。由于我国药剂科主任基本都属非临床型，一旦到了退休年龄，常常是人与事业同时退休，这与临床科主任形成明显的反差，因为临床科主任有着丰富的诊疗经验．退休后能同样活跃在日常医疗活动中，人已退休事业却仍在继续。临床型药剂科主任不但能提高自身在同行和临床诊疗中的专业地位．还能延长其事业生命，在竞争中立于不败之地。结语

药剂学临床实习带教探讨 篇6

1 对实习生进行岗前教育

1.1 药学人员职业道德教

职业道德教育放在首位, 因为作为未来药学专业领域的践行者, 担负着维护人民身体健康的特殊使命, 与人的生命、生活质量发生着重要的关系, 是特殊的、重要的社会职业领域。须知药品是特殊的商品, 是一类用于预防、治疗、诊断人体疾病, 有目的地调节人体生理机能并规定有适应证、用法和用量的物质, 它与患者的健康和生命密切相关。质量好的药品能治病, 反之则能致病。所以从事药品生产工作者必须备有很强的质量安全意识, 和一定的职业素养。

1.2 相关法律法规的宣传教育

组织实习生进行与药品生产相关的《药品管理法》、《药品生产质量管理规范》 (简称GMP) 的学习, 向学生灌输质量就是生命的理念。著名的质量管理专家朱兰博士甚至将产品质量形象地比喻成一个企业乃至整个人类社会赖以生存的“大堤”[2], 这一点由2006年“齐二药”亮菌甲素注射液假药事件, 及2008年“三鹿毒奶粉”事件得到很好的诠释。

1.3 实习期间组织纪律要求

组织实习生学习医院有关的规章制度, 制剂安全生产制度, 实习期间组织纪律要求, 同时介绍制剂室布局、架构及生产实施概况, 和学生实习指南及要求。

2 明确目标, 制订实施计划

2.1 成立带教小组及学生分组

成立以制剂室主任为首的质量管理小组成员、组长、各剂型负责人、仓库管理人员和药检室全体工作人员为主的带教小组。根据我院制剂不同剂型所细分的制剂小组, 将学生进行分组实习安排。

2.2 实习内容及带教实施模式

实习内容主要包括固体制剂 (片、丸、颗粒、胶囊) , 合剂, 普通制剂配制, 药品检验。带教实施模式是以不同剂型的制剂生产工艺流程为明线, 以贯穿体现GMP模式的药品生产为暗线, 实施药剂学的临床带教。医院部分制剂生产流程见图1。

2.3 以中药片剂生产为例, 展示制剂实习带教过程

首先带教老师向学生讲解我院中药片剂的生产及工艺流程, 重点让学生熟悉掌握各工艺环节中涉及的基本知识、基本操作技能要求和注意事项, 以及从中体现GMP的要求和做法。生产及工艺流程简单示意如下:

生产计划→原辅料采购计划→生产指令→原辅料采购→验收→投料 (如提取) →减压浓缩→干燥→粉碎→制颗粒→压片→包衣→送检→合格后包装→成品检验→合格后入库。

在执行上述内容的过程中, 强调制剂配制必须按制剂配制工艺标准操作规程, 和岗位标准操作规程进行操作。生产所用的原辅料必须符合药用标准, 所使用的设备必须有状态标志, 物料应有物料标示卡, 所有的投料、称量操作必须双人复核, 并双签名, 每个工序操作必须填写生产记录, 工序完成后必须进行清场, 填写清场记录并签名, 物料进行色标管理, 每批产品都有一个完整的批生产记录, 用于产品质量的跟踪与索源等。

涉及具体工艺如, (1) 药材提取工艺, 首先要核对投料, 使用的设备为多能提取罐, 本设备为压力容器, 必须在密闭的情况下操作, 不可随意打开。操作人员不能擅自离开工作岗位, 操作压力容器必须经培训合格后才能上岗。本设备可用于水提、醇提及收集挥发油, 药材的提取效果与所用的溶媒品种、数量, 提取时间、温度、压力有关。 (2) 药液采用减压浓缩, 此法在中药制药行业中广泛使用, 优点是温度低, 有效成分不易被破坏, 且浓缩速度快。浓缩所得的稠膏需送半成品检测水分, 或用婆美计测定相对密度, 作为工艺参数之一。 (3) 根据工艺要求需进行醇沉, 向学生提问为什么要醇沉, 用不同的醇沉浓度, 醇沉后得到什么, 醇沉前稠膏的浓度对醇沉的结果有什么影响。 (4) 另外, 处方中有部分药材需要粉碎, 以粉入药, 目的是作为填充剂, 一方面可以节约成本, 另一方面可全面保存该药的药效, 此时可以向学生设问, 有哪类药材适合于粉碎入药, 药材粉碎前需要干燥处理, 不同药材干燥温度有什么要求, 用于不同剂型药粉粉碎度有什么要求。 (5) 药粉与稠膏混合, 干燥粉碎过筛后得干膏粉, 干膏粉的粉碎度有什么要求。 (6) 制剂成型, 按工艺要求, 将干膏粉 (干膏粉加辅料) 混合均匀后与适宜的黏合剂或湿润剂 (常用不同浓度的乙醇) 制软材, 让学生感受制软材、制颗粒、干燥颗粒时注意首先在低温的情况下挥尽乙醇, 然后在一定温度下将颗粒干燥到一定的水分后整粒, 加入润滑剂混匀, 压片, 压片时注意压片机的安全操作, 清洁保养, 压片应控制环境的温湿度 (温度为18~26℃, 相对湿度为45%~65%) 及片重差异 (每隔一段时间称片重一次) 等。 (7) 半成品检验, 检验合格后, 素片可直接进入下一工序, 包装, 包衣片还需进行包衣操作。

3 实习带教总结及体会

学生通过参与具体品种的生产实践, 掌握同类制剂工艺过程, 以及对其他制剂的配制工艺操作亦能触类旁通。明确GMP的基本是要保证药品质量, 必须做到防止生产中药品的混批、混杂、污染和交叉污染, 在硬件方面要有符合要求的环境、厂房、设备。在软件方面要有可靠的生产工艺、严格的制度、完善的验证管理[3]。

了解生产不同剂型制剂有不同洁净级别的要求, 一般片剂、丸剂、胶囊剂及颗粒剂在30万级洁净室, 溶液剂在10万级的洁净室进行[4]。药检室卫生学检查的超净工作台, 洁净级别为100级。制剂工艺用水的要求, 洁净区内的着装要求, 洁净区室与室之间及洁净室与走廊之间有压差要求, 及干湿度的要求, 和定期消毒等。

临床实习时间是短暂的, 但也是十分宝贵的。实习带教的过程也是教书育人的过程, 带教老师是基本操作技能的直接传授者, 他们的教学态度、带教方法、带教水平直接决定带教效果[4], 因此带教老师也要积极跟踪本学科的进展, 加强自身业务能力的提高, 而学生在实习期间只有多用眼用心, 勤动脑动手, 细心观察, 用心思考, 勤于实践, 多做记录, 全心全意投入实习中去, 将理论与实践融会贯通, 学会工作的方式方法, 善于与他人的沟通合作和谐相处, 才能为将来成为一名出色的药学工作者打下坚实的基础。

参考文献

[1]谢杰.制剂学临床实习带教体会[J].中医教育, 2007, (2) :83-84.

[2]Jungqvist L, Rernuller B.Hazard Analyses of Airborne Contamination in Clean Rooms Parenteral[J].Science&Technology, 1995, 15:201.

[3]芮国珍.浅谈医院制剂的作用及其管理[OL].云南省食品药品监管政务网, http://www.yp.yn.gov.cn, 2007-07-02.

抗病毒西药剂的临床使用效果分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年8月—2009年8月期间在我院接受治疗的确诊慢性乙肝患者478例, 所有患者均符合由全国传染病及寄生虫学术会议在2000年制定的《慢性乙型肝炎诊断标准》。根据患者在治疗时的用药不同, 将478例患者分为5个治疗组, 分别为: (1) 阿糖腺苷组98例, 其中男51例, 女47例;年龄为21岁~57岁, 中位数为38年;病程为1年~24年, 中位数12.7年。 (2) 苦参素组93例, 其中男36例, 女57例, 年龄为18岁~61岁, 中位数为43年;病程为2年~21年, 中位数10.5年。 (3) 拉米夫定组97例, 其中男41例, 女56例;年龄为18岁~59岁, 中位数为41年;病程为1年~24年, 中位数11.9年。 (4) α-干扰素组103例, 其中男49例, 女54例;年龄为18岁~64岁, 中位数为43年;病程为2年~28年, 中位数13.4年。 (5) 对照组87例, 其中男44例, 女43例;年龄为18岁~55岁, 中位数为39年;病程为1年~29年, 中位数13.9年。所有患者血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 水平都有不同程度升高表现, 而血清HBV DNA以及HBe Ag都呈现为阳性。

1.2 治疗方法

1.2.1 阿糖腺苷组

阿糖腺苷每天进行肌肉注射400 mg, 疗程为2个月以上。

1.2.2 苦参素组

苦参素胶囊口服, 每天600 mg或者肌注或静脉滴注600 mg苦参素注射液, 疗程为3个月~6个月。

1.2.3 拉米夫定组

拉米夫定每天口服100 mg, 疗程为6个月以上。

1.2.4 α-干扰素组

α-干扰素每次皮下注射3~5 MU, 每周注射3次, 疗程6个月以上, 最少使用100支α-干扰素。

1.2.5 对照组

不使用抗病毒药物治疗, 仅给予患者一般的保肝药物 (复方益肝灵或者维生素C等) , 未限定疗程。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束时, 拉米夫定组的HBV-DNA转阴率为82.4%, 与其他各组比较差异均有统计学意义 (其中与阿糖腺苷组比较χ2=96.5;与苦参素组比较χ2=92.0;与α-干扰素组比较χ2=19.3;与对照组比较χ2=101.9, P均<0.05) 。α-干扰素组HBe Ag转阴率以及HBe Ag血清转换率方面均显著高于其他组, 差异具有统计学意义 (其中与阿糖腺苷组比较χ2=20.3和19.5;与苦参素组比较χ2=16.9和14.5;与拉米夫定组比较χ2=12.1和9.8;与对照组比较χ2=22.7和18.3, P均<0.05) 。阿糖腺苷组、苦参素组及对照组3组间疗效比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

3 讨论

慢性乙型肝炎因为其难治性和高复发性会引起肝硬化和肝癌, 给患者及其家属都带来了一定的困扰。抗病毒类药物可以有效地治疗乙型肝炎, 但同时也存在弊端, 如西药长期服用会引起病毒的耐药性, 只能减少病毒的数量, 却不能提高患者的免疫力等[3,4]。所以未来的临床研究应将重点转移到探索更好的治疗方法。

参考文献

[1]Fill G, Feber J, Weiler G, et al.Another case of HBV asso-ciated membranous glomerulonephritis resolving onlamivudine[J].Archives of Disease in Childhood, 2003, 88 (5) :460.

[2]蒋雪花, 孙永年, 黄祝青, 等.干扰素治疗对慢性乙肝患者细胞因子和抗病毒疗效的影响分析[J].中国现代医学杂志, 2004, 14 (24) :76-78.

[3]施光峰.慢性乙型病毒性肝炎治疗新方法[J].现代诊断与治疗, 2004, 15 (1) :1-5.

药剂师在临床合理用药中的作用 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年8月-2013年3月我院消化科收治患者86例, 其中男性44例, 女性42例;年龄20~62 (36.0±6.1) 岁。将86例患者随机分为试验组和对照组各43例, 2组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

试验组在一般治疗基础上, 药师全面干预患者临床合理性用药的治疗, 具体干预措施为:对药方进行仔细核实, 发现用药问题及时与主治医师进行交流协调;每周进行1次对患者的用药情况的全面总结、评价活动, 并给出相应建议;减除不合理用药、输液等过度治疗。还应该大力宣传药品管理方法, 加强对医院医护人员的培训工作, 培养医护人员的责任感, 强调合理用药的重要性;加强各位医护人员的业务学习, 提高药师对处方的质量审核能力, 制定出进行处方审核的标准, 把处方的质量列入临床各个科室的考核内容里面。对照组依照医院治疗的一般流程进行开药, 严格按照医嘱进行药物服用。

1.3 观察指标

对2组患者住院时间、住院费用、总药费、抗菌药物的费用、使用时间、种类进行归类、登记。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组住院时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。试验组总医疗费用及总药费均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组使用抗菌药物的费用、使用时间及品种与对照组比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

改善医院的合理用药水平, 可有效提高我院的医疗质量管理。近年来, 随着新型药物的不断涌现, 临床用药种类日益增多, 多药合用的现象也越来越多。而由于不同药物的作用机制、理化特性等的不同, 多药合用易增加不良反应发生的风险, 同时医学专业分工的细化使得临床医师难以熟练掌握所有药物的使用。由于临床不合理用药而导致的医疗事故也逐渐增多, 据世界卫生组织调查显示, 全球有30%以上的患者的死亡是由不合理用药所致。因而, 大力推动合理用药, 对促进临床用药的安全、适当、经济有效十分重要[2]。本结果表明药剂师在西医临床合理用药中发挥着不可替代的重要作用。

导致患者用药不合理现象有多方因素, 医师不合理用药处方是其中一项, 传统的处方登记方法, 易产生写作不规范或是漏项填写、字迹模糊难以辨认、规格数量未达到标准要求, 对处方的涂改不及时等现象, 影响到患者的合理用药。随着电子处方的推行及处方评价制度的实施, 主治医师的处方合格率明显提高。再加上临床上药剂师对患者用药的干预和指导, 患者用药合理性得到了显著的提高。

在新的医疗体制改革背景下, 对药剂师的培养和工作应给予高度的关注。定期组织科内的业务学习, 可有效提高药师的处方审核能力, 并通过定期考核增强药师责任心与使命感, 切实将业务学习落到实处, 不断提高自身的业务能力[3];制定严格、科学的处方审核制度, 尤其对处方的事后审核作为重点来抓。与此同时, 将对处方的质量直接纳入到各科室的医疗效果评价体系中, 使得不同科室高度重视处方质量;将处方审核的结果定期进行公布, 处方合格率高的部门及个人进行荣誉奖励与物质奖励。考核不过关的人员, 进行处罚, 严重的情况直接追究其直接负责人的责任, 对其予以警告, 影响恶劣的情况予以开除。药师发现临床中用药不合理的问题, 并对此提出的相关建议, 及时在医院内部的局域网及网讯中公布, 使相关人员能够有效避免同类问题, 或是在用药审核时有必要的参考[4]。

药剂师在临床用药中指导患者安全、规范用药, 具有不可替代的作用, 对促进整个医院的用药和医疗水平有着重大意义。

参考文献

[1] 李虹.药剂师在临床合理用药中的作用[J].求医问药 (学术版) , 2011, 9 (7) :67.

[2] 吴万碧, 王正书.药剂师在临床合理用药中的作用探讨[J].中国医药指南, 2010, 8 (30) :347-348.

[3] 何婴.药剂师在临床合理用药中的价值分析[J].健康大视野, 2012, 20 (12) :352-353.

临床药剂 篇9

关键词：药剂师,合理用药,医疗体制改革

由于我国目前的医疗体制改革是在社会转型期的大背景下进行, 工作的复杂性和艰巨性前所未有, 各种利益的纠葛冲突使得医疗体制改革工作面临重大挑战。临床不合理用药是医疗体制改革过程中出现的一种不可避免的现象。临床监督监管不到位、药剂师不作为、利益驱动等是造成临床不合理用药的重要原因[1,2]。药剂师如何发挥作用, 在监管和纠正临床不合理用药, 保障患者的合法权益和用药安全, 现就这一问题做一阐述。

2四川大学华西公共卫生学院毒理教研室 (610041)

1 合理用药的概念

合理用药是指患者接受的药物适合其临床的需要, 药物剂量应符合患者的个体化要求, 疗程适当, 药物对患者及其社区最为低廉。合理用药涉及医学、药学、医院管理、卫生资源分配领域。可见, 药剂师是临床合理用药的主体, 正确开展临床药学服务, 对临床用药进行必要的指导和监管, 可有效促进合理用药。

2 药剂师的职责

药剂师的职责是利用所学专业知识监测医院各类药物的用药动态和最新进展, 确保临床用药的安全合理;参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论, 对药物治疗提出建议和意见;开展治疗药物监测, 并根据监测结果, 进行药动学计算, 设计个体化给药方案;定期开展处方分析和用药情况调查, 结合药物经济学的原理和方法, 对医院的药物利用情况、用药趋势进行评价, 并提出指导性意见[2];注意收集药物不良反应 (adverse drug reactions, ADR) , 承担药物情报资料和信息咨询工作, 注意收集整理有关药物治疗方面的信息资料, 为临床医师和患者提供合理用药信息。

3 药剂师在临床合理用药中的作用

促进临床合理用药是药剂师的重要职责, 药剂师在工作中必须发挥熟知各种药物特性和配伍禁忌的专业特长, 协助和指导临床医师合理用药, 当好临床医师和患者的用药参谋。临床工作中, 药剂师需要直接面向患者, 接受患者用药咨询, 为其提供药学服务, 推进医院的合理用药工作的发展, 降低卫生资源的消耗。以药物应用的安全、有效、经济为主要内容的合理用药, 对医、药、患任何一方都有着非同寻常的重要意义, 也是医院医药学发展和国家医疗卫生制度改革的迫切需要。

3.1 协助和监督临床医师合理用药, 保障患者用药安全

药剂师工作中对临床用药信息进行收集和分析, 做好跟踪服务工作。及时发现和纠正医师的不合理用药行为;同时, 总结用药经验, 形成理论, 为临床医师合理用药提供数据支持, 最大限度的降低药品ADR的发生率[3]。

3.2 促进护士安全用药

对护士的配药和给药工作进行指导和监督, 药剂师利用自己的专业优势, 指导护士利用合适溶媒进行配液, 并且在输注过程中直到护士合理安排用药次序, 避免药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等问题, 保证治疗效果[4]。

3.3 开展用药咨询, 指导患者安全用药, 解答患者的疑难问题

用药咨询是药学实践的重要组成部分, 可指导患者正确用药, 降低药品ADR和药源性疾病的发生率, 提高患者的依从性等。医院主要面向患者提供医疗服务, 而多数患者多不具备专业的医护知识, 所以, 药剂师在工作中, 应对就诊患者进行必要的指导, 注意提醒患者用药禁忌, 保证其合理应用药物[5,6]。

3.4 开展药品ADR监测, 指导安全用药

药剂师及时收集全院各科室药品ADR, 积极深入临床协助和监督医师填报ADR报告表, 及时上报到市ADR监测中心。

3.5 药学信息服务

通过不断收集、评价、储存最新的临床用药信息, 对新药应用中出现的问题, 进行及时反馈, 并通报临床科室, 提醒医师重视。

全世界范围内的药物滥用情况已经造成严重后果, 近期临床出现的“超级细菌”就于临床不合理用药有密切关系[7]。且报道称, 我国临床不合理用药情况已经比较严重[8]。在此背景下, 药剂师必须担负起促进临床合理用药的责任, 发昏专业优势, 积极配合医院的相关工作, 促进临床合理用药。

综上所述, 药剂师在工作中要及时收集临床用药信息, 积极指导和协助临床医护人员合理用药, 为促进医院的合理用药做出应有的贡献。

参考文献

[1]徐雪香, 陈淑娴.合理用药与药师作用[J].海峡药学, 2010, 22 (5) :270-271.

[2]张万才, 罗德军, 程江海等.基层部队医院药事管理的现状与思考[J].西南军医, 2010, 12 (3) :558-559.

[3]黄晖.药师在配发儿科用药时给予患者家属的用药指导[J].海峡药学, 2010, 22 (5) :220-221.

[4]王登俊.浅谈儿科临床合理用药[J].按摩与康复医学, 2010, 1 (14) :60-61.

[5]刘丹娜, 孔天东.合理用药和服药时间的关系[J].河南职工医学院学报, 2010, 22 (3) :311-313.

[6]杨树宏.不合理用药问题探讨[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (11) :132-132.

[7]中国医院用药评价与分析杂志社.科学家研究发现超级细菌以抗生素为食[J].中国医院用药评价与分析杂志社, 2008, 8 (4) :303.

临床药剂 篇10

1 临床药学的工作现状

1.1 缺乏有效的政策法规支持和约束:

随着《医疗机构药事管理暂行规定》的出台, 卫生部门指出“相关医疗机构的药事管理应该在其机构内以提高病患服务为宗旨, 在临床药学的基础下, 积极开展临床药学的用药合理有效性以及做好相关的药学服务以及药品的管理工作。”但是就目前为止, 许多医院药剂科的临床药师工作编制、责任、权利和义务划分并不明确, 使得临床药师在临床治疗中的地位并不明确, 开展工作时缺少了政策的支持, 最终导致大部分临床药师只依据医疗人员的诊断来开药, 无法对药方提供有效的意见。而且在临床用药的监督过程中, 临床药师的工作往往难以得到医疗人员以及患者的认可和支持, 开展难度较大, 加上对于临床药师的责任缺乏相关的法律法规约束, 令临床药师对于自己应尽的责任并不明确, 工作的责任感不强, 阻碍了临床药学的开展[1]。

1.2 医院不重视临床药学的开展:

医院对临床药学的支持是临床药学开展并发挥效用的有效保障, 但是目前有许多医疗机构仍并不重视临床药学的工作开展, 特别是在传统模式的约束下, 使得临床药学开展较为被动, 难以真正的参与临床诊断当中, 而且许多医院管理模式较为落后, 管理体制无法跟上时代的发展, 使得药剂科仍旧只是作为发药和购药的部门, 难以发挥其真正的效用, 阻碍了临床药学的发展。

1.3人才缺乏:

现如今我国的临床药学工作中人才缺乏, 许多临床药师的医学基础方面较为薄弱, 而医疗机构对其的专业培训多是浮于表面, 没有深层次的接触到临床知识, 加上卫生部门组织的培训内容多是照本宣科, 理论内容多于临床实际, 令临床药师工作人才缺乏, 制约着临床药学的发展, 因此为了改变这一现状, 我国近年来大力支持临床药学的开展, 在各大院校专门开设了临床药学的专业, 以培养高技术高素质的人才为目标, 希望能借此推动临床药学的发展[2]。

1.4 临床药学的研究:

目前, 临床药师的工作大多围绕着实验室的科研开展, 并以研制新药为重点工作, 如生物的利用率、药代的动力学以及不良反应的检测等, 临床实践的经验较少, 令临床药学出现重科研而轻实践的情况。而且例如某种药品的ADR, 许多临床药师并没有深入到临床实践当中, 对事情的发生经过并不了解, 也没有开展相关人员的讨论会议, 对事情发生的原因以及后续发展也没有进行跟踪监督, 使得无法将不利因素的影响降到最低, 因此, 为了避免类似的ADR情况发生, 院方应该将“以患者为主”替代“以药物为主”的服务模式。

2 临床药学的前景分析

2.1 明确临床药学工作的目的:

临床药学工作的目的是为了合理有效的使用药物, 降低药物对患者产生的不良影响, 保障患者的生命健康安全。而目前我国许多医疗机构缺乏高素质的临床药师, 且并不重视临床药学的开展, 令其难以发挥真正的作用, 因此为了解决这一情况, 医院的领导应该重视临床药学的工作开展, 明确临床药师的工作目标, 积极推动临床药学的开展, 让其朝着科学化、标准化以及规范化前进, 同时医院的药剂科应该积极配合临床科室的工作, 在做好本职工作的前提下, 监督和完善药方, 保证用药的安全性, 提高患者的医疗质量[3]。

2.2 收集相关的药学信息:

为了推动临床药学的开展, 医院药剂科应该开设相关的临床药学科室, 由专人来负责收集和整理相关的药学资料, 其中应包括常用的要学期刊、药学工具书、国外的相关药学书记、网络的相关数据以及学术会议的交流论文等, 及时的收集各类药品的说明书, 并根据其药理来分类成册, 加强对药物互相作用的情报收集, 同时, 医院应积极开展患者的用药咨询, 并根据特殊的用药情况开设咨询窗口, 而临床药剂师也应该积极加强与患者之间的沟通交流, 收集患者对药物使用的反馈信息, 以调整药方降低药物的不良反应情况。

2.3 深入临床实践:

为了推动临床药学的发展, 医疗机构应该积极将“以患者为主”的服务理念推行下去, 药剂师应该明确开展临床药学的目的, 积极参与临床工作中, 参与病例的治疗探讨, 并对重点病房实施药剂师的查房制, 根据患者的实际情况, 结合医疗人员的诊断合理选用调整药物, 严密的把关门诊处方, 核对医疗人员所开的药方, 保证患者的用药安全性,

3 讨论

随着医疗水平的不断发展与进步, 人们越发关注起临床药学的工作开展, 因为临床药学开展的有效性与患者的用药安全合理性息息相关, 有利于提高医疗质量, 保障患者的生命健康安全, 因此, 我国医院药剂科应该重视临床药学的应用, 坚持以患者为主的服务模式, 积极收集相关的药学信息, 深入临床实践当中, 发挥临床药学的效用。

参考文献

[1]余运康, 邓冬青, 朱敏, 等.医院药剂科开展临床药学工作的现状与前景展望[J].中国医药指南, 2014, 12 (26) :132-133.

[2]董红妮, 王建华, 买吾丽旦.48所县医院药剂科工作现状调查及分析[J].北方药学, 2013, 12 (15) :142-143.