保胎研究

保胎研究（精选7篇）

保胎研究 篇1

摘要：本实验采用单因素试验和正交试验法选取经典古方保胎无忧散中主要中药加以配伍制成妇科保胎颗粒, 以颗粒合格率、堆密度、流动性为考察指标, 优选最佳制备工艺。结果表明:在颗粒剂的成型工艺中最佳制备工艺为A2B2C2D2, 即羧甲基纤维素钠:糊精为1:2, 辅料用量为15g, 干燥温度为60℃, 乙醇用量为20m L。建立的质量标准方法可控, 产品质量基本稳定, 工艺可行。

关键词：保胎无忧散,颗粒剂,制备工艺

妇科保胎颗粒源于保产无忧散, 最早见于《傅青主女科》[1]。此方又名保产无忧方、神验保生无忧散, 俗称十二太保[2]。现代临床主要应用本方治疗先兆流产, 中医称之为“胎漏、胎动不安”。中医药治疗先兆流产有较好的疗效, 此方在临床上应用较多。此方由12味药材组成, 药效相辅相成。方中当归、川芎、白芍养血活血[3,4,5];黄芪、甘草补气;羌活、荆芥穗有助于升举胎元;艾叶暖宫;菟丝子益精固胎[6];川贝运胎顺产;枳壳、厚朴宽胸理气。综观全方, 具有健脾补肾、养血安胎的功效。根据现代药理学研究, 菟丝子、白芍等均有抑制子宫平滑肌收缩, 促黄体、子宫发育的作用;当归能兴奋网状内皮系统, 能促进沉积的抗原抗体复合物的吸收和消除, 对自身免疫性流产有良好效果。

1 材料与试剂

1.1 材料

当归、川芎、白芍、黄芪、甘草、羌活、荆芥穗、艾叶、菟丝子、川贝、枳壳、厚朴。

1.2 试剂

微晶纤维素 (天津市光复精细化工研究所) 、羧甲基纤维素钠 (天津市福晨化学试剂厂) 、糊精 (天津市福晨化学试剂厂) 、乙醇 (分析纯) 。

2 试验方法

2.1 粉碎

将古方中的12味中药药材饮片放入烘干箱中恒温在60℃下进行烘干, 烘后分别剪碎成小于1cm的药材碎块, 将剪碎后药材碎块放入超微粉碎机中进行粉碎, 将粉碎后的药材留做备用。

2.2 软材的制备

将经过超微粉碎机粉碎后的药粉按照1:1的比例加入辅料制成软材, 以手握成团, 手指轻按分散为宜[7,8,9]。

2.3 制粒干燥与整粒

将制备好的复方药粉软材放入摇摆式颗粒机中进行造粒, 并且过12~14目筛, 使较大的颗粒磨碎, 再通过60目的筛网除去细小颗粒和未成颗粒的细粉[9]。筛过后留下的细小颗粒和细粉可以留着下次制备颗粒时再重新使用, 以免浪费。当少量生产制备颗粒时可以人工用手将软材轻握成团块, 用手掌轻轻挤压后通过筛网即可。湿颗粒制备成型后, 马上放置于温度为60℃干燥箱中进行烘干干燥, 以免湿颗粒结块或着发生挤压变形等情况, 影响实验效果, 干燥终点以颗粒中水分含量降至3%左右为宜。

2.4 辅料的筛选

选取三份粉碎后的药物细粉10g, 分别与三种辅料微晶纤维素钠, 羧甲基纤维素钠和糊精各15g混合均匀, 用浓度为70%的乙醇20m L润湿制软材以轻握成团, 轻压即散为宜, 将制备好的软材通过16目筛网, 以60℃干燥1h后用16目筛网整理, 得供试品[9]。

2.4.1 辅料配比的筛选

先固定辅料用量是15g, 固定干燥温度为60℃, 固定乙醇用量为70%20m L, 考察辅料的不同配比对颗粒合格率的影响。

颗粒合格率 (%) =能通过一号筛且不能通过五号筛的重量/总重量×100%

2.4.2 辅料用量的筛选

先固定辅料的比例1:2, 固定干燥温度为60℃, 固定乙醇用量为70%20m L, 考察辅料的不同用量对颗粒合格率的影响[14]。

2.4.3 干燥温度的筛选

先固定辅料用量是15g, 固定辅料的配比1:2, 固定乙醇用量为70%20m L, 考察不同的干燥温度对颗粒合格率的影响。

2.4.4 乙醇用量的筛选

先固定辅料用量是15g, 固定辅料的配比1:2, 固定干燥颗粒的温度为60℃, 考察乙醇的不同用量对颗粒合格率的影响。

2.5 正交试验

根据单因素的试验结果, 选择辅料的配比、辅料的用量、干燥的温度和乙醇的用量为考察因素, 择优选择三个水平, 以颗粒合格率为考察指标, 进行L9 (34) 正交试验, 选择最佳成型工艺。

2.6 验证性鉴定

2.6.1 合格率检查

按最优处方以及制备工艺制备三批颗粒剂, 测得三批颗粒剂的成型率并计算出平均值, 检查是否符合《中国药典》2015版一部附录颗粒剂项下的相关成型稳定性的规定要求。

2.6.2 颗粒堆密度

堆密度法是采用奚念生量筒法进行测量。取颗粒5g, 精确称定, 置量筒中, 手持量筒于5cm的高度落在实验台上。反复5次振动后, 测定药粉的容积, 共测5次, 计算堆密度。堆密度越大, 颗粒的均匀性越好。堆密度ρb (g/m L) =药粉重量 (g) /容积 (m L) 。

2.6.3 流动性

流动性又称休止角, 是采用奚念生固定漏斗法进行测量。将漏斗固定于水平放置的坐标纸上1cm处, 小心将合格颗粒沿漏斗壁倒入最上的漏斗口中, 直到坐标纸上形成的药粉圆锥体尖端接触到漏斗底端为止, 由坐标纸测出圆锥体底部的半径 (反复测定5次) , 计算休止角。休止角越小, 流动性越好。一般15°~30°为宜。tanα=H (药粉的高度) /R (圆锥体底部半径) 。

3 结果分析

3.1 辅料优选

由表1可知, 羧甲基纤维素钠是可溶性颗粒的较好辅料, 具有一定的粘合作用, 但容易吸湿, 然而糊精作为辅料, 在相同条件下其吸湿性相对较小, 但流动性要稍差些, 但如果两者合用, 既能降低辅料的吸湿性, 又能提高颗粒的流动性, 因此初歩选择淀粉和糊精的混合物作为辅料。

3.2 单因素试验

3.2.1 保胎颗粒干燥温度对颗粒合格率的影响

取4份药物细粉和淀粉各15g混合, 分别用70%乙醇20m L润湿制软材 (轻握成团, 轻压即散) , 软材过16目筛, 50℃、60℃、70℃、80℃干燥1h, 16目筛整理, 得供试品, 见表2。

由图1由数据可以看出来合格率最高时在60℃, 50℃~60℃的增长率为5.88%, 60℃~70℃的增长率为-17.65%, 70℃~80℃的增长率的-5.71%, 从60℃往后合格率在不断下降且低于50℃的合格率, 因此选择干燥温度为50℃、60℃、70℃作为正交试验三个水平。

3.2.2 乙醇用量对颗粒合格率的影响

取四份药物细粉和淀粉各15g混合, 分别用70%乙醇10m L、15m L、20m L、25m L润湿制软材, 轻握成团, 轻压即散为宜, 软材过16目筛网, 以60℃干燥1h, 干燥后过16目筛整理, 得妇科保胎颗粒见表3。

由图2由数据可以发现10-20m L之间合格率在不断上升, 从20m L开始合格率开始下降, 但25m L却高于10m L和15m L的合格率, 因此选择乙醇用量为15m L、20m L、25m L作为颗粒正交试验三个水平。

3.2.3 辅料的配比对颗粒合格率的影响

取四份药物细粉各10g, 分别用15g的辅料进行混合, 其中羧甲基纤维素钠与糊精分别按一定的配比1:1、1:2、2:1、3:2用70%乙醇20m L润湿制软材轻握成团, 轻压即散为宜, 软材过16目筛网, 用烘箱60℃干燥1h后过16目筛网进行整理, 得妇科保胎颗粒, 见表4。

由图3所示数据可发现1:1-1:2的增长率为5.00%, 1:2-2:1的增长率为0.00%, 处于稳定不变且合格率最高, 而2:1-3:2的增长率为-7.50%, 也就是说所辅料配比的增加不利于颗粒的合格率, 故选择辅料配比1:1, 1:2, 2:1, 作为正交试验三个水平。

3.2.4 辅料用量对颗粒合格率的影响

取四份药物细粉各10g, 分别用辅料5g、10g、15g、20g进行混合, 用70%乙醇20m L进行润湿并制软材且轻握成团, 轻压即散, 将软材过16目筛网, 以60℃干燥1h, 最后过16目筛网进行整理, 得妇科保胎颗粒, 见表5。

如图4可知5g~10g增长率为31.82%, 10g~15g的增长率为-9.09%, 15g~20g的增长率为-12.5%但是由10g~20g之间虽然处于增长率下降趋势, 但是10g~20g的下降率依旧没有超过5g~10g的增长率, 证明合格率趋于稳定下降状态, 合格率最高时处于10g, 且15g, 20g的合格率更加稳定, 所以选择辅料用量10g、15g、20g作为颗粒正交试验的三个水平。

3.3 正交试验

在单因素实验考察的基础上, 以干燥温度、乙醇用量、辅料配比、辅料用量对颗粒剂进行合格率为指标的检查, 做成四因素三水平的正交试验。选择正交表L9 (34) 做因素-水平优化性试验, 见表6, 7。

由表6中的正交实验数据可知, 极差值所反映的因素影响顺序为:B>A>C>D, 可以看得出最佳制备工艺条件为A2B2C2D2, 即羧甲基纤维素钠:糊精为1:2, 辅料用量为15g, 干燥温度为60℃, 乙醇用量为20m L。

为了进一步分析实验因素的可信度, 对结果进行了方差分析。从表8的结果可知:因素A即辅料配比和因素B即辅料用量在试验中对颗粒成型影响显著, 为显著因素, 优先考虑。因素C和因素D即对颗粒成型的影响不显著, 这样的结果数据与极差分析结果相吻合。

3.4 验证性鉴定结果

3.4.1 成型率检查

按最优制备工艺制备三批颗粒, 测得三批颗粒成型率分别为85.30%、82.62%、80.20%, 其平均的成型率为82.71%, 结果表明成型稳定, 符合《中国药典》2015版一部附录颗粒剂项下的相关规定[10]。

3.4.2 堆密度检查

堆密度ρb (g/m L) =药粉重量 (g) /容积 (m L) 见表9。

经过5次的反复振动后, 测定容积, 得出结果。5次测量的平均值为0.55g/m L。结果表明颗粒剂的松紧适中, 堆密度相对较好。

3.4.3 流动性检查

tanα=H (药粉的高度) /R (圆锥体底半径) , 见表10。

经过5次反复测量得到五次测量的平均值为其27.14°。其平均值在15°~30°范围内, 符合《中国药典》2015版一部附录颗粒剂项下的相关规定要求。

5 结论

通过本次试验发现对复方药剂的剂型改变不仅可以很好的克服传统药剂在储存, 携带, 吸收等方面的缺点还能很大程度上的保留药液中的主要有效成分。而中药颗粒剂还结合了汤剂、酒剂和糖浆剂的特点即吸收快、显效迅速且具备了易溶解、易吸收, 生物利用度、制备工艺又比片剂、针剂简单的特点, 所以颗粒剂是发展快, 深受临床和患者欢迎的一类新剂型。本实验以古方为基础, 通过考察颗粒的合格率指标, 筛选出最优辅料配比、辅料用量、干燥温度、乙醇用量, 确立了最优成型工艺即A2B2C2D2:羧甲基纤维素钠:糊精为1:2, 辅料用量15g, 用20m L70%乙醇为湿润剂, 混合后均匀过16目筛, 60℃干燥1h。中药颗粒剂是在中药古方中药饮片以及中药材的基础上进行特殊教工而得到的一种新兴的广为临床患者所喜欢接受的一种新剂型, 不论在储存, 服用, 携带以及吸收方面都占据着很大的优势, 有着很好的发展前景。

参考文献

[1]童美和.傅青主保产无忧散的临床应用进展[J].中国当代医药, 2015 (20) :16-18+22.

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[3]李曦, 张丽宏, 王晓晓, 等.当归化学成分及药理作用研究进展[J].中药材, 2013 (6) :1023-1028.

[4]张晓琳, 徐金娣, 朱玲英, 等.中药川芎研究新进展[J].中药材, 2012 (10) :1706-1711.

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[10]罗友华, 黄亦琦, 杨辉, 等.中药颗粒剂辅料的研究进展[J].海峡药学, 2002 (1) :1-3.

保胎研究 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月—2013年12月期间我院产科收治的2 700例诊断为先兆早产的孕妇为研究对象。将其随机分为三组:20岁以下组 (A组) , 21~30岁组 (B组) , 31岁以上组 (C组) , 每组900例。对所有患者进行跟踪随访。A组:平均 (19.3±0.5) 岁, 孕龄6~10周, 平均 (7.9±1.5周) ;B组:平均 (26.5±1.2) 岁, 孕龄6~10周, 平均 (7.7±1.2) 周;C组:平均 (32.1±1.5) 岁, 孕龄6~10周, 平均 (7.3±1.6) 周。以同期收治的一般资料差异无显著性的500例先兆早产产妇为对照组。

1.2 方法

A、B、C三组患者均采取保胎灵胶囊联合盐酸利托君治疗, 对照组患者采取盐酸利托君治疗。对所有患者进行随访, 分析其成功保胎率、孕期延长时间以及不良反应情况。

1.3 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0进行统计学处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 差异性比较使用t检验, 记数资料比较使用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组产妇临床疗效比较

三组产妇和对照组产妇临床疗效比较如表1所示。A、B、C三组产妇在成功保胎率、孕期延长时间、不良反应方面, 组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;同对照组比较, A、B、C三组产妇在成功保胎率、孕期延长时间、不良反应方面均优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

[ (±s) , n (%) ]

注:与A、B、C三组比较, *P<0.05。

2.2 各组产妇孕晚期彩超结果比较

三组产妇和对照组产妇孕晚期彩超结果如表2所示。A、B、C三组产妇在羊水过少、羊水过多、左心室强回声点、严重畸形方面, 组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;同对照组比较, A、B、C三组产妇在羊水过少、羊水过多、左心室强回声点、严重畸形方面均优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

[n (%) ]

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

先兆早产在产科较为常见, 多发生在妊娠满28周且不满37周之间[2]。如果治疗不当或者没有得到及时治疗, 往往会引发早产等不良后果。部分研究报道称, 其发病机制主要与产妇自身的身体创伤、心理疾病、生殖器病变畸形等有一定联系, 或者是由母体营养供给障碍、遗传突变等引起[3]。及时发现、及时治疗先兆性流产有利于保障产妇及胎儿生命安全[4]。

保胎灵胶囊为熟地黄、续断、杜仲 (炭) 、槲寄生、菟丝子、山药、白术 (炒) 、巴戟天 (去心) 、阿胶、白芍、龙骨 (煅) 、牡蛎 (煅) 、五味子、枸杞子共十四味中药经现代先进的工艺流程提取后制成的胶囊剂, 其内容物为棕黑色粉末, 味微苦、微酸, 可补肾、固冲、安胎, 主要是用于先兆流产、习惯性流产及因流产引起的不孕症方面的治疗[5]。方中菟丝子等性甘温, 归肝、肾、脾经, 补肾固精为君药, 既补阳, 又补阴, 温而不燥, 具有补而不滞的功效, 方中枸杞子、续断、杜仲 (炭) 、巴戟天 (去心) 、白术 (炒) 等则是补肾健脾安胎良药, 为臣药。阿胶等则能够补肾滋阴养血, 白芍养血敛阴、柔肝止痛, 煅龙骨固冲血, 为佐药。诸药合用, 补而不滞, 滋而不腻, 温而不燥, 达到补肾安胎之疗效。

本文研究A、B、C组采取保胎灵胶囊联合盐酸利托君治疗, 对照组单纯采取盐酸利托君治疗。结果显示, A、B、C三组产妇在成功保胎率、孕期延长时间、不良反应方面, 组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;同对照组比较, A、B、C三组产妇在成功保胎率、孕期延长时间、不良反应方面均优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。A、B、C三组产妇孕晚期彩超结果差异不显著, 说明保胎灵胶囊对该方面影响不大。

由此, 保胎灵胶囊联合盐酸利托君治疗先兆早产, 可以提高保胎率, 延长孕期时间, 有利于新生婴儿的预后, 而且和产妇年龄无直接关系, 是一种提高产科质量安全有效的治疗方法, 临床上值得推广使用。

参考文献

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[2]彭皓月, 彭晨月.盐酸利托君联合保胎灵胶囊治疗先兆早产的疗效观察及用药安全性分析[J].中国社区医师:医学专业, 2012, 14 (34) :127-128.

[3]黄运福, 石玲婷, 李巧华.保胎灵胶囊治疗先兆流产100例临床观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (9) :211-212.

[4]许晓芬, 徐倩倩.保胎灵治疗早期先兆流产临床观察[J].内蒙古中医药, 2012, 31 (15) :4-5.

国家有无关于保胎假的规定 篇3

问:我因怀孕需要休息, 听说可请假保胎。请问是否可以休保胎假?

答:根据《国家劳动总局保险福利司关于女职工保胎休息和病假超过6个月后生育时的待遇问题给上海市劳动局的复函》规定, 职工按计划生育怀孕, 经医师开具证明, 需要保胎休息的, 其保胎休息的时间, 按照本单位实行的疾病待遇的规定办理。保胎休息和病假超过6个月后领取疾病救济费的女职工, 按计划生育时可以从生育之日起停发疾病救济费, 改发产假工资, 并享受其他生育待遇。产假期满后仍需病休的, 从产假期满之日起, 继续发给疾病救济费。因此, 女职工确需保胎休息, 可向单位申请病假, 按病假有关待遇处理。

保胎研究 篇4

先兆流产经积极保胎治疗后继续妊娠者, 其妊娠结局如何是孕妇与产科医生关心的问题。本研究就这一问题作顾性分析, 将结论报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年7月至2008年6月因先兆流产在本院进行保胎治疗并住院分娩的孕妇180例作为观察组, 随机抽取同期分娩 (2008年5月至2009年4月) 而无先兆流产史的孕妇180例作为对照组。观察组年龄21~39岁, 平均29.87岁, 对照组年龄22~41岁, 平均31.06岁。观察组初产妇101例, 经产妇79例 , 对照组初产妇98例, 经产妇82例。观察组孕周在34+3~41+4周, 对照组孕周在33+1~41+3周, 两组病例在年龄、孕产次及孕周等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

①停经12周以内出现阴道出血或血性分泌物, 阴道出血量少于月经量, 有的伴有腰疼或小腹坠痛及阵痛;②妇科检查:流血来自宫颈, 宫口未开, 胎膜未破;③超声检查:提示宫腔内胚胎胎心搏动正常;停经时间短的孕妇, 超声显示孕囊未见胎心搏动者、于1~2周后复查超声可见胚芽及原始心管搏动。

1.3 治疗方法

①绝对卧床休息至流产症状消失后一周, 禁止性生活;②给予绒毛膜促性腺激素肌注, 一次500~1000 u、1次/d至出血停止后3 d, 改为隔天肌注一次, 三次后停药;或给予琪宁 (黄体酮胶丸) 口服, 一次200 mg, 2次/d;③给予维生素类如维生素E、维生素C、叶酸及中药辅助治疗;④1~2周后复查超声, 定期产前检查直至分娩;⑤适式进行细致的心理护理。

2 结果

2.1 妊娠期及分娩期并发症

两组发生早产、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血方面差异无统计学意义 (P>0.05) .

2.2 新生儿不良结局

两组新生儿死亡、窒息、畸形、足月低体重儿、巨大儿发生情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) 见表1。

3 讨论

保胎研究 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均为我院妇科门诊及住院患者, 40例病人中, 22例为门诊病人, 18例住院病人;年龄21～44岁, 平均29岁;出血数小时至10天, 孕天数32～80天, 平均45.9天;自然流产0～2次29例, 3次以上11例;伴腰腹痛者10例。患者停经后尿妊娠试验阳性, B超检查确定宫内妊娠。22例患者宫腔内有液性暗区, 18例有原始胎心搏动。

1.2 诊断标准与临床表现[3]

怀孕之后出现少量阴道出血, 色淡或深褐, 无血块及妊娠物流出, 或伴下坠、腰酸痛、腹痛, 或伴有嗜睡乏力, 纳呆, 恶心欲吐等早孕反应, 尿妊娠试验阳性。妇科检查:子宫颈口未开, 子宫大小与妊娠月份相符。B超检查:早孕, 宫内妊娠囊与停经月份相符, 有胚芽或有胎心搏动, 同时排除阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等疾病所导致的出血为诊断依据。

1.3 疗效标准

按《 中医病证诊断疗效标准》 (国家中医药管理局1994年颁布) 评定。治愈:血止胎安, 兼症消失, 妇科检查和B超检查证实正常妊娠;有效:漏红减少, 兼症改善, 妇科检查及B超检查提示为正常妊娠;无效:出血不止甚至堕胎流产或胎死腹中。

1.4 治疗方法

1.4.1 一般治疗

①卧床休息;②调节饮食, 进食清淡和易消化饮食, 安定情绪;③尽量避免一切引起宫缩的刺激因素, 妇科检查一定要轻, 禁止性交, 预防便秘等。

1.4.2 自拟保胎汤治疗

基本方:菟丝子、桑寄生、续断、党参、白术、阿胶、地黄、白芍、陈皮、甘草。加减:偏肾阳虚加杜仲、补骨脂、艾叶, 偏肾阴虚用生地加山萸肉、地骨皮、女贞子, 偏气虚加黄芪补气升阳, 重用党参固气摄血安胎。偏血虚用熟地, 偏血热加黄芩、苎麻根清热止血安胎。用法:1剂/d, 水煎服, 两煎混合后分两次服用。

2 结果

本研究中患者痊愈31例, 占77.5%, 好转6例, 占15.0%, 3例发展为难免流产, 占7.5%, 总有效率为92.5%。

3 讨论

现代医学认为[4]:孕早期发生先兆流产的原因常有胚胎发育异常、染色体异常、精子缺陷、黄体功能不全、精神环境因素等, 使胚胎不能正常发育而致之。西医治疗主要针对黄体功能不足或甲状腺功能低下进行治疗, 药物不外乎黄体酮和绒毛膜促性腺激素、维生素E等, 肌注黄体酮以补充孕激素, 从而促进黄体功能使胚胎在宫内正常发育;绒毛膜促性腺激素肌肉注射, 能促进孕酮的分泌, 使蜕膜组织生长, 有利于孕卵的生长发育, 并有抑制子宫收缩的作用。但单纯西药治疗效果往往较差, 并且有一定的副作用。 孕早期先兆流产属中医学胎漏、胎动不安的范畴, 最早见于晋代《脉经》及隋代《诸病源候论》。《素问·上古天真论》曰:“女子七岁’肾气盛, 二七天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故有子。”言明天癸源于先天, 藏之于肾中, 直接参与生殖孕胎活动。《傅青主女科》亦云“妇人受孕, 本于肾气之旺”。《医学衷中参西录》中指出, “男女生育皆赖肾气作强, 肾旺自能荫胎, 肾气盛则胎元固, 自无胎漏、胎动不安之虑。《景岳全书·妇人规》云:“妇人肾以系胎, 而腰为肾之府, 故胎孕之妇, 最虑腰痛, 痛甚则坠, 不可不防。”。以上说明肾气的盛衰不仅关系到能否受孕, 而且对妊娠以后胚胎的生长发育起着主要作用。肾的作用固然重要, 气、血的作用亦不可忽视, 气虚不能载胎, 血虚不能养胎, 气血虚则提摄不固, 灌溉不周而致胎漏、胎动不安。这就是祖国医学所说的:肾系胎、气载胎、血养胎。既然胎元是否稳固和肾、气、血有关, 治疗当固肾、益气、养血, 方中菟丝子归肾经, 能补肾益精固胎;桑寄生、续断固肾强腰系胎;党参、白术健脾益气以载胎元;白芍、地黄、阿胶滋阴、养血、止血;陈皮理气和中, 使补而不滞;甘草补气又能调和诸药。诸药合用, 肾气充盛, 脾气健旺, 气血旺盛则诸证除, 胎元固。现代研究亦表明[5]:中药治疗孕早期先兆流产可调整母体免疫系统, 提高内分泌功能, 从而抑制母体对胚胎的排斥, 保持子宫静止的环境, 促进妊娠激素的增长、调节心理应激紊乱状态, 以达到安胎的目的。西医对于孕早期先兆流产病因的研究越来越深入, 但是治疗只局限于提高黄体功能。自拟保胎汤根据中医学整体观念, 固肾、益气、养血, 且随证加减, 取得很好的成效。到目前为止, 未见任何研究提示所用中药对母体及胎儿有不良反应, 故易为广大患者所接受, 可推广应用。

参考文献

[1]丰有吉.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:65.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:54.

[3]赵扬冰.乳房保健与疾病防治[M].成都:四川科学技术出版社, 2001:142.

[4]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:124.

保胎研究 篇6

1 临床资料

我科自2 0 1 2年1~6月共收治保胎孕妇1 5 6名, 年龄2 2~4 0岁, 住院时间7~7 8 d, 孕周2 8~3 4周, 其中1 0 2名患者3 5~3 7周分娩, 5 4名患者2 8~3 4周分娩, 将患者随机分为两组, 实验组7 7例;对照组7 9例, 通过不同的健康教育方式, 实验组和对照组患者的满意度分别为9 6.7%和8 8.1%。

2 健康教育路径内容与实施

2.1 病情评估

由护士长和高年资护士共同制定评估表, 对患者进行一般评估和产科评估, 有针对性地制定健康教育方案并实施, 由下一班护士及护士长进行评价并持续改进。

2.2 入院第一天, 进行入院宣教

由责任护士介绍病区环境、呼叫铃使用、主管医生和护士, 使其知晓, 增加安全感。护士在宣教时, 语言简明扼要, 通俗易懂。

2.3 产科健康教育

指导患者左侧卧位改善胎儿供血供氧;教会其自我监测胎动, 每天早中晚3次计数胎动, 每次1 h, 不少于3~5次∕h, 若胎动<1 0次/1 2 h, 提示胎儿缺氧;嘱其保持外阴清洁, 避免上行感染;密切观察阴道分泌物的颜色和气味;教会孕妇正确识别宫缩。

2.4 心理护理

患者一旦出现先兆早产征象, 常出现焦虑、恐惧等心理, 评估后, 有针对性的给予心理疏导。

2.5 入院第2~3天的宣教内容

2.5.1 饮食指导

嘱其进食高蛋白、高维生素均衡饮食, 注意荤素搭配。患者长期卧床, 发生妊娠期糖尿病的概率升高, 及时进行糖尿病的饮食指导, 如需用胰岛素治疗, 还要教会患者自我管理。

2.5.2 体位

患者常担心活动引发早产而一动不动, 护士可指导其适当改变体位, 避免压疮。

2.5.3 排泄的宣教

应用药物加上长期卧床, 肠蠕动减慢, 易发生便秘, 指导孕妇调节饮食, 进食粗纤维的食物;多饮水;必要时遵医嘱服用小麦纤维素或使用开塞露等解除便秘;部分患者会出现尿潴留, 指导孕妇尽快适应排尿姿势的改变, 如仍不能排尿者, 可遵医嘱安放留置导尿管解除尿潴留, 尽量减少留置尿管的时间, 鼓励尽早排尿, 注意残留尿量, 避免尿路感染。

2.6 入院第4~5天

长期卧床加上妊娠期血液处于高凝状态, 可导致下肢静脉血栓[3], D V T一旦发生, 可危及患者生命。指导其在无明显宫缩的前提下做双下肢肌肉训练, 2 0~3 0次/组, 2次/d;不能自主活动者进行由跟腱起自下而上地做比目鱼肌, 腓肠肌挤压运动, 同时适当抬高下肢[4]。方法:将小腿伸直绷紧, 维持5~1 0 m in后放松, 反复进行。继而协助患者做膝、踝、趾关节的被动、主动屈伸活动, 足踝部定时定量的运动, 每次2 0~3 0 m in, 3次/d, 主动与被动锻炼相结合, 循序渐进, 以不疲劳为主[5]。

2.7 用药宣教

告知患者用药后可能出现的不良反应, 指导其不要擅自调整输液速度及缩短用药时间, 以免引发严重后果。

2.8 出院宣教

告知患者回家后保持平和心态, 按时服药, 合理搭配饮食, 保持大便通畅, 适当运动, 正确识别宫缩及自我监测胎动, 定期产检。

3 总结

健康教育路径的实施可以充分调动患者主观能动性, 同时也可以使护士的工作有预见性, 计划性, 使其积极配合治疗, 建立良好的护患关系, 提高护理质量和满意度, 提高治疗成功率。

参考文献

[1]邓雪清.护士在健康教育中的积极作用[J].现代护理, 2013, 2 (11) :111.

[2]牛万霞.临床护理路径的应用与展望[J].天津护理, 2012, 20 (4) :268.

[3]陈秀丽.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].中国实用护理杂志, 2009, 10 (25) :39.

[4]曹樱花, 赵晓辉, 王颖淇.预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报, 2012, 8 (9) :138-139.

保胎研究 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年3月~2014年3月收治的分娩并且经过保胎治疗的具有早期先兆性流产症状的孕妇80例, 作为观察组, 并且随机选择在同一时期内没有先兆性流产症状的80孕妇作为对照组。其中观察组年龄23~37 (24.2±6.4) 岁;对照组年龄22~38 (24.8±5.7) 岁。

1.2 方法

观察组中的孕妇在治疗期间, 要在床上卧床休息, 不能进行性生活, 并且对其补充适量的维生素E以及叶酸等辅助性治疗, 并且定期检查胚胎的发育状况以及测定孕妇体内黄体酮激素的含量, 针对黄体酮激素不足的孕妇, 每天要注射20mg的黄体酮, 直到阴道出血后停止注射, 并且改为隔天注射一次的治疗方法, 3d后停止注射。在孕妇阴道出血症状停止之后, 就能进行出院治疗, 同时要注意孕妇的生活以及饮食等方面的问题, 并且定期到医院进行产前检查。同时要严格注意孕妇的个人卫生情况, 使孕妇勤洗澡、勤换衣物, 特别要注意勤换内裤, 从而防止发生阴道炎。针对对照组中的孕妇要令其注意休息, 并定时到医院进行产前检查。针对这两组孕妇来说, 在产前检查时, 都要进行肝、肾以及常规性的血和尿的检查, 并注意有无不良反应的产生;同时, 还要注意观察这两组孕妇在妊娠期间以及分娩期间有无不良症状的产生以及新生儿出生之后的不良反应。

1.4 临床观察指标

观察孕妇其下腹部的疼痛是否减轻、有无不良反应产生、或是出血量有无明显的减少以及孕妇体内胚胎的是否正常生长等。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (%) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 保胎效果以及不良反应

观察组中的孕妇80例, 其中保胎成功的有60例, 保胎成功率为75%, 在对孕妇进行肝、肾等常规性指标进行检查之后, 观察组对孕妇在进行保胎治疗后并未出现不良反应, 对照组也没有不良反应的产生, 详细统计结果如下表所示。对照组和观察组中孕妇的不良反应无显著的差别, 差异具有统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 新生儿不良反应

针对这两组新生儿的窒息率、死亡率、新生儿畸形率以及巨大儿发生的几率进行比较之后, 没有明显的差异性 (P>0.05) 。见表2。

3 讨论

导致早期先兆性流产发生的原因有很多, 因此在临床治疗过程中很难对病因进行判断[3]。现阶段, 有很多具有先兆性流产的孕妇因为担心在治疗之后, 会对新生儿造成一定的影响, 往往放弃了治疗, 从而选择了人工性流产。但是在手术之后, 会对其产道造成一定的损伤, 从而引发流产不全以及其他生殖性系统的并发症, 更为严重时可能会导致继发性不孕症的产生, 给流产的女性身心带来巨大的痛苦[4]。

伴随着人类对遗传学研究的不断深入, 人们逐渐认识到胚胎染色体异常导致流产的最主要原因。针对那些非胚胎自身原因所导致的早期先兆性流产来说, 若是进行相应的保胎治疗, 在很多情况下是能进行继续妊娠分娩的[5]。并且进过此次保胎治疗之后还发现了如下的经验: (1) 孕妇经过B超检查之后, 孕妇体内的胚胎仍然存活, 要及时进行积极地保胎治疗;若是孕妇的停经时间较短并且经B超检查孕妇体内未显示胚芽, 结合以往孕妇自身月经周期的长短, 可以对孕妇进行保胎治疗7~10d, 或是在最短的时间内对孕妇体内的胚胎生理状况进行评估, 若是没有任何效果要及时停止保胎治疗, 并终止妊娠;若是经过保胎治疗有效, 要将其作为高危的产妇进行处理, 并叮嘱孕妇定期做好产前检查, 从而可以及时发现胎儿的异常, 从而采取有效的手段进行处理; (2) 孕激素只是适用于黄体功能发育不全的孕妇, 针对黄体功能发育正常的孕妇不能对其乱用孕激素, 从而防止其对孕妇自身孕激素所产生的干扰, 因此而造成的保胎失败。

本篇文章在对保胎治疗的临床效果研究之后发现, 经过积极的保胎治疗, 保胎的成功率可达75%, 具有先兆性流产的孕妇在经过保胎治疗之后, 孕妇在妊娠以及分娩期间出现的不良反应以及新生儿出现的不良结果和正常的孕妇相比, 无显著的差别 (P>0.05) 。并且, 经过保胎治疗的孕妇分娩的新生儿发生新生儿窒息的概率为3.75%, 比对照组中正常的孕妇高出1.25%, 观察组中发生新生儿畸形的概率为6.25%, 比对照组中的正常孕妇高出1.25%, 观察组中发生巨大儿的概率为10%, 和对照组中正常孕妇分娩的新生儿发生的概率相同, 由此可以看出具有先兆性流产的孕妇在经过保胎治疗之后, 具有显著的效果, 这与汪九红等[5]研究结果相同。

同时经过研究之后发现: (1) 孕激素只适应于黄体酮分泌功能不全的孕妇, 针对能正常分泌黄体酮的孕妇来说, 不能对其滥用此类孕激素, 否则会造成干扰内源性孕激素的产生, 从而使保胎失败; (2) 孕妇在妊娠之后, 体内的激素分泌含量发生了显著的变化, 因而孕妇会极易出现焦虑或是易怒的状况, 就会造成胎盘发生早期性的剥离, 最终导致孕妇流产或是胎儿死亡。

综上所述, 在临床上针具有早期先兆性流产的孕妇进行保胎治疗之后具有显著的疗效, 值得在临床上进行推广。

摘要：选取我院2010年3月2014年3月收治的分娩并且经过保胎治疗的具有早期先兆性流产症状的孕妇80例作为观察组, 并且随机选择在同一时期内无先兆性流产症状的80孕妇作为对照组。对经过保胎治疗后的效果、孕妇的不良反应以及新生儿出现的不良反应等进行观察。结果观察组中的80例孕妇, 经过保胎治疗之后, 成功保胎60例, 观察组中孕妇在进行保胎治疗后, 孕妇分娩的新生儿发生窒息的几率为3.75%, 发生新生儿畸形的概率为6.25%, 发生新生儿死亡的概率为2.5%, 发生巨大儿的概率为10%, 和对照组中孕妇分娩的新生儿结局相比, 无明显的差异性 (P>0.05) ;观察组和对照组中的孕妇相比, 孕妇出现的不良反应均没有明显的差异性 (P>0.05) 。在临床上针对具有早期先兆性流产的孕妇进行保胎治疗之后具有显著的疗效, 值得在临床上进行推广。

关键词：保胎治疗,早期先兆流产

参考文献

[1]贾苒.保胎治疗在早期先兆流产治疗中的疗效观察[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (27) :4237-4239.

[2]蒋义华.先兆流产保胎治疗180例结局分析[J].中国现代药物应用, 2009, 03 (17) :72-73.

[3]汪九红, 付红梅.保胎治疗在早期先兆流产治疗中的临床疗效[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2012, 22 (4) :432.

[4]张云霞.地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观察[J].中国现代医生, 2010, 48 (2) :47, 63.