卫生学状况

卫生学状况（共12篇）

卫生学状况 篇1

随着社会的发展,人类疾病谱发生较大的变化,与营养相关的慢性非传染病发生率迅速上升,同时,与卫生条件和卫生习惯有关的传染病仍存在很大的威胁和危害。我国80%的人口在农村,农村家庭卫生状况及卫生习惯直接影响着居民的健康及初级卫生保健工作的顺利开展。为此,我们于2015 年5 月对周口市部分农村家庭卫生状况及农村居民的卫生行为和卫生态度进行了调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

周口市部分农村家庭及主要成员。

1.2 研究方法

1.2.1 抽样方法。首先采用整群抽样从周口市辖区的村庄中抽取样本,再用单纯随机抽样的方法从抽取的样本中抽取967户家庭作为调查单位,每个调查单位中的成年人作为调查对象。

1.2.2 问卷调查。以选择题形式自行设计调查表,表格内容包括一般卫生知识获取途径、卫生态度、饮食卫生、家庭卫生状况、个人保健知识和行为等[1]。共发放调查问卷2 854 份,回收2 854 份,其中有效问卷2 846 份,回收率为100%,有效回收率99.7%。调查前,由专业人员严格按照要求对调查员进行培训和预调查,调查过程中,由另派的调查人员随机复查,发现问题,及时处理。

1.2.3 实地勘察。对抽取的967 户家庭,由调查员进入现场实地勘察,结果与调查问卷一致定为有效。

1.3 统计学处理

用Excel 2003 建立数据库进行数据录入,利用SPSS13.0 进行统计分析。

2 结果

2.1 家庭卫生状况

2.1.1庭院结构。被调查的967户农村家庭中,仅有69户(7.1%)家庭庭院为前后结构,绝大多数家庭(92.9%)未分前后院落,结构配置凌乱,附属设施简陋,功能分区不清。

2.1.2厕所。均为庭院内建造的非水冲式厕所,结构简单,89.4%的厕所没有遮雨设备,地面未进行硬化处理,所有厕所均未配备消毒设施,67.8%的家庭不能对厕所进行定期清理,害虫滋生和对周围环境的污染严重[2]。

2.1.3 厨房。所有家庭厨房均为单独建立,平均面积20.5 m2,但设施较简陋,92.3%的厨房没有前后通透窗户,87.2%的无烟囱,95.6%的家庭生活垃圾不能及时清理,99.3%的家庭餐具未进行定期消毒。

2.1.4 饮用水。生活用水均来自于自行设计的取水设施,井深在15~40 m之间,该井设在农户院内,距离厕所等污染源不足30 m,水质波动较大,极易受到污染,且井水取出后不经过处理即作为生活饮用水。

2.1.5 垃圾。作为农业肥料的垃圾、粪便使用前,72.6%的农户进行了无害化处理,但仍有27.4%的农户未经处理即直接施入土壤,造成土壤的有机污染和生物性污染,成为传染病的重要传播媒介。

2.1.6 排水系统。所有家庭均未建设排水系统,常见生活污水积存,尤其是雨水季节积水横流,环境污染严重。

2.2 卫生保健知识和行为

调查的2 854 名(有效人数2 846)农村居民中,男女比例为1∶1.3;平均年龄(47.4±4.2)岁;文盲占22.4%,小学45.2%,初中23.7%,高中及以上8.7%。

2.2.1 卫生知识获取途径。农村居民获取卫生知识的途径结果见表1。

人(%)

人(%)

调查结果显示,农村居民对卫生知识的重视程度不够,获取卫生知识的途径较少,卫生知识面较窄。男性获取知识的比例高于女性(χ2=51.73,P<0.005)。

2.2.2 卫生知识知晓率。调查对象中,初步了解卫生知识的男性占28.9%,女性占25.7%;较少了解卫生知识的男性占42.6%,女性占34.7%;基本不了解卫生知识的男性占28.5% , 女性占39.6% , 男性知晓率高于女性(χ2分别93.41,12.86,34.95,P<0.01)。说明农村卫生知识的宣传教育欠缺,农民对卫生保健知识的了解少,尤其是作为家庭主要成员的女性了解更少,不利于卫生保健工作的开展和居民素质的提高。

2.2.3 卫生保健行为。农村居民生卫生保健行为见表2。

调查结果提示,农村居民卫生习惯不良,促进健康的行为形成率较低,不利于健康的行为发生率较高,除男性吸烟率显著高于女性(χ2=2 642.18,P<0.001) 外,其他卫生保健行为无性别差异(χ2=2.45,P>0.75)。

2.3 对个人行为的态度

农村居民个人行为的态度结果见表3。

调查结果显示,日常卫生行为中,多数居民能正确对待较为常见的卫生行为,但对于垃圾分类存放、生熟分开、剩饭菜加热食用和餐具定期消毒等问题存在较多的认识误区,与李新伟等[3]的调查结果一致。

3 讨论

本次调查发现,农村的基本卫生状况和农民的卫生行为、卫生态度令人担忧,导致这些情况的原因主要有:(1)农村地理位置偏僻,消息闭塞、信息传播慢。(2)居民学历水平偏低,经济较为落后,居民对卫生保健的认识和投入不足。(3)初级卫生保健工作滞后,基层医务人员认识不足,工作不到位,不能满足居民的卫生服务需求[4]。(4)卫生保健方面的宣传教育力度低,社区宣传栏中有关卫生保健方面的内容较少。(5)政府对农村建设的重视程度不够,投入不能满足农村发展的需要,新农村建设步伐较迟缓。(6)人口流动的影响,使得较多的青壮年外出打工,家庭中留守人员的整体素质偏低。

针对上述情况,建议:(1)加强领导,制定适合农村实际的相关政策,加大农村基础建设投入,规范农村卫生工作。(2)充分发挥农村三级医疗预防保健网的作用,完善乡村医务人员的筛选和培训网络,使他们真正承担起所在地区的卫生保健工作。(3)探索、建立投入少、普及快、易推广和效果好的农村健康教育模式[5],采用群众喜闻乐见的教育形式传播卫生保健常识,并做到及时反馈和评估。(4)大力提倡和推广医务宣传队伍下乡活动,在为农民送医送药的同时,还可以进行卫生防疫和卫生保健知识的宣传,对百姓起到实惠、方便和快捷的作用[6]。(5)关注农村留守人员状况,不仅生活上给予照顾,更要充分利用当地的卫生保健服务网络,加强思想教育和良好习惯的培养,鼓励他们多接触、多交流和多学习,提高他们的思想水平,改变他们的落后认识和不良习惯。

人(%)

摘要：目的 了解农村家庭卫生知识及卫生现状,为制定相应的政策提供依据。方法 随机抽样周口市967户农村家庭及2 854名农村居民,采用填写调查表和现场查看相结合的方法获得资料。结果 农村家庭卫生状况差、卫生知识获取途径少、卫生知识知晓率低、卫生态度落后和卫生行为不良。结论 通过加强领导,加大基础建设投入,完善三级医疗预防保健网,强化健康教育,关注留守人员状况等方法解决。

关键词：农村家庭,卫生知识,卫生状况,调查分析

参考文献

[1]鲜加平.四川省马边县农村家庭卫生现状调查[J].预防医学情报杂志,2002,20(4):308-310.

[2]魏海春,付彦芬.中国血吸虫病流行地区农村卫生厕所无害化效果分析[J].现代预防医学,2011,42(20):4168-4170.

[3]李新伟,任愿,张钦.农村家庭卫生现状及对策[J].卫生职业教育,2007,33(11):114-115.

[4]崔丹,杜玉开.贫困地区农村家庭卫生服务状况及影响因素研究[J].中国初级卫生保健,2004,16(6):3-4.

[5]何云松,郭光萍,昆明.农村家庭卫生常识健康教育效果评价[J].中国妇幼保健,1999,26(9):45-46.

[6]杨建光.加快对可移动医疗设备下乡的投入[J].乡音,2011,6(3):20-21.

卫生学状况 篇2

选择题（共18个小题，如无特殊注明，均为单选，请在您认为合适的答案选项上打“√”）1.您认为宿舍卫生间的卫生对您重要吗？

A.很重要B.比较重要C.一般D.不太重要E.很不重要

分析：44%的男生和66%的女生选择了“A.很重要”，说明宿舍卫生间的卫生状况确实关系到我们每个人的生活。

2.您对宿舍卫生间卫生整体状况的看法是：

A.很满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意

分析：47%的男生选择“B.比较满意”，而56%的女生选择“D.不太满意”，通过调查发现女生宿舍卫生间的卫生状况不容乐观，问题有待解决。

3.对于宿舍卫生间不干净的情况，您常见的有：（可多选）

A.便后不冲水B.地上有污水C.废纸不入篓 D.便溺不入坑

E.臭气熏天F.墙上乱涂乱画G.设施简陋H.维修不及时

分析：平均20%的受访者选择了“A.便后不冲水”，B,C,D,E,G,H均为11%-14%，可以看出，便后不冲水成为宿舍卫生间最常见的问题。

4.您认为造成宿舍卫生间不干净的最主要原因是： ．．．．．

A.卫生意识不强，随意乱扔纸屑B.未养成良好的卫生习惯，便后不冲水

C.冲水设备老化，水压小D.后勤人员打扫不认真

分析：平均62%的受访者选择了“B.未养成良好的卫生习惯，便后不冲水”选项，所以大多数人认为影响宿舍卫生间最主要的因素是意识问题。

5.您对宿舍卫生间蹲位的数量满意吗？

A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意

分析：39%的男生选择了“C.一般”，而49%的女生选择了“D.不太满意”，因此女生宿舍卫生间蹲位数量有待增加。

6.您有在宿舍卫生间排队等候的经历吗？

A.每次都有B.经常有C.有时有D.不常有E.没有

分析：31%的男生选择了“D.不常有”，而34%的女生选择了“B.经常有”，同样，女生宿舍卫生间因为蹲位少，导致排队现象较为严重。

7.您发现过有空余蹲位但大家都不去的情况吗？（若有，请继续回答第8题，若没有，可跳过第8题）

A.每次都有B.经常有C.有时有D.不常有E.没有

分析：平均50%的受访者选择了“C.有时有”。

8.有空余蹲位但大家都不去的原因是（可多选）

A.厕纸满地都是B.便池没冲或没冲干净C.冲水水管（墙壁）漏水

D.门坏了E.其他

分析：平均42%的受访者选择了“B.便池没冲或没冲干净”，32%的受访者选择了“C.冲水水管（墙壁）漏水”。可以看出，卫生差和设施损坏是造成有空余蹲位大家不去的最重

要的两个原因。

9.您所在宿舍的卫生间卫生状况是否有人监督、检查？

A.有，但与后勤部门有关，与学生关系不大B.没有C.不知道

分析：平均53%的受访者选择了“B.没有”，可见男女生宿舍均没有相关人员对宿舍卫生间情况进行定期监督和检查，学校领导并不重视次问题。

10.当您发现宿舍卫生间出现问题时会向有关部分反映吗？（若选C，则跳过第11题）

A.每次都会B.有时会C.没反映过

分析：平均35%的受访者选择了“B.有时会”，但更有62%的受访者选择了“C.没反应过”。

11.在宿舍卫生间遇到卫生问题后向有关人员反映能否得到及时解决？

A.能得到及时解决B.不能得到及时解决C.没得到解决

分析：平均68%的受访者选择了“B.不能得到及时解决”，说明及时向有关部分反映问题，也不一定能得到重视和解决，领导们对宿舍卫生间重视程度不够。

12.您认为保持宿舍卫生间卫生我们应该做些什么？（可多选）

A.用完不忘冲水B.不随便乱扔垃圾C.厕纸入篓D.其他

分析：平均36%的受访者选择“A.用完不忘冲水”，32%选择“B.不随便乱扔垃圾”，31%选择“C.厕纸入篓”。因此对于这三个选项，受访者认为都很重要，它们都可以对保持卫生间良好的卫生起到作用。

13.您所在宿舍的卫生间里有卫生提示语吗？

A.有B.没有C.没注意

分析：平均43%的受访者选择“B.没有”，可以看出相关部分或者学生本身并没有注意到卫生提示语对保持宿舍卫生间良好环境的重要性。

14.您认为改善宿舍卫生间卫生状况最有效的途径是： ．．．．．．

A.加强卫生宣传教育B.提高自我卫生意识C.粘贴提示语D.完善公共卫生设施 分析：平均58%的受访者选择了“B.提高自我卫生意识”，可见大多数受访者都认为自我卫生意识是改善卫生间卫生状况的根本途径，提高自我意识成为最迫切的问题。

15.您发现过有人用完卫生间后不冲水的情况吗？ A.每次都有B.经常C.有时D.偶尔E.没有

分析：有47%的男生选择“B.经常”，48%的女生选择了“C.有时”，这表明女生对于保持宿舍卫生间良好卫生的意识高于男生，男生对于宿舍卫生间的卫生意识有待提高。

16.请问您用完卫生间会随手冲厕所吗？

A.每次都冲B.经常冲C.有时冲D.偶尔冲E.没有冲过

分析：平均72%的受访者选择了“A.每次都冲”，24%选择“B.经常冲”，4%选择“C.有时冲”，没有人选择D,E选项，说明大部分学生有随手冲厕所的习惯，也有些人欠缺这种意识。

17.您认为厕后不冲水的原因有：（可多选）

A.卫生意识不强B.不想用手触碰冲水开关C.没水可冲，或者冲不干净

D.没什么大不了，无所谓E.其他

分析：平均38%的受访者选择“A.卫生意识不强”，25%选择“B.不想用手碰冲水开关”，28%选择“C.没水可冲或者冲不干净”，表明大部分受访者认为厕后不冲水最重要的原意是意识欠缺，还有一部分人认为冲水设施不完善也是导致厕后不冲水的原因。

18.您对宿舍卫生间卫生的改善持何种态度？

A.很有必要B.有必要C.不太有必要D.没有必要E.无所谓

学校卫生检验工作状况及对策研究 篇3

关键词：学校；卫生检验；问题；对策

【中图分类号】R115 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0038-02

现阶段，广大人民群众对学校卫生检验工作的关注度不断提高?学校卫生检验工作质量管理水平的高低直接影响到学校中每位师生的身体健康，关系到每个家庭的幸福指数，从而影响到我国社会秩序的稳定发展，而且也在一定程度上对学校的可持续发展产生一定影响?因此，在实际工作中，相关管理人员以及检验工作人员要转变检验管理理念，创新检验手段，在丰富实践经验以及专业化理论知识的基础上，推动学校卫生检验工作健康发展?

一、现阶段学校卫生检验工作状况

（一）学校卫生检验工作中的水污染状况

饮用水是人类生存发展的重要影响因素，是维持人类正常生理需求的必要物质，也是学校卫生检验工作的重要内容之一，水质水平的高低直接影响到学校卫生检验成绩的好坏?由于生活污水?生活垃圾以粪便中含有较多的病原体?没有经过处理的工业废水以及大量生物性废水中都含有较多的有害物质，当学校师生饮用或者是间接接触到受到污染的水体之后，将会引发各种疾病[1]?比如因细菌引发的霍乱疾病?伤寒感冒?副伤寒?痢疾和其他肠道性疾病等，因病毒引起的病毒性肝炎?肠道病以及各种腺病等，由于寄生虫引起的血吸虫疾病以及阿米巴痢疾疾病等，将会直接影响到学校师生的身体健康?

（二）学校卫生检验工作中的空气污染狀况

在正常条件下，学校的空气状况是良好的，但是在某些条件下，受到生产活动或者日常生活污染时，就产生严重的大气污染，使我们的学校空气环境受到侵害?造成空气污染的因素是多方面的，空气污染性质主要包括化学性质的污染?物理性质的污染以及生物性质的污染等，它们会对学校师生的健康情况造成较大影响，从而引发急性或者慢性中毒，甚至致癌?学校在进行卫生检验工作时，会根据学校的实际情况，利用规范化的检验方法，采集学校不同位置的空气，分析研究空气中二氧化碳以及漂浮尘埃等物质，科学选择采样地点以及采样时间?然后在实验室进行实验，分析出影响学校空气质量水平的微生物以及各类细菌等，从而改善学校环境质量，降低空气污染程度，保护学校师生的学习居住环境?

（三）学校卫生检验工作中的食品污染状况

目前，危害学校食品中微生物的群体种类较多，主要包括病毒?真菌以及细菌等，还包括一些原生动物和显微藻类群体等?经过学校卫生检验工作的结果显示，影响到学校食物卫生的因素中，比较常见的原因是学校食品在加工过程中原料受到较大污染以及学校食品的加工流程存在不规范的现象等?通常情况下，食品在生产与存放过程中出现的酵母以及霉菌是不容易引起学校食物中微生物破坏的，而可以引发食物中微生物破坏的物质一般情况下是各类细菌?病毒以及各种原生动物[2]?此外，由于学校食物的种类存在多样化的特点，食品的结构成分相对复杂，给学校卫生检验工作带来较大的难度，虽然一般情况下，学校卫生检验的工作人员都是按照食品检验的规范化操作流程开展检验工作的，但是在实际工作中，仍然会因为遇到各种复杂情况，而直接影响到学校卫生检验的最终结果?

（四）学校卫生检验工作中的突发性卫生安全事件

在现阶段学校卫生检验工作中，会经常出现一些突发性的卫生事件，而传染病相对来说是发生频率最高的，学校中的学生群体是传染病的主要易感人群之一，如果危害严重的传染病在学校校园中发生并且蔓延，将会对师生的生理以及心理健康造成较大影响?寄宿学生由于在学校的时间较长，更容易接触到疾病的传染源，而且根据调查结果显示，农村学校中，由于农村寄宿学生在生活方式上的特殊性，可以在一定程度上增加学校校园内各种传染疾病的传播?此外，学校食品卫生中，也会出现师生食物中毒现象，由于学校餐厅卫生不达标或者食物中农药残留超标以及食物变质等问题，造成学校师生食物中毒，从根本上影响了学校师生的生命安全?

二、学校卫生检验工作的管理对策

（一）增强学校卫生检验工作人员的综合素质

学校卫生检验管理工作直接关系到广大师生的生命安全，因此，要高度重视学校卫生检验管理工作，对学校卫生检验管理工作的工作人员加强工作要求?学校卫生检验人员要有社会责任心?具有良好的工作作风以及超强的卫生检验观察力，严格按照规范化操作程序开展学校卫生检验工作?作为学校卫生检验管理人员要掌握全面的微生物专业知识，熟悉了解各种细菌微生物的计量标准?各种细菌微生物检验仪器设备的使用方法和保管方法以及与学校卫生检验工作相关的法律法规和政策性文件?并且要准确掌握卫生检验中微生物的科学检验标准，分清各种标准应该应用的对象以及范围，了解我国的卫生检验法律?

（二）学校卫生检验中要完善各种检验仪器和设备，确保其安全性

学校卫生检验中细菌微生物的检查检验工作属于一项专业性较强的实验性管理工作，对于卫生检验的仪器设备精确度要求较高，要求各种仪器要有良好的配套性，最基本的要求是满足学校卫生检验管理的日常工作需求?学校卫生检验实验室中仪器的安装?规范化调试以及标准化验收使用都必须按照专业化程序进行，确保操作环境可以满足检验要求[3]?此外，学校卫生检验中各种仪器设备需要进行定期检查，并针对检查中存在的问题，进行维修保养，高度重视各种仪器设备的正常使用寿命，确保仪器设备的正常运转，并且要做好仪器设备维修保养的相关记录?

（三）确保学校卫生检验中测试药品以及培养基的正常使用

学校卫生检验过程中，需要一些专业化的药品?实验试剂以及培养基等，要确保这些药品以及实验试剂生产厂家的正规性以及产品质量水平?溶剂在选择过程中要符合有关规定，容易发生分解的药品溶液尽量选择深色试剂瓶，容易挥发的溶液要保证其保存的专业化以及封闭性等，若发现有变质现象，立即处理并停止使用?学校卫生检验中培养基在配置过程期间，必须保证在标准器皿中进行，培养基的实际成分要按照规范化标准进行选择，不能随意减少或者增加?药品在取用时，要使用专门的取用药匙，根据学校卫生检验中多种细菌微生物对酸碱度的不同要求，在实际配置过程中注意酸碱值的适当调整?配置好的卫生检验培养基不可以长期保存，一般情况下，配置好的培养基需要在两周之内用完，并且尽量是使用前，进行无菌试验的效果测试，从根本上确保学校卫生检验管理工作中卫生检验结果的准确性?

结语：

总而言之，学校卫生检验工作的顺利开展需要根据我国医疗卫生管理体制机制的相关要求，建立健全学校卫生检验的管理组织框架?采用科学的卫生检验方法以及先进的学校卫生检验理念，在现代化科学技术的大力支持下，充分利用政府以及家庭对广大学生健康状况的广泛关注，发挥他们的监督作用，不断提高学校卫生检验工作的质量水平?

参考文献

[1] 陈昭斌.中国卫生检验的现状与未来[J].现代预防医学，2010，17：3318-3323.

[2] 段佳丽.我国学校卫生监测工作状况及发展规划设想[J].中国学校卫生，2012，08：994-996.

卫生学状况 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

周口市农村家庭及主要成员。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

首先采用整群抽样法从周口市辖区各村庄抽取样本, 再用单纯随机抽样法从样本中抽取967户家庭作为调查单位, 将每个调查单位中的成年人作为调查对象。

1.2.2 问卷调查

以选择题形式自行设计调查表, 内容包括卫生知识获取途径、卫生态度、饮食卫生、家庭卫生状况、卫生保健知识和行为等[1]。共发放调查问卷2 854份, 收回有效问卷2 846份, 有效回收率99.7%。调查前, 由专业人员严格按照要求对调查员进行培训和预调查, 调查过程中由另派的调查人员随机复查, 发现问题及时处理。

1.2.3 实地勘察对抽取的967户家庭, 由调查员进入现场实地勘察, 结果与调查问卷的回答一致则认定为问卷有效。

1.3 分析

用Excel 2003建立数据库进行数据录入, 利用SPSS 13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 家庭卫生状况

2.1.1 庭院结构

被调查的967户农村家庭中, 仅有69户 (7.1%) 庭院为前后结构, 绝大多数家庭 (92.9%) 未分前后院落, 结构配置凌乱, 附属设施简陋, 功能分区不清。

2.1.2 厕所

均为庭院内建造的非水冲式厕所, 结构简单;89.4%的厕所没有遮雨设备, 地面未进行硬化处理。所有厕所均未配备消毒设施, 67.8%的家庭不能对厕所进行定期清理, 害虫滋生, 对周围环境污染严重[2]。

2.1.3 厨房

所有家庭厨房均为单独建立, 平均面积20.5 m2, 但设施较简陋;92.3%的厨房没有前后通透窗户, 87.2%的无烟囱;95.6%的家庭生活垃圾不能及时清理;99.3%的家庭餐具未进行定期消毒。

2.1.4 饮用水

生活用水均来自于自行建造的取水设施, 井深15~40米, 该井设在农户院内, 距离厕所等污染源不足30米, 水质波动较大, 极易受到污染, 且井水取出后不经过处理即作为生活饮用水。

2.1.5 垃圾

对于作为农业肥料的垃圾、粪便, 72.6%的农户在使用前进行了无害化处理, 但仍有27.4%的农户未经处理直接施入土壤, 造成土壤的有机污染和生物性污染, 这成为传染病的重要传播媒介。

2.1.6 排水系统所有家庭均未建设排水系统, 常见生活污水积存, 尤其是雨水季节积水横流, 环境污染严重。

2.2 卫生保健知识和行为

调查的农村居民男女比例为1∶1.3, 其中男性1 237名, 女性1 609名;平均年龄 (47.4±4.2) 岁;文盲占22.4%, 小学文化水平者占45.2%, 初中文化水平者占23.7%, 高中及以上文化水平者占8.7%。

2.2.1 卫生知识获取途径

表1显示, 农村居民对卫生知识的重视程度不够, 获取卫生知识的途径较少, 卫生知识面较窄。男性获取知识的比例高于女性 (χ2=51.73, P<0.05) 。

2.2.2 卫生知识知晓率

调查对象中, 初步了解卫生知识的男性占28.9%, 女性占25.7%;较少了解卫生知识的男性占42.6%, 女性占34.7%;基本不了解卫生知识的男性占28.5%, 女性占39.6%, 男性知晓率高于女性。农村卫生知识宣传教育欠缺, 农民对卫生保健知识了解少, 尤其是作为家庭主要成员的女性了解更少, 这不利于卫生保健工作的开展和居民素质的提高。

2.2.3 卫生保健行为

表2显示, 农村居民卫生习惯不良, 促进健康的行为形成率较低, 不利于健康的行为发生率较高, 除男性吸烟率显著高于女性外, 其余卫生保健行为无性别差异。

2.3 农村居民个人卫生态度

表3显示, 多数居民拥有正确的日常卫生行为, 但对于垃圾分类存放、生熟分开、剩饭菜加热食用和餐具定期消毒等问题存在较多认识误区, 与李新伟等[3]的调查结果一致。

3 分析及对策

本次调查发现, 农村家庭的基本卫生状况和卫生保健行为、态度令人担忧。导致这些情况的原因主要有: (1) 农村地理位置偏僻, 消息闭塞, 信息传播慢。 (2) 农村居民学历水平偏低, 经济落后, 对卫生保健的认识和投入不足。 (3) 初级卫生保健工作滞后, 基层医务人员认识不足, 工作不到位, 不能满足居民的卫生服务需求[4]。 (4) 卫生保健宣传教育力度低, 社区宣传栏中有关卫生保健方面的内容较少。 (5) 政府对农村建设的重视程度不够, 投入不能满足农村发展需要, 新农村建设步伐迟缓。 (6) 人口流动的影响, 较多青壮年外出打工, 家庭中留守人员的整体素质偏低。

针对上述情况提出对策: (1) 政府加强领导, 制定相关适合农村实际的政策, 加大农村基础建设投入, 规范农村卫生工作。 (2) 充分发挥农村三级医疗预防保健网的作用, 完善乡村医务人员筛选和培训网络, 使他们真正承担起所在地区的卫生保健工作。 (3) 探索建立投入少、普及快、易推广、效果好的农村健康教育模式[5], 采用群众喜闻乐见的教育形式传播卫生保健常识, 并做到及时反馈和评估。 (4) 大力提倡和推广医务宣传队伍下乡活动, 在为农民送医送药的同时, 还可以进行卫生防疫和卫生保健知识宣传, 给百姓带来实惠和方便[6]。 (5) 关注农村留守人员状况, 不仅在生活上给予照顾, 更要充分利用当地的卫生保健服务网络, 加强思想教育和良好习惯培养, 鼓励他们多接触、多交流、多学习, 提高思想水平, 改变落后认识和不良习惯。

参考文献

[1]鲜加平.四川省马边县农村家庭卫生现状调查[J].预防医学情报杂志, 2002, 20 (4) :308-310.

[2]魏海春, 付彦芬.中国血吸虫病流行地区农村卫生厕所无害化效果分析[J].现代预防医学, 2011, 42 (20) :4168-4170.

[3]李新伟, 任愿, 张钦.农村家庭卫生现状及对策[J].卫生职业教育, 2007, 25 (11) :114-115.

[4]崔丹, 杜玉开.贫困地区农村家庭卫生服务状况及影响因素研究[J].中国初级卫生保健, 2004, 16 (6) :3-4.

[5]何云松, 郭光萍.农村家庭卫生常识健康教育效果评价[J].中国妇幼保健, 1999, 26 (9) :45-46.

省乡镇卫生院公共卫生状况调查表 篇5

您所在单位：__武汉_ _市(州)__黄陂区___县（市、区）___李集_乡镇（街

道社区）

单位名称：黄陂区李集中心卫生院

您的姓名：彭国欢____；性别 男___ ；出生年月____年___月；手机号：1.您参加工作时间：___年_____ _月

2.您目前职务：a□公共卫生科科长b□公共卫生科副科长c□公共卫生科一般工作人员 d□其它____________

3.您基础学历（参加工作时）是： a□本科及以上b□大专c□中专d□高中e□初中及以下

4.您基础学历所学专业是： a□医学类b□医学管理类c□一般管理类d□理工类e□文史类f□其它类___________

5.您是否参加过在职学历教育，并获相应学历： a□从未参加b□在职中专c□在职大专d□在职本科及以上

6.如果您已参加在职学历教育，其所学专业是：a□医学类b□医学管理类c□一般管理类d□理工类e□文史类f□其它类__________

7.近5年内，您是否参加过为期3个月以上的专业进修学习：a□是b□否

8.近3年内，您是否参加过为期1个月以内的专业培训学习：a□是b□否

9.近3年内，您是否参加过公共卫生培训学习： a□是b□否

10.您目前职称是：a□初级b□中级c□副高级d□高级e□无职称

11.您已获哪种执业资格证书： a□执业助理医师b□职业医师c□其它d□均未获取

12.您所在的单位属于：a□乡镇卫生院b□城镇社区卫生服务中心

13.如果您单位属于乡镇卫生院，则：

13-1.您是目前任职卫生院所在地当地人吗： a□本乡镇人b□本县（市）人c□其它 _________13-2.您参加工作后，是否一直在本卫生院工作：a□一直在本卫生院工b□在其它卫生院工作过

c□在本乡镇其它单位工作过d□在本乡镇以外其它单位工作过e□其它________

13-3.您所在乡镇属于： a□平原b□丘陵c□山区；距离所在县（市）城区约公里； 13-4.您所在乡镇的经济水平在所在县（市）属于：a□上游b□中游c□下游

13-5.您所在乡镇内有行政村_______个，人口______（万人）

13-6.您所在乡镇的村卫生室设置为：一村一室______ 个，二村一室______ 个，三村一室_____个，无卫生室村_____个（其中因在卫生院附近而未设村卫生室的村_____个）。

14.如果您单位属于城镇社区卫生服务中心，则您所在社区位于： a□中心城区b□城区边缘（郊区）

15.您在公共卫生科（部门）工作前，是否从事过其他工作：a□是b□否

16.如果您在公共卫生科（部门）工作前，从事过其他工作，其从事的工作是（可多选）：a□临床医疗b□临床护理c□疾病预防d□妇幼保健e□行政管理f□后勤管理g□其它_______

17.您院（中心）所设业务科室有（多选）：a□内科b□外科c□妇产科d□儿科e□中医科f□口腔及耳鼻喉科g□皮肤科h□精神科i□检验科j□放射科k□公共卫生科 l□B超室m□心电图室n□手术室o□急诊室p□图书资料室

q□其它_________

18.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员有___名，其中高级职称____名，中级职称__ __

名，初级职称__名，无职称____名。

19.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员中，本科及以上学历____名，大专学历___名，中

专学历____名，无专业学历（高中及以下）_____名。

20.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员中，具有医学及医学管理学类专业学历者____名，具有

其他文科及管理学科专业类学历者_____名，具有其他理工科专业类学历者_____名；

21.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员中，男性___名，女性____名；

22.您们公共卫生科（部门）是否开展了如下业务：

22-1.疫苗接种：a□是b□否22-2.建立居民健康档案：a□是b□否 22-3.健康教育与宣传：a□是b□否22-4.儿童健康管理：a□是b□否 22-5.妇女健康管理：a□是b□否22-6.老年人健康管理：a□是b□否 22-7.糖尿病人管理：a□是b□否22-8.高血压病人管理：a□是b□否 22-9.传染病与结核病管理： a□是b□否22-10.心脑血管病人管理：a□是b□否 22-11.恶性肿瘤病人管理：a□是b□否22-12.艾滋病管理：a□是b□否 22-13.重性精神病管理：a□是b□否22-14.残疾人管理：a□是b□否 22-15.卫生监督协管：a□是b□否22-16.爱国卫生管理：a□是b□否 22-17.家庭病床管理：a□是b□否22-18.中小学校卫生管理：a□是b□否 22-19.其它业务：

23.截至2011年底，您院为辖区范围内的城乡居民建立个人健康档案数为人，占辖区范围内城乡居民人数比例的%

24.您认为您们科室当前业务工作面临的主要难题是（多选）：a□人员技术水平低b□设备落后缺乏

c□体制限制难以发挥人员积极性d□业务用房紧张e□资金缺乏f□人员培训不足g□其它__________________

25.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员观注的报纸（多选）：a□长江日报b□湖北日报

c□武汉晚报d□武汉晨报e□楚天都市报f□楚天金报g□其它__________________

卫生学状况 篇6

拿什么衡量生鲜电商售卖的产品是否安全？作为卫生要求严苛的生食产品，三文鱼是一块合适的试“鲜”石。

2015年10月，《消费者报道》向第三方权威机构送检了天猫超市、天天果园、本来生活、顺丰优选和中粮我买网等5家生鲜电商售卖的三文鱼，分别进行菌落总数、大肠菌群、沙门氏菌和金黄色葡萄球杆菌等安全指标的检测。

结果显示，受测产品均未检出致病菌，但天猫超市、天天果园和本来生活三家电商售卖的三文鱼却在大肠菌群这一指标上表现不佳，卫生状况不理想。

三电商售卖三文鱼不“卫生”

之所以三文鱼对卫生要求更加严苛，是因为它容易感染致病菌，继而危害食用者的身体健康。为此，本刊对三文鱼的易染致病菌——沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌和单核细胞增生李斯特菌进行了实验室检测。

由于国内目前尚无针对生食三文鱼的国家标准，此次测评依据海南省地方标准DB 46 118-2008《生食三文鱼、龙虾卫生标准》进行。结果显示，5家电商售卖的三文鱼均未检出指定致病菌，这说明5家电商对于三文鱼的安全把控基本过关。

不过在大肠菌群这一卫生指标上，有3家电商售卖的三文鱼都出了问题。

按照《生食三文鱼、龙虾卫生标准》中“大肠菌群”上限值90MPN/100g要求，送检的5电商售卖的三文鱼中有3款超标，天天果园的智利三文鱼刺身和本来生活的铭亿三文鱼刺身的“大肠菌群”指标均为430MPN/100g，天猫超市的智利冷冻带皮三文鱼段则为230MPN/100g。（如图1）

“大肠菌群是具有卫生学意义的指示指标，虽然并非致病菌，但很多食源性致病菌与大肠菌群的繁衍环境类似，大肠菌群超标会导致该食品受致病菌污染的风险增加。所以只要大肠菌群超标，就可以直接判定三文鱼不合格了。”海南大学食品学院副教授向东对本刊记者表示，他曾参与海南省《生食三文鱼、龙虾卫生标准》的制定。

“大肠菌群本身未必致病，因为没有人能回答有多少大肠菌群可能吃出毛病。值得注意的是，大肠菌群的检测值是一个概数，和实际值可能会有差距。比如430MPN/100g意味着实际值在70到2100之间，但以430概率最大。”食品安全博士钟凯则告诉本刊记者。

不过向东提醒消费者，“大肠菌群数过多的三文鱼如果未发生腐败，在色泽、气味、手感上与未超标的三文鱼并没有区别，消费者不可能仅仅通过感官来判断三文鱼是否存在问题。如果消费者不经烹饪直接生食，可能会出现问题。”

问题出在哪？

针对本刊测试结果，天猫超市生鲜经营商“易果生鲜”向本刊出示了该款三文鱼的供应商资质和检测报告，并认为其所售卖的智利冷冻带皮三文鱼段为“非生食用”，不适用《生食三文鱼、龙虾卫生标准》。

但本刊记者并没有在其网页或外包装袋上发现不能生食的任何说明或提示。

天天果园的处理方式则更负责。其公关经理高萌回复本刊称，在得知其出售三文鱼检出大肠菌群超标后，已经第一时间做出了下架处理，同时将产品送至第三方检测机构检验，待确认没有问题后才会重新上架。

对于这些电商来说，如何去避免再出现类似的情况？这需要找出大肠菌群超标的原因。

向东认为，大肠菌群超标可能源自于生产加工流程。加工的刀具、用水和加工环境不卫生，加工人员操作不规范等，都有可能导致预包装的三文鱼大肠菌群超标。

天猫超市生鲜频道经营者易果生鲜回复本刊称，“导致大肠菌群超标的主要原因应该是二次污染，如加工器具没有定期清洗消毒，操作人员在上完卫生间后洗手不彻底，个人卫生状况不达标会直接影响最终产品的卫生状况。”

“除营业证照和必要的产品第三方检测报告外，本来生活在供应商准入、收货检测、分拣加工到冷链出货配送，都有十分严格的要求。”本来生活的品控部门负责人告诉本刊记者，但他同时坦承，最后一公里环节是所有电商都难以迈过的坎。目前生鲜电商刚刚兴盛，冷链配送环节发生变数也有可能。

卫生学状况 篇7

本研究的目的在于调查农村基层卫生机构公共卫生功能实施状况, 并对其影响因素进行分析, 有助于促进基层卫生机构的发展。

1 资料与方法

1.1 资料来源

研究现场选择了山东省的章丘、昌乐和东阿3个县, 每个县抽取了3个乡镇, 然后每个乡镇抽取3个村卫生室, 共调查9个乡镇卫生院, 27个村卫生室。对乡镇卫生院的院长、防保科以及妇保科负责人、村卫生室负责人进行了访谈, 访谈人员数量为54人。机构调查内容主要为机构基本情况, 人员、资产、收支、培训督导状况和公共卫生服务开展情况。访谈主要是了解知情者对于当地公共卫生发展、当前工作面临的主要困难, 以及提供公共卫生服务的积极性等。

1.2 研究方法

主要分析乡镇卫生院、村卫生室公共卫生投入、人力配置和公共卫生功能实施状况及影响因素。实施状况从两方面进行分析, 一是各类公共卫生服务的供给情况, 二是各类机构提供的公共卫生服务量占总服务量的比重。公共卫生服务量是指调查的各类卫生机构提供由本研究确定的各类公共卫生服务的数量, 用卫生服务人员数量 (ni) 和服务时间 (ti) 的乘积表示。其中服务时间 (ti) 是指服务人员提供公共卫生服务的时间占其全部业务工作时间的百分比。

假设机构内卫生技术人员总数为N, i表示某项公共卫生服务, 调查机构提供的公共卫生服务量占总业务量的比重为SPH, 那么:

1.3 资料分析工具

利用Microsoft Access软件和Excel建立数据库, 录入数据。经过数据整理后, 用Excel和SPSS软件进行统计分析。

2 结果分析

2.1 基层卫生机构筹资

从整体上看, 乡镇卫生院以业务收入为主, 财政收入占总收入的比重平均为10.7%。

从业务收入中各部分所占的比重来看, 各乡镇卫生院之间差别也较大。总体上而言, 防保收入占业务收入的比重较低, 其中, 比重最高的是东阿的姚寨卫生院, 为38.71%;最低的为3.03%, 是昌乐的高崖乡卫生院, 见表1。

在调查的27个村卫生室中, 只有两个村卫生室有补助, 一个在东阿县姜楼乡, 每年补助300元;另一个村卫生室属于章丘枣园乡, 每年补助5 000元, 两个村卫生室的补助都属于集体补助。村卫生室的收入仍以药品收入为主, 其占总收入的比重平均为80.21%。村卫生室的防保收入来源主要是计划免疫接种通知单发放补助, 3县的补助标准基本上都一样, 每发放一张接种通知单 (不仅要发放到居民手里, 而且要实际接种上) 补助0.50元。但是因为各村的接种儿童较少, 因此, 实际防保收入很少。

访谈者都表示, 财政对基层机构承担公共卫生功能没有相应的投入, 有的访谈者甚至认为做公共卫生耽误了临床工作, 影响其收入, 这也是相关人员缺乏积极性的原因。

2.2 基层卫生机构公共卫生人力投入情况

样本乡镇卫生院防保人员占卫生技术人员的比重平均为11.07%, 但是各乡镇卫生院之间差别较大。整体上看, 章丘3个乡镇卫生院防保人员占卫生技术人员比重较低, 平均为5.18%, 昌乐为16.45%, 东阿为15.73%, 见图1。

各乡镇卫生院的妇产科医生也是妇幼保健人员, 承担了临床和妇幼保健工作, 调查的乡镇卫生院没有专职的妇保人员。

调查的村卫生室均没有设立专职防保人员, 防保工作都是由村卫生室人员兼职。

访谈结果表明, 农村基层卫生机构防保人员流动性较大, 人员多数为学历较低、业务不强者, 且工作极不稳定, 流动性大, 经常出现经过培训, 业务已经熟练, 结果又换人的情况, 因此需要不停地对防保人员进行培训。基层妇幼工作人员也存在上述情形。

2.3 基层卫生机构公共卫生功能实施状况

2.3.1 公共卫生功能实现情况。

调查按照本研究定义的公共卫生功能实施项目对乡镇卫生院、村卫生室进行了调查。主要分疾病防治 (传染病防治、非传染病防治、地方病和寄生虫病防治) 、妇幼保健、卫生监督监测 (学校卫生、环境卫生、职业卫生、营养和食品卫生) 和突发事件应对等。

乡镇卫生院提供的公共卫生服务主要有:健康教育、传染病监测报告、结核病人转诊、计划免疫建卡及接种、产前检查、产后访视、新生儿访视、建立儿童保健手册、慢性病管理及健康体检等。另外, 乡镇卫生院防保人员要协助县防疫站进行卫生监督监测。

村卫生室开展的公共卫生服务基本上不需要专用仪器设备, 主要有传染病和非传染病的防治宣传教育、咨询、传染病报告、不明原因疾病报告、健康体检、高血压和糖尿病管理、结核病人督导管理及发放宣传资料等。学生健康教育和体检、产后访视、新生儿访视、7岁以下儿童系统管理、地方病防治等开展的村卫生室较少。

针对疾病预防控制, 部分访谈者认为, 单纯的健康教育效果并不好, 而且不好开展, 有针对性的或者是与医疗相结合的健康教育更有效。结核病人的督导管理调查显示落实得都不够好, 但是慢性病管理的效果反映较好。

妇幼卫生工作在很大程度上与计生相互重叠, 如产前检查, 妇科病筛查等, 对此很多妇幼卫生工作人员感觉工作不好开展。在农村地区, 很多地方要求怀孕后必须到计生部门做检查, 因此妇幼保健部门掌握不了孕产妇各方面的状况, 导致产前出现紧急状况时不好施救, 有访谈者认为这也是农村地区孕产妇死亡率和新生儿死亡率降不下来的主要原因。乡镇一级与计生的矛盾也较大, 乡妇保人员产前检查等信息掌握不了, 需要到乡计生机构抄报, 因为业务竞争的存在, 导致两者之间沟通协调更加困难, 对乡妇保人员访谈时表示, 有时需要跑好多次才能得到相关信息, 工作不好做。

从村卫生室到乡镇卫生院再到县防疫站, 传染病监测报告、疫情直报已经实现。调查的章丘、昌乐乡镇卫生院都配备了电脑, 能够实现网络直报, 东阿的乡镇卫生院还没有全部实现网络直报;村卫生室没有配备电脑, 但可以电话直报。

2.3.2 公共卫生服务产出。

乡镇卫生院提供的公共卫生服务数量占总业务量的比重平均为15.27%, 村卫生室的比重平均为36.31%。乡镇卫生院不到村卫生室的一半, 且各乡镇卫生院之间差别较大, 见图2。

结合图1和图2, 调查结果显示, 乡镇卫生院除去南郝卫生院和乔官卫生院以外, 其余乡镇卫生院防保人员占卫生技术人员的比重与公共卫生服务供给量占总业务量的比重相比而言, 工作量都是超负荷的。多数访谈者也认为, 在目前公共卫生投入不到位的情况下, 不愿承担过多的公共卫生功能。

3个县样本卫生室之间提供的公共卫生服务量差别也较大, 其中章丘所调查的9个村卫生室公共卫生服务量占总业务量的比重较高, 平均为37.00%, 昌乐9个村卫生室的比重平均为27.36%, 东阿样本村卫生室为34.49%。

根据访谈结果, 村卫生室人员大多数认为卫生室现在提供的公共卫生服务无论是从种类上还是从数量上来看已经较多, 如果再增加工作量就会比较吃力, 人员、设备、补助等问题都会随之而来。乡级人员访谈也认为从目前的情况看, 村卫生室能够提供的公共卫生服务已经都提供了, 如果再增加的话, 人员、设备等都会达不到要求。

2.2.3 公共卫生监督管理。

对乡镇卫生院公共卫生功能监管由县级卫生局、防疫、妇幼保健机构等承担, 村卫生室除了要接受以上部门的监管外, 由乡镇卫生院实行一体化管理。乡镇卫生院防保科人员都表示一体化管理使得防保科与村卫生室工作更加协调, 同时可以对村卫生室要开展的工作进行明确的规定, 并且将有的公共卫生服务项目下沉到村卫生室, 如慢性病管理、建立家庭健康档案等。同时, 一体化管理要求村卫生室要定期到乡镇卫生院上交收入, 购进药品、卫生材料等, 有的乡镇卫生院还规定每个月召开1次村卫生室人员的例会, 并组织村医学习等, 加强了村医公共卫生知识培训, 这些措施都从不同方面加强了对村卫生室的管理。

但是村卫生室人员表示一体化管理没有管理好, 认为乡镇卫生院只注重抓村卫生室的收入, 对于药品等关注多, 没有真正做到一体化管理所提出的内容, 特别是对于公共卫生服务的开展没有相应的激励措施, 村卫生室工作人员积极性不高。

3 讨论

通过调查分析, 可见农村基层卫生机构承担了大量的公共卫生工作, 如健康教育、传染病防治等, 但是研究发现, 农村基层卫生机构在公共卫生功能的实现方面还存在以下问题:

3.1 基层卫生机构公共卫生功能缺少明确界定

虽然《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中, 对乡镇卫生院及村卫生室的功能做出了界定:乡 (镇) 卫生院以公共卫生服务为主, 综合提供预防、保健和基本医疗等服务, 受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能;村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务, 提供常见伤、病的初级诊治以及转诊服务。但是对于应实现的公共卫生功能并没有明确的界定, 由此导致基层卫生机构对应承担的公共卫生功能比较模糊, 多数情况下是针对检查工作而开展, 轻视甚至忽略检查工作中涉及较少的公共卫生项目。

3.2 基层卫生机构公共卫生投入不足

姚建红、舒展[1]研究表明, 政府投入与社区卫生中心公共卫生功能的完成呈正相关关系, 政府投入高, 收入相应地也高, 完成公共卫生功能也多。本研究显示, 财政对乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生机构投入很少, 尤其是村卫生室, 财政基本上没有任何投入, 导致基层卫生机构主要依靠药品、医疗收入进行补偿, 人员对公共卫生功能实施的积极性不高, 机构对公共卫生能力建设投入较少。

3.3 基层卫生机构公共卫生人力配置不足

陈婷等研究发现, 基层公共卫生人力配置不足, 区域间人力配置差别较大[2,3], 这一点与本研究结果是一致的。人力配置不足导致有的公共卫生功能无法完成, 像产后访视等卫生服务提供不足。另外, 防保人员更换比较频繁, 流动性大, 由此也带来人员业务不熟练、需要较多培训等问题。调查还发现, 由于缺少相应的补偿机制, 基层卫生机构人员对公共卫生功能实施的积极性不高。访谈结果显示, 对于公共卫生补助人们更关心的是奖励或补偿的标准及其他显示公平性的待遇, 如村卫生室人员反映的养老保险等问题, 而不是单纯的物质奖励。

3.4 缺少基层卫生机构公共卫生绩效评价标准, 导致机构侧重公共卫生服务产出, 忽视服务结果评价

调查结果显示, 对于基层卫生机构公共卫生功能实施进行的评价主要集中在服务产出上, 如服务提供数量——计划免疫接种人次、儿童系统保健建卡人数、慢性病管理建档人数等, 而对于服务结果的评价较少, 如人群卫生知识知晓率、儿童发育、营养等健康状况监测等。产生这样的现象与缺少公共卫生绩效评价标准和公共卫生补偿标准相关。由于对服务数量的界定相对于服务质量而言要简单, 因此, 大多数检查工作都以服务的提供数量为基本考评点, 由此导致机构倾向于提供结果更容易测量的公共卫生服务, 而对服务产生的效果关注较少。

3.5 基层卫生机构以公共卫生服务提供为导向, 忽视公共卫生功能建设

从调查结果发现, 大多数机构虽然已开展并提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务, 但是其公共卫生功能发挥并不全面。功能应该是公共卫生具有的内在的本质, 而服务是公共卫生目标的实现形式, 是公共卫生功能外在的一种表现。公共卫生功能是由公共卫生服务体现的, 人们通过公共卫生服务认识公共卫生的功能, 即功能是隐含的, 而服务是人们可以看得见的[4]。因此, 公共卫生服务较公共卫生功能更易管理, 导致服务机构产出仍以服务提供为导向, 而不是以居民健康水平的提高为导向, 不注重公共卫生功能建设。

4 结论

通过调查分析, 农村基层卫生机构在公共卫生功能的实现上还存在较多问题, 这些问题大多是普遍存在的, 如公共卫生投入不足、缺少公共卫生绩效评价标准等。针对这些问题, 各方面应达成共识, 采取有效的措施, 明确农村基层卫生机构公共卫生功能、增加公共卫生投入、制定公共卫生绩效考核标准, 这样才能促进基层卫生机构公共卫生功能的实现, 使基层卫生机构真正成为农村公共卫生体系的基础, 充分发挥其作用。

参考文献

[1]姚建红, 舒展.不同社区卫生服务中心完成公共卫生功能状况分析[J].中华医院管理杂志, 2005 (10) :662-665.

[2]陈婷, 冯显威.我国疾病预防控制人力资源状况现状与对策[J].医学与社会, 2006 (1) :49-53.

[3]芦文丽, 王竞.天津市公共卫生人力资源现况调查[J].中国卫生事业管理, 2006 (2) :93-95.

天津辖区高铁车站卫生状况评估 篇8

随着铁路快速发展, 高铁站的兴建, 车站普遍采用集中空调进行空气调节。因为车站密闭程度越来越高, 集中空调卫生状况已成为影响车站微小气候的最主要因素, 是引起广大车站职工与乘务人员呼吸道疾病的主要原因之一, 也是现阶段呼吸道传染病传播的最主要媒介。

本课题通过对天津辖区内现有高铁车站集中空调系统进行检测, 掌握第一手卫生状况数据, 并对数据进行整理分析, 对车站集中空调卫生现状进行评估, 为今后制定符合自身特点的集中空调管理办法提供依据;确保铁路运输生产正常秩序;保障车站广大职工、乘务人员、旅客身体健康;避免由集中空调引起的群体事件造成负面影响。

本课题运用现况调查的方法对现有采用集中空调的车站与列车进行抽样检测。样本选择天津辖区内现有高铁站。抽样方法采用分层抽样法, 数据分析主要采用描述性分析方法。结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

对天津站、天津西站、天津南站、沧州西站、德州东站、秦皇岛站进行现场调查, 每个车站各抽取1组集中空调通风系统, 对其送风中可吸入颗粒物 (P M1 0) 、细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌, 风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数进行现场采样和实验室分析。

1.2 采样方法

1.2.1 送风中可吸入颗粒物 (P M1 0)

依照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录C的采样方法, 采用P M1 0便携式直读仪器, 每套空调系统选择5个送风口进行检测, 检测点在送风口散流器下风方向1 5~2 0 c m处。送风口面积<0.1 m 2的在送风口中心位置设置1个检测点, 送风口面积在0.1 m 2以上的在送风口对角线四等分的等分点上设置3个检测点, 每个检测点检测3次。

1.2.2 送风中的微生物

依照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录D的采样方法, 在空调系统正常运转条件下, 并关闭门窗1 5~3 0 m in以上。每套空调系统选择5个送风口进行检测, 每个风口设置1个检测点, 设在送风口下方1 5~2 0 c m、水平方向向外5 0~1 0 0 c m处。细菌总数、真菌总数和β-溶血性链球菌采样使用六级筛孔空气撞击式采样器, 以2 8.3 L/m i n流量采集5 m i n。

1.2.3 风管内表面积尘量

依照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录H的采样方法, 在每套空调系统的风管中选择2个代表性采样断面, 每个断面在风管的上面、底面和侧面各设置1个采样点。在1 0 0 c m2面积规格板框内用无纺布擦拭积尘, 直至将采样面积内积尘擦拭干净为止, 并将样本装入自封式纸袋中。

1.2.4 风管内表面微生物

依照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录H的采样方法, 在每套空调系统的风管中选择2个代表性采样断面, 每个断面在风管的上面、底面和侧面各设置1个采样点。在2 5 c m2面积规格板框内用灭菌棉拭子沾取吐温8 0擦拭采样面积内的积尘, 并将样本放入加吐温8 0的无菌试管中。

1.3 评价标准

按照卫生部2 0 1 2年9月颁布的《公共场所集中空调通风系统卫生规范》 (W S 3 9 4-2 0 1 2) 卫生指标要求进行评价。各项目指标限值如下:送风中可吸入颗粒物 (P M1 0) ≤0.1 5 m g/m 3、细菌总数≤5 0 0 c f u/m3、真菌总数≤5 0 0 c fu/m 3、β-溶血性链球菌不得检出, 风管内表面积尘量≤2 0 g/m 3、细菌总数≤1 0 0 c f u/c m3、真菌总数≤1 0 0 c fu/m 3。

2 结果

2.1 现场调查

此次调查的6个车站均使用以风机盘管加新风系统为主的空调系统。空调系统新风直接来自室外, 新风口均设置防护网和初效过滤器。所有空调系统通风管道预留维修入口, 新风口、送风口与回风口过滤网不定期进行清洗。

2.2 检测结果

2.2.1 送风卫生状况

3 0个采样点中送风中可吸入颗粒物 (P M1 0) 合格率为9 0.0%, 送风中细菌总数合格率为7 6.7%, 真菌总数合格率为7 3.3%, β-溶血性链球菌合格率为8 6.7%。见表1。

2.2.2 风管内积尘卫生状况

因为本次采样的集中空调通风系统未设置风管检查口, 采样点选在新风管送风口和回风管送风口进行。本次调查的6个高铁车站共3 0个采样点中, 积尘量合格率为8 6.7%, 细菌总数合格率为8 3.3%, 真菌总数合格率为8 3.3%。见表2。

3 讨论

3.1 送风中相关指标

送风中的相关指标主要反映空调机组过滤网组、送风管道和疏散器的卫生状况[1]。本次检测结果显示, 送风中的可吸入颗粒物 (P M1 0) 、微生物均有不同程度的污染, 卫生状况存在隐患。

3.2 积尘相关指标

空调积尘是生物性污染物生长的良好场所。加之空调送风系统适宜的温度和湿度, 可使生物性污染物积聚在空调系统内部并且大量繁殖[2]。本次检测结果显示, 积尘细菌总数、真菌总数与积尘重量呈正相关, 说明积尘越多, 越容易造成微生物的孳生。

3.3 原因分析

此次对高铁站房集中空调通风系统污染状况的调查结果提示:新建车站建筑粉尘较多, 同时集中空调运行以来未进行风管清洗消毒和定期监测。

3.4 建议及对策

加强法律法规的宣传工作, 增强集中空调规范管理水平。卫生管理机构应加强集中空调检测检查, 必须掌握相关的专业技术、监督检查和检测方法, 保证监督检测效果, 准确客观地发现存在的问题, 并针对不同的状况采取相应措施, 督促检测不合格单位整改[3]。切实保护高铁车站广大职工和旅客的健康。

参考文献

[1]戴自祝.室内空气质量与通风空调[J].中国卫生工程学, 2002 (1) :54-56.

[2]刘一君.公共场所集中式空调系统污染及健康危害[J].公共卫生与预防医学, 2004, 15 (5) :74.

台州市学校食堂卫生状况分析 篇9

1 对象与方法

随机抽取台州市各县、市、区的城区和1个乡镇的中学、小学、幼儿园的食堂,除城区抽取2个中学食堂外,其余均抽取1个食堂。统一按《学校食堂卫生情况检查评分表》要求,逐项检查并记录,然后整理、汇总、统计。

2 结果

各项检查内容的符合率见表1。

注: ()内数字为合格率/%。

3 讨论

从抽查结果来看,台州市各地区、不同类型学校食堂之间的卫生状况参差不齐,有些食堂卫生问题很多,且性质严重,将会直接威胁师生的身体健康和生命安全。不安全隐患的存在有其主、客观原因,如领导不重视;管理、从业人员不足;经济落后,财政不足,条件限制;部门配合不密切;审批把关不严格;卫生、教育资源未被充分利用;管理方法、技术指导、宣传教育和培训力度未到位;从业人员文化水平有限,不知晓食品卫生知识和相关法律法规,对卫生工作重要性认识不足;采取承包经营等。

滕州市城区小餐桌卫生状况 篇10

1 对象与方法

选取滕州市城区学校周边托管学生午餐的43家“小餐桌”。按照《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的基本要求,编制校外学生“小餐桌”基本情况调查表,将卫生管理、环境卫生、食品加工过程、基本卫生设施、从业人员素质、托管人数等编制成统一调查表,由卫生执法人员逐户监督调查时填写。

采用大肠菌群快速检测纸片法进行餐具消毒效果调查。采样时用无菌技术操作,每件样品贴纸片2张,每张纸片用无菌生理盐水湿润后,立即贴于餐具内侧表面,30 s后取下装入无菌塑料袋内,置于37 ℃恒温箱培养16~18 h观察结果。若纸片保持紫蓝色,为大肠菌群阴性;若纸片变黄,并在黄色背景上呈现红色斑点或片状红晕,为大肠菌群阳性[1]。依据《食(饮)具消毒卫生标准》(GB 14934-94)进行评价,大肠菌群阴性为合格。

2 结果

2.1 托管人数与食品从业人员情况

每一小餐桌托管学生人数少则10~25人,多则50~120人,大多数为40人左右。从业人员多为家庭主妇、下岗职工、外来务工、临时帮工等,文化水平普遍较低,普遍缺乏必要的餐饮管理经验、卫生防病和食品营养知识。

2.2 基本卫生设施与卫生管理情况

43家小餐桌全部具有排烟排气设施、上下水设施齐全;有可正常使用的餐具消毒设施的28家,占65%;有专用、完善、洁净的餐具保洁设施的27家,占63%。43家小餐桌中,有健全的卫生管理制度及岗位责任制的29家,占67%;有卫生许可证的21家,占49%。从业人员117人,有健康证及卫生知识培训合格证的65人,占56%。

2.3 环境卫生状况

防蝇、防鼠、防尘设施齐全有效的31家,占72%;废弃物盛放容器密闭、外观整洁的22家,占51%;厨房墙壁瓷砖到顶、天花板用扣板覆盖的29家,占67%。

2.4 食品加工过程卫生与餐具消毒状况

食品容器生、熟标识清楚的19家,占44%;粗加工过程中动物性食品与植物性食品能够分开的16家,占37%。从小餐桌采样餐具344件,合格197件,合格率为57%;共有18个校外学生小餐桌餐具检测合格,合格率为42%。

3 讨论

调查结果表明,滕州市校外学生小餐桌卫生状况较差,存在较大的卫生安全隐患。主要为:(1)校外小餐桌厨房面积普遍较小(一般不超过10 m2)和经营者经济上的投入不足,制约了卫生设施和条件的完善及提高。(2)营业场所面积有限,存在传染病安全隐患。托管学生数量往往与房屋面积严重不成比例,房间拥挤,通风条件差,厕所面积小,洗手、消毒设施不完善,存在传染病安全隐患,而小学生是许多传染病的易感人群[2]。(3)卫生监督部门重视不够,对校外学生小食堂监督检查力度小、频次少,对检查中发现的问题,往往不能跟踪复查直至解决[3]。(4)从业人员文化水平普遍较低,对食品安全方面的法律、法规及卫生知识了解不够,卫生法律意识淡薄,管理水平较低[4,5]。(5)无证经营和上岗现象较为严重,食品卫生安全难以保证。

为进一步加强校外小餐桌卫生管理,确保小学生卫生安全,结合滕州市实际情况,建议如下:(1)健全相关法规制度,实现管理有章可循。卫生行政部门尽快就加强学生小餐桌监管出台规范管理文件,并制定“小餐桌基本卫生要求”,就基本卫生要求、安全规范经营等做出统一规定,真正把对小餐桌的监管由无序纳入有序,从“地下”拉到“地上”,使小餐桌规范经营、健康发展。(2)充分履行部门职能,促进学生小餐桌规范健康发展。学校作为教育主体,应主动与一些信誉较好的小餐桌签订学生代管合同,明确权责义务,对他们进行备案登记,督促小餐桌的规范化发展;卫生监督部门要加强对校外小餐桌卫生管理的宣传培训和技术指导。通过发放宣传资料、举办培训班、充分利用新闻媒体等多种渠道,宣传《食品安全法》及相关卫生知识,提高经营者自身管理水平和从业人员卫生意识;(3)加大舆论宣传监督力度,促使校外小餐桌经营者加强自律。卫生部门可以定期对校外小餐桌检查情况进行公示,教育部门可以利用“食品安全进课堂”等活动对学生进行卫生安全教育,不断加强经营者的自律意识和学生及家长的自我维权意识,进一步强化社会监督,探索有效的监管手段。

参考文献

[1]卫生部食品卫生监督检验所.食品卫生微生物检验标准手册.北京:中国标准出版社,1994:31-32.

[2]董淑娥,程显凯,李萍.学校周边“小餐桌”的卫生监督和管理.中国校医,2009,23(6):46-47.

[3]赵克腐,董恩成.营口市校外学生小食堂卫生状况调查.中国公共卫生,2008,24(4):509.

[4]孙正太.泰州市城区学生小餐桌食品卫生监督效果分析.现代预防医学,2007,34(13):2566-2567.

卫生学状况 篇11

【摘要】公共场所卫生是反映一个地区物质文明和精神文明程度的窗口，为了解我宁洱县公共场所的公共用品卫生状况，以便进一步加大了我县公共场所的卫生监测和管理力度，提高了我县公共场所活动的安全性，预防相关疾病，保障我县人群的健康。本人现将我县2013年1月～2015年11月公共场所的公共用品卫生监测结果分析如下。

【关键词】宁洱县；公共场所用品；卫生状况；监测结果；分析

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0289-02

1 采用对象与方法

1.1 采用的对象

宁洱县城区的主要旅店和宾馆、相关的文化娱乐场所、专业的美容美发、公共浴室等。

1.2监测主要项目

旅店和宾馆检测主要有：杯具类（如：茶杯、口杯、纸杯等），布草类（如：毛巾、浴巾、床单、枕套、被套、毛毯等）拖鞋；相关的文化娱乐场所监测主要有：杯具类（茶杯、酒杯等）果盘；专业的美容美发监测主要有：面巾、理发美容工具等；公共浴室检测主要有：布草类、修脚工具等。

1.3 方法与标准

采取的主要方法与标准是：2013年按照GB/T17220-1998《公共场所卫生监测规范》；2014年和2015年按照GB/T17220-2013《公共场所卫生监测规范》[1]进行采样送检；2013年按照GB/T18204.4-2000《卫生场所卫生标准检验方法》；2014年和2015年按照GB/T18204.4-2013《公共场所卫生标准检验方法第4部分：公共用品用具微生物》[2]进行监测；其中杯具类、布草类监测的是：细菌总数、大肠菌群；美容、理发、修脚工具检测的是：大肠菌群、金黄色葡萄球菌，拖鞋检测的是：霉菌。其监测结果按照GB9663～9666-1996《公共场所卫生用品标准》[3]进行评价，凡是有一项指标不合格的即判定为该样品卫生不合格，不达标准。

2 结果

2.1 我县2013年1月～2015年11月共检测公共场所的公共用品用具为928份，其中不合格的有128份，合格的有800份，总合格率为86.2%。其中宾馆和旅店业共检测了527份，合格率为91.3%，相关的文化娱乐场所共检测了78份，合格率为75.6%，专业的美容美发共检测了228份，合格率为82.9%，公共浴室共检测了95份，合格率74.7为%。经过技术部门检验，宾馆和旅店业与相关文化娱乐场所、专业的美容美发、公共浴室的X2值分别为：22.03、17.31、11.18，P<0.01；其此次检测卫生合格率的差异有统计学意义；公共浴室和相关的文化娱乐场所与专业美容美发的X2值为0.01、2.84，P>0.05，其此次检测卫生合格率的差异均无统计学意义。表明宾馆和旅店业公共用品用具卫生合格率高于公共浴室、相关的文化娱乐场所和专业的美容美发（见表1）。

2.2 公共场所各类公共用品用具的卫生合格率比较

根据监测结果显示，在不同的公共卫生用品、用具中，杯具类卫生合格率是最低的，合格率为77.9%，其次分别为拖鞋、美容理发工具。布草类与杯具、美容理发工具、拖鞋等其他公共用品相比较，X2值分别为：28.33、8.81、12.47，P<0.01，其差异均有显著的统计学意义，表明布草类用品卫生合格率均好于其他公共卫生用品，布草类的合格率达92.3%。（见表2）。

2.3 不同年份的公共场所的公共用品卫生合格率比较

2013年、2014年、2015年合格率分别为：88.3%、86.2%、83.8%。经技术部门检验，2013年与2014、2015年相比较，X2值分别为0.63、2.59，P>0.05，2014年与2015年相比较，X2值为0.68，P>0.05，其差异无统计学意义。表明2013年、2014年、2015年三年的公共场所用品卫生合格率无明显差异（见表3）。

3 讨论

由以上监测结果反映出不同年份公共用品卫生合格率无明显差异，三年中，各行业对公共用品卫生的要求意识没有提高。在我县不同的公共场所、不同类别的公共用品的卫生合格率差异比较明显，公共用品不合格的原因有如下几个方面：一是公共卫生意识比较差，消毒工作流于形式，相关负责部门监督不到位。如文化娱乐场所和美容美发行业，特别是一些酒吧、卡拉ok厅、以美容为幌子的按摩店等场所；有的甚至未按规定配置消毒洗漱设施、设备、药械，即使是配备了相应的设备，经营者也不能将其合理使用，有的甚至閑置不用，仅仅是用于应付检查罢了，根本达不到消毒的目的。二是从业人员卫生意识薄弱，大部分从业人员都没有经过健康体检和卫生知识培训就直接上岗为顾客服务。三是卫生监督部门对宾馆与旅店、酒吧、卡拉ok厅、按摩店等监督力度不够，造成了公共用品卫生不合格不达标。经过上述几点分析得出，文化娱乐场所、美容美发公共浴室行业是当前我县公共卫生监督管理的重点，也是一大难点。

因此，我县应加强完善监督、检测力度，督促各行业做好自身卫生质量管理，严格控制公共用品微生物的污染，认真按照清洗-消毒-保洁等卫生要求，提高合格率，以确保使用的安全性，不断提高我县的公共场所公共用品的卫生质量，提升年合格率。

参考文献：

[1] 卫生部.公共场所卫生检测技术规范.GB/T17220-1998，1998.

[2] 国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会.公共场所卫生标准检验方法第4部分：公共用品用具微生物.GB/T18204.4-2013.

卫生学状况 篇12

1 调查内容及方法

1.1 调查范围与对象

以辖区全部13个乡镇政府所在地的集中式供水工程和供水覆盖人口在2 000人以上或投资额在50万元以上的村级集中式供水工程以及氟改水工程作为调查对象;供水人口在2 000人以下或投资额在50万元以下的则根据不同水源类型和水处理方式按20%～30%的数量比例抽查。共抽取农村集中式供水工程 (水厂) 25家, 75份水样。

1.2 调查内容和方法

收集调查对象辖区内各集中式供水工程水源类型、供水方式及其覆盖人口等基本资料, 现场填写调查表。对水质完全处理 (混凝、沉淀、过滤和消毒) 或单纯消毒处理的供水工程检测进厂水、出厂水和末梢水水质, 未进行任何处理的供水工程检测末梢水, 以水源水 (地表水21项、地下水28项) 、出厂水和末梢水 (30项) 相应标准为依据, 分别检测一般感官、理化、微生物、毒理学指标。

水样采集、运输、保存和检验方法:按国家标准《生活饮用水标准检验方法》 (GB/T5750-2006) [1] (简称国标) 进行。

水质评价:只要有一项不合格即判为不合格。水源水质根据其对应的水源类型分别按《地下水质量标准》 (GB/T14848-1993) (Ⅲ类水以内判为合格) [2]或《地面水环境质量标准》 (GB3838-2002) (Ⅲ类水以内判为合格) [3]评价。出厂水和末梢水水质按《生活饮用水卫生标准》 (GB5749-2006) [4]评价。

2 结果

2.1 供水工程水源卫生情况

2.1.1 水源类型:

以地面水为水源的占36.0% (9/25) , 其中江河水44.4% (4/9) ;水库水占55.6% (5/9) ;以地下水为水源的占64.0% (16/25) , 全部为井水。

2.1.2 水源周边环境卫生及水源防护情况:

在井 (泉) 半径50m内有污染源的占12.5% (2/16) , 河流、湖泊、水库饮用水源汲水点上游1000m内有污染源的占11.1% (1/9) , 下游200m内有污染源的为0;河流、湖泊、水库饮用水源汲水点周边半径200m内有污染源的占11.1% (1/9) ;有政府部门确定的供水工程水源卫生防护的占4.0 % (1/25) , 工程新、改、扩建之前由CDC开展过水源水质监测检验的占60.0% (15/25) , 有供水工程水源卫生防护告示牌的占12.0% (3/25) 。

2.1.3 供水设施卫生:

水厂生产区及单独设立的泵站、沉淀池和清水池外周30米卫生状况环境卫生整洁的占72.0 % (18/25) , 水质完全处理的占1.3% (1/75) , 部分处理的占54.7% (41/75) , 其余无处理44.0% (33/75) 。

2.2 供水工程水质检测情况

2.2.1 水质合格率:

对被调查的13个乡镇集中式供水工程采集水样75份 (其中水源水、出厂水、末梢水各25份) 进行水质检测, 水源水合格率为16.0 % (4/25) , 出厂水4.0% (1/25) , 末梢水合格率为0, 总合格率为22.0% (5/25) 。

2.2.2 水质处理工艺:

在25个水厂中, 具备混凝沉淀、过滤、消毒完全处理的供水工程水质合格率出厂水为0, 末梢水为0;进行消毒的水质合格率出厂水为12.0% (3/25) , 末梢水为12.0% (3/25) ;进行沉淀过滤的水质合格率出厂水为8.0% (2/25) , 末梢水为4.0% (1/25) ;进行部分处理的出厂水为4.0% (1/25) , 末梢水为0;未处理的出厂水为0, 末梢水为0。

2.2.3 末梢水水质检测指标检出情况:

从检测的25个水厂情况来看, (1) 微生物指标:细菌总数超标率为20.0% (5/25) ;大肠菌群超标率为32.0% (8/25) 。 (2) 水质微生物以外指标超标情况:①感官指标:色度占8.0% (2/25) , 肉眼可见物12.0% (3/25) , 嗅和味4.0% (1/25) , 氯化物4.0% (1/25) 。②一般化学指标:pH值偏低 (5.98～7.79) 的水厂占28.0% (7/25) , 铁超标 (0.8) 的水厂占4.0% (1/25) , 2个锰超标 (0.42～0.8) 的水厂占8.0% (2/25) 。 (3) 毒理学指标均无异常。

2.2.4 不同供水规模水质合格率:

日供水量小于100吨的水质合格率为2.1% (1/48) , 其中出厂水、末梢水合格率均为0;在100～999吨的水质合格率为9.5% (2/21) , 其中出厂水、末梢水合格率分别为4.8% (1/21) 和0;在1000吨以上的合格率为33.3% (2/6) , 其中出厂水、末梢水合格率为0。

总大肠菌群超标情况:总超标率24.0% (18/75) , 其中日供水量小于100吨的出厂水、末梢水超标率分别为50.0% (8/16) 和37.5% (6/16) ;在100～999吨的出厂水、末梢水超标率分别为28.6 (2/7) 和28.6 (2/7) ;在1 000吨以上的出厂水、末梢水各2份, 全部合格。

细菌总数超标情况:总超标率14.7% (11/75) , 其中日供水量小于100吨的, 出厂水、末梢水超标率分别为 31.3% (5/16) , 25.0% (4/16) ;在100～999吨的出厂水、末梢水各7份全部合格;在1000吨以上的出厂水, 末梢水各2份, 各有1份不合格。

3 讨论与分析

3.1 乡镇政府所在地和农村的集中式供水水质合格率低下

农村集中式供水目的是使农村居民喝上清洁卫生安全自来水。但本次调查农村的集中式供水水厂15个, 水源水、出厂水、末梢水水质合格率分别为13.3% (2/15) 、0和0;乡镇政府所在地的10个集中式供水水厂, 水源水、出厂水、末梢水水质合格率分别为20.0% (2/10) 、10.0% (1/10) 、和0;提示镇、村两级集中式供水存在极大的饮水安全隐患。

3.2 供水微生物污染严重

在所检测的项目中微生物指标超标最多, 大肠菌群超标率达24.0% (18/75) , 细菌总数超标率达14.7% (11/75) 。这与取水不科学, 水源周围有污染源, 特别是居民生活污水及粪便、废弃物露天堆放, 经雨天冲刷后流入农田、池塘或渗入水井, 增加了饮水水源污染的机会等因素有关。

3.3 部门、机构之间缺乏沟通

由于缺乏沟通和协作, 卫生部门无法参与工程设计、审查, 更不能在水厂建设初期及时开展预防性卫生监督工作。本次调查, 卫生部门参与水厂工程设计、审查及竣工后参与验收的均为0, 建成后开展卫生学评价的仅占4.0% (1/25) 。

3.4 卫生监测监督不到位, 卫生许可持证率低

卫生部门负责饮用水卫生监督监测工作。但由于农村集中式供水单位多、面广、线长, 交通不便, 水质监测难度较大, 特别是在资金缺乏交通工具紧张的情况下, 更是难以实现对水质的有效监控。这是导致供水单位卫生许可证持证率 (44.0%) 及管水员健康证持证率 (36.7%) 低的主要原因,

3.5 普遍缺乏保护水源意识

在调查中, 有政府部门确定的供水工程水源卫生防护带仅占4.0%, 工程新建、改建、扩建之前, 由疾病预防控制部门开展过水源水质监测检验的仅为48.0%, 有供水工程水源卫生防护告示牌的占12.0%。

3.6 水质检验能力较弱, 缺乏规范管理

在25家供水单位中, 有水质检验室的占4.0% (1/25) , 有检验设备的占4.0% (1/25) , 有卫生管理制度的占28.0% (7/25) , 建立日常饮用水消毒方式和制度的占28.0% (7/25) 。未建立健全各项规章制度是导致饮水合格率低下的主要原因之一。

4 对策和建议

4.1 加大财政投入

(1) 各级政府部门要把加强新、改、扩建的农村饮水安全工程质量和提高供水水质合格率作为长效工作机制来抓, 杜绝急功近利。 (2) 环卫基础设施的不健全, 直接制约了农村饮水安全工程, 需要政府部门加大对环境卫生基础设施的投入和建设, 将环境卫生的改善作为引进外资的先决条件之一。 (3) 加大卫生经费的投入, 保障水质监测方面的经费。

4.2 规范供水工程的卫生管理制度

各级政府严格按照卫生部《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》[5]的要求, 制订水厂卫生管理制度和索证管理制度, 并做好水源防护。水厂新建、扩建工程应有卫生部门的参与, 并由卫生部门做出卫生学评价, 参考疾病预防控制部门的卫生学评价意见开展工程建设。供水工程在采购涉水产品 (净水剂、消毒剂、水管等材料) 时, 必须索取卫生许可证和产品合格检验报告书, 并加强蓄水池与管网的清洗、消毒工作, 做到定时、定人、定量。

4.3 强化卫生监督和科学指导

卫生监督机构应按照《生活饮用水卫生监督管理办法》和《突发公共卫生事件应急条例》要求, 依法对农村集中供水工程开展卫生监督监测, 对不合格工程并有可能供水引起介水疾病流行的坚决依法处理。同时, 要强化对供水单位专业技术指导工作。

4.4 加强卫生监督队伍的业务培训和能力建设

通过人才培养, 加强卫生监督队伍业务培训和能力建设, 造就一支技术过硬、设备精良的农村饮用水卫生安全队伍, 以便全面实施卫生监督机械的职能, 加强农村饮用水水质的 (包括水性疾病) 卫生安全工作, 保障农村居民饮水安全。

参考文献

[1]卫生部.生活饮用水标准检验方法 (GB/T 5750.1-2006) [S].北京:中国标准出版社, 2007:15-26.

[2]地下水质量标准 (GB/T 14848-1993) [S].环境卫生标准汇编 (一) , 1999:155-158.

[3]地面水环境质量标准 (GB 3838-2002) [S].环境卫生标准汇编 (一) , 1999:159-164.

[4]卫生部.生活饮用水卫生标准 (GB 5749-2006) [S].北京:中国标准出版社, 2007:3-12.