卫生学调查

卫生学调查（精选12篇）

卫生学调查 篇1

某火力发电厂建设高参数、大容量的火电电源点将改善电网水火电配置状况, 加强负荷中心的电源支撑, 增强电网调节能力, 保证电网的安全运行, 提高电网的综合经济效益。为预防和控制火力发电过程中的职业病危害, 我们对某火力发电厂的职业病危害因素和控制措施进行分析, 旨在为电力企业职业病防治和保护劳动者健康提供科学依据。

1 调查内容与方法

1.1 调查内容

包括企业基本情况, 生产工艺流程、职业病危害因素分布及接触情况、职业病防护措施、个人防护用品、职业卫生管理、职业病危害因素测定与分析和职业健康检查等。

1.2 调查方法

选择该项目配套装置作业场所在国家卫生标准《工作场所有害因素职业接触限值》[1,2]中有标准的有害因素进行现场监测, 对该项目配套装置作业工人健康检查的资料进行统计分析, 同时对职业卫生管理状况、职业病危害防护设施的设置、个体防护用品使用及发放情况等进行询问及现场调查, 收集厂方提供的相关资料、信息及职业健康检查资料等。

工作场所职业病危害因素测定与分析执行《工作场所有害物质监测的采样规范》 (GBZ 159-2004) 、《工作场所空气中粉尘测定》[3,4]、《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》 (GBZ/T189.8-2007) 。依据《工业企业设计卫生标准》 (GBZ1-2002) 及《工作场所有害因素职业接触限值》进行评价。职业性健康检查按照体检规范要求[5], 对接触职业病危害因素的工人进行健康检查。

2 结果与分析

2.1 现场检测结果

2.1.1 生产性粉尘存在的岗位及种类

该企业生产性粉尘主要为煤尘和矽尘, 还有石灰石粉尘和电焊烟尘。生产性粉尘岗位分布及产生的途径见表1。

2.1.2 采取的防尘措施

2.1.2. 1 燃运系统

煤场两侧地面铺设高压水喷雾管道, 在卸煤沟周围屋顶设置有喷雾装置;各栈桥、转运站共设置冲击式除尘器12台;煤仓层电动梨煤器加装锁气挡板, 共设置布袋除尘器10台, 原煤斗设有除尘机组。

2.1.2. 2 发电系统

锅炉及燃烧系统采用密封措施, 炉顶采用大包密封;3#、4#锅炉和煤仓间各设一套气力清扫管道系统;锅炉排汽口和安全阀排汽口装消声器。防护设施运行正常。2.1.2.3脱硫除尘系统设有电除尘器对锅炉产生的烟气进行粉尘回收处理, 并通过密封管道正压输送到灰库;灰库顶部设袋式除尘器, 安装有加湿搅拌放灰装置;脱硫塔采用紧凑型低泄漏空气密封回转式气-气换热器, 采用双层带密封的脱硫系统进、出口挡板门和旁路挡板门装置进行防尘处理。

2.1.3 粉尘测试结果与分析

共检测20个呼吸性粉尘个体岗位, 合格岗位13个, 合格率为65.0%。其中脱硫、输灰集控室巡检员和灰库值班室岗位为矽尘, 脱硫供应值班室主值、副值岗位为石灰石粉尘, 其余为煤尘。时间加权平均浓度超过国家职业接触限值的岗位包括:采样员、制样员、燃检技术员、15#皮带值班、17#皮带值班、清运班和灰库值班室。呼吸性粉尘的个体检测情况, 见表2。

岗位超标是因为生产工艺对煤粉湿度有一定要求, 输送带上设置的喷雾装置没有启用, 输煤栈桥煤尘浓度较高;制样室作业时门窗关闭, 室内通风较差, 存在粉尘污染;灰库放灰时, 未按照设计要求使用加湿器加湿搅拌后放灰, 致使灰库粉尘逸散浓度较大;锅炉磨煤机清理运输作业时, 工人处于作业点的下风向, 作业时间长, 因此工人接触煤尘浓度较高。

2.1.4 噪声测试结果与分析

21个接触噪声的岗位中有17个噪声等效连续A声级符合国家卫生标准, 合格率为81.0%。不合格的岗位是燃运部的输煤值班员、17#皮带值班和发电部的集控值班、集控巡操员。发电厂应采取措施完善和加强隔音和消音效果。噪声强度检测评价岗位情况见表3。

2.2 职业健康检查结果

从检查结果看, 矽尘对火力发电厂工人的健康危害最大, 汞及其化合物、锰及其化合物次之。粉尘作业检查人数为407人, 其中尘肺0+为46人, Ⅰ级为7人, Ⅰ+为1人, 锰作业体检人数为14人, 2007年和2009年尿锰增高人数均为0;汞作业检查4人, 2007年尿汞增高1人, 2009年尿汞增高人数为0。

3 讨论

输煤栈桥皮带运煤是接触煤尘呼尘的重要途径之一, 在各条运煤皮带尾端虽然设置有冲击式收尘装置, 但在运行过程中扬尘不能及时进入收尘水箱, 容易逸散到周围空气中, 负压抽风功率达不到现场除尘要求, 收尘效果不明显。目前, 收尘装置仍采用人工启动, 在皮带运行时不能及时启动收尘系统。灰库放灰是接触矽尘呼尘的重要途径之一, 灰库未按照设计要求使用加湿器加湿搅拌后放灰, 灰库值班室门窗密封不严, 放灰作业时有开窗操作现象, 导致上述场所粉尘浓度较大;灰库设有布袋除尘器, 但因布袋和输灰管道有泄漏现象, 导致灰库二层平台空气中粉尘浓度超标严重。在本调查中, 煤仓沉降尘中游离SiO2含量是4.80%, 灰库沉降尘中游离SiO2含量是20.22%, 且部分岗位存在超标现象, 因此, 应将矽尘的控制列为职业卫生工作重点。

职业病的检查结果显示, 接尘作业体检中检出尘肺病8例, 同时检出“无尘肺0+”46例。三期扩建工程于2007年11月进入试生产, 8例尘肺病人鉴定日期均在2003年11月以前, 属于三期扩建项目投入试生产以后的累积尘肺病人, 2007年体检和2009年体检没有新增尘肺病例。2007年尿汞测定虽未发现确诊的中毒病例, 但仍应对检出的1例“尿汞”增高者进行定期复查, 根据公司2009年职业健康检查显示, 接汞、接锰作业人员均未发现职业性汞中毒者和职业性锰中毒者。

输煤栈桥应增加收尘器水箱中煤浆的清理次数, 可加长导煤槽长度, 加装橡胶帘, 加大收尘器抽风功率, 同时对转运站下煤管道按照一定角度倾斜设计;应考虑将收尘装置由人工启动方式改为自动化联锁启动方式, 收尘器随皮带运转自动开启;对灰库采取加湿器加湿搅拌后放灰, 采用罐车装车运输, 加强下料口与罐车连接处的密封性, 同时应对灰库二层的布袋和输灰管道进行经常性检修和维护, 完善设备密闭性能, 加强灰库值班室门窗密封性能, 在值班室加装空调或正压通风设施;对噪声超过国家标准的岗位, 应配发耳塞并督促作业人员在噪声区域坚持佩戴。

提供安全有效的个人防护用品, 如选用防尘、毒口罩替代纱布口罩, 并确保工人正确使用;同时加强职业卫生管理, 监督作业工人按规定佩戴个人防护用品[6];按照职业健康监护规定, 对职工定期进行了体检, 体检项目仍需进一步完善, 如增加电测听检查项目等;对有职业禁忌证的职工和外包劳务工进行岗位调整, 不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业, 确保车间各岗位作业人员的身心健康。

参考文献

[1]GBZ2.1-2007.工作场所有害因素职业接触限值.第1部分.化学有害因素[S].

[2]GBZ2.2-2007.工作场所有害因素职业接触限值.第2部分.物理因素[S].

[3]GBZ/T192.1-2007.工作场所空气中粉尘测定.第1部分.总粉尘浓度[S].

[4]GBZ/T192.2-2007.工作场所空气中粉尘测定.第2部分.呼吸性粉尘浓度[S].

[5]中华人民共和国卫生部令第23号.职业健康监护管理办法[S].2002-03-28.

[6]2002年国务院令第352号.使用有毒物品作业场所劳动保护条例[S].

卫生学调查 篇2

选择题（共18个小题，如无特殊注明，均为单选，请在您认为合适的答案选项上打“√”）1.您认为宿舍卫生间的卫生对您重要吗？

A.很重要B.比较重要C.一般D.不太重要E.很不重要

分析：44%的男生和66%的女生选择了“A.很重要”，说明宿舍卫生间的卫生状况确实关系到我们每个人的生活。

2.您对宿舍卫生间卫生整体状况的看法是：

A.很满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意

分析：47%的男生选择“B.比较满意”，而56%的女生选择“D.不太满意”，通过调查发现女生宿舍卫生间的卫生状况不容乐观，问题有待解决。

3.对于宿舍卫生间不干净的情况，您常见的有：（可多选）

A.便后不冲水B.地上有污水C.废纸不入篓 D.便溺不入坑

E.臭气熏天F.墙上乱涂乱画G.设施简陋H.维修不及时

分析：平均20%的受访者选择了“A.便后不冲水”，B,C,D,E,G,H均为11%-14%，可以看出，便后不冲水成为宿舍卫生间最常见的问题。

4.您认为造成宿舍卫生间不干净的最主要原因是： ．．．．．

A.卫生意识不强，随意乱扔纸屑B.未养成良好的卫生习惯，便后不冲水

C.冲水设备老化，水压小D.后勤人员打扫不认真

分析：平均62%的受访者选择了“B.未养成良好的卫生习惯，便后不冲水”选项，所以大多数人认为影响宿舍卫生间最主要的因素是意识问题。

5.您对宿舍卫生间蹲位的数量满意吗？

A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意

分析：39%的男生选择了“C.一般”，而49%的女生选择了“D.不太满意”，因此女生宿舍卫生间蹲位数量有待增加。

6.您有在宿舍卫生间排队等候的经历吗？

A.每次都有B.经常有C.有时有D.不常有E.没有

分析：31%的男生选择了“D.不常有”，而34%的女生选择了“B.经常有”，同样，女生宿舍卫生间因为蹲位少，导致排队现象较为严重。

7.您发现过有空余蹲位但大家都不去的情况吗？（若有，请继续回答第8题，若没有，可跳过第8题）

A.每次都有B.经常有C.有时有D.不常有E.没有

分析：平均50%的受访者选择了“C.有时有”。

8.有空余蹲位但大家都不去的原因是（可多选）

A.厕纸满地都是B.便池没冲或没冲干净C.冲水水管（墙壁）漏水

D.门坏了E.其他

分析：平均42%的受访者选择了“B.便池没冲或没冲干净”，32%的受访者选择了“C.冲水水管（墙壁）漏水”。可以看出，卫生差和设施损坏是造成有空余蹲位大家不去的最重

要的两个原因。

9.您所在宿舍的卫生间卫生状况是否有人监督、检查？

A.有，但与后勤部门有关，与学生关系不大B.没有C.不知道

分析：平均53%的受访者选择了“B.没有”，可见男女生宿舍均没有相关人员对宿舍卫生间情况进行定期监督和检查，学校领导并不重视次问题。

10.当您发现宿舍卫生间出现问题时会向有关部分反映吗？（若选C，则跳过第11题）

A.每次都会B.有时会C.没反映过

分析：平均35%的受访者选择了“B.有时会”，但更有62%的受访者选择了“C.没反应过”。

11.在宿舍卫生间遇到卫生问题后向有关人员反映能否得到及时解决？

A.能得到及时解决B.不能得到及时解决C.没得到解决

分析：平均68%的受访者选择了“B.不能得到及时解决”，说明及时向有关部分反映问题，也不一定能得到重视和解决，领导们对宿舍卫生间重视程度不够。

12.您认为保持宿舍卫生间卫生我们应该做些什么？（可多选）

A.用完不忘冲水B.不随便乱扔垃圾C.厕纸入篓D.其他

分析：平均36%的受访者选择“A.用完不忘冲水”，32%选择“B.不随便乱扔垃圾”，31%选择“C.厕纸入篓”。因此对于这三个选项，受访者认为都很重要，它们都可以对保持卫生间良好的卫生起到作用。

13.您所在宿舍的卫生间里有卫生提示语吗？

A.有B.没有C.没注意

分析：平均43%的受访者选择“B.没有”，可以看出相关部分或者学生本身并没有注意到卫生提示语对保持宿舍卫生间良好环境的重要性。

14.您认为改善宿舍卫生间卫生状况最有效的途径是： ．．．．．．

A.加强卫生宣传教育B.提高自我卫生意识C.粘贴提示语D.完善公共卫生设施 分析：平均58%的受访者选择了“B.提高自我卫生意识”，可见大多数受访者都认为自我卫生意识是改善卫生间卫生状况的根本途径，提高自我意识成为最迫切的问题。

15.您发现过有人用完卫生间后不冲水的情况吗？ A.每次都有B.经常C.有时D.偶尔E.没有

分析：有47%的男生选择“B.经常”，48%的女生选择了“C.有时”，这表明女生对于保持宿舍卫生间良好卫生的意识高于男生，男生对于宿舍卫生间的卫生意识有待提高。

16.请问您用完卫生间会随手冲厕所吗？

A.每次都冲B.经常冲C.有时冲D.偶尔冲E.没有冲过

分析：平均72%的受访者选择了“A.每次都冲”，24%选择“B.经常冲”，4%选择“C.有时冲”，没有人选择D,E选项，说明大部分学生有随手冲厕所的习惯，也有些人欠缺这种意识。

17.您认为厕后不冲水的原因有：（可多选）

A.卫生意识不强B.不想用手触碰冲水开关C.没水可冲，或者冲不干净

D.没什么大不了，无所谓E.其他

分析：平均38%的受访者选择“A.卫生意识不强”，25%选择“B.不想用手碰冲水开关”，28%选择“C.没水可冲或者冲不干净”，表明大部分受访者认为厕后不冲水最重要的原意是意识欠缺，还有一部分人认为冲水设施不完善也是导致厕后不冲水的原因。

18.您对宿舍卫生间卫生的改善持何种态度？

A.很有必要B.有必要C.不太有必要D.没有必要E.无所谓

病房手卫生现状调查及对策 篇3

【关键词】 医院感染 手卫生依从性 对策

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0670-02

随着医学技术的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据重要位置。而手卫生是一种最基本、最简便、最易行的有效预防病原微生物传播的手段，是降低医院感染最重要的措施。为了探讨病房医护人员对手卫生的依从性及其影响因素，为预防和控制医院感染提供依据，我院采用院科两级手卫生检查来加强监督检查力度。抽取本院病房100名医务人员进行了调查，现将结果报告如下。

1资料与方法

从2013年6月-2013年12月对某医院100名医护人员进行调查，其中医师44人，护士56人。通过自查与督查，对调查结果进行分析。

2结果

在本次调查的100名医护人员中，手卫生情况自查医生洗手依从率为80.9%，护士为89.6%，护士洗手依从率明显高于医生；不同手卫生时机依从率也明显不同：如接触病人后与接触污物后洗手依从率明显高于接触病人前、摘手套后与无菌清洁操作前；手卫生情况督查医生洗手依从率为88.9%，护士为94.3%，依从率明显高于自查。

3影响医务人员手卫生依从性的原因

3.1对医院感染传播环节认识不足：大部分医务人员自我保护的意识强，只重视操作后洗手，但在接触了患者后往往忽略了洗手，没有充分意识到手是医院感染传播的重要途径。

3.2 对六步洗手法的标准流程不熟悉：部分医务人员尤其是医生，对六步洗手法的标准流程不熟悉，不能按标准进行洗手，或时间太短，以至于手衛生不合格。

3.3对洗手指证的认知存在误区。比如有的医务人员认为戴手套可以代替洗手，觉得戴手套前和脱手套后无需洗手；接触免疫力低下的病人前后不需洗手；医务人员在进行同类型的无菌技术或侵入性操作时，如静脉注射、肌肉注射、静脉输液等，往往忽略在处理两个病人之间洗手这一环节。往往操作前洗手率较低，而下班前、喝水和就餐前洗手率往往较高。

3.4工作繁忙是影响医务人员洗手依从性因素。繁忙的工作使护理人员来不及洗手或匆匆洗手，洗手方法不规范，时间不足。

3.5 手卫生设施不够便利，从而限制了手部卫生的依从性。

4对策

4.1应加强全员培训，强化无菌观念和卫生消毒知识，提高认识，使医务人员明白手是医院感染传播的重要途径，应通过洗手达到保护患者和自己不被感染的目的。要经常有针对性的开展院内感染相关知识的培训，逐渐改变认识上的误区，从而提高洗手依从率。

4.2 推广普及六部洗手法 科室洗手池上方张贴六部洗手法示意图，由院内感染管理人员和科室质控护士专人负责，示范讲解，督导执行，使人人过关。

4.3 更新洗手设施，装备非触摸式水龙头，干手机；将洗手肥皂改为干式悬吊法，坚持流水洗手；采用消毒卫生纸巾擦手；配备快速手消毒剂，使医生在查房、护士在集中治疗护理时方便使用。有效控制院内感染的发生。

4.4 加强院感的环节质控 加强微生物采样监测，并将检测结果及时反馈。对多次不合格者给与经济处罚，使其牢固树立规范洗手的行为。

5讨论.

章丘市中学课桌椅卫生学调查 篇4

1 对象与方法

章丘市共有中学22所, 根据学校的地理位置、规模, 在枣园镇、普集镇2个镇各抽取初中2所、高中1所, 共调查13 502名学生。按照《学校课桌椅功能尺寸》 (GB/T 3976-2002) 的要求, 逐班测量课桌椅。根据2006年5月份学生体检的身高结果, 对课桌椅符合情况进行评价。

2 结果

章丘市初、高中学校所用的课桌、课椅均为钢木结构, 课桌高76 cm, 椅高44 cm, 依据《学校课桌椅功能尺寸》 (GB/T 3976-2002) 为1号课桌和课椅, 适用范围为身高173 cm以上的学生, 课桌、课椅均无型号标明。课桌、课椅配套率为100%, 学生身高与课桌、课椅的符合率为25.5% (3 126/13 502) 。

初中生用此型号课桌椅的符合率仅为16.3% (1 505/8 985) , 不符合率高达83.7%;而高中生仅有34.8% (1 621/4 527) 的学生适合此型号课桌椅, 不符合率为65.2%。

3 讨论

课桌椅的质量直接关系到学生的身体健康与成长。从对章丘市内7所中学课桌椅的调查结果来看, 学生身高与课桌椅的符合率很低。有关部门和学校应积极采取改进措施, 认真贯彻《学校课桌椅功能尺寸》 (GB/T 3976-2002) 的规定, 学校不能只顾整齐、美观而采用同一型号的课桌椅。

卫生监控中心调查 篇5

今天我们一行人开始了一段有意义的社会实践。早上我们从学校出发，乘车来到了急病防控中心。我们先去的是香坊区的急病防控中心，它和传染病医院紧挨着，从外观上来说我觉得防控中心看起来稍微小了一点。我们一行人穿着院服走进了这个有一点神秘的地方。首先我们找到主人进行了采访，咨询了一些关于疾病防控方面的知识，并对一些如他们是如何开展疾病防控知识宣传、近几年发生的较大疫情及解决方案等进行了了解。我们还具体询问了防控中心的主要职能，获得了很多知识。原来我只是认为防控中心只是负责打疫苗、和研究疫苗的地方，现在发现了它的一些其他有用的功能，比如它可以为市民提供健康体检并且是指定的颁发健康证的机构、而且他们还对食品安全进行监控，可以进行举报水的检测工作。接着由实验室的主任带领我们参观了他们的试验区，当然有一些特殊项目的实验室我们只能远远观望，不过这更让我感受到科学实验的严谨、一丝不苟。在这个防控中心内有着做HIV检测的实验室，也有检验水样、培养水样的实验区、以及进行普通试剂配置的一般性的理化实验室。虽然我们是学习动物医学的学生，在大一一年也进出各种实验室多次，但这里有许多我们不曾接触到的设备仪器，这着实让我们兴趣大增。我们也向工作人员提出的自己的疑问，基本上都得到了解决。时间在不知不觉中过去了，我们也即将离开卫生防控中心这个充满科研气氛的地方。

我们的下一项任务是在一个人群密集的地方请群众填写调查问卷，通过十道问题来考察市民对卫生防控中心的了解。说实话，在做这项社会实践之前。自己对卫生防控中心的了解并不是很深，但是在我们参与讨论、研究资料后，的确对这个陌生又熟悉的地方有了更深的了解。不过接下来的填写调查问卷实在不是一件容易的事。我们挑选的地点是中央大街。开始的时候心里有些忐忑，因此我寻找的第一个对象的是一位慈祥的老爷爷，不过，老爷爷在问了我一些有关这次活动的问题之后，以没带老花镜又不了解的理由拒绝了我。下一个目标是一位阿姨，阿姨开始也是觉得我莫名其妙的，不肯填，经过我一再解释才帮我填了这个调查问卷，由此，我深深地体会到干什么都不容易啊。接下来可以说是备受锻炼，因此我也感受到方法的重要性，因为组里头就是有那种可以很快就填完好多份的人。在经过近两个多小时的努力后，我们终于做完了调查问卷这一活动，在太阳底下活动可真是太不容易了。这次活动不仅让我们对卫生防控知识进行了了解，而且增进了我们的社会历练。我们此次社会实践活动的主要目的是让市民更加了解卫生防空中心，了解卫生防控知识。我们去卫生防控中心进行了进一步的了解，说到这里就不得不说队长做的前期沟通工作了。由于队长在我们寝室，所以我对她的工作很是了解。她为了能让我们队去卫生防控中心进行深入了解，亲自跑去防空中心三次，并打了多次电话进行联系确认，她遇到的困难让我体会到开展任何活动都是不容易的，人们的心思也很难去了解，不过坚持不懈总是会有收获。这次社会实践也让我们有机会同不同的人打交道，像是防控中心的工作人员、中央大街上形形色色的路人，不同的态度、不同的反应，都让我们对社会有了更加深刻的认识。以前我总是不喜欢那些一开始就对人表现出不善意的人，并且自己遇到这些人总是嘴上不说、心理默默地批判，可是在经历过发调查问卷这一活动后，我遭到了很多拒绝，也认清了一些道理：也许有些人只是习惯了警戒吧，就像是在拥挤的车上，磕磕碰碰总是难以避免的，可是有的人总是要不断地抱怨身边的人。

卫生学调查 篇6

【关键词】 手卫生 依从性 医院感染

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）

09-0183-01

手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生依从性是指医务人员能够按照卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》[1]进行洗手，洗手次数、时间和范围都符合规定。临床医护人员是通过手与患者接触最多的群体，据报道，临床医护人员手污染率达50%，因手传播病菌造成的医院感染达30%[2]，手的清洁与消毒是防止医院感染的重要措施之一。为调查分析临床医护人员手卫生执行情况，笔者对我院部分医护人员进行了调查，现通报如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象 随机对医院的普通病房和重症监护病房的医护人员进行手卫生知识抽查；观察正在进行各项诊疗操作的医护人员手卫生执行情况。

1.2 调查方法 ⑴ 对88名医务人员进行了院感相关知识提问并发放试卷⑵ 由医院感染管理专职人员，在医护人员不知情的情况下，对130名医护人员进行操作前后洗手情况调查。

2结果

2.1 医护人员手卫生知识问答情况 85%的医护人员接受过手卫生知识的培训，90%的医护人员认为洗手可以降低医院感染，3%的医护人员认为洗手对治疗无影响，65%的医护人员认为工作忙，没有足够的时间洗手，少数人员认为速效手消毒剂对皮肤有刺激作用，担心长期使用会损伤皮肤。

2.2 医护人员操作前后手卫生执行情况 临床医护人员接触病人前洗手只有43.2%，无菌操作前洗手69.3%，处理清洁及无菌物品前47.7%，接触不同病人之间洗手34.1%，而操作后洗手率明显高于操作前，并且在接触病人血液、体液、分泌物后洗手率达100%，说明临床医护人员的自我保护意识强于保护病人。医护人员手卫生合格率均受诊疗操作前后的影响。

3原因分析

引起临床医护人员手卫生依从性低的主要原因是：工作忙占69.3%，缺乏相应的设施供应占55.7%，缺乏洗手指导和管理占43.1%。还有就是对手卫生处置不重视，未把手卫生与行医德结合起来，部分人只有在自己需要防护时才进行手卫生，而不把病人的利益放在首位，再者，医院管理者对手卫生的监管也至关重要。

4对策

4.1 加强培训和教育 医护人员手卫生知识缺乏是造成手卫生依从性低的原因之一。医院感染管理科要与各临床科室密切配合，对在职人员定期进行强化培训，对新上岗人员要进行手卫生知识及实际操作的培训，考試合格后方可上岗。可以在洗手池旁张贴醒目的六步洗手法图片、画有漫画的温馨的提示语[3]。通过这些方式，潜移默化地将手卫生观念渗入思想，自觉养成手卫生习惯，从而提高手卫生依从性。

4.2 增加必要的投入 洗手池应设在方便医护人员进出的地方，水龙头宜采用脚踏式、肘开式，位置高低应合适。清洁剂最好用皂液、洗手液。提倡快速手消毒剂，因为其作用快，效果好，不受条件限制，可随治疗车携带。尤其是临床护士的手没有明显污染时可以用它代替洗手[4]。干手设备宜采用烘手机烘干、合格的一次性纸巾擦干。

4.3 规范洗手方法 医护人员必须掌握正确的洗手技术，包括洗手指征、洗手方法、洗手时间（>10-15s）、洗手频度>35次/d、干手设备防止再污染，这是消除皮肤上暂居菌的五要素[5]。

4.4适当增加临床医护人员 人力资源缺乏是工作忙、没有足够的时间洗手的重要原因。合理配备人员是提高手卫生依从性的重要措施。

4.5 加强监管 医院感染管理部门应建立健全管理制度。可将定期检查和随机抽查相结合，并将受检情况与绩效挂钩，做到有奖有惩，以提高临床医护手卫生的依从性。

综上所述，手卫生是控制医院感染的重要环节。只有思想上重视，并充分利用日益改善的手卫生设施。通过规范的手卫生技术，才能提高临床医护人员手卫生依从性，减少因手的接触传播引起的医院感染，从而保证医疗安全和临床医护的自身安全。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部. 医务人员手卫生规范[J]. 中华医药感染学杂志，2009，19（12）：1

[2] 孙丽华，赵岚.护士对手卫生的认知误区和影响因素的调查及对策[J].护理与康复，2008，7（11）

：811-812.

[3] 连冬梅，王丹华. 手卫生现状研究进展[J]. 中华护理杂志，2005，40（3）：220-222

[4] 张明娟. 基层医院义务人员手卫生依从性调查[J]. 中国护理管理，2010，10（10）：62-63

卫生学调查 篇7

1 材料与方法

1.1 检测对象

依据《2011年全国农村环境卫生监测项目技术方案》[1]要求, 随机选择宁津、临邑、武城3县, 每一县20个行政村, 总计60个行政村作为监测点。

1.2 采样方法

每一监测点采集农田土壤1份。采样时, 采集地表以下10 c m处深表层土壤, 在1 m2范围内按5点取样法采集土壤混合为一个样品。其中, 检测重金属土样量为1 000 g, 检测蛔虫卵土样量为100 g, 分别装于密闭的食品塑料袋中。

1.3 检测内容与方法

铅、镉含量测定按照《土壤质量铅、镉的测定石墨炉原子吸收分光光度法》 (G B/T 17141-1997) (氢化物原子荧光法) 进行;蛔虫卵测定采用饱和硝酸盐漂浮法, 参照《粪便无害化卫生标准》 (G B 7959-1987) 进行。

1.4 评价标准

铅、镉含量按《土壤环境质量标准》 (G B 15618-1995) [2]中的Ⅰ级标准 (即自然背景值:铅≤35.0 mg/kg, 镉≤0.20 mg/kg) 进行评价;蛔虫卵不作评价。

1.5 数据处理

SPSS软件。

2 检测结果

2.1 铅、镉含量检测结果

见表1。结果表明, 土样中铅含量在14.1～35.4 mg/kg, 平均值为25.46 mg/kg。土样中镉含量在0.069～0.18 mg/kg, 平均值为0.119 mg/kg。

2.2 蛔虫卵检测结果

见表2。结果表明, 土样中蛔虫卵检出率为28.33% (17/60) , 活卵检出率为20.00% (12/60) , 活卵均是在检出了死蛔虫卵的土样中检出。3个县蛔虫卵检出量最高均为0.3个/g (有5份土样) , 特别是宁津县2份土样活卵检出量最高达到0.3个/g。

3 讨论

3.1 从检测结果看, 3个县中除临邑县1份土样铅含量略高外, 其它土样铅含量均小于土壤自然背景值, 说明山东西北部农村土壤基本上未受到铅的明显污染, 但局部区域已有轻度污染;土样中镉含量均小于土壤自然背景值, 说明该地区农村土壤尚未受到镉污染。从铅、镉含量来看, 山东西北部农村土壤基本符合G B 15618-1995一级 (自然背景) 标准, 维护了人体健康。但临邑县铅含量略高于土壤自然背景值土样的这一地区存在潜在的危害, 提醒有关部门应严格加强土壤环境保护, 维护土壤质量自然背景水平。

3.2 从检测结果看, 土样中蛔虫卵及活虫卵检出率较高, 尤其是活虫卵检出率明显高于西宁农村 (1.67%) [3], 虽有地域差异但仍值得关注, 该地区农村卫生厕所建设和粪便无害化处理有待加强, 需要进一步强化农村改厕和农村环境卫生工作。

3.3 建议地方政府及有关部门加强农村环境保护工作, 大力改善农村环境卫生, 及时治理农村各类污染源, 加强农村改厕及生活垃圾特别是粪便无害化处理;强化农村健康教育, 促使农民养成良好卫生习惯, 减少疾病的发生。

参考文献

[1]全国爱卫办.关于印发《2011年全国农村环境卫生监测项目技术方案》的通知[Z].2011-04-29.

[2]豆丁网《.土壤环境质量标准》 (G B15618-1995) [E B/O L].http://www.docin.com/p-200927 03 2.html, 1995-12-06.

卫生学调查 篇8

1 对象与方法

1.1 调查对象

乌鲁木齐市火车西站医院临床科与非临床科的医护人员, 即内科、外科、儿科、妇产科、血液透析中心、急诊科、门诊、手术室、供应室、检验科、放射科、功能科、口腔科、五官科、针灸科、南站分院、社区等医护人员。

1.2 方法

为确保调查结果的可靠性, 调查由笔者本人独立完成。在医院感染知识培训前, 对医院临床科室、非临床科室医护人员发放问卷进行标本的采样情况的调查, 内容包括采样的时间、采样的高度、布点方法 (含3点法、5点法) 、采样方法、送检时间等, 评价分为全掌握、部分掌握和未掌握。共发放调查问卷288份, 回收288份, 合格问卷269份, 占93.40%。

2 结果 (见表1)

名

3 指导

3.1 空气消毒

空气消毒方法按《消毒技术规范》[1], 适用于GB 15928—1995中规定的Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类环境室内空气的消毒。

3.1.1 Ⅰ类环境的空气消毒

Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。这类环境要求空气中的细菌总数≤10 cfu/m3, 只能采用层流通风, 才能使空气中的微生物减到此标准以下。

3.1.2 Ⅱ类环境的空气消毒

Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。这类环境要求空气中的细菌总数≤200 cfu/m3。消毒可选用循环风紫外线空气消毒器、静电吸引式空气消毒器。

3.1.2.1 循环风紫外线空气消毒器

这种消毒机由高强度紫外线灯和过滤系统组成, 可以有效地滤除空气中的尘埃, 并可将进入消毒器内的空气中的微生物杀死。消毒环境中臭氧浓度低于0.2 mg/m3, 对人体安全, 故可在有人的房间内进行消毒。每天定时消毒3次, 每次1 h。

3.1.2.2 静电吸引式空气消毒器

这类消毒器采用静电吸附原理, 加以过滤系统, 不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃, 也可吸附微生物。可在有人的房间内进行消毒。

3.1.3 Ⅲ类环境的空气消毒

Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间, 这类环境要求空气中的细菌总数≤500 cfu/m3。除上述方法外, 也可采用以下方法。

3.1.3.1 臭氧消毒

要求臭氧浓度≥20 mg/m3, 在RH≥70%条件下, 消毒时间≥30 min。消毒时人必须离开房间。消毒后待房间内闻不到臭氧气味时方可进入 (关机后30 min左右) 。

3.1.3.2 紫外线消毒

紫外线消毒可选用产生较高臭氧的紫外线灯, 以利用紫外线和臭氧的协同作用。紫外线兼有表面消毒和空气消毒的双重作用, 可安装在桌面上方1 m处。照射时间≥30 min。

3.1.3.3 熏蒸或喷雾消毒

可采用化学消毒剂或中草药空气消毒剂喷雾或熏蒸消毒。注意所用消毒剂必须有卫生许可批件且在有效期内;消毒时室内不可有人;甲醛因有致癌作用不宜用于空气消毒。常用的化学消毒剂有过氧乙酸、过氧化氢复方空气消毒剂、季铵盐类消毒液和中草药空气消毒剂喷雾消毒。①过氧乙酸熏蒸:将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液, 加热蒸发, 在60%～80%相对湿度室温下, 按1 g/m3计算, 熏蒸时间2 h。②过氧化氢复方空气消毒剂:一般用量按过氧化氢50 mg/m3计算, 采用喷雾法, 在相对湿度60%～80%室温下作用30 min。③季铵盐类消毒液和中草药空气消毒剂喷雾消毒:按说明书操作。

3.1.4 Ⅳ类环境的空气消毒

3.1.2和3.1.3中的方法均可采用。

3.2 环境卫生学采样及检查方法。

3.2.1 采样及检查原则

采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测, 送检时间不得超过6 h, 若样品保存于0 ℃～4 ℃条件时, 送检时间不得超过24 h。

3.2.2 空气采样及检查方法

①采样时间:选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。②采样高度:与地面垂直高度80 cm～150 cm。③布点方法:室内面积≤30 m2, 设一条对角线上取3点, 即中心一点、两端各距墙1 m处各取一点;室内面积>30 m2, 设东、西、南、北、中5点, 其中东、西、南、北点均距墙1 m。④采样方法:用9 cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5 min后送检培养。

3.2.3 物体表面采样及检查方法

①采样时间:选择消毒处理后4 h内进行采样。②采样面积:被采表面<100 cm2, 取全部表面;被采表面≥100 cm2, 取100 cm2。③采样方法:用5 cm×5 cm的标准灭菌规格板, 放在被检物体表面, 用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支, 在规格板内横竖往返各涂抹5次, 并随之转动棉拭子, 连续采样4个规格板面积, 剪去手接触部分, 将棉拭子放入装有10 mL采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。

3.2.4 医护人员手采样及检查方法

①采样时间:在接触病人、从事医疗活动前进行采样。②采样面积及方法:被检人五指并拢, 将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次 (一只手涂擦面积30 cm2) , 并随之转动采样棉拭子, 剪去手接触部位, 将棉拭子放入装有10 mL采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米 (cm2) 计算。

综上所述, 通过不断规范医护人员的基本技能和基本操作, 既能保护医护人员本身, 又能保护病人, 同时也是有效控制医院感染的关键。

摘要：[目的]了解医护人员标本采样的情况。[方法]采用问卷调查, 调查288名医护人员标本的采样情况。[结果]回收有效试卷269份, 242名医护人员不知道规范采样的全部内容。[结论]规范医护人员标本采样亟待加强, 指导医护人员规范标本采样是有效控制医院内感染的重要环节。

关键词：医院,环境卫生学,标本,调查,指导

参考文献

卫生学调查 篇9

1 对象与方法

1.1 调查对象

于2014年枯水期(3-4月)和丰水期(7-9月),对晋城市所辖6个县的各类集中式供水单位进行了卫生学调查与水质采集分析。

1.2 监测点的分布

按照人口分布进行布点。市政供水:6家市政供水单位均作为出厂水监测点。末梢水:在市区设20个,4个县、市(高平市、阳城县、沁水县、陵川县)各设8个监测点。城市自建集中式供水:市区设6个,4个县、市(高平市、阳城县、沁水县、陵川县)各设3个作为监测点。农村集中式供水:5个县、市(高平市、阳城县、沁水县、陵川县、泽州县)各设15个监测点,城区设6个监测点。(注:泽州县在市区内办公,无市政供水和城市自建集中式供水)。

1.3 方法

依据《生活饮用水卫生监督管理办法》、《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》的有关规定进行卫生学调查。按照GB/T 5750-2006《生活饮用水标准检验方法》[1]进行水样采集、保存和检测。市政供水、城市自建集中式供水采集出厂水和末梢水,农村集中式供水只采集末梢水。监测结果按照GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》[2]进行评价。

1.4 监测项目

一般化学指标有色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、p H、铝、铁、锰、铜、锌、氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度、耗氧量、挥发酚类、阴离子合成洗涤剂;毒理指标有砷、镉、铬(六价)、铅、汞、硒、氰化物、氟化物、硝酸盐、三氯甲烷、四氯化碳;微生物指标有总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌、菌落总数。

1.5 质量控制

为保证监测数据的可比性和可靠性,人员进行了统一培训,统一了调查表格和采样容器。水质分析质量控制依据GB/T 5750.3-2006。

1.6 统计分析方法

采用SPSS16.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 卫生学调查结果

调查各类供水单位105家,其中市政供水单位6家,城市自建集中式供水18家,农村集中式供水81家。本次卫生学调查了9个方面内容,6家市政供水单位调查项目合格率均为100%,农村集中式供水除配有专(兼)职管理人员外,其它调查项目合格率均低,城市自建集中式供水与农村集中式供水单位没有一家建立水质检验室。城市自建集中式供水在日常水质检验、水源卫生防护和消毒等方面仍然有所欠缺,合格率为88.89%,相比2007年已经有了大幅度提高[3]。见表1。

2.2 水质监测结果

2.2.1 各类水质监测结果

共监测各类集中式供水水样349份,合格190份,合格率为54.44%,低于国内部分报道[4、5]。城市市政供水监测水样116份,合格87份,合格率为75.00%;城市自建集中式供水监测水样72份,合格50份,合格率为69.44%;城市市政供水、城市自建集中式供水二者合计监测188份,合格137份,合格率为72.87%。农村集中式供水检测水样161份,合格53份,合格率仅32.92%。城市集中式供水合格率明显高于农村集中式供水合格率,二者差异有统计学意义(χ2=55.816,P<0.05)。

2.2.2 32项指标监测结果

32项指标中除了表2中列出的10项指标外,其余指标合格率均为100%。见表2。

2.2.3 枯、丰水期监测结果

对于各类水质的枯、丰水期监测结果进行比较,其合格率差异均无统计学意义。但是丰水期的微生物指标超标率略高于枯水期。见表3。

3 讨论

晋城市各类集中式供水单位都存在一定的卫生问题,存在安全隐患,尤其是农村集中式供水合格率仅32.92%,与师艾丽、王金玉等调查一致[6,7,8,9],远低于李军、罗洁的调查[10、11]。农村集中式供水受多方面条件限制普遍无消毒设施或未采取任何消毒措施直接供水,而且不注重水源卫生防护,30米内存在厕所、粪坑、垃圾堆、养殖场等污染源,微生物超标严重。菌落总数、总大肠菌群的超标,极易造成介水传染病的发生和流行;耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌检出率较高,存在肠道致病菌和寄生虫等病原体传播的危险。市政供水微生物超标的原因主要是蓄水池等二次供水设施清洗消毒频率不够、未及时更新改造老、旧的供水设施等。

毒理指标中硝酸盐和氟化物两项超标。硝酸盐超标,可能来源于水源周围化肥和动物粪肥的污染[12]。硝酸盐含量过高可引起婴幼儿高铁血红蛋白血症,导致缺氧而影响身长发育,并可能有潜在致癌作用[13]。氟化物超标样品均为农村地下水。氟化物广泛分布在我国华北、东北和西北的地下水中,是我国已经明确对人体健康产生危害人数最多的地球化学物质,也是我国最重要的饮水卫生问题之一[14]。摄入量过多对人体有害,可导致急、慢性中毒(慢性中毒主要表现为氟斑牙和氟骨症)[14]。

晋城市居民主要以地下水为水源。因此,硫酸盐、总硬度和溶解性总固体等指标是影响各类集中式供水水质的又一主要原因,这是由地质结构造成的[15]。水中硫酸盐含量较高可能会产生水味和具有轻泻作用,同时可造成配水系统的腐蚀;总硬度和溶解性总固体过高,可在配水系统、热水器、锅炉、家庭用具等形成水垢,在使用时浪费能源,而且影响其寿命。由于水质软化处理设备费用较高,城市应尽可能选择市政供水,农村尽可能选择水质优、水量充足的水源。p H超标可能是水在净化处理过程中添加混凝剂和石灰等或者是一些高硬度水源造成,p H值过高或过低会腐蚀管道并且降低消毒效果,但p H值对人体健康的影响没有太大的直接关系。

政府投资的市政供水卫生状况较好,其在水源选择、水源卫生防护、卫生管理和水质净化处理等各个方面都具备一定优势。城市自建集中式供水卫生状况较差,在水质日常检验、水源卫生防护和消毒处理等方面存在一定问题。而农村集中式供水卫生状况最令人堪忧,同时农村百姓卫生意识淡薄,在卫生管理制度和水污染事件报告制度等方面亟待完善。

卫生学调查 篇10

1 对象与方法

1.1 对象

以锦州市有二次供水设施的23所学校为调查对象,其中大中专院校13所,中小学10所。

1.2 方法

依据《二次供水设施卫生规范》对学校二次供水设施进行卫生学调查,并对水质进行检测,检测依据为《生活饮用水卫生规范》(2001年版,卫法监发[2001]161号)的规定及《辽宁省城镇生活饮用水卫生管理办法》实施细则。

调查内容包括学校二次供水设施的一般情况、卫生许可证、从业人员健康培训证明、周围环境、水箱(蓄水池)卫生状况及定期清洗消毒情况、水质检测等。综合分析将卫生状况分为良好、一般和差。好:泵房内未堆放与供水设施无关的物品及管理人员的生活用品,管理人员生活区与供水设施完全分开,室内环境清洁卫生;供水设施周围排水条件好,10 m内没有污染源。差:泵房内堆放杂物(检查中可见把泵房当成仓库的状态),个人生活用品(管理人员生活用品)摆放其中,管理人员生活区与供水设施同处一室;周围环境排水条件差,10 m内有垃圾堆放等污染源。

2 结果与分析

2.1 一般情况

锦州市直管学校39所,设二次供水设施的学校23所,占58.97%。其中,大中专技工院校16所,设二次供水设施的学校13所,占81.25%;其他中小学校23所,设二次供水设施的学校10所,占43.48%。23所学校共有二次供水设施30个,供水人口达7万。

2.2 卫生许可证与从业人员健康培训证明情况

从表1可以看出,锦州市二次供水设施的管理大学好于中专技工类学校,中专技工类学校好于中小学。办理卫生许可证的学校均建立了二次供水设施卫生档案。从业人员均进行了健康体检和培训。而未办理卫生许可证的学校只派人员负责日常看管设施,没有进行规范的卫生管理。

2.3 二次供水设施室内及周围环境卫生状况

室内环境卫生主要调查泵房内是否堆放与供水设施无关的杂物及管理人员个人生活用品,生活区与供水设施是否分开,室内环境的清洁度等情况。周围环境卫生主要调查排水条件,周围建筑情况,10 m内是否有污染源,周围环境的卫生状况等方面。从表2可以看出,二次供水设施的室内及周围环境卫生状况不容乐观。

注:()内数字为构成比/%。

注:()内数字为构成比/%。

2.4 水箱(蓄水池)卫生状况

锦州市学校二次供水设施大部分以水泥作为建筑材料,占83.33%(25/30);3个用玻璃钢作为水箱的学校均能提供材质的相关检验证明;而钢铁材质的水箱(2个)都已使用多年,均已锈迹斑斑。水箱盖的设计大部分符合要求,占73.33%(22/30),但在管理上仍存在很多问题,有的不加锁,有的配锁但不用,有个别学校水箱(蓄水池)盖子形同虚设,起不到任何防护作用。只有53.33%的学校至少每年1次对水箱(蓄水池)全面清洗、消毒。在这方面取得卫生许可证的学校要远好于未取得卫生许可证的学校。

2.5 水质检测情况

共采集21份水样进行了检测,检测项目包括色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH值、总硬度、氯化物、铁、锰、氨氮、亚硝酸盐氮、细菌总数、总大肠菌群、粪大肠菌群等共15项。其中浑浊度不合格水样5份,总硬度不合格2份,铁指标不合格3份,细菌总数和大肠菌群不合格各1份。

3 讨论

卫生学调查 篇11

突发公共卫生事件指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的大事件，包括重大传染病疫情、3人以上群体性不明原因疾病、重大食物中毒、重大职业中毒及其他严重影响公众健康的事件[1,2]。有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害关系到公众的身体健康和生命安全，关系到正常的社会秩序和社会经济的顺利发展，也是体现政府职能水平的重要方面。

突发公共卫生事件应对能力主要是指预防和处置突发事件的能力，具体表现为预测预警、监测控制、监督管理、事件预防、信息收集分析、科学决策与快速反应、应急保障、紧急救援与医疗救治和事件综合处置能力等方面[3]。而其中各级医院作为突发公共卫生事件的重要防治机构和最先感知部门，医院应对能力将直接影响整个突发公共卫生事件防控工作的成效。

1 社区卫生服务中心公共卫生突发事件处置能力现状

1997年以来，上海市的社区卫生服务得到了前所未有的快速发展，并已进入了体制创新的阶段。社区卫生服务中心除了承担常住居民的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导 “六位一体”的社区卫生服务外,同样在突发公共卫生事件的应对中起着重要的作用。如在2003年SARS的防控过程中，社区卫生服务中心通过迅速掌握社区有关突发公共事件的第一手资料，发挥街道、机关团体、医务人员和家庭的群体优势，在控制传染病源、切断传播途径、保护易感人群方面构筑起了三道防线，为SARS防控工作的胜利起到了不可替代的作用[4]。作者所在的淮海中路街道社区卫生服务中心经过先后2轮“公共卫生体系建设三年行动计划”的实施，突发公共卫生事件应急处置水平有了较明显的提升，在有效预防和控制重大传染病疫情，切实保障和维护广大社区居民的健康和正常生活秩序中发挥了重要作用。又如2009年4月份，全球甲型H1N1流感疫情出现了快速上升的趋势，上海也出现了大量输入性病例，严重威胁着广大市民的健康和安全。中心从完善组织管理、加强预检分诊、病例筛查和登记、快速开展流行病学调查和疫情控制、加强重点场所督导检查、广泛深入开展健康宣教、开展重点人员流感疫苗免费接种等多个环节入手积极落实各项防控措施。有效预防和控制了甲型H1N1流感的发生和传播，顺利完成了27名密切接触者的医学观察，其中电话随访4名，居家医学观察17名，集中医学观察6名，未发现续发病例，完成8名轻症病例的居家医学观察和随访，切实保障和维护了广大社区居民的健康和正常生活秩序。

2 存在的问题和不足

近年来，有关突发公共卫生事件应对能力建设以及医院应急能力建设的相关研究时有报道。但是研究者的关注点多集中在二、三级综合性医院，对于处于突发公共卫生事件应急网络网底的社区卫生服务中心，其角色职能以及相关的能力建设往往被忽略。这也导致了近年来社区卫生服务中心突发公共卫生事件处置能力虽有显著的提升，但是在工作实际中也暴露出一些问题，比较集中地体现在以下4个方面：

1）社区卫生服务中心应急能力建设相对落后，组织、人员、财政保障相对不足。

2）医务人员识别和报告突发公共卫生事件能力有待进一步提高。

3）缺乏规范可操作性强的预案系统。

4）人员培训、实战演练不充分,缺乏相应的考核评价等。因此立足社区医院应承担的公共卫生职能，进一步提高社区医院应对突发公共卫生事件的能力，夯实区域应急管理组织体系和工作网络显得尤为重要。

3 社区卫生服务中心提高公共卫生突发事件处置能力的对策

淮海中路街道社区卫生服务中心近年来结合世博会安全保障、甲型流感、手足口病防控等工作实际,从以下4个方面探索加强突发公共卫生事件应对能力建设的有效措施，取得了显著的工作成效。

3.1 建立社区突发公共卫生事件应对能力综合评价指标

中心通过人员访谈、现况调查等方法对突发公共卫生事件应对能力现状进行了调查和评估。在此基础上按照区域突发公共卫生事件应急处置能力建设的要求，遵循科学性、可行性、层次性、灵活性和动态性原则，借鉴其他省市和地区医院应急能力建设的经验，从应急组织协调机制、应急预案系统、信息监测预警报告、应急人员、应急物质储备、人员培训和应急演练等6个一级指标和19个下设二级指标入手 [5]，建立社区卫生服务中心突发公共卫生事件应对能力综合评价指标。相应指标建立后，中心结合应急处置工作实际，不断完善和修订，逐步健全社区卫生服务中心应急保障机制，不断提高应急处置能力。

3.2 建立一套规范可操作性强的预案系统，定期评估修订

中心立足社区应承担的公共卫生职能，自2010年起对相关突发公共卫生事件应急处置预案进行了梳理和补充，形成了1项总体预案、2项工作制度和13项工作预案，预案的重点内容是急性传染病疫情的现场处置，这也是社区卫生服务中心遇到最多的突发公共卫生事件类型。

对突发公共卫生事件应急预案进行客观准确的评估，是保证预案能够取得理想处置效果的关键[6] ，因此中心成立了由相关部门负责人共同参与的应急预案评估小组,定期对预案内容的全面性和预案的可操作性进行评估,并对预案的进一步完善提出了意见和建议。全面性的评估内容指预案内容包括工作原则、疫情发现与报告、现场流行病学调查、应急接种、现场控制措施、健康宣教、事件进程观察、事件解除报告等要素。预案的可操作性是评估预案在日常工作中的实践指导作用以及需进一步完善改进的地方。

3.3 提高医务人员识别和报告突发公共卫生事件的能力

医务人员作为社区卫生服务中心处置突发公共卫生事件的主体，他们识别和报告突发公共卫生事件的能力直接影响到能否快速、准确地处置各类突发事件。中心结合社区卫生服务中心的实际情况，对参与突发公共卫生事件处置的医务人员的基本情况、知识水平、专业技能、现场处置能力、突发公共卫生事件应对能力现况等情况进行了了解和调查，参考国内外相关评价指标选择和确立的方法，筛选出本中心医务人员识别和报告突发事件能力的影响因素指标,包括基本情况（下设年龄、工作时间、学历、职称、健康状况、学术任职等二级指标）、知识结构（下设基本认知、基础知识、专业知识、法律知识等二级指标）、实践与技能（下设专业技术、培训演练、参与经历、沟通协调等二级指标）3个一级指标和14个下设二级指标。在此基础上有针对性地调整了中心应急处置队伍人员的结构和组成，进一步提高了应急队伍的现场处置能力，逐步建立起了一支稳定并具有战斗力的突发公共卫生事件应急处置队伍。

3.4 加强实战演练，建立对演练过程的考核评估

社区卫生服务中心因承担的公共卫生职能的局限性，在日常工作中遇到突发公共卫生事件处置的情况并不是很多，这就很容易造成医务人员对应急预案和应急处置要求的淡忘，因此尤其需要在日常工作中加强突发公共卫生事件的应急演练，这也是检验、评价和保持应急能力的一个重要手段。通过增加应急演练的真实性，随机性和突发性，使应急处置队伍熟悉和掌握类似事件的处置要求，同时加深对相关预案的了解[7]，并及时发现预案的不足,为应急预案的改进和完善提出建议,使之更有效地指导突发事件的处置。

中心结合日常工作中遇到较多的突发公共卫生事件类型，先后组织开展了甲型H1N1流感确诊病例密切接触者医学观察、世博会突发公共卫生事件医疗紧急救助演练、急性出血性结膜炎疫情应急处置桌面推演和病媒生物应急控制现场演练等。同时组织考评小组和参与演练的医务人员对每一次的演练效果进行评估，考评小组侧重对从疫情发现与报告，直至现场处置结束，撰写调查报告的每个处理环节完成质量进行评估（表1）。演练人员则侧重于从自身参与的角度来评价通过演练得到的帮助和提高，并发现其中需要进一步改进的地方，提出有针对性的意见和建议。具体评估内容包括演练目标的实现、演练内容与质量、演练内容与个人工作的相关性、演练过程的时间节点把握、应急处置人员的组织协调、演练过程的总体评价等，评估等级分为“差、不足、尚可、好、很好”五个等级。

突发公共卫生事件应对能力的建设是一个长期而艰巨的过程，中心通过这几年来的努力取得了较显著的成效，逐步建立健全了应急保障机制，医务人员的应急处置能力也不断提高。但是随着近年来上海举办各类国际赛事不断增加、输入性传染病和一些不明原因疾病等的不断出现,使社区医院在突发公共卫生事件应对中面临着不断涌现的新问题、新挑战.因此今后社区卫生服务中心仍要坚持将加强突发公共卫生事件应对能力建设纳入中心发展的中长期规划中，针对新问题、新挑战不断改进完善，确保应急处置能力得到持续的提高和发展，切实保障辖区居民的生命健康和安全。

参考文献

[1]宋瑞霖，主编. 突发公共卫生事件应急条例传染性非典型肺炎防治管理办法问答［M］．中国法制出版社，2003： 117-134.

[2]宋瑞霖，主编.突发公共卫生事件应急条例传染性非典型肺炎防治管理办法问答［M］．中国法制出版社，2003：143-157.

[3]张文昌.突发公共卫生事件应急体系建设与管理面临的主要问题［J］．海峡预防医学杂志，2006，12(2)：1-3.

[4]庞连智，蔡静芳，施永兴.社区在应对突发性公共卫生事件中的角色智能及对策研究［J］．中国行为医学科学，2003，12(5)：562-563.

[5]徐枫，傅人姣，袁家麟，等.社区医院突发公共卫生事件应对能力综合评价指标分析［J］．中国初级卫生保健，2010，24(9)：19-20.

[6]龚卫国.突发公共事件应急预案评估及预警警示分析［J］．湖南商学院学报，2007，14(6)：41-43.

[7]卢慧敏，姚宗蓓，殷良.上海市卢湾区突发公共卫生事件应急预案适用性分析与初评［J］．上海预防医学，2010，22(2)：112-114.

（收稿日期：2011-9-2）

卫生学调查 篇12

1 对象与方法

1.1 对象

周口市农村家庭及主要成员。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

首先采用整群抽样法从周口市辖区各村庄抽取样本, 再用单纯随机抽样法从样本中抽取967户家庭作为调查单位, 将每个调查单位中的成年人作为调查对象。

1.2.2 问卷调查

以选择题形式自行设计调查表, 内容包括卫生知识获取途径、卫生态度、饮食卫生、家庭卫生状况、卫生保健知识和行为等[1]。共发放调查问卷2 854份, 收回有效问卷2 846份, 有效回收率99.7%。调查前, 由专业人员严格按照要求对调查员进行培训和预调查, 调查过程中由另派的调查人员随机复查, 发现问题及时处理。

1.2.3 实地勘察对抽取的967户家庭, 由调查员进入现场实地勘察, 结果与调查问卷的回答一致则认定为问卷有效。

1.3 分析

用Excel 2003建立数据库进行数据录入, 利用SPSS 13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 家庭卫生状况

2.1.1 庭院结构

被调查的967户农村家庭中, 仅有69户 (7.1%) 庭院为前后结构, 绝大多数家庭 (92.9%) 未分前后院落, 结构配置凌乱, 附属设施简陋, 功能分区不清。

2.1.2 厕所

均为庭院内建造的非水冲式厕所, 结构简单;89.4%的厕所没有遮雨设备, 地面未进行硬化处理。所有厕所均未配备消毒设施, 67.8%的家庭不能对厕所进行定期清理, 害虫滋生, 对周围环境污染严重[2]。

2.1.3 厨房

所有家庭厨房均为单独建立, 平均面积20.5 m2, 但设施较简陋;92.3%的厨房没有前后通透窗户, 87.2%的无烟囱;95.6%的家庭生活垃圾不能及时清理;99.3%的家庭餐具未进行定期消毒。

2.1.4 饮用水

生活用水均来自于自行建造的取水设施, 井深15~40米, 该井设在农户院内, 距离厕所等污染源不足30米, 水质波动较大, 极易受到污染, 且井水取出后不经过处理即作为生活饮用水。

2.1.5 垃圾

对于作为农业肥料的垃圾、粪便, 72.6%的农户在使用前进行了无害化处理, 但仍有27.4%的农户未经处理直接施入土壤, 造成土壤的有机污染和生物性污染, 这成为传染病的重要传播媒介。

2.1.6 排水系统所有家庭均未建设排水系统, 常见生活污水积存, 尤其是雨水季节积水横流, 环境污染严重。

2.2 卫生保健知识和行为

调查的农村居民男女比例为1∶1.3, 其中男性1 237名, 女性1 609名;平均年龄 (47.4±4.2) 岁;文盲占22.4%, 小学文化水平者占45.2%, 初中文化水平者占23.7%, 高中及以上文化水平者占8.7%。

2.2.1 卫生知识获取途径

表1显示, 农村居民对卫生知识的重视程度不够, 获取卫生知识的途径较少, 卫生知识面较窄。男性获取知识的比例高于女性 (χ2=51.73, P<0.05) 。

2.2.2 卫生知识知晓率

调查对象中, 初步了解卫生知识的男性占28.9%, 女性占25.7%;较少了解卫生知识的男性占42.6%, 女性占34.7%;基本不了解卫生知识的男性占28.5%, 女性占39.6%, 男性知晓率高于女性。农村卫生知识宣传教育欠缺, 农民对卫生保健知识了解少, 尤其是作为家庭主要成员的女性了解更少, 这不利于卫生保健工作的开展和居民素质的提高。

2.2.3 卫生保健行为

表2显示, 农村居民卫生习惯不良, 促进健康的行为形成率较低, 不利于健康的行为发生率较高, 除男性吸烟率显著高于女性外, 其余卫生保健行为无性别差异。

2.3 农村居民个人卫生态度

表3显示, 多数居民拥有正确的日常卫生行为, 但对于垃圾分类存放、生熟分开、剩饭菜加热食用和餐具定期消毒等问题存在较多认识误区, 与李新伟等[3]的调查结果一致。

3 分析及对策

本次调查发现, 农村家庭的基本卫生状况和卫生保健行为、态度令人担忧。导致这些情况的原因主要有: (1) 农村地理位置偏僻, 消息闭塞, 信息传播慢。 (2) 农村居民学历水平偏低, 经济落后, 对卫生保健的认识和投入不足。 (3) 初级卫生保健工作滞后, 基层医务人员认识不足, 工作不到位, 不能满足居民的卫生服务需求[4]。 (4) 卫生保健宣传教育力度低, 社区宣传栏中有关卫生保健方面的内容较少。 (5) 政府对农村建设的重视程度不够, 投入不能满足农村发展需要, 新农村建设步伐迟缓。 (6) 人口流动的影响, 较多青壮年外出打工, 家庭中留守人员的整体素质偏低。

针对上述情况提出对策: (1) 政府加强领导, 制定相关适合农村实际的政策, 加大农村基础建设投入, 规范农村卫生工作。 (2) 充分发挥农村三级医疗预防保健网的作用, 完善乡村医务人员筛选和培训网络, 使他们真正承担起所在地区的卫生保健工作。 (3) 探索建立投入少、普及快、易推广、效果好的农村健康教育模式[5], 采用群众喜闻乐见的教育形式传播卫生保健常识, 并做到及时反馈和评估。 (4) 大力提倡和推广医务宣传队伍下乡活动, 在为农民送医送药的同时, 还可以进行卫生防疫和卫生保健知识宣传, 给百姓带来实惠和方便[6]。 (5) 关注农村留守人员状况, 不仅在生活上给予照顾, 更要充分利用当地的卫生保健服务网络, 加强思想教育和良好习惯培养, 鼓励他们多接触、多交流、多学习, 提高思想水平, 改变落后认识和不良习惯。

参考文献

[1]鲜加平.四川省马边县农村家庭卫生现状调查[J].预防医学情报杂志, 2002, 20 (4) :308-310.

[2]魏海春, 付彦芬.中国血吸虫病流行地区农村卫生厕所无害化效果分析[J].现代预防医学, 2011, 42 (20) :4168-4170.

[3]李新伟, 任愿, 张钦.农村家庭卫生现状及对策[J].卫生职业教育, 2007, 25 (11) :114-115.

[4]崔丹, 杜玉开.贫困地区农村家庭卫生服务状况及影响因素研究[J].中国初级卫生保健, 2004, 16 (6) :3-4.

[5]何云松, 郭光萍.农村家庭卫生常识健康教育效果评价[J].中国妇幼保健, 1999, 26 (9) :45-46.