单服务台

单服务台（共10篇）

单服务台 篇1

在服务行业、交通运输等各个行业业中,排队现象司空见惯,如:车站买票,高高速路口收费,超市收银台,银行ATM取取款,及计算机程序的处理等。这些有的属属于单服务台排队模型,有的属于多服务台台排队模型,不少文章对此进行了探讨,但但是一般均为“用随机数表进行模拟,从随随机数表中任一随机数开始顺序选择10个个随机数”,而不是用随机函数来完成随机机数的产生,完全由excel完成的蒙特卡洛模模拟更是少见,本文不仅用excel的随机函数数来完成模拟,而且会对模拟结果和公式算算出的理想结果之间进行误差比较。

一、单服务台有限队列模型

1、单服务台有限队列示意图

单服务台有限队列即只有一个服务台台的排队模型,且排队规则为损失制。所谓谓损失制,也就是当顾客到达时,若服务台台被占用且排队人数已满,则该顾客离去,,不排队等待。(图1)

2、单服务台有限队列模型基本概念

(1)等待时间Wq:从顾客进入队列时时起,至开始接受服务时为止的这段时间。。

(2)逗留时间W:一个顾客在系统中的的停留时间(包括接受服务时间)。

(3)系统中顾客的期望值L:系统中顾顾客个数的期望值(包括正在接受服务的顾顾客)。

(4)队列平均长度Lq:系统中排队等等候的顾客个数的期望值。

(5)空闲概率P0:服务台处于空闲的可可能性,这涉及到服务台的有效服务强度。。

3、蒙特卡洛模拟流程图(图2)

4、模型中各个变量的理论值

在排队模型中,到达的顾客数是一个以λ为参数的Poisson流,即顾客的相继到达的时间间隔服从λ以为参数的负指数分布,顾客的服务时间服从参数为的μ负指数分布。

二、蒙特卡洛模拟原理

蒙特卡罗(Monte Carlo)模拟,是以概率论和数理统计为指导的模拟方法。

实质是运用一连串的随机数来模拟可能出现的随机现象。模拟过程与极限状态方程的具体形式无关,且与变量的分布形式无关;收敛速度与随机变量的维数无关;模拟误差可以确定。

三、【M/M/1】:【N/∞/FCFS】模型的蒙特卡洛模拟

举例:某一个小诊所,其中患者到达服从λ=4的Poisson分布,诊断时间服从μ=6的负指数分别,且有4把椅子供患者排队等候。先用排队论公式求出系统内平均人数L、队列中平均患者数Lq、患者在系统中平均逗留时间W,在队列中平均等待时间Wq,然后用模拟方法计算以上指标,并与蒙特卡洛模拟结果比较。

运用蒙特卡罗模拟法模拟排队系统并计算排队系统的运行参数:

1、由上述条件,整理出在excel中患者到达时间间隔和医生服务时间的函数

设患者相继到达的时间间隔为T,则T的分布函数为,反解得:,因y需用随机函数LAND()代替,故在excel中时间间隔的函数式为:,同理,服务时间的函数式为:

2、在excel中模拟其它变量

(1)患者到达时间为前一患者到达时间加上二者的时间间隔;

(2)模拟服务开始时间,首先确定该患者是否离开,如果离开,不存在开始时间,如果入队等待,开始时间就是到达时间与其前面所有患者离开时刻的最大值。如图3:

(3)如果患者到达时队列未满而入队等待,患者离开时间等于患者的服务开始时间加上服务时间。如果到达时队列已满而离开,则患者到达时间即离开时间,此种情况对于我们的模拟没有意义,但是为了便于计算,我们把他的离开时间等于前面患者的离开时间。

(4)患者是否离开取决于其到达时刻的系统人数,如果队列已满则离去,否则入队等候。

(5)模拟计算患者到达时的系统人数首先把患者到达时刻与其前面的所有患者的最迟离开时间进行比较,如果前者大于后者,则此时系统人数为零,否则,计算出前面所有患者的离开时间大于该到达时间的数量减去因队满而离开的患者个数即是此时的系统人数,如图4:

(6)在未曾离去的情况下,患者的等待时间为服务开始时间减去到达时间。

(7)驻留时间等于离开时刻减去到达时间。

3、对模型进行模拟,计算排队系统的运行指标。并通过公式计算理论值进行比较

在假设患者人数为1000的情况下进行模拟,某次运行指标的数值对比如表1:

根据上表进行绘图,如下图5:

4、由于在模拟中使用了随机函数,按F9键可产生新的随机数,从而是系统的运行参数发生变化,理论值有模拟值的对比表和对比图也随之变化。

四、结语

在模型【M/M/1】:【N/∞/FCFS进行蒙特卡洛模拟的过程中,模拟的次数越多,得出的结果越准确,越接近于公式算出的理想值。尽管在精度要求高的情况下,需要非常大的模拟数量,会导致计算量较大、计算时间较长。但是随着计算机运算速度的加快,蒙特卡罗方法的运用也越来越广泛。通过上述模拟过程可见,蒙特卡罗模拟法在模拟排队过程以及求解排队系统的运行参数中,具有一定的优越性和实用性。

参考文献

[1]、蒋绍忠.《管理运筹学教程》.浙江大学出版社.2006(2).

[2]、张兰江,张建福.蒙特卡罗模拟法在排队论中的应用.交通与运输.2008.12.

[3]、张建航,李宗成,宋晓峰.单服务员排队模型及其蒙特卡洛模拟.计算机应用.2006.

单服务台 篇2

4、入户地房屋产权人（共有产权须征得共有产权人同意）或公房承租人或农业户户主同意接受书面意见（特殊情况需出具所有继承人的同意接受书面意见）

9、申请人在外省市户口所在地的全户详细户籍资料（包括申请人的父母兄弟姐妹），（如：户籍证明、居民户口薄）及本人居民身份证

10、申请人在当地有无工作单位的相关有效原始凭证（就业失业登记证或就业服务卡等无业凭证）及当地县级以上社会保障经办机构出具是否参加社会保险及参加社会保险起止日的证明和历年来缴纳养老保险金的清单对账单等原始凭证

11、申请人及配偶生育子女情况的有关原始凭证（如：独生子女证、申领<独生子女证>的审配依据）

12、申请人的婚姻状况原始凭证：二本结婚证、结婚登记申请书、婚姻状况证明（由结婚登记地所在的档案馆查询，提供加盖公章的复印件）、13、申请人在本市居住的原始凭证（原暂住证、现居住证）

15、提供申请人的子女《出生医学证明》及儿童预防接种的原始凭证，子女的就学情况原始凭证（如：学籍卡、学籍登记表、目前就读证明等）

16、（1）、入户地房屋所有的产权人或公房租赁人的身份证

（2）、外省市乡镇政府出具申请人原从事的职业、生活来源、经济收入、家庭成员情况的证明

（3）、外省市县级以上劳动就业部门出具是否安排就业的证明

申请人当地户口性质是：家庭户和非农业家庭户的，必须提供《失业证》

（4）、本市入户地居委会出具证明（证明家庭成员、及居住情况）

接受书

我是宜川六村居民孙刚于1997年5月16日与虞兰（）依法登记结为夫妇。现根据上海市有关外来人员入户政策规定，我妻已符合上述规定。作为宜川六村93号103室户主及房屋产权人，我同意虞兰户口迁入。

大单何以变小单 篇3

相比几年前动辄上千辆的大订单，现如今的卡车市场由于受国家经济下行、产能过剩、市场饱和等影响，几十辆订单都会成为销售中的一个里程碑事件。

最近，经常有媒体报道称，某某商用车企又签订了一些千辆大订单，但事实上，这些大订单未必能真正兑现，最终成交数量很有可能会比宣传中的数量少很多。原来在卡车市场交易中，“战略协议”与“合同订单”是有差别的。

所谓战略协议，只是供需双方的一种战略共识，可以被看做是买卖双方希望达成的和努力方向，但并不能反映出真实的交易情况。而合同订单却是实打实的、被行业机构统计在内的销售数字。

弄清楚二者差别后，问题就来了：为什么在卡车市场交易中，合同订单成交量往往要比战略协议中的数量少很多呢？

据笔者了解，买方公司的能力是导致实际成交量缩水的非常关键的因素之一。大环境生存艰难，让很多物流企业望而生畏，有的物流企业业务量开始减少，有的物流企业甚至处在停工的边缘上，还有的物流企业会出现因没有业务而拖欠卖方贷款的情况。由于买家没有现实能力购买那么多车辆，卖家销量自然也就“大单变小单”了。

另外，因拖欠贷款而使用极端手段赖账的物流企业也确实存在，生产企业如果遇到这样的问题也是极难解决和处理的。某商用车企陈先生举例道，江浙一物流公司老板，因非常看好该地区的危化品市场，向某合资企业购买了大量的牵引车，但由于其错误预估了该地区的危化品市场行情，导致他所购买的车辆绝大部分已经停工，这位老板曾经试图通过转卖的方式将车辆消化掉，来解决资金问题，但却一直难以寻找到买家，最后导致不能兑现卖家合同订单，并要求退货的“闹剧”发生。

据一些商用车企的销售人员透露，市场上一些物流行业的投资者很多情况下都是相对盲目的，他们预见到的市场和实际市场存在着一些差别，眼大肚子小，原本只有20辆的消化能力，却被忽悠成40辆。所以，这个时候就要看生产厂家的专业判断了。

另一方面，厂家部分销售人员对当地的物流行业也并不是非常的了解，在这种情况下，加之销售任务的压力，销售人员误判购车人的能力也是常有的事情。

签订战略协议之初，双方都是基于共赢的目的，买方获得更低折扣和更多融资优惠，卖方获得更多利润和长期合作的机会。但误判之后，则会给当地市场带来一连串的问题。首先受到冲击的就是单车利润，道理很简单，供大于求时，利润就会下降；其次，利润低会导致购车者的还款风险增大。

最终，厂家空守着动辄几百辆、几千辆的大订单却不能实现，守着表面光鲜的销量却收不回还款。

单服务台 篇4

2 仿真建模与运行

仿真结果与理论计算接近, 故认为此次仿真可信。

3 仿真数据输出分析

采用终止型仿真固定样本长度法对上例仿真数据输出进行分析 (独立运行上例20次, 每次长度为200, 初始条件是初始队长0, 服务台状态为闲, 采用独立的随机数) , 结果如表2所示。d均值为15.66366, 方差为11.25959;Q均值为3.137034, 方差为0.633061;d和Q在置信水平为0.1时 (t19, 0.95=1.729) 的置信区间为:d置信区间为:15.66366±t19, 0.95=15.66±1.30;Q置信区间为:3.137034±t19, 0.95=3.14±0.31。

采用稳态型仿真重复删除法对上例仿真数据输出进行分析 (每次运行长度为100, 分别独立运行5次, 10次及20次) , 在每一轮仿真中, 获得一个0到100的随机数L, L为删除顾客数据。在计算总等待时间时, 判断每一名顾客的数据是否需要计算在内, 判断顾客顺序号与L的关系, 若顾客顺序号大于等于L, 则将该顾客的等待时间计算入总等待时间。而计算总仿真时间时, 总仿真时间=最后一名顾客的接受服务的时间+最后一名顾客的服务时间-第L名顾客接受服务的时间-第L名顾客服务的时间总的服务顾客数=100-L (详细算法参考相关文献) 。

(1) 每次运行长度为100, 独立运行5次, 仿真结果如表3所示。d均值为14.77755, 方差为25.51269;Q均值为3.07654, 方差为1.406582;由此计算d和Q的在置信水平为0.1时 (t4, 0.95=2.132) 的估计置信区间为:d区间为14.77755±t4, 0.95=15.65±4.82;Q区间为3.07654±t4, 0.95=2.96±1.13。

(2) 每次运行长度为100, 独立运行10次, 仿真结果如表4所示。d均值为15.65449, 方差为31.67994;Q均值为2.955315, 方差为1.006902;d和Q在置信水平为0.1时 (t9, 0.95=1.833) 的估计置信区间为:d区间为15.65449±t9, 0.95=15.65±3.26;Q区间为2.955315±t9, 0.95=2.96±0.58。

(3) 每次运行长度为100, 独立运行20次, 仿真结果如表5所示。d均值为15.449, 方差为30.64427;Q均值为3.126617, 方差为1.513342;d和Q的在置信水平为0.1时 (t19, 0.95=1.729) 的估计置信区间为:d区间为15.449±t19, 0.95=15.45±2.14;Q区间为3.126617±t19, 0.95=3.13±0.48。

由此可知, 随着仿真次数的增加, 置信区间的宽度在减小, 这是因为随着仿真次数的增加, 实验结果的随机性影响慢慢减小。

4 结语

大学生医保服务告知单 篇5

市内就医

1、普通门诊：大学生普通门诊医疗统筹基金实行学校包干使用。每生每年30元的标准拨付高校包干使用。（参见《文达学院普通门诊报销细则》）

2、特殊病门诊：大学生患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肾透析、肾移植术后、肝硬化、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）等二十二种病症需门诊治疗的，由本人填写《合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表》（《申请表》可从合肥劳动保障网上下载，网址：），并附近期相关病历和医学检查报告，由所在高校负责向市医疗保险经办机构申报鉴定。大学生门诊特殊病的鉴定按我市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病鉴定办法执行。符合条件的由市医疗保险经办机构发给《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》。大学生自取得《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》后开始享受门诊特殊病待遇。

大学生在校期间，一个结算内可选择一家定点医疗机构，凭门诊特殊病医疗卡和本人身份证进行门诊治疗。

3、住院：大学生因病需要住院治疗的，应持本人身份证到本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。大学生不在定点医疗机构住院治疗的，或不持身份证住院的，发生的医疗费用基金不予支付。住院期间，不能同时在其他定点医疗机构住院。出院结算时，属于个人应承担的费用，由大学生支付给定点医疗机构。

异地就医

1、大学生在异地急诊、抢救、留观并收住入院。异地急诊、抢救、留观应在当地基本医疗保险定点的医疗机构住院，否则，所发生的医疗费用基金不予支付。住院医疗费用先由个人垫付，在医疗终结二个月内，凭患者身份证原件、复印件、《大学生医保零星报销申请表》、门诊病历、医疗发票、出院小结（盖章）、费用明细清单、1000元以上医用材料的产地证明，外伤患者须提供伤情经过证明，到市医疗保险经办机构办理审核手续。

2、大学生因寒暑假、法定假日、实习、休学等不在校期间因病住院。应在当地基本医疗保险定点的医疗机构就医，住院医疗费用先由个人垫付，否则，所发生的医疗费用基金不予支付。在医疗终结二个月内，凭患者身份证原件、复印件、大学生医保零星报销申请表》、医疗发票、出院小结（盖章）、费用明细清单、1000元以上医用材料的产地证明，另外，在寒暑假、法定假日的需提供学校假期证明；实习期间需提供实习单位的实习证明；休学期间需提供学校输休学文件，外伤患者须提供伤情经过证明，到合肥市医保中心办理结算手续。

3、大学生因病休学期间门诊特殊病治疗。已办理过特殊病门诊卡的，可以在居住地选择一家医疗机构作为门诊特殊病的定点医疗机构，发生的门诊特殊医疗费用先由个人垫付，后按本市门诊特殊病报销标准进行结算。

异地特殊病门诊需先提供已办理的休学文件和特殊病门诊卡来医保中心办理异地特殊病定点医院手续，未办理手续之前在异地发生的费用不予报销。在医疗终结二个月内，凭特殊病门诊卡原件、重印件、《大学生医保零星报销申请表》、医疗发票、处方、门诊病历到合肥市医保中心办理结算手续。

4、异地转院。（1）学生在校期间因所患疾病在本市三级定点医院（精神病在专科医院）难以确认或诊断已明确，但无治疗手段的，可申请转往异地诊治，由本人填定《合肥市城镇居民基本医疗保险异地转院申请表》，经医院签署意见和医保中心审核后方可转院治疗。

转出医院必须是当地医保定点医院本部，在分部及协议病房等情况不予报销。因故更改转院医院，需住院前到医保中心办理变更手续。

参保人员在转入医院一次住院终结后，按定期复诊医嘱需再次回该院住院治疗的，须在住院前出示出院小结（病历）复印件等相关材料在合肥市医保中心备案。未按上述要求办理转院手续所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

（2）学生在校期间生病需要住院的，在经合肥市定点医院首诊后，因特殊原因需要转入合肥市以外的基本医疗保险定点医疗机构治疗的，凭合肥市定点医院首诊病历，在学生处资助科办理异地就医备案手续。

在医疗终结后二个月内，凭患者身份证原件、复印件、《大学生医保零星报销申请表》、《合肥市城镇居民基本医疗保险异地转院申请表》、医疗费用发票、出院小结（盖章）、费用明细清单，1000元以上医用材料的产地证明到合肥市医保中心办理结算手续。

5、异地转院住院费用按合肥市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行。

领款须知

1、首次领款时需携带以下证件：

①由患者本人领取的直接带本人身份证原件及复印件到指定银行领取银联卡。

②由代领人领取时，需携带代领人身份证原件及复印件，患者的身份证原件及复印件到指定银行领取银联卡。

大学生患者有徽商银行银联卡的可提供以下信息：报销人开户姓名、银行卡帐号、开户行名称后由医保中心直接将报销费用转入患者卡中。无徽商银行银联卡的仍由医保中心委托徽商银行通过黄山借记卡为载体代发报销款。

所开银联卡密码需由患者本人持身份证原件到徽商银行柜台修改。

2、领款地址：徽商银行合肥科技支行（合肥市亳州路58号，柏景湾西大门）

3、注意事项：所开银联卡用于今后报销使用，请勿注销，以免再次发生费用时无法注入金额。

合肥市医保中心地址：合肥市政务文化新区政务环路88号

单服务台 篇6

近日, 英特尔正式发布基于Sandy Bridge架构的全新单路至强处理器Xeon E3, 作为英特尔全球战略合作伙伴, 全球领先的3C解决方案提供商—华硕电脑, 也在第一时间推出了针对新至强处理器的服务器主板产品—华硕P8系列单路服务器主板家族。全新的华硕P8系列主板不仅可完美支持Xeon E3系列处理器, 同时, 凭借华硕领先的工业设计水平和强大的资源整合能力, 华硕P8系列服务器主板将在能耗比、TCO控制等方面为用户带来前所未有的应用体验。

华硕P8系列主板采用LGA1155封装接口和C202或C204芯片组, 支持全系SNB架构的4核Xeon E3 1000系列处理器。相比上一代处理器, SNB处理器采用成熟的第二代32nm工艺技术制造, 芯片集成度更高, 单位能耗更低;SNB处理器还改进了环形总线设计, 并加入全新的AVX指令集 (Advanced Vector Extensions) , CPU浮点计算效率提升2倍以上, 计算速度更为迅捷。另外, 考虑到入门级用户的特殊需求, 除Xeon E3之外, 华硕P8系列主板亦可支持桌面级双核Core i3-2100系列处理器为用户打造最佳的投入产出比信息系统方案。

同时, 考虑到单路服务器产品用户应用领域的广泛性和复杂性, 华硕此次推出的P8系列主板型号相当丰富, 包括了面向服务器和工作站领域的两大类产品, 产品总数达7款之多, 极具针对性的产品组合可让用户轻易找到适合自身需要的产品。

单服务台 篇7

1 资料和方法

1.1 科室床位设置35张, 护理人员14人。其中主管护师2人, 护师5人, 护士7人, 根据工作能力、性格特点分成2组, 体现优势互补, 更好的为患者服务。班次按工作量重新调整, 在APN连续排班模式的基础上实行具有专科特点的小组责任包干制护理与弹性排班, 责任小组相对固定, 护士分层使用, 病人从入院到出院所有的护理工作都由责任护士全程、全面负责。每人负责4-8位病人, 休息时工作由本组护士替代。每组设组长一名, 其余为责任护士。

1.2 优质服务基础护理记录单对照住院病人逐项落实, 表格纵向内容包括:面部清洁、床上洗头、口腔护理、会阴护理、指甲清洁及长度、温水擦浴、床单位清洁、褥疮护理、失禁护理、床上用便器、协助更衣、饮食护理以及卧位护理。横向内容:日期 (早、晚) , 病人可以自理的在相应的表格划对号, 病人不能自理, 护士协助病人完成的责任护士签名。

1.3 将记录单悬挂在病人床旁, 护士在完成每个项目后签字, 家属及病人可起到监督作用, 责任组长和护士长每天定期巡查, 查看实际工作, 对不足之处及时纠正。护理部质控小组每月定期进行检查, 将质控结果月底质控会反馈。促进工作改进。

1.4 制定考评办法, 每月科室不定期发放满意度调查表一次, 至少达住院人数10人以上, 兼顾责任护士管床情况, 护理部每季度发放护理工作满意度调查表一次, 对满意度表内提名次数多的护士给予物质奖励并以本月优质服务形象之星公示, 年终作为先进工作者和优秀护士考核标准。三次工作不到位给予警示, 批评;五次给予经济处罚。

2 结果

经过半年的临床实践, 基础护理质量明显提高, 对于以前指 (趾) 甲长, 被单脏, 口腔有疑味等质控问题得到了改进, 基础护理合格率由原来的95.03%上升到96.32%。住院患者对护理工作的满意度由原来的92.3%。提高到97.6%。病人家属给予肯定, 护际关系融洽, 医护合作愉快, 工作效率明显提高。

3 讨论

实行优质服务基础护理记录单明确了责任护士具体负责所管病人的基础护理哪些方面, 家属给予监督, 责任组长和护士长便于监督和考核, 有效地控制了基础护理落实不到位的现象。确保护理项目的落实, 提高了基础护理合格率。基础护理是临床护理最基础, 最能贴近患者的护理方法, 是护士观察病情的主要途径, 是护士与患者沟通的桥梁, 是护理服务最直接的体现。 (2) 通过使用基础护理记录单后, 变被动服务为主动服务提高了各级护士的能力, 护士对患者的床单位整洁, 饮食及排泄等细节问题加强了关注, 提高了患者的舒适度, , 密切了护患关系, 提高了住院患者的满意度。我科基础护理服务质量, 病人满意度都有明显的提高, 促进了护理质量的持续改进, 更好的顺应了现代医院的发展要求。

参考文献

[1]杨忌奉.浅谈基础护理[J].广西医科大学学报, 2000 (51) :51.

单服务台 篇8

2012年2月, 福田雷沃重工与蒙古签订8000台拖拉机及8000台农机具的订单, 成为新中国“第一”大单。面对订单数量大, 交付时间短、产品需在蒙古当地组装交付。按照此次订单计划, 从六月开始蒙古农机项目的车辆便正式进入发运阶段。按照事先安排, 我们小组被要求在车辆发运前一周赶赴蒙古, 而我们的任务, 就是要对此次回装工作打好前阵, 确保新中国“第一”农机大单的成功交付。

很早就有领略蒙古特有草原风貌的梦想, 看看那低得能摸得着的白云, 那一望无际的草原牧场和那遍地的牛羊。但非常遗憾的是, 我们此行的目的不是观光旅游, 而是要为即将到来的8000台拖拉机的组装工作做好准备, 虽然来蒙古之前我们对艰苦的工作环境已经有了心理准备, 但初到蒙古见到的工作环境还是让我们有点措手不及。

到蒙古的第二天, 我们一大早便奔赴回装场地现场, 由于场地距离人烟繁华区距离较远, 从宾馆到回装现场, 我们走了将近一个小时。如果每天往返宾馆与回装车间的话将耗费大量的时间, 这将使原本紧张的回装工作进程更加缓慢。想到这里, 大家都开始为后续的工作担忧。

经过对组装现场的勘查, 我们也基本掌握了周边的环境状况。在准备返回宾馆的时候, 机灵的老辛指着回装车间附近的几个集装箱, “我们何不用集装箱来打造我们在蒙古的家呢?这样不就解决了住宿问题了嘛”, 经过他的一番提示, 大家不禁会心一笑。

说干就干, 返回宾馆的当晚, 我们就宿舍打造问题进行了详细的讨论, 最终敲定一个方案:租借两间集装箱, 一间打造成宿舍, 另一间做成简单的灶房。第二天一早天微亮一家人便起床了, 赶往合作物流运输公司商谈借用集装箱事宜。当物流公司听过我们的大致想法之后, 不禁地说道“好创意, 你们是我见到的最敬业的人, 为了能第一时间完成产品组装服务工作竟打算吃、住在回装车间, 我也为你们做点力所能及的事, 你们可以定期到我公司的职工浴池洗浴”, 听到物流公司的支持与慷慨, 我们觉得干劲更足了。拜别了物流公司, 我们到超市进行了考察, 发现蒙古锅碗瓢盆、柴米油盐等基本生活用品价格不单比国内高, 而且还有些用具在这里买不到。因此我们决定向公司申请“救援”, 一张各种物资采购清单当晚就传到了公司。经过一星期的等待, 自建家园用的各种材料终于发运到位。

6月11日, 还未等太阳露面, 我们就收拾好装备去了回装场地, 为建设自己的新家开始准备。宿舍搭建过程中大家充分发挥了自己的智慧, 在搭建上下床铺时还充分考虑了铁皮的透气性、采光性, 特意安装了玻璃进行采光。经过两天的改造, 一间上下两层床位, 容纳多人的“豪华”宿舍终于搭建完成。看着属于自己的小家完美竣工, 我们不禁笑道“终于在美丽的大草原有了属于自己的家”。

随后我们将另一间集装箱简单改造, 支起了灶台, 安上了煤气, 一间可以解决伙食问题的厨房搭建成功。从此, 在回装场地附近, 出现了一片“别有韵味“的生活区, 我们“安营扎寨”在美丽的大草原。

再苦再累也要提供最好的服务

转眼间渐入深秋, 蒙古国的清晨已经寒气逼人, 洗漱用的地下水也冰冷刺骨。由于批量的回装工作已经正式展开, 按照交付的计划要求, 8000台拖拉机的回装工作必须要在10月20日前完成, 回装队员们每天的拖拉机回装量至少要在80台, 加上当地提供的回装场地非常紧张, 设备也很简陋, 对回装队员的体力和毅力都是极大的挑战。但我们不敢有一丝懈怠, 即使条件再艰苦, 任务再重, 我们也必须用最好的技艺保质保量完成回装任务。这时不知怎么突然想起一部曾经看过的电影, 讲述的是我国两个特战队员被选派到国际特种兵训练学校训练, 面对来自各个国家的同行学员也是未来的竞争对手, 其中一个中国队员说出了一句话:“在这里, 我们两个就代表中国!”而此时, 我们这个回装服务小组在这里不仅代表了福田雷沃重工, 也代表了中国农机的形象, 所以无论如何也不能掉链子。

经过一上午紧张的工作, 已接近下午1点, 我们停下手上的工作, 正准备吃午饭休息一下, 恰巧又有9个蒙古用户来提车。“怎么组装完成的拖拉机又被抢走啦?看来在家坐等是不行啊, 排不上号, 今天我们9个人就在这排队了, 不能只看着别人用, 自己眼馋啊”。渐入深秋, 蒙古牧民急需用拖拉机及割搂草机进行牧草收割, 为冬季牲畜“御寒“做好准备。

我们当然深知用户的急切心情, 用为了不让用户久等, 我们决定先不吃午饭, 继续进行产品回装, “看着你们对我们产品的渴求, 我咋感觉浑身好像有使不完的劲, 都不知道累了”。队员老韩刚对蒙古客户说完, 就引得组装车间一阵笑声。在我们忙于回装的时候, 牧民塞里把我们在草原上的“家”参观了一番, 回来后满脸抱歉地说道“实在不好意思, 为了不让我们等你们, 这么晚了还没吃饭”, 我们笑道, “没什么事, 饭晚点吃也无所谓, 客户永远是第一位的”。

认真组装完9台拖拉机及其配套的割搂一体机, 已是下午2点多钟, 此时我们早已饿的前胸贴后背。送走了塞里几人, 我们利用10分钟时间风卷残云般吃完了午饭, 躺下没一会, 集装箱内已是鼾声四起……

时针指向下午2点30分, 经过短暂的休息, 我们又投入到了紧张忙碌的工作中, 面对巨大的工作量, 我们不得不一直组装到晚上九点钟。受高纬度影响, 晚上9点, 蒙古国的天色依然大亮, 大家到发运场地后发现还有几十名用户等着提车, 看到发车员正忙得不可开交, 我们又分头去协助发车、整理割搂机、为用户讲解使用保养方法, 直到晚上11点半, 目送用户驾驶拖拉机离开, 我们才开始了等待已久的晚饭。

单服务台 篇9

关键词：处方不当,药学服务

医院药房是医院对外服务的重要窗口之一, 是药师指导患者进行合理用药的重要环节。其管理的好坏直接影响到医院的服务对象———患者是否能够得到安全、合理、有效的药学服务, 故对不合理处方的干预、提升门诊药房药学服务水平对医院来说至关重要。药师在处方审核调配过程中偶尔会遇到医生对疾病的诊断不完全以及药物用法、用量错误及重复用药、配伍禁忌等问题。既往多通过药师与临床医生直接口头或其他方式联系后确定进行更改或交代患者直接与医生进行沟通。该方式不仅导致患者反复奔波于医生与药房之间, 加重患者焦虑的情绪而影响病情, 更可能由于沟通不畅导致意思传达不到位而误导药师或临床医生, 耽误患者接受正常治疗, 甚至导致发生医疗纠纷, 对患者及医院均造成严重影响。相关规定中指出药师可审核医生处方用药适宜性。目前本院为进一步提高临床合理用药水平并降低不合理处方事件发生率, 由2014年3月起实行不合理处方联络单制度。当药师发现处方中存在不合理用药时填写联络单后, 通过患者或家属向医生进行反馈。通过对处方及具体用药情况进行详细审核以提高医师合理处方率, 保障患者用药安全并提高医疗护理服务质量。

1 资料与方法

1.1 资料来源

对漳州正兴医院行不合理处方联络单制度前后, 即2013年9月—2014年2月与2014年3月—2014年8月门诊药房不合理处方发生率进行统计分析。

1.2 方法

1.2.1 不合理处方联络单的内容

溶媒的选择、药品使用频次、剂量及给药途径建议;简要说明不合理用药原因、缺药信息和患者需退药信息等。药师通过对不合理用药的分类进行勾选并进行简要说明。不合理处方联络单的具体形式见图1。

1.2.2 不合理处方联络单的操作步骤

药师对不合理处方联络单进行勾选后由取药患者直接交给医师;医师对联络单进行审核后若发现存在问题需立即修改电子处方;若存在异议, 则需在相关勾选项目上将理由写出并交由患者返回药师;患者凭借联络单不需再次排队并由药师直接将药交给患者;药房留存不合理处方联络单。

1.2.3 汇总统计

药房定期对不合理处方联络单进行总结分析, 并将结果报告药剂科、质控科;分析内容主要包括药物与患者诊断是否相符;使用剂量以及药物剂型、给药途径是否合理;是否有重复给药现象及药物间相互作用或配伍禁忌等。

2 结果

2013年9月—2014年2月 (实施不合理处方联络单制度前) 不合理处方数为306张, 2014年3月—2014年8月 (实施不合理处方联络单制度后) 不合理处方数为102张, 在102张不合理处方中, 医师采纳建议94张, 采纳率为92.16%, 见表1。

3 分析

3.1 药物与患者实际诊断存在偏差经分析发现, 该项错误常表现为:

如处方上的临床诊断项为体检、健康查体, 门诊医生常为儿科、妇产科医生, 药品常开为布拉氏酵母菌散剂、维生素D滴剂、甲硝唑阴道泡腾片、碳酸氢钠粉等。经沟通后发现, 临床医生未根据本诊断结果进行处方, 而是使用患者既往就诊记录进行处方, 导致处方与实际诊断存在差异。又或者由于医师电子开方时患者疾病种类选择错误而开具与其实际不相符的药物导致出现临床诊断与使用药物不符情况。值得注意的是, 处方为医疗纠纷中的有效法律依据, 无论是电子处方还是纸质处方均具有法律效应, 因此开具处方时应保持态度严谨, 需确保诊断与实际病情、相关药物相符。

3.2 药物使用方法及剂量不明确

3.2.1由于各类新药不断应用于临床治疗当中, 医师未对药物说明书及时进行了解与掌握, 因此易造成在选择药物用量时与说明书不相符。尤其对于儿童及老年患者用药时应根据其实际情况适当调整。药师发现错误时应及时与医师进行沟通并告知其说明书相关使用剂量方便进行调整。

3.2.2医师对特殊剂型药品以及抗菌药物药动学特点缺乏正确认识, 导致治疗效果不理想, 甚至引发更严重的医疗事故。药师发现不合理处方联络单应及时与医师沟通, 并根据实际情况调整药物使用情况。

3.3 抗菌药物使用指征不明

3.3.1 头痛选用头孢克肟胶囊。

首先, 使用抗菌药物无指征;其次, 头孢克肟胶囊严重不良反应为皮肤病变, 血液障碍的前期症状为发热、头痛, 此时应用头孢克肟胶囊可能不便及时发现严重不良反应而引起不良后果。

3.3.2 胁痛选用克拉霉素缓释片。

胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病;使用抗菌药物指征不明。

3.4 药物配伍不合理

3.4.1 热毒宁注射液+葡萄糖氯化钠注射液。

热毒宁注射液为中药注射液, 稀释应严格按照说明书用法用量配制, 不得随意改变稀释液的种类, 以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注。

3.4.2 地西泮注射液+0.9%氯化钠注射液。

地西泮在水中微溶, 注射液中含有丙二醇、乙醇、苯甲酸钠, 加入到0.9%氯化钠注射液中, 因溶媒系统的改变使地西泮析出, 产生混浊, 应禁止稀释使用。所以临床在使用地西泮注射液时应肌肉注射或缓慢静脉注射。

3.5 重复给药克拉霉素都属于大环内酯类抗菌药物, 作用机制相同, 即作用于细菌细胞核糖体50s亚单位, 竞争同一作用部位, 属于重复用药。

阿奇霉素分散片+克拉霉素片。阿奇霉素和

3.6 选择药物不适宜

3.6.1 12岁以下儿童发热选用尼美舒利分散片。

尼美舒利说明书儿童用药项下明确写明禁止12岁以下儿童使用。

3.6.2 有咳嗽症状使用卡托普利。

诊断为咳嗽及高血压的患者处方中开具卡托普利片。有咳嗽症状时, 不宜选用抑制血管紧张素转化酶类降压药。因该类药可抑制缓激肽的分解, 增加呼吸道平滑肌分泌前列腺素、慢性反应物质和神经激肽A等刺激咽喉气道的C受体, 导致喉头和鼻子通气不畅, 致痒而引起干咳。

3.7 患者退药

患者退药的原因常为使用药品过敏、门诊患者病情加重住院、使用的药物有严重不良反应、患者家里已有医师开具的药品或经济原因等。这些都需要医师签字同意, 药房核对药品的基本信息 (如:批号、效期等) , 查看药品是否完好无损, 药品收回后, 电脑操作退药, 退药单签字后交由患者前往收费处退费。

4 讨论

药学服务于1990年由美国学者倡导, 其含义是药师应用药学专业知识向公众 (包括医务人员、患者及家属) 提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务, 以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性, 改善和提高人类生活质量[1,2,3]。医院药学事业不断发展, 体现了药师的价值, 获得了患者和本院相关科室的认可。同时, 也发现了很多不足, 药学服务的提升还需要一个质的飞跃, 这样才能使患者得到更加及时有效、合理安全、经济实惠的药物治疗。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.处方管理办法[S].2007-05-01.

[2] 中华人民共和国卫生部.医院处方点评管理规范 (试行) [S].2010-03-10.

单服务台 篇10

一、河南省银行卡收单外包服务市场现状

(一) 基本情况

截至2013年底, 河南省共有37家银行卡收单机构 (以下简称收单机构) , 其中银行业金融机构24家, 支付机构13家, 据调查问卷反馈情况, 将收单业务外包的收单机构有19家, 其中银行业金融机构15家, 支付机构4家;河南省共有35家外包服务机构 (包括5家支付机构) , 其中有13家是外省机构的分支机构。收单机构普遍采用外包方式开展银行卡收单业务, 除上述19家将收单业务外包的收单机构外, 据了解还有3家收单机构拟与外包服务机构合作, 外包服务市场呈业务扩大的趋势。

(二) 外包服务市场特征

1. 公司规模大小不一。

从公司注册资本情况看, 外包服务机构注册资本最高的达501万, 最低的为10万;其中10万元以下的 (包括10万) 有14家 (其中包括13家非法人公司) , 10~50万 (包括50万) 的有5家, 50~100万 (包括100万) 的有6家, 100~300万 (包括300万) 的有5家, 300万以上的有5家;从人员分布看, 外包服务机构总人数最多的达329人, 最少的有10人。

2. 外包服务仅限于非核心业务。

外包服务机构与收单机构签订协议约定双方权利和义务, 外包服务机构主要为收单机构提供特约商户拓展, 机具维护、巡检、商户培训等非核心收单业务的外包服务。

3. 外包服务费标准市场化。

外包服务机构向收单机构提供专业化服务, 服务费标准按照市场化原则由双方协议商定, 一般采取以下两种收费标准:一是从收单机构所享收单手续费中分润, 从调查情况看, 外包服务机构分润占比最高达90%;二是按照每台机具每月固定收取一定费用。

4. 多采用保证金模式。

收单机构为了控制风险, 向外包服务机构收取保证金, 加强外包服务机构的管理和约束。从金额看, 最高的达30万, 最低的为1万。收单机构一次性向外包机构收取保证金, 如果在双方合作的过程中, 外包服务机构存在重大过失, 收单机构会没收保证金。

5. 一对多服务。

存在1家外包服务机构为多家收单机构提供服务的现象, 有的外包服务机构同时为多家收单机构拓展商户。从调查问卷看, 为多家收单机构提供外包服务的机构有8家。

二、银行卡收单外包服务机构的优势及存在的问题

(一) 优势分析

1. 提供专业化服务, 降低收单机构人力成本。

随着银行卡发卡规模的持续增长以及客户刷卡消费需求的不断上升, 银行卡收单业务规模不断扩大。收单业务是银行机构基础业务之一, 也是非核心业务, 收单业务为银行机构带来的利润远低于存贷款、理财等核心业务。从银行机构自身人力成本等因素考虑, 为扩大收单市场, 收单业务外包是市场化发展和分工深化的必然趋势, 一方面收单机构可以优化本单位人力资源配置, 专注于存贷款、理财等核心业务, 培育和增强核心竞争力, 同时在收单市场中占据一定份额, 形成固定的特约商户群体, 拉动存贷款、理财等核心业务;另一方面, 外包服务有利于提高服务质量, 通过专业化分工合作提高收单整体水平。

2. 拥有大量商户资源。

从外包服务机构经营范围看, 外包服务机构大多从事计算机软件开发、金融行业系统服务, 电子设备销售等, 拥有特有的经销渠道和关系网络, 可以帮助收单机构拓展关系型商户。特别是银行卡收单业务具有属地化特点, 对于法人机构在外地的支付机构来说, 在当地成立分公司开展收单业务, 必须依靠商户资源, 依靠当地的外包服务机构是快速、经济、有效拓展市场的方式。

3. 吸纳社会剩余劳动力。

部分收单外包服务对人员素质要求相对不高, 如前期拓展商户、POS机具维护等, 仅需要简单劳动技能, 外包服务机构吸纳非高学历人员从事外包服务, 提供大量就业机会, 间接对吸纳社会剩余劳动力、缓解社会矛盾起到一定作用, 具有积极的社会作用。

(二) 存在的问题

1. 缺乏行业经验, 从业人员素质不高。

一是缺乏行业经验, 多数外包服务机构在从事外包服务前, 经营范围与收单业务无关, 既有从事计算机软硬件开发、系统服务, 又有从事经营化妆品销售、羽绒制品经营、图文设计、广告策划等。二是从业人员缺乏工作经验, 从调查情况看, 外包服务机构1年以内工作经验人数占公司总人数比例最高达75%。三是外包服务机构高学历人才占比较低, 这主要与外包服务性质有关, 拓展商户、POS机具维护等外包服务对人员素质要求不高, 从调查情况看, 大学以下学历占比最高的达100%, 占比60%以上的外包服务机构有15家。外包服务机构缺乏行业经验和高素质的工作团队, 难以充分理解银行卡收单业务和准确把握收单市场风险, 在此情况下, 这些机构迅速涌入收单市场, 存在较大的风险隐患。

2. 人员流动频繁。

2012年, 外包服务机构离职率最高的达20%。较高的离职率, 不利于公司正常发展, 一些职员离职的同时, 会将其发展特约商户资源带到别的机构, 不利于银行卡收单市场的稳固。

3. 合规经营意识不强, 违规开展业务。

一是部分外包服务机构向收单机构或POS机具生产商购买POS机具, 然后将机具卖给特约商户。从调查情况看, 外包服务机构向收单机构或POS机具生产商购买普通POS价格最高的达2800元, 最低的为500元, 移动POS价格最高的达3500元, 最低的为1000元;将机具卖给特约商户, 普通POS价格在1000~1500之间, 移动POS价格在1000~2500之间。二是伪造特约商户资料, 外包服务机构拓展特约商户, 一般负责特约商户营业执照、税务登记证等资料的收取, 然后再转交给收单机构, 这就为外包服务机构提供违规操作的空间。一些外包服务机构为满足商户降低手续费要求, 增加公司业务量, 伪造商户营业执照营业范围, 获得一个较低的手续费费率。三是违规将收单业务转包。

4. 外包服务机构控制着商户资源。

一是外包机构实质负责商户审核, 在2013年度河南省支付结算综合执法检查中, 发现有2家支付机构将商户资质审核外包, 这两家支付机构从业人员均不超过10人, 由于人员限制, 支付机构并未对所有外包服务机构发展的特约商户资料审核和现场核实, 而由外包服务机构负责。二是外包服务机构占据主动权, 外包服务机构负责特约商户拓展和日常维护, 与特约商户关系紧密, 特约商户更乐意听取外包服务机构建议选择收单机构, 在此情况下, 如果外包服务机构向收单机构提出不合理要求, 收单机构可能会屈从于外包服务机构, 否则就会流失商户资源。极端情况下, 在收单机构和特约商户不知情的状况下, 外包服务机构更换新的收单机构和POS机具。

三、政策建议

(一) 出台相关外包服务管理制度

建议总行制定《银行卡收单外包服务业务管理指引》, 适当明确外包服务机构资质标准、外包服务种类、收单机构和外包服务机构的责任、外包服务机构备案流程、风险防控措施等。

(二) 加强外包服务管理

一是收单机构选择外包机构要充分审查、评估外包服务机构的经营状况、财务状况及实际风险控制和责任承担能力, 利用竞争制约机制, 自主选择有资质、服务质量好、费用合理的外包服务机构。可实行业务许可制, 对合格的外包服务机构发放业务许可证书, 组织对外包服务机构人员考试, 通过的发放从业资格证书, 持证从业。二是切实加强对外包服务机构管理, 履行商户的日常管理职责, 通过向外包服务机构收取适当保证金、加强实名制审核、交易监测、巡检、POS机具管理等措施, 切实防范风险。自主完成商户资质审核、受理协议签订、资金结算、风险监测等核心业务活动, 严禁核心业务外包, 严禁收单业务转包;同时还应对外包服务机构的实行动态监控, 监控内容应包括外包服务机构是否严格履行外包合同条款、财务状况、市场环境变化引起的潜在风险等。三是完善外包服务机构内部控制, 引导外包服务机构树立规范经营意识, 遵循市场秩序, 切勿盲目扩张经营。建议外包服务机构从组织结构、规章制度、业务流程三方面对可能产生风险因素的环节从事先、事中和事后进行加强管理, 建立风险防控机制, 积极开展内部培训, 提高人员素质、业务技能和风险意识。

(三) 完善管理机制

一是人民银行要加强对收单机构的业务监督, 督促收单机构对外包服务机构持续性监督管理, 积极做好非现场监管, 有效开展现场检查, 了解外包服务市场动态, 及时发现支付机构和外包服务机构经营过程存在的问题, 并采取措施, 防范和控制风险。二是畅通人民银行、收单机构、外包服务机构、商户联系渠道, 建立公平、公正的举报和投诉处理机制。

摘要：近年来, 银行卡已成为消费者使用最频繁的非现金支付工具, 持卡消费推动了银行卡收单业务的迅速发展。为降低人力成本、优化企业资源配置, 部分银行卡收单机构将业务外包给第三方机构, 由此催生了银行卡收单外包服务市场的发展。本文结合河南省实际情况, 分析银行卡收单外包服务市场的现状及问题, 提出促进外包服务市场有序发展的建议。