手术室消毒隔离措施

手术室消毒隔离措施（精选5篇）

手术室消毒隔离措施 篇1

手术室在进行手术时要确保手术室的空气净化, 地面和墙面要洁净, 要保持自然通风, 同时对于手术用品要进行彻底的消毒, 这些都是护理人员在手术前要进行的工作。现将手术室清洁消毒隔离护理的几点体会总结如下。

1 手术室的清洁工作

保持洁净和无菌手术室的环境, 是防止和消除手术感染的重要措施。手术室清洁应定期并严格执行, 以尽量减少空间和物品上的细菌[1], 空气对流是一个简单的和有效的空气清洁方法, 如室外空气清洁、没有灰尘, 术后应定期打开门窗, 利用通风使空气中的细菌数量减少。手术室内和室外的空气对流, 应确保手术室内空气净化。每日应进行手术后清洁, 每周彻底清洁, 擦洗地面、墙壁、手术台、桌柜[2]。

2 手术室的消毒工作

2.1 日常清洁消毒工作

2.1.1 每天手术结束后的工作

(1) 先打开门窗通风, 清除手术间内污物和杂物。 (2) 手术间内物体表面和地面须行湿式清扫。选用二溴海因等含溴消毒液 (有效溴浓度500 mg/L) 、三氯异氰尿酸等含氯消毒液 (有效氯500 mg/L) 或0.2%～0.5%过氧乙酸溶液进行喷洒、擦洗或拖地, 作用30 min～60 min可达消毒要求。 (3) 然后关闭门窗, 选用以下方法进行空气消毒处理:a) 使用循环风紫外线空气消毒器, 可以在杀灭空气中的病毒、细菌的同时过滤掉空气中的尘埃, 防止通过空气传播各种疾病, 30 min就可以达到消毒的要求。此设备能进行连续消毒, 即每过15 min开机1次, 持续时间15 min, 如此反复工作至预定时间。可在室内有人活动的情况下使用。b) 静电吸附式空气消毒器, 能过滤、吸附空气中的尘埃和微生物, 一般消毒30 min可达消毒标准要求。亦可在室内有人的环境中使用。c) 紫外线灯管直接照射消毒, 每1 m2地面面积, 约用紫外线灯电功率2 W, 照射有效距离不超过2 m, 照射时间2 min。

2.1.2 每周大清洁和消毒工作

每周定期大扫除1次, 对室内所有物品、墙面、门窗等进行彻底的清扫。随后可采用过氧乙酸熏蒸法进行空间消毒, 即按手术间空间大小, 以1 g/m3计算过氧乙酸用量, 加水稀释成0.5%～1%的浓度, 加热使其蒸发;15～25℃室温下, 相对湿度60%～80%, 密闭门窗, 持续时间2 h。最后建立层流净化手术室环境管理模式, 手术间的配置设层流净化手术室, 通过层流净化手术室, 可以将每间手术室都设定一个特定的洁净指标, 这样做不同的手术就进入不同洁净度的手术间。千级洁净手术间主要适用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨科及普外科中的Ⅰ类切口无菌手术, 万级洁净手术间主要适用于普通外科 (除Ⅰ类手术) 皮肤科及腹外科等手术, 十万级洁净手术间主要适用于产科、肛肠外科及一些污染的急诊手术。

2.2 感染手术的消毒隔离方法

2.2.1 破伤风、气性坏疽等特殊感染患者手术时, 室内工作人员要戴手套, 穿隔离衣, 手术者应穿双层手术衣, 必要时戴具有防渗透性能的口罩、隔离衣和防护眼镜。有皮肤破损者应戴双层手套, 特别注意防止锐器刺伤。术后必须用碘伏或含氯消毒液浸泡双手, 在手术间门口更换清洁鞋方能外出, 并经沐浴更换口罩和帽子方可参加其他工作。手术后 (1) 立即进行手术室空气熏蒸消毒, 按3 g/m3计算过氧乙酸用量, 稀释后加热蒸发, 密闭房间持续消毒2 h。 (2) 随后开窗通风, 彻底打扫;用含有效氯或有效溴2 000～3 000 mg/L的消毒液擦拭室内各种物体表面, 并喷洒地面、墙壁, 喷洒量约100～200 m L/m2, 药物作用30 min～60 min。 (3) 最后使用紫外线空气消毒器或紫外线灯管直接照射, 必要时亦可再次用过氧乙酸熏蒸。由于甲醛对人体有致癌作用, 并对环境产生污染, 已不再使用。 (4) 室内物体表面和空气监测 (细菌培养) , 符合消毒灭菌标准要求。注意手术所用器械应行“消毒—清洗—灭菌”的特殊处理, 手术尽量用一次性巾单、手套和手术服, 并在术后装袋予以集中烧毁。

2.2.2 肝炎病毒、结核分枝杆菌等污染的手术室可选用含有效氯或有效溴2 000 mg/L的消毒液, 或选用0.5%过氧乙酸溶液湿拭室内物体表面, 地面可以用100～200 m L/m2的药量进行喷洒, 持续作用时间30 min～60 min。层流通风法是层流洁净手术室的消毒方法, 即采用高效能水平层流式或垂直层流式气流过滤器, 过滤空气中的尘埃与微生物, 使进入室内的空气达到几乎无尘无菌状态, 能较好地保持手术室超洁净无菌环境。

一般通过物理和化学的消毒方法来处理非洁净手术室, 主要包括 (1) 紫外线空气消毒器, 其通过紫外线来进行消毒, 可以过滤空气中的尘埃, 及杀灭存在于空气中的微生物和病菌, 一般30 min就可以达到预期的效果。 (2) 静电吸附式空气消毒器, 其能过滤、吸附空气中的尘埃和微生物, 一般消毒30 min可达消毒标准要求。可在室内有人的环境中使用。 (3) 紫外线灯管直接照射消毒, 灯的数量平均每立方米不少于1.5 W, 照射时间不少于30 min, 要求适宜的温度20～40℃, 相对湿度60%, 房间保持清洁干燥。 (4) 臭氧消毒法, 要求臭氧浓度达到≥20 mg/m3, 在湿度>70%的条件下, 照射时间应不低于0.5 h。但必须是在封闭空间, 无人的条件下进行, 消毒后至少30 min后才能进入。 (5) 过氧乙酸熏蒸法, 一般有效浓度为0.75～1 g/m3, 湿度应控制在70%～90%, 温度控制在18℃以上, 作用0.5 h后通风[3]。

层流手术室层流系统空气净化技术, 采取不同程度的微生物污染控制措施, 使空间环境中的空气清洁, 适用于所有类型的手术要求。进入手术室的空气通过初、中、高效过滤器, 控制室内的粉尘含量, 并能除去97%～99%0.3μm以上直径的颗粒, 使恒温、恒压、恒定湿度的清洁空气进入房间, 室内的灰尘或微生物不向四周扩散, 从而满足手术室清洁无菌的要求, 使患者手术更加安全。

参考文献

[1]陈满丽.浅谈加强手术室清洁消毒隔离护理工作的体会[J].求医问药, 2011, 9 (10) :190-192.

[2]宣文霞.消毒供应中心与手术室相关护理风险隐患与对策[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (11) :2605.

[3]雷岩凤, 周朝晖.手术室护理人员的职业危害及消毒防范措施[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (12) :225.

手术室消毒隔离措施 篇2

2014-11-24 病人消毒隔离管理

1.进入手术间的病人，需戴帽子及更换干净病人衣服，用交换车床送入手术间。2.病人不带任何物品进入手术室。

3.有传染病的患者，按感染性或特殊感染性手术做好消毒隔离工作。

医疗器械用物管理

一、无菌物品管理

1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。

2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人（人员名单）负责，保持柜厨清洁、干燥。

3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上），无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，排列整齐清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。

4、负责人（值班）应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，纸塑包装为6个月，过期或包装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开，24小时内有效，过期重新灭菌。二、一次性物品管理

1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。

2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。

3、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。

4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。

5、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。

6、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得 1 随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。

7、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责

三、手术器械管理

1.无菌手术包及手术仪器由值班护士每天检查使用期限与使用性能，腔镜仪器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由专管护士每周大检查一次。2.贵重手术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设立“贵重手术器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用后销账，防止器械丢失。3.外来手术器材由供应商送供应室交接清点，清洗、灭菌。

4.耐温、耐湿的手术器械及物品首选高压蒸汽灭菌，不能高压灭菌的器械及物品选用低温气体灭菌或内镜灭菌机灭菌。禁止使用福尔马林熏箱作为手术器械灭菌。

5.手术器械使用后应立即清洗祛除污迹、血迹，同时检查器械的性能与配件状况。

6.常规手术器械：日间手术结束，器械经初步清洗后即送供应室处理。夜间手术，器械用1：200多酶液浸泡10分钟→清水冲洗干净→用气枪吹干后次晨送供应室。污染手术器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分钟，再按以上方法处理。

7.腔镜手术结束后，腔镜器械经初步清洗后即送供应室处理。夜间腔镜器械及附件清洗如下。

1)禁止使用非流动水对软式内镜进行清洗。选择清洁剂、软毛刷、化学试管刷、高压水枪清洗；清洗用纱布应当一次性使用，清洗刷应当一用一消毒。

2)使用后分离各器械部件，用多酶洗液浸泡或擦洗，用流动水冲洗，除去血液、黏液等残留物，纱布擦干。管道内灌满多酶洗液。3)注意：用毛刷刷洗所有管道、关节处。毛刷头从另一端露出后，洗去毛刷头部的组织碎片。4)用流动水再次冲洗，气枪吹干器械，要求无水、无污物、无锈迹，次晨送供应室处理。

三、无菌溶液管理

1.各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，静脉注射溶液不得超过2小时，稀释液不得超过12小时。

2.大包装碘酒、酒精密闭保存，注明开启日期，有效期为30天，小剂量包装有效期为7天。

3.手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。

4.各种消毒液的浸泡方法，药物浓度等要符合要求。定期更换，手术器械浸泡前按要求做好化学浓度的监测。

四、室间管理

1.每日清晨，术前一小时开启层流空调，术前术后要有空气静化记录。2.每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等，每台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫1次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。

3.每周五用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、盐水架、踏脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。

4.地面：每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净20分钟，再接下一台手术。

5.墙面消毒：一般污染时，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理，特殊病种污染时，用2000m/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次室间墙面擦拭消毒。6.手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时即时更换。③每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后更换车上所有物品，500mg/L有效氯消毒液进行擦拭，感染手术交换车消毒按感染种类分别处理。如接送隔离病 3 人（或疑似病人）后，使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹——→焚烧，平车及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。

7.送敷料包和器械包的运输车，每日一次用500mg/L的含氯消毒液和清水各擦拭一次。

8.无影灯每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度。9.手术中所用的无菌持物钳为干罐，每4小时更换，有或疑有污染的应立即更换。10.血压器、听诊器、电脑、键盘、鼠标每周五用清水擦拭干净，遇污染时用75%酒精擦拭；简易呼吸机面罩每次用毕即用500mg/L含氯消毒液浸泡后流动水冲净晾干。（血压计袖带若被血液、体液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟流动水冲净晾干）

11.氧气湿化瓶、内芯、接管等，用后送供应室作灭菌处理。

12.一次性吸引管用后按感染性垃圾处理。吸引内胆每台手术更换。吸引瓶每周五用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用。13.手术室专用鞋：每日用清水清洗一次。

14.清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干后备用。15.清洁抹布、拖把、地拖桶标识分明，按清洁区、污染区、无菌区，分区使用。不同级别的手术间清扫工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾应装入污物袋后拿走。使用后的清洁工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟清水洗净晾干。特殊感染手术，手术结束后遵循消毒——清洁——再消毒原则。

五、净化程序的管理

1、术前1 h将净化空调机开关开至高速运行，术毕再调回低速运行状态，以进行室

内卫生清洁工作。

2、若长时间不用的手术间，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前开机3 h。

3、当日全部手术结束后，由巡回护士关闭净化空调系统，防止系统磨损。

4、净化系统设专职人员进行维修保养。设备有故障，应及时修复。根据监测结果更换过滤器。一般初效、中效过滤器半年更换一次；高效过滤器半年检修一次，1～2年更换一次。

六、感染性手术：(HAA阳性、肝炎大三阳、脓肿、烧伤切痂手术、尖锐湿尤等)手 4 术后床单、被袋、布类、手术器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时。手术间内所有用物、仪器用1000mg/L含氯消毒液抹拭，封室开臭氧消毒室间1小时作空气及物体表面的消毒。（在进行臭氧空气消毒前，应关闭各手术间独立的净化空调机，以免臭氧排除，降低消毒效果）

七、特殊感染手术：（艾滋病 气性坏疽 破伤风）

 术后引流液、冲洗液加2000mg/L含氯消毒液搅拌静置1小时——→弃去

（配制方法一:1200ml水，加速消静干粉20g，浓度为2000mg/L）(配制方法二： 1000ml水，加爱尔施消毒片4片，浓度为2000mg/L)。 敷料、清除的病理组织、可用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹——→送焚烧  手术器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡1小时，清洗后送供应室，注明“感染手术名称”。

 手术间内的所有物品、家具、仪器、手术床、地面等用2000mg/L含氯消毒液清洗， 室内空气消毒：

1.用臭氧消毒灯进行空气及物体表面消毒、照射时间1小时。

2.过氧乙酸薰蒸，浓度1mg/m3稀释成3～5%水溶液在60～80%相对湿度的室温下加热蒸发密闭2小时——→通风。

3.手术间封闭，作间歇空气消毒后进行空气培养——→合格后开放使用。

八、监测管理

1．手术室成立以科主任、护士长为领导核心的感染监测小组，设米志英为感染监控护士，全面负责手术室感染监控。

2．监测人员经专业培训后上岗，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间(消毒后、使用前)；遵循严格的无菌操作，正确采集标本。

3．手术室每月对百级手术间1间、千级手术间1间、普通手术间1间、无菌物品间进行空气采样，洁净手术室菌落数≤10cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；每月作手术人员的消毒洗手效果监测一次，细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为 5 消毒合格；每月作消毒灭菌器效果监测一次和医疗器械灭菌效果的无菌检验监测一次，包括内镜消毒灭菌效果的监测，以未检出任何微生物为合格。每月作消毒液监测：使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL，以未检出致病性微生物为合格。每月对手术间表面物品做细菌培养并负责每月对所有手术间进行周期卫生及运行效果监测，及时将监测结果反馈各护士长。4．感染监控护士负责收集、整理、分析有关监测结果，将化验单按时间粘贴在登记本上，将监测结果报告护长。培养不合格，应积极与护长查明原因，采取有效措施，直至培养合格。5．负责科室消毒隔离的培训工作。

九、废弃物管理

手术室医疗废物可分为三类：①感染性医疗废物；黄色垃圾袋：棉签、棉球、纱布等敷料；一次性针筒、一次性输液器、输血器；一次性药碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套等。②损伤性医疗废物；锐器盒：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安瓿、药瓶。③病理性医疗废物：手术切除的组织。

1、正确使用利器盒，盒内放玻璃安瓿、针头、刀片、线锯等锐利器具，3/4满时密封容器口，放入外套有标识的黄色垃圾袋内，置于科室指定暂时贮存点由专人统一回收处理。

2、手术室产生的医疗废物及手术病人排泄物按感染性医疗废物处理，装入黄色专用医疗垃圾袋中，3/4满时进行有效封口，置于科室暂时贮存地点，由专人统一回收处理。感染及急诊手术病人产生的医疗废物及排泄物按感染手术处理原则处理（要求双层防渗漏污物袋）注明特殊感染。

3、病理性医疗废物：胎盘及切除的人体组织器官（不需做病理检查者），装入包装袋内有效封口置于暂时存放点，由工人统一回收处理。

4、过期、淘汰、变质、毒麻、精神类药品，返回药房由其统一处理。

5、医疗废物运送人员每日上午、下午从科室暂时贮存点将分类包装的医疗废物按固定路线送医院医疗废物暂存间，应有（防渗漏、防遗撒、无税利边角，易于装卸和清洁的专用运送工具）。

6、科室设立医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物的来源、种类、数量（或重量）、交接时间，最终去向以及经手人签名，登记本至少保存三年。

7、医疗废物转交后，由工人对暂时贮存点，设施进行清洁消毒。

8、包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

手术室消毒隔离措施 篇3

【关键词】 消毒隔离管理；手术室医院感染；控制

【中图分类号】R613 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0122-01

在医院中手术室为高危科室之一，伴随医学技术的发展，手术室逐渐成为抢救、诊断、为科学提供治疗及科学成就的主要基底。因此，医院手术室感染为影响患者治疗及预后的主要因素，严重时威胁患者生命[1]。基于该疾病病理特点，笔者为详细了解分析消毒隔离管理在手术室医院感染控制中的重要性，特选取我院在2010年7月至2012年6月需实施手术进行治疗的194例患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院需实施手术进行治疗的194例患者，其中，男99例，女95例；患者年龄为23～78岁，平均年龄为（50.52±1.03）岁。

1.2 方法

1.2.1 确保地面、物体表面清洁 相关工作人员每日用500mg/L消佳净对操作台、桌、椅及门把手进行一次擦拭，尽可能无尘，并定期定时对消毒效果进行一次检查；当地面没有显著污染时对其进行湿式清扫，并用清水对地面进行一次拖擦；对于地面出现严重污染时，应用1000mg/L消佳净对污染地面进行30min的拖擦。

1.2.2 有效改进空气消毒方法 本院手术室建于90年代初，主要是通过紫外线照射对手术室中的空气进行消毒，但是灯管布局同《消毒技术规范》之间存在显著差异性，当灯管高度为4米/时，灯管数量为12只/时，其不能有效达到消毒效果。在对患者实施手术治疗前，应对手术室进行消毒，实施手术治疗后对空气进行为期60分钟的消毒。

1.2.3 手术器械消毒 对于没有出现感染现象的患者，其使用手术器械后，应将各轴节打开，通过酶清洁剂对其进行浸泡擦洗，擦干后通过高压进行灭菌；对于出现严重感染患者，其使用手术器械后，应用2000mg/L消佳净对其进行为期30min的浸泡，对金属器械加防锈剂后进行清洗。清洗过程中，应先用洗涤剂溶液对其进行浸泡擦拭，有效将手术器械上的血垢杂物去除，对于具有缝隙、关节及齿槽等器械，应尽可能将其拆卸或是张开进行彻底清洗，之后用流水冲净，擦干，并通过高压灭菌。

1.2.4 特殊感染手术隔离技术 在患者手术通知单上表明隔离种类及感染诊断结果，为患者准备专用、设备简单实用的隔离手术室，并在手术室做“隔离”标记。对患者实施手术的医护人员应具有明确分工，避免出现混乱现象，且对患者进行手术的器具采用一次性的，手术过程中，禁止医护人员外出，需要物品时，由室外工作人员传递。手术完成后，医护人员应对手部进行彻底清洗、消毒。所有使用过的一次性器具全部集中放置在塑料袋中加封，并对其实施焚烧处理；手术台及器械应用过氧乙酸熏蒸消毒，有效避免或是降低手术室感染现象发生率。

2 结果

本次研究选取的194例需实施手术进行治疗的患者，经消毒隔离管理后1例患者出现手术室感染现象，占0.5%。

3 讨论

医院感染控制工作中的重要组成部分为消毒隔离管理，该种隔离措施可有效控制手术室感染现象，显著降低患者出现感染现象，提高患者治疗效果[2]。相关工作人员应对手术室环境布置问题进行研究分析，将手术室中的不合理布局进行重新布置，有效避免因污染物品处理不当导致手术室严重污染，进而使患者出现感染现象。同时，相关工作人员应提高医护人员隔离管理意识及手术室消毒意识，在患者实施手术治疗前对手术室进行有效的消毒，尽可能做到无菌操作，有效降低患者出现手术室感染现象[3-4]。

综上所述，医院手术室采用消毒隔离管理可有效避免或是降低手术室医院感染发生率，可有效提高医院感染管理水平，避免或是减少医疗纠纷事件发生。如本次研究中，采用消毒隔离管理后仅1例患者出现手术室感染现象，占0.5%。因此，医院手术室工作人员积极参加医院感染控制，严格按照无菌技术操作章程对患者实施相应的消毒隔离措施，可有效提高手术室感染控制水平，降低患者出现手术室感染现象发生率。

参考文献

[1]徐文艳. 手术室消毒隔离管理在医院感染控制中的作用[J].中国保健营养（中月刊），2013（03）：581-582.

[2]杨美兰.手术室消毒隔离管理在医院感染控制中的作用[J].医学信息，2012（02）：372-373.

[3]王竹华，周祝霞，蔡晓干.质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2009，19（23）：3225-3226.

手术室消毒隔离措施 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2010年7月起开始实施手术室消毒隔离管理制度, 故选取于2010年1~6月间行手术治疗的患者387例为对照组;同时选取自消毒隔离管理制度实施后的6个月内的在我院行手术治疗的患者408例为观察组。通过回顾分析, 按照卫生部《医院感染诊断标准 (试行) 》 (2001) [2], 了解两组患者的手术室感染的发生率。此外, 两组患者的性别、年龄、所患疾病、手术类型等资料间, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 消毒隔离管理[3]

(1) 增强手术室消毒隔离的意识。及时了解手术感染的现状, 重视消毒隔离管理的意义;加强对于各项政策、法律法规的落实, 严格按照各项规范进行操作;加强对于护理人员的教育及培训, 增强护理人员的消毒隔离意识, 并提高其相应的护理技能, 促进规范操作。 (2) 手术室环境的管理。手术室须设计合理, 划分污染区、洁净区和无菌区, 分区操作;严格控制手术室的温湿度, 注意通风, 可采用层流洁净系统进行空气净化处理, 以维持较好的空气洁净度;及时清洁手术室, 对于手术台、无影灯、相关仪器设备等手术室内物品, 采用消毒液进行擦拭, 确保手术室清洁无尘。 (3) 手术相关无菌物品的管理。手术器械直接与患者接触, 因此其是否彻底灭菌对于患者的感染具有重要影响。术前对于手术器械如刀具等进行高压蒸汽灭菌, 对于无法进行高压蒸汽灭菌的物品使用环氧乙烷进行熏蒸, 确保所使用的物品均无菌, 对于一次性使用的无菌器具, 使用前须认真检查, 确保包装完好。此外, 对于已灭菌的物品须在专门的无菌室储存, 取用时要对手部进行清洗消毒, 以免造成污染。 (4) 加强对手术患者的消毒隔离管理。手术患者往往就是感染源, 无论是急诊手术患者, 或者择期手术患者, 在手术进行时, 往往会携带有病原菌, 若不能彻底进行消毒处理, 会增加感染的发生率。因此, 嘱咐患者注意个人卫生, 及时更换衣物, 出现炎症者及时进行药物治疗, 同时加强对于手术患者的消毒隔离, 以预防感染发生。 (5) 加强对护理人员的管理。加强护理人员对于相关专业知识的培训, 提高护理人员的基础知识和相关技能;同时护理人员要注意双手的卫生, 勤洗手并注意消毒, 避免在接触患者时发生感染;同时, 护理人员要多与患者及其家属进行沟通交流, 并告知其相关注意事项, 帮助患者做好相应的消毒隔离措施。

1.3 统计分析

数据分析采用SPSS17.0统计学软件进行处理, 感染发生率采用百分比表示, 组间对比行卡方检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后感染发生率的比较:对照组的387例手术患者中, 17例患者术后出现感染, 其感染发生率达4.39%;而实施手术室消毒隔离管理后, 观察组408例患者中仅6例患者出现感染, 感染发生率仅为1.47%。组间对比发现, 观察组的感染发生率与对照组相比显著下降 (χ2=6.037, P=0.014) 。

3 讨论

随着医疗技术的发展以及各种疾病的多发, 手术治疗在临床上广泛使用, 同时手术感染的发生也随之逐渐增加。手术感染的发生不仅增加了患者的痛苦, 还延长患者的康复时间, 对患者的生理和心理健康都造成严重影响, 更有甚者, 严重的感染可能危及患者的生命安全。目前研究发现, 手术室的消毒隔离措施对于手术感染的发生具有积极地预防作用。但临床上, 护理人员的专业素养不高, 对消毒隔离的重视不足, 缺乏消毒隔离意识, 手术器械的清洁和无菌处理不彻底, 手术室环境较差, 无法保证清洁消毒, 以及护理人员对于消毒液配制等操作不规范等原因的存在, 使得手术室的消毒隔离管理并未得以有效实施。

针对目前手术室存在的各项问题, 制定并实施相关有效的消毒隔离管理方法, 增强手术室消毒隔离的意识, 建立健全消毒隔离的相关制度;加强手术室环境的管理, 确保维持良好的手术室环境卫生消毒情况, 同时加强对手术器具进行严格的灭菌处理并认真检查一次性无菌用品;加强对手术患者及护理人员的消毒处理;开展相应知识培训活动, 不断提高护理人员的护理技能, 规范护理操作, 有效的改善了手术感染的现状。本研究结果显示, 实施手术室消毒隔离管理后, 观察组仅6例患者出现感染, 感染发生率仅为1.47%, 与对照组相比显著下降 (χ2=6.037, P=0.014) 。

综上所述, 手术室消毒隔离管理的实施, 护理人员的消毒隔离意识显著增强, 护理能力得到提高, 使手术感染的发生得到有效的控制, 同时减轻了患者的痛苦, 提高了患者的护理满意度。

参考文献

[1]陈坚, 陈菊珍.手术室消毒隔离管理中易忽视的护理风险与防苑对策[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (8) :101-102.

[2]曾敏, 何剑.消毒隔离管理在降低门诊手术切口感染中的应用[J].中国医学装备, 2013, 10 (2) :33-35.

手术室消毒隔离制度 篇5

一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。

六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌

九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，并做好记录。

十、用空气消毒机消毒时，应有时数登记。

十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。

手术室工作制度 １．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

２．进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。

３．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

４．无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

５．手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。

６．手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

７．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

８．负责保存和送检手术采集的标本。

９．手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值 班医师签字。

１０．接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。

附：施行手术的几项规则 １．凡需施行手术的病员，术前要完成必要的检查，尽可能明确诊断，并做出术前小结。

２．凡较大手术或复杂手术，均需进行术前讨论，进一步明确诊断、手术适应症、手术方法、步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策，确定术者和助手。

３．一般手术如阑尾摘除术、疝修补、简单的乳房切除、神经压榨、急性脓胸、膀胱结石摘除、尿道扩张、鞘膜积液、一般四肢手术（不包括截肢）、刮宫术、一般体表肿瘤摘除、内窥镜检查、穿刺、石膏固定等由主治医师或科主任批准；由有一定经验的医师（士）担任手术者（实习医师担任手术者必须在主治医师或高年住院医师带领和指导下进行）。

４．重大手术的讨论由科主任、主任医师或主治医师主持，如内脏手术、食道手术、甲状腺、血管瘤、内耳、各种复杂的矫形术及移植术、脊髓神经手术和手术后可能导致病员残废者，应经科主任或院长、业务副院长批准，由主治医师或主任医师担任术者或负责指导手术。

５．凡危险性较大手术、新开展的手术、诊断未确定的探查手术，或病情危重又必须手术时，除术前仔细讨论外应由有经验的主治医师或主任医师担任术者，同时应报院长、业务副院长批准，必要时报请上级批准。

６．实行手术前必须由病员家属、或单位签字同意（体表手术可以不签字），紧急手术来不及征求家属或机关同意时，可由主治医师签字，经科主任或院长、业务副院长批准执行。

７．手术前的各项准备工作，必须及时完成，如有脱水、休克、贫血等不利于手术的现象应先行治疗。同时做好病员的思想工作，减少或消除不必要的顾虑。

８．手术医师或第一助手，应在术前一日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，必要时协助手术室护士准备特殊器械。

９．病员去手术室前应摘下假牙，贵重物品交护士长代管。手术室工作人员应热情接待病员，核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等，然后再施行手术。１０．一般情况下术者在手术过程中，对病员负完全责任。助手应按照术者要求协助手术，发现不利于病人情况时，助手有责任提醒术者注意，但必须互相配合，紧密合作。如在手术当中发生疑难问题，可以互相商讨，必要时应请示上级医师。当手术是在上级医师指导下，由低年医师或实习医师任术者时，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从指导。

手术室管理制度

手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。

手术室应与手术科室相接连，还要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。

一、手术室的设计和设备

（一）手术室的设计

坐南朝北，位于建筑的较高处，以保持空气洁净、防止院内感染为原则，地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理：即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道：即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色，以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有：空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。

（二）手术室的设备

除了具备一般手术室常规器械外，应有闭路电视、空调、高级电刀（进口），为保证不因意外停电影响手术，医院应备有发电设施。不使手术室地面污染，最好使用交换车等现代推车。

（三）手术间布局应力求简洁，柜子应用耐湿、牢固材料制成，以便于清洁。所有物品均应固定设置，保持存放有序，力求各间统一、规范。

二、手术室人员编制及医院手术床位

手术室护士与手术床之比应为：2.5:1，教学医院3：1。手术床设置为：以手术科50张床位设1台手术床为宜，卫生员0.5:1为妥。设护士长1～2人。

三、手术室的规章制度

手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，才能使各科手术顺利完成。

（一）手术室一般工作制度

1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。

2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。

3.各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。

4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。

5.术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。

6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。

7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。

8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。

9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。

10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。

11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。

（二）手术室医院感染管理制度

1.入室人员的管理

（1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。

（2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。

（3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。

（4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。

（5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。

（6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。

2.参观制度

（1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。

（2）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。

（3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行。

（4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。

（5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试，每日一次。

（三）手术室的消毒隔离制度

1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。

3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1～2次，要有记录。

4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。

7.做好各类物品的终末消毒。

8.手术间紫外线要求：功率≥30W/m3,灯距地面＜2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2。

9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。

（四）一般感染手术

1.器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。

2.手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。

（五）特殊感染手术、隔离手术

1.就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。

2.术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。

3.器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0.5%过氧乙酸中30分钟，经2次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标志。

4.未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常规处理。5.一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内（布类要松散，带盖的盒要打开），用甲醛加热法熏蒸消毒，12.5ml/m3封闭24小时。

（六）无菌物品的管理

1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。

2.无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。

3.无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适，容器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。

4.浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更换一次，标记清楚，细菌培养每月一次，要有据可查。

5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。

6.酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.70～0.75之间，并有记录、签名。

7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。

四、HAA阳性病人术后处理

（一）手术前

1.手术医师必须与护士长联系或者在手术通知单上注明，设专用手术间进行手术，房间门口应挂有红色隔离标志，由专人负责巡回。

2.术前做好一切手术用品准备，包括手术器械浸泡盒、刷子、工作人员洗手浸泡液。

（二）手术中

1.工作人员在手术间里应穿隔离衣、穿鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间，如须添加物品，可请室外人员帮助。

2.术中工作人员应加强自我防范意识，如手套破损应立即更换，妥善放置针、刀等尖锐器械，避免损伤。

（三）手术后

1.工作人员离开手术间时用0.2%过氧乙酸洗手1～2分钟。

2.手术间未被污染的敷料、器械则应重新包好，待高压灭菌后备用。

3.手术后将一切受污染物品分别处置，未经处理不得带出手术间。

（1）术后已沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类用专用桶在0.5%过氧乙酸中浸泡半小时后取出。器械清洁干净，擦干后再行高压灭菌；布类则挤干后打包送洗衣房；针筒清洁后送供应室；吸引管清洁后再煮沸15分钟擦干后备用。

（2）污物桶、吸引瓶应用20%过氧乙酸配成0.5%浓度的溶液浸泡半小时，再将污水倒入污水池内，吸引瓶擦洗干净后应浸泡在0.5%过氧乙酸溶液中半小时后再用。

4.手术间地面、手术床、输液架等用0.5%过氧乙酸拖擦。

5.手术间用过氧乙酸或福尔马林熏蒸，密闭6～8小时后通风。

性病病人术后也按上述要求处理。

五、无菌注意事项

（一）严格区分无菌与有菌的界限

无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不得再作为无菌物品使用。

1.手术者经无菌准备后，腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位，双手亦不可下垂至腰部以下。传递器械不可在背后进行。

2.器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下，即使未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）。

3.手套如有破损或接触有菌区应即更换。

4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。

5.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，背靠背转身调换，身体的前面不可在别人背后擦过。

（二）保持无菌布类干燥。铺无菌布单时，器械台与手术切口应有四层以上。

（三）保护切口。切开皮肤及缝合之前应再消毒，皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。

（四）保护腹腔。切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前，应先用纱垫遮盖保持周围组织，避免内容物溢出污染手术野。

六、手术室安全制度

1.手术室电器设备，如电刀、插灯等应定期检查。

2.手术结束后，手术护士应切断所有电源插头。

3.剧毒药品应上锁并由专人保管。

4.值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。

5.非值班人员勿任意进入手术室。

6.凡在手术室工作的各级人员均应按常规行事，以保障病人的安全。

7.如发现意外情况，应立即报告有关部门，并向院部汇报。

七、手术室护士长职责

1.在护理部主任的领导下，负责本室的行政和业务管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。

2.根据手术的任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

3.督促各级人员认真执行各项规章和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。做好伤口愈合统计分析工作。

4.组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

6.认真执行查对和交接班制度，严防差错发生。

7.负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、剧药品及贵重器械的管理情况。

8.督促手术标本的保留和及时送检。

9.负责接待参观事宜。

副护士长协助护士长负责相应的工作。

八、手术室护士职责

1.在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。

3.参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节温度与湿度，保持室内适宜的温湿度。

4.负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检工作。

5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管工作，做好登记统计工作。

6.指导进修、实习护士和卫生员的工作。

九、洗手护士职责

1.术前了解病情，做到心中有数。提前15分钟洗手，铺好器械台，并将手术器械分类排放。各种导管使用前用生理盐水冲洗。

2.与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等（胸、腹腔、深部组织手术）。手术前，关闭体腔前后，各清点物品一次，以防遗留在体腔内。

3.洗手护士要有高度的责任心，还要有超前意识，严格执行无菌操作，密切注意手术进展，做到正确、主动、敏捷传递器械。

4.保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。

5.术中摘下的标本，如：穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管，术毕交给医生，并于标本登记本上签名。

6.清洗手术器械，烘干上油包装，贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士，按原位置放好，如术中发现器械不能使用即做记号，术后向器械室护士更换。

7.经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去，对吻合口处，应用PVP-I棉球消毒。污染器械应分开放置。

十、巡回护士职责

（一）术前准备（湿抹布擦灰一次）

1.术前问候病人，向病人自我介绍，安慰病人，并核对病人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前用药和备皮情况。

2.检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全，做好应急准备。

3.检查用物是否安全，性能是否良好，如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯。

4.协助麻醉，协助洗手护士铺台子，协助医生穿手术衣，以无菌盐水冲去手套上滑石粉。

5.做好静脉穿刺、输血、输液工作。

6.与洗手护士共同清点手术用物，如器械、敷料、缝针等数目，并记录在手术清点单上，签名。

（二）术中配合

1.按手术要求放置体位，暴露手术野，避免损伤肢体。

2.随时注意手术进展，观察输液、输血是否通畅，能预期病人所需物品，及早供之，执行口头医嘱，注意生命体征监测结果，配合抢救。

3.注意术中切忌谈笑，不离开手术间。

4.督促术者、参观者严格执行无菌操作。

5.如果没有洗手护士，巡回护士应妥善保管术中标本，并签名。

（三）术后护理

1.清拭血迹，包扎伤口，护送病人至手术室门口。

2.打开窗户通风，物归原处。

3.督促卫生员搞好手术间卫生。

十一、夜班护士职责

1.认真做好交接班制度，交班内容包括：病人姓名、床号、诊断、手术名称、麻醉、病人血型、手术进展、输液、输血情况、器械、敷料、针、线等的核对。

2.摆放次日手术用各种器械包、布类包、衣服、纱布、手套、针筒、手术需要时放凡士林、石蜡油。

3.检查手术间内次日手术用的器械台、升降台、输液架是否齐全。

4.每晚检查补充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日测酒精比重，每周二、五过滤酒精并记录；每周五晚更换PVP-I泡手液、泡手桶。

5.督促进行手术间一日二次空气消毒（早、晚紫外线各照射60分钟）。

6.更换无菌持物钳，周六值班负责手术间的空气熏蒸消毒，更换PVP-I、刀片罐、泡镊桶、浸泡盒、添加缝针、刀片；每月阍的周六值班时更换2%二醛溶液。

7.日间HAA阳性手术间、次日体外手术间用40%甲醛熏蒸消毒，次日有体外手术需做冰，布置体外房间的用物（电热毯、电刀、吸引器、输液架、插手板、输血器），并准备好开放输液。

8.应付急诊手术，不准擅自离开手术室，不串岗。

9.负责手术室的安全保卫工作，关好门窗、日光灯、大门上锁。

10.督促工人搞好手术间卫生，保持手术室环境整洁，清理更衣室、值班室、办公室。

11.检查病理标本送检情况，并签名。

12.负责电刀头及特殊手术器械的熏蒸消毒。

十二、器械室护士职责

1.每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作，检查无菌手术包的消毒日期。

2.检查并核对晚上急诊手术器械，根据情况督促工人送去高压消毒。

3.手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒，并清点数目。

4.十时半之前接收次日手术通知单，并根据手术通知单，准备次日手术特殊器械及各种敷料、缝线。

5.核对检查手术完毕的器械，并使其清洁完好，如有损坏应予更换，如有血迹应退回洗手护士处重新清洗上油。如有缺少应督促洗手护士及时找回。

6.按手术通知单放次日体位、电刀、单头灯、止血带。

7.准备急诊手术所需器械。

8.整理手术用后的电刀头，检查并补充无菌间内一次性用物（如输液器、输血器、洁净袋、针筒、奥普、薄膜、线、尿袋、棉签等）。

9.每周一次清洁器械柜子内的备用器械。

手术室护士职责

手术室护士长的职责是：

1．在护理部主任和科主任的领导下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。

2．负责本室工作计划(含护理、教学、科研等)并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。

3．负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。

4．督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期及不定期对工作人员手、灭菌物品、手术间空气进行采样培养(结果存档备查)，使其符合卫生学要求，督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。

5．经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故。对发生的差错、事故要认真组织讨论，汲取经验，订出防范措施。

6．负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责，建立账目，定期组织清点，维修。贵重、精密器械建立使用登记卡。

7．负责本室的毒、麻、限制性剧毒药和注射药品的保管。

主管护师职责是：

1．在护士长的领导下进行工作，发挥业务、教学、科研上的主导作用。

2．负责督促、检查本室护理工作质量，及时发现存在的问题，提出解决办法，把好手术、护理质量关。

3．解决本室护理业务上的疑难问题，参加研究和制订重大手术和新手术护理配合和操作规程。

4．协助护士长组织新业务。新技术的学习和研讨。

5．拟定本室护师(士)在职业务培训计划，并编写教材和讲授有关的课程。

6．负责进修人员的带教和护理专业学生的临床实习并进行出科鉴定，组织小讲课。

7．拟定本室护理科研计划并组织实施，指导本室护师(士)开展科研工作，写出具有一定水平的护理论文和科研工作总结。

护师(士)职责是：

1．在护土长领导下及主管护师指导下进行工作。

2．参加护理临床实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，圆满完成担负的各项工作任务。

3．参与本室护理技术管理和安全管理工作，防止差错、事故的发生，不断提高手术护理质量。

4．参加护理人员在职业务学习，掌握新的业务知识和技术操作，不断提高业务、技术水平，参与科研工作，写出护理论文或经验总结。

5．指导卫生员做好清洁卫生、消毒灭菌工作。

监控护士职责是：

1．负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。

2．负责本科室消毒隔离工作。

①每月做1次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用中消毒剂的细菌培养。

②每2个月进行回次紫外线强度监测。

③对需要进行隔离的病人，督促护理人员严格执行隔离制度，并做好记录。

④协助和督促医师填报医院感染病例和送检标本。

⑤负责本室的医院感染知识宣传。

⑥监测结果归档、备查。

手术室卫生员的职责：

1．在护士长的领导下，护士的指导下进行工作。

2．负责做好清洁卫生工作。清扫地面及洗刷手术室，做好洗手用物的供应与料理以及手术后的清洁料理工作。

3．负责高压蒸汽灭菌锅的使用、管理。

4．负责标本的登记、送检，以及其它外勤工作。

5．参加卫生员业务学习，掌握必要的医学知识和清洁卫生、消毒隔离的基本知识，熟悉担负工作的操作程序、方法，不断提高工作质量。

手术室巡回护士的职责：

1．配合手术：

(1)做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备(器械、布类、药品、输液。输血及一次性物品。敷料等)。

(2)术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。

(3)认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品是否齐全等。

(4)检查手术区备皮情况：复查术前用药(药名、用量、方法)；固定体位，使手术区能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。

(5)与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。

(6)负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。

(7)负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型，交叉配合结果，注意输液速度，防止液体外漏。

(8)随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。

(9)术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交待病情及用物。

(10)整理手术间，室内一切用物归还原处。

2．配合麻醉。

器械护士的职责：

1．术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。

2．应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。

3．协助铺好无菌手术布单。

4．当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。

5．手术所需各种缝针，应事先穿好1～2口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6～8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。

6．保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。

7．术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。

8．缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。

9．术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干(烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜)。

10．协助整理手术房间。

手术室晚夜班护士的职责：

1． 处理晚夜班一切急症手术。

2．处理白班尚未完成的手术。

3．上、下班前，检查门、窗、水、电、氧气开关及吸引器管道等。

4．调节室温。

5．负责手术间空气消毒，每月空气采样送检三次。

6．早晨督促工人按时接病人，并做好病人人室时间登记。

7．详细写好交接记录，做好日报表的统计。

器械组护士的职责是：

1．每天上午：

(1)做无菌室卫生，更换无菌台L用物，各房间氧气管、湿化瓶。

(2)打次日手术所需用的特殊器械包，并检查熏箱内物品是否齐全。

(3)回收整理前一日用过的物品。

(4)清洗碗、杯，于上午10时左右打开烤箱以备使用。

(5)整理、补充各种打包用的布类、敷料及用物。

2．每天下午：

(l)做好器械房的清洁卫生，包括清洁器械池、临时熏箱、浸泡桶，保持其整洁。

(2)整理补充各种布类及用物。

(3)每天更换浸泡盐水垫桶。

(4)下班前，熏电烙线及有关用物，更换手术间的压脉带。

3．每周星期一、三、五更换“84”液浸泡桶。

4．每周星期二、五更换持物钳、浸泡盒(包括骨蜡消毒)。

5．每周做大卫生一次。

6．每月底(30号)换一次熏箱内甲醛液，并做好记录，同时做大卫生、整理补充各物品。

7．有计划定期去供应室领取各种敷料，到化验室领取各种试管。

8．浸泡用的戊H醛消毒液每周过滤1次，每半月更换1次。

9．定期补充熏箱内、无菌柜内各种一次性消耗品。

10．定期领取物品(包括骨蜡)。

敷料组护士的职责是：

1．每天早上做一次平面卫生，保持敷料房的整洁。严格遵守高压蒸汽消毒操作规程。定期测定灭菌效果。

2．负责各类布类的包扎及关节置换、脏器移植和新手术的特殊包、新脸盆包、新手套的准备。

3．负责脸盆包、盐水垫、电线套等用物包扎。

4．负责每天手套的供应。

5．验收洗衣房洗涤后送来的布类，要求点收无误。

6．定期送补布类并及时验收回。

7．每月底清理报废布类并做好登记。

手术室总务护士职责是：

1．按手术工作量(包括重大事故抢救工作、预防准备工作)制定医疗器械、各种布类、敷料、物品预算供应单，交医院器材物资后勤供应处，联系采购，按时供应。

2．建立手术室各种医疗物资分类领取、报销、增添的详细登记本。每年定期清点物资1～2次。

3． 了解各种医疗器械、布类敷料，包括手术衣裤、鞋帽等使用和运转情况，保证补充更换，避免影响手术进行。

4．库房内保持清洁通风，各类物资分类按序摆放，注明标签。爱护各种物资，教育工作人员克服浪费现象。

治疗室工作制度

１．经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

２．器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。３．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。４．毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，严格交接班。

５．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。６．无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持七十五度。

７．已用过的注射用具要随手清理、清点，每日同供应室对换。８．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

治疗室消毒隔离制度

一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩、凡私人用物不得带进治疗室。

二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，用紫外线照射200个/m.四、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。

五、各种治疗注射应一人一针一管一带制（含皮试）；用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送供应室统一处理。

六、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。医.学教育网搜集整理

七、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2～2/3处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝表面抗原阳性病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行双消毒。

治疗室管理制度

一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分清洁区和污染区，并有明显标记；进入治疗室的人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩，凡私人用物不得带进治疗室。

二、治疗室内设流动水洗手设备，治疗车上配备快速手消毒剂，医护人员严格执行《医务人员手卫生规范》，操作前、后认真洗手；集中处置病人时，每接触一位病人前后必须进行一次手消毒。

三、治疗室内的无菌物品与非无菌物品必须分开放置。治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。按《无菌物品使用管理制度》，凡是无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

四、消毒液应密闭存放，避光保存。每周更换及灭菌两次，并注明灭菌日期。未用完的消毒液中不得添加新的消毒液。

五、各种治疗注射必须做到一人一针一管一带（含皮试），皮试液现用现配；加药用的注射器一用一弃，不得重复使用。抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体，必须注明开启时间，超过2小时不得使用；启封抽取的各种溶酶，超过24小时不得使用。

六、体温计、止血带、指甲刀等物品一人一用一消毒，消毒方法为浸泡在浓度为500mg/L的84消毒液中15—20分钟后，洗净，晾干备用。如有特殊污染，比如沾有乙肝病人的血液、体液时，浓度增加为1000—2000mg/L。

七、治疗是每日湿式清扫、消毒两次，室内物品表面、地面用含有效氯浓度为500mg/L的84消毒液擦拭消毒；空气消毒用紫外线照射，每日一次，每次至少30分钟，紫外线灯管定期清洁，用95%酒精擦拭；治疗室的清洁用具要专用，有标示；治疗室每日通风，每季度细菌培养一次。

八、医疗废物分类收集，日产日清；损伤性废物用专用容器盛装，包装严密，标示清楚；特殊感染、乙肝表面抗原阳性病人所用的针头、针管、输液器等，应向收集袋、锐器盒内倒入500mg/L含氯消毒液浸泡消毒处理后，方可回收，统一处理；每日填写医疗废物交接记录，要求内容详细，重量准确，字迹清楚，并存档保存3年。

治疗室护士职责

治疗主班：

1、仪表整齐。

2、接所有药品、物品，并做好记录。

3、准备用物，接待治疗病人。

4、正确使用医疗仪器，每日清晨做好仪器维护。

5、负责白班治疗病人的配药工作。

6、负责催款工作，并做好三查七对。

7、准确无误地将白班病人的治疗情况输入电脑。

8、负责治疗室及护办室的清洁卫生工作。

9、与晚班做好药品、物品的交接工作。

10、负责每月治疗室的空气培养，并做好记录。

治疗副班：

1、仪表整齐。

2、每日清晨做好仪器维护，正确使用医疗仪器。

3、准备用物，接待病人。

4、负责当日患者的注射工作，并做好三查七对，防止差错的发生。

5、注意保护静脉输注解病人的血管，保证穿刺率，须达95%以上。

6、观察病人的输液情况，及时更换液体，注意有无异常反应，及时做出相应处理，并通知医生。

7、做好病人的沟通和交流工作，做好心理护理，了解患者的需要及要求，经常把病人的情况反馈给主管医生。

8、负责一次性物品的消毒浸泡和毁形工作，并做好记录。

9、保持留观室的环境整洁及治疗车的清洁工作。

10、与晚班做好交接工作。

理疗班：

1、仪表整齐。

2、每日做好仪器的维护和保养，检查仪器的功能是否良好，准备好用物。

3、做好解释工作，以取得病员合作。

4、做好三查七对，负责白天所有患者的毫米波及微波治疗。

5、负责每日患者的登记以及病情的详细记录。

6、做好心理护理，向病人进行饮食、生活习惯等方面的指导。

7、保证理疗室床铺的整洁、舒适，每周更换床单二次。

8、与晚班做好交接班工作。

供应班：

1、仪表整齐。

2、负责全院物品的消毒工作，保证物品安全、正常的使用。

3、按正确的医疗器械的操作规程进行操作，并做好仪器的维护。

4、保证全院物品的正常供应，如棉签、棉球及治疗室的耗材等物品。

5、负责全院溶液的配制，如新洁尔灭、器械液等。

6、每周更换器械液及敷料缸二次，并进行高压蒸气灭菌。

7、消毒结束后应检查消毒示纸变色是否合格。

8、做好耗材的交接，及时向护士长上报申领计划。

晚班：

1、仪表整齐。

2、在主班输入治疗单时，接主班配药工作。

3、19：00以前做好各项物品及药品的交接工作。

4、负责晚间病人的所有治疗，医.学教育网搜集整理包括配药、注射、理疗等工作。

5、做好治疗病人及理疗病人的登记工作。

6、打扫治疗室及办公室卫生，进行紫外线消毒并做好登记。

7、将晚间病人的治疗情况准确无误地输入电脑。

8、做好当日各种药品及耗材的统计，并从药房领回。

9、关闭所有仪器电源、门窗，与保安做好交接工作。