Orem护理模式

Orem护理模式（共10篇）

Orem护理模式 篇1

乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤之首[1], 严重威胁女性身心健康, 以手术为主的综合治疗依旧为主要疗法, 但术后可能存在身体缺陷、家庭及社会等诸多问题, 极易引发不良心理情绪, 为此必须做好围术期临床护理。为了进一步分析乳腺癌临床护理中应用Orem自理模式的效果, 我院实施了临床观察, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月—9月收治的乳腺癌手术患者36例, 均签署知情同意书愿意配合本次研究。年龄24岁~74岁, 平均年龄 (51.6±3.4) 岁;初中及以下20例、高中及以上16例。

1.2 方法

护理前采取Orem自理模式对患者自理能力进行评估, 先进行客观评估, 包括生命体征、意识状态、洗漱、活动、机体接受能力等, 找出自理问题, 之后针对问题制订三个护理系统, 具体如下:

1.2.1 完全补偿系统护理

(1) 病情观察与护理:术后应及时予以吸氧处理, 并对生命体征进行严密监测, 一般每隔15 min~30 min对血压、心电及意识等进行评估。本组中2例术后低血压, 及时采取快速补液, 检查显示伤口皮下积血积液, 予以清创缝合后好转。 (2) 加强康复认知宣教:以讲解、个别指导及观看幻灯片等形式, 帮助患者及其家属正确认识康复锻炼的重要性, 并指导与教会患者正确的康复锻炼方式及技巧等。 (3) 呼吸与咳嗽训练:术后指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等训练, 并指导其掌握正确保护切口的咳嗽方式, 每天训练5~6次, 每次时间15 min~30 min。 (4) 肌力锻炼:术后指导患者进行三角肌、肱二头肌、胸大肌等力量锻炼, 每天3~5次, 每次时间12 min~30 min。 (5) 有氧运动训练:术后指导患者进行有氧运动训练, 一般于术后48 h开始, 而全麻清醒后6 h需取高半卧位处理, 48 h床旁活动, 之后可采取有氧运动, 常采取步行训练, 每分钟80~100步, 或者上下楼梯3层, 每天进行3次, 每次时间20 min~30 min, 需根据患者具体情况适当调整。

1.2.2 部分补偿系统护理

术后恢复期患者恢复一定自理能力时, 应给予部分补偿护理, 包括协助服药与进食, 取舒适体位, 以及鼓励患者自行完成部分生活活动 (梳头、洗脸、入厕等) , 促进血运, 提高舒适度。此外, 还需根据患者病情变化在不同时期给予鼓励与帮助, 促使其主动参与自理护理计划的制订与实施。

1.2.3 辅助教育系统护理

乳腺癌手术患者大部分采取根治术处理, 胸部形态发生改变, 常常会出现焦虑、抑郁等不良心理, 而且自我审美感觉极差。为此要加强心理干预与疏导, 予以审美知识宣教, 促使其改变对外形美关注程度, 及时转移注意力, 树立正确审美观。此外, 还应及时指导与督促患者进行肢体功能锻炼, 告知术后功能锻炼的重要性。

1.3 观察指标

总结分析临床护理效果, 同时对护理前后患者的焦虑、抑郁及生活质量评分进行对比。

1.4 统计学方法

计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组36例患者均痊愈出院, 护理满意率高达100%, 同时护理后患者焦虑、抑郁评分及生活质量评分相较于护理前均明显改善 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

乳腺癌手术患者术后会面临诸多问题, 比如身体缺陷、如何面对家庭与社会等, 极易引发多种负面情绪, 如焦虑、抑郁及担忧等, 使得生活质量严重下降。为此, 临床需加强围术期护理干预, 予以持续、有序及规范化的功能锻炼, 才能进一步恢复患者的自理能力。本文针对收治的36例乳腺癌手术患者进行回顾性分析, 皆予以Orem自理模式护理, 最终均痊愈出院;而且患者对护理满意率高达100%, 同时对护理前后焦虑、抑郁及生活质量评分对比可知, 护理后明显优于护理前 (P<0.05) 。

Orem自理模式指出自理是学习他人的有目的的活动, 完成自理活动时需要智慧、经验、他人指导与帮助, 属于一种帮助性护理服务, 旨在为自理缺陷或不足的患者提供满足与自理需求[2]。乳腺癌手术患者实施Orem自理模式护理, 可增强患者自我护理的能力, 并充分调动与激发她们的主观能动性, 充分体现患者自身价值, 改善焦虑、抑郁等不良情绪, 并提高生活质量, 值得推广应用。

参考文献

[1]王蕾, 杨丽华, 高丽萍, 等.Orem自理模式在乳腺癌术后护理中的应用[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (8) :632-633.

[2]蒋春怡, 杨瑛, 胡娟, 等.Orem自理模式对乳腺癌术后放疗患者生活质量的影响[J].现代临床护理, 2014, 13 (2) :34-36.

Orem护理模式 篇2

在医院工作中，急诊科接治的多是突发性的急、危、重病人，若不能及时采取有效的急救措施，就有可能导致一些可以挽救的生命丧失救治机会。为适应急救医学发展和社会的需要，提高急救护理质量势在必行。我院根据急救工 作特点，改变了急救护理模式。现将体会介绍如下。

建立绿色通道、提高抢救效率

1.1 急诊科的一切医疗护理过程均以“急”为中心，护理人员工作任务重、压力大、人数相对不足，常超负荷工作，在不增加人员的情况下，发挥护理人员的潜力，改变传统的护理模式，将护理工作变被动为主动，使病人得到全方位的护理服务。

1.2 强调时间就是生命的护理理念 所有抢救工作均要有严格的时间概念，如医护人员接诊时间、抢救开始时间、进行治疗处理时间、留诊后确诊时间、转入院时间及病人死亡时间等;时间长短是评价工作效率，医护质量和管理水平的重要标志之一。

1.3 调整构建形式、建立流程部门 急诊科的布局要以应急出发，标志必须醒目、突出，便于患者及家属寻找，要求空间开阔，便于抢救工作。对急诊病人实行分科式急诊，对急救病人实行集中式抢救、监护、留观。在急诊科划分ABC3个区域;A区为急诊患者紧急救治的区域，可以先救治后挂号，并配备相关人员，备有先进的、性能良好的抢救设施，能够迅速接受复苏、复合创伤、急性中毒等危重症的抢救。B区为紧急急症患者救诊区域，使患者及时得到必要的检查和救治。C区为普通急诊患者救治的场所，这一区域的患者可以按顺序等待医生检查，并可以自身前往急诊室的治疗部门接受治疗。

1.4 急诊科护理人员相对固定，并根据不同层次、资历、经验、处理问题的能力，结合老、中、青合理搭配;护理人员合理分工，一旦抢救，按流程战位，分别及时给予心脏复苏术、气管插管、心电监护、吸氧、输液等抢救措施，使急救工作准确、及时、有序。

1.5 急诊分诊由一名经验丰富的护士担任，通过简单的询问、评估以5大生命体征作为基础分诊标准。依据解剖、生理、病因、病情作为综合分诊标准，将急诊划分A、B、C3类标准;威胁生命的患者须立即送入A区抢救室救治，紧急患者送B区边诊边治，非紧急患者C区救诊。

注重业务素质培养、提高整体护理水平

2.1 学习国内外先进技术 通过参观学习、举办培训班、学历教育等形式加强业务学习。我科曾先后多次派人员外 出学习气管插管、心电图等技术，参加各种急救学术会议，并注重发展专科护士加强应急能力、配合能力的培养。

2.2 训练急救硬功，加强业务培训 熟练掌握各种抢救技术及仪器如心电监护、除颤、气管插管、人工呼吸机、洗胃机、吸痰器等的操作方法和注意事项。开展全程优质服务活动、提高整体服务水平 3.1 护理人员在工作中应做到热情、礼貌、主动、周到，有良好的医德和献身精神。

3.2 急诊科配备护理员，负责接送急救病人，陪送病人做相关的检查和急诊室车辆的管理，并给予危重病人及需要特殊帮助的病人相关的生活护理及特殊服务。由此可为医院带来很好的社会效益。加强管理、消除隐患

在医院管理中，急诊管理是重中之重，我们要求急诊不仅要看经济效益，更重要的是看其社会效益，如抢救成功率、急症诊断准确率、监护室留观病人的确诊率、心梗病人的急救死亡率、病人投诉率等。

4.1 抓管理 管理人员加强对每班的工作情况、重大抢救、危重病人护理的管理，做好抢救药品、仪器设备的管理，做到每班检查、登记，设专人管理，保持仪器设备性能良好，药品齐全，并定期进行检查、抽查，使护理质量得到全面控制。

4.2 抓隐患 加强护理人员的素质培养，提高业务水平，提供专业化的队伍和优质高效的护理服务。

4.3 建立良好的运行机制 管理人员要起表率作用，以身作则，关心体贴护士，倾听意见和建议，建立目标管理责任制，激发护理人员的责任感、紧迫感。

4.4 及时处理问题、隐患，避免差错事故发生。

Orem护理模式 篇3

【摘 要】 目的：观察Orem自理模式对腰椎骨折患者骨折愈合及并发症的影响。方法：选择腰椎骨折患者84例，采用数字法随机分为Orem自理模式组和常规护理组各42例。两组均按照相同治疗方案，但护理干预方法不同：常规护理组给予骨折常规护理，Orem自理模式组在常规护理的基础上应用Orem 自理模式。分析两组骨折愈合情况，比较两组骨折并发症、自理能力和住院天数。结果：Orem自理模式组骨折愈合率为97.62%，常规护理组骨折愈合率为80.95%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；Orem自理模式组患者并发症总例数和平均住院天数均明显少于常规护理组（P<0.05）；Orem自理模式组实现完全自理者37例，而常规护理组为28例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用Orem自理模式可明显促进腰椎骨折患者骨折愈合，减少并发症发生和平均住院时间，提高患者自理能力。

【关键词】 Orem自理模式；腰椎骨折；并发症

【中图分类号】R248.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0129-03

Abstract：Objective To observe influences on fracture healing and complication of Orem self-care mode in treating fracture with lumbar spine.Methods 84 patients of fracture with lumbar spine were randomly divided into Orem self-care mode group and routine nursing group of 42 patients each according to the random number table.Therapeutic schedule was same between both groups，but nursing intervention was not same.Routine nursing group was given fracture routine nursing scheme，while Orem self-care mode group was given Orem self-care mode based on routine nursing group.Fracture healingstatus in two groups were analyzed.Fracture complication，self-care ability and days of hospitalization in two groups were compared.Results The fracture healing rates in Orem self-care mode group and routine nursing group were 97.62% and 80.95% with significant differences （P<0.05）.Complication cases and average days of hospitalization in orem self-care mode group were less than routine nursing group （P<0.05）.The numbers of complete self-care in Orem self-care mode group and routine nursing group were 37 cases and 28 cases with significant differences（P<0.05）.Conclusion Application of Orem self-care mode in treating fracture with lumbar spine could obviously promote fracture healing effect，decrease the occurrence of complications，average time of hospitalization and improve self-care ability.

Keywords：Orem Self-care Mode；Fracture with Lumbar Spine；Complication

腰椎骨折是临床骨科多发病，伴随人们生活方式的变化和出行几率增多，腰椎骨折的发生率逐年升高[1]。腰椎骨折患者由于躯干疼痛、活动不便以及排便改变等因素，常易诱发多种并发症；极大影响了该病的恢复，对患者生活质量和预后构成极大威胁[2]。近年发现，采用适宜的护理模式对腰椎骨折患者骨折愈合以及并发症的发生具有预防作用[3]。目前，常规护理模式依照分级标准，强调具体措施的落实，但忽略了患者主观能动性的发挥，导致患者不能自我有效管理，最终引起心理障碍、延缓患者康复[4]。

Orem自理模式作为护理方法之一，在护理过程中强调顾及患者的自理需求，充分发挥患者在护理过程中的积极性，不仅锻炼了患者，也使其感受到疾病在往好的方向转归[5]。近年研究发现，采取Orem自理模式对腰椎骨折患者进行护理可有效改善患者的心理状况，促进患者机体康复[4]。在本研究中，42例患者在常规护理模式基础上给予Orem自理模式护理腰椎骨折取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院骨外科2013年1月至2015年1月收治的腰椎骨折患者，除去脱落、失访病例实际共完成84例，采用数字法随机分为Orem自理模式组和常规护理组各42例。Orem自理模式组：男24例，女18例；年龄34～61岁，平均年龄（56.8±7.69）岁；病因车祸伤13例，坠落伤16例，重物压伤13例；骨折部位L126例，L216例；合并肋骨骨折9例，合并四肢骨折 11例，合并轻度颅脑外伤7例；病程2～18d，平均病程（9.95±1.26）d。常规护理组：男22例，女20例；年龄31～60岁，平均年龄（54.6±7.72）岁；病因车祸伤12例，坠落伤17例，重物压伤13例；骨折部位L124例，L218例；合并肋骨骨折10例，合并四肢骨折8例，合并轻度颅脑外伤7例；病程4～20d，平均病程（9.91±1.31）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[6] ①明确的外伤史；②腰部疼痛，不适感等；③腰部椎体处有或无压痛、叩击痛；④椎体前方压缩不超过椎体厚度的1/2；⑤X线示腰部椎体陈旧性骨折、椎体高度降低等；⑥CT和（或）MRI见相应节段椎管内是否占位及占位程度。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准者；②自愿接受本研究采用护理模式者；③文化程度初中以上，配合度好者；④年龄30～65岁者。

1.4 排除标准 ①合并严重心肺肝肾功能不全、血液病、糖尿病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等；②脊柱骨折部位非L1或L2者；③脊髓损伤者；④屈曲分离损伤及骨折脱位者；⑤疏松性脊柱骨折者；⑥不合作及接受保守治疗的患者。

1.5 护理方法

1.5.1 基础治疗 两组治疗方案一致，采用不同护理方案干预。

1.5.2 常规护理模式组 ①入院护理：护理人员主动热情，使病人在短期内熟悉病房环境，努力构建良好的护患关系，为后续护理操作的落实做好铺垫。②常规护理：给予病人体位、饮食、围手术期、功能锻炼等护理及宣教，积极、耐心解答病人的疑问；给予常规分级护理。

1.5.3 Orem自理模式组 在常规护理基础上应用Orem自理模式：①自理需求评估：护理人员先经详细护理观察，评估患者的自理能力和自理缺陷，分析其自理需求；自理需求包括有一般生理需求，独处与社交的需求，预防有害因素的需求，被群体认同的需求，更年期生理和心理需求，对腰椎骨折的认知学习需求等[7]。②护理需求实施：明确护理需求之后，护患双方共同制定有针对性的护理计划，确定护理目标和相应的护理方案，通过全补偿、部分补偿及支持教育三种形式，对病人实施Orem自理模式[8]；完全补偿性护理针对完全丧失自理能力的病人，需要护理人员给予全面帮助，满足其所有的基本需要。护理人员负责保持安静、清洁的病房环境，加强皮肤、饮食、二便和围手术期护理，注意及时变换体位和护理观察，做好牵引护理。部分补偿性护理针对自理能力部分缺陷的病人，由护理人员和病人共同参与，达到满足自理需要的目的。护理人员鼓励病人独立完成简单操作，协助其进行无法独立完成的操作。部分补偿重点在于以协助性操作来提升患者独立完成某项活动的能力。定时肢体锻炼，防止肌肉萎缩，确保运动功能。支持教育针对自理能力完好的病人，强调对病人及家属进行各项操作要点的指导，充分发挥其自理潜能，使其通过学习后具备完全自理能力。护理人员指导病人依照循序渐进的原则，逐渐加大活动量和活动范围。护理人员注意保证环境的安全可靠，适于病人进行自我护理，避免意外伤害的发生。两组患者的护理均在入院第1d开始，至住院结束为止。

1.6 评价标准

1.6.1 骨折愈合情况 于住院结束当天，根据临床症状和体征、功能恢复情况、以及X线片检查结果，评价病人骨折愈合情况：痊愈，临床症状完全消失，肢体活动范围完全正常，X线检查骨折处愈合良好；有效，临床症状有所改善，肢体活动范围有所恢复，X线检查示骨折处愈合情况一般；无效，临床症状没有改善甚至加重，肢体活动范围没有改善，X线片示骨折愈合不良[9]。总有效率为痊愈率和有效率之和。

1.6.2 骨折并发症 于每日晨8：00观察两组患者压力性溃疡、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成、胃肠功能紊乱的发生情况。

1.6.3 两组自理能力评价 于住院结束当天评价，参照日常生活活动能力评分（Barthel指数法）[10]进行，满分为100分，得分越高，表明自理能力越好。

1.6.4 记录所有患者住院天数。

1.7 统计学方法 采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05时组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折愈合情况比较 Orem自理模式组骨折率为97.62%，常规护理组骨折率为80.95%，Orem自理模式组明显高于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较 Orem自理模式组患者并发症总例数明显少于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组自理情况和住院时间比较 Orem自理模式组实现完全自理者37例，而常规护理组为28例，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；Orem自理模式组平均住院天数明显少于常规护理组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

腰椎骨折患者由于骨折失去自由活动，然而患者对于自理活动的需求常常较为强烈，如不能及时满足患者这方面需要，可对患者的生理、情绪等方面产生负面影响，甚至对其治疗的积极性、依从性等造成严重影响[11]。正常情况下，自理活动可满足机体的需要，当处于疾病状态下人体的自理能力会有下降，然而其自身仍存在自理活动需求；因此，对于腰椎骨折患者应用有利于自理活动的护理模式具有重要临床意义。

Orem自理模式也称自我照顾模式，包括自理缺陷结构、自理结构和护理结构三个理论部分，由部分补偿系统、完全补偿系统和支持教育系统三个护理系统构成。与传统常规护理模式比较，0rem自理模式强凋“主动自我护理”理念，由护理人员与患者相配合参与自理活动，从而调动患者参与到护理过程中[12]。此外，Orem自理模式主张依据患者个性化自理缺陷程度给予不同的护理方案，支持患者的主动自我护理以及鼓励与患者相关社会成员的参与协作，达到改善患者心理状况的目的，进而促进患者机体康复[4]。

Orem自理模式可促进腰椎骨折患者骨折愈合。本研究结果显示，Orem自理模式组实现完全自理者37例，而常规护理组为28例，两组比较差异明显有统计学意义（P<0.05）；Orem自理模式组平均住院天数明显少于常规护理组，比较差异明显有统计学意义（P<0.05）；两组护理效果分析发现，Orem自理模式组骨折愈合率为97.62%，常规护理组骨折愈合率为80.95%，Orem自理模式组明显高于常规护理组（P<0.05）；以上均提示Orem自理模式对腰椎骨折患者骨折愈合具有较好促进作用。

腰椎骨折通过临床手术治疗可使患者生活能够自理，然而手术易引发多种并发症，加上患者长期卧床等特点，防治该类患者并发症发生是当前临床面临的难题[13]。本研究观察了患者护理过程中压力性溃疡、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓以及胃肠功能紊乱等并发症发生情况，结果显示，Orem自理模式组患者以上并发症发生例数均明显少于常规护理组，两组并发症发生率比较差异明显有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规护理模式基础上给予Orem自理模式，能够明显促进腰椎骨折患者骨折愈合和自理能力，缩短住院时间，减少并发症的发生。

参考文献

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[2]陈雅芬.前瞻性护理对腰椎骨折患者术后便秘及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1708-1710.

[3]胡建英.腰椎骨折合并截瘫患者深静脉栓塞的临床护理分析[J].中国医药指南，2015，13（11）：282.

[4]梁慧敏，谭健.应用Orem自理模式改善创伤性腰椎骨折患者心理状况的研究[J].广州医药，2013，44（1）：63-64.

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[7]邢丽娜.应用Orem 自理模式对病人实施护理帮助[J].河北职工医学院学报，2010（6）：117-119.

[8]赵丽清.不同护理模式对骨科患者生存质量的改善作用对比研究[J].临床合理用药杂志，2011，4（2）：21-22.

[9]王颖，张倩，卞春露，等.无缝隙护理服务对老年胫骨平台骨折患者骨折愈合和膝关节功能的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1281-1283.

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[12]陈伟建，马丽凤.Orem自理模式对老年股骨颈骨折患者生存质量的影响[J].中国基层医药，2012，19（8）：1269-1270.

[13]曾志远，卢天祥.胸腰椎骨折前路手术技术要点及并发症防治[J].中国矫形外科杂志，2012，20（6）：523-525.

Orem护理模式 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月—2014年9月我院收治的阑尾炎患者120例, 根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例。男65例, 女55例;年龄18岁~72岁, 平均年龄43.5岁;病程1 d~7 d, 平均病程3.5 d。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2组均给予阑尾切除手术治疗。对照组给予常规护理, 包括术前检查、密切观察、心理护理、体位护理、饮食指导、伤口护理、健康宣教等;观察组在对照组的基础上采取Orem自理护理模式, 具体内容如下:首先根据患者具体情况对其身体状况和生活自理能力给予评估分析, 将其分为全补偿、部分补偿性、辅助教育性自理护理需求三类, 根据分类情况制订有针对性的护理计划和方案, 涉及疾病知识、自理方法、护理方法、并发症预防、遵医行为、饮食干预、用药指导。由护理人员指导患者一定程度上生活自理, 并加强与患者的交流, 使其树立信心, 积极参与到治疗和护理当中, 充分掌握自身病情和转归情况, 促进患者角色转换。对于全补偿性自理护理患者, 护理人员应协助其解决日常问题;对于部分补偿性自理护理患者, 应耐心解答疑问, 避免未完成活动对其情绪的影响而影响术后康复锻炼, 使患者保持良好的心态;对于辅助教育性自理护理患者, 重点予以健康知识教育, 使其掌握基本护理方法。

1.3 观察指标

治疗前后, 利用SF-36量表[2]对患者的生存质量情况进行评价, 包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、社会功能、总体健康。观察患者治疗依从性, 分为良好、一般、较差3个等级。记录2组住院时间和并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用u检验, 等级资料采用秩和检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组生存质量比较

治疗前, 观察组生存质量评分得分为 (54.9±6.5) 分, 对照组为 (55.2±6.8) 分;术后5 d, 观察组生存质量评分为 (78.7±7.2) 分, 对照组为 (68.9±6.4) 分。治疗前, 2组生存质量评分无显著性差异 (u=0.126, P>0.05) ;治疗后, 观察组生存质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (u=3.225, P<0.05) 。

2.2 2组治疗依从性比较见表1。

2.3 2组住院时间和并发症情况比较

观察组住院时间为 (4.2±1.2) d, 对照组为 (5.4±1.3) d, 2组比较差异有统计学意义 (u=2.937, P<0.05) 。观察组中出现轻微伤口感染2例, 对照组中出现伤口感染4例、肺部感染2例、便秘3例, 观察组并发症发生率为3.33%, 明显低于对照组的15%, 组间比较差异有统计学意义 (χ2=5.024, P<0.05) 。

3 讨论

阑尾炎是外科常见腹部疾病, 发病率较高, 患者及时就医诊治可获得良好疗效。做好术前准备、术中严格执行无菌操作, 术后严密观察、预防并发症, 指导患者早期下床活动有助于减少并发症, 对治疗效果的提高具有积极作用。但阑尾切除手术具有一定创伤性, 对部分患者身心造成一定影响;加之患者活动不便, 相应增加了其心理压力, 对治疗依从性产生不良影响。因此, 有效的临床护理干预十分重要。

Orem自理护理模式的核心理念是对患者自理活动需求的重视[3], 其实施方法是对患者实际情况予以客观评价, 制订个体化的自理护理方案, 由护理人员提供指导和帮助, 以获得满意的护理效果。本文结果显示, 观察组生存质量状况、治疗依从性明显高于对照组, 住院时间和并发症发生率明显低于对照组, 说明Orem自理护理模式有助于满足患者的基本生活需求, 促进患者早日康复出院, 值得在临床推广应用。

摘要：目的 探讨Orem自理护理模式在阑尾手术中的临床价值。方法 选取120例行阑尾手术患者, 随机分为观察组和对照组, 均给予常规护理, 观察组在此基础上应用Orem自理护理模式。结果 观察组生存质量评分、治疗依从性良好率明显高于对照组 (P<0.05) , 住院时间和并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 在阑尾手术中应用Orem自理护理模式的效果确切, 有助于缩短住院时间, 值得临床推广应用。

关键词：阑尾手术,护理,Orem自理护理模式,应用价值

参考文献

[1]白玫, 乔够梅, 杏玲芝, 等.Orem自理模式在TURBT术后自我护理中的应用[J].现代生物医学进展, 2013, 13 (23) :4555-4558.

[2]李龙英, 邱秋萍, 黄文玉, 等.Orem自理护理模式在下肢截肢患者中的应用[J].中国伤残医学, 2010, 18 (3) :39-41.

新型护理管理模式 篇5

在社区医院中实施新型护理管理模式，针对社区医院所出现的问题，提出相应的解决措施，提高社区医院护理管理水平。

1.1完善护理管理制度管理人员应该提出完善的护理管理制度，明确社区医院中护理工作人员的职责，交接班制度以及护理文书书写规范等。更好的完善社区医院的各项规章制度。对护理工作人员进行护理工作的评定，建立监督管理制度，保证社区医院护理质量。根据社区医院的实际情况，制定符合医院实际的制度。建立的制度需要根据护理工作人员的技术水平、工作量等，完善制度的草案，使制度具有一定的合理性。

1.2加强对护理工作人员的培训，建立服务意识提高基层医院护理工作人员的技术水平，鼓励和加强护理工作人员进行再学习和进修。定期对社区医院的护理工作人员进行专业知识的考核，使得护理工作人员的业务水平能够得到提高。同时加强对护理工作人员的道德教育，使得其工作的责任心提高，建立良好的服务意识，从而提高社区医院护理质量。通过对护理工作人员的再培训，使得护理工作人员能够有较强的责任心，规范护理操作，使患者以及社区居民能够得到良好的社区医疗服务。

1.3加强沟通护理管理者要加强与社区护理工作人员的沟通，提高管理效率。在沟通过程中，了解护理工作人员实际工作难点，制定相关合理的管理制度。除帮助护理工作人员缓解工作压力外，还可使相关的规范制度具有良好的实行性和可操作性。另外，加强护理管理者与护理基层工作人员的沟通，能够使得护理工作人员感到管理层对护理工作的了解和人文关怀，这对于减少护理工作人员的流动性具有一定的帮助。

2结果

社区医院在开展新型护理管理模式前后，将社区患者及居民对于社区医疗工作的满意度、护理纠纷的发生率、医院感染发生率以及通过问卷形式调查护理工作人员的专业知识掌握程度进行比较，结果见表1。由表1可见，采用新型管理模式后，社区居民对于社区医院的治疗护理满意度显著提高，两者前后对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；其中，护理纠纷和医院感染病例，在新型护理管理实施后明显减少，两者对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；另外护理工作人员专业知识的掌握程度也明显提高，两者对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论

基层护理的范畴主要包括：完善生活护理服务，提高就医环境，良好的完成常规的基础护理治疗等。随着社会的发展和人类文明的进步，使得患者及其家属对临床治疗以及护理服务的要求越来越高。人们的健康意识增强，对护理要求的增加，使得社区医院的社会地位和职责也越来越重要。社区卫生服务主要是以社区为基础，以社区人员的卫生健康需要为主要导向，建立综合、经济和可连续的基层卫生服务。其主要是面向群众除了是病人外，还包括健康人。其中，重点人群包括慢性病患者、妇女、儿童以及老人等。综上所述，新型护理模式管理能有效提高社区医院的护理质量，提高居民对于社区医院的满意度，提高社区医院的使用价值，提高社区居民的健康水平。

1、帮助护士缓解心理压力

护士所从事的工作是脑力和体力相结合的劳动,管理者要想方设法开展各种文体活动,丰富护士的业余生活,缓解护士们的心理压力。如召开节日聚会、召开谈心会、生日送小贺卡或小礼品，让护士有一种归属感；也可以组织她们喜的体育活动,以增强体质；闲暇时邀请她们到户外去看看花草，登登山，放松一下身心，避免护士超负荷运转而发生护理差错事故，引发护患纠纷。

2、护士长应树立服务意识，很好地和护士沟通

护士长应树立服务者的思想，力争当好护士们的后勤部长，为护士们工作、生活、培训、提升、展示各种才华提供机会。关爱护士姐妹，关注下属的工作压力和生活压力状况，为其解决一些实际的困难，在生活上关心、爱护、尊重她们，让她们感觉到科室大家庭的温暖，激发主人翁意识，使她们以饱满的热情、愉悦的心情，良好的工作状态投入到护理工作中。

3、做护士利益的代言人

护士长首先要对自己的下属要以诚相待，关心、爱护、尊重、理解护士，尽量满足下属护士的群体利益，做护士的知心人。代表护士与其他科室或其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护士争取权益。

4、用赏识与评价激发护士们的工作热情

马斯洛的需要层次理论认为，人都有被尊重的需要，都渴望得到别人的尊重，受人赏识，被人重用。在工作中用多种手段激励护士，能收到很好的管理效果。护士长在日常工作中，要善于捕捉每一位护士的闪光点，及时加以表扬和肯定；及时表彰奖励做出成绩和贡献的护士，使她们得到心理认同，得到物质和心理上的满足，从而调动护士们奋发向上的进取心，激发护士的积极性和创造性。护士长在日常管理中，要注意用行业中的先进模范人物、身边的先进人物、本科室的先进事例教育激励护士，激发大家的工作热情，提高护士们的整体思想素质。要想真正的提高科室的整体质量，必须对护士进行物质和精神两方面有效的利益激励。必须根据个人的工作业绩给护士发放奖金，体现优质服务、多劳多得。可以对护士进行表扬、赞赏等精神上的激励，也可以予一定的物质奖励，激发护士上进心，对充分调动积极性有很好的促进作用。护士长应非常了解自己下属护士的优缺点，能够做到知人善任，人尽其才；只要人人主动参与科室管理，培养起护士们的责任感，让她们获得成功的满足感，从而提高护士的整体素质，最终使得科室护理质量得到相应的提高。

5、加强护理人员职业防护

护士因其工作的特殊性，常暴露于多种职业性危害因素中。作为护士长，要采取多种措施，加强对护士的职业防护。对每个护士进行职业防护教育,预防针刺伤等职业伤害发生。建立健全规章制度，规范操作流程，避免受到接触过感染源的物品的损伤；提供安全的防护用品、设备和环境等，加强护士的防护意识，这些都能有效加强护理人员的职业防护，给护士们提供一个健康安全的工作环境。

6、强调团队精神，发挥团队力量

一名合格的护士长，应具备良好的品德素质，能以自身的品德直接影响下属在工作中的心理和行为；注意以身作则，增强自己的人格魅力，注重关爱、理解、尊重护士姐妹，融洽两者之间的关系；最终形成一种我为人人，人人为我，自觉与医院、科室荣辱与共的好风尚。

Orem护理模式 篇6

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年1月~2015年6月收治的消化道出血患者70例, 所有患者均有呕血、黑便的症状。其中男47例, 女23例, 平均年龄 (40.6±4.2) 岁;胃溃疡51例, 十二指肠球部溃疡14例, 肝硬化5例。随机将患者分为观察组和对照组, 各35例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上辅以Orem自我护理模式, 根据患者疾病不同阶段的护理需求, 结合患者自理能力和自理需要, 制定护理计划、措施、目标。具体包括: (1) 完全补偿护理:患者没有能力进行自理活动, 需要护理给予全面的帮助, 护理人员的主要任务是完成患者的自理活动, 补偿患者自理的不足, 护理内容包括急救护理、病情观察、晨间和晚间护理、卧位护理、安全护理、心理护理等; (2) 部分补偿护理:患者可完成部分自护需求, 无法完成的由护理人员提供护理, 在此过程中, 护理人员需准确判断患者自理能力, 为其提供有针对性的帮助, 比如消化道出血停止时, 护理人员应帮助患者适当下床活动, 协助患者吃饭、洗漱、大小便等, 并严密监测患者生命体征变化情况, 以防再次出血; (3) 辅助-教育:患者需要在护士协助下做出决策, 控制行为, 学习知识和技能, 此过程护士不直接参与活动, 而是向患者提供教育、支持和指导, 促进和提高患者的自理能力。

1.3疗效及满意率评定标准根据临床症状进行效果评价。显效:治疗0.5~1 d后呕血得到控制, 休克得到纠正, 1.5~2 d黑便停止;有效:治疗1.5 d后呕血停止, 血压平稳, 3 d后黑便停止;无效:治疗3 d后患者临床症状无任何好转或进一步恶化, 血压波动;总有效率=显效率+有效率。患者出院时采用调查问卷进行护理满意度调查, 并将其作为统计护理满意率的标准, 主要包括满意、较满意、不满意三个状况, 满意率= (满意+较满意) /总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗及护理疗效比较观察组显效22例, 有效10例, 无效3例, 总有效率为91.43%, 对照组显效8例, 有效18例, 无效9例, 总有效率74.29%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组平均住院时间为 (6.9±1.5) d, 5例出现并发症, 并发症发生率为14.3%;对照组平均住院时间为 (13.1±2.6) d, 9例出现并发症, 并发症发生率为25.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组护理满意率比较观察组32例对护理质量满意, 3例较满意, 满意率100.00%, 对照组满意17例, 较满意10例, 不满意8例, 满意率77.14%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

消化道出血是临床常见症候群, 主要临床症状为呕血、黑便, 若短时间内失血量>1000 ml可导致失血性休克, 严重威胁患者生命安全。临床实践表明, 在进行积极治疗的同时给予有效的护理有利于提高治疗效果, 促进患者康复。自理理论由美国护理专家Orem提出, Orem自理理论认为, 正常情况下, 人可通过学习达到自理需要, 护理是为预防和克服自理缺陷或不能自理的人提供的治疗性帮助。护士根据患者自护能力, 合理应用完全补偿、部分补偿和辅助-教育系统, 以一种连续的方式为患者自我护理创造条件, 可促进患者潜能的发挥, 使其恢复自我护理能力, 进而进行自我护理。Orem自理理论特别强调, 必要的护理介入是为了帮助患者提高自我护理能力, 护理人员的责任是帮助, 并非替代[3]。这也就决定了患者需要掌握与疾病相关的知识和注意事项, 这样才能有效地进行自我护理。

本研究结果显示, 观察组治疗总有效率、护理满意率分别为91.43%、100.00%, 平均住院时间 (6.9±1.5) d, 并发症发生率为14.3%, 优于对照组的74.29%、77.14%、 (13.1±2.6) d、25.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在消化道出血患者护理中应用Orem自我护理模式效果满意, 可提高疾病治疗效果, 缩短住院时间, 降低并发症发生率, 提高患者满意率, 值得推广应用。

摘要：目的 探讨奥瑞姆 (Orem) 自我护理模式在消化道出血患者护理中的应用效果。方法 消化道出血患者70例, 随机分为观察组和对照组, 各35例。对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上实施Orem自我护理模式, 观察两组治疗及护理疗效, 统计患者对护理的满意率。结果 观察组治疗总有效率、护理满意率分别为91.43%、100.00%, 平均住院时间 (6.9±1.5) d, 并发症发生率为14.3%, 优于对照组的74.29%、77.14%、 (13.1±2.6) d、25.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在消化道出血患者护理中应用Orem自我护理模式效果满意, 可提高疾病治疗效果, 缩短住院时间, 降低并发症发生率, 提高患者满意率, 值得推广应用。

关键词：奥瑞姆自我护理模式,消化道出血,满意率

参考文献

[1]崔金玲.急性上消化道出血患者的临床护理分析.中国实用医药, 2014, 9 (32) :206-207.

[2]薛丽.肝硬化合并上消化道大出血患者护理中运用Orem自理的临床分析.齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (9) :1496-1498.

Orem护理模式 篇7

1 资料与方法

1.1 一 般资料

选取在该院进行治疗的60例老年糖尿病患者作为研究对象。60例患者中,男性35例,女性25例;年龄42~84岁,平均年龄57.2±0.5岁;病程2~20年,平均病程11.2±0.4年。根据入院顺序,将所有患者随机分为试验组与参照组,每组各30例。

1.2 护 理方法

参照组给予一般护理, 包括生命体征的观察与记录、给药等。治疗组采用Orem自理模式,包括全代偿系统的护理、部分代偿系统的护理、辅助支持系统的护理[2]。护理操作步骤具体如下。1.2.1全代偿系统的护理昏迷患者无自理能力 , 应帮助满足其患者的供氧、营养、个人卫生等方面的需要,并在病房内配备吸痰器、吸氧装置及气管切开等急救物品;同时,可采用静脉注射的方式,为其补充各类营养物质。保持对患者病情的密切观察,定期监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征。注意保持病房环境的通风透气,保证湿度与温度的适宜等。

1.2.2部分代偿系统的护理护士应结合病人的实际情况 , 对其进行适当的指导与帮助。比如,在病情允许的前提下,鼓励患者下床活动,防止压疮。同时,对患者进行相应的心理辅导,提高患者的自我心理调节能力,使其保持乐观的心态,改善睡眠质量。

1.2.3辅助支持系统的护理积极与患者交流 , 了解其内心活动情况,给予适当的鼓励与支持;耐心倾听患者主诉,并耐心解答患者的疑问,消除其内心疑虑,从而树立战胜疾病的信心。指导患者合理饮食, 保持营养的充足, 禁止禁食对糖尿病不利的食物,并要禁烟酒。鼓励患者进行体育锻炼,以提高机体的免疫能力。教会患者血糖仪、胰岛素的正确使用方法,生活中注意预防低血糖、意外损伤等风险事件;定期复查与复诊,以便及时调整药物及剂量。

1.3 观 察 项目

对两组患者的自理能力进行观察与记录,包括安全饮食、检测血糖、科学运动等内容;观察有无并发症,并了解患者的护理满意度。

1.4 评 定 标准

自制护理满意度问卷调查表, 了解患者对护理服务的满意度,共分为3个等级:满意、基本满意、不满意[3]。其中 ,满意度=(满意+基本满意)/总人数×100%。

1.5 统 计方法

采用SPSS18.0软件包对所有数据进行统计学处理, 计数资料用率(%)表示,组间比较用χ2值检验[4]。

2 结果

2.1 两 组的 自 理 能力 情况 对比

实施护理干预后,治疗组的自理能力显著优于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与参照组比较,P<0.05。

2.2 两 组的护理满意度对比

治疗组19例满意,10例基本满意,1例不满意,护理满意度为96.7%。参照组9例满意,13例基本满意,8例不满意,护理满意度为73.3%。两组的护理满意度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两 组的并发症

治疗组1例发生并发症,参照组5例发生并发症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

Orem自理模式是一种强调患者自理理念的护理模式 , 在患者存在一定自理能力的前提下,补偿其自理不足,激发其潜能,使其树立自我管理意识[5]。该护理模式包括3个系统 ,分别是全补偿系统、部分代偿系统、辅助支持系统,是针对患者的个人情况而制定的护理计划。

在该次研究中, 该院对治疗组给予了Orem自理模式的护理,参照组给予常规护理。从表1中可发现,治疗组的生活自理能力有了很 大水平的提 升 , 与参照组有明 显的差别。 这说明Orem自理模式的应用 , 能够有效提高患者的自我管理意识 ,从而促进了自理能力的提升。从结果2.2可发现,治疗组的护理满意度也明显高于参照组,两组之间表现出了较大的差异性,这说明Orem自理模式比常规护理更具优越性。从结果2.3可得知,治疗组并发症的发生率显著低于参照组。这充分说明了Orem自理模式的应用, 促进了患者自理能力的提升, 有效预防了并发症,患者满意度高。

综上所述。Orem自理模式是一种循序渐进、以提高患者自理能力为目标的护理模式,它在老年糖尿病患者中的应用,大大提升了患者的自理能力,且有利于减少并发症,获得广大患者的认可,不失为一种有效的护理模式,值得在临床推广应用。

摘要：目的 研究老年糖尿病患者护理中Orem自理模式的应用效果。方法 随机抽取该院2012年6月—2013年9月共收治的60例老年糖尿病患者,随机分为治疗组与参照组。参照组采用一般护理,治疗组采用Orem自理模式。对比两组的护理效果。结果 治疗组的自理能力优于参照组,护理满意度也高于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年糖尿病老患者中实施Orem自理模式,能够有效提高患者的自理能力,效果显著。

Orem护理模式 篇8

1 资料与方法

1.1 对象

2008年1月-2008年12月在我院进修的基层妇产科护理人员通过随机分组。对照组50例, 观察组50例, 进修时间为12周。均选择资深护理人员进行带教。

1.2 方法

(1) 对照组采用传统带教方法, 具体方法:进修人员入科, 由带教老师介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、进修任务、教学内容。 (2) 观察组采用Orem教学方法。按照妇产科的疾病分别制定护理路径, 结合进修计划制定日计划、周计划、月计划。具体如下:第1周, 进修入科介绍熟悉科室环境, 评估护理人员的基本素质情况, 制定具体教学计划, 进修人员观摩、强化正确的技术操作规范。进行医疗法制教育, 学习有关法律条文。第2周, 向进修人员讲解妇产科基础知识如病理、生理、解剖, 进一步讲解妇产科常见病的发病机制及临床表现。重点教授带教人员在工作学习中的经验教训、心得体会, 通过灵活的教学, 使进修人员尽快掌握学习要点。参与简单的治疗工作及辅助性工作;参加交班, 熟悉科室工作人员。第3周, 进修人员了解整体化护理方法及健康教育, 给予患者个性化护理。在确保安全的情况下, 独立完成基础护理及专科操作, 在带教老师的带领下完成较复杂的专科护理操作。不得在带教老师不知情的情况下, 擅自进行操作。指导进修人员以患者为中心, 熟练运用护理程序。带教老师协助进修人员完成1～2例非手术患者从入院介绍→入院健康教育→恢复期健康教育→出院指导过程, 为患者进行全程护理, 完成护理病历, 进行护理效果评价。第4周以后, 能独立完成护理病历。在老师的配合下, 进行急危重症患者的抢救配合及护理。进修期届满进理论及操作考核, 填写进修手册。

1.3 结果的评定标准

理论操作评分标准: 优≥90分, 合格≥75分, 不合格<75分。综合素质能力评定标准:优:能独立分析及解决问题, 业务能力强, 正确应用护理程序, 医疗文件书写规范;合格:基本能独立解决护理问题, 基本掌握护理程序的应用, 医疗文书书写较规范, 护理计划制定合理;基本合格:独立分析能力差, 医疗术语应用不好, 亲和力差, 护理措施执行不到位, 尚需在临床实践中磨砺。

2 结 果

观察组理论成绩优45人 (90.0%) , 合格5人 (10.0%) ;操作成绩优46人 (92.0%) , 合格4人 (8.0%) ;综合素质能力优38人 (76.0%) , 合格10人 (20.0%) , 基本合格2人 (4.0%) 。对照组理论成绩优34人 (68.0%) , 合格16人 (32.0%) ;操作成绩优35人 (70.0%) , 合格15人 (76.0%) ;综合素质能力优31人 (62.0%) , 合格16人 (32.0%) , 基本合格3人。结果表明, 观察组的理论、操作、综合素质能力均明显优于对照组。

3 讨 论

Orem护理模式 篇9

1资料与方法

1.1 一般资料

择取2007年2月-2009年2月在我院进修的基层外科护理人员100例, 随机分为对照50例和观察组50例。进修时间均为12周, 均选择资深护理人员进行带教。

1.2 方法

对照组采用传统带教方法, 具体方法:进修人员入科, 由带教老师介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、进修任务、教学内容。观察组采用OREM教学方法。按照外科疾病分别制定护理路径, 结合进修计划制定日计划、周计划、月计划。具体如下:第1周, 进修人员入科, 介绍熟悉科室环境, 评估护理人员的基本素质情况, 制定具体教学计划, 进修人员观摩、强化正确的技术操作规范。进修医疗法制教育, 学习有关法律条文。第2周, 向进修人员讲解外科基础知识如病理、生理、解剖, 进一步讲解外科常见病的发病机制及临床表现。重点教授带教人员在工作学习中的经验教训、心得体会, 通过灵活的教学, 使进修人员尽快掌握学习要点。参与简单的治疗工作及辅助性工作, 参加交班, 熟悉科室工作人员。第3周, 进修人员了解整体化护理方法及健康教育, 给予患者个性化护理, 按部就班进行工作。在确保安全的情况下, 独立完成基础护理及专科操作, 在带教老师的带领下完成较复杂的专科护理操作。指导进修人员以患者为中心, 熟练运用护理程序。第4周, 带教老师协助完成1～2例非手术患者或手术患者从入院介绍——入院健康教育——恢复期健康教育——出院指导的全程护理, 完成护理病历。第4周以后, 能独立完成护理病历。在老师的配合下, 进行为重症患者的抢救配合及护理。进修期满进行护理效果评价。

1.3 护理评价标准

操作评分标准:优≥90分, 合格75～90分, 不合格<75分。综合素质能力评定标准: (1) 优:能独立分析及解决问题, 业务能力强, 正确应用护理程序, 医疗文件书写规范。 (2) 合格:基本能独立解决护理问题, 基本掌握护理程序的应用, 医疗文书书写较规范, 护理计划制定合理。 (3) 基本合格:独立分析能力差, 医疗术语应用差, 亲和力差, 护理措施执行不到位。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组理论、操作、综合素质能力优秀率均明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3讨论

OREM护理模式是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式[1], 是患者在住院期间针对特定的患者群体, 以时间为横轴, 以入院指导、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴, 制定一个日程计划表, 对何时该做哪项检查、治疗、护理及何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。患者亦可了解自己的护理计划目标, 主动参与护理过程, 增强其自我护理意识和能力, 达到最佳护理效果。

通过应用OREM在进修人员教学的应用, 可以使进修人员在护理工作中思路清晰, 明显提高教学质量。同时, 进修人员中有部分护理管理人员, 掌握OREM对医院护理的教学和管理更具深远意义。由于进修人员学历层次、对实践及知识的掌握程度的不同, 直接影响其对新事物、新理论的接受能力, 在今后的教学中还应因材施教, 促进基层外科护理质量的提高。

摘要：目的研究OREM护理模式在外科进修人员带教中的作用。方法将我院进修的基层外科护理人员100例随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组采用传统带教方法;观察组采用OREM带教方法。进修结束后, 对2组带教结果进行比较分析。结果观察组理论、操作、综合素质能力优秀率均明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论OREM护理模式可明显提高教学质量, 对医院护理的教学和管理有着深远意义。

关键词：OREM护理模式,进修人员,应用研究

参考文献

Orem护理模式 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法抽取100例2014年1月-2016年1月因颅脑损伤至笔者所在医院实施手术治疗的患者作为研究对象,遵照双盲对照的原则分为试验组和对照组,各50例,所有患者均经影像学确诊且需行开颅手术治疗。试验组患者中男女均为25例;年龄20~52岁,平均(35.5±5.5)岁;受伤原因:打架和交通车祸伤各18例,高空跌落伤14例;GCS评分3~8分,平均(6.5±1.5)分;单纯硬膜外血肿及硬膜下血肿各19例,颅脑骨折和脑疝患者各6例。对照组患者中男30例,女20例;年龄20~50岁,平均(36.5±5.7)岁;受伤原因:打架14例,交通车祸伤21例,高空跌落伤15例;GCS评分2~8分,平均(6.6±1.7)分;单纯硬膜外血肿伴脑挫伤20例,硬膜下血肿15例,颅脑骨折9例,脑疝6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

试验组和对照组患者均通过开颅手术进行治疗,并采取常规护理措施。而试验组患者同时选用Orem自理模式,具体如下。一是实施护理评估:护理人员以Orem自理学说的相关理论为依据,通过实施正确的护理程序来评价患者的自理能力,评估的内容涉及患者的意识、基本生命体征改变、手术方案、营养状况等多方面内容,并将护理措施分为完全补偿系统、部分补偿系统及支持教育系统三方面内容[7]。二是护理措施:(1)完全补偿系统,患者手术结束后运送至病房,由于麻醉原因其意识尚未恢复,因此并无自理能力,这要求护理人员将完全性补偿护理应用于患者的护理过程中,并以此满足患者的自理需要。(1)护理人员要将患者的床头抬高15°~30°,置引流管的患者应保持促进引流体位,并将头部向健侧偏;(2)密切观察患者的意识恢复状况及生命体征改变情况并做好记录,对应用呼吸机辅助呼吸的患者要定期清理分泌物,保持呼吸道的通畅;(3)在帮助患者进行基础护理的同时要定期协助患者翻身,减少褥疮的产生,同时给予合理营养补充;(4)做好脑室引流护理,定期对引流液性质、引流量进行观察和记录,并协助患者翻身,进行被动运动时要注意对引流管的保护。护理人员必须为患者提供全方位的护理服务方能保证患者的自理需求。(2)部分补偿系统,随着患者意识的逐步恢复及病情的好转,自理能力部分恢复,但仍有部分自理活动受限制,因此应将护理的重点放在受限内容上。护理人员应重新评估患者的病情,通过协助完成分内容来为患者提供部分补偿护理。(1)协助患者进行肢体功能锻炼,如上肢外展外旋、肘关节屈伸活动等;(2)帮助患者锻炼语言能力,可以采取不同的顺序和方式来进行。同时应重视心理护理,由于患者部分自理能力受限,因此患者会产生不同程度的负面情绪,护理人员应及时鼓励患者,增加患者自信心。(3)支持教育系统。患者此时自理能力恢复较快,护理人员应通过对患者的鼓励和支持来促进患者的恢复,同时在患者出院时应进行健康指导,保证患者出院后能够进行自我恢复锻炼并了解应该注意的问题。

1.3 评价方法

患者入院前及入院后的日常生活自理能力(ADL)应用Barthel指数进行评价,评价内容包括进食、平地行走、上楼梯、穿衣、排便控制等10项内容,满分为100分。详细记录两组患者治疗过程中并发症的发生情况[8]。

1.4 统计学处理

本研究所得数据运用SPSS 19.0统计学软件处理,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日常生活自理能力比较

入院后两组患者日常生活自理能力评分均高于入院前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

分

2.2 两组患者并发症发生情况比较

试验组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(字2=5.01,P<0.05),见表2。

例(%)

3 讨论

颅脑损伤患者由于会留有偏瘫、语言障碍等各种并发症,因此在给患者带来不同程度身心伤害同时也增加患者的家庭负担[9,10,11,12]。患者的康复和功能锻炼需要患者和家属的共同参与[13,14,15]。常规护理措施虽然能够为患者提供一般的护理活动,落实各项治疗和护理措施,但是忽视了患者自身能动性的存在,而自理学说更加重视患者的自理能力,要求护理人员在护理过程中增加患者的自我护理意识,使患者能够积极参与到自己的康复活动中[16,17]。此次研究显示试验组患者的日常生活自理能力提高更显著(P<0.05)。这说明Orem自理模式在颅脑损伤患者术后康复的过程中,通过评估患者的自理能力和自理需要,根据患者的病情变化来选择不同的护理服务,更加有利于护理人员对患者病情的了解,针对性更强,保证护理过程的完整性。而且Orem自理模式能够帮助患者充分发挥其主观能动作用,使患者从被动转向主动。在患者康复过程中增加患者的自信心,有利于患者和护理人员之间建立互信,促进护患关系的和谐。实施支持教育能够减少患者的负面情绪,增加患者及家属间的交流和沟通,促进患者进入社会角色。

综上所述,在颅脑损伤患者术后护理过程中实施Orem自理模式,既能够提高患者治疗效果,又能够增加患者对护理服务的满意度,值得推广。

摘要：目的:分析和探讨在护理过程中应用Orem自理模式的价值和意义。方法:按照随机数字表法抽取100例2014年1月-2016年1月因颅脑损伤至笔者所在医院实施手术治疗的患者作为研究对象,遵照双盲对照的原则分为试验组和对照组,各50例,入组的所有患者均实施常规护理,而试验组患者同时采取Orem自理模式,比较不同护理模式对护理疗效的影响。结果:入院后两组患者日常生活自理能力评分均高于入院前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者术后护理过程中选取Orem自理模式,有助于提高患者治疗效果,值得推广。