小儿七氟醚麻醉术

小儿七氟醚麻醉术（精选10篇）

小儿七氟醚麻醉术 篇1

摘要：目的:对小手术患儿麻醉中采用七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉的临床效果进行比较。方法:选取笔者所在医院2011年5月-2013年12月期间收治的64例进行小手术的患儿为研究对象, 按照随机数字表法分为参照组和研究组, 研究组患儿在手术中采用七氟醚吸入麻醉方式, 参照组患儿在手术中采用氯胺酮静脉麻醉方式, 对比两组患儿HR (心率) 情况及麻醉中的不良反应。结果:研究组患儿发生的不良反应明显低于参照组, 两组比较有统计学意义 (P<0.05) 。同时患儿在诱导5 min和10 min时的HR情况要高于参照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在小儿小型手术麻醉中采用七氟醚吸入麻醉的效果较为理想, 也减少了不良反应发生。

关键词：七氟醚,氯胺酮,麻醉方式,临床效果

由于小儿身体器官、机能不够成熟, 以及耐受性较差, 同时不能积极的配合手术, 不仅加大的手术的难度, 同时也需要注意麻醉方式的选择。基本的麻醉要求为手术中安静, 镇痛效果显著、术后清醒的较早等[1]。笔者在小型手术麻醉的患儿中实施氯胺酮静脉麻醉和七氟醚吸入两种麻醉方式的临床效果进行对比分析, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2011年5月-2013年12月期间儿科中收治的64例实施小型手术的患儿为研究对象, 所有患儿家属均是自愿参加治疗, 并签署同意书。均排除心、肝、肾不全的患儿。按照随机数字表法分为研究组和参照组, 每组32例。研究组男14例, 女18例, 年龄2~9岁, 平均 (5.21±1.8) 岁。体重12~33 kg, 平均 (20.2±2.1) kg;其中有9例患儿手术类型属于普外科, 有8例患儿为骨科手术, 有9例患儿为泌尿外科手术, 其他手术患儿有6例。参照组患儿男15例, 女17例, 年龄2~8岁, 平均 (5.32±1.3) 岁。体重范围13~34 kg, 平均 (21.8±1.7) 千克;其中有11例患儿手术类型属于普外科, 有7例患儿为骨科手术, 有10例患儿为泌尿外科手术, 其他手术患儿有4例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

所有患儿在手术前4 h需要禁水, 6 h需要禁食。护理人员在手术前均对患儿进行常规的心理疏导工作, 减少患儿的恐惧感。其中参照组患儿采用氯胺酮进行静脉麻醉, 采用剂量为2~3 mg/kg实施麻醉诱导工作, 在手术过程中采用持续微泵, 剂量为6 mg/ (kg·h) 进行维持麻醉。麻醉剂量需要结合患儿的自身情况进行适当的调整, 并且持续面罩供氧工作。而研究组患儿采用七氟醚吸入麻醉方式进行, 待患儿情绪稳定后进行肌注射阿托品, 剂量为0.01 mg/kg。在患儿麻醉诱导前需要吸入纯氧, 氧流量为2~4 ml/min, 患儿开始吸入浓度为2%的七氟醚, 患儿每呼吸1~3次时, 需要将吸入浓度增加1%, 并且要保留患儿的自主呼吸能力, 待患儿针刺痛感觉逐渐消失后, 快速建立静脉通道。手术中患儿呼气末的七氟醚浓度应控制在2%~3%。

1.3 观察指标

两组患儿在手术前均测量HR (心率) 情况, 并且分别在麻醉诱导5 min、10 min以及手术结束后进行心率测量工作, 并且比较两组患儿HR变化情况。同时还需要对患儿麻醉中出现的不良反应情况进行记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿HR情况

其中两组患儿测得诱导前的HR情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。其中参照组患儿在诱导5 min与10 min的HR波动性较大, 与研究组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

次/min

*与参照组比较, P<0.05

2.2 两组患儿麻醉中的不良反应情况

研究组患儿躯体运动、呕吐、分泌物增多不良反应情况要低于参照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

*与参照组比较, P<0.05

3 讨论

由于小儿身体器官、机能不够成熟, 以及耐受性较差, 同时不能积极的配合手术, 不仅加大手术的难度, 同时也需要注意麻醉方式的选择[2,3,4]。基本的麻醉要求为手术中安静, 镇痛效果显著、术后清醒的较早等。氯胺酮具有较强的镇痛效果, 不仅诱导时间迅速, 患儿苏醒的时间较快, 同时不需要进行深度的麻醉就可以起到镇痛的效果[3,4,5,6]。但长时间使用氯胺酮会产生成瘾的可能性, 该药物对患儿的身体机能损害情况还没有定论, 因此长时间大量使用会对患儿身体产生危害, 同时还会引发分泌物增多、眼压升高、产生幻觉、颅内压升高等不良反应[7,8,9,10]。

七氟醚是吸入性麻醉药物, 患儿未发生拒吸或者呛咳的情况, 也无刺激性的气味, 在麻醉过程中非常容易控制, 减少了对循环及呼吸系统的损害, 操作方法简单, 通常应用全麻诱导与麻醉维持的情况。本次实验中, 采用七氟醚吸入麻醉的研究组患儿的不良反应发生情况与采用氯胺酮静脉麻醉方式参照组患儿相比较低。研究组患儿的心率没有因疼痛反应而出现波动, 该种麻醉方式对食管下段括约肌能够很好的维持, 避免了反流误吸的情况, 减少了喉痉挛现象。

综上所述, 在实施小型手术患儿的麻醉中采用七氟醚吸入具有显著的效果, 产生的并发症较少, 患儿苏醒的时间较快, 与氯胺酮静脉麻醉相比安全性更高。

参考文献

[1]谢庆华.七氟醚与氯胺酮在小儿手术麻醉中的疗效对比[J].中外医学研究, 2013, 11 (7) :11-13.

[2]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较[J].中外医学研究, 2011, 9 (2) :14-15.

[3]陈磊.七氟醚与氯胺酮在小儿手术麻醉中的疗效比较[J].中国医学创新, 2012, 9 (8) :50-51.

[4]陈振明.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较[J].中国医学创新, 2013, 10 (14) :28-29.

[5]张福清, 陈国忠, 聂海贵, 等.七氟醚用于小儿吸入全麻诱导的临床观察[J].临床麻醉学杂志, 2007, 23 (4) :334-335.

[6]朱宏.七氟醚和氯胺酮用于小儿扁桃体摘除术麻醉诱导的比较[J].实用药物与临床, 2012, 15 (12) :844-845.

[7]石双平, 王薇.骶管阻滞复合小剂量氯胺酮芬太尼麻醉用于小儿手术的效果[J].实用医学杂志.2011, 27 (23) :4294-4296.

[8]鲍淑敏, 赵广翊, 王鹏, 等.小剂量氯胺酮预防小儿异丙酚注射痛[J].实用药物与临床, 2010, 13 (5) :332-334.

[9]郭卫平, 田凯.七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用[J].临床和实验医学杂志, 2010, 9 (7) :519-520.

[10]许式恒, 侯文莲.七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察[J].中国乡村医药杂志, 2010, 17 (6) :44-45.

七氟醚在35例小儿麻醉中的应用 篇2

【关键词】 七氟醚；小儿手术；麻醉效果；生命体征

【中图分类号】R971+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0100-01

小儿手术麻醉存在静脉注射难、麻醉诱导慢、气道控制难度大、术后易发生苏醒延迟等问题，目前临床上大部分医生在进行小儿手术麻醉时，均采用氯胺酮静脉注射麻醉。尽管氯胺酮诱导麻醉的方法简单、操作快捷，但也存在麻醉苏醒时间长、不良反应多、对生命体征影响大等缺点[1]。七氟醚是临床上常用于成人麻醉的药物，对于心血管的抑制作用较小，且不良反应少，因此被认为是一种高效、安全、可靠的麻醉剂。本文就小儿手术麻醉中应用七氟醚的效果进行分析与研究，报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取葫芦岛市绥中县医院2012年2月至2013年2月期间收治的接受手术治疗的患儿共70例，其中男性35例，女性35例，年龄为3岁至10岁不等，平均年龄6岁。其中疝气手术共25例，包皮包茎手术共20例，鞘膜积液手术共15例，斜视矫正共10例。随机分为2组，即观察组和对照组，每组各35例，对比两组患儿的年龄、性别、手术类型，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12麻醉方法

121对照组患儿对照组35例患儿术前常规禁食禁饮，对其静注2mg/kg氯胺酮（批号：041105，江苏恒瑞医药股份有限公司），并给予氧气面罩吸氧。患儿睫毛反射消失后，对其静注阿托品（批号：1010251，天津金耀氨基酸有限公司生产）0.01mg/kg。在手术过程中，若患儿出现心率明显升高，补加1～2mg/kg氯胺酮。

122观察组患儿观察组35例患儿术前常规禁食禁饮，于氧气面罩下吸入七氟醚（批号：041231，江苏恒瑞医药股份有限公司生产），初始浓度为05%，逐渐提高至20%，患儿睫毛反射消失后，可最高将浓度提高至80%。在麻醉过程中根据患儿的各项生命体征选择适宜的吸入浓度，全手术过程中不使用其他类型的镇静药，可给予02mg/kg顺式阿曲库铵（批号：20100318，东英制药有限公司生产）、02μg/kg舒芬太尼（批号：030121，DGSW 公司）及阿托品001mg/kg，并插入喉罩。手术完成前5min，即停止吸入七氟醚。

13评价标准对比两组患儿在麻醉前与麻醉过程中的生命体征变化（心率、血氧饱和度），并记录患儿的麻醉诱导时间与苏醒时间，以了解两种麻醉药物的麻醉效果与安全性[2]。

14统计学方法所有数据使用SPSS 140软件进行分析与统计，计量资料采用（x±s）表示，组间对比使用t检验，以P<005表示差异具有统计学意义。

3讨论

小儿手术由于其操作的特殊性，常需在全身麻醉的状态下进行，但麻醉过程中会存在静脉穿刺困难、并发症多、术后苏醒时间长、气道管理难度大等缺点。传统对于小儿手术采用氯胺酮静注麻醉法，尽管能够达到较理想的麻醉效果，但氯胺酮对于交感神经具有副作用，会造成呼吸抑制、苏醒时间长、不良反应多等问题，严重影响患儿的治疗效果[3]。七氟醚是一种新型麻醉药，对于患者的刺激性较小，且吸收快、恢复快、无痛苦感，因此对患者进行使用后，不仅能够创造有利的手术条件，还能够预防术后并发症的发生。在临床上，七氟醚多用于成人，是目前公认的安全、可靠、高效的麻醉药物。面罩诱导全身麻醉是小儿手术中最容易被患儿接受的麻醉方式，能够达到无创伤、刺激小、麻醉效果快等目的。

本文研究显示，采取七氟醚进行麻醉的观察组患儿，其麻醉后的生命体征更平稳，与对照组比较，心率明显减慢，患儿麻醉诱导时间和患儿苏醒时间明显缩短，差异具有统计学意义（P<001），提示采用七氟醚进行麻醉更具备有效性与安全性，对于小儿手术麻醉具有重要的临床价值，与氯胺酮相比，是更为有效的小儿手术麻醉方式。

参考文献

[1]杨旭，周作健，谢勇.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J].保健医学研究与实践，2010，7（1）：93-94.

[2]梁勇升，唐培佳，谭冠先.全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中的应用[J].临床麻醉学杂志，2010，26（1）：73-74.

[3]张溪英，郭曲练，王江平，等.七氟醚用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究[J].中南大学学报，2007，32（3）：503-506.

（收稿日期：20140422）endprint

【摘要】 目的：分析与探讨七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用价值。方法：选取接受手术治疗的患儿共70例，随机分为两组，即观察组和对照组，每组各35例，观察组患儿采用七氟醚进行麻醉，对照组患儿采用氯胺酮进行麻醉，对比两组患者麻醉过程中的各项生命体征变化、麻醉诱导时间及苏醒时间。结果：与对照组比较，观察组患者麻醉过程中的各项生命体征更平稳，心率明显减慢，麻醉诱导时间与苏醒时间明显缩短，差异具有统计学意义（P<001）。结论：七氟醚对于小儿手术麻醉效果较好，且对循环系统影响小，是用于小儿手术麻醉的理想药物。

【关键词】 七氟醚；小儿手术；麻醉效果；生命体征

【中图分类号】R971+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0100-01

小儿手术麻醉存在静脉注射难、麻醉诱导慢、气道控制难度大、术后易发生苏醒延迟等问题，目前临床上大部分医生在进行小儿手术麻醉时，均采用氯胺酮静脉注射麻醉。尽管氯胺酮诱导麻醉的方法简单、操作快捷，但也存在麻醉苏醒时间长、不良反应多、对生命体征影响大等缺点[1]。七氟醚是临床上常用于成人麻醉的药物，对于心血管的抑制作用较小，且不良反应少，因此被认为是一种高效、安全、可靠的麻醉剂。本文就小儿手术麻醉中应用七氟醚的效果进行分析与研究，报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取葫芦岛市绥中县医院2012年2月至2013年2月期间收治的接受手术治疗的患儿共70例，其中男性35例，女性35例，年龄为3岁至10岁不等，平均年龄6岁。其中疝气手术共25例，包皮包茎手术共20例，鞘膜积液手术共15例，斜视矫正共10例。随机分为2组，即观察组和对照组，每组各35例，对比两组患儿的年龄、性别、手术类型，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12麻醉方法

121对照组患儿对照组35例患儿术前常规禁食禁饮，对其静注2mg/kg氯胺酮（批号：041105，江苏恒瑞医药股份有限公司），并给予氧气面罩吸氧。患儿睫毛反射消失后，对其静注阿托品（批号：1010251，天津金耀氨基酸有限公司生产）0.01mg/kg。在手术过程中，若患儿出现心率明显升高，补加1～2mg/kg氯胺酮。

122观察组患儿观察组35例患儿术前常规禁食禁饮，于氧气面罩下吸入七氟醚（批号：041231，江苏恒瑞医药股份有限公司生产），初始浓度为05%，逐渐提高至20%，患儿睫毛反射消失后，可最高将浓度提高至80%。在麻醉过程中根据患儿的各项生命体征选择适宜的吸入浓度，全手术过程中不使用其他类型的镇静药，可给予02mg/kg顺式阿曲库铵（批号：20100318，东英制药有限公司生产）、02μg/kg舒芬太尼（批号：030121，DGSW 公司）及阿托品001mg/kg，并插入喉罩。手术完成前5min，即停止吸入七氟醚。

13评价标准对比两组患儿在麻醉前与麻醉过程中的生命体征变化（心率、血氧饱和度），并记录患儿的麻醉诱导时间与苏醒时间，以了解两种麻醉药物的麻醉效果与安全性[2]。

14统计学方法所有数据使用SPSS 140软件进行分析与统计，计量资料采用（x±s）表示，组间对比使用t检验，以P<005表示差异具有统计学意义。

3讨论

小儿手术由于其操作的特殊性，常需在全身麻醉的状态下进行，但麻醉过程中会存在静脉穿刺困难、并发症多、术后苏醒时间长、气道管理难度大等缺点。传统对于小儿手术采用氯胺酮静注麻醉法，尽管能够达到较理想的麻醉效果，但氯胺酮对于交感神经具有副作用，会造成呼吸抑制、苏醒时间长、不良反应多等问题，严重影响患儿的治疗效果[3]。七氟醚是一种新型麻醉药，对于患者的刺激性较小，且吸收快、恢复快、无痛苦感，因此对患者进行使用后，不仅能够创造有利的手术条件，还能够预防术后并发症的发生。在临床上，七氟醚多用于成人，是目前公认的安全、可靠、高效的麻醉药物。面罩诱导全身麻醉是小儿手术中最容易被患儿接受的麻醉方式，能够达到无创伤、刺激小、麻醉效果快等目的。

本文研究显示，采取七氟醚进行麻醉的观察组患儿，其麻醉后的生命体征更平稳，与对照组比较，心率明显减慢，患儿麻醉诱导时间和患儿苏醒时间明显缩短，差异具有统计学意义（P<001），提示采用七氟醚进行麻醉更具备有效性与安全性，对于小儿手术麻醉具有重要的临床价值，与氯胺酮相比，是更为有效的小儿手术麻醉方式。

参考文献

[1]杨旭，周作健，谢勇.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J].保健医学研究与实践，2010，7（1）：93-94.

[2]梁勇升，唐培佳，谭冠先.全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中的应用[J].临床麻醉学杂志，2010，26（1）：73-74.

[3]张溪英，郭曲练，王江平，等.七氟醚用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究[J].中南大学学报，2007，32（3）：503-506.

（收稿日期：20140422）endprint

【摘要】 目的：分析与探讨七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用价值。方法：选取接受手术治疗的患儿共70例，随机分为两组，即观察组和对照组，每组各35例，观察组患儿采用七氟醚进行麻醉，对照组患儿采用氯胺酮进行麻醉，对比两组患者麻醉过程中的各项生命体征变化、麻醉诱导时间及苏醒时间。结果：与对照组比较，观察组患者麻醉过程中的各项生命体征更平稳，心率明显减慢，麻醉诱导时间与苏醒时间明显缩短，差异具有统计学意义（P<001）。结论：七氟醚对于小儿手术麻醉效果较好，且对循环系统影响小，是用于小儿手术麻醉的理想药物。

【关键词】 七氟醚；小儿手术；麻醉效果；生命体征

【中图分类号】R971+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0100-01

小儿手术麻醉存在静脉注射难、麻醉诱导慢、气道控制难度大、术后易发生苏醒延迟等问题，目前临床上大部分医生在进行小儿手术麻醉时，均采用氯胺酮静脉注射麻醉。尽管氯胺酮诱导麻醉的方法简单、操作快捷，但也存在麻醉苏醒时间长、不良反应多、对生命体征影响大等缺点[1]。七氟醚是临床上常用于成人麻醉的药物，对于心血管的抑制作用较小，且不良反应少，因此被认为是一种高效、安全、可靠的麻醉剂。本文就小儿手术麻醉中应用七氟醚的效果进行分析与研究，报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取葫芦岛市绥中县医院2012年2月至2013年2月期间收治的接受手术治疗的患儿共70例，其中男性35例，女性35例，年龄为3岁至10岁不等，平均年龄6岁。其中疝气手术共25例，包皮包茎手术共20例，鞘膜积液手术共15例，斜视矫正共10例。随机分为2组，即观察组和对照组，每组各35例，对比两组患儿的年龄、性别、手术类型，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12麻醉方法

121对照组患儿对照组35例患儿术前常规禁食禁饮，对其静注2mg/kg氯胺酮（批号：041105，江苏恒瑞医药股份有限公司），并给予氧气面罩吸氧。患儿睫毛反射消失后，对其静注阿托品（批号：1010251，天津金耀氨基酸有限公司生产）0.01mg/kg。在手术过程中，若患儿出现心率明显升高，补加1～2mg/kg氯胺酮。

122观察组患儿观察组35例患儿术前常规禁食禁饮，于氧气面罩下吸入七氟醚（批号：041231，江苏恒瑞医药股份有限公司生产），初始浓度为05%，逐渐提高至20%，患儿睫毛反射消失后，可最高将浓度提高至80%。在麻醉过程中根据患儿的各项生命体征选择适宜的吸入浓度，全手术过程中不使用其他类型的镇静药，可给予02mg/kg顺式阿曲库铵（批号：20100318，东英制药有限公司生产）、02μg/kg舒芬太尼（批号：030121，DGSW 公司）及阿托品001mg/kg，并插入喉罩。手术完成前5min，即停止吸入七氟醚。

13评价标准对比两组患儿在麻醉前与麻醉过程中的生命体征变化（心率、血氧饱和度），并记录患儿的麻醉诱导时间与苏醒时间，以了解两种麻醉药物的麻醉效果与安全性[2]。

14统计学方法所有数据使用SPSS 140软件进行分析与统计，计量资料采用（x±s）表示，组间对比使用t检验，以P<005表示差异具有统计学意义。

3讨论

小儿手术由于其操作的特殊性，常需在全身麻醉的状态下进行，但麻醉过程中会存在静脉穿刺困难、并发症多、术后苏醒时间长、气道管理难度大等缺点。传统对于小儿手术采用氯胺酮静注麻醉法，尽管能够达到较理想的麻醉效果，但氯胺酮对于交感神经具有副作用，会造成呼吸抑制、苏醒时间长、不良反应多等问题，严重影响患儿的治疗效果[3]。七氟醚是一种新型麻醉药，对于患者的刺激性较小，且吸收快、恢复快、无痛苦感，因此对患者进行使用后，不仅能够创造有利的手术条件，还能够预防术后并发症的发生。在临床上，七氟醚多用于成人，是目前公认的安全、可靠、高效的麻醉药物。面罩诱导全身麻醉是小儿手术中最容易被患儿接受的麻醉方式，能够达到无创伤、刺激小、麻醉效果快等目的。

本文研究显示，采取七氟醚进行麻醉的观察组患儿，其麻醉后的生命体征更平稳，与对照组比较，心率明显减慢，患儿麻醉诱导时间和患儿苏醒时间明显缩短，差异具有统计学意义（P<001），提示采用七氟醚进行麻醉更具备有效性与安全性，对于小儿手术麻醉具有重要的临床价值，与氯胺酮相比，是更为有效的小儿手术麻醉方式。

参考文献

[1]杨旭，周作健，谢勇.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J].保健医学研究与实践，2010，7（1）：93-94.

[2]梁勇升，唐培佳，谭冠先.全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中的应用[J].临床麻醉学杂志，2010，26（1）：73-74.

[3]张溪英，郭曲练，王江平，等.七氟醚用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究[J].中南大学学报，2007，32（3）：503-506.

小儿七氟醚麻醉术 篇3

关键词：舒芬太尼,七氟醚,小儿,斜视手术

儿斜视是眼科中的常见病, 不但影响美观, 更重要的是影响小儿视功能的正常发育, 使患儿的日后工作学习深受影响。斜视矫正术的目的不仅是为获得良好的外观, 更重要的是恢复双眼视功能。由于患儿年龄小, 对疼痛的耐受性差, 在接受手术时不能配合, 故一般均需在全身麻醉下实施手术[1]。我院采用七氟醚复合舒芬太尼为患儿实施麻醉, 由于镇痛镇静充分, 既保证了生命体征的平稳, 又减少了苏醒期和术后的躁动, 较好地满足了手术要求, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年9月-2013年2月行斜视矫正术的患儿60例, 其中男28例, 女32例;年龄3～12岁;体质量12～38kg。患儿术前一般状态良好, 心、肺、肝、肾功能均无严重异常, 近期均无上呼吸道感染。美国麻醉协会分级 (ASA) Ⅰ～Ⅱ级;手术时间30～60min。60例患者随机分为S组和F组各30例。2组性别、年龄、体质量差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 麻醉方法

2组均术前禁食禁饮4～6h, 未用术前药。患儿入室后开放静脉通道, 常规连续监测心电图 (ECG) 、心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、脉搏血氧饱和度 (SPO2) 、呼吸频率 (RR) 以及呼气末二氧化碳分压 (PETCO2) 。麻醉诱导:中长链丙泊酚2.5～3.5mg/kg, 阿曲库铵5mg/kg, S组给予舒芬太尼0.3μg/kg, F组给予芬太尼3μg/kg, 完成气管插管, 连接麻醉机行控制呼吸, 据年龄和体质量调节呼吸参数, 维持PETCO2在35～45mm Hg。术中吸入2%～4%七氟醚维持麻醉, 据临床指征判断麻醉深浅并调节七氟醚吸入浓度。手术结束前5min停止七氟醚吸入, 待患儿自主呼吸恢复良好、意识清醒后拔出气管导管。术中出现眼心反射, 心率减慢至低于基础值的20%时给予阿托品进行处理。

1.3 观察指标

观察2组患儿麻醉诱导前 (T1) 、气管插管时 (T2) 、手术开始时 (T3) 、术中 (手术开始后15min) (T4) 、拔管时 (T5) 、拔管后5min (T6) 时的MAP、HR, 并同时记录手术时间、清醒拔管时间 (自停药至顺利拔出气管导管的时间) 、术中眼心反射的发生率及术毕拔管后的Ramsay镇静评分、躁动评分 (RS) 和术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应情况。

1.4 Ramsay镇静评分标准

1级:焦虑和 (或) 不安;2级:平静合作, 具有定向力;3级:言语指令有反应;4级:患者入睡, 但对呼唤反应敏捷;5级:患者入睡, 对呼唤反应迟钝;6级:对刺激无反应。

注:与T1比较, *P<0.05;与S组比较, #P<0.05

1.5 RS评分标准

0分:安静且合作;1分:吸痰刺激时有肢体活动;2分:无刺激时有挣扎, 但无需按压;3分:挣扎剧烈, 需按压。

1.6 统计学方法

应用SPSS 13.0软件进行数据处理。计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 术中血流动力学变化

S组T5时MAP、HR水平高于T1时, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 其余各时点MAP、HR与T1时差异无统计学意义 (P>0.05) 。F组T2、T3、T4、T5、T6时MAP、HR水平均高于T1时及S组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 镇静及RS评分

S组术毕拔管后Ramsay镇静评分高于F组, RS评分低于F组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与F组比较, *P<0.05

2.3 手术时间、清醒拔管时间、眼心反射发生率及不良反应情况

2组手术时间、清醒拔管时间及术中眼心反射发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。S组术后发生恶心呕吐2例, 无呼吸抑制发生;F组术后发生恶心、呕吐1例, 拔管后出现一过性呼吸抑制1例, 面罩加压供氧后改善, 2组术后不良反应差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3讨论

小儿斜视矫正手术操作精细, 手术时间短, 实施全身麻醉时既需一定的麻醉深度有效抑制术中的应激反应, 又不能使麻醉过深影响术后苏醒。同时术后眼睛覆盖敷料和疼痛又会增加患儿恢复期的心理恐惧和焦虑, 增加术后躁动的发生率[2]。因此选用合适的麻醉药物对提高患儿麻醉的安全性和有效性及减少不良反应的发生有重要的意义。既要保证术中镇痛良好, 血流动力学稳定, 又要在术后使患儿快速清醒, 降低恢复期躁动发生率, 并增加患儿舒适感。

七氟醚气味芳香, 无呼吸道刺激性, 血气分配系数较低 (0.63) , 麻醉深度和作用时间可控性较强, 苏醒快, 对器官具有保护作用[3], 用于小儿麻醉具有特殊优越性。但由于七氟醚麻醉后苏醒快, 常伴有苏醒后谵妄躁动, 可能与早期出现的疼痛有关, 有报道学龄前儿童发生率为40.0%, 学龄儿童为11.5%[4]。舒芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药, 阿片μ受体有μ1与μ2两种亚型, 阿片受体药物结合于μ1受体即产生镇痛效应, 结合于μ2受体则产生呼吸抑制效应[5,6]。舒芬太尼与μ1受体的结合较芬太尼有更高的选择性, 因此, 舒芬太尼的镇痛效果较芬太尼强, 约为芬太尼的5～10倍。舒芬太尼在体内消除较芬太尼快, 与其强大的镇痛作用相比, 舒芬太尼对呼吸功能的影响相对较小[7], 所以, 舒芬太尼对术后患者的躁动, 特别是因疼痛而引起的躁动有很好的抑制效果。舒芬太尼的亲脂性约为芬太尼的2倍, 更易通过血脑屏障, 与血浆蛋白结合率较芬太尼高, 而分布容积较芬太尼小, 因而不仅镇痛强度更大, 且持续作用时间也更长, 约为芬太尼的2倍。应用舒芬太尼和芬太尼静脉全身麻醉患者的研究表明, 停止用药至患者能对医师的指令作出反应所需的时间为芬太尼的1/3, 恢复至允许拔管的时间为芬太尼的1/2, 患者留于麻醉恢复室的时间明显缩短[8]。在本文中由于斜视矫正术的手术时间短, 在麻醉诱导时分别应用舒芬太尼和芬太尼进行比较, 舒芬太尼不仅能较好地抑制气管插管和手术刺激引起的心血管应激反应, 维持血流动力学稳定, 还能较好地抑制七氟醚麻醉后苏醒期躁动的发生。另外在眼科手术麻醉中, 围术期如何避免患者眼压升高对围术期眼保护有重要的意义, 舒芬太尼复合七氟醚麻醉既能提供充分的镇静镇痛, 又能维持稳定的血流动力学状态, 减少苏醒期躁动的发生, 有利于维持围术期眼内压的稳定, 是一种实施小儿眼科手术时比较理想的麻醉方法。

参考文献

[1]徐启明.临床麻醉学[M].北京:人民卫生出版社, 2006.

[2]郭树清.护理干预对小儿斜视矫正术的影响[J].现代中西医结合杂志, 2013, 22 ( 3) : 313-314.

[3]孙艳红, 崔涌, 王俊科.七氟醚对在体大鼠肺缺血-再灌注损伤的影响[J].临床麻醉学杂志, 2006, 22 ( 2) : 125-127.

[4]张伟锋, 罗丽飞.七氧醚与异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较[J].中国现代医生, 2013, 51 ( 4) : 95-97.

[5]彦涛, 徐凯智.舒芬太尼临床应用与研究进展[J].华北煤炭医学院学报, 2010, 12 ( 3) : 335-336.

[6]王少婕, 李天佐, 张炳熙.舒芬太尼用于儿童全耳再造术后观察[J].实用医学杂志, 2010, 26 ( 19) : 3595-3597.

[7]刘春华, 万文华, 王云华.舒芬太尼在腭咽成型术中的应用[J].临床医学, 2008, 28 ( 7) : 61-62.

小儿七氟醚麻醉术 篇4

【摘要】目的 探究七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用价值。方法 抽取2013年2月～2014年2月在我院接受治疗的40例患儿作为研究对象，以随机的方式分为两组，对照组20例给予氯胺酮麻醉诱导，观察组20例给予七氟醚麻醉诱导，进一步对两组患者麻醉效果及不良反应发生情况进行观察比较。结果 观察组患者诱导时间及苏醒时间均低于对照组（P<0.05），观察组患者手术时间及麻醉费用与对照组患者比较均无明显差异（P>0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 在患儿全身麻醉中采取七氟醚麻醉诱导效果显著，能够缩短麻醉诱导时间及术后苏醒时间，使患者各项生命体征趋于稳定，同时降低不良反应的发生；因此，值得推广及应用。

【关键词】七氟醚麻醉；氯胺酮麻醉；患儿

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0166-01

七氟醚麻醉具有诱导速度快、恢复快以及易被患儿接受等优势[1]。为了进一步探究七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用价值，本组抽取了我院40例患儿作为研究对象，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究40例患儿中，男24例、女16例；年龄3～9岁，平均年龄（6.4±0.2）岁；体重9～24kg，平均体重（18.2±3.1）kg。随机分为观察组与对照组，各20例；两组患儿在性别、年龄及体重等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿给予5mg/kg氯胺酮+0.02mg/kg阿托品行肌肉注射，待患者睫毛放射完全消除后送入手术室。观察组给予2～3毫升七氟醚往患儿面罩纱布滴入，进而把面罩往患儿口鼻部位扣紧，让患儿紧闭吸入；待患儿睫毛发射完全消除后送入手术室。之后，两组患儿均需及时建立静脉通道，并在气管插管过程中，使用适量的丙泊酚、芬太尼以及阿曲库铵。但手术缝皮完成之后，停止应用丙泊酚。待患儿自主呼吸恢复之后，将气管导管拔出，然后将患儿送回病房。

1.3判定标准

（1）比较两组患儿诱导时间、术后苏醒时间、手术时间以及麻醉费用等[2]。（2）比较两组患儿术后不良反应发生情况。

1.4统计学分析

两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（X±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿手术过程各指标比较

观察组患者诱导时间及苏醒时间均低于对照组（P<0.05），观察组患者手术时间及麻醉费用与对照组患者比较均无明显差异（P>0.05）。详情见表1：

表1两组患儿手术过程各指标比较（X±s）

组别诱导时间 手术时间 苏醒时间 麻醉费用观察组（n=20）24.9±3.928.6±5.922.9±6.8 634.6±59.2对照组（n=20）35.3±9.231.6±5.8 *80.4±18.6 658.8±76.4t值8.912 1.2476.289 1.583注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿中，呕吐1例（5.00%）、躯体运动1例（5.00%）、分泌物增加1例（5.00%）；对照组患儿中，呕吐5例（25.00%）、躯体运动6例（30.00%）、分泌物增加4例（20.00%）。由此表明：观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

在患儿手术治疗过程中，给予有效的麻醉方式顯得极为重要。本组研究重点提到了氯胺酮与七氟醚两类镇痛麻醉药物。其中，氯胺酮属于一类麻醉效果较强的镇痛麻醉药物。具有较高的安全性，使患儿手术期间无疼痛感，能够较快地发挥出镇痛的效果。同时，氯胺酮也存在一些缺陷，比如存在成瘾性，使用时间过长会对患儿身心产生严重影响。并且，在使用过程中，还能够会发生分泌物增多以及血压上升等现象。七氟醚属于一类新型的吸入麻醉药，无刺激性气味，易被患儿接纳，并且具备较快的作用时间及术后苏醒时间，还能够降低术后不良反应症的发生。柏安平[3]等经研究表明，在患儿全身麻醉过程中应用七氟醚的镇痛效果明显优于氯胺酮，无论在作用时间还是在术后清醒时间方面均快于氯胺酮；这与本组研究结果基本保持一致。另外，还有研究者[4]对两组使用氯胺酮与七氟醚患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO2）等指标的变化情况进行比较，发现使用七氟醚患儿在HR、MAP及SpO2等指标比较方面均显著优于使用氯胺酮的患儿；由此表明，在患儿全身麻醉过程中，七氟醚麻醉诱导显著优于氯胺酮。

本组抽取了40例患儿作为研究对象，对照组20例给予氯胺酮麻醉诱导，观察组20例给予七氟醚麻醉诱导；结果表明：观察组患者诱导时间及苏醒时间均低于对照组（P<0.05），观察组患者手术时间及麻醉费用与对照组患者比较均无明显差异（P>0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述：在患儿全身麻醉中采取七氟醚麻醉诱导效果显著，能够缩短麻醉诱导时间及术后苏醒时间，使患者各项生命体征趋于稳定，同时降低不良反应的发生；因此，值得推广及应用。

参考文献

[1]王宏伟.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].中国医药科学，2014，02（16）：80-81.

[2] 黄凯.杜溢，王英伟.4%和8%七氟醚复合不同氧流量麻醉诱导在患儿气管插管中的比较[J].临床麻醉学杂志，2012，08（12）：1149-1151.

[3] 柏安平.七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中的应用[J].中国医学工程，2014，07（12）：103-108.

小儿七氟醚麻醉术 篇5

关键词：纤维支气管镜检术,丙泊酚,七氟醚

近年来在医学水平逐渐提高下, 纤维支气管镜检查在支气管疾病及气管疾病的临床诊断与治疗中逐渐得到广泛应用[1], 诸多支气管疾病与气管疾病只有通过支气管镜检查才可得到明确诊断, 从而得到有效治疗[2]。已有临床研究[3]揭示, 在为患儿行纤维支气管镜检查时, 麻醉方式的合理选择对于检查的顺利实施及检查效果有直接影响。本院在为患儿展开纤维支气管镜检查时, 采用丙泊酚复合七氟醚麻醉时效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2014年3月于本院接受纤维支气管镜检查的57例患儿, 其中男33例, 女24例, 患儿年龄1个月~5岁, 平均年龄 (2.1±0.2) 岁;患儿体重为3.4~25.3 kg, 平均体重 (15.2±1.3) kg;所有患儿术前均经心电图、X线胸片、血液学及肝功能等检查确定无手术禁忌证。

1.2方法

术前6 h给予禁水禁食, 在手术前为患儿静脉输入0.01 mg/kg盐酸戊乙奎醚, 利用脉搏血氧仪对其血氧饱和度、血压和心电图进行监测。在此基础上给予患儿0.3 mg/kg地塞米松和2 mg/kg丙泊酚静脉注射以作麻醉诱导, 之后给予患儿8%七氟醚吸入麻醉, 所用氧流量为2 L/min。待患儿下颌、四肢有效松弛后以吸氧管展开吸氧, 采用开放式吸入七氟醚方式维持麻醉效果, 根据患儿年龄调整氧流量为2~3 L/min。

1.3 观察指标

对患儿麻醉效果进行评价, 显效:在行镜检术时患儿意识彻底消失, 在检查过程中均保持安静无痛状态;有效:患儿在镜检过程中有面部狰狞、双手紧握或推却等表现;无效:患儿在检查时有冒冷汗、面色苍白、大声哭叫等情况。以显效及有效为麻醉总有效。对患儿术前、术后心率、血压及血氧饱和度进行观察, 统计患儿术中呛咳、窒息、术后恶心及呕吐发生情况与术后苏醒时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0分析研究数据, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

57例患儿麻醉效果为显效36例, 有效19例, 无效2例, 麻醉总有效率为96.5%;患儿手术前后心率、血氧饱和度、舒张压比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 术后收缩压显著低于手术前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。57例患儿术中呛咳7例 (12.3%) , 无术中窒息、术后恶心呕吐等事件发生;患儿术后苏醒时间为6~18 min, 平均 (9.3±2.2) min。

注:与术前比较, aP>0.05, bP<0.05

3 讨论

目前纤维支气管镜已成为小儿支气管疾病及气管疾病最为可靠的诊断与治疗方法, 其适应证包括以下几方面:①对新生儿窒息原因进行诊断;②患儿支气管或气管中有异物;③小儿气管结核、支气管结核的临床诊断;④梗阻性呼吸困难临床诊断;⑤支气管肿瘤与气管肿瘤的临床诊断;⑥支气管及肺部真菌感染的临床诊断;⑦反复性肺炎或肺炎经久不愈者病因诊断。

在为小儿行纤维支气管镜检查时, 由于小儿支气管和气管比成年人狭小、术中配合度较差、纤维支气管镜型号较少及手术风险较大等原因, 在镜检过程中应采取有效方法展开麻醉, 为纤维支气管镜检查的顺利开展及患儿手术安全提供有力保障。小儿纤维支气管镜检术传统麻醉方法为局部麻醉, 在局部麻醉过程中多数麻醉医师以利多卡因雾化吸入对患儿呼吸道展开表面麻醉, 从而确保患儿在手术过程中保持意识清醒, 强化代偿呼吸道堵塞造成的通气不足现象[3]。然而在这一麻醉方法下, 患儿因操作刺激、对手术的恐惧等因素常会出现剧烈应激反应, 可导致手术风险大幅增加。本院在为小儿行纤维支气管镜检术时, 采用丙泊酚复合七氟醚展开静吸复合全身麻醉, 其中七氟醚具有可快速实现麻醉诱导, 麻醉平面便于控制且患儿术后苏醒较高等优势, 同时七氟醚具有芳香气味, 不会给患儿呼吸道造成过大刺激, 故而患儿接受度较高;另外七氟醚对患儿食管下段括约肌影响较小, 在麻醉中可保持食管下段括约肌功能稳定, 可有效避免小儿麻醉诱导中的返流误吸现象, 因此国外有研究人员提议在为小儿进行麻醉诱导及维持麻醉时, 均采用七氟醚。然而国内已有研究显示, 在为患儿行纤维支气管镜检术时, 若单纯应用七氟醚麻醉则通常难以对患儿应激反应予以有效控制, 而丙泊酚可促使患儿胸壁力学发生改变, 在患儿出现喉痉挛、屏气等并发症时, 可提高患儿胸壁顺应性;同时利用丙泊酚进行麻醉诱导后, 可促使患儿迅速进入睡眠状态, 以免患儿对吸入七氟醚过程出现抗拒, 麻醉更为平稳。

综上所述, 在为小儿行纤维支气管镜检术时, 采用丙泊酚复合七氟醚麻醉可取得显著麻醉效果, 同时麻醉安全性高, 值得在临床中推广。

参考文献

[1]何鑫.七氟烷复合小剂量瑞芬太尼在小儿纤维支气管镜气管插管中的应用.第二军医大学学报, 2011, 32 (1) :103.

[2]杨劲.喉罩全麻在小儿纤维支气管镜检查中的应用.临床麻醉学杂志, 2013, 29 (11) :1076.

小儿七氟醚麻醉术 篇6

关键词：丙泊酚,七氟醚麻醉,小儿纤维支气管镜检术,麻醉效果

近几年来, 随着医学水平的日益提升, 纤维支气管镜检查术在气管及支气管疾病的诊断与治疗中也随之获得广泛应用。纤维支气管镜检术可明确诊断支气管疾病和气管疾病, 为治疗提供有利依据[1]。然而, 对患儿采取纤维支气管镜检查术诊断治疗时, 麻醉方式的选择可直接影响检查结果。本次研究中选择2013年12月~2014年5月收治的96例行纤维支气管镜检术的患儿作为研究对象, 并采取分组对照法研究丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在本组研究中选择2013年12月~2014年5月所收治的96例行纤维支气管镜检术的患儿作为研究对象, 所有患儿均通过X线片、心电图及血液学等检查确定没有手术禁忌证。其中, 男49例, 女47例, 年龄4个月~6岁, 平均年龄 (3.41±1.65) 岁;体重3~26 kg, 平均体重 (16.36±7.85) kg。将其按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组, 各48例。两组患儿体重、年龄及性别等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 麻醉方法

两组患者在术前6 h内禁食、水, 并给予0.01mg/kg盐酸戊乙奎醚行静脉注射处理, 并给予常规体征监测。其中, 观察组患者采用丙泊酚复合七氟醚麻醉, 即先使用2mg/kg丙泊酚和0.3 mg/kg地塞米松进行麻醉诱导, 再给予患儿8%的七氟醚吸入, 其氧流量控制为2 L/min。患儿四肢及下颔肌松后, 行七氟醚开放吸入以维持麻醉;对照组患者行全身静脉麻醉, 即使用1~2 mg/kg丙泊酚、0.1~0.2 mg/kg咪达唑仑、0.3 mg/kg地塞米松和1~2 mg/kg氯胺酮进行麻醉诱导, 同时采用6 mg/ (kg·h) 丙泊酚维持麻醉。

1.3 疗效判定标准[2]

显效:患儿在纤维支气管镜检查术进行过程中意识全无, 保持无痛安静状态;有效:患儿在纤维支气管镜检查术进行过程中出现双手紧握、退却和面目狰狞等情况;无效:患儿在纤维支气管镜检查术进行过程中出现面色苍白、冒冷汗和大声哭叫等状况。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。记录两组患儿术后平均苏醒时间。

1.4统计学方法

对所有数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉总有效率比较

观察组麻醉总有效率为97.92%, 对照组麻醉总有效率为64.58%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 两组患儿术后平均清醒时间对比

观察组患儿术后平均清醒时间为 (8.95±2.81) min, 对照组患儿术后平均清醒时间为 (17.98±5.69) min。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

当前, 纤维支气管镜检术已经成为临床上诊断和治疗小儿气管疾病和支气管疾病的最佳方法, 且具有较为广泛的适应证, 其主要包括: (1) 诊断新生儿的窒息原因; (2) 诊断患儿气管或者支气管中所含异物及异物所在位置; (3) 诊断小儿支气管结核病和气管结核病; (4) 诊断小儿梗阻性呼吸困难症状[3]; (5) 诊断支气管肿瘤、气管肿瘤; (6) 诊断肺炎经久不愈或者反复性肺炎的病因; (7) 诊断肺部和支气管部位的真菌感染情况; (8) 诊断先天性喉鸣; (9) 诊断喘鸣病因。

因为小儿的气管及支气管与成年人相比较为狭小, 因而在使用纤维支气管镜检查术为患儿诊断时, 患儿往往存在配合度差的问题, 不仅严重影响诊疗的顺利完成和诊疗结果, 同时还提高了手术风险系数。因此, 实施有效麻醉, 是小儿顺利进行纤维支气管镜检查的有效方式。其中, 传统麻醉方式为局部麻醉, 但会增加患儿痛苦和恐惧, 导致患儿出现较大应激反应, 增加了手术风险。全身静脉麻醉的药物剂量较大, 容易对患儿造成不良影响, 且延长了患儿的术后苏醒时间。而七氟醚不仅能够快速完成麻醉诱导, 还容易控制麻醉平面, 同时对于患儿的呼吸道影响较小, 且气味芳香, 容易被患儿接受。此外, 七氟醚对于患儿食管的下端括约肌的影响相对较小, 可有效保持患儿括约肌功能的稳定, 避免其在麻醉诱导过程中出现返流误吸的情况。丙泊酚能改变患儿的胸壁力学, 减少并发症, 并能让患儿快速沉睡, 与七氟醚复合应用, 可加强麻醉效果。

综上所述, 丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果确切, 可缩短患儿术后苏醒时间, 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]赵鑫杰.七氟醚和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮/内皮素-1的影响.中国基层医药, 2010, 17 (5) :640-641.

[2]黄敏, 邓世杰, 林华赋.七氟醚与丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊手术的效果观察.医学信息, 2012, 30 (5) :189-190.

小儿七氟醚麻醉术 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1-12月我院收治的行外科手术患儿80例, 其中男45例, 女35例;患儿年龄2~8岁, 平均年龄 (4.5±1.5) 岁;入选的研究对象在接受本研究治疗前均已签署知情同意书。按照治疗方法将患儿分成研究组 (40例) 与对照组 (40例) , 两组患儿在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在术前需要禁食4~6 h以及禁饮2 h。研究组患儿吸入6%七氟醚给予麻醉诱导, 对照组患儿静脉泵注2.0mg/ (kg·h) 的丙泊酚进行诱导麻醉。此外, 在实施外科手术过程中, 对两组患儿均静脉泵注2.5 mg/ (kg·h) 的丙泊酚进行维持麻醉。

1.3 观察指标

记录患儿在麻醉诱导前后的心率 (HR) 、收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 的值, 同时记录麻醉诱导的时长t (给药到睫毛反射消失) ;观察患儿不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计分析数据, 计量资料运用t检验, 计数资料使用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉诱导前后各生化指标变化情况

与麻醉诱导前比较, 两组患儿的HR、SBP、DBP值均有有所所下下降降, , 两两组组间间比比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 两组麻醉诱导时间与不良反应比较

研究组患儿诱导时间为 (51.2±8.5) min明显短于对照组诱导时间 (78.4±9.7) min, 两组诱导时间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;在手术过程中研究组有1例患儿发生呼吸抑制、1例出现躁动, 对照组则有11例发生呼吸抑制、9例患儿发生躁动, 两组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

七氟醚属于临床新兴起来的一种麻醉吸入药, 具有无色、呈芳香味、对气道无刺激性等特点[2,3]。丙泊酚属于一种较常见的静脉麻醉药, 具有脂溶性大以及维持时间较短的特点, 在临床上常常用于短小的手术麻醉诱导与麻醉维持。不过, 丙泊酚的镇痛作用与肌松作用比较弱, 在许多研究中已经得到证实[4]。

本研究显示, 与麻醉诱导前比较, 两组患儿的HR、SBP、DBP值均有所下降, 两组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组的心率降低幅度明显小于对照组;对照组的收缩压和舒张压变化大于研究组。研究提示, 七氟醚与丙泊酚两种麻醉药物对心率、收缩压和舒张压均有一定的影响, 不过与丙泊酚比较, 七氟醚对患儿心率、收缩压和舒张压产生的影响比较小。同时在研究中我们发现, 七氟醚对患儿的血流动力学相对较稳定, 麻醉诱导也更平稳[5]。

本研究还表明, 研究组患儿诱导时间为 (51.2±8.5) min明显短于对照组诱导时间 (78.4±9.7) min, 两组诱导时间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 运用七氟醚实施麻醉诱导的时间显著短于丙泊酚, 这可能跟七氟醚吸入给药方式有关;七氟醚的不良反应发生率也较低, 麻醉效果更安全。

在使用七氟醚麻醉诱导实践中, 我们发现应该严格控制七氟醚的吸入量, 因为浓度比较低的吸入是很难加深患儿麻醉, 而浓度比较高的吸入对患儿的呼吸与心血管具有较强的抑制作用, 所以要结合患儿的病情等实际情况选择合适的药物吸入浓度[6,7]。

总之, 将七氟醚运用在患儿全身诱导麻醉中可以平稳、快速诱导, 麻醉效果良好, 不良反应低, 容易被小儿病人群体接受, 值得推广与应用于小儿全身麻醉诱导。

摘要：目的 探讨七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中的应用价值。方法 选择2013年1-12月我院收治的行外科手术患儿80例, 将其随机分成研究组与观察组, 每组40例, 研究组采用七氟醚诱导麻醉, 对照组使用丙泊酚麻醉诱导, 比较两组患儿麻醉效果。结果 与麻醉诱导前比较, 两组患儿的HR、SBP、DBP值均有所下降, 两组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组患儿诱导时间为 (51.2±8.5) min明显短于对照组诱导时间 (78.4±9.7) min, 两组诱导时间比较差异有统计学差异 (P<0.05) ;在手术过程中研究组有2例出现不良反应, 对照组则有20例出现不良反应, 两组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 将七氟醚运用在患儿全身诱导麻醉中可以平稳、快速诱导, 麻醉效果良好, 不良反应低, 值得推广与应用。

关键词：七氟醚,全身麻醉,麻醉诱导

参考文献

[1]罗学宇.七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响[J].实用医院临床杂志, 2013, 10 (6) :81-83.

[2]张青枝, 冀相彬.单纯氯胺酮、氯胺酮复合七氟醚用于小儿非气管插管全身麻醉效果比较[J].山东医药, 2013, 53 (2) :69.

[3]孙捷豪, 韩宁, 吴秀英.七氟醚在儿科麻醉维持中的系统评价[J].中国循证医学杂志, 2008, 8 (11) :988-996.

[4]顾洪斌, 陈煜.全麻下儿童丙泊酚的药代动力学特征.临床麻醉学杂志, 2007, 23:463-4651.

[5]张福清, 陈国忠, 聂海贵, 等.七氟醚用于小儿吸入全麻诱导的临床观察[J].临床麻醉学杂志, 2007, 23 (4) :334-335.

[6]贺建刚.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的临床观察[J].现代诊断与治疗, 2012, 23 (8) :1308.

小儿七氟醚麻醉术 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年3月至2014年8月我院收治的42例小儿全身麻醉患儿资料, 均属于美国麻醉师协会 (ASA) Ⅰ~Ⅱ级;将患者完全随机分为观察组和对照组, 各21例。观察组患儿中, 男12例, 女9例;年龄1~6岁, 平均 (2.5±1.4) 岁;对照组患儿中, 男13例, 女8例;年龄1~6岁, 平均 (2.6±1.3) 岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿术前均禁食禁水6~8 h, 由1名家属陪同入室, 待麻醉起效患儿意识消失后家属离开。观察组患儿麻醉诱导给予2~3 ml七氟醚滴入面罩中小纱布, 扣于口鼻, 待睫毛反射消失入室。对照组患儿麻醉诱导为肌内注射5 mg/kg氯胺酮和0.02 mg/kg阿托品, 睫毛反射消失后入室。两组患儿均建立静脉通道, 监测平均动脉压 (MAP) 、心率 (HR) 、血氧饱和度 (Sp O2) 、心电图等, 并给予2 mg/kg丙泊酚、2μg/kg芬太尼、0.5 mg/kg阿曲库铵气管插管, 每小时持续泵入5~8 mg/kg丙泊酚。待患儿手术结束停止泵入丙泊酚, 意识、呼吸恢复后拔除气管导管。

1.3 观察指标

观察并比较两组患儿的诱导时间、苏醒时间以及不同时点 (入室时、气管插管后、拔管后) MAP、HR、Sp O2变化情况。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诱导时间及苏醒时间比较

观察组患儿的诱导时间为 (18.5±1.3) s、苏醒时间为 (22.3±1.4) min, 均明显短于对照组的 (358.7±72.6) s、 (78.6±24.1) min, 差异均有统计学意义 (均P<0.01) 。

2.2 MAP、HR、SPO2变化情况

观察组患儿入室时MAP、HR、Sp O2均明显低于对照组, 且患儿气管插管后、拔管后MAP、HR均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;两组患儿气管插管后、拔管后Sp O2比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

注:1 mm Hg=0.133 k Pa

3 讨论

小儿全身麻醉因其认知能力、耐受力等较低, 从而增加了麻醉的困难性。临床麻醉中常用吸入麻醉和静脉麻醉, 静脉麻醉诱导平稳迅速, 但建立静脉通道易增加小儿恐惧感, 发生应激反应[3,4]。吸入麻醉诱导应用较少, 且缺乏可靠有效的麻醉诱导药物。七氟醚是临床新型吸入麻醉药物, 气味芳香, 血气分配系数低, 吸收快, 恢复快;氯胺酮是临床颇有争议的麻醉药物, 在小儿麻醉诱导中优越性较高, 但成人麻醉不可取;且先肌内注射氯胺酮, 为基础麻醉, 再予以静脉穿刺, 保证静脉通路开放, 利于静脉给药[5]。本研究结果显示, 观察组患儿的诱导时间、苏醒时间明显短于对照组;观察组患儿入室时MAP、HR、Sp O2均明显低于对照组, 且患儿气管插管后、拔管后MAP、HR明显低于对照组, 差异均有统计学意义。说明七氟醚麻醉诱导起效迅速, 在较短时间内可促使患儿意识消失;且氯胺酮因是肌内注射, 起效慢于七氟醚呼吸给药。氯胺酮可促进儿茶酚胺释放, 七氟醚可轻度扩张血管和抑制心肌;但围术期患儿的心率宜慢不宜快。因此, 氯胺酮患儿围术期心率加快, 适当以血管活性药物控制;而七氟醚快速吸入, 亦发生呼吸抑制, 需在麻醉诱导时携带人工呼吸器, 以免发生意外。

综上所述, 七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中起效快, 且效果明显。

摘要：目的 探讨小儿全身麻醉中应用七氟醚麻醉诱导的临床效果。方法 收集42例小儿全身麻醉患儿资料, 将患者完全随机将其分为两组, 各21例。观察组患儿给予七氟醚麻醉, 对照组患儿给予氯胺酮麻醉。结果 观察组患儿的诱导时间、苏醒时间均明显短于对照组, 且患儿气管插管后、拔管后MAP、HR均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论 七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中起效快, 且效果明显。

关键词：小儿全身麻醉,七氟醚,氯胺酮

参考文献

[1]孙杰, 王忠云, 丁正年.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2008, 24 (6) :468-470.

[2]张福清, 陈国忠, 聂海贵, 等.七氟醚用于小儿吸入全麻诱导的临床观察[J].临床麻醉学杂志, 2007, 23 (4) :334-335.

[3]岳惠忠, 杨卫玉.七氟醚丙泊酚氯胺酮用于小儿全身麻醉诱导的比较[J].实用医技杂志, 2013, 20 (10) :1111-1113.

[4]洪斌, 陈煜.全麻下儿童丙泊酚的药代动力学特征[J].临床麻醉学杂志, 2007, 23 (6) :463-465.

小儿七氟醚麻醉术 篇9

【关键词】 七氟醚；胆囊切除术；麻醉

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.499 文章编号：1004-7484（2014）-03-1588-01

不同麻醉药物的作用机理和效果存在较大的差异，在腹腔镜胆囊切除中选择恰当的麻醉方式和药物对手术效果有非常重要的意义[1]。为了研究七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果，本文针对我院61例患者展开了研究，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 2011年——2012年在我院行腹腔镜胆囊切除术患者共61例，按照随机标准分为对照组和实验组。对照组患者30例，男性患者15例，女性患者15例，平均年龄（41.0±2.0）岁；实验组患者31例，男性患者17例，女性患者14例，平均年龄（43.2±3.2）岁。入院临床诊断全部患者符合胆囊炎诊断标准。对照组和实验组患者在一般资料方面无统计学差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 全部患者麻醉前禁食12h，入手术室后建立上肢静脉通道，吸氧3min后行麻醉诱导。对照组静脉注射咪唑安定（2mg）、芬太尼（4μg/kg）、丙泊酚（2mg/kg），当患者无睫毛反射，呼之不应后，继续给予0.15mg/kg维库溴铵，术中持续给予丙泊酚维持麻醉。实验组前面步骤与对照组一致，待连接气管插管与呼吸机后，术中吸入3%-6%的七氟醚维持麻醉。

1.3 观察指标 主要对两组不同时间段的舒张压、收缩压、心率进行对比，同时研究麻醉后的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件包分析数据，计量资料用均数±标准差表示，t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 舒张压、收缩压、心率对比 见表1。

实验组在插管1min，人工气腹前、人工气腹10min后以及手术结束时，其舒张压和收缩压与对照组相比均有显著差异，存在P<0.05，有统计学意义。

2.2 麻醉不良反应对比 实验组和对照组在麻醉中或麻醉后均未发生任何类似恶心、躁动、呕吐等不良反应。

3 讨 论

腹腔镜手术在胆囊切除中应用广泛，在腹腔镜下能准确确定胆囊位置，精准切除病灶，但是腹腔镜手术作为常见的微创手术，其对麻醉效果的要求非常高，麻醉不仅要保证患者血液动力学平稳，而且要使患者术后及时苏醒，并尽量避免术后并发症[2]。在临床医疗中可供采用的麻醉药物较多，有丙泊酚、利多卡因、瑞芬太尼等。本组研究所选患者主要采用了丙泊酚和七氟醚进行手术麻醉，丙泊酚对循环的抑制作用较强，临床应用可直接作用于迷走神经核、催吐化学感受区，抑制中枢神经系统功能，起效快，且副反应少。七氟醚属于新型的麻醉剂，麻醉中用量少，对患者耗氧量、心悸血流等影响轻微，最重要的是在患者苏醒后，七氟醚能被及时排出体外，对患者机体影响较小，七氟醚在麻醉中還有一个较为显著的特点就是除了全麻之外，还能镇痛和扩张血管[3]。

在本组研究中，对照组采用丙泊酚实施麻醉，实验组采用七氟醚实施麻醉，在麻醉后不同阶段的舒张压和收缩压监测中，实验组的舒张压和收缩压在气管插管1min、人工气腹前、人工气腹后10min以及手术完毕后均要低于对照组，P<0.05有统计学意义，说明七氟醚不会对舒张压和收缩压造成太大的影响。同时在心率对比中，实验组的心率变动幅度也要小于对照组，P<0.05有统计学意义。另外，实验组和对照组均未表现出明显的麻醉副反应，说明两者均具有较高的安全性。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术中七氟醚和丙泊酚的效果均显著，安全性高，但是七氟醚能更加平稳地维持患者的生命体征。

参考文献

[1] 王志，于冬梅.七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].中外医疗，2013，14（8）：138-140.

[2] 张伟锋，罗丽飞.七氟醚与异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较[J].中国现代医生，2013，51（4）：95-96.

小儿七氟醚麻醉术 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年3月至2011年3月先天性心脏病的患儿20例作为本次研究的一般资料, 男性患儿12例, 女性患儿8例。患儿最小3个月, 最大14岁。其中5岁以下患儿14例, 5岁以上患儿6例。

1.2 临床诊断

患儿入院后立即检查, 经过心电图、心脏导管等检查确诊为先天性心脏病。临床症状表现为生长迟缓、呼吸困难、发绀等。

1.3 治疗方法[3]

手术前对患儿运用七氟醚进行吸入式全身麻醉, 同步监控患儿心电图机血压变化, 治疗时医生穿刺患儿血管 (一般采用大腿根部血管) , 通过特制的直径为2～4mm的鞘管, 在X线和超声的引导下, 将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管, 以达到治疗目的。

1.4 治疗效果

显效:患儿经治疗后心脏功能恢复正常, 心电图检查正常, 进行胸部X线复查, 肺部正常, 无晕厥、呼吸困难等症状。有效:患儿经治疗后心脏功能恢复正常, 心电图检查基本正常, 肺部听诊检查基本正常, 无晕厥、呼吸困难等症状。无效:患儿经治疗后心脏功能未见改善, 心电图检查异常, 经胸部X线复查, 仍然存在晕厥、呼吸困难等症状。显效病例数与有效病例数之和计算总有效率。

2 结果

临床疗效分析:20例患儿入院后, 经对症治疗后, 临床疗效统计见表1。

结果表明:选用七氟醚对小儿临床进行麻醉, 临床疗效确切。麻醉时间短, 导入快, 术后对患儿影响小。

3 讨论

3.1 七氟醚麻醉过程导入快[4]:

七氟烷在小儿心脏外科使用过程中对心肌有保护作用, 维持心肌氧供需平衡, 吸入诱导时血流动力学稳定, 尤其在治疗先天性心脏病发绀型患儿的优点是:可以防止患儿哭闹或使其减轻, 减少缺氧发作;心率平稳, 减小右室流出道痉挛的可能;七氟醚诱导迅速、对于呼吸系统的并发症少, 可以吸入纯氧, 致使诱导后血氧饱和度升高, 增加了诱导的安全性。因此对于小儿心脏手术的患儿而言, 运用七氟烷进行麻醉诱导既安全又快速, 相对于其他麻醉方法在儿科病房来说它是理想的诱导方法。

3.2 七氟醚麻醉过程维持时间长:

以往临床常用的麻醉方法是肌内注射小儿氯胺酮的基础上, 再用安定、氯胺酮静脉滴注继而维持麻醉效果。这种麻醉方法虽然操作简单, 但在实际运用中, 尤其是在精确调控麻醉深度方面就没有那么准确了, 而且会使患者出现一系列不良反应, 如呕吐、术后恶心、呼吸道分泌物增多、躁动等, 患儿在手术后需要很长时间才能苏醒。相比较而言, 采用七氟醚实施间断或持续吸入的方式, 可以在术中灵活调节维持麻醉深度, 且七氟醚还能减轻内毒素诱导肺组织氧化应激反应的影响。研究表明, 患儿术中吸入一定浓度的七氟醚, 在严密监护下各项指标正常, 血流动力学指标如血压和心率在手术切皮时不会因疼痛刺激而出现较大幅度波动, 说明该吸入浓度具有较好的镇痛效果。运用七氟醚给患儿全身麻醉手术后苏醒时间短、速度快, 而且手术后无不良反应出现。七氟醚作为一种新型的吸入全身麻醉剂, 因其血气分配系数低, 对循环呼吸影响小, 麻醉诱导快速且易于接受, 麻醉维持具有良好的可控性的优点, 目前已较广泛应用于小儿临床麻醉。

3.3 七氟醚效价比高:

在麻醉过程七氟醚使用低的溶解度, 可在早期就将新鲜气流量减至低水平, 从而减少其消耗。这样就大大节省了医院开支, 特别适用于时间短的手术。而且临床上有可能通过降低新鲜气流量及诱导后暂停吸人数分钟等方法, 进一步减少七氟醚的直接用量, 进而也提高七氟醚的效价比。

参考文献

[1]胡忆华, 周代伟, 肖晓山, 等.术前七氟醚吸人麻醉诱导行小儿静脉穿刺的效果观察[J].广东医学, 2009, 30 (7) :1130-1131.

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[3]冉隆青, 彭明清.全凭吸入七氟醚麻醉在小儿手术中的应用[J].重庆医药, 2010, 39 (11) :1413-1414.