自身输血（精选4篇）
自身输血 篇1
输血是临床上广泛使用的治疗手段, 它已经成为抢救病人生命和保证一些手术顺利进行的重要措施之一, 但随之而来的输血风险也越来越高, 而自身输血则是最安全的输血方法。2006年4月至2009年3月间, 我院采用改良贮存式自身输血方法, 共完成106例较大择期手术治疗, 效果良好, 总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共106例, 年龄在16~62岁, 男71例, 女35例;择期手术病种肝胆疾病32例, 肺脏疾病11例, 食道癌5例, 纵膈肿瘤2例, 肾结石14例, 后腹膜肿瘤5例, 巨大甲状腺6例, 乳腺癌5例, 胃肠癌18例, 子宫癌3例, 股骨颈1例, 其它4例;采集血液总量200~1200m L。
1.2 病人选择
根据我国《临床输血技术规范》[1]要求, 须符合以下条件:病人一般情况好, Hb大于110g/L或红细胞压积大于0.33者。
1.3 改良采集血方法
根据贮血量要求, 采血时间于术前1~3d内完成, 每天采血1次, 视病人情况第1天可先采200m L, 若病人无明显反应第2天以后每天可采400m L, 每次采血前嘱病人饮水, 同时建立静脉输液通道以防止采血过程中发生意外, 采血后要适当输液、卧床休息, 采集后的血液在血袋上贴上自体采血标签, 注明患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、血型、血量、采血日期, 血液置4~6℃储血冰箱内保存, 完成计划采血总量后第2天即进行手术治疗;自身血于术中或术后分次回输。
2 结果
全部均顺利采血、回输自身血, 采血和回输过程无不良反应发生, 术后除11例因术中失血过多而需另输异体血外, 其余不再另输异体血。
3 讨论
目前国外先进医院的自身输血率占50%以上, 我国差距很大不到20%[2]。根据我国《临床输血技术规范》[1]要求, 对于符合以下情况的各类择期手术病人, 都适用于贮存式自身输血:病人一般情况好, Hb大于110g/L或红细胞压积大于0.33者。贮存式自身输血是指采集受血者自身的血液预贮存起来以满足其本人手术或以后紧急情况时的需要, 主要用于择期手术患者, 是自身输血中最常用的一种方法, 也是最安全的输血方法之一。以往贮存式自身输血采集血的方法是按照《临床输血技术规范》[1]提出的两次采血间隔时间不少于3d, 也有提出采用“蛙跳式”采血方法, 这些方法的共同缺点是术前准备时间过长病人难以接受, 这点可能是目前我国开展自身输血率极低的原因之一, 也是病人血源浪费的主要原因。研究证明, 一次失血不超过400m L或自身血容量的10%时, 轻度血容量下降可由组织液及脾脏贮存血所补充, 一般不引起全身症状, 为此我们对传统的采集血方法进行了改良:于术前1~3d连续每天采血1次、每次采血量最高400m L (或自身血容量的10%以下) 。本组病人全部是采用本法完成采血贮存, 在实施过程中未发现有明显的不良反应, 无中途停止采血病例, 因此只要病人无其它严重的合并疾病, 身体状况良好, 符合贮存式自身输血条件的, 采用本方法是安全可行的, 它的优点是术前准备时间明显缩短、短期内可贮存自身血量大, 基本能满足较大手术用血要求。但采集整个过程中要注意:做好宣教取得病人的理解与配合;每次采血量不宜超过400m L;在采血前先给予建立静脉输液通道以便发生意外时能及时进行抢救;在采血过程中必须密切观察患者, 如出现不适反应, 即停止采血, 并给以适当的处理;临采血前、后嘱患者多饮水, 采血后要适当输液、卧床休息。
本组病人在实施改良贮存式自身输血过程中, 我们体会到它除了具有自身输血所特有的优点外, 还有以下突出的优点: (1) 术前准备时间明显缩短。 (2) 节约血源:本组有3例原发性巨块型肝癌择期手术患者是在当时本市中心血站缺少血源而且估计术中用血量较多的情况下采用本法而得以及时手术治疗, 另有7例属AB稀有血型患者采用本法顺利完成了手术治疗。因此, 改良贮存式自身输血对血源短缺的边远地区及对于Rh (D) 阴性和其他稀有血型患者的输血有着更大的帮助意义。 (3) 不会加重病情, 这点与报道的一致。 (4) 避免回收式自身输血导致肿瘤复发或插散的风险。 (5) 与稀释式自身输血一样, 操作简便, 但其可预贮血量远大于稀释式。
总之, 改良贮存式自身输血经过临床实践证明是安全可行的输血治疗手段, 且适应证广, 尤其适合在外科领域的各种择期手术中推广应用。
参考文献
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[2]林武存.重视输血在围手术期的合理应用[J].中国实用外科杂志, 2007, 27 (2) :103～105.
自身输血 篇2
【关键词】自身免疫性溶血性贫血；
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0296-02
输血治疗在临床上自身免疫性溶血性贫血（AHIA）是较为难治的贫血性疾病，临床发病率较高，严重的威胁到患者的生命健康，不利于患者生活质量的提高，在针对于AHIA的临床治疗方面，其治疗方法有多种，但是其治疗效果有着显著的差别。在本次的临床研究中，针对于自身免疫性溶血性贫血主要采用输血进行治疗，现将具体的研究过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自2013年5月～2014年2月我院收治的自身免疫性溶血性贫血患者52例，将这52例患者随机分成两组，每组26例，分别命名为研究组和对照组，研究组26例患者有男性患者14例，女性患者12例，年龄在32～59岁，平均年龄为（37.2±1.5）岁。对照组26例患者有男性患者15例，女性患者11例，年龄在31～56岁，年龄在（35.1±1.1）岁。
1.2方法对照组患者主要采用常规治疗的方法，其主要是对患者进行静脉输液，主要可静脉滴注低分子右旋糖酐，给予患者补充维生素C，并且指导患者进行卧床休息。对研究组患者进行输液治疗，给予患者输注洗涤红细胞每次160U，其中包括A型48U，B型44U，O型52U，AB型16U[1]。对两组患者的临床治疗效果进行对比观察。
1.3统计学方法采用SPSS 21.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
研究组和对照组患者在临床治疗前，其RBC、Hb、以及Hct等指标差异不明显，在临床治疗后，RBC、Hb、以及Hct等指标研究组明显的高于对照组，两组患者各项指标的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在临床上，由于AHIA是较为难治性疾病，复发率较高，给患者精神造成很大的压力，并且给患者造成巨大的经济上的负担，影响到患者正常的生活和工作。AHIA的发病机制主要有如下几个方面：①遗传因素。通过对相关调查结果显示，AHIA患者具有家族遗传史，很多的患者其家族中不止1位患有AHIA疾病，这也就说明，AHIA疾病具有很大的遗传性；②自身免疫性疾病诱发AHIA。主要是由于患者自身患有某些免疫性的疾病，像结肠炎，甲状腺病，自身免疫性肝病等等，进而诱发自身免疫性溶血性贫血；③恶性肿瘤诱发AHIA，主要有白血病，淋巴瘤以及实体瘤等疾病诱发AHIA[2]；④感染。由于发生重度感染，进而诱发AHIA。上述的几种原因主要就是诱发AHIA的主要原因。AHIA属于慢性难治性贫血，严重者容易威胁到患者的生命安全，因此，在臨床上，需要积极的采取有效的治疗措施，确保患者疾病能够得到良好的康复[3]。
在针对于自身免疫性溶血性贫血的临床治疗方面，其治疗方法有很多，像，静脉滴注治疗，采用糖皮质治疗以及输血治疗等等，不同的治疗方法及收到的治疗效果也不同，对患者的影响也不同，如果治疗方法不当，还容易诱发患者生命的危险，严重的制约了广大患者疾病的康复，不利于患者生活质量的提高[4]。在本次的临床研究中，针对于研究组26例患者主要采用的是输血治疗的方法，对照组26例患者主要采用常规治疗的方法，通过对本次临床研究结果的观察，研究组患者临床治疗的效果由于对照组，这也说明，在针对于AHIA的治疗中，输血治疗具有显著的优势，其治疗效果非常明显。
在对AHIA患者进行输血治疗的过程中，需要注意，有很多医生在对患者输血之前，要对红细胞进行洗涤，但是经过洗涤之后的红细胞在数量上会造成很大的损失，并且还会对红细胞造成机械损伤。因此，在对患者进行输血治疗的过程中，不需要输入经过洗涤的红细胞，输注红细胞悬液或浓缩的红细胞也能够取得相同的治疗效果。
另外，在对患者进行输血治疗的过程中，还可以采用糖皮质激素进行辅助性治疗，其治疗效果会有显著的提高，主要的原因是，糖皮质激素能够使患者体内的淋巴细胞能够得到迅速的溶解，并且能够是患者体内的IgG抗体的产生减少。糖皮质激素还能够对C3受体具有抑制作用，进而会使红细胞被吞噬的情况减少，最终实现治疗的效果，确保患者治疗中的安全。因此，在临床上，针对于患者进行输血治疗的过程中，应该采用糖皮质激素进行辅助治疗，进一步提高患者的治疗效果。
研究得出，经过临床治疗后，RBC、Hb、以及Hct等指标研究组明显的高于对照组，因此，针对于自身免疫性溶血性贫血的的临床治疗中，通过采用输血的方法进行治疗，效果显著，值得临床推广。
参考文献：
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自身输血 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择临床收治的Rho (D) 阴性患者32例, 其中有A型患者9例, B型患者10例, O型患者10例, AB型患者3例, 32例患者中, 男20例, 女12例, 患者的年龄38~60岁, 有2例患者是胸椎结核、有4例患者是腰椎间盘突出, 有6例患者是肝硬化脾切除, 有5例患者是心脏疾病体外循环, 有2例患者是肝囊肿, 有13例患者是肿瘤。在实际应用中, 患者自身输血的基本标准为:患者没有明显的肝肾功能损害, 心功能处于0级以下, 凝血酶原时间正常, PLT>100×109/L, HCT>0.35, Hb>110 g/L。
1.2 方法
在实际操作过程中, 要综合考虑患者的病情、手术中可能的血液用量等情况, 应用稀释性自身输血与储存式自身输血二者相结合的形式。其中储存式自身输血主要指:为了有效缩短患者的住院时间, 在患者手术前的第7天与第3天对患者进行采血, 并将采集到的血液存储于4℃的储血冰箱中进行保存, 每次采集400 ml的血液, 在采血的过程中, 需要给予患者等量的胶体溶液或者是晶体溶液静脉输入。稀释性自身输血指:在开展手术之前, 对患者实施麻醉之后对患者实施静脉采血, 在采血的过程中, 需要对患者的心电图、动脉血压等予以严密的监测, 采血速度以二项指标正常为基本条件将血液放置于室温条件下进行保存, 以便在手术中备用, 依据患者的实际情况, 如果手术开展的时间比较长, 可以将血液放置于4℃的冷藏箱中进行保存, 具体采血量的多少, 要依据患者的预期失血量、HCT、体重等予以确定, 通常情况下, 会将稀释性自身输血的采血量控制在全身血容量的20%~30%。与储存式自身输血的采血一样, 在采血的同时, 需要给予患者等量的胶体溶液或者是晶体溶液静脉输入, 以便于患者能够保持正常的血容量, 在手术过程中, 一旦患者的出血量超过600ml, 要对患者进行自身血液的回输, 回输的顺序为:先输注后采出的稀释血液, 后输注先采出的储存式血液。
1.3 统计学方法
本次研究中, 相关数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究中所有实施自身输血治疗的32例Rho (D) 阴性患者在自身输血的过程中都没有出现明显的不良反应, 所有采集的自身血液在手术过程中及手术后全部回输给患者自身, 其中有18例患者完全应用的是自身血液, 没有使用异体血, 有8例患者在回输完自身血液之后, 应用了400~1000 ml的异体血, 对患者采血前及输血后的HCT、PLT、Hb、RBC等各血液指标进行统计分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具体数据见表1。
注:采血前及输血后的血液指标比较, P>0.05
3 讨论
Rh阴性血是一种罕见的血液, 在临床应用中, 血液比较紧缺, 而Rho (D) 阴性患者在手术治疗的过程中, 出血量超出一定程度时, 及时为患者输血是非常必要的, 临床中常用的异体输血不仅难以找到大量的血液资源, 并且容易传播人类免疫缺陷病毒及肝炎病毒, 且容易导致免疫性输血反应, 对患者造成不利影响, 而自身输血与异体输血相比具有诸多的优点[3,4,5]。本次研究中, 对32例采用自身输血治疗的Rho (D) 阴性患者的治疗情况进行简单分析发现, 患者并没有出现明显的不良反应, 并且其采血前与输血后的各项血液指标之间的差异无统计学意义 (P>0.05) 。
由此可见, 自身输血在Rho (D) 阴性患者的治疗过程中具有安全、可靠的优点。Rh阴性血是一种非常稀有的血液, 在汉族人群中所占的比例仅为0.3%, 短时间内是很难实现Rh阴性血的大量供给的, 并且临床中, Rh阴性血更应该主要应用于急诊急救中, 对于Rho (D) 阴性患者在满足自身采血的条件下, 对患者应用自身输血方案进行治疗是最佳方案, 不仅能够有效的保证输血的及时性与手术的成功率, 还能够有效的提升Rho (D) 阴性患者的输血安全性, 降低患者输血反应的发生率, 并能够有效的节省Rh阴性血液治疗。
目前的研究中, 自身输血的应用范围已经比较广泛, 其主要形式主要有:回收式自身输血、稀释式自身输血、储存式自身输血三种[6], 这几种形式都有着各自的优缺点, 在实际应用中, 要依据患者的实际情况适当选取, 本次研究中主要对患者应用了稀释性自身输血与储存式自身输血两种方法, 都取得了良好的临床应用效果, 但是在临床应用中应该注意对于血液凝固障碍、严重贫血、尿毒症、糖尿病、严重高血压、冠心病等患者稀释式及储存式自身输血方法应该慎用或者禁用。
综上所述, Rh阴性血非常的稀有, 对于Rho (D) 阴性患者来说, 其手术过程中应用自身输血治疗是一种非常好的治疗方法, 能够有效的提升治疗效果及手术安全性, 值得在临床应用中推广。
参考文献
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自身输血 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年8 月至2015 年1 月我院收治的择期手术患者110 例作为研究对象, 其中男61 例, 女49 例, 年龄21~64 岁, 平均 (42±6) 岁, 体重51~84 kg, 平均 (68±5) kg;骨科手术94 例, 神经外科手术16 例。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组, 各55 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法观察组患者采用自体-2000 型血液回收机对术中失血进行回收, 术前使用肝素0.9 氯化钠注射液150 ml预冲双腔管及滤过器, 切皮时启动负压吸引, 用双腔管将创面出血吸入滤过器内, 根据出血量调节肝素0.9 氯化钠注射液滴速, 控制肝素0.9 氯化钠注射液与回收血体积比为1:100, 滤过器内血容量达到1000 ml时, 通过标准回收模式进行回收处理。对照组患者采取异体输血, 术前交叉实验匹配血型, 术中根据患者出血情况输注异体悬浮红细胞, 总输注量为200~1000 ml。
1.3 观察指标 (1) 凝血指标包括凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、纤维蛋白原 (Fib) 、凝血酶时间 (TT) ; (2) 肝功能包括丙氨酸转氨酶 (ALT) 、天冬氨酸转氨酶 (AST) , 肾功能包括血尿素氮 (BUN) 、尿肌酐 (Cr) 。
1.4 统计学分析采用SPSS 19.0 统计软件进行分析, 计量资料以表示, 组间比较采用t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 凝血指标比较术前及术后24 h, 两组患者PT、APPT、TT、Fib差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;术后24 h, 两组患者PT、APPT、TT均明显长于术前, Fib明显低于术前, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表1。
2.2 肝肾功能指标比较术前, 两组患者的ALT、AST、BUN、Cr差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;术后24 h, 观察组患者的ALT、AST均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 两组患者的BUN、Cr差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
3 讨论
随着临床手术量的不断增多, 术中输血作为重要手术环节也开始引起关注。部分手术创面较大, 术中出血量多, 止血较为困难, 过度失血对手术成功率及预后均有较大影响, 而库血匮乏的现状也导致目前众多外科手术面临血荒的尴尬局面[1]。异体输血尽管可以满足手术用血需要, 但可能会导致一系列不良事件发生, 如发热、免疫抑制、过敏反应、输血过量、中毒、低体温、溶血等, 易导致传染性疾病传播, 如肝炎、荨麻疹、艾滋病等[2]。
回收式自体输血是目前较为安全有效的输血方式, 根据回收时间可分为外伤时、术中及术后回收式自体输血[3]。术中失血经滤过、离心等一系列处理后可获得45%~65%的浓缩红细胞[4], 且过滤能够清除杂质, 离心则可去除部分血浆成分, 洗涤可净化血液, 降低污染物。因此, 回收式自体输血能够保证输血安全, 维持血流动力学稳定, 减少库血使用, 同时可避免异体血所产生的输血副作用。从理论上分析, 回输自体血经清洗等处理后, 红细胞改变可能会导致凝血功能障碍[5], 主要因为回收血经处理后凝血因子和血浆蛋白消失, 血小板正常功能受损, 但未完全清洗时, 剩余的抗凝剂可对凝血功能产生较大影响[6]。本研究采用自体-2000 型血液回收机进行相关操作, 主要原理是收集术野失血并经过滤、洗涤等处理后, 将组织碎片、损坏血细胞等清除, 输血安全性较高。本研究结果显示, 两组患者术后凝血功能指标较术前有明显改变, 但均处于正常范围, 考虑凝血因子满足正常值的30%就可保证正常的凝血功能[7], 故本研究尚未出现因凝血功能受损而导致的出血不止现象, 表示其安全可靠。同时观察组患者肝肾功能术前术后未见明显变化, 而对照组患者肝功能水平则明显改变, 属异体输血量过大时常见并发症[8]。
综上所述, 择期手术患者术中应用自体血回收输血安全性较高, 对凝血功能、肝肾功能无明显影响, 具有较高的临床应用价值。
摘要：目的 探讨择期手术患者术中自体血回收输血的安全性及对患者自身凝血功能的影响。方法 选取2013年8月至2015年1月驻马店市中心医院收治的择期手术患者110例作为研究对象, 按随机数字表法将其分为观察组与对照组, 各55例。观察组患者采用自体-2000型血液回收机对术中失血进行回收, 对照组患者采取异体输血, 比较两组患者术前、术后24 h凝血功能、肝肾功能变化情况。结果 术后24 h, 两组患者凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、凝血酶时间 (TT) 均明显长于术前, 纤维蛋白原 (Fib) 明显低于术前, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;术后24 h, 观察组患者的丙氨酸转氨酶 (ALT) 、天冬氨酸转氨酶 (AST) 均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论 择期手术患者术中应用自体血回收输血安全性较高, 对凝血功能、肝肾功能无明显影响。
关键词：择期手术,自体血回收输血,凝血功能,安全性,影响
参考文献
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