护理质量管理新观念

护理质量管理新观念（共9篇）

护理质量管理新观念 篇1

摘要：目的 研究精神科护理管理中的新观念。方法 对我院精神科患者实施新的护理管理措施,观察其实施效果。结果 护理管理是指护理过程中形成的规律和过程,对影响护理质量的各个因素进行分析、协调和控制,以此来保证护理服务达到的标准以及满足各种服务对象的需求。结论 护理管理在医院管理中占据着重要的位置。

关键词：精神科护理,安全管理

精神疾病是由多种原因引起的。由于患者受到妄想、幻觉等精神症状的影响,会在意想不到的情况下出现毁物、伤人、逃跑以及自杀等伤害自身及他人的行为,因此对精神科患者实施护理至关重要,那么护理人员怎样才能保证患者的住院安全呢?

1 严格履行岗位责任制

对各项护理常规制度认真执行,这是精神科护理安全管理的最为关键的环节。

1.1 加强主、副班的协调和配合

如果两人都在病房时,应根据自己所处的位置行使自身的职责;如果主班在办公室工作时,副班应观察、巡视所有患者的情况,对出现问题的患者及时与主班医生沟通;此外,主班医生应尽快完成办公室的工作,如果需要较长时间,可出来巡视后在继续进行工作。

1.2 加强常规制度的学习

护理人员应对各项管理制度以及精神科医疗差错分类参考标准等进行认真学习,每个人都应做到熟练掌握同时运用自如[1]。

1.3 必须时时刻刻坚守岗位

做到每例患者都有医护人员管理和看护。不单单是人在岗,更重要的是心在岗。

2 患者的护理安全及病房管理

对患者性别、性格特征和病情状况详细了解和掌握,这样工作可以有针对性的开展,这是精神科护理安全管理的重要保障。

2.1 认真做好交接班工作

对患者的病史进行详细了解,交接班时仔细阅读交接班报告,通过采取交谈、简单的护理或是认真观察和仔细阅读患者的阳性结果等方式面,对患者的病情详细了解和掌握,这样可以依次确定需要重点管理的患者。

2.2 实施个性化的护理措施

男性患者的特征是容易冲动、有较大的力气,同时还容易伤人、毁物和逃跑,而女性患者的特征是有较差的饮食状况,有较低的药物耐受程度,同时容易出现虚脱表现和自杀事件。因此,必须加强日常工作的管理,要对男性患者安全问题高度重视,同时防止其发生逃跑事件。而针对女性患者,必须保证其足够的营养摄入,并使饮食护理工作进一步加强[2]。在给药时,应慎重考虑药物的剂量,同时密切观察患者给药后的不良反应,以免有意外情况出现。

3 将安全检查工作做好做扎实,这是精神病护理的安全支撑和保障

安全检查的内容包括很多项的内容:①检查电源、门窗及抢救设备是否完好无损;②刀、绳、火柴、玻璃器皿及打火机等方面进行检查。每天早晨要对患者的病床及周围进行检查,查看有无危险物品存在。去探视的患者及新入院的患者要全面进行安全检査[3]。是否为危险品并不是绝对的,部分医院的精神病患者就出现过吞食手表及牙刷等不安全行为,甚至有的患者将衣裤、被褥等撕开,进行自伤或者伤害他人等行为,这就需要工作人员有个头脑灵活,积极打造安全舒适的医疗环境。

4 集中人力全力以赴的做好重点时间的工作,这是精神科护理安全管理尤为关键的环节

主要包括如吃饭、洗澡、检查以及医疗检查的时间。在重点时间要安排足够的医务工作者,保证各个环节的安全、平稳的发展。患者就餐时应所有医生参加,仔细观察每个患者的饮食情况,对于进食较少的患者要进行补充营养[4]。

5 对非正常上班时间的岗位责任制加强督查和检查力度,这是精神科护理安全管理的保证

护士长应不定期的到病区查看护士的在岗情况,护理部要定期实行双岗查岗制度,建立考核登记和考评制度。

6 排班应合理、科学,是精神科护理管理的要点

护士长在排班时需充分考虑每位护理人员的知识结构、技术水平和性格特征,如年龄较大的较小的一起、体力较强的较弱的一起、粗心和细心的相互搭配,做到物尽其用、人尽其才,相互之间取长补短[5]。对于经常无故脱离岗位、无责任心的护理人员,护士长应加大检查、监督力度,严格按照奖罚程序进行执行,保证各项工作安全实施。

7 实施健康教育,也是精神科护理管理的基本点

管理模式逐渐改变,需要护士除了在常规的工作流程及管理理念的改变之外,还需要医院对护士进行多个方面的教育培训,如沟通的技巧、心理健康护理、心理治疗以及精神病康复的有关知识等。让护士同时适应管理者、心理健康促进者、治疗的参与者、教育者等不同的角色,以此可以适应精神科护理管理新观念下的模式并满足患者对健康教育的需要。

健康教育的实行贯穿于患者的整个住院期间。运用个体和群体授课相互结合的教育形式,每星期开展1次精神病知识的讲座,每天还要对患者经行治疗,对于特别个性的健康教育要有针对性、个性化。健康教育的内容涵盖了对疾病的认识、怎样正确管理药物和服药、怎样处理药物的一些不良反应、家庭护理、如何坦然面对他人的不理解、出院后的康复知识等等。认真实行健康教育,既能使患者的精神病症状得到有效缓解,还能使患者熟练掌握自我护理的方法,以减少了医疗纠纷的发生。

总之,护理安全是整个护理管理中最重要的,新观念的管理模式有待加强护理中的安全性,新的观念加强了护理的安全管理。但是,精神科的护理安全管理是至今为止尚未解决的问题,也是急需解决的问题,想要保证住院患者的安全,就需要精神科医务人员的共同努力,严格按照各项规章制度进行操作,只有将各项工作全面的结合在一起,才能起到安全的目的。在实际护理工作中,护士对于一些新遇到的问题,应及时反馈到相关部分,共同探讨总结此类护理的解决方法,以便及时处理问题。

参考文献

[1]杨志平.人性化服务理念在精神科护理中的应用[J].医学信息(上旬刊),2011(05):94-95.

[2]李凤,杨翊.倡导精神科护理道德理念给精神病患者以人文关怀[J].中国实用医药,2009(07):38-39.

[3]侯敏,闫丹忠.人性化护理在精神科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2009(23):2.

[4]杜凤英,张建专,李娟.浅谈精神科护理管理[J].临床医药实践,2010(03):715.

[5]雷志娟.人性化护理在精神科护理中的作用[J].中国当代医药,2010(16):82-83.

护理伦理情感和法律观念的探讨 篇2

【关键词】护理伦理 情感 法律

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0394-02

护患关系有时是一种以双方道德权利与义务对立统一为特征的一种双向人际关系［1］，经过数年的临床实践，我充分认识到护理伦理学在护理工作中的重要性。护理伦理学是以一般伦理学基本原理为指导，研究护理道德的一门科学，它影响护理人员心理和意识，以至形成独特的内心信念，从而构成护理人员个人思想品质和道德境界。

护理伦理学可以提高护士道德水平及使之成为德才兼备护理人才，有利于护士解决护理道德难题，促进护理科学发展，改善服务态度，提高护理服务质量、护理伦理学可以使护理人员建立起一种合于理性的内心信念。也就是日常所说的“良心”来发挥作用，所谓“良心”就是“内心”，是对是非善恶的正确认识，是个人内心深处情感。它能自动地调整护理人员的思想和行为。

情感，是人们对周围人和事物、对自身活动态度的内心体验和自然流露。情感倾向是指一个人的情感对某些人或者某些事物的经常性指向，它与个人的行为方向和成败密切相关。护理道德情感是建立在护士对人的生命价值，人格和权利尊重的基础上，表现出对患者，对护理事业的热爱，属于道德情感。与患者建立良好的关系，采取“关心”而不是“治疗”的态度［2］，护理人员的情感倾向不仅会直接影响到医疗工作的正常开展，而且会潜移默化地影响患者的康复和心理健康。护士积极的情感倾向将会对患者的康复起到积极的导向作用。

护理伦理学与法学，两者的联系是非常密切的，二者互相渗透，彼此互融；又相互作用，彼此补充，即护理道德为某些卫生法律的实施鸣锣开道，而卫生法律是护理道德的靠山。从而共同调节护患之间的关系。但是，也不能忽视护理伦理、情感、法律之问也存在着冲突。

护理人员与患者接触比其他医务人员更为密切，有观点指出，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险［3］。这就加大了医疗纠纷的发生率。随着我国法制的不断健全，公民法制观念也不断增强，要求我们必须做到尊重患者的权利，保障患者的合法权益。患者来医院就医，可享有下列权利：生命健康权、知情权、安全权、隐私权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权［4］。2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历的重要组成部分，是患者可以复印或复制的内容之一［5］。在患者自我保护意识不断增强的今天，加强护理人员法律知识的学习，增强法律意识已迫在眉捷，所以应尽快使护理人员在护理工作中能主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护医院的正当权利［6］。护理人员必须不断加强自身建设，培养高尚的职业道德和职业素质，具有高度的工作责任心。

这是一个真实的案例：某医院医师小刘护士，聪明、热情、乐于助人。一天，邻居大妈病了，医生建议住院治疗，为了节省开支，小刘在门诊帮忙输液，有些检查没有做，后来大妈病情加重，经抢救无效不治身亡。小刘也十分悲痛，但是更让她意外地是大妈的家属竟然为此一纸诉状将医院告上了法庭，最后医院败诉。

至此，不禁要问事情怎么会演变到如此地步。首先从伦理方面分析：本案中的小刘违背了护理伦理中的自主原则和不伤害原则，干扰了正常的医疗秩序。自主原则是尊重患者自己做决定的原则，其前提是知情同意，也就是指患者被告知，在知道事情真相后，自愿同意或者应允给予某些检查、治疗手术或实验。不伤害原则是指诊治，护理过程中不使患者的身心受到损伤。凡是在医疗、护理是必须的或者属于适应证范围的，按照规范和法规要求所实施的治疗、护理手段是符合不伤害原则的。从法律方面：《护士条例》中规定护士都是在一定的医疗卫生机构中执业，护士义务的履行需要医疗卫生机构直接进行监督。最后，从情感方面：此案中，大家最同情的就是小刘，明明是助人为乐，尽力去帮助老人，为什么结果却是医疗纠纷的发生。难道真的是好人没好报吗？

发生医疗事故或纠纷时，应该以“举证责任倒置”的形式，病例是患者获得救治的真实记录，是患者病情反应。医疗记录是支持医院、医师、护士最关键的证据［7］。护患技术关系是指护士与患者在技术活动中的行为关系，如发药、注射、生活护理等。护患非技术关系是指护士与患者双方在社会、经济、公理等多种因素的影响下，在护理活动中形成的道德、利益、价值、法律等多种内容的关系。二者之间相互影响。本案中，小刘由于没有遵循法律规范，擅自干扰了正常的医疗秩序，才酿成了悲剧，也伤害了自己和别人。

随着《医疗事故处理条例》的施行，我国医疗事故处理的法律制度建设进入一个新的历史时期。医护人员应认真學习医疗卫生法律法规，并遵照其行为规范依法行医，在尊重和保护患者的权益的同时也要学会用法律保护自己，使自己的合法权益不受侵犯。为了避免护理伦理、情感、法律三者之间的冲突，减少护患纠纷，护士应该严格要求自己，加强“慎独精神”的培养。

由此可见，对一名医护工作者来说，除了具有丰富的护理知识和过硬的专业技术水平外，还要学习《护理条例》，从法律法规上明确自身的执业特点，这样才能避免因情感、伦理和法律的冲突带来的麻烦和困惑。

参考文献：

[1]阿依谢木姑力买买提.应用医患沟通路径 构建和谐护患关系.中国临床医学研究.5198-6909（2013）02-0260-03

[2]刘小琴.胃大部切除术后功能性排空障碍的护理.甘肃科技.2012,12:135

[3]郭润莲，陈颖.护士压力现状分析[J].护理研究.2006,20（3）：190-192

[4]余春华.新形势下护理面对的法律纠纷.华西医学，2005，20（4）：819。

[5]卫生部医政司。医疗事故处理条例及配套文件汇编，2002。

[6]许晓斌，赵晓勤.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会.中国医院管理，1999，19（5）：280.

[7]马晓玲.护理工作中要加强法律意识、加强应对措施学习. 中国临床医学研究。5198-6909（2012）06-0744-02

论时效观念在护理管理中的应用 篇3

1 护理管理工作中时间浪费的现象及原因分析

1.1 护理管理人员自身因素

1.1.1 缺乏时间观念

有的护理管理人员对护理工作要求不高,缺乏时间观念,对工作时间抓得不够紧,办事拖拉,工作松懈。

1.1.2 缺乏明确目标

有的护理管理人员被工作推着干,做好这忘了那,造成时间的大量浪费。

1.1.3 缺乏优先顺序

有的护理管理人员接受任务时没搞清楚领导意图,有紧急和重要两个以上维度判断时,事情理不清头绪。对既紧急又重要的事情,不用说优先做。对紧急而不重要事情和重要但不紧急的事情,两者比较何者优先就迷糊了,做工作时心中无数,事情交代不清,做事有头无尾,反复从头做起,从而浪费了时间。

1.1.4 处理问题缓慢

有的护理管理人员遇事犹豫不决,处理问题缺乏果断,不能很快理清头绪,找出事情的主要矛盾或矛盾的主要方面,耽误时间,错过时机,影响工作效率。

1.1.5 工作做得太细

有的护理管理人员事必躬亲,管理幅度过宽,职责过多,不懂授权,事必躬亲,不会授权给骨干护士,只会自己埋头苦干,影响了工作效率。

1.1.6 缺乏热情主动

有的护理管理人员心态消极,对工作没有积极性,总被工作推着干,对一些自己不愿干的工作能逃则逃,不闻不问。

1.2 环境及组织管理因素

1.2.1 环境因素干扰

在日常护理管理中,突发事件多、电话干扰多、会议冗长、活动过多,忙于应付。由于护理管理人员不能或不敢拒绝一些与工作无关的事和人,浪费了时间,影响了工作效率。

1.2.2 缺乏条理整洁

有些科室中的文件、物品放置管理无序,所需东西乱放,在急用时找不到,浪费时间,影响了工作效率。

1.2.3 组织管理欠缺

规章制度不健全,人力重复,职责过多或职责不分明,精力分散,检查落实少,关系内耗,沟通工作没有做好,需要澄清误解。

1.2.4 未及时开展新技术的应用

对护理工作现状及发展不闻不问,无开拓创新和超前意识,工作没有认真计划,引起护理技术落后,从而影响了工作效率。

2 护理管理强化时效管理方法

2.1 时效管理目标与加强工作的计划性[2]

护理管理的成败与时效有关。所谓的时效,简单地讲,就是时间效率,在一定工作时间所取得的工作效果。护理管理人员工作头绪多,面对管理过程中不断出现的大量新的、具体的、繁琐的工作,管理上应具有时间效率观念。在护理管理过程中,经常分析影响工作效率的因素,根据科室实际情况,及时制定出为达到一定目标的时间管理目标或工作计划。一般情况下,时效管理目标包括护理工作年计划、月计划、周计划、日计划。全面衡量时效管理目标,按主次程序分清轻重缓急,将轻重与缓急两维以上判断,变成时间为坐标的线性秩序,排列成序,确定最优的目标。落实工作目标和工作计划。管理好自己的时间,设法减少时间浪费,从而达到在有限的时间内完成预期工作目标和工作计划。

2.2 ABC时效管理方法

方向重于细节,策略胜于技巧。护理管理人员在管理活动中,为了避免管理工作的盲目低效,应将自己工作设定优先顺序。在护理管理过程中,按轻重缓急分为:(1)最紧急、最重要。即立即执行,如不去完成就会影响全局;(2)重要、紧急。即常规性工作,如不去处理会影响护理目标的完成;(3)不紧迫。需马上处理的小事,如接电话等。最重要最迫切有后果的工作先做,抓住了主要矛盾,抓住了“重要”的事,才是最大的时间管理,最好的节约时间的方法。如首先解决患者的事,再办领导交代的事,最后才做一些管理上的琐碎事。

3 强化落实时效管理目标的具体措施

3.1 应具有时效管理目标的观念

时间管理目标确定后,护理管理人员就要严格按照工作目标和计划认真执行。同时还需要组织定期检查时间管理目标的完成情况,作出评价及时反馈。比如每周末要根据年计划及每月工作安排,同时针对本周存在的问题,提出下周工作重点,详细做出下周工作安排,将解决本周存在的问题作为下周的工作目标之一。

3.2 应培养控制自己有限时间的能力

怎样才能做到既全面顾及又有重点的工作,就需要选择最合理最简便的工作方法。当你处理任何工作时,必须自问:我必须做什么,是否必须由我做,或能不能取消它,或者能不能与别的工作合并。如护士长每日检查要有重点,能针对科室的主要问题进行检查,避免了工作的随意性,检查督促的盲目性,使工作开始就进入“满负荷运转”,减少“空转时间”,有利于提高工作效率。

3.3 要强化日常的时效管理

护理管理人员在管理活动中,要有自己的时间表,实行时间管理节奏的最优化,做到忙而不乱。要建立一定的规章制度,将每周重点工作及每天必做工作写在工作安排本上,然后逐日安排每周工作。对每天固定工作要100%认真对待,做事避免返工。早上应做什么工作,下午应做什么工作,使之程序化、标准化,以免造成时间的浪费。在一天工作中,利用每天早晨上班前10min,把待办的事情列出清单,完成一项就划掉,这样既提醒自己合理安排时间,又避免耽误重要的事情。

3.3.1 保持时间利用的相对连续性

心理学家认为,当人们正在专心做一件工作或思考一个问题时,最好能够一气呵成,不要中断。因为中断的干扰会破坏思维的集中,要经过相当长的一段时间,才能使精神和思维重新集中起来。因此,护理管理人员在处理重要问题时,要善于排除干扰,集中精力。护理管理人员应善于利用时间,善用零碎时间。即使工作较忙的人,每天“零碎”的时间也会有的。集中自己的时间,由零星而集中,成为连续性的时间段。保持时间利用的相对连续性,集中利用时间,专心致志做事,不要有头无尾。

3.3.2 坚持从现在做起的信条

珍惜今天,当日事当日毕,要成为时间的主人。遇事马上做,现在就做,要养成快速的节奏感,不仅提高效率,节约时间,给人以良好的作风印象,而且也是健康的表现。时间最大的损失是拖延、期待和依赖将来。时间管理的目标是为了提高工作效率,取得更大的工作成果。做到守时,克服拖拉的习惯,设定完成期限,有期限才有紧迫感,也才能珍惜时间。

3.3.3 保证时间管理安排上的弹性

护理管理人员要养成做事果断的工作作风,一件事情有两个以上安排的时间,就靠前安排,留有余地,必要时可调整和补救。对于日常安排,在开晨会之前就要考虑一些变化情况,及时安排处理,特别是在人员少、工作量大时,预测各项工作时,尽量减少和避免失误。如护士长早晨查岗就可以检查护士工作岗位完成情况,了解患者病情,为早上开护嘱做准备,在晨会交班前,可考虑当日工作安排,开好护嘱,有不足即予补充。改变办公作风,深入病区,自己有目的跟班工作,及时处理临床工作中出现的重大护理问题或潜在危险,准确收集各项反馈情报及信息。

3.3.4 要注重时间的利用率和有效性

要掌握各种节约时间的技巧,在人员多、工作量相对少的情况下,要组织加强学习,改变护理管理人员的自身意识,这样既提高了护理人员的知识和技能结构,又节约了人力和时间。要学会运用电话、电子邮件、传真、电脑、手机等工具节约时间的技巧,这样就可收到满意的效果。只做自己权力范围的事,不做无意义的工作。

3.3.5 养成记录自己实际耗用时间的习惯

护理管理人员每做完一件事,必须马上将所耗的时间记录下来,通过记录,分析发现问题,寻找浪费时间的原因。如某科室组织护理查房,护士长要严格记录等人或旁人干扰、护士准备不充分等情况所耽误浪费的时间,以便合理地调整未来时间的安排计划。

3.3.6 充分调动全体护理人员的积极性

要用人所长,充分调动大家积极性,主动分担大量的日常护理工作。如新转科护生带教、日常护理用品填充、护理操作训练、抢救器械的检查等,可以安排其他骨干护士去做,既发挥了各人所长,又锻炼了工作能力。

3.3.7 学会合理地授权[3]

在日常护理管理上学会授权,如果可以安排其他人做,就要授权给有能力的人去做。护理管理人员要从繁忙的事务中解放出来,防止事必躬亲,将自己最佳的精力和时间,去干最重要和最关键的工作,这样就可以节省大量时间和精力。

3.3.8 应注重护理管理者隐性护理知识的开发和利用[4]

护理管理人员要注重护理管理者隐性护理知识的开发和利用,以提高自身综合能力,包括洞察力、规划能力、思维能力、自信力等。要懂得管理艺术,注意说话方式,做到言简意赅,从而提高管理工作的有效性,提升护理管理工作质量。要善于组织抓好科室日常技能训练,开展新技术学习和应用。如同样是输液,技术熟练的护士需要3min,而技术水平一般的护士要4～5min,开展静脉留置针和PICC穿刺后却只要1～2min。

3.4 重视筹划

在日常护理管理过程中,利用“空转时间”思考下一步工作任务和远期工作目标,进行初步工作计划,作好必要的铺垫和安排。所谓人无远虑,必有近忧,待具体工作计划制定和目标实施时能水到渠成。

摘要：目的探讨在护理管理中应用时效观念的效果。方法分析影响时效原因,提出应用时效观的方法。结果节约了时间,提高了工作效率。结论只有学习和掌握各种节约利用时间技巧,就可以提高工作效率,收到满意的效果。

关键词：时效观念,护理管理

参考文献

[1]王瑞华.浅谈护理管理者对被管理要素的增效认识[J].护理学杂志,1993,8:188-189.

[2]李漓,李雪琴.护士长有效管理的时间安排技巧[J].实用护理杂志,2003,19(1):75.

[3]雪丽霜.护士长授权的意义及在病房管理中的应用[J].中华医院管理杂志,1996,12:418-419.

护理质量管理新观念 篇4

[关键词] 中小企业理财新观念

改革开放以来的这20多年，我国中小企业、非公有制经济不断发展壮大，日益显示出旺盛的生命力，为社会主义市场经济创造了一个多元竞争、充满活力的环境。如今，中小企业在经济社会发展中具有十分重要的地位和作用，扮演着越来越重要的角色，它们成为国民经济发展的重要增长点，是缓解就业压力、保持社会稳定的主要因素。

一、中小企业的经济定位

1.提供新的就业机会

中小企业每年创造的数百万就业机会，不但吸收了新增的就业人员，也吸收了从国有企业分流出来的人员，在2005年和2006年新增就业中，有80％以上是在个体和私营企业中实现的。

2.技术创新

在我国创建创新型社会的过程中，有65%的国内发明专利是由中小企业获得的，80%的新产品是由中小企业创造的，他们的创新更注重应用型技术创新，中小企业已逐渐成为自主创新中的一支重要主力军。

3.刺激竞争

存在竞争的经济环境可以促进社会分工，推动技术进步。通过大量中小企业的存在可以刺激竞争、降低垄断程度，进而推动企业不断加强管理，优化组织结构，给消费者提供优质产品和服务，最终促进整个社会的经济进步。

4.高效率创造更多税收

中小企业由于其机动灵活，善于应变，组织机构简单，勇于创新，富于进取而产生了他的高效率。即使目前我国政府的最大税源仍然是大型国有企业，但高效率必然产生高税收，中小企业直接和间接创造的税收将会占越来越大的比重。

二、中小企业财务管理现状

在目前的高速发展中中小企业日益暴露出的财务制度不健全，财务管理与自身发展和市场经济不相适应的情况，对其发展的制约作用越来越明显。在我国数量众多、分布广泛的中小企业里，普遍存在于财务管理中的共性问题主要有：

1.普遍缺乏现代财务管理观念

目前我国中小企业中相当一部份属于个体、私营性质, 企业的管理权往往集中在管理能力和管理素质都有限的投资者一人身上，而这一部分管理者普遍缺乏现代财务管理观念，致使财务管理失去了它在企业管理中应有的地位和作用。

2.会计基础工作薄弱

在我国，不少中小企业的财会人员业务素质不高，再加之中小企业中很少设有作为监督工具的内部审计部门，致使不少中小企业会计账目不清，信息失真，进而导致企业财务管理者无法有效行使自己的预测、决策权，从而造成企业的财务管理水平低下。

3.筹资困难，资金不足

目前在我国中小企业初步建立了较为独立、渠道多元的融资体系，但大部分中小企业在资金短缺时，其主要资金来源仍然主要集中在银行和其他金融机构，因此，融资难、担保难依然是制约我国中小企业发展的突出问题，有限的自有资金在相当程度上制约了它们的快速发展。

4.投资决策缺乏科学性

在激烈的市场竞争中，大部份中小企业往往追求短期目标，投资更多集中在见效快，回收期短的单一性项目上，再加之中小企业普遍缺乏及时获取各种信息的渠道，财务管理人员素质也有限，致使中小企业难以做出科学合理的筹资、投资等决策，投资盲目性较为明显。

5.经营过程中财务控制薄弱

大部分中小企业的风险意识不强，财务监控薄弱，在现金、应收账款和存货的管理上均存在控制不力，往往造成企业资金未能得到有效控制，应收账款回收期较长，存货资金周转不灵，资产损失浪费严重。

三、树立财务管理新观念，提高中小企业理财能力

财务管理是当代企业管理的核心，在激烈的竞争中，中小企业要求生存、求发展，必须要加强财务管理工作，必须建立起事前、事中、事后全方位的财务监控体系，让财务管理覆盖企业的所有部分，这就要求中小企业的各级管理人员必须不断更新拓展财务管理理念，立足自身优势，充分挖掘自身潜能，全面提升企业的财务管理水平。

1.竞争的观念

经过20多年的改革开放，我国的市场经济体制已初步建立。市场经济有效性的最根本保证是竞争,市场机制正是通过优胜劣汰的竞争，迫使企业降低成本、提高质量、改善管理、积极创新，从而达到提高效率，优化资源配置的结果。在市场经济体制下企业的一切工作必须以市场为导向，面向市场、参与市场竞争，在竞争中求生存、求发展。竞争为现代企业财务管理带来了活力，创造了机会，但也形成种种危胁。面对复杂的经济环境，不断变化的市场供求关系，随时可能出现波动的价格，企业管理人员必须牢固树立竞争观念，力求在竞争中不断增强承受和消化冲击的应变能力，使企业自身的竞争实力一步一步提高，在激烈的市场竞争中站稳脚跟并发展壮大。

2.经济效益观念

经济效益是指投入和产出的比例关系，是以尽可能少的投入，取得尽可能多的符合社会需要的劳动成果（效率），是以较小的投入取得同样的符合社会需要的劳动成果（经济），是以同样的劳动成果满足更多的社会需求（效果）。企业作为一个自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的经济实体，取得并不断提高经济效益是其基本特征之一。企业经营的管理者必须牢固树立经济效益观念，在筹资、投资，以及资金的运营和分配上都要讲求“投入与产出比”，注重企业经营过程中的经济性、效率性和效果性。

3.以人为本的观念

人是生产要素中最积极的要素，是增强企业竞争优势的最重要的源泉。中小企业规模比较小，知名度不高，在其发展中存在很多的不确定性，员工在工作过程中没有稳定和安全感。中小企业管理层应根据自身能力，从企业长远发展着手，尽最大的可能创造良好的环境引进人才，而不能一味追求低成本，以免因小失大。对已有的人才，企业必须给他们以充分的信任，满足他们自我成就的需要。对于普通员工，要视他们为企业重要的创造价值的主体，尊重他们，采取亲情式的管理，关心员工生活。让他们感受到企业的温暖，以企业为家，增强企业的凝聚力。

4.财务公关观念

财务管理工作涉及到企业管理的方方面面，财务管理的成功运作不仅要依靠其他内部各机构的支持、配合与理解，也离不开外部相关机构的支持与合作。中小企业的财务管理人员在日常理财活动中必须树立财务公关观念，对外加强与财政、税务、银行、物价、上级业务主管部门及客户的联系，以便得到他们的指导和支持；对内还应协调与公司高层以及其他部门的关系，以便得到他们的理解和配合。

5.财务管理核心是现金流量管理

在现代企业财务管理过程中，现金流量相对于利润而言对企业更为重要，能决定企业价值大小的不是利润而是现金流量。其主要原因在于:

(1)从时间角度出发，现金是一个短期概念，利润则是一个中长期的概念。前者是基础，关系到生存的问题；后者是延續，关系到发展问题。要发展首先要生存，利润与现金流量的重要性自然就有了顺序排列。

(2)现金比利润更真实。一个企业账面上显示有很高的利润，并不能说明这家企业就没有倒闭的危险，由于“应收账款”的大量存在，现金不能及时收回，使得企业的账面利润不能反映企业的真实经营情况；在计算费用的过程中也存在不同方法的选择和调整（如折旧的直线计提法和加速折旧法），导致用“收入-费用”推导出的利润是“算”出来的，这就不能确保其真实与稳定性。

(3)是现金流量而不是会计利润决定企业价值。现金的流动涉及到企业生产过程的各个阶段，涉及到生产经营过程中资源的使用效率、耗费水平、获得程度。只有以现金净流量作为保障的企业净利润才是真正获得的、可以支配的收益。因此判断一个企业价值大小的主要标准就是这个企业现有资产创造未来现金流量大小的能力。

6.以核心竞争力来引导投资方向的观念

企业的发展离不开投资，投资决策是企业所有决策中最为关键、最为重要的决策，一个重要的投资决策失误往往会使一个企业陷入困境，甚至破产。中小企业因其规模限制，企业组织机构和经营管理方式一般采用高度集中的模式，对于中小企业，投资不仅是财务管理的主要内容，更是关系企业生死存亡的关键因素。而目前，中小企业致命的弱点正是投资的盲目性，我们应该认识到，中小企业并不宜与大企业进行正面的市场竞争，而只能努力培养出自己的核心竞争力，并以此作为导向，引导企业正确投资。对于企业核心竞争力，虽然人们强调的重点有所不同，但也有一些基本共识，那就是强调资源的整合、独具性和持续发展优势。企业核心竞争力，应包含四个基本点：

(1)资源与能力的转换。核心竞争力不能只是资源，也不能只是能力，而是两者的有效整合。

(2)独具性和持续性的结合。核心竞争力必须有资源的独具性，没有独具性就没有区别于他人的优势。

(3)对资源的有效整合。核心竞争力是以资源为基础的，但资源不能是零散的而应是有效整合起来的。

(4)动态实现的过程。竞争力不是永恒不变的，而是一个动态发展的过程。企业核心竞争力必须不断创新、发展和培育。

7.资金时间价值观念

简单点讲，资金时间价值，就是今天的1元钱同明天的1元钱是不等值的，货币有时间价值，一定量的货币在不同的时间其价值量是不同的。时间价值是客观存在的经济范畴，任何企业的财务活动，都是在特定的时空中进行的。离开了时间价值因素，就无法正确计算不同时期的财务收支，也无法正确评价企业盈亏。而时间价值原理，揭示了不同时点上资金之间的换算关系，是财务决策的基本依据。正因如此，企业管理人员必须牢固树立资金时间价值观念，在经营活动中随时考虑资金时间价值因素，只有在充分地考虑了时间价值因素后，才能正确运用净现值法、内部报酬率等方法对各种投资活动进行评价，其对各项经营活动的评价才能客观与正确。

8.风险报酬观念

市场经济中充满了各种各样的风险，现代企业在组织财务活动的过程中，由于各种不确定性因素以及一些突发性因素的影响，企业的实际财务收益往往与预期财务收益发生较大差异，从而使企业有蒙受经济损失的可能。企业财务管理的各项活动，几乎都是在存在风险和不确定情况下进行的，离开了风险因素，就无法正确评价企业报酬的高低。在现代企业的财务管理活动中常常用概率统计的方法，通过计算出投资方案的期望值、标准离差、标准离差率，再结合风险报酬系数来对方案的风险大小和風险报酬率的高低作定量分析。风险报酬观念是现代财务决策的基本依据。

9.最佳资本结构观念

资本结构是指企业各种资本的构成及其比例关系。企业的资本结构是由企业采用各种筹资方式筹资而形成的。各种筹资方式的不同组合类型决定着企业的资本结构及其变化。通常情况下，企业都采用债务筹资和权益筹资的组合，由此形成的资本结构又称“搭配资本结构”或“杠杆资本结构”，杠杆比率就表示资本结构中债务资本和权益资本的比例关系。因此，资本结构问题总的来说是债务资本在资本结构中安排多大比例的问题。为了规避风险，企业需要找出一个能在一定风险条件下获取最大收益的资本结构，即最佳资本结构。在理论分析中，最佳资本结构的确定往往以加权平均资金成本最低和企业价值最大为依据， 但在实际操作中，企业在确定最佳资本结构时还应考虑的因素有：企业的获利能力、企业的现金流量状况、企业的增长率、税收因素、行业差别等。

10.成本效益观念

早期成本管理是狭隘的以成本论成本观念，片面地从降低成本乃至力求避免某些费用的发生入手，强调节约和节省。而现代企业在经营管理中应树立更为科学的成本效益观念，不仅要注重其经济活动的经济性（获得一定数量和质量的产出所消耗的资源最少），还要关注其活动的效率性（在既定的投入水平下使产出水平最大化或在既定的产出水平下使投入水平最小化），即从投入与产出的对比分析来看待投入（成本）的合理性、必要性，努力以尽可能少的成本付出，创造尽可能多的使用价值，而不是单纯地节省或减少成本支出。

参考文献：

[1]李剑锋:《财务管理十大误区》，中国经济出版社，2005版

[2]王化成:《高级财务管理学》，中国人民大学出版社，2003版

[3]中国企业国际化管理课题组，《企业财务国际化管理方法》，中国财政经济出版社，2002版

[4]陈蔚:《成功企业如何做好财务管理》，企业管理出版社，2001版

[5]王飞:《跟我学做财务经理》，北京工业大学出版社，2003版

护理质量管理新观念 篇5

1 课前准备

1.1“双师”素质教师队伍的建立

循证护理构建在护理人员的临床实践基础上, 它强调以临床实践中的问题为出发点, 因此, 护理教师具有丰富的临床经验是进行循证护理教学的第一步, 我校承担妇产科护理学教学任务的4位教师是全部从临床引进的“双师型”教师, 且都有十年以上的临床工作经验。

1.2 教师观念的更新

医学教育的根本目的就是要培养高素质的医学人才, 而达到这一目的的根本途径是提高教学质量, 这就要求作为教学主体的教师, 不但要努力进行教学方法和教学手段的改革, 更应掌握本学科前沿的科学思想, 及时更新教学观念, 并根据最新的研究成果改进教学, 以适合学科发展的需要。传统的护理教学方法上, 往往存在以书本为中心, 以教师为主导的“灌输式”和“应试式”教学方法[3], 循证护理要求护理教育者在教学中要打破以“教师为中心”、以“教材为中心”的传统教学模式, 尊重学生的主体作用, 充分发挥教师的主导作用, 根据妇产科教学内容的不同, 开展多种形式的教学, 鼓励学生运用批判性思维对现存的护理模式寻求实证, 在教学中逐步培养学生自学能力、发现问题、分析问题的能力及批判性思维的能力, 以便在将来的护理实践中不断改进护理工作质量。

1.3 循证护理知识的强化

循证护理需要护理教育工作者能够及时更新知识并根据最新的研究成果改进教学。因此, 在教学之前, 4位教师组成一个学习小组, 通过自学、小组讨论、查阅相关文献及和其他医学院校的专业教师进行交流来强化教师的循证护理知识。

2 课堂教学

现代护理教育必须更新教育理念, 护理教育者在传授知识的同时, 必须在教学活动中将培养学生的能力、提高学生的素质及全面发展作为护理教育的重要目标, 我们在授课中的基本指导思想是以循证为基础奠定教学理念、技能和有效的教学方法, 以达到培养高素质、技能型人才的高等职业教育培养目标。

2.1 理论课

现代护理教育模式已不容许教师单纯充当书本知识传播者的角色, 而应帮助学生充分发挥积极性、创造性, 重视学生批判性思维能力、终身学习能力、实践能力的培养, 在现代护理教育中应提倡学生如何应用学到的知识创造性地解决问题, 教师应激发学生的怀疑精神, 着重培养护生知识性、批判性思维能力和较强的实践能力。我们所用的《妇产科护理学》教材是按整体护理程序进行课程安排的, 整体护理的中心理念就是要以病人为中心, 从病人的实际情况出发, 这同样也是循证护理的基本出发点, 我们在理论教学中, 主要通过改变教师角色及教学方法来培养学生的批判性思维能力, 进行护理理论教学时, 教学重点是由教师给出相关的病例, 让学生根据此病例分析病人现存的和潜在的问题。不同的小组讨论不同的问题, 然后让学生宣讲, 最后教师总结、评价并补充。这种分组讨论和自由学习的形式, 一方面可使学生发挥各人所长, 锻炼学生的理解和表达能力, 让学生在有限的时间内学到更全面的知识;另一方面也融入了循证护理的思想。

当学生对书本上的护理措施有疑问时, 应及时地将循证护理的一些新进展反馈给学生, 以便加强她们的循证护理意识, 如在讲解剖宫产产妇的术前及术后护理时, 有的学生提出有关导尿管可否不放及放置时间长短的问题, 教师就将相关的已有定论的循证研究成果介绍给学生:留置导尿管病人更换导尿管时间众说纷纭, 经过一系列探索, 系统性循证研究的结果是:临床护理过程中应动态监测留置导尿病人的p H值, 根据p H值把病人分类, 对高危堵塞类病人 (尿液p H值大于6.8) 更换导尿管时间为2周;对于非堵塞类病人 (尿液p H值小于6.7) 更换导尿管时间为4周或更长。在介绍的基础上鼓励学生去查阅相关文献, 为自己提出的假设寻找理论依据, 学生在查找的过程中有效地突出了学生主体作用, 接触了更多的有关循证护理知识, 综合应用了医学基础、计算机、文献检索、统计学、英语等课程知识。这就为其以后的临床工作奠定了良好的基础。使学生初步了解了循证护理包括的4个连续的过程:找出实证问题—实证支持—实证观察—应用实证。尤其是对前2个环节的理解。

2.2 实践课

护理操作教学时, 提供模拟病区环境和模拟病人, 要求学生进入护士角色, 以所学的护理理论为指导, 运用护理程序进行操作。学生在接触模拟病人时, 必须自我介绍, 合适称呼病人, 避免使用专业术语, 尊重病人的隐私和人格。通过沟通、观察发现问题, 并用所学的知识分析和解决问题, 根据病人的特点进行护理。以便在今后的实习过程中, 将所学的经验应用于真正的病人。在学生在实践的同时让她们了解到临床上存在许多从护理前辈那里继承的实践活动, 但这些方式方法的合理性值得用循证医学的方法加以考证, 如在对妊娠合并肝炎病人进行皮肤护理时, 学生提出该如何进行合适的皮肤保护措施, 这时将皮肤护理的相关研究结果提供给学生:如褥疮护理技术的循证研究, 使我们改变了当病人骨隆突处受压发红 (褥疮早期) , 护士进行按摩, 促进血液循环, 这些几年前还很普遍的护理技术。随着研究进展, 按摩压红局部的效果彻底相反。按摩皮肤, 实际上损伤组织, 护士必须停止这种实践, 这是研究的结果。其他的如孩子的出生可作为对吸烟者家庭吸烟行为进行干预的切入点;对分娩过程中胎儿死亡产妇的丧亲护理等, 在此基础上让学生通过目前国内外可供检索的几个网站查询相关资料。

2.3 课后作业

及时的复习对于巩固和掌握课堂上所学的知识是必要的, 但如果只是简单地布置几个名词解释或问答题, 就会降低课后作业的有效性, 大部分的学生反映在做以上作业的时候并没有用心去做, 而是为了应付教师, 因此, 要激发学生学习的主动性, 就必须改变传统的课后作业的形式, 我们在课后作业的安排上, 经过任课教师的反复讨论, 最终决定每次的课后作业都以开放性问题提出, 主要有以下的形式:一是病案分析, 如我们在讲“产后出血产妇的护理”时, 给出一个因胎儿过大、产程过长而致宫缩乏力引起的大出血病人, 请学生按护理评估—护理诊断—预期目标—护理措施—评价的顺序对此病人进行护理, 学生在做此病例时就要运用到病理、生理及护理等相关的知识, 有些知识还需要查阅相关的文献资料;二是为书上的措施找出相应的理论依据, 如在讲解胎位异常时, 给出的课后作业是:臀位的孕妇在多少周进行胸膝卧位最合理?每次多长时间?为什么?给出相关文献资料。这样, 既及时复习了课堂知识, 又培养了学生批判性思维能力及查阅文献资料的良好习惯。

经过一学期的教学改革, 明显地提高了学生对妇产科护理这门课程的热爱程度, 对专业的热爱又促使她们主动学习, 自愿参与到各种教学过程中, 从而形成了一个良性循环, 有效地提高了学习兴趣和专业知识技能水平。而这种结果增强了学生学习的自信心, 拥有专业成就感, 更加热爱护理专业。

参考文献

[1]Mulhavl A.Nursing, research and the evidence[J].Evidence Based Nursing, 1998, 10 (1) :4～6.

[2]叶华.循证护理对护理教育的挑战[J].现代护理, 2005, 11 (19) :1653～1654.

护理质量管理新观念 篇6

1 塑造护士新形象

在住院的诊疗期间, 首先要塑造护士新形象。护理人员要注重个人的仪表, 行为规范, 常整顿、常清洁、常规范, 规范护士行为及语言, 从日常细节着手, 仪表整洁、大方。语言规范礼貌, 患者提问要耐心解答, 要有同情心、爱心、耐心和责任心, 不仅是表面上的微笑, 而且自觉通过多种途径学习相关知识, 训练操作技能, 专科业务知识, 从而在操作规范, 沟通技巧, 专业知识, 服务理念上有了进一步提高。然而, 部分护士对整体护理的人本观、整体观的理解及新的护理理论的接受有着相当的难度, 面临护理模式的更新, 不能适应新的需要, 工作缺乏主动性、自觉性。为此, 我们平时注重提升护士自身素质, 加强护士的业务学习, 提高自身修养。每周进行业务学习, 内容主要是基础护理与本专科理论知识。采用轮流授课的方式, 人人参与备课、讲课激发其学习的积极性。并对学习内容进行考核, 考试成绩记录到个人档案中, 作为评优表先的条件之一。同时不定时开展职业道德教育活动, 举办专题讲座。每月进行病人满意度调查, 记入个人档案, 也作为评选优秀护士条件之一。对新来的护士即接受“进入最佳角色”训练, 如目标管理训练、质量管理训练、职业语言训练、礼仪训练等等。使她们进一步强化服务意识, 更新知识, 开发智力, 增强应变能力, 促进她们的发展。

2 提高病人的满意度

应把患者当作常人, 尊重患者的人格, 满足他们在特定环境下的特殊需要, 给他们一些必要的帮助, 使他们尽快恢复健康, 这就是我们护士的职责。“以人为本, 以病人为中心”是现代医疗护理的核心, 表现在骨科临床护理上, 就是将人性化护理渗透到骨科的医疗护理的过程中, 在对患者疾病护理的同时, 提供其所需的其他服务, 包括衣、食、住、行等各种服务, 让病人有一种归属感, 温馨感、亲近感, 从而积极配合治疗, 早日痊愈。为此, 我们开展不同主题人性化服务, 如开展“向病人献爱心”活动, 在活动中提倡每位护士至少做1项护理工作以外服务于病人的工作, 提倡把关心、微笑带给每一位病人。对骨科新入院病人有针对性地加强心理护理, 强调以人为本, 以病人为中心, 通过多元手段使病人病痛得以减轻, 积极配合治疗, 早日康复。

3 树立良好的护患关系

“以病人为中心”, 还必须树立良好的护患关系。我科面对的病人群体主要是农村病人, 他们大多文化水平较低, 接受知识较慢, 为他们做健康教育存在一定的难度。针对这些问题, 只就要求我们在患者一进入病区, 多与患者进行服务指导, 将住院环境, 及规章制度一项项为患者进行耐心的介绍;医嘱需做检查时, 及时与其他科室联系, 让病人合理安排时间, 使病人及时以最快捷的方式顺利完成各项检查, 得到及时治疗护理;遇到急、危、重患者, 主动询问患者需要, 以恰当的体态语气, 有效的健康宣教, 在最短的时间内让患者得到治疗和护理, 对于患者提出的要求, 尽快地给予解决和答复;最后, 加强和病人及家属的沟通, 骨科患者外伤后疼痛较剧烈, 自理能力下降, 卧床时间长, 情绪易烦躁, 这就需要护理人员多与其沟通, 适时了解其病情的发展, 功能状况的观察与评定, 体位摆放与转移的护理, 预防各种并发症, 并让患者把遇到的困难表述出来, 解决病人的疑惑和后顾之忧, 利于积极配合治疗。共同营造温馨的环境, 保持病室清洁、整齐, 给患者营造一个温馨、安全、整齐, 安静的住院环境。同时病人也要尊重理解护士, 体谅护士的苦衷, 以创造成一种富有人情味的氛围。

4 结语

在科技引领时代的今天, 从人出发、替人着想、为人设计的观点已经成为不容置疑的成功理念, “以人为本”也成为最普遍的共识。以“以人为本、以病人为中心”的护理理念与骨科三阶段临床治疗的结合, 用科学的发展观深化骨科临床护理的意义, 不仅改善了医院的就医形象, 还在一定程度上可缩短住院日, 减少医疗费用, 加大病人出入院的周转率, 提高床位的利用率, 同时也增加医院的经济效益。2年来, 我科在以人为本的护理服务方面进行了积极的探索和实践, 病人满意率保持在98%以上, 病人称赞护士“技术精湛, 服务一流”。实践证明, 有计划、有目的、有步骤地将以人为本的护理理念及行为规范纳入到护理管理中, 引导护士进行以人为本的护理实践, 能有效地促进整体护理的健康发展。

参考文献

[1]蔡妹群.人文关怀在骨科新入院中的应用[J].国际医药卫生导报, 2008.

护理质量管理新观念 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校一、二、三年级护理专业的女生为调查对象, 年龄17~20岁。本次共发放调查问卷683份, 收回有效问卷657份, 有效回收率为96.19%。

1.2 方法

结合护理专业的特殊情况自行编制调查问卷[1~3]。问卷内容包括恋爱观、性观念等方面的问题, 采用匿名形式答卷, 由经过培训的护理专业教师担当调查员, 将收到的调查问卷进行统计、分析。运用SPSS 16.0软件进行数据录入, 卡方检验统计分析。

2 结果

2.1 卫校护理专业不同年级女生的恋爱观 (见表1)

对于在中专期间谈恋爱, 各年级女生的态度有显著性差异。一、二年级女生持正确引导的观点比较多, 三年级女生持顺其自然发展的观点比较多;43.23%的卫校护理专业女生的恋爱动机是满足生理和心理的需要, 27.69%的卫校护理专业女生是为了打发无聊的时光;75.64%的卫校护理专业女生认为谈恋爱会影响学习。

2.2 不同年级女生的性观念及对性教育的态度 (见表2、表3)

62.71%的女生认为爱情与性的关系是先有爱情后有性, 各个年级之间有显著性差异。52.05%的女生比较介意未来伴侣与别人发生过性行为, 但会继续交往。51.91%的女生反对西方的性自由。在婚前性行为的问题上, 各个年级之间有显著性差异, 一年级37.40%的女生持反对态度, 34.45%的女生认为无所谓;二年级31.68%的女生持反对态度, 45.70%的女生认为无所谓;三年级32.83%的女生持反对态度, 48.48%的女生认为无所谓。这说明随着年级的升高, 卫校护理专业女生的性态度也更加开放。在问到“你愿意与谁进行性问题交流”时, 69.87%的女生愿意与朋友交流。59.82%的女生认为她们基本了解必要的性知识。在是否有过性行为的问题上, 各个年级之间有显著性差异。一年级女生中有过性行为的占9.66%, 二年级女生则为16.29%, 三年级女生达到21.72%。

3 讨论

在这次调查当中, 有50.99%的女生认为对中专生的恋爱应当加以正确引导, 有68.19%的女生有过恋爱经历, 三年级有21.72%的女生有过性行为的经历。这主要因为中职学生没有了升学的压力, 摆脱了家长的看管和束缚, 她们有了更多的时间去参加学习以外的活动, 如上网聊天、社交活动等。这种现象是社会发展的必然结果, 不必对此大惊小怪、严令禁止。但是中职生的心理及思想发育尚不完全成熟, 还不能完全驾驭自己的思想、控制自己的行为, 所以还需要教育者施以适当的教育和引导。

表1中, 在卫校护理专业女生谈恋爱的动机问题上, 27.69%的女生是为了打发无聊的时光, 有12.79%的女生是随大流、不落伍, 而真正选择人生伴侣的女生只占8.07%。这说明大多数女生的恋爱动机存在问题, 其恋爱心理还不成熟, 在这方面学校应当加强对学生恋爱观的教育和引导。学校也应该组织各种各样有趣的活动吸引学生参加, 以丰富学生的精神生活。

在性观念上, 62.71%的女生认为爱情与性的关系是先有爱后有性, 52.05%的女生比较介意未来伴侣与别人发生过性行为, 34.09%的女生对婚前性行为持反对态度。这些都说明, 大多卫校护理专业女生在性观念上是比较开放的。随着社会的发展, 受网络和各种媒体的影响, 人们的思想观念也在不断地发生变化, 青少年的性生理发育提前, 性观念更为开放, 性行为的发生率有所升高且低龄化倾向越来越明显。在本次调查 (见表3) 中, 有63.01%的女生认为学校有必要开展更多的性道德教育, 有57.23%的女生认为健康的性道德教育可有效防止中专生性行为的发生, 有57.69%的女生认为学校有必要组织性知识讲座或活动, 有52.36%的女生认为父母应为子女提供更多的性教育, 有57.53%的女生认为社会应对青少年提供更多的性教育。由此可见, 由学校、家庭、社会对学生开展全方位的性教育, 才能收到最佳效果。学校有必要开展多种形式的性健康教育活动, 培养学生形成正确的性道德观念, 正确引导学生性生理、性心理、性行为的健康发展。

性教育是为了增强个人对人类生物和社会条件的了解, 具有抑制作用和受到责任制约的正确感和错误感, 不仅无害, 而且还是人一生中的宝贵财富。人类是生物体, 但由于他们有理性, 所以能够使他们有幸成为创造的社会人[4]。面对社会的发展, 学校应积极开展性教育, 对女生加强自尊自爱的教育, 将思想教育与素质教育相结合, 使卫校护理专业女生树立正确的性道德观念。家长、学校与社会要协同发挥作用, 利用多形式、多渠道教育, 引导学生树立健康文明的性观念。把性知识与性道德、性法制教育有机结合起来, 让学生充分认识到人的性行为既受到内在的生理调节, 又受到道德、文化、法律的制约。总之, 加强性教育是减少青少年性行为发生和促进青少年性健康发展的重要措施。

参考文献

[1]蔡闽, 王兵, 左绿化.当代女大学生恋爱观和性观念调查分析[J].中国性科学, 2007, 16 (1) :30～31.

[2]程继军, 张滨.北京护校女生性知识和性观念调查[J].中国学校卫生, 2000, 21 (4) :305.

[3]谢秀莲.兰州市高校学生性观念与婚恋态度调查分析[J].中国学校卫生, 2000, 21 (3) :174～175.

护理质量管理新观念 篇8

1 着力培养护生的责任意识

护理工作面向患者, 关系着患者的身体健康, 生命安危。护士被人们称为“白衣天使”, 它蕴涵着人们对护士无限的尊重和信任, 也体现了护士的责任所在。加强自身修养、增强责任意识, 是对护生的基本要求。因此, 在护理教学中要始终强调护理工作是全方位地为患者服务, 其责任重于泰山。在教学过程中, 要着重培养护生的责任意识, 要求护生无论是在理论课堂上还是在实训操作中都要牢记自己肩负的责任, 学习时一定要刻苦认真, 熟记知识要点, 技术操作要一丝不苟、精益求精, 要养成操作规范、动作优美、沉着冷静、语言流畅、着装得体的良好习惯, 尤其在无菌操作中, 更要严格遵守操作规程, 树立实事求是的工作作风, 增强责任意识, 提高自身修养。

2 扩充护生的医院感染知识

针对护生普遍存在无菌观念不强的实际情况, 我们在护理教学中加强了对医院感染知识的讲授, 以扩充护生的知识面, 使其认识到无菌操作的重要性。

2.1 强调医院感染的危害

2.1.1 耗资增加

美国1985年报告, 因医院感染每年至少增加医疗费用40亿美元。据国内近年统计数据表明, 平均每例医院感染患者要延长住院时间15~18天, 增加医疗费用2 400~3 200元[1]。

2.1.2 死亡率增加

通过对全球人口的死因分析发现, 死于各种感染者占38%。英、美等国统计, 因医院感染造成直接死亡者占0.9%, 间接死亡者占2.7%。医院感染暴发对人造成的身心伤害是无法估量的, 其可对人的健康构成严重威胁[1]。

2.2 分析医院感染的因素

在护理教学中结合现代医院感染实例, 与护生一起分析、归纳医院感染的因素, 有如下几个: (1) 医院卫生设施不足或污物处理不当, 增加感染机会; (2) 医生大量使用新型广谱抗生素, 使细菌产生耐药性, 并改变人体内正常菌群的生存状态, 使内源性感染几率增加; (3) 随着现代医学护理技术的进步, 过去的不治之症在现已可治愈或可大大延长患者的生存时间, 使易感人群增多; (4) 护理人员爱伤观念不强, 损伤性操作增多, 动作粗暴, 导致患者的皮肤粘膜损伤, 增加了外源性感染的机会; (5) 医务人员对医院感染的严重性认识不足, 医院感染管理制度不健全, 消毒灭菌不严格、隔离措施不得当和无菌操作不规范导致无菌物品、无菌区域被污染[2]。

3 加强护生的无菌观念

在讲授无菌操作时再次让护生做细菌分布检查与消毒灭菌实验, 深化护生对无菌操作重要性的认识, 从而使其牢固树立无菌观念。

3.1 细菌的分布检查

按照病原生物学与免疫学基础实验指导的内容, 让护生做空气和咽部细菌的培养检查。通过对细菌培养结果的观察, 使护生加深对空气和咽部有大量细菌存在的印象, 进一步增强其对手术室、治疗室、婴儿室等场所空气消毒和在医疗操作过程中戴口罩重要性的认识, 自觉树立无菌观念。

3.2 消毒灭菌实验

对消毒前后的手采样做细菌培养;对治疗室紫外线消毒前后的空气采样做细菌培养;对操作前无菌物品与操作过程中被污染物品采样做细菌培养;对有效期内和有效期外物品采样做细菌培养。通过对上述细菌培养实验的结果进行对比, 进一步增强护生对无菌操作重要性和必要性的认识, 并联系护理临床工作实际, 强调其在实施无菌操作时必须严格遵守无菌操作原则, 使其牢固树立无菌观念。

4 规范示教

(1) 在示教前教师应充分做好准备工作, 如示教环境准备、物品准备、自身形象准备等, 做到万无一失。

(2) 在示教中, 教师首先要语言精炼、准确生动, 抓住重点和难点内容及关键问题, 边讲边操作, 反复强调关键环节。其次, 示教动作要慢、规范、准确、严谨、层次分明、一丝不苟, 使参与示教的每名护生都能看见、看清、看懂操作要领和程序。对关键的、难度大的环节要反复示教, 或分解动作一步一步示范, 使每名护生都能领会并掌握操作要领。

5 严把操作训练关

(1) 学校对护生的实训工作非常重视, 新开设无菌操作室3个, 每个面积达80 m2, 并配备了相关设备。护生每次进入实验室之前, 由实验员搞好地面、操作台的卫生, 并对实验室内的空气进行紫外线消毒, 物品放置柜要贴有醒目的无菌物品与非无菌物品标志, 物品放置要井然有序, 这样才能创造良好的无菌操作氛围。

(2) 操作用物的规格、型号要完全符合医院临床要求, 并且要用物齐全、数量充足, 避免学校护理实训与临床实际相脱节。

(3) 规范操作训练程序。以往护生在实验室练习无菌操作时, 所用物品都是非无菌物品, 并在反复进行操作训练时, 由护生自己准备用物, 缺少消毒灭菌这一环节, 这就给护生思想上造成了误区, 客观上淡化了无菌观念。为此, 我们利用一切有利条件, 规范操作训练程序, 强化无菌观念, 具体做法是:在操作训练中改变学生直接用非无菌物品包无菌包的做法, 由实训指导教师或实验员准备无菌包, 置于无菌准备室, 由护生自己从无菌室中取无菌物品, 准备用物, 然后到实验室操作, 操作完后分类整理用物, 将污染物放回污染间, 再由实验员或护生准备无菌包, 如此反复训练, 从规范中强化护生的无菌观念。

(4) 护生在操作训练的过程中, 实训指导教师要认真观察, 及时发现护生不规范的操作环节, 及时予以纠正, 对个别护生存在的问题, 进行个别指导, 对护生普遍存在的问题, 要分析原因并集中再进行示教、反复强调。

(5) 调整教材章节顺序, 巩固无菌观念。我们现在选用的教材是《护理学基础》 (第2版, 李晓松主编) , 此教材的编排顺序是无菌技术一章后面跟着清洁的护理、生命体征的评估及护理、饮食与营养等, 这些内容与无菌操作联系不紧密, 因此将其调到后面, 而把导尿术、注射法、静脉输液与输血等章节调到无菌技术之后, 使无菌技术与临床护理实际紧密结合, 这样有利于护生无菌观念的加强和巩固, 有利于其养成良好的无菌操作习惯, 教学效果更好。

关键词：无菌观念,护生,护理技术教学

参考文献

[1]李素英.医院感染控制[EB/OL].http://jjzdmg.hexun.com//5948655.d.htm, 2006-10-09.

护理质量管理新观念 篇9

通过一段时间的具体实施, 我们很遗憾的发现, 过程中遇到了非常多的问题和困难, 这些问题来自多方面, 包括护士、病人、病人家属、医院管理者、甚至是社会, 出现了很多的质疑声, 以至于在一段时间内让很多的医护人员产生了抵触情绪。那么, 造成这些问题的根源到底是什么呢?通过分析、了解及总结, 我们认为———错误的观念, 是造成这一结果的关键。由于缺乏对相关知识的学习, 很多人对此产生了误解, 认为“优质护理”就是去给病人洗脸、洗脚、擦澡、剪指甲甚至是洗袜子等, 因此出现了抵触情绪。而要消除这些负面的影响, 就必须要加强学习, 转变观念 (包括全民的观念转变) , 增强服务意识。

1 护理人员的观念转变

要转变长久以来所形成的固有观念, 就必须从多方面着手, 包括更新并强化工作职责, 明确工作内容, 改变工作方式, 改进工作模式等, 以达到最佳护理效果。

1.1 强化工作职责

根据中华护理学会制定的《护士守则》所著, 护士的专业职责就是:保护生命, 减轻痛苦, 增进健康。试问, 是否所有的护理工作者都明确了这一点, 而明确了以后, 又是否在自己的工作中得到了充分的体现?因此, 我们急需要做的, 就是将这一职责不打折扣的强化到我们每个护理人员的潜意识中, 并始终贯穿到我们工作的各个环节。

1.2 明确工作内容

现代护理学要求护士的工作内容不再只是局限于打针、输液、按部就班地完成医嘱、基础护理等, 而是更加注重关注病人的整体, 包括生理、心理、社会、文化等, 身心是否舒适, 基本的需求是否得到满足。因此, 这也就赋予了护理工作者新的工作内涵, 包括:医学照顾、协助完成诊疗、制定并落实护理计划、开展健康教育、提供心理支持、保护病人隐私、出院病人回访等, 坚持“以人为本”[4], 在尊重、理解、关怀病人的基础上, 为病人提供温馨、周到的人性化服务, 最大限度地满足病人生理及心理所需。同时, 还要不断更新知识、增进学识, 以便更好地适应医学科学和护理专业的发展。

1.3 改变工作方式

要由过去的“被动服务”转变为“主动服务”, 转变护理服务理念, 提高服务意识, 做到五个主动, 即主动介绍、主动宣传、主动进行健康教育、主动解答疑问、主动沟通。普及知识, 正确引导, 怎样做才能更加利于病人的康复?包括身体及心理等方面。个人理解认为:优质护理服务的内涵并不在于你要去帮病人做多少事情, 而是根据具体情况, 因人而异, 制定适合个人的个性化护理措施, 引导或协助病人进行康复训练, 使病人自愿采纳医护人员为其提供的促进健康的方法及生活方式, 教会病人和家属在条件许可的情况下进行自护。建立相互尊重、理解、信任的新型护患关系。为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗护理服务。

1.4 改进工作模式

护理模式从功能制护理模式, 改革为“以病人为中心”的责任制整体护理模式, 并赋予了其更多新的内涵。

1.4.1 分级护理制度

应严格执行, 落实分级护理制度, 根据病人的病情和自理情况, 协同医生切实做好各类评估工作, 针对不同的护理等级给予最佳的护理措施, 并随时根据病人的病情变化, 作出动态调整。

1.4.2 护士管理

护士管理要从静态、固态管理转变为“以病人为中心”的动态管理[5], 根据病人数量及病情轻重, 合理分配护士, 依据护士临床护理工作经验和能力, 新老搭配, 相互协作, 使护士工作负荷适量, 以达到最佳的护理效果。

1.4.3 护士分层次管理

为进一步深化护理管理体制, 确保临床护理工作的安全性和实效性, 护士分层次管理势在必行。护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平分层次上岗, 实现护理管理模式的跨越。这样可以调动临床护士的主观能动性, 做到人尽其才, 才尽其用, 按职取酬, 充分发挥不同层次护士的作用, 真正实现人才留得住、用得上。分层次管理护理人员, 能降低护理成本, 保证护理质量, 体现护士价值, 实现医院发展与护士自身发展的和谐统一。

1.4.4 APN排班

为顺应医学模式的转变, 提升护理服务质量。如何更好地调配利用护理人力资源服务于临床, 减少护理差错事故的发生, 已成为目前护理管理者亟待解决的问题, 而改革排班模式是解决这一问题的关键。APN排班的优势就在于: (1) 减少了不必要的交接班环节, 提高了工作效率; (2) 对病人病情的观察、治疗、护理等更有连续性; (3) 对护士分层次管理, 人力资源使用更合理; (4) 不同资历护士相互搭配, 提高了护士团队协作能力; (5) 薄弱时段人员增加, 保障了护理工作的安全。

2 病人观念的转变

2.1 久病床前无孝子

依照中国人的固有观念, 大多数人, 特别是老年人, 都希望自己在生病时, 家人能够陪伴在自己身边, 且越多越好, 这样才会显得自己被重视。殊不知, 如此观念, 不仅不利于身体康复、影响病房内其他病人的休息, 还加重了亲人的负担, 同时也给护士的病房管理工作带来阻碍, 需要花更多的时间来维护病房秩序。

2.2 对于“护理服务”的理解

大部分病人对于“优质护理服务”的实质并不了解, 只是片面的理解为“服务”———就是我交钱, 护士为我做事情, 因而才会出现病人让护士为其“洗袜子”等现象。因此, 应当大力做好相关宣教工作, 形式可以是多样的, 包括:面对面交流、利用文字资料、影像资料等。而宣教的时机应“宜早不宜晚”, 最好是能将部分内容与入院宣教融为一体, 让病人及其家属可以更早、更好、更全面的了解相关知识, 减少护患矛盾。

2.3 对于康复过程中, 应得到何种照顾才是最好的认知

是否所有的事情都应该由医护人员来完成?答案是否定的。根据国家卫生部《基础护理服务工作规范》和《住院病人基础护理服务项目》等要求, 由责任护士对分管病人的整体情况进行全面评估, 根据评估结果确定相应的生活护理程度和项目, 而其目标就是:提高自我照顾能力。因此, 我们要给予病人正确的引导, 使之转变观念, 积极配合医护人员完成康复训练, 尽早回归社会, 提高生活质量。

3 家属观念的转变

要改变部分家属“人多力量大”的观点, 多与病人家属交流, 介绍“优质护理服务”的内容, 讲解相关要求, 取得家属的配合, 使病房环境更加安静、整洁、有序, 为病人创造良好的休养环境。教会家属如何与病人沟通, 增强病人战胜疾病的信心。

4 正确的舆论导向

由于媒体过度渲染生活护理, 误导病人及家属错误解读护理专业及“优质护理”, 认为护士就是护工, 无专业可言, 导致护理界遭遇开展“优质护理服务”受歧视的尴尬局面。因此, 正确的舆论导向, 是促进全民观念转变的重要环节。

综上所述, 只有摒弃传统, 接收并接受新的理念、处事方法, 改变固有认知, 全民转变观念, 制定切合实际并真正贴近临床、贴近病人、贴近医护人员的人性化的规章制度, 医患、护患之间才能做到相互信任、理解、换位思考, 从而使我们离实现和谐医患关系的目标又更进一步。

摘要：[目的]探讨“观念转变”在优质护理服务实施过程中的作用和重要性。[方法]回顾总结全面正式铺开实施“优质护理服务”活动以来遇到的各种问题及应对。[结果]自开展“优质护理服务”活动以来, 我科的病人满意度个人认知度也有明显提高。[结论]传统观念的转变可有效地减少护患矛盾, 促进康复及和谐护患关系。

关键词：观念转变,优质护理,护士

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[EB/OL].2010-01-26http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s7659/201001/45756.shtml.

[2]中华人民共和国卫生部.卫生部关于印发《住院病人基础护理服务项目 (试行) 》等三个文件的通知[S].卫医政发 (2010) 9号.

[3]中华人民共和国卫生部.关于印发《医院实施优质护理服务工作标准 (试行) 》的通知[S].卫医政发[2010]108号.

[4]陈素锦, 丁玉兰.优质护理服务的中国传统文化特征剖析[J].中华护理教育, 2011, 8 (7) :327-328.