护理查对

护理查对（精选12篇）

护理查对 篇1

现阶段随着我国医学技术的飞速发展及外科器械、技术不断完善, 新开展手术与技术含量较高的复杂大手术在临床中得到了广泛应用[1]。然而在手术过程中易因科室、人员配合中存在的一些差错导致医疗事故或过失的发生, 而这些是造成患者治疗失败的重要原因[2], 同时也是出现手术室护理纠纷的重要原因。为减少手术室护理纠纷的发生, 我院在手术室护理中应用严格的护理查对制度, 取得良好效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月—2015年1月在我院接受手术治疗的46例患者, 其中男26例, 女20例;年龄31岁~75岁, 平均年龄 (55.8±6.4) 岁;病因为创伤10例, 阑尾炎10例, 骨折14例, 胃大部切除12例;患者均于我院行择期手术。

1.2 纳入标准[3]

患者年龄在31岁~75岁之间;均行择期手术治疗;对本次研究内容知情同意且已在知情同意书上签字;无认知、听力、意识障碍或精神疾病;术前生命体征均平稳, 入院至接受手术的时间为1 d~3 d。

1.3 方法

所有患者入院后均加强基础护理, 同时由手术室护士在手术开始前1 d做术前访视, 对患者基本资料进行详细了解。在患者进入手术室后, 即开始实施严格的护理查对制度, 具体措施为: (1) 备台前15 min对手术室物品准备情况进行检查, 主要内容包括敷料是否出现破洞或潮湿、器械完好与否, 并查看药物有效期及物品准备是否齐全。 (2) 在进入手术室之初展开“三查八对”, 具体内容为:对患者皮肤完整度、身体状况及备皮情况进行核查, 同时核对患者住院号、姓名、床号, 所用药物名称、时间、浓度、途径及剂量等。 (3) 术前和麻醉医师共同对麻醉方法加以核对, 检查手术部位及患者诊断情况, 避免手术位置出现错误。 (4) 在输血时遵循“三查八对”原则, 即对供血者的血液保质期、患者姓名、住院号、诊断情况、床号、血型、采血时间以及交叉配血情况等进行核对。 (5) 术前护士应检查麻醉医师及手术医师的医嘱并对医嘱予以执行, 巡回护士、器械护士对手术相关物品进行清点, 在将体腔关闭前对相关物品再次清点。 (6) 做好与病房护士的交接与核对工作。

1.4 观察指标[4]

记录患者护理纠纷发生情况, 发生原因主要包括腹腔内遗留异物、药物不良反应、输血反应等。同时利用我院自制的护理满意度调查表对患者对护理工作的满意情况进行调查分析。

1.5 判定标准

护理满意度调查表主要内容包括对护理服务态度、护理基础工作质量、护理操作娴熟度、仪容仪表等的满意度[5], 调查表满分为100分, 其中得分85分以上为非常满意, 得分70~84分为满意, 得分为60~69分为基本满意, 得分低于60分为不满意。以非常满意、满意及基本满意之和计算总满意度。

2 结果

2.1 患者护理纠纷发生情况分析

46例患者共发生1例护理纠纷, 发生原因是用药后出现不良反应, 护理纠纷发生率为2.2%。

2.2 护理满意度分析

46例患者对于手术室护理工作的满意度为:非常满意20例, 满意12例, 基本满意12例, 不满意2例, 护理总满意度为95.7%。

3 讨论

在医疗体质改革不断加深的背景下, 患者自身保护意识逐渐提高, 同时对于医院的医疗及护理工作也提出了更高的要求。手术室具有工作节奏快、任务繁重而紧张的特征, 手术室护理是患者获得有效手术治疗的根本保障, 故对护理质量的要求更高。

手术室也是最易出现护理纠纷的地方[6], 而护患纠纷的形成有诸多原因[7,8], 主要包括以下几方面: (1) 部分护理人员在日常护理工作中承受着较大的工作压力, 在对各项规章制度执行时不够严格, 不根据医疗操作规程展开操作, 无法获取患者的信任, 易造成护理纠纷。 (2) 与对患者的科别、性别、年龄及诊断等不予以严格查对, 或与病房责任护士交接时不严格, 出现交接差错;或在手术室对所用物品进行清点时未将护理查对制度落到实处, 核对不认真, 造成指示卡、敷料或纱布等在患者体内遗留, 导致医疗事故, 引发医疗纠纷。 (3) 于危重患者抢救中, 新药物、新技术等的应用过程中护理操作不熟练、工作不到位等, 均可造成操作流程失误, 引发医疗差错与医疗纠纷。 (4) 填写手术护理记录单时描述不清, 或所填写的护理记录单与麻醉记录、手术记录等差异较大, 出现少记、涂改、漏记、错记等现象, 导致护患纠纷处理中缺少有效凭证。

为确保护理质量及护理安全, 将护理纠纷控制在最小范围内, 我院在手术室护理中实施严格的护理查对制度。护理查对制度是为患者安全提供保证的有力方法, 可避免差错事故的出现, 故护理人员要严格执行相应的制度规范, 严肃认真, 一丝不苟地实施护理查对制度。我院开展的手术室护理查对项目主要包括:接送患者进入、出手术室期间的身份核对、手术用品及器械核对、输血查对、标本核对、药物查对等, 各环节均需保证准确无误, 以免出现遗漏。本组护理纠纷发生率为2.2%、护理总满意度为95.7%。由此可见, 严格的护理查对制度可使护理纠纷发生率处于较低水平, 有利于建立和谐的护患关系, 提高患者护理满意度。通过本次临床实践笔者发现, 要想确保护理质量与护理工作的平稳、安全展开, 降低护患纠纷发生风险, 手术室护理人员应对护理查对制度予以严格执行, 并对标本、用药及物品等予以严格查对, 确保各环节均准确无误。另外在与病房护士交接班时, 手术室护理人员应以《手术安全核查》这一制度为依据严格进行, 减少因交接班不清导致的护理隐患, 降低对患者造成伤害的概率, 避免护患纠纷[9]。为确保手术室护理查对制度的顺利开展, 相关科室应对相应规章制度予以不断完善, 并组织护理人员接受知识培训, 经过科学的培训、学习、讲座及讨论等确保所有护理人员均熟练掌握各项查对制度[10]。另外, 科室可由护士长及具有丰富经验的护理人员组成调查小组, 对手术室护理人员具体工作展开定期抽查, 同时应做好相应的奖惩管理, 提高护理人员的工作积极性。

综上所述, 在手术室护理中实施严格的护理查对制度, 能够对护理纠纷发挥有效的预防作用, 可提高患者护理满意度, 值得推广。

参考文献

[1]沙晓燕.手术室护士预防纠纷的体会[J/CD].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2014, 14 (8) :209-210.

[2]郁卫娟.浅析手术室护理纠纷及对策[J].健康导报 (医学版) , 2014, 19 (9) :212.

[3]王萍.手术室护理纠纷的原因及防范对策[J].中国实用医药, 2014, 9 (15) :267-268.

[4]柯灵芝, 贺国玲.手术室安全缺陷及防范措施[J].基层医学论坛, 2014, 18 (12) :1590-1591.

[5]方平.手术室护理纠纷的原因及防范措施[J].河南医学研究, 2014, 23 (5) :139-141.

[6]邓凤.量化考核对提高手术室护理质量的效果评价[J].蚌埠医学院学报, 2014, 39 (10) :1440-1442.

[7]李燕.手术室存在的护理风险因素分析及安全管理措施的效果评价[J].中国医药科学, 2014, 4 (16) :118-119.

[8]王丽娜.手术中的护理质量和转归与医疗纠纷的相关性[J].中国医药指南, 2014, 12 (23) :291-292.

[9]王香连.浅谈护理安全隐患及防范措施[J].基层医学论坛, 2014, 18 (6) :766-767.

[10]陈锦秀.查对制度在门诊输液室的应用[J].基层医学论坛, 2012, 16 (35) :4707.

护理查对 篇2

护理查对制度

一、医嘱查对制度

（一）医嘱处理：医生下达医嘱后，护士应及时处理，有疑问医嘱必须询问并核对无误后方可执行。

（二）医嘱查对：处理医嘱应做到班班查对，每周大查对2次，护士长至少参加一次。每次查对后进行结果登记，参与查对人员签名。

（三）口头医嘱：一般情况下不执行口头医嘱。只有在抢救或手术进行中使用。医生可下达口头医嘱，护士记录并复述一遍，确定无误后方可执行。保留用过的空药瓶，经两人核对后方可丢弃。抢救或手术结束后，医生应于6小时及时补开医嘱，执行者签全名执行时间（执行时间为抢救当时的时间）。

（四）重整医嘱后，必须经第二人查对。

二、服药、注射、输液查对制度

（一）执行医嘱及各项操作时必须做到三查九对。三查：操作前查、操作中查、操作后查，有效确认患者身份后实施操作。九对：床号（或就诊卡号、住院号）、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、过敏史。

（二）配置前检查药品的质量：有无变质、变色、浑浊、絮状物及容器有无裂痕、松动，有效期和批号如不符合要求、标签模糊不清或缺损不得使用。

（三）配置后检查药物有无浑浊、絮状、沉淀。

（四）易致过敏的药物：皮试前需详细询问患者有无过敏史，并确认皮试结果阴性后方可给药。

（五）麻醉、精神类药物：使用时必须双人核对后方可执行，用后保留空安瓶。

（六）药物配伍禁忌：同时使用多种药物时，注意配伍禁忌，注意用药后反应，做到现用现配。

（七）给药：发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后向患者解释并执行。口服药备药后必须经第二人核对后方可执行。

（八）观察用药后反应：发现异常反应及时通知医生处理。因各种原因未能及时用药者，护士应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。题 目：护理查对制度 文件编号：HLZD--1 生效日期：2018年2月1日 修改日期：2018年1月1日

三、输血查对制度

（一）输血前查对：两名医护人员核对，确保医嘱单、配血记录单、血型单、血袋标签上的信息一致，严格执行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无评破损）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血迹量、血液种类、血型及交叉配血结果。无误后两人在输血记录单上签字。

（二）输血时查对：由两名医护人员携带病历及配血记录单共同到患者床旁核对床头牌、腕带，由患者陈述姓名、血型、有效确认受血者身份。再次进行“三查八对”后，予以输血。

（三）输血后查对：再次确认患者身份，核对配血记录与血袋信息是否相符。并于医嘱单、输血执行单上、输血护理记录单上签名。

四、标本采集查对

（一）依照医嘱下达的检查项目选择相匹配的标本容器。

（二）严格执行三查八对。三查：操作前查、操作中查，有效确认患者身份后实施操作。八对：床号（或就诊卡号、住院号）、姓名、标本类型、标本容器、有效期、采集时间、标签（条形码）、采集量。

（三）交叉配血标本采集查对：两人持输血申请单、标签和试管到床旁核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，无误后方可抽血配型。抽血完毕再次核对标签与输血申请单信息、血样量、有无溶血等，无误后将标签贴于试管。

五、饮食查对制度

（一）每日查对医嘱后，按处置（饮食）单核对病人床前饮食卡，查对姓名、床号及饮食种类。

（二）在床旁有效确认患者身份后，按饮食医嘱悬挂或更换饮食标识。

（三）如为集中配餐，发放饮食时，应有效确认患者身份及饮食标识。

总结通过学习查对制度，让我们深刻认识查对制度在护理工作中的重要性、必要性，这一节内容让我们随时提醒自己，对工作的严谨，准确运用到工作中，严格要求自己，认真执行每一条是我们的工作提高质量、效率，题 目：护理查对制度 文件编号：HLZD--1 生效日期：2018年2月1日 修改日期：2018年1月1日

护理查对 篇3

[关键词]电力营销稽查；电力营销效率；电力企业

随着我国社会经济水平的飞速发展，人民群众的用电需求有了迅猛的提升，而且用电需求多样化的趋势也越来越明显。在这样的新形势下，电力企业需要提高对自己的要求，尤其是在电力营销管理方面，可进步的空间还有很多。然而，实际上我国大部分电力企业忽略了电力营销稽查工作，对电力营销管理不够重视，长期以来，在电力营销的过程中出现了不少的问题，电力营销效率低下，对电力企业的经济效益产生了负面的影响。为了更好地跟上新时代的步伐，电力企业需要全面提升营销管理水平，充分发挥营销稽查在营销管理中的作用，对于在电力营销过程中产生的电能计量、电费计算等实施严格的稽查、监督和考核，从而提高电力企业的营销效率和营销管理水平。

一、电企业进行电力营销稽查的必要性分析

电力营销稽查，就是指供电企业在进行电力营销时，对于在营销过程中的有关电量和电费等相关数据的真实性进行监督和检查，并在此基础上采取一定的考核和纠偏措施等。在电力企业的电力营销工作中引入电力营销稽查的概念，能够规范电力营销的行为，对电力营销实施有效的监督，一旦有问题可以在第一时间发现，并通过一定的补救措施保护电力企业的经济利益。同时，电力营销稽查还有助于维护电力市场秩序，在市场经济环境下具有十分重要的意义。

二、电力营销稽查工作的主要内容

1.内查。在电力营销稽查工作中，内查就是对电力企业内部员工的日常工作实施监督，确保工作人员的工作的合法性和规范性。如果发现有违反规章制度的行为，需要立即对其叫停。例如：有的工作人员由于缺乏工作责任感和荣誉感，在电能计量中容易导致抄错或者遗漏的现象，更严重的，可能还存在私自截留电费等损害企业利益的问题。

2.外查。在电力营销稽查工作中，外查的工作内容主要是对电力用户的用电行为进行监督，防止违法用电的行为，以维护电力企业的切实利益。在实际生活中，一些电力用户为了一己私利，可能会采取一些非常规的手段进行偷电，损害了电力企业的切身利益，也触犯了国家的相关法律法规。对于这种行为，应当加强外部稽查工作，一经发现立即进行查处，采取补交电款等方式终止这种行为的危害。

3.稽查机制建设。制度是培养人们行为意识的必要保障。为了使电力营销稽查成为一种常态，需要建立一套健全的稽查机制。在电力企业内部设立独立的电力营销稽查部门，由企业领导担任主要负责人，并配备专业的稽查人员，有计划、有目的的实施电力营销稽查工作。在制定电力营销稽查制度时，首先要掌握电力营销业务，了解业务流程，充分听取各级专家的意见，制定一套最合理、最全面的稽查制度，为电力营销稽查工作的规范化和常态化提供必要的制度保障。

4.稽查计划的制定。电力营销稽查工作不能只搞突击检查，要逐渐演变为一种常态。所以，在落实稽查工作时，需要遵循既定的工作计划，使及察工作做到有的放矢，避免盲目性。一般而言，在每月的月底，需要提前对下个月的工作计划进行制定，并对本月份的稽查工作做好总结，对本月稽查工作的完成情况作出整体的评估，肯定稽查工作的积极成果，总结本月工作中出现的问题和存在的不足，以在下个月的工作中相应的加强这一点。以月度为单位制定稽查计划，有助于稽查工作的持续展开，而且一个切合实际的计划能够为稽查工作提供科学的知道，有利于电力营销稽查工作效率的提升。

三、电力营销稽查在提高电力营销效率方面的应用

1.内查和外查并重，不可偏废其一。内查和外查都是稽查工作的重要组成部分，两者是相辅相成，缺一不可的。如果只重视一方面的工作而忽视另一方面的内容，就有可能会导致问题无法及时发现，使电力企业的经济利益蒙受损失。所以，电力企业在开展电力营销稽查工作时，应当坚持内查和外查并重，双管齐下，保障稽查工作的全面性、彻底性，不可偏废其一。需要注意的是，在进行内部稽查时，要在坚持彻底稽查，有问题必须查出的基础上，注重稽查的力度。因为，内部稽查力度过大，很可能会对电力企业的被稽查员工造成负面情绪，严重时甚至会导致整个企业氛围的压抑，不利于企业的长远发展。然而，如果营销稽查工作的力度过小，又不会起到整体的作用，无法有效的规范电力营销活动的秩序，使电力营销中的不良行为得不到解决。所以，在进行内部稽查时，为了使稽查工作的效果最大化，需要充分注重稽查的力度。

2.适度稽查和重点稽查。为了提高电力营销的效率，需要在进行及化工中时注意适度稽查，并正确处理全面稽查和重点稽查的关系。适度稽查就是控制好稽查的力度，重点注意好控制稽查工作的频率。稽查工作不能太过频繁，也不能太少。频率过高容易导致重复工作，造成人力资源和财力、物力的严重浪费，同时打击企业员工的积极性，不利于电力营销活动效率的提高。稽查频率也过低，会导致电力企业在营销活动中一些工作人员缺乏责任感，对工作没有正确的态度，纪律涣散，从而起不到有效的监督和控制作用。同时，还要正确处理好全面稽查和重点稽查的关系。由于财力和人力资源的限制，在进行电力营销稽查时，有时不可能、也没有必要对电力营销进行全方位的检查，这时可以通过重点稽查的方式对电力营销的重点内容和重点环节进行监督和检查，以达到预期的目的。

3.建立完善、严格的稽查制度与稽查管理制度。首先，为了建立一支高素质的稽查队伍，需要为人才的选拔制定一系列标准的程序和规范，保证选拔过程的透明程度。同时对于上岗的稽查人员要定期举行业务能力和综合素质的培训，提高他们的整体素质。其次，为了提高电力营销稽查工作的质量，需要制定一系列的规章制度规范稽查的行为。可以采取的措施包括：统一着装；日常礼仪培训；对用电客户进行不定期的回访，了解客户对稽查人员的工作的意见和建议；对稽查行为的过程进行系统的规范等。还可以通过建立稽查问责制度，使电力营销稽查人员明确自己的职责，提高自己的责任意识，一旦稽查人员执行公务时发生了违规行为，给企业的利益带来损失，可以做到责权分明，有责必究。

4.建立有效的稽查信息反馈网络和制度。建立完善的反馈信息网络，对于稽查过程中发现的问题及时迅速的反馈给管理人员，以保证工作人员能够及时发现问题，找出发生问题的原因所在并及时进行改正。建立这样的网络不仅能够保证预定计划的顺利实施，还能防止供电部门内部职工对电力稽查产生抵触情绪，逐步使电力营销稽查工作实现常态化、规范化。

四、结语

综上所述，电力营销稽查工作对于规范电力营销行为，维护电力企业的切身利益能够起到十分重要的作用。在进行电力营销稽查工作时，首先要制定科学的计划，内查和外查并重，做好全面稽查和重点稽查，同时建立一套行之有效的稽查制度，使稽查工作能够最大限度的发挥功效。

参考文献：

[1]郑爱民.关于电力营销稽查中的问题及应对措施叨[J].科技创新与应用，2012（22）.

护理查对 篇4

关键词：手术室,护理查对制度,护理纠纷,防范,意义分析

随着经济以及科技水平不断发展, 我国医疗制度的不断改革, 患者的自我权益维护意识逐步增强, 对于相关的法律知识了解程度也不断提升。在这个法治的大环境下, 逐步出现更多有关医疗纠纷以及护理纠纷事件。而在医院, 其纠纷事件发生的主要地区是手术室, 作为医院的重要部门, 也是事故高发地区。而且手术室工作紧张, 忙碌, 任务繁多, 且相当重要, 相应对护理人员工作质量以及工作成效要求高于一般护理工作。做好护理工作, 严格执行护理查对制度, 有效实施护理, 有利于保证手术的安全进行, 可以有效避免医疗纠纷和护理纠纷的出现。护理查对制度, 其主要内容是接送患者的日期, 性别, 年龄进行准确核对, 对手术过程中的患者术中用药、术中输血以及患者输液等进行准确查对[1,2,3,4,5]。笔者针对手术室查对制度在防范护理纠纷中的意义进行分析研究, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

统计我院于2009年9月至2011年6月手术室未全面实施查对制度, 与2011年9月至2012年10月手术室查对制度实施情况, 同时对患者出院时对护理实施的满意度进行调查评分。

1.2 方法

调查记录分析手术室查对制度实施前和实施后的输血查对制度, 医嘱查对制度, 患者饮食查对制度, 患者输液、注射、服药实施情况。在手术室下, 实施前和实施后的患者的护理满意度。量表评价的标注:上述所列出的4项查对制度, 采用三级标准, 85分以上为A级, 85~65分为B级, 65分以下为C级。在非手术室和手术室按照住院的尾数奇偶, 选择尾数为偶数的50名患者, 统计他们对实施护理的满意度。

1.3 数据处理

汇总、百分率、复核所调查统计出来的评分数据。

2 结果

我院手术室于2011年9月实施全面查对制度, 与2009年9月至2011年6月未全面实施查对制度的医院进行对比, 纠纷事件以及医疗事故明显减少, 实施后手术科室事故护理纠纷率低于实施前手术科室事故护理纠纷率, 有统计学意义 (P<0.05) , 查对制度实施后出院患者对护理实施的满意度优于未实施查对制度之前出院患者对护理实施的满意度, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

3.1 护患纠纷出现的原因

①查对管理制度执行松散:在手术之前, 严格查对患者的个人资料, 查对患者病情以及患者在术前的用药情况, 对手术部位进行查对。护理人员在实施查对时, 要确保精确无误, 一定要注意在手术的全过程中对手术物品进行清点, 避免遗漏物品造成伤口的感染, 造成对患者二次手术的伤害。②护理人员无责任感:出现护理纠纷事件的原因之一护理人员无责任感, 护理人员工作中不够细心认真, 工作中存在不按规程进行操作, 给患者造成不必要的伤害。③护理人员用语不规范:手术室是一个安静且严肃的环境, 但一些护理人员不顾及周围环境以及自身形象, 在手术室跟同事高声说笑, 不顾及患者心情, 不能实施有效的护理工作, 不但影响自身形象, 而且不利于患者身体健康恢复。④护理人员记录工作不细致:对于术前、术中、术后, 患者的病症, 身体状况, 护理人员记录不够全面, 或存在漏记不记的情况。

3.2 实施有效正确的查对方法

①术前对患者进行准确查对:认真做好术前的查对工作, 对患者的相关个人资料, 患者病情, 患者的术前状况以及术中所需用品等进行仔细的查对, 对患者有无其他病史以及过敏史等进行详细准确的查对, 确保实施手术的准确性。②术前对手术所需物品准确查对:术前一定要对患者进行手术所需物品准确核实查对, 对手术器械的查对, 对手术药品的查对, 对手术过程中输血、输液要进行核对, 要保证术中的所需物品质量、规格过关, 确保手术的万无一失, 保证患者身体健康恢复。③术前再次查对相关物品信息:手术之前, 要对患者的个人信息进行再次核对, 核对患者的性别无误, 年龄无误, 科室无误, 住院号无误, 诊断无误, 护理人员在术前对手术中所需的物品进行核查, 保证其合乎手术规定。如口腔患者进行手术, 对缝合针以及要使用到的纱布进行核对。④手术后手术部位缝合要多次进行检查:手术结束之后, 对手术的机械数目, 以及手术的相关产品进行多次检查核对, 护理人员一定要细心谨慎, 认真做好自己的检查核对工作, 严禁任何物品留在手术切口内。⑤药物核对以及输血核对:患者在手术中输血过程中, 要严格核对, 记录好取样血液信息, 准确核对患者以及血库资料, 核对患者的性别无误, 年龄无误, 科室无误, 住院号无误, 诊断无误, 核对相关血型, 对血液的质量、血液的检查结果等进行核对。

作为护理人员, 其目的是协助患者尽快恢复身体健康, 在护理工作中, 尽职尽责, 做好相关护理工作, 给予患者心理以及身体方面的健康协助, 保证护理工作的有效施行。在实际护理中, 要尽量避免出现护理纠纷, 协调好医患关系。这就需要护理人员严格按照查对制度进行护理工作, 护理人员要有高度的责任感, 增强风险防范意识, 护理工作中认真细心, 避免出现医疗事故。从根本上来讲, 护理人员的个人素质以及工作技能, 要不断提高, 增强相关法律意识。对实际护理工作中, 出现的纠纷事件, 总结分析, 针对问题进行有效措施避免。最终实现手术的安全成功, 患者身体健康恢复。

从本次研究中, 可以看出, 我院手术室于2011年9月实施全面查对制度, 与2009年9月到2011年6月未实施全面查对制度进行对比, 有统计学意义 (P<0.05) , 查对制度实施后出院患者对护理实施的满意度优于未实施查对制度之前出院患者对护理实施的满意度, 有统计学意义 (P<0.05) 。在手术室实施有效的查对制度, 加强护理人员的素质工作技能等各方面, 对于防范护理纠纷意义显著, 值得在临床医学中推广使用。

参考文献

[1]李小峰, 赵菁, 向清平, 等.标准化的危害患者抢救流程在护师及以下人员中的应用效果研究[J].护理实践与研究, 2011, 8 (24) :28-30.

[2]韩江琴, 高义云.查对制度在手术室护理中的实施与体会[J].中国医药指南, 2011, 9 (33) :452-453.

[3]杨凤梅.手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的意义[J].中国保健营养, 2012, 9 (5) :969-970.

[4]沈新花, 黄蕾.手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的意义[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (9) :1714-1715.

护理查对制度 篇5

目的：确认病人得到正确的治疗和护理，保障病人安全，提高护理品质及病人满意度。

范围：医嘱、给药、输血、特殊饮食、无菌物品、各项有创操作、检查等。内容：

给药、输血、发放特殊饮食、有创操作、检查等前应核对腕带，确认患者身份，患者身份的确认必须同时至少使用二种身份标识：住院号和姓名，并让患者或其家属陈述患者姓名。床号不能单独作为患者身份确认的标识。

（一）医嘱查对制度

1、医嘱处理后经查对无误方可执行，并做到班班查对。输入电脑、转抄和处理医嘱者、查对者均需签全名。每日必须总查对医嘱一次，并有记录。

2、临时、长期医嘱要记录执行时间，并签名，对有疑问的医嘱，查清后方可执行。长期医嘱的执行时间为接到该医嘱，开始处理该医嘱的时间。

3、抢救病人，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，用过的安瓿，必须经另一人核对后方可弃去，抢救完毕，嘱医生补开医嘱并签名。

（二）服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对姓名、病历号、药名、剂量、浓度、时间和用法。

2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。

（1）根据医嘱摆药，严格检查药品质量，并经第二人核对无误方可。（2）液体检查：摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，根据输液包装不同采用以下不同方法: ①软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照。一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液；

二照：对光照看溶液的质量，认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等； 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液发现有异常，不能使用并及时上报药剂科。

②瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转： 一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身检查溶液质量； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。

（3）配药：配药者在配药前必须备齐所加药品并再次查对无误方可开始，配药做到一次完成、无菌操作、剂量准确，药液尽量做到现配现用。（4）更换液体（接瓶/换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ①检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。

②查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊、变色等现象出现，如有应马上更换输液管；

③对两种已知有配伍禁忌的药液不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。

3、易致过敏的药物，给药前应询问过敏史（若须做皮试的药物，皮试阴性方可使用），配药时应注意配伍禁忌。

4、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。

（三）输血查对制度

1、输血查对制度。

3.1根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。3.2输血前查对 ：

3.2.1查采血日期，血液无凝血块和溶血，血袋有无破损。

3.2.2查输血卡上供血者血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。

3.2.3查病员床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。

3.3输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行（两人签全名）。3.4输血时，由两名医务人员带病历共同到患者床旁核对患者身份和血型，再次检查血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血时需注意观察，保证安全。3.5输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时检验。3.6血库提出后，应尽早输入，在4小时内输完。3.7输血单应保留在病历中。

（四）标本（检验、病理等）查对

1、护士根据医嘱核对、打印标签，并贴在符合要求的标本容器上。

2、护士采集血标本前应确认患者身份，核对腕带信息，让患者陈述姓名。

3、医技科室接收标本，应有签收记录。

（五）无菌物品

1、发放时应确认无菌物品的有效性：是否干燥、有效期、包装完好性、灭菌效果等，植入物及植入性手术器械还应查对生物监测结果，合格方可发放。

2、使用者除再次查对无菌物品的有效性外，应确认包内化学指示物是否合格、器械干燥、洁净等，合格后方可使用。

（六）特殊饮食查对

1、病人饮食单、床头卡应与医嘱相符。

2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、发饮食时，查对床头卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食应与医嘱种类相符，并确认患者身份。

4、对特殊治疗、检查饮食，护士应查对落实。

（七）手术查对制度。

1.严格执行三查七对制度、手术室十二项查对制度，接收病人应查对十二项，包括床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果、备皮及所带物品（包括药品、病历、X光片等），禁止带贵重物品入室，假牙及时取下，询问禁食情况等。并核对腕带。2.查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

3.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。4.因抢救用药执行口头医嘱要复诵一遍，事后补写医嘱。

5.手术器械清点单，必须术前、术中、术后共同清点签名后夹入病历，以备后查。凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

6.输血严格按输血查对制度，两人查对签全名。

（八）操作查对制度。

1.执行任何操作必须严格执行三查七对制度，应至少同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据），尤其是执行给药、抽血、输血等操作时。2.要用主动与患者（或家属）沟通的方式，作为最后确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。

3.操作过程中病人如提出疑问，应认真核对，无误时方可执行。附：电脑医嘱查对制度

医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱内容及起始、停止时间应由医师书写。护士在核对医嘱时应做到：

1.核对医嘱者必须认真、仔细，尽量避免各种干扰。

2.护士接收医嘱后，处理医嘱者在处理医嘱的同时，核对医嘱单与电脑上的医嘱。然后向药房发送医嘱。3.每次医嘱电脑核对后在相应医嘱本上签全名。

护理查对 篇6

【关键词】 显微镜；临检

文章编号：1004-7484（2013）-12-7744-01

正如本文题目所说，这篇文章索要探讨的就是显微镜检查这一步骤的加入对于临检质量的保证和提高。既然我们要研究的是这样的一个问题，那么我想首先我们要弄明白两个关键词，那就是——显微镜和临检。

1 何为显微镜

首先我们来说一下显微镜。所谓显微镜，顾名思义就是能够把微小的事物放大，让人能够清楚的看见。但是此处的“微小”，是小到人的肉眼看不到的程度。所以曾经有人说显微镜是人类最为伟大的几个发明之一，因为它打破了人类对于世界上只有肉眼能看到的事物的这个说法，发现了除去肉眼看到的事物之外，也存在着我们用肉眼看不到的事物。显微镜的出现在人们的眼前打开了一个新的世界，人类从此拥有了一个崭新的视野。

2 何为临检

下面我们要说的就是第二个关键词——临检。所谓临检就是临床检查的一个简称，从步骤和临检的方法上来讲，临检就是要从那病人的身上找标本做研究。这里的“标本”可以是病人的血液、也可以是病人的体液；可以是病人的分泌物、也可以是病人的排泄物；还可以是病人的脱落物。总而言之，病人身上可以作为标本来使用的东西很多，这里提到的只是医学上较为常用的几种标本，依据研究的需要和病人病情的不同所选取的标本也会有所不同。采集好标本之后，在通过对标本的目视观察、物理以及化学方法上的检测、再加上分子生物学的方法进行一系列的检验和研究，然后进行分析，最终得出临检的结果以更加精准的了解病人的病情、更好地服务于病人，同时也为他人提供了一份实验材料和实验报告。

3 临检的常用方法

通常临检的第一步大多采取简便的目视观察，就好比中医看病方法中的望。目视观察的方法虽然直观，但是对于临检的质量很难能够保证其的准确性。所以就需要其他的方法来加强临检质量，诸如物理和化学方法，而显微镜的使用在这两种方法中是必不可少的。

4 临检案例

以尿液（血尿）的检验为例。尿液经过肉眼的观察过后，我们可以得出“每升尿液中含血量大概在一毫升左右，肉眼可以看到不同程度的、不同层次的浑浊红色的尿液”这样的结论。而当我们把同样的尿液标本放置在显微镜下观察一段时间之后，就会发现血液的含量在0.1%左右，外观上是没有血色的，镜下的红细胞平均在≥3/hpf的尿液范围之内。这样的一番比较之下，我们就可以发现显微镜的观察更为细致、准确、深入，更能够保证临床检验结果的质量。但是，在这一过程中，显微镜的使用对于临检结果也是有影响的。

显微镜的使用包括使用前的准备及使用中的操作，使用前的准备无非就是对显微镜进行检查。显微镜的检查包括显微镜的目镜、物镜是否安装正确、目镜、物镜已经临检所需的玻片等是否干净，无污染，有无损坏、显微镜对光等等。

以尿检为例，尿检使用的是光学显微镜，在进行尿检之前，检验人员通常都首先都需要对进样板进行检查，进样板上的污垢要及时进行清理干净，进样板上的抽液小孔要保持畅通，对显微镜的性能进行检验，检验合格后才可以使用。同时，使用的容器也要符合标准，使用一次性的清洁干燥容器、标准的尿离心管、標准的尿沉渣定量分析板等。影响尿检显微镜检查结果的因素有很多，例如尿的酸碱度、尿的渗透度等，这些对于尿检的结果都有很大且直接的影响。因而，如果检验人员对于显微镜的检查工作还没有做到位的话，那么便更加的加大了尿检结果的不准确性。

临床检验的目的是帮助临床医生对所医病人的病情做出正确的判断并提出及时的治疗方案，同时为临床医生观察治疗效果、推测病情发展以及病情预防等提供有效依据。因而临床检验所提供的临检结果要有价值且尽可能的准确。近几十年来，与临床医学相关的基础科学飞速发展，不断的涌现大量的新的临检方法和临检仪器，大大的推动了临床检验的发展。但是，不论临检仪器怎样发展，都与显微镜脱离不了关系，因此显微镜的检查也就随着临检仪器的发展逐渐居于越来越重要的位置。显微镜的检查在临床检验中是至关重要的一个步骤，是临床检验中除了检验样本的保存之外最重要的一步，如果检查显微镜这一步骤没有做到位，这将直接影响到后来得到的临检结果，也就直接的对临床医生对病人病情的判断产生影响，从而直接影响到病人的病情。由此可见，显微镜的检查在临床检验中处于重要的地位。

5 结 论

显微镜的存在对于临床检验结果质量的重要性，就好比一个人的头脑思考对整个人生的影响一样的重要。每个人对于身边发生的某件事情的第一反应或者说是第一印象大致都是一样的，然而在人脑作出相应的思索之后所呈现出来的结果就出现了层次的分别，细致深入的分析就更容易探询事物的本质、发现事件背后隐藏的玄机。如此说来，显微镜对标本的进一步检查就是透过现象了解病情最深处的病理，既保证了临检的质量，在更深层的程度上也为某一类病情的治疗提供了细致的资料。

参考文献

[1] 作者不详.临床医学[M].北京：中国科技出版社，2012.

[2] 李萍萍.临床医学进展[M].美：汉斯出版社，2012.

护理查对 篇7

关键词：静脉给药,给药查对,护理

病人安全是当前医学研究和医疗实践的重要课题, 也是世界卫生组织2006年启动的一项全球性工作, 为了促进病人就医安全, 中国医院协会在总结2007年和2008年度病人安全目标实践经验的基础上, 结合我国当前医院管理的实践, 经修订与完善, 形成并发布了《2009年病人安全目标》;病人安全目标 (patient safety goals, PSG) 是针对医院为病人提供医疗服务的过程中存在安全隐患和问题领域所提出的改进要求及必须达到的成果, 它简单易行, 在实际工作过程中应当完全遵循[1]。给药操作是护理操作常规中最重要的一个环节, 它是临床护理工作的重要组成部分。国内一项研究显示, 与用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷的33.5%[2]。本文通过问卷调查, 运用分析法进行归纳分析, 了解护理静脉给药查对制度执行中容易忽视的环节和内容、影响因素, 以促进给药查对制度的落实, 保证临床护理用药安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院是一所综合性二级医院, 床位900张, 包括34个护理单元, 护士641人, 年龄18岁~54岁;学历:本科89人, 大专286人, 中专266人;职称:副主任护师4人, 主管护师48人, 护师281人, 护士308人。采用便利抽样方法对本院临床科室100名护理人员进行问卷调查。被调查者参加工作年限:5年以下者56人, 5年~10年者28人, 10年以上者16人。职称结构:护士54%, 护师38%, 主管护师6%, 副主任护师2%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

问卷由调查者自行设计, 内容包括:是否知晓正确的查对流程, 查对时容易忽视的环节和内容、影响正确执行查对的因素项目。由调查对象独立完成, 当场收回问卷。本次共发放问卷100份, 收回100份, 其中有效问卷100份, 有效回收率100%。

1.2.2 统计学方法

采用质性研究法, 把要素提炼出来, 进行描述性分析。

2 结果

通过描述分析结果影响护理静脉给药查对制度正确执行的两大因素: (1) 操作者因素:操作者个人因素, 包括精力不集中、查对不严谨;对查对流程不够熟悉。 (2) 管理因素:操作考核不到位;床位管理不规范、人员配备不足、操作时被打扰、查对制度与实际工作脱节、交接班不够严谨。

人 (%)

3 讨论

3.1 重视低年资护士的岗前培训和安全教育

从表1可见, 病人转运交接时是低年资护士最容易忽略的环节, 药物的有效期和病人性别是低年资容易忽略的内容, 从表二可以看出影响低年资护士给药查对的个人因素是精力不集中, 影响低年资护士的管理因素是人员配备不足, 而5年以下护士是护理差错隐患缺陷发生的高危人群, 通过定期举办给药差错案例分析讨论会可以对全体临床护士特别是低年资护士在日常工作中不规范的给药流程操作敲响警钟, 从而减少临床给药安全缺陷以及差错的发生。

3.2 护士长加强病房管理, 杜绝安全隐患

随着医改制度的执行, 病区周转率得到了很大的提高, 周转率的提高给病区管理带来很大的压力, 病人转床、转科的频数越来越高, 从表1可见, 转运交接是所有临床护士最容易忽略的环节, 在转运交接后及时更改病人信息是护理静脉用药安全最基本的保障, 另外临床上还出现未通知医护人员病人自行更换床位的现象, 需要临床护理人员做好相应的安全宣教, 杜绝此类事件的发生, 防患于未然。确保病人床号信息与病人的一致性。

3.3 合理调配人力资源, 增加护理人员静脉给药查对依从性

此次调查的所有护士认为护士人力资源的缺乏是导致不能严格执行给药查对制度的重要原因。美国病人安全研究专家卡罗尔·基欧汉研究发现, 护士管理的病人数太多、超负荷工作会增加不良事件的发生概率[3]。目前临床上普遍存在护士缺编的现象, 本院的护士床护比虽然达到了1∶0.4, 但是由于病假、产假人员的存在, 导致临床实际工作的护理人力资源远远不足, 因此本院护理管理者根据科室的特点安排中午加强帮班、双夜班, 加强薄弱时间段护理人力配置;各科排班时低年资护士、高年资护士合理搭配;节假日、双休日指定值班长专人负责管理。临床上的护理管理者每天应该根据床位护士分管的工作量不同合理调配护理人力资源, 实行微调, 减少临床一线护士的心理压力, 只有这样才能提高护理人员静脉给药查对依从性。

3.4 护士长应该加强静脉给药查对制度的考核

静脉用药安全是所有护理安全中最为核心的环节, 在护理临床, 护士长加强考核是一种强制性执行过程, 有利于突破低年资护士缺乏主动核对的过程。从表2可见, 对查对流程不够熟悉的低年资护士占32%;5年~10年护士占29%;高年资护士占9%, 可本院护理人员5年以下的护士占48.32%, 是护理不良事件发生的高危人群, 对低年资护士加强安全督察, 特别是静脉给药查对的督察是保证护理安全的重要举措。

3.5 护理管理者加强对护士的心理疏导

许多护士在新到科室或者轮岗的时候由于环境陌生, 护理操作流程不够熟练容易发生护理差错事故, 从表2可见, 45%的护士在静脉输液操作的时候精力不集中, 53%的低年资护士经常会在护理操作时精力不集中, 42%低年资护士容易操作的时候被打扰, 因此管理者要对每一位新进科室的护理人员进行正确的心理疏导, 给予必要的关心帮助, 使得新进科室的护士能够很快适应新的环境, 只有这样才能减少护理静脉给药不良事件的发生率。

4 小结

正确的静脉给药查对是护理安全的根本保障。护理管理者应强化管理, 合理配置与合理调配护理人员资源, 制定合理的护理岗位职责, 强化护士的查对意识, 特别是对低年资护士加强督察, 从而提高护士执行静脉查对制度的依从性。

参考文献

[1]邓雪, 何亚林.护理人员执行病人安全目标情况分析及对策[J].护理学报, 2010, 17, (7A) :22-24.

[2]雷泽秋, 何方, 周宁.临床用药护理安全管理的做法与效果[J].护理管理杂志, 2012, 12, (3) :207-208.

护理查对 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年4月—2014年4 月我院采用门诊手术室局部麻醉手术中查对制度后在门诊开展护理评估后的100例病人作为观察组, 其中男51例, 女49例, 年龄37.2 岁 ±4.6 岁。回顾分析2012年1月—2012年12月我院未开展门诊手术室局部麻醉手术中查对制度时在门诊就诊的病人100例作为对照组, 其中男52例, 女48例, 年龄38.6岁 ±7.9岁。纳入标准:①年龄18 岁~70 岁;② 思维正常, 无精神疾病;③签署知情同意书并同意此次观察。排除标准:①疾病疼痛较为严重, 影响病人情绪变化者;②严重系统性疾病需要转诊住院治疗者;③病人自愿退出本次研究者。所有病人意识清楚, 能够进行正常的交流。两组病人年龄、性别、受教育程度、体重等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察指标采用病人满意度量表及安全性指标评价对门诊手术室局部麻醉手术中查对制度前后进行对比分析。

1.2.2 实施方法对照组采用常规的门诊护理方法, 对血管位置、输液方式、穿刺后护理等进行常规输液护理干预。观察组在之前的门诊护理工作的基础上注重以下服务质量:①严格进行“三查七对”, 做到操作前、操作中及操作后的检查, 将病人的床号、姓名等一一应答确定无误后再进行操作, 门诊手术室所有手术均是预约手术, 局部浸润麻醉, 手术后观察20 min无任何不适即可离开, 不用住院。护理任务主要是手术预约, 手术器械、物品的准备, 术中用物的及时供应, 手术安全核查, 术前、术中、术后病人的病情观察, 术后病理标本的收集及注意事项的交代。②严格检查药品, 做到“三查、四看、二熟悉”, 其中三查就是查看输液前、加药前和更换液体前的检查, 四看就是看药品的有效期、外包装有无损坏、冰盖有无松动、输液的液体有无沉淀及杂质等, 二熟悉就是熟悉药品的给药途径及配伍禁忌。③按照规范化的操作流程进行护理培训。④对病人要有耐心和爱心, 建立良好的护患关系, 得到病人的支持和配合。门诊手术室局部麻醉手术虽小, 但病人依然会出现术前恐惧、焦虑等反应, 大多数病人在疾病初期还易被误诊为神经系统或者胃肠系统疾病, 就诊后应当向病人讲解疾病的治疗, 安慰病人情绪, 以免过度愤怒、悲伤情绪导致眼压控制不良, 得到病人支持配合, 局部麻醉手术病人始终处于清醒状态, 因此需要病人较好的配合。巡回护士应当在术前、术后及手术过程中向病人介绍手术的相关事项, 取得病人的信任, 缓解病人的情绪。⑤加强查对工作的培训, 向护理人员说明查对制度培训的目的及意义, 激励护理人员学习的积极性和主动性, 对护理骨干进行重点培训, 以利于更好地指导科室其他护理人员进行操作, 定期考核, 以检查护理人员对输液治疗中查对流程等掌握的情况。⑥加强质量控制, 对查对流程实施的效果进行分析, 认真抓落实, 建立健全监控体制, 考核评价, 定期检查, 征求病人及医生的意见, 及时发现问题并采取措施, 以提高查对流程的效果, 消除风险隐患。⑦术前宣教, 在手术前向病人讲解手术的治疗方法, 讲解手术目的, 鼓励病人主动积极配合手术, 提高手术的治疗效果, 进行术前的器械和药品查对。⑧术中配合, 在病人进入手术室后给病人介绍相关信息, 让病人在手术中进行体位等方面的配合, 并做好术中药品使用前的查对, 配合医生做好无菌台的手术操作, 密切监测病人的生命体征, 配置充足的术中所需物品。⑨术后指导, 护送病人回观察室, 介绍康复的注意事项, 预防并发症的发生, 指导病人术后的饮食起居, 再次将使用器械和液体进行使用后核查。

1.2.3 疗效标准对应用门诊手术室局部麻醉手术中查对制度前后的病人满意度问卷进行评价, 问卷经相关专家审定效度合理信度可靠。采用我院自行设计的问卷对两组病人的满意度进行调查研究, 其中满意度采用满意、基本满意、不满意3项指标。满意度=满意例数+基本满意例数/总例数×100%, 所有病人均很好配合完成调查。

2 结果

3 讨论

随着医疗技术的不断发展, 医疗机构都在努力提升自己的医疗质量, 要做到硬件软件上的同步提高, 护理工作的服务质量作为医院服务质量的一个重要组成部分, 为病人提供优质的护理服务给护理工作提出了更高的要求[7,8,9]。门诊护理起到了窗口性的作用, 门诊的病人流动性大, 护理工作内容大, 护理压力大, 也是纠纷容易发生的地方, 门诊作为一个医患关系的重要纽带, 病人就诊时对医院的第一印象非常重要[10,11,12]。门诊手术室局部麻醉手术是门诊护理中的常见的操作, 随着对护理质量要求的不断提升, 保证护理质量, 预防医护差错显得尤为关键, 因此我院不断完善和建立门诊手术室局部麻醉手术管理的规范, 包括门诊手术室局部麻醉手术流程和预防处理工作, 对门诊手术室局部麻醉手术的差错控制起到了积极的作用[13,14,15,16]。通过近年来评估门诊手术室局部麻醉手术发生的原因找到了相应的护理对策, 强化查对的操作流程, 提高了查对的效果, 减少了门诊手术室局部麻醉手术的差错, 提高了操作的安全性。

通过长期的临床实践总结出了一套优化的护理管理办法, 通过全面、系统的管理, 建立良好的护理服务模式, 充分考虑病人的心理、社会、病情等综合需求, 制定包括术前、术中、术后的个体化干预措施, 改善病人抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪, 使其积极地配合治疗。本研究通过对应用门诊手术室局部麻醉手术中查对制度前后的病人满意度进行评价, 结果显示, 应用门诊手术室局部麻醉手术中查对制度的方法后, 安全性有了一定的提高。自从应用门诊手术室局部麻醉手术中查对制度方法以后, 我院门诊就诊的投诉护士现象明显减少, 从一定程度上对护士的操作规范化知识的要求也提高了, 所以定期对护理工作的培训也非常必要[17]。我们加大了对门诊护士的专业化培训力度, 定期进行业务培训, 传授新的理论知识和操作技能, 在提高门诊护理水平的同时, 也明显提高了护士的职业责任感和自豪感, 促使护理工作趋向于专业化和规范化[18]。

查对制度在门诊输液室的应用 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院门诊输液室2007年1月—2008年12月, 共发生静脉输液查对不严导致的差错和纠纷8例, 其中2007年5例, 2008年3例。由于患者取药后将静脉用药当成口服药放入口袋, 护士查对后未告知患者自行向药房补药, 输液完毕患者发现产生质疑2例;输错液体5例;呼叫患者, 患者误应输错1例, 均未造成身体损害。

1.2 方法

1.2.1 科室护士长对已出现的问题及时分析, 查找原因, 提出有针对性的防范措施

首先将8例差错事例让全科护士讨论, 出错的细节, 如何杜绝, 大家认同只要查对制度落实到位均可杜绝, 提高了护理人员对查对制度重要性的认识。护士长根据季节性, 患者多的时段, 进行了弹性排班, 在输液高峰的时段保证了双人核对。护士长在工作中言传身教, 以身作则, 加强质量控制, 提高了护士在操作中查对的依从性。

1.2.2 接药时的查对

我院大型输液在科室, 输液处方采用三联单, 其余药品在药房领取。护士接药后与患者进行双人查对药品和大型输液, 并书写输液贴贴于药瓶上。

1.2.3 配药时的查对

由2名护士进行“三查七对”, 查对患者的姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期。注意药物之间有无配伍禁忌, 查对药品和输液单及输液贴是非一致。护士按无菌技术操作规范配好药液, 并在输液贴上双签名, 在输液卡上注明配药时间及签名, 实行签名负责制。

1.2.4 输液时的查对

穿刺的护士首先按处方上的名字呼叫患者, 患者应答后, 采用“反问式查对方法”询问:“请问您叫什么名字”?由患者自行回答自己的名字, 小儿还必须核对性别、年龄, 最后将处方和药瓶与患者共同核对后进行穿刺, 护士操作后再查对并签名。

1.2.5 接药瓶时查对

巡视护士在观察中, 要注意药物的不良反应, 发现问题及时处理。换瓶时再进行一次反问式查对, 相当进行了三次查对, 确保用药的安全。

1.3 效果

2009年2月—2012年2月, 护士查对出处方药品配伍禁忌3起, 药房发药错误8起, 患者名字错误11起, 无1例输液差错发生, 有效地保证了护理工作的安全。

2 小结

护士长是管理工作最基层、最直接的领导者, 也是护理质量管理和临床工作的参与者、决策者。通过人员合理配置, 提高护理人员对查对制度的重视和依从性, 护士主动邀请患者参与查对, 将“三查七对, 二注意”、双人查对、反问式查对制度贯穿在整个输液流程中并落实到位, 不仅得到绝大多数患者和家属的积极响应, 门诊输液满意度从原来的92%上升至98.5%, 且有效地保证了输液用药安全。

参考文献

护理查对 篇10

关键词：宫颈病变,阴道镜检查,诊断

宫颈病变包括细胞学异常、癌前病变、炎性反应和肿瘤等, 是妇科多发病和常见病。宫颈癌是临床上最为常见的妇科肿瘤, 严重威胁着广大妇女的身心健康。近年来, 宫颈癌的发病率呈现出明显的上升趋势, 其中CIN是宫颈癌演变进程中的重要癌前期病变, 该病的早期诊断与防治对于防治宫颈癌具有重要意义[1]。阴道镜是早期发现和诊断宫颈癌、宫颈上皮内瘤变的重要手段, 该检查方法具有无创伤、操作方便等特点, 同时还可提供可靠的活检部位, 诊断效果比较理想[2]。本文以入本院妇科行阴道镜检查的宫颈存在病变的402例患者为研究对象, 探讨了阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取因宫颈疾病于2012年6月~2014年6月入本院就诊的4350例患者, 其中行阴道镜检查的患者402例, 液基薄层细胞学检查均异常, 均为非妊娠期。年龄18~69岁, 平均年龄 (35.1±7.6) 岁, 334例患者有性交出血、腰骶不适、白带增多、白带带血、阴道不规则出血等临床症状, 另有68例无临床症状。阴道镜检查指征:①宫颈液基薄片细胞学 (TCT) 或巴氏涂片检查结果异常;②肉眼可见可疑病变;③宫颈糜烂;④宫颈锥切前病变范围确定;⑤慢性宫颈炎久治无效;⑥早期阴道癌、阴道腺病、阴道及外阴上皮内瘤样病变、结核、梅毒或尖锐湿疣等阴道和外阴病变。

1.2 方法检查前24 h内未进行治疗或实施阴道、宫颈操作, 避免刺激和干扰受检部位。如受检部位出血或出现宫颈急性炎性反应, 不可开展检查。检查前取膀胱截石位, 宫颈充分暴露后使用电子阴道镜数字成像系统进行检查, 对可疑部位行多点组织活检, 由本院病理科负责完成病理检查。

1.3 诊断标准

采用世界宫颈癌病理及阴道镜会议1990年确定的诊断标准作为阴道镜诊断标准[3]。宫颈病变程度采用改良Reid阴道镜 (RCI) 评分进行判定:①宫颈涂3%醋酸后颜色:0分:呈半透明白色;1分:呈稍暗白色;2分:宫颈颜色污浊灰白。②病变边缘:0分:边缘模糊;1分:病变边缘锐利;2分:病变边缘卷曲。③血管:0分:为细小均一的点状血管;1分:醋酸白色上皮+镶嵌;2分:醋酸白色上皮+血管呈粗大点状+镶嵌。以上各项分别评分, 然后取三者之和。正常宫颈或慢性宫颈炎RCI评分为0分, 而CINⅠ评分为1、2分, CINⅡ评分为3、4分, CINⅢ评分为5、6分。评分≥1分时于病变区取活组织进行病理检查。以病理诊断结果为金标准, 评价阴道镜对宫颈病变的诊断价值时采用敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值等指标。

1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段病理诊断结果及其与阳性率之间的关系

经病理诊断呈阳性304例, 其中20~35岁所占比例最高, 占37.50%, 其次为36~45岁, 占31.25%。不同年龄段之间阳性率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 病理诊断结果与阴道镜诊断结果比较

阴道镜诊断为慢性宫颈炎168例, CINⅠ81例, CINⅡ36例, CINⅢ8例, 宫颈癌5例, 原位癌6例, 正常宫颈98例, 阴道镜诊断结果与病理诊断结果比较见表2。阴道镜对宫颈病变的诊断敏感度为97.6%, 特异度为95.4%, 阳性预测值为94.2%, 阴性预测值为98.1%。

3 讨论

通常情况下, 由宫颈癌前病变演变至癌需5~10年, 客观上为临床干预和治疗创造了条件, 其中早发现是关键[4]。目前, 细胞学、阴道镜与组织活检是常用的宫颈癌筛查方案, 其中电子阴道镜的分辨率较高, 以宫颈鳞柱上皮交界处的转化区为重点观察部位, 此区域易发生宫颈癌前病变和早期宫颈炎病变, 应用阴道镜放大技术可观察到宫颈表层的微小变化, 有助于提高活检阳性率, 是及早发现宫颈病变的有效手段。应用阴道镜检查细胞学可疑或阳性者可明确病变部位及其范围, 同时也是筛查无症状宫颈病变的有效工具, 可实现早诊断、早治疗, 提高患者的治疗效果[5]。本次研究发现, 阴道镜对宫颈病变诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值均较高, 提示阴道镜是诊断宫颈病变的有效筛查方法。

近年来, 宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的发生率呈上升趋势, 患者年龄也趋于年轻化, 本次研究显示20~35岁年龄段病理结果阳性率为37.50%, 高于其他年龄段。因此, 应重点针对育龄妇女筛查癌前病变, 以提高宫颈癌防治水平。

综上所述, 阴道镜检查是诊断宫颈病变的有效手段, 临床上可加以进一步广泛应用。但需要注意的是, 阴道镜检查易受检查者的经验和受训情况等多种因素影响, 其诊断结果存在一定的主观性, 在临床诊断中若应用单纯阴道镜检查难以确诊, 应结合细胞学和临床提高诊断准确率。

参考文献

[1]程晓利, 马丽, 叶露.302例宫颈病变阴道镜诊断的临床分析.中国医师进修杂志, 2011, 34 (9) :31-32.

[2]孙咏梅, 金海红, 王慧芳.不同检测方法在宫颈病变诊断中的价值.山西医科大学学报, 2014, 45 (6) :493-496.

[3]陈辉, 何耀娟.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值.四川医学, 2012, 33 (3) :543-545.

[4]郝吉琴.液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值.实用临床医药杂志, 2011, 15 (13) :124-125.

护理查对 篇11

关键词 纤维支气管镜 支气管內膜结核

资料与方法

1998年1月～2006年1月经纤支镜确诊，普通留痰检查，胸部X线正常的支气管内膜结核21例。其中男8例，女13例，年龄17～62岁，病程1个月～3年。所有病例均有咳嗽，咳痰9例，咯血4例，胸闷、气喘5例，乏力、低热3例，有局限性哮鳴音3例，浅表淋巴性肿大1例。

方法：采用Olympus P240型纤支镜，术前准备、操作均按常规行活检、病理检查、刷检涂片找抗酸杆菌、肿瘤细胞。

结 果

纤支镜检查结果：单纯黏膜充血水肿10例，黏膜充血水肿同时合并黏膜表面有白色胶冻状物6例，黏膜表面破溃、糜烂3例，支气管黏膜不平，呈肉芽肿并引起管腔狭窄3例。病变部位：右主支气管3例，右上叶支气管6例，右中间支气管1例，右下叶支气管1例，左主支气管2例，左上叶支气管3例，左下叶支气管1例，右肺各叶均有1例，右主支气管及右上叶2例，右上叶及左上叶1例。

病理学和细菌学检查结果：支气管黏膜病理活检检查符合结核改变者6例，刷检和纤支镜检查后痰涂片找到抗酸杆菌15例。

讨 论

单纯性支气管内膜结核当胸片无异常表现，增加诊断的困难，极易造成误诊和漏诊，延误治疗可致结核性支气管狭窄，导致严重的呼吸困难、肺不张、继发性肺炎［1］。对该病的误诊，不仅可导致结核病人在人群中传播，而且增加了治愈该病的难度。因此，提高支气管内膜结核的早期诊断水平十分重要。

支气管内膜结核在纤支镜下的特征是支气管黏膜不平，呈现肉芽肿或结节状及颗粒样改变，黏膜充血、水肿，管腔变狭窄等改变。纤支镜检查对诊断支气管内膜结核具有重要意义，支气管内膜结核病理有多种改变，表现为黏膜炎症、溃疡、干酪样坏死、结核结节、过度增生的肉芽肿和纤维化等，活检不一定能获得典型的结核结节，因此，活检同时刷检涂片找抗酸杆菌，纤支镜检查后连续送痰查抗酸杆菌，可以相互补充，提高阳性率［2］。

总之，目前支气管内膜结核尚缺乏特异性的临床特征，为减少支气管内膜结核的误诊和漏诊，我们在临床工作中，对于不明原因的呼吸道症状如咳嗽、胸闷、痰中带血、咳痰者，经抗炎、对症治疗2周无效时，应及时行纤支镜检查，纤支镜检查是诊断支气管内膜结核必须的检查手段，镜下的活检、刷检对提高支气管内膜结核的诊断率、避免误诊具有重要的意义。

参考文献

1 Chung HS, Lee JH.Bronchoscopic assessment of the evolution of endobronchial tuberculosis.Chest,2000,117(2):385.

护理查对 篇12

1 电力营销稽查的基本内容

1.1 针对电力企业内部工作的监督和管理

在电力企业内部营销工作中, 利用有效的监督管理能够提高电力营销工作的合理性, 同时对于电力工作人员积极性的提高也有着重要的作用, 通过电力营销的监督和管理能够实现资源配置的优化分配, 这样电力营销工作的每个环节也都能够具有更高的工作效率, 同时, 电力企业也会获得更多的经济效益。而电力管理者作为企业的领导也必须要充分的认识到电力营销稽查的重要性, 并且不断的培养员工们的整体素质和专业技能, 这样员工在进行电力营销工作中也能够有效的提高工作的质量, 这对于电力的稳定供应和促进我国电力事业的发展也都有着重要的影响。

1.2 外部检查行为

相比内部监督和管理, 外部的检查行为能够更好的反映出用户用电的详细信息, 特别是在城市用电需求不断增加的过程中, 电力的外部检查行为也具有了更多的意义。我国在近年来经济水平和科技水平都在不断的发展进步, 但是用户用电也存在着严重的违规现象, 这种现象的存在也直接影响着电力的正常供应, 对于电力设施的使用安全也有着直接的影响。因此, 还需要通过合理有效的手段来对公共设施进行保护, 我国的电力工作人员更应该注重对用户用电的检查和保护。而内部的用电行为可以利用检查管理来进行保障, 因此外部的检查行为也有了更重要的作用。在进行外部稽查工作中, 电力工作人员需要对用户电表的安全管理、输电线路进行检查和监督, 同时, 要经常对日常生活中存在违规用电的情况进行防范, 这样也可以避免违法行为的出现, 这对于保障我国电力营销系统的稳定性也有着重要的意义。

2 我国电力营销稽查中存在的问题和不足

2.1 管理制度不完善

虽然我国的电力营销市场已经相对成熟, 但是在管理制度上还存在着一定的问题。电力营销稽查工作并没有与目前的营销规模形成良好的匹配, 这样市场的监管力度就会相应有所降低, 而在电力企业内部也并没有有效的监管机制, 这样就影响了电力营销稽查的有效性。

2.2 稽查工作人员综合素质较低

我国的电力营销稽查工作人员都是从电力企业内部分配出来的, 很多工作人员都是身兼数职, 整体素质也相对较低, 并不具备专业的技能知识。而稽查人员是电力稽查工作的主体, 需要对用电、电费计价以及电力检查等知识有熟练的掌握, 这样才能够更好的做好电力稽查工作。但就目前我国电力营销稽查人员的整体素质来看, 依然还需要进一步的加以提高。

2.3 电力营销稽查定位存在偏差

我国的电力营销稽查定位依然存在着很大的偏差, 虽然我国的电力营销稽查工作开展也有了一段时间的历史, 但是对于工作内容的定位还不够准确, 其中体现在对智能的认识、以及工作对象的表现等方面。随着电力事业的发展, 电力营销稽查工作的重要性也越来越大, 但电力稽查人员的工作大多都放在如何防漏、反窃等工作中, 对电力营销市场的规范和电力企业的发展并没有足够的重视, 因此, 这样的情况也直接影响了我国电力营销市场的发展。

3 通过电力营销稽查提升企业电力营销效率的方式

3.1 提升营销稽查人员素质

在我国的电力行业中, 电力营销稽查可以说是一种具有执法性质的部门, 其同其它部门的电力工作人员相比需要具有更高的技术水平以及综合素质。对此, 在企业对电力营销稽查人员选拔的时候, 就需要能够以严格的标准对人员进行优化, 并保障稽查人员整个选拔过程能够具有良好的公平性以及透明度。而在人员选拔标准方面, 不仅需要稽查人员能够具有较高的学历资格, 同时也应当具有一定时间的电力一线工作经验, 并以这种更高素质的人员选拔帮助我们的稽查工作能够以更为顺利的方式开展。

3.2 制定营销稽查工作规范

没有规矩, 不成方圆。在目前所开展的稽查工作中, 我们很难看到谁才是电力营销的稽查工作人员, 之所以出现这种情况, 就是因为这部分人员往往缺少非常明显的标志, 经常以便装的方式出现在公众场合之中, 且自身的工作态度也难以让人接受, 进而大大的影响了企业营销稽查工作人员整体的工作形象。对此, 就需要我们能够通过严格规范的制度对相关工作人员的工作行为进行规范, 具体表现为:服装应当穿戴整齐、仪态需要保持统一、工作过程中需要注意自身的态度、语气以及动作等等。而为了能够进一步的提升稽查工作人员所具有的正规、规范性, 就需要企业在挑选高素质人才的基础上也能够以定期培训的方式对其上述因素所存在不合格的问题进行及时的纠正, 从而更好的在社会中转变企业稽查人员在群众中的不良印象。

3.3 加强信息反馈

在我们实际电力营销稽查工作开展的过程中, 营销稽查人员只有在获得反馈信息之后才能够根据这部分信息以正确的方式判断其效果, 并以此将工作计划同所获得的实际效果进行良好的比较, 在此基础上帮助其能够更好的寻找其在稽查过程中所出现的问题, 并以更为针对性的方式对问题进行解决。根据此点, 就可以使我们认识到电力营销稽查工作中信息反馈的重要性。对此, 就需要电力企业能够建立起一套科学、完整的信息反馈制度, 并将网络中的信息也能够良好的录入到该系统之中, 从而使工作人员在需要的时候能够从系统中更为及时、准确的获得相关工作的反馈信息, 并在对其深入研究之后以更为高效的方式对其进行解决。

结束语

总的来说, 在现今社会电力需求日趋增大的情况下, 电力企业要想获得更好、更为稳定的发展, 就需要能够以良好电力营销稽查工作的开展保障电力营销工作的效果。在上文中, 我们对于电力营销稽查提高电力营销效率的方式进行了一定研究与分析, 而在实际工作开展的过程中, 也需要我们能够充分的联系企业实际, 并以更具针对性的方式保障电力营销工作效果。

摘要：随着我国电力事业的快速发展, 电力营销稽查也成了电力企业工作中不可缺少的重要部分, 对于提高电力企业的经济效益也有着重要的作用。主要通过对电力营销稽查的论述分析来详细说明电力营销稽查对于提高电力营销效率的重要作用, 以供参考。

关键词：电力营销稽查,电力营销效率,探讨

参考文献

[1]覃剑永.新形势下地市供电局电力营销稽查管理的一些探讨[J].低碳世界, 2014 (07) :33-34.