血压测量（共10篇）
血压测量 篇1
高血压病是一种常见病, 而高血压病人一旦确诊, 需要长期或终身服药。但许多高血压病人在接受治疗期间过于依赖医生, 从而忽视了对血压的自我监测。许多病人都不清楚人体血压的变化规律。因此, 建议高血压病人必须了解自己的血压, 监测自己的血压, 应知道正常的血压范围, 掌握正确的测量血压的方法以及测量血压时的注意事项。
1 血压的正常值
世界卫生组织 (WHO) 建议使用的血压标准是:正常成人收缩压≤140 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 舒张压≤90 mmHg。如果成人收缩压≥160 mmHg, 舒张压≥95 mmHg为高血压。
2 测量血压的正确方法
病人可取坐位或卧位, 卷起袖子, 暴露一臂, 伸直肘部, 手掌向上, 手臂位置应与心脏同一水平。放平血压计, 排尽袖带内的气体, 缠于上臂中部, 松紧度以放入一指为宜。袖带下缘距肘窝2 cm~3 cm, 开启水银槽开关。戴好听诊器, 将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处, 用手固定。另一手握住输气球, 关闭气门并向袖带内充气, 至肱动脉搏动消失。再将其上升20 mmHg~30 mmHg。缓慢放气, 同时注意水银刻度和肱动脉声音的变化。当听诊器内出现第一声搏动声, 此时水银柱所指刻度为收缩压, 当搏动声突然变弱或消失, 此时水银柱所指刻度为舒张压。测量结束, 排尽袖带内余气, 拧紧气门上螺旋帽, 整理后放入盒内。血压计盒盖右倾45°, 使水银全部流回槽内。最后关闭水银槽开关, 盖上盒盖, 平衡放置。
3 注意事项
高血压病病人的家中应使用一台水银血压计, 这样才能测量准确。清晨起床前测量的血压较准确。测量血压前病人应先休息10 min, 然后再测量。视线应保持与水银柱弯月面同一水平。听诊器的胸件不应塞入袖带中, 否则会使血压值偏低。放气太慢, 使静脉充血, 舒张压偏高;放气太快, 则听不清声音的变化。测完血压后应隔几分钟后再复测血压。要求相同部位在相同时间、相同的体位用相同的血压进行多次测量, 才能确定血压值[1]。血压计勿放在高温、潮湿的地方, 以避免橡胶变质、金属生锈。定期到有关单位进行血压计的检测, 以确保测量的准确性。
参考文献
[1]关晓艳, 李文健.高血压病人的社区健康教育[J].家庭护士, 2006, 4 (11C) :53.
血压测量 篇2
姓名：xxx 性别：xx
班级： xx学号：xx
实验内容：血压测量(水银台式血压计)
实验地点：xx
实验日期：20xx年xx月xx号
一、实验目的
1.通过学习，使我们掌握血压计使用的正确方法
2.加深自己的体验过程，要熟练血压的测量目的，要为自己在生活中或工作做好准备。
3.在实践过程中尽早发现问题，查出错误，在改正中不断进步。
4.了解人体血压的测量方法及相关知识，达到理论与实际相结合的目的。
二、实验要求
1.保持实验室的安静。
2.要爱护实验室的器材，尽量要做到实验室器材不要损坏。
3.认真听和看老师示范的方法，注意老师讲的注意事项。
4.实验结束后注意学会分析总结和会使用血压计。
三、实验对象和器材
实验对象：
实验器材：听诊器、血压计
四.实验过程：
1.先让测血压的人保持情绪稳定。
2.把盒子打开，在把水银柱的最下边银色水银槽的开关打开。
3.被测者脱去一只衣袖，将前臂平放在桌子上，与心脏在同一水平位，掌心向上半握拳。测验着要和被测者在同一水平，将压脉带缠住该上臂处，大约距肘横纹2指，松紧适宜。
4. 将听诊器置于,肱动脉平第4肋软骨.把袖带平整的缠在上臂中部(松紧以能放入一指为宜)。
5. 测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高20mmHg，然后以恒定的速率缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行.
6. 在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压;当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压.
7. 测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带.测血压完毕.
8.将血压计右倾45°，关闭气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管.
总结：收缩压范围90-140mm/Hg,舒张压范围60-90mm/Hg.正常人高血压为90/mmHg～130/mmHg，低血压为60mm/Hg～80mm/Hg，所以实验对象的血压是正常的。
六、注意事项
1.血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。
2.被测者的衣袖不应过紧，以免阻碍血循环，如果过松，会影响测试结果。
3.读数时，最好水平目视，以防误读数值。
4.如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至“0”点再测，心要时测双上臂以资对照。
5.须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计.
在家中怎样测量血压 篇3
测量时，受测者应安静休息5分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。受测者取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房同一水平（坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧时则放在腋中线水平），并外展45度。将衣袖上卷至腋窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量。
量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测值的准确性。气袋中部对着肘窝的肱动脉，袖带下缘距肘窝2～3厘米。开启水银槽开关。
用食指和中指摸清肱动脉的搏动，将听诊器的胸件（即听诊器的圆头）放在肱动脉搏动最强的部位，并与皮肤紧密相贴，轻轻加压，用左手固定。右手握住血压计的气球，关闭气球上的气阀，向袖带内反复打气，直到肱动脉的搏动消失，再让汞柱上升20～30毫米后，即可微微旋开气阀，放出袖带中的气体，使汞柱匀速缓慢下降，注意音响的变化及汞柱上的刻度。
当听到第一声响时，汞柱指示的毫数即为收缩压；当声音突然变弱时，汞柱指示的毫米为舒张压。如未听清，应先放完袖带内的气体，使汞柱降到零位，稍停片刻，再重复测量，记准测值。
测量完毕应排空袖带内气体，拧紧气阀螺旋帽，解开袖带，整齐折叠后将其和气球平放于盒内，关闭水银槽开关，以防水银倒流。最后关闭血压计的盒盖。
血压测量 篇4
关键词：台式血压计,腕式血压计,血压值,比较
腕式血压计已经在临床上普遍应用，其使用简单、无污染和无创伤性的优点提高了患者对测量血压的依从性，然而，腕式血压计的准确性一直为人所质疑。为了进一步探讨台式血压计和腕式血压计测量血压的准确性，笔者在临床工作中对50例患者用台式和腕式血压计分别测量血压，并对测量值进行了对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择在我院五官科住院的50例患者作为研究对象，其中男26例，女24例，年龄26岁～71岁，平均年龄45.4岁。2组血压计经计量部门校正检测符合标准，血压计不受血压精确度影响，测量前30 m in嘱患者不要做剧烈运动。
1.2 方法
由笔者对研究对象在静息状态下采用台式和腕式血压计分别进行肱动脉血压、腕部桡动脉血压的测量。台式血压计按《基础护理学》血压测量方法进行[1]，听到第一声响的汞柱数值为收缩压，声音突然消失的汞柱数值为舒张压。腕式血压计遵循其相关测量原则。一般先采用台式血压计测量血压，然后再使用腕式血压计复测，以免腕式血压计测得的数值影响台式测血压时听觉的主观判断力。
1.3 统计学方法
50例体检者2次测得的血压，自身配对进行t检验，数据以x±s表示，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
在遵循操作原则的情况下，两种血压计测量值无明显差异(P>0.05)，测量时间有显著差异。见表1.
3 讨论
实际工作中，无论台式或者腕式血压计，测量时都易受外界环境的影响，如操作熟练程度、听觉、患者体位、情绪等[2]。
台式血压计是以手动加压与放气时通过听诊器来判定血压计值，所以判断标准不一，充气和放气过快或过慢都将影响血压值的准确性。而腕式血压计是以压力泵自动加压、自动快速测压、排气，直接以数字显示压力值与脉搏数，省略了听诊法中的听筒和手动加压和放气系统，排除了听觉不灵敏、视觉不协调和环境噪声等因素影响，使测量值更加客观。而且腕式血压计具有稳定性好、携带方便、无污染和无创伤性等优点，在冬天使用，患者无需脱去棉衣，并且测量时间短，用腕式血压计测量所用时间明显少于台式血压计(P<0.05)，极大地提高了工作效率，深受医务工作者和患者的喜爱，已广泛应用于临床及家庭。许多研究已经证实只要掌握正确的使用方法，尽量避免影响因素，应用电子血压计测量血压十分可靠[3]。除了对于有心血管疾病的患者、外周循环较差的老年人或者电子血压计测得的血压值与正常血压相差太大的需用台式血压计复测以相比较，笔者认为在临床工作中使用电子血压计测量血压非常实用。
参考文献
[1]姜安丽, 石琴.新编护理学基础[M].北京:高等教育出版社, 1999:362-363.
[2]林芝兰, 陈小梅, 林辉.电子血压计与台式血压计测量血压的比较[J].福建医药杂志, 2001, 23 (3) :148.
夜间测量血压有何意义 篇5
▲可及时发现单纯夜间高血压
单纯夜间高血压，是指白天正常，夜间明显升高的血压。这类高血压患者的人数约占我国高血压患者总数的10％左右。研究发现，单纯夜间高血压患者在夜间其心率较快，其血清胆固醇及血糖的水平均较高，他们动脉硬化的指数明显高于血压正常者。这说明单纯夜间高血压对患者的血管功能会造成较为严重的损害。此外，约有2／3的单纯夜间高血压患者会发生高血压性心脏病、高血压性脑出血等并发症。因此，白天血压正常的人在夜间测量血压，能够及时发现和及时治疗单纯夜间高血压。
▲可了解高血压患者夜昼血压的比值，预防高血压并发症的发生
夜昼血压的比值，是用高血压患者夜间收缩压的数值除以其白天收缩压的数值所得到的结果。夜昼血压的比值若介于0.8～0.9之间则为正常值。专家发现，高血压患者夜昼血压的比值若大于0.9，则其并发心脑血管疾病的危险明显高于此比值正常的高血压患者。例如，某高血压患者，其夜间的血压是140／90毫米汞柱，白天的血压是150／95毫米汞柱，其夜昼血压的比值即是90÷95≈0.95。这个比值大于0.9，说明这名高血压患者并发心脑血管疾病的危险比较高。因此，高血压患者在夜间测量血压，能了解其夜昼血压的比值，这有利于患者及时调整用药，预防心脑血管并发症的发生。
▲可预防多种高血压紧急情况的发生
笔者在医院的急诊科工作，常遇到高血压患者并发脑出血、心衰等疾病的情况。他们的发病时间大多在夜间。这是因为正常人夜间的血压与其白天的血压相比，会下降10％～20％。但高血压患者的血压在夜间却极容易出现不降反升的情况。高血压患者若出现这种情况，对其心脏、大脑、肾脏等器官会造成严重的损害，甚至会发生脑出血、心衰等并发症，此时若不能及时就医，就会危及患者的生命。因此，高血压患者在夜间测量血压，有利于及时发现其血压的异常变化，避免出现险情。
血压测量 篇6
一、汞柱式血压计的计量管理误差
根据汞柱式血压计的工作原理, 其组成部件也会对血压测量值构成一定的影响。有研究指出最大误差值≤2mmHg[2]。
1.分度不均匀引起的示值误差[3]。
打开血压计汞槽开关, 往往可见汞柱零点刻度合格, 却忽略刻度及示值管内径不均匀造成的示值误差。
2.漏气引起的示值误差。
主要表现为进气阀和出气阀中零部件的磨损、橡胶管老化、气门口积灰以及气阀与橡胶球连接不严等引起的漏气。在血压测量过程中可见到不能平稳地控制汞柱升降而出现示值误差。
3.汞柱不在零点刻度引起的示值误差。
汞槽内的汞量不足或过多和汞柱管与基座汞槽不垂直 (>90°或<90°) 以及空气过滤器或隔汞麂皮通气性不好都会使汞柱在放气后降不到零点刻度而影响测量值。
4.灵敏度降低引起的示值误差[4]。
检测无袖带时, 加压使汞柱升至37.33kpa后再快速下降至29.326-31.997kpa之间的任一处, 即刻关闭气阀, 汞柱波动不小于0.267kpa, 否则测量示值正误差加大。
汞柱式血压计因在临床工作中使用频率高、使用部门广、操作者众且技术素质参差不齐, 以及血压计的工作介质汞易受环境温度影响, 所以医院相关部门应建立血压计的使用与保养等工作制度。一般应保证每年校核一次[5], 以保证血压测量的准确性。
二、汞柱式血压计测压前的筛查误差
1.汞柱式血压计的用前检查。
使用汞柱式血压计时, 首先将血压计置于稳妥处打开查看盒盖是否与基座呈90°垂直, 再查看汞柱是否在零点刻度位置, 同时检测其灵敏度;其次查看血压计各部件衔接是否紧密。有研究显示血压计各衔接部漏气, 血压值会偏高;汞量不足血压值会偏低。示值管向前倾斜 (<90°) , 则示值出现负误差;如向后倾斜 (>90°) 则示值出现正误差[3,6]。以上几方面检测如发现问题, 都应及时将血压计送检, 进行校验, 以保证血压测量的准确性。
2.袖带及其气囊大小的选择。
有研究证实血压的测量值与袖带及袖带内气囊大小的相关性较大。大多数研究认为测量肱动脉的成人标准袖带中气袋长为臂围的80%, 宽为臂围的40% , 长与宽之比为2∶1, 气袋约宽12-13cm, 长约24-28 cm;一般袖带大小以 (12-16) cm× (22-30) cm为宜。同时有研究指出儿童臂围<23 cm, 用成人袖带测量, 血压值偏低, 异常肥胖臂围>50cm者, 用常规宽度的袖带测量, 血压值偏高。所以, 测量血压时应配备几种规格如8-16 cm宽的国产袖带及大于16cm宽的可调式进口袖带, 以满足不同人群的需要。特殊胖瘦者应先测量臂围, 再选择合适的袖带, 尽量使误差值控制在0.267kpa范围内[3,6][7]。
3.听诊器胸件的选择。
临床一般使用短管、膜性听头, 耳件能向前调节角度的高质量听诊器。有研究认为钟形听头对柯氏音的低频音听诊更清楚, 能正确决定舒张压, 必要时用钟形听头测量血压效果更好[8]。
三、测量者常见的技术和态度素质误差
1.血压计放置位置。
汞柱式血压计测量血压的原理是通过气体的传导来实现的。有研究显示血压测量时血压计上下移动50 cm对气体的传导影响是极小的。以往要求肱动脉、右心房和血压计汞柱零点保持在一条水平线上是没有必要的[9][6]。张贵清[11]等研究也证实了血压计零点不同位置测量的血压值比较无显著性差异。因此, 血压测量时血压计只须平稳垂直放置即可。
2.受测者上臂肱动脉的位置。
有研究认为血压测量时上臂位置低于右心房水平, 测得血压值将偏高, 反之则偏低。这种差异相差可达10mmHg以上, 每高于或低于心脏水平5cm, 血压相差2mmHg[12]。因此, 经研究证实坐位时上臂应齐右心房;仰卧位时上臂平腋中线。
3.袖带缠绕的位置及松紧度。
多数研究认为上肢肱动脉血压测量时, 袖带内空气驱尽后应平整的缠绕于上臂中部, 下缘距肘横纹2-3cm, 同时气袋中部应置于肱动脉上[13][7]。袖带缠绕的松紧度, 普遍认为应以能插入1-2指为度。
4.听诊器胸件放置的位置。
血压测量时, 听诊器的胸件应放于肱动脉搏动处, 轻压固定, 不可塞入袖带下, 且固定的压力不可过大, 以免测量值偏低[6]。张贵清[11]、郭新胜[17]等研究证明了这一点。但郭新胜[17]等研究指出在高血压3级组, 袖带内外对比收缩压和舒张压均无显著性差异, 可能与该组患者年龄大, 存在明显的动脉硬化有关。
5.受测者上臂着衣厚度。
临床工作中在寒冷季节或为生活不能自理者测量血压时, 将袖带直接缠于上臂内衣衣袖外的现象较多见。有研究指出着衣测量后收缩压和舒张压均显著高于标准方法测得的血压值。龚茵[19]等研究指出听诊器胸件置于单层棉毛内衣厚度≤2mm的衣袖外与衣袖内比较血压测量值无差异, 符合被测对象的实际需要, 同时临床操作者省时而节力, 还能借受测者内衣袖起到一定的隔离保护作用。
6.充气放气过程的速度。
(1) 充气的速度。
血压测量时气袋充气速度应平稳快速而均匀, 待肱动脉搏动声消失后再升高20-30mmHg为宜。若充气过高会造成收缩压偏高, 反之, 则偏低。若充气的速度过快, 则难以确定搏动音消失后的汞柱高度。充气过慢则导致肢体麻木不适甚至舒张压升高[6]。
(2) 放气的速度。
严兴贵[21]等认为血压测量时, 袖带内的气压下降速度最好保持在每心动周期下降1-2mmHg。过快可导致收缩压降低而舒张压升高而引起误诊。
7.测量的次数。
美国心脏学会 (AHA) 新建议等研究指出血压测量一般定时测量2次, 间隔1-2min。如果测量值相差<5mmHg时以平均值为准;如果差值较大, 则取多次测量的平均值为准[7]。
8.收缩压、舒张压示值的确定。
在血压测量过程中, 采用柯氏音法可分为5个时相。当听到第一声搏动音 (第1期) 时为SBP, 当搏动音变低沉 (第4期) 或搏动音消失 (第5期) 时为DBP。第4期与第5期的压力差值很小, 通常为2mmHg。WHO规定舒张压应以搏动音消失为准[6]。在实际工作中, 因声音消失难以精确判定, 而最后听到的声音易于判断, 常以最后一个搏动音作为DBP。临床上, 一些儿童、孕妇、高心输出量等患者, 在音调变弱后很下方甚至接近零点刻度, 还能听到动脉搏动音, 此时其变调音被认定为DBP, 但应同时记录两个时相的压力值, 中间以连接符号相隔。另外, 在老年人和高血压等患者中, 常出现柯氏音在第2期或第3期听不见的现象, 临床常将这段静息期称为听诊间歇[8]。
9.操作者态度素质。
(1) 操作者认知不足。
有调查显示经过正规训练的护士在岗位工作中对血压测量技能及其知识掌握情况也下降到合格率仅为70.37%[25], 更何况未能得到严格规范训练的一些社会保健人员和测血压志愿者。他们当中有的在测血压过程中不能发现问题;有的对遇到的问题认识不够, 或发现后不提出来, 或不寻找解决问题的方法;有的只为应付工作任务而忽略测血压的规范要求, 结果出现血压测量工作中的误测误判现象。
(2) 对操作者的体检和培训。
除了临床医护人员, 在社会医疗保健中包括受测者本人及其家属等都在进行血压测量工作。而其中相当一部分人员能否胜任这项工作, 尚无法知晓。因此, 有必要对他们进行体格检查和专业培训。将其中试听无障碍的临床医护人员、社会保健工作者、外行志愿者进行系统的血压测量知识和技能的培训, 以保证血压测量的准确性。
(3) 做好受测者操作前准备工作。
血压测量前, 对受试者做适当的询问、解释与安慰工作, 对照规范要求, 做简单必要的准备工作, 以排除受测者生理、心理因素的影响。如膀胱充盈、剧烈运动、情绪紧张等。根据相关研究建议受试者在测压前15分钟要求未吸烟、喝茶及咖啡, 排空膀胱, 在室温下休息5-10min, 情绪应处于平稳状态, 肌肉应尽量放松。如情绪异常激动、吸烟、喝热饮、运动后应安静休息30 min再测量血压[7]。
四、受测者生理、心理因素误差
1.受测者生理因素。
(1) 肌体自身规律性因素。
一般随年龄的增长, 血压值出现逐渐增高的趋势。随着昼夜节律的变化, 血压也随之发生改变, 清晨较低, 而傍晚较高。有研究认为每日上午6:00-10:00和下午16:00-18:00各有一高峰, 随后逐渐降低, 夜间睡眠时最低[25]。
(2) 体位。
经研究证实体位的高低变化、卧位角度变化均对血压测量值产生影响。戴文娣[9]等研究结果显示坐位较仰卧位的舒张压高约5mmHg , 仰卧较直立位的收缩压高6mmHg。刘晓敏[29]等研究认为左上肢肱动脉血压值从平卧位到右侧30°、90°卧位呈逐步下降趋势, 且三种测量值比较差异显著。裴亚萍[30]等研究认为从左侧卧位到平卧位到右侧卧位, 血压测量值也呈逐渐下降趋势。其中平卧位与右侧卧位比较相差较大, 收缩压降低14.47 mmHg, 舒张压降低12.13mmHg。因此, 临床工作中血压监测时应注意体位变化对血压值的影响, 特别是血压在临界状态下的卧床患者。
(3) 左右上肢之间及上下肢之间血压的差异。
因肌体左右肱动脉血管来源分支不同, 一般右侧上肢血压值高于左侧。有研究显示, 20%的人双上臂血压差别超过10mmHg, 右上肢血压平均增高6.3/5.1mmHg, 而卧位测量血压时, 右上肢血压平均增高4.9/3.7mmHg[12]。临床工作中一般选择右上肢测量血压, 需严密监测血压者, 则应固定一侧上肢为佳。同样因上下肢血管来源分支不同, 血压差值也较大。有研究显示, 一般同侧下肢腘动脉压比上肢肱动脉压高20-40mmHg。又有研究显示下肢踝部动脉血压值更接近上肢肱动脉血压值, 两者在高血压组与非高血压组比较仅分别相差10/10 mm Hg、9/8 mm Hg。因此, 推荐无法上肢测血压的患者改为测量下肢踝部动脉血压。但应标注测量部位并注意高血压患者的血管弹性较差, 其对舒张压影响较大[32]。
(4) 其他生理因素。
如性别因素, 女性在更年期前, 血压一般低于男性。吸烟、饮食、运动等都会使血压升高。
2.心理因素。
兴奋、焦虑、恐惧等情绪因素均可使血压升高。有研究认为约15%-20%的1级高血压患者会出现“白衣效应”[12]。即医护人员所测量的诊室血压>140/90mmHg, 而非医护人员非诊室情境下血压<135/85mmHg, 这种情况多见于老年人, 往往身体的其他方面还存在着健康问题, 应注意做好相关的检查和治疗。
五、环境因素误差
有研究指出一定角度的光线会使汞柱的凸液面出现阴影或虚影, 在血压示值读数时应注意甄别, 防止误读血压值[25]。另外, 置于寒冷环境中的末梢血管收缩, 则血压略有上升;相反, 在高温环境下, 末梢血管扩张, 则血压略有下降。
总之, 一般汞柱式血压计测量血压都是指上肢肱动脉血压测量。血压测量的人员应是经过系统规范的培训, 具备汞柱式血压计的一般计量管理知识, 熟练学会汞柱式血压计的用前筛查方法和测量技术步骤, 明确受测者身心等因素对血压测量值的影响, 同时知晓当前汞柱式血压计测量血压的最新研究进展和有关血压方面的普及性知识。才能保证在临床工作中汞柱式血压计测量血压的准确性和可比性, 减少因技术误差而带来的诊断、治疗失误。
摘要：对汞柱式血压计的计量管理、测压前的筛查方法和血压测量时的常见技术、态度素质以及受测者生理、心理因素等方面进行误差分析, 得出血压计的规范使用和养护、操作人员的血压测量技术水平和态度素质等是发生血压测量误差的主要方面。较为客观、实用、正确而前沿的血压测量方法, 能够为规范血压测量人员的操作方法和提高其技术水平所借鉴和参考。
头戴式血压测量装置研究 篇7
血压(blood pressure,BP)是人体的重要生理参数之一,能够反映出人体心脏和血管的功能状况,是临床上判断疾病、观察医疗效果等的重要依据[1]。目前,高血压已经成为全世界最常见的心血管疾病之一,我国目前约有2亿的高血压患者。慢性高血压的发病率在4%左右,其中在老年人群中发病率高达10%左右[2]。因此,对高血压患者特别是老年人进行连续血压测量有着重要的意义。
常用的BP测量方式有基于柯氏音法的水银血压计测量[3]、基于示波法的袖带式血压测量[4],这2种方法测量准确率高,但不能连续测量,且单次测量时间长,容易引起被测者的不适感[5]。近年来,多种BP测量方法成为研究热门,包括超声法、脉搏波速法、动脉张力法等[6,7,8,9,10]。其中,脉搏波速法通过检测脉搏波传导时间(pulse transit time,PTT)来推算动脉血压,可以实现BP的连续测量,且佩戴舒适、方便测量,具有广泛的应用前景。
动脉BP与脉搏波的传播速度有着直接的关系,动脉BP的增加会使脉搏波沿着动脉传播的速度增大,脉搏波传导时间缩短。因此,可以利用PTT间接地得到血压值[11]。本文考虑基于脉搏波速法,设计一种头戴式血压测量装置,将心电(electrocardiogram,ECG)信号和脉搏波(photoplethysmography,PPG)信号的采集集中在头部,通过计算PPG信号的最大值点与ECG信号的R波峰的时间差值得到PTT,从而实现连续BP测量。
1 系统设计
1.1 装置结构
头戴式血压测量装置如图1所示,装置将反射式探头放置在额头,将心电电极放置在脸颊两侧。区别于传统心电信号和脉搏波信号的采集[12,13],装置将信号采集集中在头部,方便操作,测量简单。
装置中电路板固定在头带后方,设有装置开关和充电通用串行总线(universal serial bus,USB)接口;反射式探头平行放置在黑色柔性材料的凹槽中,心电电极采用导电硅胶,柔软舒适,固定在头带两侧,信号线埋藏在头带中,与电路板相连。
佩戴者带上头带,打开装置开关,打开设计好的手机应用(application,APP),就可以实时监测生理参数,包括血压和心率(heart rate,HR)。
1.2 硬件设计
硬件设计主要考虑小型化、易穿戴和低功耗,其硬件系统设计如图2所示。
电源模块由1 000 m A锂电池、充电模块和电源管理模块构成,为整个系统供电。装置外设充电USB接口,可随时充电。
主控模块为芯片MSP430F1611,控制生理信号的采集和处理、体征参数的计算和传输。芯片通过串行外设接口(serial peripheral interface,SPI)接收ECG信号,通过定时器捕获PPG信号,通过串口将计算得到的体征参数(PTT、HR、BP)发送给蓝牙模块。
心电采集模块搭载ADS1292R芯片,通过导电硅胶采集脸颊微弱的心电信号。ADS1292R是TI公司开发的一款用于生物电测量的专用低功耗数字芯片,有2个并列的数据采集通道,具有24 bit的高分辨率,增益可控,数据速率125 SPS至8 KSPS可调,3.3 V低压供电,可以灵活地切换断电、待机模式,最大可能地降低功耗。ADS1292R将采集到的原始心电信号依次经过电磁干扰滤波器、信号放大器、A/D模数转换器,最后通过SPI将数据发送到主控模块。
脉搏波采集模块由反射式探头和驱动电路构成。反射式探头采用光电发射管与TSL237光频转换器,TSL237光频转换器代替传统的光电三极管,将接收到的光强经过复杂的内部处理最终以频率的方式输出。驱动电路为H桥电路,控制发光管的亮灭。
蓝牙模块采用蓝牙4.0低功耗芯片CC2540,将接收到的数据发送到手机或计算机。在不进行数据传输时,CC2540进入低功耗模式。
1.3 软件设计
系统的软件工作主要由主芯片完成,主要工作包括信号的采集与传输、信号的预处理、信号特征点的定位、体征参数的计算,其工作流程如图3所示。
主芯片通过SPI接收ECG信号后,对信号进行预处理,依次通过100 Hz有限脉冲响应(finite impulse response,FIR)低通滤波器滤去高频干扰,通过50 Hz陷波器滤去工频干扰,用均值滤波去除基线漂移。最后用一阶微分法定位R波,计算相邻2个R波的间期即可得到HR。
主芯片利用定时器的捕获功能接收光频信号,即为PPG信号,在捕获数据时可能由于定时器溢出误差导致计数错误,导致信号中出现奇异点,因此将PPG信号依次通过均值滤波去除奇异点,通过平滑滤波去除高频干扰,用形态滤波去除基线漂移。最后用差分极值判断法定位最大值点P。
PTT的计算公式为
其中,P为PPG信号最大值点,Rm为R波的峰值点,fs为采样频率。
PTT计算的示意图如图4所示。
线性BP模型[14]为
程序中利用式(2)对BP进行计算,其中参数x和y需由数据拟合得到。
2 实验结果
2.1 原始信号处理
头戴式装置对原始信号进行预处理并定位特征点,通过蓝牙将数据传至计算机,绘制出PPG信号最大值点定位图和ECG信号R波定位图,如图5所示。由图5可以看出,系统可以滤去原始信号的噪声干扰,并准确找到特征点,计算PTT值。
2.2 BP测量结果
人体BP受到诸多因素的影响,因此个体差异性较大,每个人的BP模型都不同。在利用头戴式装置测量BP之前,应进行个体参数的标定,以确定每位实验者的BP模型。其具体过程如下:
(1)用标准血压计和头戴式BP测量装置同时测试实验人员静止状态下的BP值和PTT值,一共记录3组BP、PTT值。
(2)实验人员剧烈运动5 min后,再次记录3组BP-PTT值。
(3)将6组BP、PTT值进行一次函数拟合,得到个体参数x和y。
得到每位实验者的BP模型后,用标准血压计和头戴式BP测量装置同时测试实验人员静止状态下5组BP值,将实测BP值与标准BP值进行对比,计算平均误差率、均方根误差和最大误差。
利用头戴式装置测量BP的准确性参数见表1。从表1中可以看出,实验者收缩压和舒张压的平均误差率都在6%以内,均方根误差都在8 mm Hg(1 mm Hg=133.322 Pa)以内,最大误差都在10 mm Hg以内,表明利用头戴式装置所测血压误差能够满足美国医疗仪器促进协会(The Association for the Advancement of Medical Instrumentation,AAMI)国际标准对无创血压监测的要求。
注:1 mm Hg=133.322 Pa
2.3 结论
实验表明,头戴式血压测量装置能够获取头部微弱的生理信号,并通过一系列去噪滤波得到干净稳定的信号。同时,测量血压的误差率较小,偏差程度较小,同时最大误差也在可接受的范围内。
3 结语
本文基于脉搏波速法设计了一种头戴式BP检测装置,将心电信号和脉搏波信号的采集集中在头部,提高了无创BP检测的便捷性和舒适度。
本装置对头部采集的原始生理信号进行了一系列放大滤波处理,得到完整清晰的信号,并通过定位算法准确地提取ECG信号的R波峰和PPG信号的最大值点,计算脉搏波传导时间,从而输出BP值。
在实验中,首先对测试人员进行了个体参数的标定,拟合得到每个人的BP模型。头戴式血压测量装置在信号处理和BP测量上,均取得了较好的结果,能够满足AAMI国际标准对无创血压监测误差的要求。
血压测量 篇8
无创血压测量(NIBP)常用方法有:柯氏音听诊法、示波法、超声法、恒定容积法等。其中示波法是临床上各类监护仪、电子血压计广泛采用的血压测量技术[1]。本文所采用的无创血压测量模块采用示波法,其核心控制器件为日立的HD64180RF6X 8位CPU,采用袖带式测量。示波法工作过程是先用袖带阻断动脉血流,在放气过程中检测袖带内的气体压力振荡波。研究人员已经证明,血压振荡信号最大值与平均压有较好的对应性,常用最大波幅来确定平均血压值。目前收缩压和舒张压的经验判别准则很多,但无公认的判别准则,多是基于统计学规律,常用示波法判定收缩压和舒张压的方法基本有两种:一种是波形特征法,通过识别血压波形在收缩压和舒张压处的波形变化特征来判别血压值;另一种是幅度系数法,通过识别与确定收缩压、舒张压与平均压之间的内在关系来判定血压值[5]。
无创血压测量模块基于示波法原理进行设计。模块主要由微控制器、气泵、放气阀、袖带、压力传感器、驱动电路和信号处理电路等几部分组成。其中核心控制器件为日立的HD64180RF6X 8位CPU。另外,模块可通过RS232串口与上位机通信,通过串口,模块既可获得上位机的参数配置命令,又可向上位机发送实时测量数据。
测量开始时,微控制器根据预先设定的参数控制气泵对袖带快速充气,当袖带压力达到设定值时,控制放气阀使袖带缓慢放气(袖带压力每秒约下降4~5 mmHg),在此过程中,压力传感器连续采集袖带压力信号,并通过信号放大、滤波等信号处理电路,将分离出的脉搏波信号和袖带压力信号分别送至微控制器进行处理,当脉搏波信号消失时,一次测量过程结束。微处理器将采集到的信号进行AD转换后,提取脉搏波峰值并与同一时刻的袖带压力对应分析,获得心律、收缩压、舒张压、平均压等有效数据。处理后的血压数据以及原始的脉搏波和袖带压力数据均可通过串口实时发送至上位机,以便进一步分析、显示、比较、存储[2、5]。
1 模块通讯协议
采用的无创血压测试模块采用串行通讯方式,波特率为4800波特,8个数据位,1个停止位,无校验,0~5V逻辑电平,无附加握手信号线。主机到模块通讯,一个命令帧为8个字符结构:
(1)实时袖带压报告(rcpt),当模块在测量模式、压力计模式、电磁阀测试模式中时,以每秒5次的发生频率发生;
(2)结束提示;
(3)状态报告,在启动及收到数据请求命令后才发送[2]。
2 串口通讯方式
使用C++实现上位机与模块串行通信的方法有三种。方法一:使用VC++提供的串行通信控件MSComm;方法二:在单线程中实现自定义的串口通信类;方法三:多线程下实现串行通信。本设计中采用第一种方法来实现对串行通信的编程,即使用VC++提供的串行通信控件MSComm,通过对串口的连接就能实现计算机与计算机之间的联系,使用方便灵活[3-4、6]。
3 系统设计流程
软件设计的基本流程如图1:
3.1 串口初始化
MSComm有很多重要属性,但必须熟悉以下几个属性,CommPort:设置并返回通信端口号;Settings:以字符串的形式设置并返回波特率、奇偶校验、数据位、停止位;PortOpen:设置并返回通信端口的状态,也可打开关闭端口;Input:从接收缓冲区返回和删除字符;Output向传输缓冲区写一个字符串。
主要程序:
以上代码设置串口参数,关键是设置SetSettings、SetInputMode、SetRThreshold函数,为数据接收发送做准备,可通过OnComm事件进行后续的数据处理。
3.2 数据发送和接收通讯
当发送“开始测量”指令后,数据按协议格式从血压模块发送到上位机,上位机按十六进制处理,当上位机每接收一字节数据就触发一次OnComm()函数,此函数中包含数据处理部分。开始测量时,主机接收到rtcp报告帧,此帧包含实时袖带压的数据,只要提取此数据帧
主要程序如下:
当袖带充气并放气,得到测量结果后,会发送停止数据帧,这时程序只要检测到停止数据帧并且检测到随后数据帧发送的“P”,程序则会提取接下来模块上传的三个字节,同样取每个字节两位十六进制的低位,得到收缩压,同理舒张压与心率与此相似。
从测量开始,通讯时要进行数据类型的转换,如图2所示:
3.3 数据保存
每次点击“添加血压数据”,将把此次血压数据(包括收缩压、舒张压、平均压、心率)放到一个专门用于保存的字符串的末尾,每次点击保存数据就会保存此字符串,利用Windows通用对话框中的“文件”对话框来保存为两种格式分别为TXT和XLS格式[7]。
主要程序:
3.4 关闭串口
在测试完毕后,当关闭窗口时,响应系统消息WM_DESTROY触发对应响应函数OnDestroy(),关闭串口对此函数编程为:
4 结果分析
图3为设计出的软件界面。通过此软件,可以设置测量的模式如:成人/儿童模式,时间周期模式(隔固定时间测量一次血压)。在测量过程中,实时显示袖带压,可接收停止、复位指令重新测量。在测量完成后显示收缩压、舒张压、平均压,心率等。根据用户的需要可以保存想要的结果(收缩压、舒张压、平均压、心率、实时压),可以是多次测量的记录,并保存为两种格式,文本格式(TXT)和表格(XLS)格式,方便对所得数据进行记录、处理和统计分析,如把测量结果导入到到Excel中。把实时压数据用Excel打开,并用Excel画出折线图,如图4,可知模块采用阶梯放气测量血压。
此软件也可用到到临床中,对人体进行一定周期的血压测量,并保存到计算机,便于对病人血压状况的跟踪监测,方便医生对数据进行分析和处理。
5 结束语
本系统具有常见监护血压测试系统的特点,具有周期测量功能,可每隔一段预设时间进行血压测量,可以根据测量对象选择不同的测量模式。同时也具有很多血压自动测量系统不具有的优点:可以对数据进行实时有选择的保存,并转为EXCEL格式便于统计分析,可保存多种数据格式,这一点对于计算机水平有限的临床医生和医学研究人员是非常有用的。该系统为我系学生实验用,符合学生的需要,便于操作,也可根据学生需要修改程序。
摘要：应用VC++(version6.0)、ActiveX控件MSComm串口通信的方法,设计出简明方便的无创血压测量软件,实现无创血压测量模块与上位机的数据收发和处理,便于数据统计分析与系统集成,具有可编程性和开放性。
关键词：无创血压测量,血压计,串口通信,Mscomm控件
参考文献
[1]贾新泽.无创血压测量方法的研究[J].山西电子技术,2006(2):75-77.
[2]刘敬华,于红玉,邓军民.基于示波法原理的无创血压测量模块的应用[J].中国医疗设备,2008(9):35-36.
[3]陈进,王伯营.VC中基于MSCOMM控件串行通信程序的开发[J].程序控制与工厂自动化,2005(9):62-65.
[4]王慧霞,石丽.VC++实现的串口通讯数据处理[J].真空电子技术,2005(5):40-42.
[5]张政波,吴太虎.无创血压测量技术与发展[J].中国医疗器械杂志,2003,27(3):58-62.
[6]胡春燕.基于VC的串口通信的实现[J].福建电脑,2005(10):150-151.
体位对无创性血压测量的影响 篇9
关键词：血压测量,无创性血压,体位
血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。一般所说的血压是指体循环的动脉血压。通常情况, 用肱动脉血压代表人体动脉血压。在一个心动周期中, 动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。当心脏收缩时, 血液流入主动脉, 此时动脉管壁所受到的压力最高值, 称为收缩压;当心脏舒张时, 动脉管壁弹性回缩, 此时动脉管壁所受到的压力最低值, 称为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉压差。血压是重要的生命体征, 血压的测量必须准确, 为保证测量的准确性和对照的可比性, 对须密切观察血压者应做到“四定”, 即定时间、定部位、定体位、定血压计[1]。为观察同一个体立位、坐位与仰卧位对血压测量值的影响, 随机抽取我院2006年入校的护理专业学生190名, 分别采取立位、坐位和仰卧位测量血压, 并对收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压进行统计学分析, 现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
随机抽取190名18～20岁我校护理专业学生为研究对象。
1.2 准备工作
1.2.1 测量器械
使用符合计量标准的上海医疗设备厂生产的水银汞柱式血压计, 选择经过校正的同一台台式水银汞柱血压计, 袖带宽为12cm。
1.2.2 血压测量员
2名血压测量员均为本校护理教师, 并经过严格的血压测量操作培训。
1.2.3 检测对象
在清醒、安静状态下, 无情绪紧张、劳动、饮食等因素的影响, 室温26℃, 一律测量右上肢肱动脉血压。
1.3 测量方法
同一个体在同一时间于立位测量血压后5min坐位测量, 再经5min后进行仰卧位血压测量。卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直, 必要时脱袖以免袖口过紧影响血压测量准确性。保持被测肢体与心脏处于同一水平。在立位、坐位时肱动脉平第四肋软骨, 仰卧位时肱动脉平腋中线。将袖带平整缠于学生上臂中部, 使袖带下缘距肘窝2～3cm, 松紧度以放入一指为宜。戴上听诊器, 在肘窝内侧摸到肱动脉搏动点, 将听诊器的胸件置于肱动脉搏动最明显处, 用手稍加固定, 另一手握气球, 关气门, 向袖带内充气至肱动脉搏动声消失, 再升高4 kPa, 然后以每秒钟0.5 k Pa的速度慢慢放气使汞柱缓慢下降, 注视汞柱所示刻度, 以听到第一声搏动音的刻度为收缩压, 以搏动音突然变弱或消失时汞柱所指的刻度为舒张压, 记录数据[1]。
2 结果
2.1 收缩压测量结果
190名学生立位测量血压, 其收缩压平均值为 (103.20±0.64) mmHg;坐位测量血压, 其收缩压平均值为 (105.08±0.62) mmHg;仰卧位测量血压, 其收缩压平均值为 (108.57±0.59) mmHg。其中, 立位与坐位测量的收缩压比较, 有显著性差异 (P<0.05) ;立位与仰卧位测量的收缩压比较, 有显著性差异 (P<0.01) ;坐位与仰卧位测量的收缩压比较, 有显著性差异 (P<0.01) 。
3种体位, 收缩压平均值比较:立位<坐位<仰卧位。
2.2 舒张压测量结果
190名学生立位测量血压, 其舒张压平均值为 (68.55±0.61) mmHg;坐位测量血压, 其舒张压平均值为 (68.52±0.54) mmHg;仰卧位测量血压, 其舒张压平均值为 (69.58±0.57) mmHg。3种体位测量血压所得舒张压比较, 无显著性差异 (P>0.05) 。说明3种体位测量血压, 对舒张压测量值没有影响。
2.3 脉压测量结果
190名学生立位测量血压, 其脉压平均值为 (34.65±0.56) mmHg;坐位测量血压, 其脉压平均值为 (36.56±0.63) mmHg;仰卧位测量血压, 其脉压平均值为 (38.99±0.56) mmHg。其中, 立位与坐位测量的脉压比较, 有显著性差异 (P<0.01) ;立位与仰卧位测量的脉压比较, 有显著性差异 (P<0.01) ;坐位与仰卧位测量的脉压比较, 有显著性差异 (P<0.01) 。
3种体位测量血压, 脉压平均值比较:立位<坐位<仰卧位。
2.4 平均动脉血压测量结果
190名学生立位测量血压, 其血压平均值为 (80.10±0.56) mmHg;坐位测量血压, 其血压平均值为 (80.70±0.49) mmHg;仰卧位测量血压, 其血压平均值为 (82.58±0.51) mmHg。其中, 立位与坐位测量的平均血压比较, 无显著性差异 (P>0.05) ;立位与仰卧位测量的平均血压比较, 有显著性差异 (P<0.01) ;坐位与仰卧位测量的平均血压比较, 有显著性差异 (P<0.01) 。
3 种体位测量血压, 血压平均值比较:
立位≈坐位<仰卧位。
3 讨论
心血管是一个封闭的管道系统, 足够量的血液充盈是形成血压的前提, 心脏射血和外周阻力是形成血压的基本因素。
心室泵血时所产生的能量一部分以动能的形式克服阻力推动血液流动, 一部分以势能的形式使主动脉和大动脉弹性扩张而储存起来, 形成较高的收缩压;当心室舒张时, 主动脉和大动脉管壁弹性回缩, 再将势能转变为动能继续推动心舒期的血液流动, 外周阻力可以使血液滞留于血管内而维持一定的舒张压高度。因此, 血液充盈量、心肌收缩力、中小动脉形成的外周阻力都对血压产生影响。一般情况下, 正常人体血液充盈量变化不大, 收缩压的大小取决于心肌收缩力的大小, 而舒张压的大小取决于外周阻力的大小。体位对人体血压的影响主要是由于不同体位血液在人体内流动, 所需克服重力的程度不同。
曾庆等用日本产BP-8800电脑血压脉率监护仪, 检测健康成人坐、立位和仰卧位3种体位的血压脉率变化。结果发现仰卧位血压>坐位血压>立位血压, 而体位变化对心率和平均动脉压影响不大, 可将检测平均动脉压这一临床数值应用到临床工作中[2]。
本文观察结果表明, 收缩压测量值仰卧位>坐位>立位, 舒张压无明显差异, 脉压测量值仰卧位>坐位>立位, 平均动脉血压测量值仰卧位>立位≈坐位 (见表1) , 与曾氏观点有相同之处, 但也有差异。收缩压的高低除取决于主动脉和大动脉弹性扩张而储存起来的势能外, 还取决于重力代偿。众所周知, 在人体立位时机体所需克服的重力是最大的, 其次是坐位, 最后是仰卧位, 因此仰卧位的收缩压最高, 依次类推。舒张压的高低主要取决于外周阻力, 外周阻力的大小受阻力血管口径和血液粘稠度的影响, 与重力代偿无关, 因此同一个体在影响外周阻力因素不变的条件下, 舒张压是不会改变的。而本文的实验数据也证明了此点, 血压的测量值受体位的影响, 收缩压尤为明显。
综上所述, 体位并非血压值的决定性因素, 但是能够明显影响血压值的大小。
本研究体位改变后血压的观察结果与既往研究之间, 既有相同之处, 亦有不同之处。造成观察结果的不同可能与对象选择、观察方法等多种因素有关, 可进一步观察研究。但有一点是可以肯定的, 那就是体位改变能影响血压值的测量。如没有注意到这一点, 临床测量血压时, 特别是血压值处于正常血压与异常血压临界值的患者, 采取不同体位, 就会造成血压值变化较大, 影响医生正确诊断, 从而造成不良后果。因此, 临床对于须密切观察血压的患者, 一定要注意体位带来的影响, 除了固定时间、部位、血压计外, 要采用同一体位测量血压, 以便进行长期有效的监测。
参考文献
[1]殷磊.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2002.
血压测量 篇10
医用多参数监护仪的系统原理框图, 见图1。其包括[1]: (1) 信号检测部分, 如血氧传感器和心电电极等; (2) 信号处理部分, 如模拟通道滤波、放大电路、信号变换、数字信号处理等; (3) 终端显示、报警、记录部分, 如数据波形显示、报警显示、趋势图显示等。
由图1可见, 每种生命信号都是不同性质的物理量, 都有一套独立的信号采集和放大处理电路;而显示、报警和电源部分等是公用的。现代监护仪的发展趋势为小型化与模块化, 每增加1种生理参数的监护, 只需增加1套相应的模块, 以适应通用性要求。
众多监护参数中, 心电、血氧饱和度和无创血压是最主要的、也是最常用的监护项目。本文就以这几个典型参数检测为例, 简述其测量原理与常见故障维修。
1 心电 (ECG) 测量
1.1 测量原理
心电信号是由心脏电兴奋的传播产生的, 经过人体组织传到体表, 由导联线上的探测电极采集到一系列电位变化, 并传送到放大器输入端。导联由体表2个探测电极构成, 有方向性。常用的导联有标准肢体导联 (I、II、III) 、胸导联 (V1、V2、V3、V4、V5、V6) 、加压单极肢体导联 (AVR、AVL、AVF) [2]。因电极获取心电信号仅有几个毫伏, 故导联线必须使用屏蔽线, 以减少电磁感应引起的干扰。
1.2 常见故障维修实例
1.2.1 故障一
1.2.1. 1 故障现象
GE Dash 2500心电监护仪的ECG波形毛刺很多。
1.2.1. 2 分析及处理
用生命信号模拟发生器检测, 同样波形毛刺很多, 检查心电导联线。用万用表测量发现红线内部导线和外围屏蔽线短路。更换导线后正常。
1.2.2 故障二
1.2.2. 1 故障现象
GE Solar 8000中央监护系统中的1台, ECG心率测量不出, 显示“XX”, 并且波形很多毛刺、杂乱无周期。
1.2.2. 2 分析及处理
用生命信号模拟发生器检测, 可以显示完美波形。怀疑电极片与导联线夹子之间、电极片与病人皮肤之间接触不良。更换电极片, 处理病人皮肤, 磨去角质、用酒精润湿后[3], ECG信号可正常显示。
2 血氧饱和度 (SPO2) 测量
2.1 测量原理
由于血液的光吸收程度和光散射程度主要与血红蛋白的含量有关, 它在红光和红外光区域的光谱特性不同[2]。SPO2探头的光源分别发射660 nm和940 nm波长的光线照射周期性脉动充血的组织, 光探测器检测透过组织后的光线强度变化, 并转为电信号, 经过信号处理计算出搏动性SPO2百分比[3]。
2.2 常见故障维修实例
2.2.1 故障一
2.2.1. 1 故障现象
飞利浦MP20监护仪测量不到血氧饱和度, 指夹上的发光二极管不亮。
2.2.1. 2 分析及处理
说明SPO2探头故障。血氧传感器包括红光二极管、红外光二极管及光电检测二极管。只要其中一个失效将导致测量不准或不能测量。更换同型号指夹后可正常工作。
2.2.2 故障二
2.2.2. 1 故障现象
GE Dash2500, 血氧饱和度常断开, 机器报警“SPO2故障”。
2.2.2. 2 分析及处理
检查发现SPO2电缆与指夹连接处有铜锈, 擦除后偶尔仍报“SPO2故障”, 须重新插拔后报警才解除。反复插拔也使插孔变大, 造成接触不良甚至电缆线断路[4]。更换新的电缆与指夹后正常。
3 无创血压 (NIBP) 测量
3.1 测量原理
血压指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。监护仪的血压监测大部分采用振荡法间接测量血压。通过肢体动脉血管壁振动引起袖带压力微小变化, 测得脉动振动波形, 振幅最大处测量出平均压, 进而计算出收缩压和舒张压。NIBP模块由控制电路、充气泵、放气电磁阀等组成。
3.2 常见故障维修实例
3.2.1 故障一
3.2.1. 1 故障现象
GE Dash 4000监护仪, 测量血压时报警“NIBP充气超时”。
3.2.1. 2 分析及处理
首先检查管路, 发现有漏气, 气管Y形部位断裂。将断裂部分剪掉, 修剪开口平齐, 再重新连接好管路即可。注意管口的塞子接头要保存好, 原装的气密性比较好。
3.2.2 故障二
3.2.2. 1 故障现象
GE Dash 2500监护仪, 血压测不出, 气泵打不进气。
3.2.2. 2 分析及处理
检查管路、袖带。袖带有堵塞。更换袖带后正常。
3.2.3 故障三
3.2.3. 1 故障现象
GE Dash 2500监护仪, 按开始测量血压, 气泵不工作。
3.2.3. 2 分析及处理
拆开监护仪, 拔下软管前先做好标记。拆下圆柱形日产DC6V气泵。检查气泵好坏:找个直流6 V电源, 搭在气泵2个脚, 气泵动则是好的, 不动则是坏的。检查发现气泵不动。换上国产DC6 V圆柱形气泵, 焊上原监护仪的接头, 再用扎带固定住。开机后正常使用。
3.2.4 故障四
3.2.4. 1 故障现象
GE Dash 2500监护仪, 测量血压时报警“NIBP充气超时”, 打气只打到22压力。
3.2.4. 2 分析及处理
检查袖带气管是好的, 气泵可以工作。怀疑控制板上的压力传感器、电磁阀或者血压测量电路有问题, 其中电磁阀管路易被脏物堵塞, 控制电路部分故障可能性较低。更换压力传感器后, 监护仪正常工作。
3.2.5 故障五
3.2.5. 1 故障现象
GE Solar 8000中央监护系统中有1台, 突然测不出血压。
3.2.5. 2 分析及处理
按开始测量血压, 气泵不工作。拆下模块发现风扇布满灰尘。彻底拆开模块, 除尘清洁后再装上, 仪器可正常工作。说明积累的灰尘确实是仪器的一大杀手, 再加上潮湿的空气, 会使元器件短路, 甚至因散热不佳而烧毁!因此定期除尘保养对监护仪有非常重要的作用。
4 总结
心电导联线任一根断路或屏蔽层损伤均能严重影响心电波形。外电磁场干扰、地线接触不良、地线电阻偏大等均能干扰心电图波形。此时要检查接地是否良好, 避开强电磁场。当病人皮肤干燥、角质层较厚、油脂和汗毛等较多、长时间使用的电极与皮肤的接触电阻增大, 心电图波形亦无法正常显示。此时要认真处理皮肤表面, 选择性能好的电极。长期监护的病人应经常更换电极、定时检查导联线, 并放置适当位置固定好。
SPO2探头易出现线缆断线和传感器失效故障。需注意SPO2电缆和主机的连接、SPO2电缆和指夹的连接, 以及指夹有无从手指上脱落。血氧探头不能和血压袖带使用一侧肢体, 肢体内不能安装任何动脉导管或静脉输液管[5,6]。环境中要避免强光, 否则血氧饱和度测量值都会产生偏差。探头要注意保持清洁, 定期消毒。
监护仪血压测量的故障出现最多的是管路问题, 处理方法为管路不漏气不堵塞即可。平时要注意定期除尘和清洁保养, 避免导致不必要的元器件甚至电路板损坏。
模块化检修监护仪, 必须了解各部分传感器的原理和系统整体结构, 根据信号的流向检测, 以便快速准确地找到故障点。由于各种精密传感器所探测的患者部位常处于活动状态, 容易损坏且价格昂贵。为延长其使用寿命, 降低维修成本, 须做好维护工作。使用时注意不能拉拽、曲折导线;探头电极不能摔, 沾染汗液、血迹等污垢后, 要及时清洁, 避免交叉感染。正确合理使用, 做好定期除尘保养, 可以大大提高监护仪的使用寿命和社会经济效益。
摘要：本文通过在实际工作中遇到的监护仪多个参数测量故障实例, 介绍其原理与维修保养方法, 以提高设备完好率和医院经济效益。
关键词：监护仪,血氧饱和度,参数测量故障,医疗设备维修
参考文献
[1]仲继.多参数监护仪的日常维护与维修[J].中国医学装备, 2010, 7 (6) :50-52.
[2]王碧秀.心电监护仪基本参数测量原理及常见故障分析[J].中国医学装备, 2009, 6 (7) :58-59.
[3]余华良.监护仪血氧饱和度传感器的原理及维护维修举例[J].医疗装备, 2008, 21 (8) :53-54.
[4]张坚.急救医学设备的安全及风险管理[J].中国医疗器械杂志, 2011, 35 (4) :288-290.
[5]许敏光, 夏鹏, 蒋勇, 等.多参数监护仪的质控及分析[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (5) :109-110.
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