CCU患者（通用12篇）
CCU患者 篇1
人生病住院, 随着生活环境的改变, 在心理认知上有较大的变化, 自我价值感可能有不同程度的挫伤。特别是病情需要而进入心脏监护病房 (CCU) 接受监护治疗者, 一切的日常生活均依赖护理人员, 在心理上可能出现焦虑、恐惧、消极、抑郁、甚至绝望等心理障碍, 使患者生活质量明显下降, 不利于患者的康复。因此, 加强与卧床患者心理的沟通, 并与细致的生活护理密切配合, 是患者取得最好治疗效果的前提。
1 帮助卧床患者心理转变与认可
1.1 启发、疏导与鼓励
进入CCU进行监护的患者常会自觉病情严重, 产生焦虑﹑恐惧心理, 影响治疗效果。我们实施恰当的心理疏导, 告诉患者进入CCU病房是为了更好地观察病情, 监测生命体征, 以便更好地、更迅速地实施治疗方案。向患者说明若心理持续处于紧张状态将导致神经及体液失衡, 对心血管疾病的康复产生不利影响, 指导患者正确认识疾病, 避免过分的恐惧和焦虑。视不同的患者, 酌情介绍已治愈患者的情况, 使患者端正认识, 树立战胜疾病的信心, 建立良好的心理环境。我院CCU曾收住1例Ⅲ度房室传导阻滞的老年女患者, 在行起搏器安装术前及术后的一段时间需要卧床, 持续心电监护, 患者活动受到限制, 包括大小便也必须在床上进行, 患者对监护室的环境和突然改变的生活习惯不能接受, 表现出烦躁不安, 对在床上排便感到羞耻。针对患者的这种心理, 我们及时向她说明卧床的必要性, 并告知在治疗过程中要随时观察心率、心电图改变, 了解心电状态。经过耐心解释, 患者消除了不安心理, 积极配合治疗。这个例子说明, 只要认真细致地做好心理疏导, 并千方百计为患者减少痛苦, 就会使患者情绪稳定。同时, 也能使患者对护士的工作更加理解、信任与支持。
1.2 劝解、宣教
对于缺乏医学常识, 对疾病的发展及预后认识不足的患者, 须耐心向其介绍疾病诱因, 发生和发展机制。加重因素、疗程等。如有些心肌梗死患者, 由于缺乏对疾病的认识, 未能认识到疾病的康复需要一个较长的疗程。一旦胸痛消失后, 症状有所缓解, 便会大吃大喝, 自行下床活动, 并认为医务人员的细心是小题大作, 从而使梗死面积扩大, 甚至出现猝死等。因此, 对这类老年患者应耐心解释, 反复叮嘱, 并需与家属一同做患者的思想工作, 使之认识到心肌梗死是由于冠状动脉闭塞而导致心肌缺血、缺氧、坏死的一种疾病, 常常并发心律失常和心力衰竭, 而情绪激动和过剧的运动正是诱发上述并发症的原因之一, 有时可导致严重后果。经过劝解、宣教, 患者对疾病的认识有所提高, 能严格执行医嘱卧床休息, 更好地配合治疗护理。
2 及时实施耐心细致的生活护理, 密切护患关系
生活护理是卧床患者心身护理基础, 是基础护理的重要内容。通过实施生活护理, 不仅能为患者提供舒适整洁的环境, 也能密切护患关系, 对CCU卧床患者的生活、心理等方面起到积极的效应。
2.1 及时实施生活护理, 提高患者生活勇气
协助CCU卧床患者梳头、洗脸、更衣等, 可以使患者有整洁的仪容, 精神也会随之焕发, 在亲友和同事面前树立起比较健康的形象, 起到调节患者社会关系的正效应, 无形中增添患者的生活勇气, 提高患者的自我价值观, 进而改善患者心理。如CCU卧床患者在持续心电监护时, 同时接有输液管、导尿管等, 患者常惧怕改变体位影响这些管道和导线的正常功能而不敢翻动, 更不敢擦身、更衣, 我们在保证各条管道通畅的基础上及时做好解释工作, 协助患者变换正确体位, 必要时分离监护电极导线, 协助擦身、更衣, 更换床单, 让患者保持清洁、舒适、安全, 增强患者生活的信心, 更好地战胜疾病。
2.2 精心周到的生活护理, 是护患情感交流的枢纽
经常协助卧床患者洗脸、翻身、修剪指甲, 同时了解患者生活上的困难, 尽可能帮助解决, 可明显缩短护患之间的距离, 尤其在护理中通过与患者握手、抚慰等接触, 可以使患者产生亲切感, 心理得到安抚和稳定, 促使护患关系呈现积极、主动、和谐的气氛, 使患者自觉安心接受治疗, 默契地配合各项操作。有1例风湿性心脏病并全心力衰竭的女患者, 由于病程长, 家属关心逐渐减少, 患者情绪低落。我们在生活上给予关心和体贴, 帮她取药、喂药, 陪同她进行各项检查等。患者长期卧床, 时有便意但难以排出, 我们不厌其烦地为其递送便器, 协助排便, 并定时给予翻身按摩, 预防压疮, 使患者感觉到了人间温情的存在, 增加了治疗信心, 同时也使得护患关系得到进一步升华。
3 应用现代化的监测手段, 同样需要细致的生活与心理护理
在自动化监护下的患者, 更需要耐心的心理护理和细致的生活护理, 因为这是患者最基本的心理、生理需要。在现代化监护手段日趋完善的今天, 也不能忽略生活护理与心理护理。殊不知仪器虽能精确地监测患者的生理和病理变化, 但不能观察患者的心理情志变化, 更不能替代护士的临床思维与综合分析的过程。我们曾经遇到1例急性心肌梗死伴糖尿病的老人, 心电监护示快速型心房纤颤。患者异常烦躁不安, 大汗淋漓, 在抢救治疗过程中, 患者表现出极度的反抗情绪, 拒绝吸氧、输液及抽血, 还动手打医务人员。起初我们只注意到病情的危重, 积极配合医生进行抢救, 而忽略了患者的心理和生活护理, 未能稳定患者的情绪, 使患者认为病情已到了无法抢救的地步, 一度拒绝治疗。虽然抢救仪器及设备均很现代化, 但是忽略了危重患者的心理观察, 有时亦会使医务人员的抢救徒劳无益。无论医学如何发展, 技术设备如何完善, 各种患者的康复均离不开细致的心理与生活护理干预。因此, 我们在不断提高医疗技术的同时, 还应学好医学心理学, 同时提高自身素质, 更富同情心, 更具责任感, 促进患者早日康复。
CCU患者 篇2
2.热情迎接新患者，核对患者手腕标识带或核时病历首页， 引导新患者到准备好的病床。
3.办公室护士办理入院手续。入院手续办理完毕，通知主管 医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并臵于对 应的病历夹中，核准和保管患者医疗保险诊疗手册或农村合作医 疗手册，准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡 片。
4.给予入院指导。向患者或家属详细介绍医院住院指南.包 括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服 务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等;并用“入院告知书”书面指导，请患者或家属详细 阅读后签名。
5.进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评 估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等;并按要求书写 三测单、入院患者护理评估单、护理记录等。
6.给予新患者入院卫生处臵，如修剪指甲、剃胡须、更换病 员服等;多余物品交待家属带回家。
7.按医嘱落实患者正确的饮食和指导。1 8.及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。
9.运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包括 按要求巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了 解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者 需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予心理护理，做好 住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。
10.发现病情变化立即报告医师。病情危重时，及时做好各 项抢救准备。
11.每日发放患者住院费用清单。2 二、急症患者入院护理常规 1.病区接急症患者入院通知后，立即准备床单位及所需急救 用物，并通知主管医师尽快到位。
2.医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安臵急症患者 到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等， 了解患者目前治疗、护理情况及效果。危重患者的贵重物品交家 属妥善保管。
3.根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通 路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。如是危重患者 应做好急救准备，备必要的急救药品和器材于床旁，遵医嘱及时 准确用药并协助医师进行抢救。
4. 尽快对患者进行入院护理评估， 包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征，明 确主要的护理问题，立即采取有效的护理措施，并按要求书写三 测单、入院患者护理评估单、护理记录等。
5.办公室护士办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。入 院手续包括接收住院证和病历首页并臵于对应的病历中，核准和 保管患者医疗保险诊疗手册或农村合作医疗手册，准确填写姓名 牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。
6.给予入院指导。向患者或家属详细介绍住院指南，包括主 管医师、责任护士、护士长及联系方式，病室环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用3 材须知等，并用”入院告知书”书面指导，请患者或家属详细阅 读后签名。
7.患者病情稳定后，给予患者入院卫生处臵，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等，多余物品交待家属带离医院。
8.按医嘱落实患者正确的饮食和指导。
9.及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。
10.运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包 括按要求巡视患者，仔细观察病情变化，及时报告医师;与患者 进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问 题;及时解决患者的需要，落实各项基础护理和危重患者护理; 减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和护理效果评价并记录。
11.每日发放患者住院费用清单。
12.可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。4 三、患者出院护理常规 1.办公室护士接到患者的出院医嘱后，通知责任护士告知患 者出院日期及办理有关出院的手续。
2.注销各种治疗护理卡，将填写好的出院通知单、出院带药 单、疾病诊断证明书送出入院结算中心。
3.按出院病历的顺序要求整理病历，病区质控员进行病历终 末质量控制，并在病历首页上签全名。
4.出院前， 向患者或家属进行出院健康指导， 包括病情观察、用药、饮食、活动、家庭康复训练、复诊时间、自我照顾指导等。
5.
协助患者整理物品.收回医院用物，诚恳征求患者意见和 建议，热情护送患者出院。
6.按要求进行床单位终末料理和消毒。
7.
对于病情不允许出院或家属自动要求出院的患者.应予以 耐心解释、劝阻和说服，如说服无效.应请患者或符合法定要求 的代理家属在病历中签名后方可出院。对于病情许且医嘱可以出 院而不愿出院的患者，应进行说服，如说服无效.应通知家属或 患者所在单位办理患者出院手续并接患者出院或与医务科联系且 在征得家属或单位的同意后将出院患者护送回家。
8.做好患者的病情追踪观察和真情电话回访工作。5 四、特别护理常规 1.对病情危急、随时需要抢救、各种复杂及新大型手术、各 种严重损伤和监护室的患者应给予特别护理。
2.设专人昼夜看护，严密观察病情变化;急救药品、器材准 备齐全，随时准备抢救。
3.设立特别护理记录单，及时、准确记录患者生命体征及出 入水量，以保持水电解质平衡，并严格交接班。
4.制定护理计划，适时提出护理问题，认真落实各项护理措 施，及时进行效果评价。
5.保持患者衣、被及床单位整洁，做好口腔、头发和皮肤护 理;保持各导管通畅;按时翻身，进行预防压疮护理.防止并发 症。
6.向患者提供合适的饮食，以保证足够的营养。
7.保持肢体功能位臵，防止足下垂或其他体位性神经损伤。
8.及时进行心理护理，了解患者心理状况，适时进行健康教 育。
9.严格执行隔离消毒制度，防止院内感染。6 五、一级护理常规 1.对危重、病危、各种大手术后、生活不能自理、各种内出 血、外伤、高热、昏迷、肝肾衰竭、休克、瘫痪、惊厥、早产、晚期癌症等患者应给予一级护理。
2.患者应绝对卧床休息。护士提供患者生活上的各种需要， 应做到饭、水、便器、药物、治疗五到床头。
3.严密观察病情。按要求测量生命体征，根据病情制订护理 计划，提出护理问题，落实各项有效护理措施。观察用药的效果 及反应，按规定做好各项护理记录。
4.按要求及时巡视患者，与患者进行有效沟通，向患者实施 心理护理及健康教育。
5.落实各项生活护理。随时保持患者衣被及床单位整洁。保 持各导管通畅。
6.协助或督促患者按时翻身，根据病情进行预防压疮护理。
7.协助并指导患者按要求进食，以保证营养的供给。
8.根据病情协助患者进行功能锻炼，并设床栏以防止坠床。
9.做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。7 六、二级护理常规 1.对患者病重期急性症状消失、特殊复杂手术及大手术后病 情稳定及生活不能自理、年老体弱或慢性病、不宜过多活动者、一般手术后或轻型子痫等患者应给予二级护理。
2.指导患者卧床休息。在病情允许的情况下，可协助患者在 床上活动或室内适当活动。
3.协助并指导患者参与各项生活护理，保持皮肤、口腔、衣 被等清洁，防止并发症。
4.按要求及时巡视患者，注意观察病情变化、特殊治疗用药 后的反应和效果，做好各项护理记录。
5.协助并指导患者按要求进食，以保证营养的供给。
6.做好心理护理及健康教育，与患者进行及时有效的沟通。8 七、三级护理常规 1.轻症患者、一切慢性病、择期手术前、检查准备阶段、正 常妊娠、各种疾病及手术后恢复期或等待出院、可下床活动、生 活能自理等患者应给予三级护理。
2.指导患者进行自我生活护理，保持皮肤、口腔、衣、被等 清洁，防止并发症。根据病情参加一些室内集体活动。
3.注意观察病情，及时巡视患者，了解用药反应，掌握患者 心理状态及生活所需。
4.指导患者按要求进食，以保证营养的供给。
5.做好心理护理及健康教育，与患者进行及时有效的沟通。9 八、呼吸困难护理常规 按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】 1.仔细观察呼吸困难发作的情况.有无伴随症状.如咳嗽、咯血、胸痛、心悸、发热、喘鸣、下肢水肿等。
2.评估呼吸的频率、深度及节律，观察面色、神志等变化。
3.对重度呼吸困难者，评估有无焦虑和恐惧。
【护理措施】 1.患者宜解松衣、被，取舒适的坐位或半卧位休息。
2.遵医嘱给予吸氧。
3.给予清淡、不易发酵(不产气)、易消化的饮食。
4.对外源性哮喘患者，去除过敏原如花粉、植物等。
5.保持呼吸道通畅。呼吸困难伴痰多者，应给予吸痰。必要 时，做好气管插管或切开的急救准备。10 九、水肿护理常规 按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】 1. 询问水肿发生的时间、最初出现的部位， 发展速度及性质。
2.评估有无伴随症状和体征，如高血压、蛋白尿、血尿、心 脏增大、心脏杂音、肝大等。
3.评估水肿与药物、饮食、月经、活动、体位等的关系。
4.测量患者的生命体征、体重、腹围等。
5.观察有无呼吸困难、发绀等。
CCU患者 篇3
冠心病重症监护病房（Coronary Care Unit）简称CCU，收住的是各种病情危重的心脏病患者及部分心脏介入术后患者，部分患者在CCU进行隔离监护及全面治疗期间，可产生表现为躁动、紧张、恐惧、焦虑、抑郁和孤独等多种心理应激（1），甚至出现思维乱的现象，即为CCU谵妄。这种精神障碍的出现，可能是疾病演变的先兆，也可能是疾病本身的临床表现，可以导致住院天数的延长及费用的增加，也可导致其他并发症及死亡率的增加。为预防CCU谵妄的发生，故对其发生的相关危险因素进行分析及提出护理对策。
1 临床资料
2010年11月至2012年11月入住CCU患者750例，其中谵妄22 例 ，占总数的2.9%，其中男16例，女6例 。
2 相关危险因素
2.1原发基础疾病
2.1 .1心肌梗死 常见心肌梗死出现并发症时 合并心功能衰竭时由于泵功能衰竭，导致全身脏器灌注不足，脑供血不足引起脑缺血至精神异常；合并室壁瘤时可出现右心功能不全，容易出现继发性血栓，导致血栓性脑病引起临床表现；合并心源性休克时低灌注影响神经元活动出现精神异常；合并严重的心律失常反复发作影响心功能，导致患者常处于精神衰弱状态，容易出现谵妄。
2.1.2高血压 高血压引起的脑神经病变，脑动脉硬化、痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加发生脑水肿引起脑神经异常，急性精神异常改变出现谵妄。
2.1.3 主动脉夹层 主动脉关闭不全或夹层压迫脑动脉或夹层假腔使脑血流减少出现神经系统症状而导致谵妄。
2.1.4风湿性心脏病 影响全身的结缔组织，炎症反应波及神经系统，从而影响神经元活动至谵妄发生。
2.1.5 心脏瓣膜病 心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致心功能不全，影响全身血液循环障碍，脑循环障碍可引起谵妄发生。
2.2 睡眠障碍
2.2.1 睡眠障碍表现为：入睡困难，睡眠—觉醒周期丧失，昼夜睡眠颠倒。
2.2.2 睡眠影响因素 视、听觉障碍，监护设备、灯光及医护人员工作的身影等，尤其是同室患者的死亡，给患者产生巨大的精神及心理压力，高度的精神紧张压力得不到有效缓解，导致谵妄的发生。
2.3环境因素 监护室与外界隔离，环境陌生；限制探视无家人陪护，缺乏沟通与交流；危重及抢救患者多、特殊治疗及护理多。
2.4 药物因素 使用可产生明显的精神毒性作用的药物，如吗啡、利多卡因、马来酸依那普利、盐酸维拉帕米、阿托品、硝普钠等
2.5 缺氧 脑细胞对氧的耐受性很低，形成缺氧性脑病，脑细胞恶化，导致谵妄发生。
3 护理措施
3.1密切观察病情变化，早期评估谵妄发生因素，积极配合治疗原发病，控制感染及低血压，维持水电解质平衡。
3.2减少应激刺激 患者新入室，医护人员进行自我介绍，与患者进行有效沟通与交流，消除陌生感，稳定患者情绪，满足患者舒适需求，尊重患者隐私，建立良好的护患关系。
3.3 保证睡眠 促使睡眠—觉醒周期正常化，夜间尽量关灯，降低监护报警声，各项医疗护理操作集中进行，合理安排操作流程，减少噪声，尽量避免抢救死亡场面的不良刺激。
3.4 观察药物作用及不良反应 使用药物根据治疗原则选用精神毒性作用小的，并密切观察药物疗效，根据患者情况调整药物剂量，减少药物滥用。
3.5纠正缺氧 重视心脏病患者的氧合状态，常规进行指脉氧监测，指脉氧下降及时进行动脉血气检测，判断患者是否存在缺氧，一旦有缺氧即采取相应措施：提高氧浓度、面罩给氧、无创通气，必要时行机械通气呼吸机辅助呼吸，保证氧动力学的稳定，减少谵妄的发生率。
4 小结
重症监护病房内患者谵妄是各种原因导致的一种监护病房疾病，发生率高，要早期诊断，早期治疗，患者在住院期间存在以上相关危险因素，CCU护士以沉着冷静的工作态度、亲切和蔼的语调护理患者，密切观察患者的各种病情变化，随时与患者沟通交流，将积极的信息告知患者，獲得患者的真实情况，早期行谵妄筛查，降低谵妄的发生。
参考文献：
CCU患者 篇4
1临床资料
选取我科自2008年12月至2009年2月收治CCU患者60例, 男42例, 女18例, 年龄最大72岁, 最小28岁, 平均 (49.25±0.76) 岁。将60例患者随机分为对照组 (采用常规护理) 和实验组 (在常规护理基础上给予人性化护理) 两组患者年龄、性别、病情、病种、比较无统计学差异。
2方法
2.1 统计学采用χ2检验, 以P<0.05为统计学意义。
2.2 人性化护理
2.2.1 创造有利于患者康复的环境。医院环境布局直接影响人的心理感觉[1]。我科在大厅门口设置温馨提示, 悬挂健康教育宣传栏, 病房卫生间设有防滑垫, 有爱心服务袋, 方便患者使用, 营造出温馨的就医环境。
2.2.2 尊重患者人格, 保护患者隐私。患者入院时, 护士予以热情接待, 帮助患者家属熟悉住院环境, 介绍住院须知及主治医生和护士, 告诉患者及家属如有疑问可随时找护士帮助解决。每张床均有全部隔断的拉式围帘, 色调温馨, 当患者做任何一项检查处置时, 都拉上围帘, 尊重患者隐私, 并且不影响其他患者。
2.2.3 “微笑”贯穿于CCU住院患者护理全过程。入住CCU的患者病情重, 有着特殊的心理变化, 会出现不同程度的焦虑、恐惧等心理问题。护士始终保持微笑, 给患者做任何一项护理操作, 都事先向患者及家属解释清楚, 每个细节都体现出对患者的关爱与尊重, 提倡护理人员通过角色互换, 学习沟通技巧。
2.2.4 出院后亲情回访服务。运用“以人为本”的护理理念, 关心患者, 为患者提供一系列个性化护理, 住院时, 床尾悬挂健康宣教卡, 出院时送上爱心联系卡, 电话跟踪回访, 不断改善和提高患者的生活质量和生存质量, 增进了护患之间的情感联系。
2.2.5 人性化护理在预防并发症中的应用。护士在接诊时始终以真诚友善的态度介绍疾病的相关知识, 让患者及家属了解减少人员走动, 减少陪护对疾病本身的影响, 了解服药、饮食、大小便、活动应注意的要点, 护理操作中的配合。“晓之以理”使患者从内心感受到护士的真诚。
3结果
见表1。
4结论
4.1 人性化护理提高了患者对护理工作的信任度和满意度[2]。
人性化护理应用于CCU患者护理全过程, 护士在收集资料时态度和蔼, 工作作风严谨, 使患者感到护理人员是值得信赖的, 增进了人际沟通, 密切了护患关系, 体现了人的尊严, 生命的珍贵, 社会的爱护, 从而提高了患者的生活质量, 提高了患者对护理工作的信任度和满意度, 增强了治疗疾病的信心。
4.2 实施人性化护理明确了护理目标, 提升了护士的进取精神。
全科护士在工作中处处体现“微笑和以人为本”, 真诚的关心每位患者, 以患者的满意作为护理工作目标, 促进全科护士主动学习专科理论知识, 提高了自身的综合素质[3], 提高了健康教育达标率。
4.3 实施人性化护理增强了护士责任意识, 提高了护理质量。
根据每位患者的不同心理变化, 对症实施护理减少了病人焦虑恐惧, 为患者提供了高质量的护理。进行各项操作及治疗时严格执行“三查八对”制度, 重视床边交接班, 各项制度执行并落实到位, 杜绝了安全隐患的发生。
4.4 通过人性化护理推动了护理学科的发展。
患者在住院期间得到及时准确的护理, 减少了并发症, 体现出护理的专业性和独立性, 从而推动了护理学科的不断向前发展。
因此在“微笑服务和以人为本”的服务理念的指导下, 实施人性化护理取得了良好效果。
摘要：目的 探讨CCU患者实施人性化护理的效果。方法 在为CCU住院患者护理过程中注重人性化护理, 开展“微笑和以人为本”, 创造优美环境, 保护患者隐私, 以品牌服务于患者。结果 护理质量、护士素质、患者满意度提高。结论 对CCU患者实施人性化护理有利于提高专科护理质量、护士综合素质和患者满意度, 推动护理事业发展。
关键词：人性化护理,CCU患者,护理质量
参考文献
[1]李平.人性化服务在医院工作中的应用.护理管理杂志, 2005, 5 (4) :35.
[2]阐玉英.人性化护理服务探讨.国际护理学杂志, 2007, 26 (3) :265-266.
ccu见闻六年级作文 篇5
太姥姥病了，住进了ccu病房。我去看望她，吓了我一跳。
以前只知道这是一个特殊的病房，今天见识了。病房的门口醒目打字ccu。因为是探望时间，所以允许我们亲人轮流去探望。进了病房大门，一个看门大爷挨个检查。眼前是一个挨一个的单人床。床边有病人家属照顾着。医生护士的脚步匆匆但是没有声响。空气似乎有些压抑。每张病床上都躺着病人。有的病人因为疾病的痛苦呻吟着，听着是那么难受。每个病人都是戴着氧气，旁边有检测心脏血压的仪器，随时可以检测病人的心肺情况。再看病人，差不多每个人都是满身插满了各种各样的.管子。这些病人因为病情严重不能下床大小便，所以，一切都在床上解决。气味就不能言语。此时的感觉就是：活着就好，别的都是浮云。
太姥姥是因为心脏严重才从地方医院转到这里的，我看太姥姥，脸色灰白，没有精神。眼睛微微的眯着。左右两个胳膊都有输液，鼻子上戴着氧气细管。原本就瘦弱的老人看起来比平时又是小了一圈。我只是在心里轻轻的喊了声：太姥姥。眼泪便无声的流了下来。
不时有人被匆匆的“拉”走，妈妈后来告诉我，这个人是去了天堂，那里没有疾病，没有痛苦，也体验不到亲人之间的骨肉相连……其实我知道那就是所谓的“死”。
浅谈人文关怀在CCU病房的应用 篇6
【关键词】人文关怀；CCU病房；应用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0497-01
近年来，随着社会的飞速发展，护理事业不断提高，人文关怀也逐渐融入到整体护理工作中，使护理专业进入一个新的领域，作为CCU(冠心病监护重症病房)危重患者所面临的昼夜不停地监护，微量泵的使用、反复多次抢救、紧张、焦虑、疼痛、噪音等以及封闭的管理，均使患者产生负性心理，因此他(她）们也是特别希望得到医护人员的关心，支持及帮助的群体，为了使患者在CCU病房轻松，舒适，安全的度过危险期。我科CCU病房在2011年9月-2012年7月收治282名患者施行人文关怀，在护理工作中,将精细的护理技术与温馨的人文关怀有机结合,把“创先争优“和“三好一满意”服务活动作为特色医疗手段,建立融洽的治疗环境,缓解了患者的心理压力,提高了护理满意度,对患者疾病的康复起到了积极主要作用,现报道如下
1临床资料
本组患者282例,其中男104例,女178例,年龄32～99岁,平均年龄65岁,其中不稳定型心绞痛56例,急性心肌梗死81例,充血性心力衰竭68例，高血压性心脏病38例，心律失常17例，高血压危象12例，扩张型心肌病4例，主动脉夹层3例，心源性休克3例等
2 CCU患者易产生心理障碍的原因
CCU病房是特殊的治疗环境，有利于危重病人的抢救和管理，为了使患者病情及时得到恢复，CCU实行封闭式管理，24小时持续心电、血压、血氧饱和度监测，对室内各种仪器，中心监护的线路，各种仪器所发出报警声，有时患者病情突然变化或无法挽救生命而死亡的患者，从而增强了其他患者焦虑，恐惧心理.加上生活习惯受到限制，环境的改变导致患者产生烦恼，如：急性心肌梗塞，主动脉夹层，全心扩大的患者需要绝对卧床休息，因此吃饭，洗漱，翻身，床上大小便等日常生活均要护理人员帮助，部分患者对卧床休息制动，床上解大小便等习惯难以适应，加上自己的亲人未在身旁，从而产生抑郁、焦虑、烦躁不安的心理
3人文关怀在CCU病房中的应用
随着现代医学模式的转变，由被动变为主动模式，医学和护理学所关注的不仅仅是患者的疾病，而是要从人的生理、心理、社会方面的需求整体关注患者【1】。为进一步提高服务质量，更好地满足患者的需求，我科将“以患者为中心”的服务理念融入到日常护理工作中，把人文色彩渗透到CCU病房的每个角落，从而有效地缓解了患者的心理压力，营造了和谐的治疗环境，对患者疾病康复起到了积极的作用
3.1建立人文关怀的服务理念，加强宣传教育
3.1.1护士长组织我科护理人员不断的学习、组织部分护士外院学习和参加重庆市CCU重症培训班，以启迪思维、开拓思路、提升了护理人员的人文素养，转变“以患者为中心”的服务理念，提高服务意识，在CCU临床护理中自然地把护理技术和人文关怀有机地融人到护理服务中
3.1.2在治疗、护理中尽可能地理解、宽容和关爱患者在接受治疗躯体疾病的同时，需要得到尊重和理解，在接受技术护理的同时，还要求接受人文关怀。人文关怀是文化护理的核心内容之一，是护士将获得的知识内化后，自觉给予患者情感的付出【2】.表现在给患者及时有效的护理，给予精神上的呵护，心理上的安慰和行动方式上的指导，并给予其足够的尊重和同情，让患者感受到护理中充满关爱，以增强患者战胜疾病的信心，达到顺利康复的目的
3.2提高专业能力
护士必需具备熟练的专科知识及专科技能，对病情观察做到细致、周到、及时。健康教育措施落实到位，对患者的疑问能做到科学、合理的解释。在护理服务中注重护理人员专科知识、专科技能及人文精神的培训，全面提升护理人员的整体素质，提高护理人员履行岗位的能力，使患者在住院过程中感受到安全及整体的护理服务
3.3统一服务用语和行为规范
在临床服务中，坚持做到“六多”“五不”：即多用尊称和多说敬重的话；多说关爱、体贴的话；多说宽容、谅解的话；多说赞美、鼓励的话；多说商量的话；在服务中，更多主动地与患者沟通。服务语言中的“五个不”：不说讽刺、不说挖苦的话；不说指责、责备的话；不咒骂患者及其亲友；不用床号和就诊号称呼患者；不在公共场所议论患者。为患者进行治疗、护理时有亲切的“称呼声”；治疗、护理不及时或操作失败时有诚恳的“歉意声”；患者及家属询问病情或费用时有耐心的“解释声”；患者病情变化或焦虑不安时有关爱的“安慰声”；给患者做完治疗、护理时有诚恳的“道谢声”；患者出院时有热情的“欢送声”
3.5注重形象塑造，抓好“内强素质、外塑形象。”
我院为了将人文关怀引进CCU病房护理工作中，在护理工作中将人文关怀落到实处，借鉴宾馆式服务模式，开展“微笑服务”并成立护理礼仪指导小组，开展礼仪培训及教育，科内护士及CCU护士严格注重日常礼仪，电话礼仪，用餐礼仪等，将这些行为融入在各项护理工作中，要求每位护理人员以微笑服务接待患者，以医术取代患者，以理解善待患者，以真诚感动患者每一个细节，落实责任制护士包病人，提供从入院到出院的全程护理服务，让护士走进病人心中，让病人心中有护士
3.6优化服务流程，提高护理服务效率
深化以“患者为中心”的服务理念，增强责任意识，提供全面、全程、专业、人性化的护理服务上应该尽量人性化。护士服由传统的白色变为浅绿色和淡粉色，病房窗帘由米白色变为浅蓝色为患者营造柔和放松的视觉环境，定时开窗通风，保持空气新鲜，保持适度温湿度，光线柔和，室内环境清洁、舒适、安静。医护人员操作时尽量做到四轻“走路轻，操作轻，关开门窗轻，说话轻”。并根据患者病情调整监护仪的参数的上下限数值，将报警音设为0，尽量消除患者对仪器报警音的焦虑、恐惧不安情绪，抢救患者时动作尽量轻，避免不必要的惊慌，给予隔帘遮挡，避免光和噪音对患者的刺激，整理好各种仪器的导线和管道，尽量让患者活动方便，负责从入院到出院的所有治疗、护理、病情观察、健康教育和心理护理，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，及时与患者沟通交流，为患者提供人性化的护理服务。例如：洗脸、搽澡、到大小便、剃胡须、过年过节时为患者煮饺子、挂灯笼、送吉祥娃娃等，尤其是百岁老人过生日时送上生日蛋糕和鲜花。使患者在住院期间，感受到家人般的照顾，呵护，CCU患者无论年龄大小，使用腕带，男女用不同颜色，保证护理安全。这样以来由过去被动服务转变为主动服务，从而提升护士的责任意识和主动服务意识
4 加強护患交流，营造和谐护患关心
4.1沟通是CCU病房基本行为，贯穿于临床护理的全过程。善于与患者沟通和交流能缓解患者在住院期间出现的各种负面情绪和满足其心理需求。是建立护患之间的桥梁，减少护患纠纷，入院时介绍CCU住院环境，入院须知，探视制度，主管护士，主管医生，护士长和科主任，使用仪器的目的和作用，药物指导等，使患者有一定的心理准备，减少焦虑不安。护士注意沟通的双向性，说话时注意语速和表情，听着对方的倾诉，例如上呼吸机的患者注意语言与非语言沟通。还要及时了解患者家庭背景、文化素质、社会支持程度以及经济承受能力等，结合患者具体情况解决实际问题，从而取得患者的信任。要注重于患者家属沟通，充分理解患者生活习惯，宗教信仰，家庭关系等，有利于更好掌握患者的心理特点，恰当运用疏导方法，使患者积极配合治疗，早日恢复
4.2建立人性化的探视制度，我科施行每日2次，每次40分钟的探视制度，使患者感到有家庭、社会支持，鼓励患者战胜疾病的信心，有特殊心理需求的患者适当延迟探视时间，注意尊重患者的人格，创造一种家庭气氛，尽量满足其归宿感
5小结
患者心理状况得到改善。良好的心理状况对疾病的发生、发展、转归和康复起到积极的促进作用。通过强化护理人员专科知识、专科技能及人文精神的培训和教育，丰富了护理人员的知识内涵，促进护理观念更新，使每一位护理人员都能将所学的专业护理知识、护理技术和自身的人文素质有效地融为一体，更好地服务于患者，患者满意度随之提高。通过耐心解释、规范服务、提供人文的环境和精湛的技术，从而得到患者的理解和信任，使患者的焦虑、恐惧情绪得到改善，促进疾病的康复。因而提高了住院患者的满意度
参考文献：
[1] 徐丽华、钱培芬.重症护理学，人民卫生出版社2012-.3（01）10-14.
CCU患者 篇7
1 对象与方法
1.1 调查对象
2009年11月—2010年11月在我院CCU住院的446例患者, 其中男345例, 女101例;年龄29～83岁, 平均年龄56.6岁;文化程度高中以上132例, 初中139例, 小学121例, 文盲74例。将其随机分为对照组和观察组各223例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法
对照组与普通心内科患者一样采用传统的健康教育方法, 包括出入院宣教、健康宣教小册子、健康宣教专栏、每季度1次科室小讲课等。
观察组除实施以上方法外, 同时给予患者一对一的个体化健康教育。根据患者的入院评估, 与患者及家属共同制定个体化健康教育计划, 入CCU后二三天进行一对一的个体化健康教育。在实施过程中根据患者的病情、不同时期存在的健康问题和心理状态有针对性地给予指导, 随时调整和充实。并及时根据患者的行为改变情况进行效果评估。健康教育内容:①卫生习惯:及时纠正不良生活习惯, 如长指甲、相互交换食品、借阅书报、共用未消毒的用物和餐具等, 养成勤洗手、正确洗手的好习惯, 保持病房环境整洁。②有效排痰:正确卧位、深呼吸、有效咳嗽, 咳嗽时:用纸巾或胳膊遮挡住口鼻。③规则用药指导:应遵医嘱用药。告知患者不遵医嘱私自购药、超时超量滥用抗生素、肾上腺皮质激素的后果是使个体菌群失调, 耐药菌株选择性生长, 诱发医院感染。④营养调节:指导科学膳食, 低盐低脂、易消化饮食, 少食多餐, 禁烟、酒等刺激性饮食。⑤规章制度:解释探视、留陪等规章制度在预防感染中的作用, 严格限制探视人员, 患有呼吸道感染者原则上禁止探视, 非探视不可的应戴口罩。⑥适当运动:讲解康复锻炼的重要性, 指导卧位翻身及床旁、室内适当运动, 注意运动的质与量。
1.2.2 调查内容及方法
采取问卷调查、查阅记录、现场查看等形式进行调查, 了解患者医院感染防护知识知晓率, 比较个体化健康教育实施前后医院感染发生的情况等。问卷调查分别在入CCU时和出CCU时填写。入CCU时填写内容包括个人基本资料、健康的需求、预防医院感染知识的多少、文化水平、生活习惯等, 出CCU时填写内容包括卫生习惯、有效排痰、规则用药、营养调节、规章制度、适当运动的掌握情况。
1.3 医院感染诊断标准
医院感染根据2001年中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准 (试行) 》判定[4]。
1.4 统计分析
采用Excel 2003软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对医院感染防护知识的掌握情况
两组患者的卫生习惯、有效排痰、规则用药、营养调节、规章制度、适当运动的掌握情况差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
2.2 医院感染发生率的比较
CCU住院患者医院内感染发生率比较, 两者差异有统计学意义 (χ2 =6.60, P<0.05) 。见表2。
3 讨论
3.1 对CCU住院患者进行个体化健康教育的技巧很重要
因CCU患者刚入院时病情均“急、危、重”, 医护人员的工作重点在抢救病人, 因此于入院后二三天开始个体化健康教育, 是患者乐于配合和易于接受的最佳时间。实施健康教育中, 应注意不断提高护士健康教育素质[5], 如具有丰富的专科健康知识及良好的沟通技巧, 可促进护士与患者之间的沟通, 才能获得最佳健康教育效果[1]。针对CCU患者的健康需求制定的个体化健康教育贯穿于护理全过程, 全程干预满足了患者生理、心理、社会三方面的需求, 护士的医学及相关学科知识的提高保证了干预计划的有效落实。护士在为病人进行治疗和护理的同时, 热情主动地与患者沟通, 将医院感染防护知识深入浅出地讲解给患者, 及时纠正患者的不良生活习惯。观察组患者对医院感染防护知识的掌握情况显著高于对照组, 说明一对一的个体化健康教育措施达到了预期目的。
3.2 对CCU住院患者进行个体化健康教育是必要的、有效的
医院感染是心血管内科住院患者常见的并发症, 严重影响患者的治疗和康复, 导致病情加重, 甚至威胁其生命, 对生存质量及预后有直接影响, 其发生、发展与多种因素有关[6]。医院感染的控制, 尤其是外源性医院感染的控制在很大程度上取决于医院人群 (医务人员和住院患者) 所掌握的医院感染管理知识、健康保健知识及其技能的掌握和运用[7]。传统的健康教育方法因为忽视了CCU住院患者的特殊性, 未起到实质的作用。通过对CCU住院患者进行个体化健康教育, 将医院感染的概念、控制和预防医院感染的目的、基本的消毒隔离知识及自我防护知识与技能结合在心内科相关疾病知识中传授给患者, 使患者意识到预防医院感染对疾病康复有积极的促进作用, 由被动接受转为主动参与, 自觉纠正不良生活习惯, 主动配合落实医院消毒隔离制度、探陪制度, 医院诊疗环境得到明显改善。对照组医院感染发生率10.31%, 而观察组的医院感染发生率为4.04%, 说明一对一的个体化健康教育措施是有效的。
通过对CCU住院患者的临床观察及分析, 把医院感染管理与个体化健康教育结合起来, 普及医院感染预防控制知识, 提高了患者的自我防护意识, 有效地预防和控制了CCU医院内感染, 保障了医疗安全。
参考文献
[1]郑小芬, 郑文娴, 谢碎林, 等.白血病患儿家长预防患儿上呼吸道感染意识与健康教育效果调查[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (7) :5-7.
[2]张彦.心血管内科住院患者医院感染调查[J].中国现代医学杂志, 2003, 13 (5) :104-105.
[3]容峰, 曾贱高.心血管内科ICU患者医院感染相关因素分析及护理对策[J].实用预防医学, 2007, 14 (2) :505-507.
[4]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准 (试行) [S].2001.
[5]王燕, 韩洁坤.护患沟通技巧与方法[J].中国煤炭工业医学杂志, 2006, 14 (9) :111.
[6]王红雷, 李长岭.心血管内科住院患者医院感染的临床特征[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (11) :1567-1568.
CCU患者 篇8
1资料与方法
1.1一般资料选择本院2013年7月~2015年5月入住CCU的患者200例, 年龄38~82岁, 平均年龄63岁。其中男125例, 女75例, 所有患者均为神志清醒、精神及听力正常者。200例患者随机分为对照组和实验组, 各100例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法设立《心血管科CCU病人舒适度问卷调查表》培训护士在患者转出CCU前完成此项对患者的问卷调查。对照组患者进入CCU后行一般常规护理, 遵医嘱及时给予用药治疗。实验组除常规治疗、护理外, 还根据舒适度问卷的内容有针对性、有计划、有目的的采取舒适护理, 具体如下。
1.2.1环境舒适在CCU病区的墙壁采用黄色暖色调, 保持病室的采光、温湿度适宜, 空气通风, 病室设有室温计检测室温, 控制室内温度在25℃左右, 相对湿度在60%左右, 注意保持床单整洁、平整。建立全封闭式管理制度, 2次/d的探视时间, 30 min/次, 轮流让家属进行探视, 一般情况下每次只能一位家属进入CCU进行探视。提示新入院的患者注意保持病室安静, 尊重其他患者正当权利和生活习惯。重病患者抢救尽量安排在单间或使用拉帘遮挡, 避免影响其他患者。护士在执行治疗护理时要做到四轻:说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。各种治疗护理集中在白天执行, 定时播放不同的舒缓音乐, 包括古典音乐、现代音乐、佛教音乐等, 注意控制音量。监护期间保持监护仪导联线的线路有序、整齐, 并使用心电监护仪线路收集管保护导联线, 把导联线的远端统一聚集套住, 近端分出接电极, 心电监护仪的导联线从领口、衣扣间上下分别引出。留置管道时妥善处理, 管道尽量放置在身体的上方, 避免管道受压, 做好防脱管告知, 保持管道通畅、避免折叠。
1.2.2心理舒适护士在工作中保持良好的精神状态, 主动、耐心地进行心理支持及相关疾病的健康教育, 根据患者年龄特点, 正确评估存在的心理问题, 了解患者最担心的心理问题, 并对相应问题给予解答, 讲述介入诊疗的意义、方法, 术前准备的内容、目的, 手术的大致过程及操作后注意的事项, 使患者能正确认识疾病、介入诊疗, 从而减轻心理顾虑。
1.2.3生理舒适
1.2.3.1体位护理绝对卧床休息期间定时翻身、按摩肢体, 必要时使用三角形或R形的翻身枕, 协助卧床休息期间约束带定时松解、检查肢体, 解除制动后指导患者循序渐进行肢体功能锻炼。介入术后对穿刺肢体定时观察及摆放舒适体位, 经桡动脉或经尺动脉穿刺行介入诊疗的患者适当抬高穿刺的上肢, 经股动脉穿刺行介入诊疗的患者协助其活动术趾, 防止血栓形成。患者常感全身肌肉紧张、腰酸背痛、患肢麻木、僵硬等, 在不影响伤口的情况下, 拔除动脉鞘管6 h后, 可以在腰部垫上水囊或软枕, 护士可协助患者取术侧或者平卧位, 设法提高患者卧位的舒适度, 定时给予适当按摩, 促进血液循环[6]。
1.2.3.2疼痛护理疼痛是一种实际或潜在的组织损伤, 介入术后的患者经常会出现穿刺部位、术肢、腰背部疼痛。护士应及时对疼痛进行正确评估, 评估内容包括:疼痛的强度、性质、部位、开始及持续的时间、既往疼痛经历与知识、用药史及心理、社会功能等进行全面评估[7], 必要时使用疼痛评估工具。教会缓解疼痛的方法:如欣赏音乐、淡定情绪、分散注意力、皮肤刺激 (热敷、冷敷、按摩) 、控制不适反应的环境因素 (如噪音、光线、室温等) , 及时观察疼痛情况, 必要时遵医嘱使用镇痛药。
1.2.3.3睡眠护理正确评估睡眠情况, 避免各种声响、光线刺激, 适宜的温湿度, 舒适的被褥及枕头, 限制睡前服用兴奋性的饮品, 如浓茶等, 限制进水量, 以免夜尿多影响睡眠。教会患者缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等自我催眠技术, 必要时遵医嘱使用药物促进睡眠。
1.3评价指标根据《心血管科CCU病人舒适度问卷调查表》分别对环境舒适、心理舒适、生理舒适等问卷共25个选项 (环境舒适有6个选项, 心理舒适有5个选项, 生理舒适有14个选项) , 设立三级评价指标, 分别为满意、基本满意、不满意。满意、基本满意归纳为满意, 问卷在10 min内完成并当场收回, 问卷有效回收率100%。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实验组对环境舒适、心理舒适、生理舒适的舒适度满意率明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:两组比较, P<0.05
3讨论
舒适护理重视患者对舒适的体验, 每个护理的环节都渗透着“一切为患者”的指导思想, 舒适护理的目标是:使患者减轻痛苦, 获得舒适。通过对CCU患者的舒适护理, 明显提高了CCU患者的身心舒适程度, 改善了护患关系, 极大地提高了护理人员的工作责任心, 使护理工作能细化, 同时促进了健康教育的开展。患者从中不断获得有益于治疗、护理的知识和方法, 让患者的身心始终处于最佳状态。使其在良好的氛围和轻松愉快的环境中顺利完成各种治疗和护理。舒适护理贯穿于整个护理过程, 其通过对实际问题的探讨、研究直至解决, 把护理工作的实际价值展现在患者面前, 通过自我价值的实现增强了护士爱岗敬业的责任感和工作积极性, 充分体现了以患者为中心的服务宗旨, 使护理人员的潜能得到最大程度的发挥。通过问卷调查, 实验组患者对舒适度的满意率明显高于对照组 (P<0.05) 。
总之, CCU病房患者应用舒适护理能大大提高患者的舒适体验, 改善护患关系, 促进健康教育的落实, 值得推广应用。
参考文献
[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式.第6版.台湾:华杏出版股份有限公司, 1998:5.
[2]王朝燕.舒适护理在ICU护理中的应用分析.中国实用护理杂志, 2011, 27 (4) :21.
[3]彭燕, 何先弟, 杨秀木.ICU患者护理不安全因素分析及对策.中华全科医学, 2011, 9 (2) :115.
[4]王芳, 韩芳.舒适护理研究新进展.中国护理杂志, 2006, 3 (10) :9.
[5]杨莉.舒适护理在冠心病介入治疗中的应用//全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编, 2003:15-16.
[6]周爱珍.293例经股冠状动脉造影+PTCA+支架植入术患者的舒适护理的体会.齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30 (18) :2343-2344.
CCU患者 篇9
1 中央监护主机故障
中央监护主机是整个监护系统的核心, 系统采用专用多用户实时网络硬件, 通过系统接口扩展盒与床边监护仪通信, 实现中央监护[1]。中央监护系统可与8台多参数床旁监护仪相连, 同时监护8床位患者的ECG、SpO2、NIBP、Resp和Temp等多项重要生理参数, 从而实现ICU和CCU等病房的集中监护。
1.1 故障一
(1) 故障现象:计算机无法开机、黑屏、无任何显示, 无法进行正常监护。
(2) 解决方法:先检测墙上电源、UPS, 一切正常, 排除外部问题。打开机箱, 闻到一股刺鼻的烧焦味, 仔细检查发现, 机箱电源风扇出口处最浓。开机发现, 电源风扇不运转, 故测量电源输出电压, ±5 V和±12 V均无输出。怀疑电源问题, 拆开后发现熔断丝烧断, 整流二极管被击穿, 滤波电容鼓起。购买相同元器件换上试机, 风扇转动正常, 计算机启动, 自检通过, 故障排除。
1.2 故障二
(1) 故障现象:中心监护计算机主机启动, 但是无法进入系统, 蓝屏, 并且有故障提示。
(2) 解决方法:发现故障提示为找不到硬盘。拆开机箱, 发现电源风扇和CPU风扇运转正常, 但是听不到硬盘工作的声音, 系统无法正常运行。首先, 检查主板电池, 如果计算机开机时不能正确找到硬盘, 开机后系统时间不正确、CMOS设置不能保存时, 可先检查主板CMOS跳线, 将跳线改为“NORMAL”选项 (一般是1~2) , 然后重新设置。如果不是CMOS跳线错误, 很可能是因为主板电池损坏或电池电压不足造成的。拆下电池一测其电压, 仅有0.8 V, 远低于标称值3 V, CMOS电池可能已经失效。取出旧电池, 换上新的纽扣电池后, 重新设定CMOS, 开机启动正常。有一次出现相同现象, 摘下计算机硬盘, 放到别的计算机上也不认, 可确定硬盘出现问题。购买新硬盘, 重装系统和软件后, 故障排除。
1.3 故障三
(1) 故障现象:监护工作站的计算机工作异常, 有时能进入监护程序, 有时不能进入, 最后无法进入。
(2) 解决方法:重启计算机, 启动正常, 进入了监护系统, 但不久又无法工作。怀疑计算机工作不稳定, 拆开机箱, 发现靠近CPU插槽的电容鼓起, 内存附近的电容也有鼓起现象。笔者分析是主板上的铝电解电容内部采用了电解液, 由于时间、温度、质量等方面的原因, 会使它发生“老化”, 导致主板抗干扰指标下降, 计算机工作不稳定。购买容量相同的电容, 更换后至今, 工作正常。
1.4 故障四
(1) 故障现象:工作站计算机一直报警, 显示器也无图像显示。
(2) 解决方法:根据维修经验, 判断是由于内存安装不当或有严重的质量问题导致开机时的“嘀, 嘀, 嘀...”报警声。分析此故障原因多是因为计算机使用环境差、湿度过大。在长时间使用过程中, 内存的金手指表面氧化, 造成内存金手指与内存插槽的接触电阻增大, 阻碍电流通过而导致内存自检错误[2]。用无水酒精及橡皮仔细将内存两面的金手指擦洗干净, 千万不要用手直接接触金手指, 因为手上汗液会附着在金手指上, 使用一段时间后会再次造成金手指氧化, 重复出现同样的故障。安装前用毛笔刷清理内存条插槽中的灰尘, 然后用1张比较硬且干净的白纸折叠起来, 插入内存条插槽中来回移动, 通过该方法让纸张将内存条插槽中的金属物擦拭干净, 然后再安装内存条。安装时可多换几个内存插槽, 看看哪个较为合适。
1.5 维修总结
计算机的故障分硬件问题和软件问题, 包括电源问题、开关问题、主板问题、CPU问题、内存问题等硬件问题和驱动程序, 操作系统, 专用程序等软件问题。根据笔者以往的经验, 先从简单问题着手, 从容易解决的问题开始维修。比如导致黑屏现象的原因一般有3种:机箱电源故障、主板故障、CPU故障, 就可以从电源方面开始查找问题所在, 由易到难, 由简到繁。医疗设备、仪器的日常维护也是必不可少的, 当然包括CCU内各种设备, 有时候维修中发现设备仪器的线路板表面灰尘积累达几毫米, 灰尘很容易引发插槽与板卡接触不良。建议用羊毛刷轻轻刷去主板上的灰尘, 一定注意不要用力过大或动作过猛, 以免碰掉主板表面的贴片元件或造成元件的松动以致虚焊, 也可用吹风机吹去灰尘。
2 床旁监护仪故障
2.1 故障一
(1) 故障现象:床旁监护仪花屏, 所有监护图像和数字显示不清, 一片模糊。
(2) 解决方法:拆开后盖, 发现灰尘聚集较多, 用吹风机吹干净。然后测量线路板供电电压, 正常。再检查其他处也未发现异常。笔者分析, 主板上一些插头、插卡、芯片采用插脚形式, 长年累月的工作, 很可能因引脚氧化导致接触不良。用无水酒精仔细擦洗主板上的接线柱和插头, 重新接入, 一切正常, 故障排除。
2.2 故障二
(1) 故障现象:患者心电图不显示, 血氧饱和度测量异常。
(2) 解决方法:首先, 换上新的电极贴, 仍无图像, 排除接触和干扰问题。换上相同的导联线后, ECG显示正常, 确定导联线出现故障。笔者拆下导联线测量其电阻, 发现时通时断且断裂处在导联线与主机接头处。用手术刀片切开橡胶皮, 剪掉半透明塑料, 用电络铁把导联线焊回对应的指针上, 然后把预先套好的热缩管套在断裂处, 加热, 牢牢套住。试机, 一切正常。血氧饱和度无法测量是因血氧探头处有血迹和杂质, 用无水酒精清洁, 恢复正常。
2.3 故障三
(1) 故障现象:开机后不久就自动关机, 无法测量NIBP。
(2) 解决方法:检查后发现, 机箱后盖内的电池电压低, 更换新电池后, 开机正常。首先, 检查设置是否有问题, 好多次是由于把NIBP定时测量和实时测量关闭导致的, 经查, 设置没问题。然后, 检查袖带, 换上新袖带重新充气, 故障依旧。排除外部问题, 检查机器内部, 怀疑NIBP模块出现问题。检查发现, 在充气泵和外部接头处出现微弱漏气, 有小声气流。剪除漏气处, 重新接上, NIBP测量恢复正常[3]。
2.4 维修总结
床旁监护仪故障可分为机器本身故障和附件故障。如果确定是机器本身故障, 按照工作原理进行维修即可。笔者认为机器本身故障少, 大多数是附件问题, 如导联线、血氧探头、袖带等易损件。主要是由于多个患者反复使用造成磨损和破坏, 以及在使用过程中力度过大不注意保护导致的。应对值班护士和实习护士进行培训, 让她们带着感情去使用和呵护设备。医疗设备维修工程师对设备进行有效的预防性维护和日常维护是非常必要的。
3 视频分配器故障
(1) 故障现象:远端的监视器无法显示监护图像, 但是电源指示灯闪烁。
(2) 解决方法:观察发现, 视频分配器有烧焦痕迹并闻到强烈的烧焦刺激气味。打开后发现, 有多处元器件烧坏 (已经面目全非) , 建议更换新视频分配器。购买一个新分配器, 在商场试验很好, 但是回来安装后却无任何图像。笔者检查后发现, 新的视频分配器不支持CRT显示器, 而支持液晶LCD显示器, 更换后, 故障排除。
(3) 维修总结:将一路或者几路视频输入信号分成多路同样的视频输入信号的装置, 叫视频分配器。视频分配器的种类:按输入信号类型分, 有复合视频分配器, S端子分配器, 色差 (分量) 分配器。按照信号输出的路数分, 有4路、6路、8路、12路和16路。DVI全称为Digital Visual Interface, 它是一种接口标准。目前的DVI接口分为两种, 一种是DVI-D接口, 只能接收数字信号, 接口上有3排8列共24个针脚, 其中右上角的一个针脚为空, 不兼容模拟信号。另外一种则是DVI-I接口, 可同时兼容模拟和数字信号。兼容模拟并不意味着模拟信号的接口 (D-Sub接口) 可以连接在DVI-I接口上, 而是必须通过一个转换接头才能使用, 一般采用这种接口的显卡都带有相关的转换接头。
4 网络传输故障
(1) 故障现象:床旁监护仪工作正常, 中心监护工作站无图像, 床旁监护仪的图像和数据传不到监视器上。
(2) 解决方法:首先, 观察床旁监护仪工作状态, 一切正常。然后, 用万用表和信号检测器检查监护工作站和床旁监护仪连线问题, 也未发现异常。重新插入网络连接线时, 发现有图像一闪而过, 于是怀疑网络连接线出现问题。检查发现, 插头氧化现象严重, 用压线器重新连接, 插入网络接口处, 一切正常。
(3) 维修总结:本人遇到网络传输产生的问题较少, 但偶尔也发生, 也就是说维修不能存在侥幸, 要从根本和原理上去发现和解决问题。
5 打印机故障
(1) 故障现象:一般打印机常见问题有打印机卡纸或不能走纸、输出字迹偏淡、打印输出乱码等。
(2) 解决方法:卡纸问题可以打开机箱盖, 按进纸或出纸方向取出即可。字迹偏淡可尝试更换色带或墨粉盒。打印机输出乱码可尝试重启计算机和打印机, 如果仍不行, 重新安装打印机驱动程序一般即可解决问题。
(3) 维修总结:打印机作为各种计算机的最主要输出设备之一, 可分为针式打印机、喷墨打印机、激光打印机。其工作原理不一样, 维护和维修的方法也有所不同。
参考文献
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[2]孙剑飞.PC硬件与系统疑难破解与技巧1000[M].北京:机械工业出版社, 2004.
CCU对本科护生临床带教的探讨 篇10
1临床带教方法
1.1 普通基础教育
虽然本科护生基础知识学习比较扎实, 但为了进一步加深学习印象, 必须从普通的基础护理知识开始结合现场环境进行带教[1]。要向护生系统介绍CCU管理制度、消毒隔离制度和内部环境, 使他们全面学习了解重症监护病房, 为今后的工作打牢基础。列举心内科常见疾病的病因、症状、治疗方案、常用药物等方面的知识, 使护生对常见心脏疾病有大致了解。在常规基础护理方面, 包括介入治疗术前的宣教、围术期的心理护理和生活护理等等。基础护理操作技能主要包括静脉滴注、床上擦浴、口腔护理、腹部皮下注射等, 这些操作技能的带教应该是手把手落实到每一个步骤中去。以口腔护理为例, 从评估口腔黏膜状况开始学起, 到合适漱口液品种的选择、冲洗口腔和牙齿的操作顺序, 都要一一传授给护生。同时, 还要对他们的学习过程进行监督和评价, 及时纠正错误, 帮助护生顺利完全操作过程。
1.2 监护仪器设备的使用教育
1.2.1 主要监护仪
CCU主要监护仪包括了心电监护仪、心电图机和除颤机, 要求护生必须全面掌握这些仪器设备的使用方法。通过标准示范动作, 演示心电监护仪如何连接电极、选择导联和操作各种不同的按钮;演示除颤机电机板的放置部位及其使用方法, 导电糊的具体操作、除颤能量级别选择等等。当护生对这些内容有完整的了解后, 再指导他们逐步完成独立操作过程。
1.2.2 中心静脉压监测
中心静脉压是左心功能正常与否的直接反映指标, 以及血容量的客观衡量标准, 帮助确定补液速度。提高中心静脉压监测数据质量应当注意三点:第一, 测定点位于患者仰卧位的腑中线第四肋, 或者半仰卧位的腑前线的第四肋;第二, 患者的情绪稳定时进行测压操作;第三, 监测管一定要确保通畅。在带教时, 教师和护生同时对一个患者进行中心静脉压进行监测, 然后对比护生的测量精度。要让护生多次练习, 直到熟练掌握操作方法为止。
1.2.3 主动脉球囊反搏 (IABP) 机的使用
要让护生首先了解它的工作原理、具体作用和临床治疗的重要性。在使用过程中, 重点观察IABP机的运行状态, 操作穿刺方法, 特别要留意患者的术侧下肢动静脉是否有血栓形成。
2专业知识培训
2.1 学术理论与临床服务相结合
进入CCU的患者属于情况复杂、治疗难度大危重患者。因此, 与普通病房不同的是, CCU的主要任务是监测患者生命体征变化, 特别是休克、呼吸衰竭、心肝肾功能不全以及心律异常等症状。这就涉及许多方面的医学理论知识, 主要包括了血流动力学、脏器功能、心电图以及血气分析等。当进入CCU后, 护生必须认真温习这些病理生理学的理论知识, 还要与临床服务相关的护理知识结合起来, 从而做好操作实践。
2.2 训练敏锐的观察力与灵活的应变能力
CCU患者的精神状态因病情而出现各种各样的问题, 有的时候患者微妙变化正反映了一些严重疾病迹象[2]。所以, 护理人员必须具备敏锐的观察力和灵活的应变能力, 以便及时发现问题, 进而做出灵活果断的应对措施, 尽量挽救每一个鲜活的生命。护生除了要密切观察症状和体征之外, 还要注意患者情绪波动, 对周围环境、药物和护理工作的反馈, 并针对这些问题实施动态调整。带教的老师应当做出恰当的帮助和指导, 给予评价意见。
2.3 常见心律失常的心电图观察及处理
出现心律失常时心电图的分析, 应及时给予处理, 如室性心律失常的心电图变化, 药物的使用有利多卡因, 可达龙, 室颤时使用电击除颤等要护生掌握的各种专业知识。
3结论
CCU临床带教做好言传身教, 并监督指导护生的学习过程, 及时给予评价, 充分调动护生的积极性和主动性, 建立良好的教学氛围, 使护生把所学的基础理论和知识与临床护理相结合, 尽快适应护士角色, 成为一名高素质护理人员。
参考文献
[1]杨丹, 张德辽, 刘成霞, 等.新形势下临床护理带教方法与体会.临床和实验医学杂志, 2007, 6 (9) :186-187.
CCU患者 篇11
【关键词】情景式模拟；应急抢救；CCU危重症；效果评价
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0393-02
情景式仿真模拟是指通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察其某方面的工作能力或水平[1]。冠心病加护病房（coronary care unit CCU）病情瞬息万变，患者的生命是以秒钟计算，需要医生有扎实的理论基础和高超的技术水平；护士具备敏锐的观察及应对瞬时发生病情变化的快速反应。为提高专科护士的临床应急能力，我科于2012年1月至2013年1月针对CCU常见的危急重症及突发意外状况设计了情景式仿真模拟，护士的急救技术操作、发现处理问题能力与综合能力显著提高，现报道如下：
1 研究对象 随机分为两组：技能组10人，对照组10人，两组在学历、年龄、资历、性别及临床技能操作比较中，差异无统计学意义。
2 方法 由医生、主任、护长扮演三级医生下达医嘱，负责情景设计，分别选择4位研究生模拟CCU常见突发情况即心室颤动、阿—斯综合征、急性左心衰、急性心包填塞的4位住院患者。技能组成员对模拟时急救操作与综合能力融合在一起进行演习。
2.1情景一恶性心律失常，频繁室速发作病人，突然意识丧失心电监护示波：心室颤动，医生未到达床边时，技能小组成员三人快速合理分工应对：组长推除颤仪200J非同步电复律，推呼吸机接面罩进行呼吸支持，管床护士抽好利多卡因50mg、5%葡萄糖注射液20ml+可达龙150mg、5%碳酸氢钠125ml等急救药品备用，待医生下达医嘱时迅速执行，安置好三通留近心端推注药液，记录抢救时间用药及生命体征。另一组员看护其他病人及对外联系。
2.2情景二阿斯综合征，亚急性心肌梗死患者未行介入治疗，入住CCU第二天。病人半坐卧位突然意识丧失心跳骤停，技能小组判定为阿—斯综合征，管床护士立即放平遥控床行心前区叩击，胸外心脏按压，组长进行呼吸支持，准备阿托品、肾上腺素、利多卡因待医生来到床边执行口头医嘱静脉给药，管床护士再次备齐临时起搏电极、股静脉鞘、临时起搏器配合介入医生床边临时起搏器植入调节起搏参数60bpm、感知2ms、电压4v并负责抢救记录。另一组员看护其他病人并通知麻醉科必要时插管，准备负压吸引装置及头部冰敷。
2.3情景三急性左衰竭，主干病变择期介入术后第四天，患者平卧位，突发胸闷、气逼大汗，血压180/100mmhg，咳粉红色泡沫痰，技能小组成员结合临床症状及患者出入液量判断为急性左心衰，管床护士立即停止或减慢输液，摇高床头，协助患者取端坐位，准备西地兰速尿加葡萄糖稀释，组长通知医生同时接面罩呼吸机辅助给氧，组长备好吗啡，微量泵硝普钠并执行医嘱完善毒麻药的登记，管床护士安慰病人稳定情绪进行留置导尿，备好主动脉球囊反搏装置，补充抢救记录。
2.4情景四急性心包填塞，急诊右冠状动脉支架植入术后股静脉带有临时起搏电极外接起搏器的病人。术后4小时病人呕吐、心率快、血压下降。管床护士立即协助患者头偏向一侧，清理呕吐物，开放输液两路点滴，另一护士备多巴胺20mg稀释到1mg/ml，配制微量泵NS32ml+多巴胺180mg遵医嘱执行静脉推注多巴胺5mg后血压仍不能维持到90/60 mmhg，经床旁B超证实，医生考虑为心包填塞，床边心包穿刺引流。管床护士迅速抽血交叉备血，协助医生床边心包穿刺引流减压并建立深静脉通路，严格执行无菌操作将患者的血液经抗凝后自体回输。
3 评价方法：对以上四种情景进行急救模拟的实验组护士以及对照组护士，考察在临床病例中实际抢救的现状进行基本急救技术操作、发现处理问题和综合能力评分比较。急救技术包括：电复律、呼吸机使用、心肺复苏术、心电图识别、临时起搏器使用满分100分，80分为合格；发现问题与应对满分为30分；综合能力为与医生配合协调，分工明确，无被动执行医嘱，无重复动作整体流畅，站位合理5项进行评分，每项5分共25分
4结果：查找文献可见在临床上遇到危重患者抢救时护士心理紧张、不知所措，欠缺预知能力很容易发生不良事件，其能力不足与培训不到位占12.54%[2]。本文技能组成员在模拟急救中并非被动的执行医嘱，不但锻炼护士的单项技术操作，而且培养护士冷静的心理素质及整体协调能力。在临床实战中遇到的突发状况急救技术操作，发现问题与应对，综合能力评分中均对照组分值高，两组比较有显著统计学差异（P<0.01），尤其在小组成员的团队协作中突显，发现问题反应迅速，无重复动作，在医生未到场前主动性强。演习结束后，所有人员进行讨论分析，发现自身不足之处，最后由医生主任护长进行分析总结指导改进。
5讨论：
冠心病加护病房病人病情危重，变化快，需要护士有全面精湛的理论知识和抢救应急技能，考验护士的综合素质如快速识别、瞬间应对等护理质量直接影响危重症病人的抢救成功率[3]。然而CCU的专科护理是一个集体，每天的工作都要靠大家一起分工、协作完成。只有在这个团队中组员达成高度的共识，默契地配合医生抢救，急救效率才会高。当患者命悬一线的时候，容不得一分一秒耽搁，需要最快速、最有效的抢救。而这最快速最有效的抢救需要我们的精诚合作来保证，只有分秒必争，接力与时间和死神赛跑，才能创下一个个生命逆转的事实。本文设立的应急情景除第四种以外，医生均未能第一时间到场。技能小组便快速准确诊断，小组成员便主动进行合理分工抢救。而第四种临时起搏电极穿孔所致心包填塞是在医生诊断后，小组成员再积极应对。在CCU危重症开展情景式模拟应急抢救，让护士提前感悟到抢救氛围，经过演练而获得抢救的实战经验[4]，建立更真实、具体化的操作模型[5]，使临床复杂多变的病情得以再现从而提高护士的临床急救水平。技能组护士提高了急救技术操作、发现处理问题能力，综合素质及整体协调能力得以提升。使护士遇突发状况时不再出现措手不及，手忙脚乱现象，并且与医生的配合更加默契，大大提高了危重的抢救成功率，提高护士对专业理论知识自主学习的动力，促進了理论联系实际的能力。培养了高素质的专科护士，更适应专科发展的要求，降低了护理职业风险，提高了危重症急救的护理质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈小娟，江桂素，郑秀先等情景式模拟教育在临床护理教学中的应用[J] 护理实践与研究，2008，5（6）：56～57
[2] 杨萃，王祥，邵文丽等335起不良事件分析及对策[J]中华护理杂志，2010，45（2）：130～132
[3] 陈凌，李芰，陈晓珊等，CCU护士专科技能系统培训模式的探讨与实践[J]，护理管理杂志，2006，6（2）：35
[4] 严秀芳 应用情景式模拟训练提高低年资护士急救能力的实践及其效果评价 中国护理管理 2012，4（12）79～80
CCU患者 篇12
1 临床资料
2009年11月至2011年3月, 收集我科重症监护患者60例, 其中男性42例, 女性18例, 年龄在30～74岁, 其中桡动脉压力监测患者15例, 通过住院期间生命体征、病情观察等各方面的监护, 病情均逐步改善并恢复, 取得了较好的治疗效果。
2 护理体会
2.1 心电监护仪的观察护理
心电监护仪是冠心病监护的精密医学仪器, 能同时监护患者的动态心电图、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等生理参数[1], 它必须24h连续监护患者的生理参数, 检出变化趋势, 指出临危情况, 供医师应急处理和进行治疗的依据, 使并发症减到最少达到缓解病情的目的。 (1) 心电监测:心电监测包括动态心电图及脉率的监测。首先护士应能准确辨认正常心电图波形及各种常见异常波形的特征, 观察是否有P波, P波的形态、高度和宽度如何, 测量P-R间期、Q-T间期, 观察QRS波形是否正常, 有无“漏搏”, 观察T波是否正常, 注意有无异常波形出现, 如室性或房性早搏, 室性或房性心动过速, 室颤及房颤, 各种类型的房室传导阻滞等。发现异常及时通知医师, 并给予相应处理。还应注意的是:a.由于患者的活动而导致出现异常心电图的情况, 如患者翻身、拍背等, 故应先至患者床前确定再通知医师。b.心电图呈一直线, 有可能为电极的脱落, 做相应的处理。c.如发生监护仪蓄电池电量不足的报警, 有可能为电源插头松动所致, 应做相应处理。d.如心率骤升, 应先排除患者的起伏活动, 再做相应的处理。e.对于心律失常的患者, 应考虑药物对于患者心律的影响, 如抗心律失常药物胺碘酮的应用, 应时刻注意患者心电图的变化。f.如为溶栓的患者, 应提前将除颤仪推至患者床旁, 以免患者发生溶栓后再通性心律失常, 予以备用。g.如确定患者发生室颤或房颤, 应立即通知医师的同时, 携除颤仪进行除颤。选择同步或非同步除颤, 调至所需能量, 充电, 除颤。 (2) 血压监测:其主要功能:它分为自动监测, 手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用启动START键;自动监测时可定时, 机器可自动按设定时间监测;设置持续监测时, 机器持续监测数分钟, 一般为5min。机器在这5min内不断充气、放气, 直至测出结果。国内采用1999年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准:理想血压:收缩压<120mmHg, 舒张压<80mm Hg;正常高限:收缩压130～139mm Hg, 舒张压85～89 mm Hg;1级高血压:收缩压140～159 mm Hg, 舒张压9 0～9 9 m m H g (亚组:临界高血压, 收缩压1 4 0～1 4 9 m m H g, 舒张压90～94mm Hg) ;2级高血压:收缩压160～179mm Hg, 舒张压100～109mm Hg;3级高血压:收缩压≥180mm Hg, 舒张压≥110mmHg;单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg (亚组:临界收缩期高血压, 收缩压140～149mmHg) , 舒张压<90mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时, 以较高的级别作为标准。血压过高或过低均应通知医师做相应处理。使用血压监测仪时应注意以下:a.应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽, 以免影响测量结果。b.选择好合适的袖带, 松紧适宜。c.如所测血压偏低, 应考虑患者体位的改变对于血压的影响, 护士应在患者安静、平卧时再次测量。d.药物对于患者血压的影响。如升压药物多巴胺的应用, 应注意患者血压的变化, 再适当的调节药量。 (3) 血氧饱和度监测:血氧饱和度就是指血液中氧气的最大溶解度, 正常人体动脉血的血氧饱和度为98%静脉血为75%。用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 (趾) 端的指甲处, 监测到患者指 (趾) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。根据所测结果及患者的状况适当调节氧流量。需注意的是:a.使用时应固定好探头, 尽量使患者安静, 以免报警及不显示结果。b.严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时, 可影响其结果的准确性。
2.2 桡动脉压力监测的观察护理
随着冠心病治疗的发展, 手术日益复杂, 术中及术后有创动脉压监测已成为一项新的监护手段, 有创动脉压监测即通过动脉穿刺置管直接监测外周动脉压, 具有直观、准确、持续、可靠的优点。随着应用的日益增多, 要求护士必须掌握动脉内置管方法及有创压的护理要点[2]。 (1) 由于置管时间一般较长, 套管针较细, 导管损伤血管内膜等原因, 易形成血栓而堵塞套管针, 应根据情况每间隔1～4h用肝素盐水冲洗管道 (且每日更换肝素盐水) , 尤其是抽取动脉血标本后立即冲洗。发现血块不可注入, 要立即抽出, 一旦发现血栓形成或肢体远端缺血时, 立即拔管, 并报告医师。 (2) 防止出血。由于是动脉置管, 动脉压力足以造成血液外流, 因此必须保持套管装置接头紧密, 防止管道脱落, 造成出血。 (3) 拔管后刺穿处应压迫10分钟或加压包扎止血。 (4) 动脉穿刺处感染细菌极易直接入血, 导致菌血症, 后果严重, 因此必须严格无菌操作, 避免置管过久。并经常观察穿刺处有无红肿, 化脓现象。每日更换敷料, 一旦发现异常, 应立即报告医师处置[3]。
2.3 日常维护及健康教育的重要性
(1) 日常维护及注意事项:对于心电监护仪的日常维护也是较为重要的, 做好维护才能延长仪器的使用寿命, 提高仪器测量的准确性。a.心电监护仪应与其他仪器、电器要有一定的距离, 以免发生干扰, 影响测量结果。b.监护仪上及周围切勿放置水杯、饮料以及手机等物品, 以免损坏或干扰仪器的正常工作。c.监护仪用软布及时去除表面的污物及尘土, 放置固定位置, 通风, 避免阳光直射。d.血压袖带应定期更换并消毒, 晾干备用。e.电极片应定期更换, 以免松动及患者皮肤过敏。f.除颤仪使用完后应及时检查各部件的完整, 备好心电图纸、导电糊, 擦拭, 充电, 完好备用。 (2) 健康教育:对于患者而言, 健康教育亦为指导患者恢复健康的重要手段。健康教育可以消除患者对于疾病的忧虑和担心, 配合治疗, 达到更好的治疗效果。如:a.出入量的控制及记录:出入量对于冠心病患者而言是较为重要的一项监护指标, 医师根据其出入量的变化调整用药及治疗, 故应让患者及家属意识到其监测的重要性, 配合治疗。b.对于各种监护仪器的了解:重症患者病情较为紧急, 病情严重, 故需要各种监护、治疗仪器的使用, 但家属及患者对其了解甚少, 亦容易产生焦虑。所以, 使用仪器的同时, 应对家属及患者解释各种仪器的用途及注意事项, 减少其担心及顾虑。同时也节省了护士不必要的跑动和解释, 节省时间, 真正把时间还给护士, 把护士还给患者。
3 讨论
通过对冠心病重症监护病房 (CCU) 护士在临床监护方面的经验总结和体会, 对于常见问题有了较为系统及直观的认识及解决途径, 从而对于重症患者的监护效果及病情观察更具针对性, 有利于医护人员对患者病情的动态连续的观察治疗, 从而提高治疗和恢复效果。
参考文献
[1]巫琦.监护仪的临床应用和发展[A].中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C].2004.
[2]汤红莲, 苏冰莲, 徐建婷.心血管疾病术后动脉穿刺持续测压患者的护理[J].护理学杂志, 2005, 20 (16) :27-28.