临床效果的观察（通用12篇）
临床效果的观察 篇1
胶囊内镜全称是智能胶囊消化道内镜系统, 也称医用无线内镜。其工作原理是由受检者经过口服的方法将内置摄像及信号传输装置的胶囊内镜, 通过患者自身消化道的蠕动在消化道内进行运动并且对消化道中的图像进行拍摄, 而医生利用体外图像记录仪以及影像工作站来对受检者具体的消化道情况进行了解, 进而对患者的病情做出正确的诊断[1]。选取来本院进行胶囊检查的患者152例, 对检查的临床资料进行回顾性分析, 总结临床效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2009年10月-2010年10月来本院进行胶囊检查的患者152例, 其中男性92例, 女性60例;年龄最大80岁, 最小26岁;出现黑便或者便血的72例, 便泻和腹痛的35例, 经结肠多发息肉合并结肠癌手术后3例, 体检42例。已排除存在消化道畸形、消化道穿孔、胃肠道梗阻、狭窄或者瘘管患者以及胶囊内镜检查禁忌患者。
1.2 方法
受检者在检查前的两日内只能吃一些米粥和牛奶等一些少渣的半流质食物, 注意忌服蔬菜、水果、油腻物, 在检查日的早晨要禁食。在检查前的8h开始禁食和禁水, 检查开始将阵列传感器粘贴在受检者的腹部, 然后和数据的记录仪进行连接, 并将记录仪挂在或包绕在受检者的腰部腰带上, 再让患者吞下已经被激活的胶囊内镜。在8h后, 先断开传感器和记录仪之间的连接口, 再连同数据记录仪以及记录仪的电池包, 再卸下记录仪的腰带以及阵列传感器, 然后再断开受检仪器的电池包和记录仪之间的接头。再通过连接线下载相关储存在受检者使用的数据记录仪中相关的图像资料, 并送到工作站观看, 医生进行诊断并且打印出检验报告[2]。在受检者大便时, 要注意密切观察胶囊内镜是否有排出, 在必要时注意进行使用腹部X线来透视核实。当胶囊内镜排出受检者体外之后, 受试者要将其清洗干净, 交还给医师观察。
2 结果
152例受检者中发现病灶的111例, 占73.03%;其中静脉扩张32例 (28.83%) , 黏膜下肿瘤29例 (26.13%) , 小溃疡21例 (19.92%) , 出血性胃炎15例 (13.51%) , 血管扩张征6例 (5.41%) , 息肉样病变4例 (3.60%) , 血管发育不良2例 (1.80%) , 脂肪瘤2例 (1.80%) 。所有受检者的图像质量比较理想, 胶囊内镜在受检者的胃中停留时间为 (81.5±10.5) min, 在小肠停留时间为 (206.5±35.2) min, 记录时间为 (402.2±40.5) min。在整个检查过程中, 没有受检者出现疼痛感, 并在检查中没有出现任何并发症。
3 讨论
受检者在检查日的前晚要口服3盒聚乙二醇电解质散, 具体的服用方法是将一盒中的A、B、C三包药粉, 倒入到带有刻度的杯中, 先加入温开水至1 000mL, 然后搅拌其至完全溶解, 一共服用3 000～4 000mL, 首次服用600～1 000mL, 然后每隔10～15min再服用1次, 每次服用250mL。直到患者排出清水一样的稀便, 这就表示患者的肠道已经完全清洁, 这个步骤对胶囊内镜的检查十分重要[3]。在准备胶囊内镜检查前要对患者进行详细的健康教育, 严格禁止在禁食、禁水阶段服用任何食物, 因为如果服用食物会造成胶囊内镜可能会在受检者的胃肠道狭窄部出现滞留而导致梗阻, 手术前要让患者详细了解胶囊内镜可能出现的问题, 并在知情同意书上签字。在吞服胶囊内镜后的2h内严禁进食和饮水, 在4h后可以进食少量的饮食, 在检查完全结束之后才可正常地进行饮食。主要注意在受检者服用胶囊内镜到排出之间, 应该注意避免接近任何强力的电磁源区域, 在检查期间患者应该每15min确认一次其腰部的记录仪上部的工作灯是否在闪烁, 确保整个系统的正常运行。一旦工作灯停止闪烁, 嘱咐受检者一定要记录下发现的时间, 然后及时和医师联系。
同时, 通过实践我们发现胶囊内镜还存在一些问题, 因为受检者的胃部存在很多黏液, 而平时使用的胃镜带有相应的抽洗设备, 因为存在抽洗设备就可以对胃部的粘液进行清除, 而胶囊内镜却没有这种抽吸功能。所以, 如果患者在受检前没有按医嘱服用相应药物, 没有严格禁食就会使胶囊内镜摄像头的部位被黏液所糊住, 出现看不清楚相关胃内的情况, 从而出现造成漏检的发生。所以, 目前临床上在检查胃部病变基本不会使用胶囊内镜的方法, 而胶囊内镜技术目前主要用来检查小肠部位病变, 特别是一些存在长期的腹泻、腹痛和消化道出血的患者[4];同时对部分已经做了胃镜、钡餐、结肠镜等检查之后而没有查到病因的患者, 比较适合进行胶囊内镜检查。本组患者在整个检查过程中, 没有受检者出现疼痛感, 并在检查中没有出现任何并发症, 可见使用胶囊内镜检查十分方便, 对受检者没有创伤, 没有导线牵引, 没有检查痛苦, 没有交叉感染发生, 不会影响到患者的正常工作等诸多优点, 克服了临床传统的内镜检查所存在的疼痛, 不适用于体弱、年老、病情危重患者的缺点, 值得临床上推广使用。
综上所述, 采用胶囊内镜进行检查, 提高了检查的舒适度, 和其他消化道检查一起提高了消化道疾病的诊断准确性, 特别在小肠检查中具有明显优势。
参考文献
[1]仇连峰, 白云, 孙世龙, 等.不同方法对提高胶囊内镜检查效果的临床研究[J].河南医学研究, 2010, 19 (4) :453-456.
[2]吴云林, 张曙, 孙波, 等.M2A胶囊内镜在消化病诊断中的应用研究[J].中华消化内镜杂志, 2003, 20 (4) :230-233.
[3]戈之铮, 胡运彪, 高云杰, 等.胶囊内镜的临床应用[J].中华消化杂志, 2003, 23 (1) :82-87.
[4]LEWIS BS, SWAIN P.Capsule endoscopy in the evaluation of patients with suspected small intestinal bleeding;results of a pilot study[J].Gastrointest Endosc, 2002, 56:349-353.
临床效果的观察 篇2
王立
中国农业大学 兽医眼科博士
天津天宁动物医院
白内障是造成犬单眼或双眼失明的重要眼科疾病。唯一有效的治疗方法是手术摘除病变的晶状体，并植入人工晶体。犬白内障的手术方法随着当代技术的进步，也发生了很大变化。近几年来，随着显微外科技术的进步以及超声乳化术的使用，犬白内障手术的成功率已经得到了明显的提升。
人医白内障手术的历史已有两千多年，而兽医白内障手术兴起于上世纪六十年代。最初的手术方法是晶状体囊内摘除术，这种手术方法的特点是将晶状体与晶状体囊一同摘除，缺点是容易造成视网膜脱落，并且由于手术创口大，容易导致术后的散光以及严重的眼内炎。上世纪八十年代开始，兽医眼科医生们逐渐使用了晶状体囊外摘除术，此方法的缺点是手术创口大，并且对于病例的选取更为苛刻。进入九十年代，超声乳化术逐渐引入兽医眼科临床，特点是手术切口小，对眼内刺激小，术后视力恢复好，但唯一的缺点是由于手术设备的成本问题，导致手术费用较高。
犬白内障超声乳化术治疗的主要目的是恢复动物视力，目前国外报道犬白内障手术成功率为85.6-95.3%。但是目前在国内仍缺少相关的数据，本次研究的目的是统计分析笔者处理的236例（420例术眼）白内障病例，超声乳化手术后视力恢复情况。
1、材料与方法 1.1、病例选取
所有病例均选自2012年至2016年，笔者临床处理的实际病例，总共236例（420例术眼）。详细记录了每只犬的品种、年龄、性别、是否患有糖尿病、白内障成熟度；并且记录术后术眼是否出现相关并发症，例如：角膜溃疡、葡萄膜炎、高眼压、青光眼、视网膜脱落以及失明。1.2、术前评估
术前应对患犬进行详细的眼科及体格检查。主要包括：荧光素染色、眼压、Schirmer泪液检查、裂隙灯检查、视网膜电生理检查以及血常规和血液生化检查。1.3、手术过程及术后管理
进行常规超声乳化术，并根据实际情况，植入人工晶体。对于糖尿病型白内障的病例，术前给予头孢唑林（22mg/kg IV），以降低可能存在的感染风险。所有病例，术后均需佩戴脖圈，患眼每日给予抗生素及类固醇类抗炎药，同时对术眼每日进行荧光素染色、眼压、裂隙灯检查，实时监测动物是否发生角膜溃疡、葡萄膜炎以及高眼压等症状，并详细记录。同时通过恐吓试验及迷宫试验对术眼视力进行检查。
2、结果
所有236例（420例术眼）白内障病例均进行超声乳化术。184例为双眼发病，52例为单眼发病。患犬平均年龄为6.80 ± 4.54岁。40例为糖尿病型白内障，且均为双眼发病。各品种犬白内障发病率见表-1。
表-1 在236例病例中不同品种犬白内障发病率
品种 贵妇犬 比熊犬 哈士奇 雪纳瑞
病例数 54 48 33 22
发病率% 22.8 20.3 13.9 9.3 串串犬 金毛犬 拉布拉多 吉娃娃 可卡犬 其它 19 16 12 12 8 12 8.0 6.7 5.0 5.0 3.4 5.0
在所有420个术眼中，初发期白内障21例，未熟期白内障143例，成熟期白内障197例，过熟期白内障59例见表-2。
表-2 在420个术眼白内障不同成熟度所占比例
白内障成熟度 初发期 未熟期 成熟期 过熟期
病例数 21 143 197 59
发病率% 5.0 34.0 46.9 14.0
所有420个术眼，术后全部恢复视力，复明率达100%，但在术后个别术眼表现出不同的并发症见表-3。
表-3 在420个术眼白内障超声乳化术后并发症统计
并发症 葡萄膜炎 角膜溃疡 高眼压 眼内出血 青光眼 视网膜脱落 失明
病例数 69 52 36 28 0 0 0
发病率% 16.4 12.3 8.6 6.6 0 0 0
3、讨论
犬白内障是目前兽医眼科临床上，为数不多的可以通过手术治疗改善视力的疾病。多数属于遗传性，易感品种包括：贵妇犬、可卡犬、比熊犬、哈士奇、雪纳瑞、金毛犬和拉布拉多。其它继发性病因包括：糖尿病、眼部创伤以及眼内炎症。由于个体差异，每只犬白内障的病程也存在差异。如果白内障病程较长，很可能造成眼内严重的炎症反应，导致视网膜功能永久性损伤。一旦视网膜功能完全丧失，也就意味着动物已彻底丧失了复明机会。因此，目前治疗犬白内障的原则是“越早治疗，效果越好”。
在本次统计中，所有420例术眼，术后均恢复了视力，复明率达100%，比国外报道的85.6-95.3%犬白内障手术成功率高，这可能是由于目前的病例基数仍然相对较少所致。在所有的并发症中，葡萄膜炎发病率最高，但具体原因尚不清楚，以笔者经验，葡萄膜炎的发生与手术难易程度并无正相关性。通过适时治疗，症状均得到缓解，并未危及动物视力。而最为严重的并发症青光眼和视网膜脱落所导致的失明，在本次统计中并未出现，但在相关的国外文献报道中，这类并发症的确有出现的可能性。
产程中应用安定的临床效果观察 篇3
关键词：安定 分娩 产程 剖宫产率 分娩并发症
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0109-02
安定可抑制子宫颈平滑肌的收缩活动，故可用于产时解除子宫颈痉挛，从而加速产程的进展［1］。不影响原有宫缩，不增加产时和产后出血，无副作用，对母婴均无不良影响。为了推广新式分娩，实现以人为本，促进支持自然分娩，降低剖宫产率，我院在分娩过程中应用安定注射，取得了良好的效果，具体阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2009年1月～2009年12月290例在我院分娩的妇女，年龄为23～35岁，平均26.8岁，孕周为38～42周。宫口扩张2cm或活跃期宫口扩张停滞。随机分为两组，用药组经静脉注射安定的产妇145例，对照组145例不用药干预。所有孕妇均无早产、宫口接近开全、胎位异常、骨盆异常（狭窄和畸形）、胎盘功能下降、青光眼及重症肌无力。
安定注射适用于所有无禁忌证的足月妊娠、过期妊娠；宫颈痉挛、宫颈水肿；活跃期宫口扩张延缓或停滞者。
1.2 方法。用药组当宫口扩张2cm或活跃期宫口扩张停滞时，嘱产妇排空膀胱，给予安定10mg缓慢静脉注射（不需稀释），3～5min静注完毕，用药后4～6h宫口扩张效果不佳时，可重复使用1次［2］。对照组按常规观察产程，不使用任何药物。
1.3 新生儿窒息评价。新生儿娩出后立即进行Apgar评分，Apgar评分5～6分为轻度窒息，4分及4分以下为重度窒息。
无保护接生的临床效果观察 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2013年10月我院妇产科接诊的186例正常分娩初产妇作为研究对象, 初产妇经入院诊断后, 均为排除经产妇、早产、过期妊娠、胎位异常、胎儿异常的适龄产妇。将产妇随机分为对照组与观察组各93例, 两组产妇年龄、孕周等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 接生方法
(1) 对照组产妇运用传统保护会阴的方法分娩。产妇宫口开全后指导产妇有规律地通过腹压, 将胎儿推出产道。胎头拨露后助产医生对会阴行常规消毒, 并拢食指与中指, 伸入产妇阴道内, 通过牵拉扩张会阴组织。胎头着冠后助产者右手的大鱼际肌及手掌按压产妇会阴体的中心处保护会阴, 引导产妇正确呼吸, 持续平稳用力。助产医生环抱胎头, 配合产妇腹压规律, 协助仰伸并控制胎头分娩速度, 缓慢向外施加力量, 直至胎头及双肩顺利娩出[2]。 (2) 观察组产妇在分娩期间, 无保护会阴状态, 在助产士的指导下通过屏气与哈气进行分娩。前期根据胎头拨露情况, 正确实施有效接生措施, 有效控制胎头娩出速度。当产妇开始出现宫缩时, 助产医生双手护住胎头, 避免过度受到产道挤压。嘱咐产妇不要用力下压, 降低会阴裂伤的几率。鼓励产妇始终保持冷静态度, 正确使用腹压, 将婴儿缓慢推出产道。助产医生在控制胎儿娩出速度时注意动作轻柔。胎头双顶径娩出时, 叮嘱产妇平稳发力, 不宜太弱, 也不宜过猛, 配合宫缩间歇期, 自然娩出即可。助产医生无需刻意协助胎头仰伸, 以免致使小阴唇内侧与前庭撕裂。前肩娩出后, 助产医生嘱咐产妇可停止用力, 以双手托住胎儿头部缓慢上抬, 逐渐往外牵拉。
1.2.2 观察指标
记录两组产妇软产道裂伤、产后出血、新生儿Apgar评分以及新生儿生命体征等情况。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组母婴并发症发生情况比较 (见表1)
例 (%)
2.2 两组会阴侧切率比较
观察组产妇行会阴侧切术9例 (9.7%) , 产后出血5例 (5.4%) ;对照组产妇行会阴侧切术42例 (45.2%) , 产后出血14例 (15.1%) 。观察组明显低于对照组。
3 讨论
一般情况下初产妇的第二产程最长可达2h[3]。此时, 产妇在保护会阴的状态下分娩, 会由于承托会阴过久致使会阴组织缺血, 脆性提升, 使会阴撕裂的程度更加严重。而助产士的个人因素会对分娩过程有极大影响, 当助产士因接生时间过长, 造成体力消耗也很大。其实, 人们对于会阴侧切术了解得并不全面, 往往只听信被夸大的手术效果, 忽视了手术风险与隐患等问题[4]。在欧洲国家行会阴侧切缝合术的几率为28%, 而我国已超过83%, 部分医院甚至高达94%, 并有进一步增长的趋势。在正常分娩时助产士应持有足够的耐心, 与病人进行良好沟通。运用自己的专业能力, 降低产妇分娩痛楚, 获得产妇信任, 指导产妇正确用力, 力求通过双方的默契配合, 提高分娩速度与质量。
通常在助产士与产妇的良好配合下, 会阴严重裂伤的发生率很低, 大多数裂伤都极易缝合。相对而言, 行会阴侧切术对产妇身体的损害会更大[5]。所以, 若非必要, 会阴侧切术不应在临床中频繁使用。由于阴道内有许多细菌寄生, 因此会阴切开术感染几率自然会很大, 甚至会出现严重并发症, 使产妇产后恢复质量明显降低。相关资料显示, 与会阴侧切缝合术相比, 会阴裂伤更容易愈合, 无严重感染情况, 住院时间更短, 有效节约了住院费用与医疗资源。
为了促进自然分娩、避免人工干预, 我院对无保护会阴接生的方法与效果进行研究。经过本次研究不难发现, 对产妇行无保护会阴接生法, 不仅操作便捷, 对新生儿不良影响较小, 还能有效降低初产妇会阴侧切率, 使产妇后期恢复情况更佳, 极大地提升了产妇的生活质量。总之, 无保护会阴接生法相较于传统保护法更具优势。
参考文献
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[3]金璇, 徐玲华.产妇会阴损伤与hsCRP、WBC的相关性研究[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (4) :34-35.
[4]曾荔苹, 沈伶, 李丽萍, 等.产妇自然分娩时软产道裂伤的危险因素分析[J].中国全科医学, 2005, 7 (9) :609-611.
临床效果的观察 篇5
摘 要：目的观察高校高级职称人群健康管理的效果。方法对高校362名高级职称专职教师进行健康管理,对采集的健康资料进行健康风险评估,分层健康管理。对健康管理前后高级职称人群慢性病相关知识的知晓率、不良行为改变率、体检指标好转率进行比较。
关键词：高级职称论文
目的观察高校高级职称人群健康管理的效果。方法对高校362名高级职称专职教师进行健康管理,对采集的健康资料进行健康风险评估,分层健康管理。对健康管理前后高级职称人群慢性病相关知识的知晓率、不良行为改变率、体检指标好转率进行比较。
高校高级职称教员承当着学校最重要的教学、科研工作，其身体安康情况的好坏直接影响着整个学校工作的展开，且对整个社会也有着深远的影响。根据西南地域局部高校(西南科技大学、绵阳师范学院)高级职称教员体检结果，从不同维度对高级职称教员的安康情况并对其缘由停止深化的剖析研讨，明白控制高校高级职称教员群体的身体安康情况及影响要素，为停止干预战略提供精确的理论支持。
一 不同维度下高级职称教员的身体安康情况
1 高级职称教员身体安康总体情况
本研讨根据教员体检结果对教员的安康情况停止评价剖析。体检指标主要包括：肝功、肾功(尿酸异常、血糖异常)、血脂(甘油三脂异常和血脂超标)、乙肝表抗、甲胎蛋白、血常规、癌胚抗原、B超(脂肪肝、胆囊息肉、子宫肌瘤、结石等)、心电图、腰椎片。体检一切指标均正常的教员比例为34.6%，肝功用异常者比例为8.3%，肾功用异常者29.2%，血脂异常者、比例为23.3%，有5%比例的教员乙肝外表抗体呈阳性，B超异常者比例为37.5%，血常规异常者为5.8%，心电图异常者的比例为9.6%，而甲胎蛋白和癌胚抗原异常者均仅仅呈现了1例。由此可得，西部高校高级职称教员中有2/3的教员呈现了不同类型身体安康指标异常，其中以肾功用异常、血脂异常和B超异常三项指标表现最为突出。
2 不同性别职称教员的身体安康情况
不同性别高级职称教员身体安康指标比例具有不同水平的差别，其中以肾功用、血脂和B超三项指标差距最大，男性高级职称教员三项指标异常比例分别为34.1%、27.3%和41%，而女性教员的比例分别为5.0%、5.2%和2.1%。在一切的指标中女性教员仅在心电图检查异常指标的比例高于男性高级职称教员，女性教员和男性教员心电图检查异常分别为12.5%和9.0%，而在肝功用异常、血常规异常和乙肝指标中两者比例较为接近。
3 不同岗位高级职称教员的身体安康情况
本研讨籽高级职称教员分为在行政岗位和教学科研岗位两品种型，数据显现，不同岗位高级职称教员身体安康情况指标存在着较大的差距。详细表如今行政岗位高级职称教员的肾功用异常、血脂异常和B超异常三个指标均远高于教学科研岗位，行政岗位三项指标分别为39.8%、31.7%和43.1%，而教学科研岗位教员这三项指标分别为17.9%、14.5%和31.6%;而在乙肝、心电图异常和血常规异常指标中教学科研岗位教员的.比例高于行政岗位教员，行政岗位和教学科研岗位教员两项指标分别为0、4.1%、4.9%和10.2%、15.4%、6.8%。
二 高级职称教员安康影响要素剖析
调查显现，高级职称教员经常参与体育锻炼的项目依次是：漫步、网球、健身操、羽毛球、乒乓球、游泳等等，而仅仅有40.5%的教员每周可以停止3次或3次以上的体育锻炼，但并不可以保证每次停止一定的运动负荷。调查发现，仅仅21.3%的教员对本人的饮食构造有着一定的请求，而有相当一局部高级教员对早餐不够注重，而晚餐又较为注重。由以上剖析可知，生死水平的进步，饮食构造的变化以及膂力活动相对较少是西南地域高级职称教员有较高比例患有高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝的缘由。
男性高级职称相比于女性高级职称教员在饮食上无顾忌，营养不平衡，热量过剩，形成瘦削，血脂升高，且局部患者有嗜酒习气，而女性多留意节食减肥。以上缘由是男性高级职称教员在肾功异常、血脂异常和B超异常高于女性的主要缘由。而行政岗位高级职称教员各种各样的应酬要远远多于教学科研岗位教员，外出应酬饮酒多、生活不规律、长时间坐办公室、体育活动少，相对来讲教学科研岗位教员有更多的时间停止体育锻炼，生活相对较为规律，且应酬较少，比拟留意饮食构造，这是为什么行政岗位高级教员在肾功用异常、血脂异常和B超异常三个安康指标方面远远高于教学科研岗位教员的主要缘由。在本次体检中，没有发现行政岗位高级职称教员携带HbsAg，这或许是样本误差所形成的;而教学科研岗位教员的HBsAg携带率为10.2%，与全国城乡居民HBsAg阳性率为10.1%非常接近。
三 结论
临床效果的观察 篇6
关键词：肛肠洗剂；肛肠术；应用；临床效果；观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0067-02
肛肠疾病是指发生在肛门与直肠的各类疾病的总称，在临床上，肛肠疾病较为常见，其种类繁多?情况复杂?发病率较高[1-2]?缩短肛肠手术后的疼痛及水肿时间，加速切口愈合具有重要意义，因此，对肛肠手术的研究也成为了一个重要的研究课题?本研究选取了2013年5月至2014年5月在我院进行肛肠手术的70例肛肠疾病患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和治疗组，对其分别采用复方黄柏洗液进行治疗和采用肛肠洗剂进行治疗，对比两组治疗方法的临床效果?现将具体研究报道如下[3]?
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2013年5月至2014年5月在我院进行肛肠手术的70例肛肠疾病患者作为研究对象，其中男性39例，女性31例，患者年龄范围20-64岁，平均年龄为46.9±2.4岁?70例肛肠术后出血患者的手术类型及例数分别为：肛瘘切开手术34例，混合痔外剥内扎手术15例，直肠脓肿切开引流手术10例，经肛门前括约肌直肠息肉切除手术11例?将70例患者随机分为对照组和治疗组，每组各35例?两组患者在年龄?性别等方面无统计学差异，具有可比性[4]?
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法
我们对对照组的治疗方法如下：在患者手术完毕第一次排便后，采用复方黄柏液（山东汉方制药有限公司，批号：Z10950097）对患者进行坐浴治疗，嘱咐患者将复方黄柏液与开水按1∶80比例稀释，在水温较高时，熏蒸手术创面，等到水温下降至与人体体温接近时，嘱咐患者坐浴，坐浴时间为15-30min，患者在每次排便后都应对创面进行熏洗，熏洗完毕后用碘伏对创面进行消毒处理，定期更换药物?
1.2.2治疗组治疗方法
我们对治疗组的治疗方法如下：在患者手术完毕第一次排便后，采用肛肠洗剂进行治疗?肛肠洗剂的药物成分为：金银花?黄柏各30g，蒲公英20g，黄芩?花椒?苍术?防风以及明矾各10g，五倍子?枳壳?侧柏叶各10g，玄明粉30g，甘草15g及黄连6g?药物由我院制剂室提供，每包藥液煎煮至400mL，分两包，每包200mL?使用时，嘱咐患者将200mL肛肠洗液与开水按1∶30比例进行稀释，在水温较高时，熏蒸手术创面，等到水温下降至与人体体温接近时，嘱咐患者坐浴，坐浴时间为15-30min，患者在每次排便后都应对创面进行熏洗，熏洗完毕后用碘伏对创面进行消毒处理，定期更换药物[5]?
1.3观察指标
在对两组患者采用不同方法进行治疗后，我们观察了两组患者的疼痛消失时间?水肿消失时间?伤口愈合时间?
1.4疼痛疗效评价
参照中华疼痛学会的计算方法，疼痛疗效评价标准为：无效：VAS加权值<25%；有效：VAS加权值≥25%，<50%；显效：VAS加权值≥50%，<75%；治愈：VAS加权值≥75%?
1.5统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并作t检验，以p<0.05为有统计学差异?
2结果
2.1两组患者用药后疼痛疗效对比
与对照组相比，治疗组患者的总有效率明显提高，且差异具有统计学意义（P<0.05）?具体见表1?
2.2两组患者治疗后疼痛消失时间?水肿消失时间对比
经治疗后，与对照组相比，实验组患者的疼痛消失时间?水肿消失时间明显缩短，且差异具有统计学意义（P<0.05）?具体见表2?
作者简介：陈昆（1969- 大方县人 汉族）大专 主治医师，主要从事外科临床工作.
3讨论
目前，在临床上，对于肛肠疾病通常是进行手术治疗，肛肠疾病手术的切口通常较大，在术后若切口发生开裂?创面发生感染等情况则容易导致水肿?剧烈疼痛，这些均会导致切口愈合时间延长，不仅对患者的日常生活及工作带来了严重影响，而且给患者带来了生理及心理上的痛苦，此外，还加重了患者的经济负担?随着社会的发展，医疗技术水平取得了不断突破，人们的健康意识也在不断提高，由于肛肠疾病在人群中的发病率较高且对人们的生活有严重影响，所以在此背景下，对于肛肠疾病的研究越来越受到社会及人们的关注[6]?肛肠洗剂的成分为：金银花?黄柏?蒲公英?黄芩?防风?黄连?苍术?侧柏叶?花椒?明矾?玄明粉?五倍子?枳壳?甘草等?明矾?玄明粉?五倍子具有解毒?散结作用，蒲公英?金银花?黄柏具有清热解毒?消肿的功效，花椒?侧柏叶?防风具有除湿止痛?凉血止血的功效?从这些中药成分的功效来看，肛肠洗剂的效果全面?本研究选取了2013年5月至2014年5月在我院进行肛肠手术的70例肛肠疾病患者作为研究对象，将患者分为两组，对其分别采用复方黄柏洗液和肛肠洗剂进行治疗，结果发现肛肠洗剂的疗效良好，能够明显缩短患者的疼痛消失时间?水肿消失时间及伤口愈合时间?本研究为肠洗剂在肛肠术后的应用提供了理论依据[7]?
参考文献
[1] 皮茂，宾东华，周一兰.等.肛肠洗剂在肛肠术后的临床应用[J].中医药导报，2011，17（10）：29-31.
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[6] 鲍家珍. 中药洗剂配合微波照射治疗肛肠病术后的临床观察[J]. 四川中医，2005，（8）：71-72.
门诊健康教育的临床效果观察 篇7
关键词：门诊,健康教育,临床效果,体会
随着整体护理概念的推广, 门诊健康教育是一项以门诊患者为目标, 按照既定计划进行系统性教育的活动, 内容主要包括患者生理、心理、社会适应能力等方面内容, 结果直接关系到护患关系, 并已经成为促进患者康复的重要步骤[1]。我院在门诊工作中开展各种形式的健康教育, 取得显著效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所三级甲等专科医院, 有病床2 000多张, 日门诊量超过800例次, 其中专家门诊约300例次, 普通门诊约500例次;分诊护士6人, 年龄25岁~52岁, 平均年龄 (43.08±10.22) 岁;学历本科3人, 中专3人。
1.2 门诊实施健康教育
加强门诊护士基础理论知识的学习、提高护理人员自身素质、实施护理人员健康教育培训、进行护理人员沟通能力的培养, 提高门诊健康教育教育能力。
1.2.1 制订健康教育处方
该处方在导医台、患者排队等候区等人流多的地方放置免费取阅点, 让患者一进医院就可拿到, 患者刚进入门诊大厅时就可开始健康宣教。护士在分诊处仔细了解病情, 耐心、温和地回答患者提出的各种问题, 导医也应主动热情迎接患者, 介绍医院周围环境, 消除其紧张感, 并介绍相关病种医生情况, 以帮助患者选择合适的医生, 维持良好的候诊秩序[2]。并且在各个诊室侯诊区配备各专科疾病的防治手册, 让患者在等候中就可了解常见病、多发病的自我预防知识等。
1.2.2 设置健康教育专栏
以常见病、流行病、多发病为标题, 介绍该类疾病的发病原因, 临床表现、治疗方法、护理常识、急救知识及预防知识, 建立健康行为和生活方式, 版面设计力求语言通俗易懂, 并配以图案, 定期更换教育内容。
1.2.3 候诊室健康教育
在患者就诊时由接诊的专科护士有针对性地对该科常见病、多发病的发病原因, 预防方法, 并发症的预防, 生活饮食的调节, 护理常识, 用药常识, 急救知识, 保健知识, 疾病预防知识等方面内容进行健康教育, 同时给予正确的心理疏导, 消除顾虑、恐惧, 让患者正确对待疾病, 从而树立战胜疾病的信心[3]。
1.2.4 个别宣教
导针对患者的知识层次、掌握疾病知识及信息程度的不同, 对患者进行一对一健康指导。如:对糖尿病患者, 教会患者及其家属进行胰岛素自我注射、尿糖测定、饮食控制的方法;对慢性支气管炎长期卧床患者, 指导其家属协助患者叩背、拍胸, 教会患者有效咳痰等。耐心、准确地回答并解释患者提出的问题, 特别是对文化水平较低、年老体弱、理解能力较差的患者, 给予有效、正确的指导[4]。
1.2.5 电化教育
在门诊专科候诊区设置闭路电视或多媒体展板, 将相关疾病预防、康复、护理知识, 建立良好健康教育行为和生活方式的科普知识, 以及特色专科新技术项目以形象生动的录像形式播放, 使患者在候诊时接受健康教育知识, 可减少候诊患者焦虑、烦躁的心理。必要时对患者观看时提出来的疑问, 由候诊室专科护士以补充的形式给予指导[5]。
1.2.6 开展咨询活动
定期安排常见病相关的专家咨询活动, 采取一问一答的方式, 对前来就诊的患者给予详细、耐心解答, 使患者通过与专家交流、沟通获得与所患疾病相关的知识[6]。同时定期组织相关科室的专家开办门诊健康教育大课堂, 进行健康教育知识讲座, 详细讲解预防知识、护理知识、并发症、治疗、用药注意事项等内容, 使患者掌握自我保健知识, 控制疾病的发展[6]。
2 结果
随机调查200例门诊患者, 结果减轻了焦虑情绪184例占92.00%;治疗护理依从性好196例占98.00%;保持良好生活方式170例占85.00%;提高患者疾病对认识148例占74.00%。患者对门诊护理服务满意198例占99.00%, 无护理投诉事件发生。
3 讨论
门诊是医院的重要窗口, 是患者进行诊断治疗的首要场所, 门诊患者由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同, 所患疾病也不同, 要使每位来门诊就诊的患者都能达到治疗和康复的最佳心态, 提高全民素养, 预防疾病, 保护和促进康复, 就要做好门诊患者的健康教育工作[7]。
做好门诊健康教育, 指导患者建立健康的生活行为方式, 提高保健意识;通过开展健康教育, 可以减少患者思想负担, 减轻焦虑情绪, 配合医生治疗, 提高患者自我监护、自我监理、自我控制疾病的能力[8]。健康教育可以提高患者治疗依从性, 减轻心理负担, 尤其对知识缺乏以及和不良行为、生活方式有密切关系的疾病, 如高血压、糖尿病、心脏病、脑梗死, 此类疾病的根本治疗方法就是戒烟、戒酒、合理饮食、加强体育锻炼。通过门诊健康教育可以提高患者对疾病的认识, 了解该病的治疗、护理及预防, 这样医患之间就可以建立起互相信任的关系, 增加了患者对医院的信任, 减少了医患纠纷的发生[9]。本文结果显示, 随机调查200例门诊患者, 结果减轻了焦虑情绪92.00%、治疗护理依从性好98.00%、保持良好生活方式85.00%、提高患者疾病对认识74.00%。患者对门诊护理服务满意99.00%、无护理投诉事件发生。
综上所述, 通过开展规范化的门诊健康教育, 在为患者及其家属提供专业系统化健康指导的同时, 也能降低疾病的复发率、缩短病程, 不但提高了患者的生活质量, 也促进了护患关系。当然, 作为护理人员, 自身也要不断更新知识, 拓宽自己的知识面, 保证健康教育工作的顺利实施[10]。
参考文献
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[9]梁玉梅, 吴云云.门诊患者健康教育存在的问题及改进措施[J].中华现代护理杂志, 2005, 2 (12) :352-353.
腹针治疗失眠的临床效果观察 篇8
1 临床资料
1.1一般资料
45例患者中男18例、女27例, 年龄在18岁~68岁, 病程1个月~3年。
1.2入选标准
入选对象全部符合《中国成人失眠诊断与治疗指南 (2013年) 》所规定的有关失眠症的诊断标准。
2 治疗方法
45例患者全部应用腹针治疗, 取穴主穴引气归元 (中脘、下脘、气海、关元) 深刺, 配穴:商曲 (双) 、滑肉门 (双) 、天枢 (双) 、外陵 (双) 、气穴 (双) 、气旁 (双) 中刺, 患者取仰卧位, 留针30 min, 每日1次, 10次为1疗程。外用特定电磁波治疗仪 (TDP) 理疗灯辅助, 以不冷为宜。疗程间隔5 d。
3 疗效观察
疗效观察采用匹兹堡睡眠质量问卷 (PSQI) , 研究对象进行治疗前、治疗后2次调查, 对其各项积分数值相加得出睡眠评价总分。评定标准;睡眠质量正常者PSQI≤7分, 低睡眠质量者PSQI>7分。睡眠量表减分率>75%为痊愈;睡眠量表减分率在50%~74%为显效;睡眠量表减分率在25%~49%为有效;睡眠量表减分率在<25%为无效。
4 治疗结果
临床治疗45例患者中PSQI评分治疗前平均 (15.61±3.43) 分, 治疗后 (6.35±2.96) 分。治愈6例, 显效14例, 有效17例, 无效8例, 总有效率为82.2%。
5 讨论
失眠是影响健康的主要因素之一, 可诱发多种疾病。目前失眠治疗尚无理想的方法, 有些患者因失眠导致全身机能紊乱, 长期以来人们对失眠治疗多采取镇静安眠药物, 虽对失眠症状有一定改善, 但仍存在反跳和药物的毒副作用等诸多问题, 效果不佳。
腹针疗法是近年临床大力推广的主要治疗内伤引起的疾病或久病及里的慢性病针灸方法, 是以神阙布气假说为核心形成的一套微针系统学说[2], 通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身性疾病。由于腹壁的痛觉呈现弥散性, 痛觉不敏感, 使腹针疗法与其他传统针灸疗法表现出不同的针感反应, 一般无酸、麻、胀、痛等得气感, 让患者在没有痛苦下, 收到立竿见影的效果。中医认为, 本病病位在心, 累及肝、胆、脾、胃、肾, 通过体表针刺反馈使心、肝、胆、脾、胃、肾达到相对稳定的状态。方案中应用腹针疗法中引气归元 (中脘、下脘、气海、关元) 具有补五脏六腑的功能, 另外中脘为胃之募穴, 可疏通胃气;双滑肉门、双外陵在腹针疗法中为“腹四关”, 有疏通气血、调理气机之效, 双天枢可醒脾益肠, 双商曲、双气穴、双气旁健脾益肾, 诸穴合用, 能使脏腑机能协调, 气血充足, 阴平阳秘, 心神得养, 睡眠恢复。由于腹针无痛、安全, 打消失眠患者惧怕针刺疼痛的顾虑, 因此患者依从性好, 保证了治疗效果。
在目前的研究中, 谢文霞等报道腹针加体针辨证治疗失眠的临床研究中将失眠分为四型, 分别为心脾两虚、阴虚火旺、胃腑不和、肝阳上扰, 腹针加体针治疗效果最好的为心脾两虚、阴虚火旺两型, 肝阳上扰效果最差[3], 中医传统疗法腹针在治疗失眠方面效果明显, 在今后的治疗当中, 应注重辨证施针, 提高疗效。
参考文献
[1]吴江.神经病学[M].2版.北京:人民卫生出版, 2012:433.
[2]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国中医药出版社, 2012:32.
老年口腔修复的临床治疗效果观察 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2014年1月笔者所在医院收治的100例老年口腔疾病患者, 其中男62例, 女38例, 年龄49~80岁, 平均 (71.2±4.7) 岁。文化程度:小学48例, 中学、中专39例, 大专及以上13例。经济收入状况:月收入1000元以内26例, 1000~2000元25例, 2000~3000元32例, 3000元以上17例。住院付费方式:公费患者33例, 自费患者24例, 医保患者25例, 农村合作医疗18例。
1.2 方法
在对老年患者口腔修复时需要对其进行口腔健康检查, 并且记录好每一位患者的口腔状况。医生根据患者的实际状况来制定治疗方案, 从而保证患者治疗效果。在治疗时首先要将患者的牙齿残根拔出, 对于松动的不能够保留的牙齿也要拔除, 提升口腔内有问题的牙齿治疗水平。在实行补牙、洗牙、牙周疾病的系统治疗时, 医生要保证剩余牙齿的健康, 修复时医生要对牙体预备, 并且要取印模, 试戴, 这样可以保证患者口腔修复质量。如果患者存在口腔疾病, 如牙周炎、牙髓炎、口腔溃疡等, 应该要对患者实施药物治疗, 降低患者的痛苦。患者口腔疾病治愈后, 要对患者的治疗状况进行随机访问, 了解治疗效果, 并做好相应的数据记录。
2 结果
100例老年口腔修复患者中, 共缺牙483颗, 人均缺牙4.8颗。59例为活动义齿修复, 41例患者为固定义齿修复。术后对其随机回访发现活动义齿修复后患者一年内均无未出现口腔问题。随访发现活动义齿修复患者对口腔修复的满意度为89.8% (53/59) , 固定义齿修复患者对口腔修复飞满意度为82.9% (34/41) 。本组老年患者牙齿修复状况详见表1。
例
3 讨论
口腔问题是影响老年人生活质量的重要因素。由于我国经济基础薄弱, 社区医保建设内容不健全, 社区教育不足等, 老年对口腔的认识普遍不足, 造成口腔牙齿缺损率居高不下, 已经达到6.98%。随着我国经济水平的不断提升和发展, 各项医学技术已经得到了非常明显的提升, 口腔修复逐渐出现在人们的视野中。口腔修复作为近年来较为常见的口腔问题处理技术, 可以通过镶牙操作对牙齿缺损实施处理, 完成牙齿缺失后的补镶、修复操作。该操作可以利用人工修复体针实施嵌体、全冠、义齿处理, 完成牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的修复。种植修复、粘结修复、美学修复是现代口腔修复发展最快的领域, 显著提升了口腔修复的治疗效果和水平[2]。
传统口腔修复只是单纯对牙齿进行修补、替换, 处理操作较为简单, 修补效果不理想, 整体实施效益较差。新型口腔修复在功能恢复的基础上实施美学处理, 提升了牙齿的美观效果。该项处理技术从治疗性角度出发, 从牙齿指标状况着手, 实施针对性牙齿修复处理, 有效提升了牙齿的修复质量。本研究中, 医护人员依照患者牙冠颜色、畸形牙状况、牙齿间隙等对患者口腔修复方案进行确定, 有效提升了治疗处理的有效性、美观性。功能修复的过程中医护人员从颌面及牙列神经两方面对患者存在的牙齿缺损进行控制;治疗性修复依照牙周病、颌关节紊乱等指标实施手术矫正, 双管齐下, 最大限度提升了口腔修复质量。
在老年口腔修复中主要可以分为三个方面:功能性的修复;治疗性的修复;美学修复。其中功能性的修复主要是为修复老年患者的牙列缺失以及牙列缺损, 这样能够提升患者的牙齿功能。治疗性修复主要目的就是为治疗患者的牙周炎、颞下颌关节紊乱综合征等牙科疾病。美学修复主要是为实现牙齿的美观, 改变患者的畸形牙齿以及牙冠颜色、牙齿形态等, 从而满足患者的实际治疗需求[3,4]。
本研究中59例为活动义齿修复, 41例患者为固定义齿修复。术后对其随机回访发现活动义齿修复后患者一年内均未出现口腔问题, 活动义齿修复患者在修复后口腔修复的满意度为89.8%, 固定义齿修复患者对口腔修复飞满意度为82.9%。本研究结果证实:实施口腔修复能够有效提升老年患者口腔指标恢复状况, 改善活动义齿修复质量。
在本次研究过程中, 医护人员还发现早预防、早发现、早治疗是降低口腔问题的关键, 是提升牙周疾病控制效果的重中之重。在上述工作展开的过程中, 医护人员要: (1) 全面做好牙周疾病预防的宣传及教育工作。医护人员要对老年人进行口腔问题讲解, 让老年人充分认识到口腔问题对自身生活重量的重要影响, 确保老年人能够从本质上提升口腔问题的重视程度。医护人员要依照医学口腔健康控制要求, 指导老年人正常实施日常口腔健康维护, 保证老年人能够依照医学指标实现科学口腔保护。 (2) 要对患者全身性因素实施对应控制。对糖尿病、血液病、营养不良患者等进行重点观察, 一旦发现患者出现口腔问题征兆要及时控制, 改善口腔控制效果[5,6,7,8]。
早预防、早发现、早治疗是降低口腔问题的关键, 是提升牙周疾病控制效果的重中之重。在上述工作展开的过程中, 医护人员要全面做好牙周疾病预防的宣传及教育工作, 对导致牙周疾病产生的因素进行讲解、分析, 确保老年人能够从本质上提升口腔问题的重视程度, 自觉改善口腔质量。医护人员要对患者全身性因素实施对应控制, 对糖尿病、血液病、营养不良患者等进行重点观察, 一旦发现患者出现口腔问题征兆要及时控制, 改善口腔控制效果。
摘要：目的:探讨老年口腔修复的临床治疗效果, 并对其进行分析, 总结老年口腔疾病的治疗经验。方法:选择2013年3月-2014年1月笔者所在医院收治的100例老年口腔疾病患者, 对其进行口腔健康检查的相关临床资料进行分析, 并结合患者的实际状况来制定治疗方案。并结合患者的实际状况来进行术后保健教育, 并对其治疗效果随机回访。结果:100例患者中59例为活动义齿修复, 41例患者为固定义齿修复。术后对其随机回访发现活动义齿修复后患者一年内均未出现口腔问题。结论:活动义齿修复在老年口腔修复中为主要修复方法, 固定义齿修复为次要修复方法, 只有通过良好的修复才能够更好的保证患者的口腔健康。
关键词：老年患者,口腔修复,义齿,牙列缺损
参考文献
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小儿高热惊厥的临床护理效果观察 篇10
关键词：小儿,高热惊厥,急救,临床护理
局部或全身骨骼群突然发生不自主的收缩, 医学上称为惊厥, 常伴有患儿意识障碍, 是儿科常见急症, 以婴幼儿多见。据科学统计, 4%～5%的儿童至少已经发生过2次高热惊厥, 其发病年龄0.5～3岁多见, 6岁以后罕见。先有发热, 随后惊厥, 惊厥多发生在体温骤然升高时, 表现为其面部与四肢的肌肉阵发性地抽动, 多伴有患儿两侧眼球上翻, 凝视或者斜视, 并且已丧失意识。可一直持续数秒或者数分钟, 有时候也会不断发作, 甚至会呈现持续的状态, 反复发作可引起脑组织缺氧性损害, 甚至危及生命, 所以必须及时采取急救和护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年5月-2011年3月我院共收治了53例高热惊厥患儿。其中男30例, 女23例。年龄:8个月～2岁42例, 占全部病例的79.25%, 2～7岁11例, 占20.75%。体温:38.2～39.2℃ 7例, 39.2～40.2℃ 42例, 40.2℃以上4例。
1.2 方法
1.2.1 保持呼吸道畅通。
惊厥发作时应立即就地抢救, 将患儿平卧或侧卧, 解开衣领、裤带, 不要枕头。将小儿的头部偏向一侧, 若口腔内有分泌物应及时去除, 做好口腔护理, 防止患儿误吸发生窒息。在小儿上、下齿之间垫入裹有纱布的压舌板, 可防止患儿在惊厥时咬破唇舌, 也可用小木板代替, 垫在上、下齿之间, 以防舌被咬伤。另外, 移动患儿时注意不要造成二次受伤。惊厥发作时应立即就地抢救, 将患儿平卧或侧卧, 解开衣领、裤带, 不要枕头。将小儿的头部偏向一侧, 若口腔内有分泌物应及时去除, 做好口腔护理, 防止患儿误吸发生窒息。在小儿上、下齿之间垫入裹有纱布的压舌板, 可防止患儿在惊厥时咬破唇舌, 也可用小木板代替, 垫在上、下齿之间, 以防舌被咬伤。另外, 移动患儿时注意不要造成二次受伤。
1.2.2 镇静止痉。
及时让患儿停止抽搐, 是准确急救高热惊厥的关键。首先可应用抗惊厥药物、安定类的药物, 其对各类的惊厥都十分有效, 发挥作用的速度比较快, 也比较安全, 特别适用于对患儿的急救, 在这之中首选的是地西泮, 次选是巴比妥肌内注射。但为避免引起患儿呼吸抑制, 短时间内不要反复使用多种药物。其次可采用针灸止惊厥, 可针刺人中、涌泉、合谷、内关等穴位, 其中人中穴最常用、有效, 或用手掐人中至惊厥停止。
1.2.3 吸入氧气。
惊厥患儿抽搐时各脏器发生严重缺氧, 所以应立即给患儿以高流量吸氧。氧气可以改善脑组织缺氧, 增加血氧饱和度, 避免发生脑水肿。必要时, 可进行人工呼吸, 直至患儿面色红润, 意识清楚。
1.2.4 及时降温。
高热可引起机体各系统的功能发生紊乱和引发机体代谢障碍, 造成抽搐的加重, 进而引起患儿脑水肿。防止患儿发生持续反复的抽搐与并发症的一项重要措施就是控制其体温, 而且必须将其体温严格控制在38.2℃以下。因而必须采取最合适的对患儿降温的措施来预防惊厥: (1) 物理降温:为防止脑水肿, 可采取额头的冷敷或者戴冰帽, 来降低患儿脑组织代谢, 减少其耗氧量, 进而提高患儿机体的脑细胞缺乏氧气的耐受性, 可有利于患儿的脑细胞的进一步恢复。还可将冰袋置于腋下、腹股沟或枕下。也可采用35～45℃温开水或30%～45%乙醇进行擦浴, 但是禁止擦其腹部、胸前区以及后颈。由于夏季过热, 可在病房内安置空调以调节温度。 (2) 药物方法降温:常用的方法是复方氨基比林的静脉滴注或者是肌肉注射以及安痛定等来进行降温, 持续高热的患儿可给予静脉注射地塞米松。但是高热的患儿不可以仅仅依赖单一的药物而做到有效的降温, 要与常用的物理降温的方法来进行配合使用。根据对53例惊厥患儿临床的护理, 笔者认为物理方法降温要比药物方法降温好, 不仅仅相对安全, 并且速度很快, 并可以长时间进行重复多次的使用。同时, 在降温的过程中为了防止虚脱的发生, 应该密切地观察患儿体温以及面色变化、四肢的冷热以及出汗的情况等等。降温后的30min之内进行1次测体温并做到及时进行记录。
1.2.5 降低患儿的颅内压。
对于频繁、持续地发生抽搐, 并且出现了脑水肿的惊厥患儿, 应该注射20%的甘露醇, 每次0.5～1.0g/kg, 或静脉注射呋塞米 ( 速尿) 1mg/kg, 或地塞米松2～6mg。
1.2.6 心理护理。
当高热惊厥刚开始发生时, 医护人员应该迅速、有序地对患儿进行抢救, 及时地降低患儿体温、控制患儿的惊厥、改善其不适的症状。要体贴患儿, 所有的操作与处置应当熟练并准确。并及时去安慰以及缓解患儿家长的焦虑, 要取得患儿家长的信任。
1.2.7 监护患儿的生命体征。
医务人员需要严密地观察惊厥患儿的病情变化, 患儿发作惊厥时, 需详细地记录其抽搐的持续与间隔的时间、发作的类型、程度以及部位;发作前是否易惊、多汗、尖叫等状态;发作后的精神状态, 有无嗜睡、昏睡或昏迷, 注意是否有伴随症状, 如发热、腹泻、呕吐、皮疹及黄疸。观察其面色、血压、心率、体温、呼吸、意识变化和对光的反射、瞳孔变化等一些重要生命特征, 如果发现患儿惊厥不止需要及时地报告医生, 在特别紧急的情况下可针刺人中、合谷等穴位止惊, 并且做好紧急抢救的准备。每天需根据患儿病情进行测体温5次左右, 观察并记录患儿的体温变化, 如果有高热的情况则及时对其进行物理方法降温或者是药物方法将温, 如果患儿体温正常, 应当注意保暖。
1.2.8 保证足够营养。
给予患儿易消化、清淡、高蛋白、高热量的饮食, 如蛋、麦片、牛奶、藕粉等, 鼓励患儿多饮水、选择喜欢的饮料或果汁。
1.2.9 加强皮肤、口腔护理。
保持衣服干燥、柔软、清洁, 防止对患儿皮肤造成伤害。婴幼儿应使用质地柔软的尿布并且应及时更换。保持口腔清洁, 每次喂完奶或进食后, 应以适量的温开水冲洗口腔。
1.2.10 健康教育及出院指导。
惊厥患儿的智力会受到高热惊厥的反复发作所引起的一些脑损伤的影响, 一些惊厥患儿会发展为癫痫。通过对患儿家属做好耐心细致的宣教, 对小儿惊厥病有一定了解, 认识到高热惊厥的可能复发性及可预防性和重复性, 让家属积极预防患儿感冒、安排合理饮食、增加体育锻炼, 并在家中备好必要的急救药品和物品, 如:止痉药、退热药、体温计、压舌板等;指导家长如何按压人中穴, 保持呼吸道畅通, 防止舌咬伤等高热惊厥的现场急救方法。出现发热情况应当密切观察, 并测量体温, 需掌握相应的物理降温一般方法。如果患儿是在其家中出现惊厥, 患儿家长需要学会对症处理的方法, 在送治的途中要保持惊厥患儿的呼吸道通畅, 并保证患儿安全。
3 结果
通过临床救治和护理53例患儿均康复出院, 无1例死亡。
4 讨论
通常小儿高热惊厥大多在8个月～2岁期间发病, 目前尚不清楚其主要的发病机制, 这可能是与其大脑发育尚不完全成熟, 兴奋性和抑制性的神经递质的不平衡以及髓鞘的生成不全有一定关系。年龄不到2岁的幼儿自身的免疫功能尚没有发育完善, 极易患上感染性的疾病。小儿常因急性感染而引发高热的时候, 处于过度兴奋状态中的中枢神经系统, 可能会使其脑细胞对各种环境刺激的敏感度持续增高, 降低其惊厥的阀值。除此之外, 患儿的神经系统的代谢率增高, 也会增加其氧耗量, 进而加快其糖代谢并且严重扰乱其脑细胞的功能, 导致患儿的脑细胞异常放电, 并引起患儿惊厥。惊厥时患儿脑的耗氧量是正常脑耗氧量的5倍左右, 并且可能引起窒息, 从而加重高碳酸血症和低氧血症, 使颅内压持续增高。及时并准确有效地使用相应的镇静止惊剂, 可使惊厥患儿在短时间内做到减轻或者停止抽搐, 这也是进行急救与治疗的关键所在。
惊厥患儿经常有病情反复发作史, 即使这样惊厥也可预防。患儿的家属需注意增强患儿的抵抗力, 防止发生感冒, 合理安排其饮食结构并适当地进行一些户外锻炼。掌握急救与护理常识, 发热时要及时处理, 对预防惊厥有着重要意义。
参考文献
[1]刘学英.58例小儿高热惊厥的急救与护理体会 (J) .医学理论与实践, 2011, 24 (2) :205-206.
[2]高京芹.小儿高热惊厥的急救与治疗体会 (J) .临床合理用药杂志, 2011, 4 (8) :97.
[3]吴洁.小儿高热惊厥临床护理体会 (J) .中国实用医药, 2011, (5) :222-223.
修复治疗食物嵌塞的临床效果观察 篇11
【关键词】 食物嵌塞;修复治疗
【中图分类号】 R783.9【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0356-01
食物嵌塞是人们在吃东西咀嚼的过程中，由于各种原因致使咀嚼物被咬合压力楔入相临牙的牙间隙内的一种疾病，食物嵌塞容易致使局部牙周组织发炎和受到破坏，是一种常见的口腔疾病之一。本文通过观察探讨修复治疗食物嵌塞适应症的临床效果，总结其临床价值如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2008年1月至2010年12月收治口腔疾病病患186例，其中有62例130颗患牙是食物嵌塞的病患，其中男病患有36例76颗患牙，年龄为19～42岁，平均年龄为（30.5±11.5）岁，女病患为26例54颗患牙，年龄为19～44岁，平均年龄为（31.5±12.5）岁；其中牙邻胎面缺损有22例，牙尖缺损有20例，边缘脊缺损有6例，牙列缺损的有14例，随机分为观察组（使用修复治疗）和对照组（常规治疗）各31例，观察组中患牙63颗，对照组中患牙67颗，观察对比两组的临床症状和治疗效果。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组对牙邻胎面缺损、牙尖缺损、边缘脊缺损、牙列缺损等患牙患者；首先对患牙进行清理，把含龋部位使用球状针、柱状针或尖嘴针进行剔除，如有易感反应的患者可先给予2ml：4mg的盐酸利多卡因进行麻醉，然后在进行清理；在把龋牙部位剔除完毕后，根据各患牙的症状给予不同的治疗，如果需要重新建立和邻牙连接关系的患牙和需要重新建立咬牙合合关系的患牙可给予做义齿的方法给予治疗，首先把患牙使用球状针、柱状针或尖嘴针磨成牙胎，在把牙备好后对有嗜酸反应的患牙给予脱敏治疗，在进行取口腔牙模；对不需要重新建立和邻牙连接关系的患牙和需要重新建立咬牙合合关系的患牙，同样可以先使用球状针、柱状针或尖嘴针进行剔除，然后根据个病患和牙齿的需要给予，玻璃离子或银贡等修复用的修复剂给予修复再给予抗生素治疗[1]。
1.2.2对照组将含有患龋部剔除后直接使用修复剂修复，再给予抗生素治疗。
1.3疗效评价标准良好：患者患牙嵌塞症状消失，检查咬牙合合关系正常、邻接关系紧密、牙龈正常、修复体固定位和边缘密合性好，无继发龋等继发病变。一般：患者患牙嵌塞症状消失、检查咬牙合合关系一般、邻接有点松、牙龈正常、修复体固定位好、边缘检查可探缝隙，无继发龋等继发病变。差：患者患牙嵌塞症状未消失、检查咬牙合合关系差、邻接关系没有改变，患牙龋病有继发病变[2]。
1.4统计学方法本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义[3]。
2结果
观察组中63颗患牙，经修复治疗后有48颗患牙恢复良好均无松动、咬牙合合正常，牙龈色泽正常、邻接关系紧密、无继发龋感染等症状，有14颗患牙恢复一般，有1颗患牙恢复差；对照组中67颗患牙中，有24颗患牙经治疗后恢复良好均无松动、咬牙合合正常、邻接关系紧密、无继发龋感染等症状，12颗患牙恢复一般，其中31颗患牙出现继发龋、牙齿松动、漏髓等病情加重症状。两组的疗效见表1
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
由表2可看出，观察组中良好为71%，一般为25.8%，差为3.2%，总有效率为96.8%；而对照组中良好为32.3%，一般为19.3%，差为48.4%，总有效率为51.6%；两组的差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
食物嵌塞是一种常见并容易导致龋病的一种口腔疾病，在食物嵌塞的治疗方法有许多种方法，在治疗过程中不同的医生有着不同的诊治方法，但都是依据嵌塞的时间、原因、部位、大小、类型、牙齿的症状、咬牙合合的关系、和邻牙的连接关系等多方面因素来进行诊断治疗的；在以往的治疗手段中都是以保守治疗为主，一般以充填、服用抗生素、去龋调牙合合为主[4]；但这一保守治疗对食物嵌塞的牙邻胎面缺损、牙尖缺损、边缘脊缺损、牙列缺损等形状的缺损的治疗确并不明显，可致使患牙继发龋变，导致患者的患牙出现脱落、残根、发炎、脓肿等一系列的症状出现[5]。修复治疗是一种以患牙为牙胎进行修复的的一种治疗方法，可帮助患牙恢复正常的咬牙合合、和邻牙的紧密连接、保持牙齿正常的功能等；这对由于食物嵌塞而导致牙邻胎面缺损、牙尖缺损、边缘脊缺损、牙列缺损等形状的缺损的患牙的治疗有很好的治疗效果，能够使患牙恢复正常的咬牙合合、和邻牙的紧密连接、保持牙齿正常的功能。
综上所述，修复治疗对修复患牙疗食物嵌塞的适应症有很好的疗效，对牙齿的修复有很高的效果，能够恢复牙齿的形态和功能；值得临床推广使用。
参考文献
[1]张君侠，魏克伟，食物嵌塞修复治疗的临床效果观察[J]，淮海医药，2011，29（2）：119-121.
[2]方碧松，侯本祥，付洁等，后牙食物嵌塞症的治疗及临床特点分析[J]，北京口腔医学，2008，16（4）：209-211.
[3]时伯红，戚向敏，陈飞，金属嵌体与复合树脂修复治疗垂直型食物嵌塞的疗效比较[J]，临床口腔医学杂志，2011，27（2）：106-108.
产后盆底康复治疗的临床效果观察 篇12
1 资料和方法
1.1 一般资料
广州市越秀区妇幼保健院从2008年1月至2009年3月共收治产后女性300例,为了让数据更准确,全是顺产患者,不包括剖宫产、吸引产和钳产。平均年龄26.5岁(20~38岁),产后42d进行肌力分级,对产后相当数量的盆底功能障碍性疾病患者进行研究和评估,包括对肌力的评价、临床症状的改善程度、A3反射的影响以及疲劳度的分析等。治疗前常规行尿流动力学和尿常规检查,排除下尿路梗阻和泌尿系感染引起的排尿异常。所有患者按照年龄,产后PC肌强度随机分为实验组和对照组,每组150例,两组在一般资料方面无显著性差异,具有可比性。
1.2 盆底肌力测定
按国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG),将盆底肌力分为6个级别,采用法国神经肌肉刺激治疗仪(PHENIX,法国VIVALNS公司)测定盆底肌力,把肌电位探头放进患者阴道内,另一端连接于PHENIX肌肉刺激治疗仪上,检测患者阴道肌力的变化。当患者阴道肌肉收缩持续0s肌力为0级,持续1s肌力为Ⅰ级,持续2s肌力Ⅱ级,持续3s肌力为Ⅲ级,持续4s肌力为Ⅳ级,持续5s或>5s肌力为Ⅴ级。
1.3 方法
对照组应用阴道哑铃训练。将不同重量的阴道哑铃置入阴道内,让患者收缩阴道夹持住,训练时从最轻的开始,通过逐渐增加阴道哑铃重量以增强患者阴道的收缩力,方案为每次15min,1次/d,持续3个月。实验组在对照组基础上使用法国Phenix USB4低频神经肌肉治疗仪(高级智能型),以生物反馈联合电刺激治疗。电极大小:阴道电极长13cm,直径2cm;技术参数:电流0~50m A,频率15~85Hz,波宽200~500us。治疗刺激电流最大强度:以患者有刺激感觉而无疼痛感为准。生物反馈治疗依据反馈信号主动调整收缩部位、力度等,记录治疗前后盆底肌最大收缩力,根据不同患者盆底肌力情况及每次训练情况逐渐增加训练时间及训练难度,刺激时间每次15~25min。对于压力性尿失禁患者使用高频率的电刺激,混合性尿失禁患者使用低频和高频交替的混合性电刺激。1~2次/周、每个疗程15次。所有患者均无阴道电极使用禁忌证。所有患者治疗结束后3个月门诊随访患者肌力改善情况,并追踪观察6个月。
2 结果
随访显示,经过康复治疗,两组患者PC肌强度均有不同程度的恢复,产后尿失禁现象和性生活质量显著改善。其中实验组Ⅱ度患者减小至16例,相比对照组(38例)有显著性差异(P<0.05);Ⅴ度患者增加至76例,相比对照组(43例)也有显著性差异(P<0.05)。统计结果如表1所示。
注:组间比较★P<0.05,有显著统计学差异
3 讨论
弹性纤维是盆底结缔组织的重要组成成分,女性盆底肌由多层肌肉和筋膜组成,赋予组织器官弹性,弹性蛋白作为构成弹性纤维的主要成分参与组成细胞外基质。分娩时产道的扩张,以及难产、胎儿头围偏大、产程延长、产钳操作等,可使盆底肌纤维产生不同程度的损伤,受到不可避免的牵拉,膀胱尿道后角发生改变,部分尿道横纹肌失去神经作用,盆底肌支持组织削弱[1]。弹性纤维的重塑及其相关成分的变化对维持女性盆底结构和功能的完整起着非常重要的作用。产后盆底肌肉强度下降,不仅容易导致产后尿失禁,还伴有尿急、尿痛等,并且盆地肌肉松弛会造成对兴奋点的敏感下降,影响产后性生活质量,因此产后盆底肌肉的训练显得尤为必要。
盆底肌训练也称Kgel运动,是指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,通过自主的、反复的、有节律的收缩阴道、尿道口、肛门周围的肌肉,增加盆底肌的紧张度和收缩力,改善盆底肌的血液循环和神经细胞功能的恢复,促进盆底肌的张力恢复和神经肌肉的兴奋性,唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞。女性妊娠期及产后进行盆底肌肉训练对防治尿失禁的作用已得到普遍认同,Wilson等[2]通过研究发现,产妇进行产后盆底锻炼可有效降提高PC肌强度。
传统的阴道哑铃训练由于其操作简单,费用低廉,因此在临床上得到广泛应用,但由于患者的PC肌本身强度状况,以及产后恢复情况,有时候效果并不佳,尤其是重度患者。因此,有必要引进新的治疗方案。我们采用法国Phenix USB4低频神经肌肉治疗仪,以生物反馈联合电刺激治疗。盆底肌电刺激治疗尿失禁的确切机制仍未完全阐明,现在多认为是通过以下途径起作用[3]:①刺激经阴部神经传入神经纤维至骶髓逼尿肌核,抑制逼尿肌核兴奋,再经盆神经至逼尿肌,抑制逼尿肌收缩。通过反复刺激,形成条件反射。②通过对阴部神经传出纤维的有效刺激,可提高尿道关闭压,增强盆底肌及尿道周围横纹肌功能,③电刺激冲动上行至胸腰段,交感神经元收到刺激而产生动作电位,可导致β-肾上腺素能受体兴奋,膀胱底松弛,增加膀胱颈的封闭性;同时还可引起α-肾上腺素能受体兴奋,使膀胱颈及尿道近端收缩,进一步增加尿道关闭功能。
从临床效果来看,实验组Ⅱ度患者减小至16例,Ⅴ度患者增加至76例,显示了较好的临床效果,因此我们认为,对产后盆底肌肉强度欠佳患者采用生物反馈联合电刺激治疗,由于其可以通过生物反馈机制来灵活,实时调控治疗进程,针对性更强,能有效提高治疗效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1]王晓光,裴兆辉.女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(7):575-576.
[2]Wilson PD,Herbison R,Herbison GP.Obstetric practice and the prevalence of urinary incontinence three months after delivery[J].Br J Obstet Gynaccol,1996,103(2):154-161.