临床效果对比（共12篇）
临床效果对比 篇1
牙齿楔状缺损在中年老年人较为常见,主要原因为牙颈部的牙体硬组织因咀嚼而产生疲劳,并与外部机械或化学因素长期作用下发生的慢性进行性组织丧失的疾病。楔缺患者的咬合习惯,导致咬合力集中及侧方牙合早接触,是临床发生牙齿楔缺的重要因素[1]。 临床对牙齿楔状缺损的治疗往往在对症治疗的基础上进行适当充填,确保患者顺利咀嚼。本文对不同治疗方案进行比较,为临床楔状缺损治疗提供参考。
1 资 料 与 方 法
1.1 一般资料
选择2011年5月 -2012年4月我院收治的50例牙缺损患者,随机分为对照组和观察组,每组25例。 对照组男17例,女8例,年龄23-67岁,平均(47.8±6.4) 岁,轻度缺损3例,中度缺损16例,重度缺损6例, 其中16例患者有冷热刺激敏感;观察组中男16例, 女9例,年龄24-68岁,平均(47.9±6.5)岁,轻度缺损4例,中度缺损17例,重度缺损4例,其中17例患者有冷热刺激敏感 . 两组一般资料比较,差异无统计学意义,可参与比较研究。
1.2 方 法
对照组患者采用光固化符合树脂填充治疗,充填前对病损区的牙石、色素及软垢进行清除,消毒病损区, 压缩空气吹干,棉纱隔湿,酸处理40s用生理盐水冲洗、 气枪吹干,涂粘结剂后光照20s,选择牙色相近的复合树脂充填、光照固化,表面抛光,修复完成。观察组患者在对照组光固化复合树脂填充、抛光后表面尚未失去光泽时,用非金属充填器加压充填FX-2型玻璃离子水门汀,雕刻成形。
1.3 疗效评价
修复成功:充填体完整,与洞壁密合无缝隙,无龋坏;修复体与牙体之间无变色;无牙髓及根尖周病变; 牙髓活力正常,冷热试验无敏感或轻度敏感症状;失败: 6个月 -2年的随访期发生修复体发生脱落,边缘有缝隙,颜色改变,继发龋,冷热刺激敏感,有牙髓炎及根尖周炎等症状。
1.4 统计分析
对文中所得数据采用SPSS15.0软件处理,计数数据采用卡方检验,P < 0.05表示组间比较差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患牙修复成功率92.0%(23/25),明显高于对照组的68.0%(17/25),组间差异有统计学意义(P < 0.05)。 3讨论
3讨论
楔状缺损者较易出现牙齿敏感症,还可并发龋病或继发牙髓炎、根尖周炎,严重者甚至出现牙折。因此牙齿缺损要引起足够的重视。充填治疗是此类疾病治疗的关键步骤。
目前临床应用较广的充填材料是光固化复合树脂, 其通过酸蚀技术使光滑的牙表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面,树脂借助毛细作用渗入微孔、聚合, 形成树脂突,机械、化学彼此紧密嵌合锁结而起到粘结作用[2]。光固化复合树脂美观、硬度强,色泽及透明度与天然牙相近似,尤其是前牙美容修复已广泛应用。但其与牙本质的粘接力差,膨胀系数高,收缩性也远远大于牙体组织,易形成裂隙产生继发龋脱落等。 FX-2型玻璃离子水门汀是近年来使用的新型牙齿缺损修复材料,对楔状缺损修复具有诸多优势,其与牙髓、 牙本质的生物相容性较好,与牙齿形成真正的化学结合——以氢键和离子键形式相结合,产生强有力的粘结;可释放氟离子,预防继发龋;且对牙髓刺激小, 是温度和电的不良导体[3],且价格便宜,操作简便。 但其有耐磨性差、吸水性强、性能易受环境影响等缺点[4,5]。
本文采用两种填充材料按照一定的顺序进行充填修复,较之于单纯采用光固化复合树脂充填,其在治疗后6个月 -2年的随访期内,失败率更低,因此,临床采用FX-2型玻璃离子水门汀加光固化复合树脂联合修复治疗牙缺损疗效较单纯采用光固化复合树脂填充疗效更优,具有进一步扩大研究范围的临床价值。
临床效果对比 篇2
不同种类秸秆腐熟剂应用效果对比研究
选择5种不同秸秆腐熟剂对小麦秸秆还田进行应用效果比较试验,结果表明,秸秆还田配施腐熟剂,对水稻有明显增产作用.
作 者：殷丽萍 丁一峰 邹忠 周志宏 苏建平李峰 丁扣琪 殷建华 孙同林 作者单位：殷丽萍,丁一峰,邹忠,周志宏,苏建平,李峰,丁扣琪(江苏省如皋市土肥站,江苏如皋,226500)殷建华,孙同林(如皋市江安镇农技站)
刊 名：现代农业科技 英文刊名：XIANDAI NONGYE KEJI 年，卷(期)： “”(4) 分类号：S141.4 关键词：秸秆还田 腐熟剂 应用效果临床效果对比 篇3
【关键词】膀胱结石；经皮膀胱造瘘钬激光碎石术；经尿道钬激光碎石术；临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0033-01
前言
膀胱结石病一般情况下是由于输尿管或肾下移，或下尿路受阻、存在异物等而引发的一种泌尿系统疾病，且该病高发人群为男性。目前临床上大多使用微创手术治疗该病，各种不同的微创手术均能起到一定的清除结石效果，但不同的微创手术方法之间，治疗效果存在较大的差异性，因此仍需进一步研究，以为患者提供更有效的治疗方法[1-2]。我院对膀胱结石患者实施两种不同微创手术方法治疗，并对其效果做了对比研究，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年4月至2014年4月收治的60例膀胱结石患者作为研究对象，排除其他泌尿系统疾病，病程均未超过10年，均未进行过泌尿系统手术，随机分为对照组与观察组，各30例。其中对照组21例男性，9例女性；年龄32～86岁，平均（56.81 12.32）岁，病程1～7年，平均（4.45 1.10）年；结石直径2～6cm，平均（3.45 0.55）cm。观察组22例男性，8例女性；年龄33～87岁，平均（45.12 12.33）岁；病程1～8年，平均（4.56 1.11）年；结石直径2～5cm，平均（3.12 0.45）cm。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：对该组患者实施经尿道钬激光碎石术治疗，为患者麻醉后取截石位，将输尿管从尿道插入膀胱，探查膀胱内病灶与结石情况，使用钬激光系统进行碎石操作。
观察组：对该组患者实行经皮膀胱造瘘钬激光碎石术治疗，使用300mL冲洗液从患者尿道灌入膀胱，于耻骨联合上方2cm处作一长约0.6cm的纵切切口，做膀胱穿刺造瘘处理，之后置入斑马导丝，使用筋膜扩张器将其扩张至F18号，留置外鞘后于输尿管镜下实行钬激光碎石操作。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、取石时间、留管时间、住院时间等指标情况，并对比两组患者治疗后的效果。
1.4疗效评定
对两组患者治疗后的效果进行评定，评定标准为：治愈：患者结石症状均消失，经检查结石彻底清除，排尿功能无影响；有效：患者结石症状部分消失，经检查结石部分清除，排尿功能受影响程度较轻；无效：患者结石症状无减轻，经检查结石清除率低于50%，排尿功能受影响程度较严重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件对所得出数据件进行统计分析，采用均数标准 表示计量资料，并用t检验，使用x2检验计数资料，P<0.05表示有统计学意义[3]。
2 结果
2.1对比两组患者手术时间、取石时间、留管时间、住院时间
观察组患者平均手术时间为（50.41 10.12）min，平均取石时间为（24.50 5.60）min，平均留管时间为（4.30 2.10）d，平均住院时间为（5.23 2.50）d。对照组患者平均手术时间为（77.91 11.12）min，平均取石时间为（39.11 7.80）min，平均留管时间为（6.61 3.54）d，平均住院时间为（9.81 4.10）d。两组各项指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者治疗后的效果
治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
有研究发现，与经尿道钬激光碎石术相比，使用经皮膀胱造瘘钬激光碎石术治疗膀胱结石，更具有优势，具体有以下几点：（1）该手术方法在行电切操作时，可实行膀胱腔内双通道出水的治疗方法，使膀胱腔内受压降低，从而减少前列腺电切综合症的发生；（2）留置造瘘管，可增加出水通道，使术野清晰，减少损伤前列腺包膜与尿道括约肌；（3）碎石效果较强，可将膀胱内多发结石或较大结石快速击碎成小颗粒状，极大地缩短了手术时间；（4）可顺利进入经皮膀胱微造瘘通道，使操作无任何盲区，为手术操作提供较有利条件；（5）实行微造瘘通道治疗，对患者造成的创伤较小，使创口快速愈合，减少其他并发症的发生[4-5]。
本研究中，观察组实施了经皮膀胱造瘘钬激光碎石术治疗后，患者手术时间、取石时间、留管时间、住院时间均短于对照组，且治疗总有效率高于对照组；说明使用经皮膀胱造瘘钬激光碎石术治疗膀胱结石患者，可有效提高治疗的总有效率，改善各项临床指标，加快患者病情恢复，值得推广应用。
参考文献：
[1]唐小益.采用不同的微创手术疗法治疗膀胱结石的临床效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（04）：212-213.
[2]袁晓林，缪惠东，侯建华等.电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石42例[J].当代医学，2013，19（32）：157-158.
[3]李鹏飞.不同微创手术方法治疗膀胱结石的对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（07）：87-89.
[4]毕旭东，盛本福.不同微创手术方法治疗膀胱结石的临床观察与研究[J].医学信息，2014，27（03）：374-375.
临床效果对比 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年8月-2012年12月我院收治入院的急性腹膜炎患者133例, 依据是否采用手术治疗分为腹腔镜手术组和开腹手术组两组。其中腹腔镜手术组50例, 男27例, 女23例, 年龄23~76岁, 平均年龄 (54.3±3.4) 岁, 病程2.3 h至4 d。开腹手术组83例, 男43例, 女40例, 年龄27~73岁, 平均年龄 (52.8±2.6岁, 病程2 h至4 d。两组患者在性别比例、年龄分布及病程上差异均无统计学意义 (均P>0.05) , 具有可比性。根据术后是否放置引流管分为两个亚组:对照组40例, 男19例, 女21例, 年龄27~69岁, 平均年龄 (53.2±2.7) 岁, 病程3 h至3 d;引流组43例, 男24例, 女19例, 年龄30~73岁, 平均年龄 (52.9±2.8) 岁, 病程2 h至4 d。3组患者在性别比例、年龄分布及病程上差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均进行常规处理, 纠正体内酸中毒, 补充血量, 常规静脉滴注抗生素[2]。
1.2.1 手术治疗
经静脉全麻后气管插管, 待患者腹壁肌肉松弛后, 在脐部上方建立气腹, 通过腹腔镜确定原发病灶部位后决定手术的主、副操作孔建立位置, 术中采用钳刮和电剪, 电钩锐性结合法分离病变组织, 术后行腹腔灌洗, 吸引器吸净脓液后, 使用含有聚维酮碘和右旋糖酐的生理盐水作为灌洗液, 每次灌洗量为1500~3500 m L, 对腹腔进行反复彻底冲洗, 尤其注意对肝下、隔下及结肠旁沟这些难清洁部位的冲洗, 直至冲洗液清亮为止, 最后在相应部位放置引流管[3]。
1.2.2 开腹手术治疗
依据原发病的不同选择不同的术式, 83例手术患者中行阑尾切除术21例, 胃穿孔修补术19例, 小肠切除术20例, 胆总管切开取石术10例, 直肠肿瘤切除并乙状结肠造口术4例, 结肠肿瘤切除术并回结肠端端吻合术9例。引流组:术后在切口腱膜下肌层或脂肪低层放置硅橡胶引流管, 引出体外, 放置72 h观察无液体引出后即可拔出;对照组:术后不放置引流管, 若发现手术切口愈合不良时及时拆除部分缝线, 使用纱布充分引流, 待切口肉芽组织生长良好后再进行二期缝合[4]。
1.3 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理分析, 计量资料以±s表示, 多组间比较采用方差分析, 两组间比较采用两独立样本的t检验;计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后各组的临床治疗效果见表1, APACHEⅢ评分见表2。
3 讨论
开腹手术作为急诊外科治疗急性腹膜炎的主要方法, 存在手术切口大、患者创伤大、术后感染及并发症多发等缺点[5]。近年来, 运用腹腔镜手术治疗该病已逐步成为焦点, 然而腹腔镜器械操作在灵活度上无法与手指操作相提并论, 并且在腹腔镜手术中暴露视野不如传统开腹手术[6]。因此, 笔者在本研究中针对不同方面来对比两种治疗方式的临床疗效。结果显示, 腹腔镜手术组患者在用药时间、住院时间这两个指标优于于传统开腹手术治疗患者 (P<0.05) , 而并发症发生率与其他两组相比差异无统计学意义, 且治疗后例灌洗口轻度感染, 1例脂肪液化, 1例残余脓肿。上述结果表明腹腔镜手术在急腹症的治疗中相比于传统开腹手术有如下优点: (1) 辅助诊断疾病, 避免了剖腹探查的大切口; (2) 手术切口小, 创伤小, 有利于患者术后的快速愈合。而传统开腹手术因术中暴露视野大, 手指钝性分离组织较灵活等优势, 可用于处理病情复杂的患者[7,8]。
本研究结果显示, 对于3种不同的治疗方式, 患者在治疗后3 d的评分分值均显著低于入院未接受治疗时, 且治疗3 d后, 腹腔镜手术组下降速度显著快于其他两组。提示接受腹腔镜手术治疗较之于传统的开腹手术可能取得了更高的综合治疗效果, 且患者预后较好。根据此评分, 医护工作可以动态观察患者病情的变化趋势, 及时、合理的调整治疗措施, 从而降低并发症发生率及临床病死率。
摘要：目的 探讨急性腹膜炎患者的临床特点及不同治疗、术后处理方法对急性腹膜炎的治疗效果。方法 将我院2009年8月-2012年12月入院治疗的133例急性腹膜炎患者根据治疗方法分为手术治疗组89例和保守治疗组44例, 其中手术治疗组根据术后是否放置引流管分为引流组及对照组, 分别为43例和46例, 记录各组入院时及治疗后的APACHEⅢ评分, 观察各组的临床治疗效果、术后并发症情况。结果 腹腔镜手术组患者在抗生素用药时间、住院时间及治疗3 d后的APACHEⅢ评分方面均优于传统开腹手术组 (P<0.05) , 而传统开腹手术组中引流组较之于对照组在术后肛门排气时间、切口愈合时间及切口愈合不良发生情况上均低于后者 (P<0.05) 。结论 腹腔镜手术治疗急性腹膜炎的综合疗效优于传统开腹手术术式, 且传统开腹手术术后放置引流管能预防切口愈合不良的发生。
关键词：急性腹膜炎,腹腔镜,切口愈合不良,APACHEⅢ评分
参考文献
[1]刘宗培, 张俊, 李辉, 等.急性腹膜炎118例临床诊治体会[J].中外医学研究, 2012, 10 (3) :135-136.
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临床效果对比 篇5
自1999年9月以来，桂城中学高一年级全部12个班进行网上语文阅读与写作训练，每周一次，90分钟。
凭借现代技术手段，利用网络资源优势，改革语文教学，以助语文素质的养成，这是我校语文“四结合”研究又一新探索。这一探索受到全国语文“四结合”总课题组何克抗教授、李克东教授、谢幼如教授等专家的密切指导，得到南海市教育局、电教站的大力支持和鼓舞。
为使语文网上阅读与写作训练更深入有效地开展，为了研究这一新的教学方式对培养素质型、创造型人才的影响，特于5月10日作了一次对比性检测，现报告于后。
一、内容与要求
此次检测的内容是学生网上作文。
要求通过测定了解网上作文与传统型作文之区别，涉及到作文速度、内容、表达及有关的语文基础知识。
二、方法与对象
采取对比性测定方法，即任选实验班中的一个班与高二年级进行同时、同题作文。时间均为90分钟。题目只确定范围（话题）《中国加入WTO之我见》。选定这个话题的原则是公平性与可行性。中国加入WTO是一个热门的话题，街谈巷议，各种媒体，都有涉及。这样，即使是对比班学生也会有话可写。
测定对象：
实验班：高一（3）班1－30号（注：由于30号缺试，最后只统计到1－29号）：
对比班：高二（3）班1－30号。高二（3）班为选修政治与历史的班级，学生以文史见长。
实验班执教者：王耀平老师（一级教师）
对比班执教者：邓忠武老师（语文科组长、南海市高中语文学科带头人，高级教师）。
实验班采取网上阅读与写作方式，对比班采取传统的课堂作文形式。对比班作文的训练程序是：教师谈话——提出话题——学生分小组讨论——师生共议——学生作文。
三、评价标准
为了便于操作、采用1999年全国普通高考作文评分分项分等标准，稍有改动。原标准中三项指标“内容”、“表达”、“书写”各为25、30、5，由于笔写与电脑汉字输入不易比较，故将书写指标分加入内容指标分中，这样内容与表达各占50％的比例。见下表：
表一 作文评分分项分等标准
内
容
（30分）
一类（好）30－25分 二类（较好）24－19分 三类（中）18－13分 四类（较差）12－7分 五类（差）6－10分
切合题意 符合题意 基本合题 部分偏题 严重偏离题意 中心突出 中心明确 中心较明 中心不明 内容充实 内容较充实 内容单薄 没有内容
表二：作文评分分项分等标准
表
达
（30分）
一类（好）30－25分 二类（较好）24－19分 三类（中）18－13分 四类（较差）12－7分 五类（差）6－10分
表达方式运用得好 表达方式运用基本合理 表达方式运用较基本合理 表达方式运用较差 表达方式运用很差
结构严谨 结构完整 结构基本完整 条理不够清楚 结构残缺混乱 语言流畅 语言通顺 语言基本通顺 语言不够通顺 语言很不通顺
四、评价操控
将受试卷编号（01－30号），由非执教班的四位语文教师分别评卷，评分时各教师间不作交流，采取独立评分法，然后将四个得分相加，取平均分作统计。这样做，可以比较客观地进行评价。通过比较，虽然四位评卷者给分有宽严之别，但在各等级文章之厘定上，四位评卷者都比较统一。如对比班17号文被评为一类文，四个分为58、50、49、52，分别属于每位评卷者评出的最高分；又如对比班01号文被评为3类文；得分为32、24、32、35，均属低分。实验班08号文评分为一类文，得分为44、49、50、55，均属高分数；16号文为二类文，得分为45、45、45、47、，各评卷者所给分非常接近。我们认为，评价客观信度比较高，能够反映作文的真实水平。
五、评价结果分析
作文速度分析
对比班30人平均810字，最多的1060字，最少520字；实验班29人平均916字，最多的1482字，最少的605字。统计结果表明，网上作文速度较快。之所以出现这种现象，原因主要有两点：其一，熟练的汉字输入者在电脑上输入汉字时，其速度会快于手书者。手书者要求字迹工整，卷面美观，速度受到较大制约；其二，电脑输入信息时可以运用粘贴之法，有关网页上的有用信息可以快捷地载入到作者的文章
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中，这种优势是手书者不具备的。
作文内容分析
对比班一类文多过实验班（3篇∶1篇），三类文比实验班也多一些（2篇∶1篇），除去这两种类别的作文，那么二类文都是两个受试班的主体，对比班83.3％，实验班93.1％。即是说绝大部分的受试者的文章符合题意，中心明确，内容较充实。但是，内容上之差别却是比较突出的。
对比班学生是高二年级学生，并且是选修历史与政治的文科类学生，作文中心明确，能围绕中心加以论述，论述过程中，理性的阐述比较多，据粗略调查，他们用到的政治经济类语词较多，如：“配额”、“机制”、“消费指数”等等。
但是，缺少具体事实性材料。
实验班的学生是在网络阅读的基础上作文，他们的文章内容表现出具体可感性。全部29篇文章中，有22篇（占76％）中运用到了具体的数据；有8篇文章引用了具体的人名及相关言论；有占50％以上的文章用到具体的名称，比如“美国”、“欧盟”、“印度”、“联想集团”、“跨国公司”、“乌那圭回合”等等。
回头看对比班作文，显得比较空洞，原因是对比班受试者作文时只能从平时的视听积累中去搜集信息。而高中学生中有不少人偏重于对事物的结论的把握，往往忽视过程中细节的真实性。
作文表达分析
从表3可以看出，对比班表达水平要高于实验班，一类文多于实验班3.1个百分点；而三类文少3.6个百分点；二类文比较接近，但对比班仍高于实验班。现特录一类文各一篇作一比较。
对比班（高二级）莫沫同学：
WTO·中国·全球经济一体化——中国加入WTO之我见
自去年年底中美双方就中国加入WTO达成协议之后，中国陆续与20多个WTO成员国达成了入世协议，目前正在进行的中国与欧盟就中国入世的谈判进展顺利，中国有望在今年之内加入WTO。一旦中国入世，必将揭开全球经济一体化的新篇章，中国跻身世界经济大国的步伐也将进一步加快。
作为一个拥有全球1/4人口的泱泱大国，中国经济的发展一直都是相当引人注目的。许多经济专家和历史学者都一致认为，曾经是《关贸总协定》（WTO前身）缔约国的中国退出《关贸总协定》，不但对全球经济一体化进程是一个沉重的打击，从历史学角度来看也可以说是一种历史的倒退。改革开放以来，中国排除千难万险，坚持实行社会主义市场经济体制，同时注重国家的宏观调控，允许多种所有制经济共同发展，使中国经济的发展出现了前所未有的良好势头。在这样的大好前提下，中国更加应该将自身的经济发展与全球经济一体化结合起来，达到互利互惠，共同进步的目的。正如WTO总干事莫尔所说的：“没有中国的加入，WTO是不完整的”。事实上在98年东南亚金融风暴期间，中国就充分显示出了它在亚洲经济及至全球经济运作中所起到的强大作用。中国不能离开WTO，WTO更不能没有中国。中国入世之后，将大大提高全球经济的安全性，缓解亚洲经济的压力，有利于东西方经济的合作与交流，全球经济将呈现出令人欣喜的良性循环的态势。
从中国自身的发展来看，入世要求中国降低关税，采取非关税措施，这就意味着中国国内市场的进一步开放。中国必将从国外引入先进的市场经济运行机制，推动中国的价格改革，有利于中国国家综合实力的增强，生产力的稳步发展和人民生活水平的提高。
当然，任何事物都应以“一分为二”的的观点加以分析。在入世带来的数不清的利益背后也存在着不少隐患。正如有人所担心的，中国电信业以及汽车制造业等民族工业是否会遭受巨大冲击一样，入世将给中国带来什么？是好是坏？许多人们仍然抱以谨慎的态度。但总的前景一定是好的，相信凭全国13亿人民的智慧和力量，一切问题都会迎刃而解的，中国的前景将是一片光明，伟大的中华民族崛起之日即将来临！
实验班（高一级）卢启斌同学：喜忧参半
中国在即将进入新禧年的时刻能够加入世贸组织，是中国进入新世纪、新禧年的最大的机遇与挑战。
中、美在中国加入世界贸易组织问题上，已经谈了13年，然而，中国却一直不能如愿。
能否加入WTO对于中国来说意义非常重大。中国加入WTO以后，中国经济的结构将会发生根本的改变，他对中国既有利，也有弊。
先看利的方面：
首先，进出口贸易和引进外资规模的扩大，将直接推动中国经济的增长。据预测，中国加入世贸组织后，进出口贸易将由1998年的3200亿美元增加至6000亿美元，外商直接投资将由1998年的450亿美元增加至1000亿美元。进出口贸
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易和引进外资规模的扩大，将全副珠国民生产总值在加入世贸组织后的年内增长2.94个百分点。
其次，进出口贸易规模的扩大将有进口增长率高于出口增长率的特征，引进外资规模的扩大将有外资进入的部门和待业不断增加的特征。据预测，加入世贸组织以后，中国高度保护商品的进口将增加102亿美元，服务进口（扣除保险与运费）将增加31亿美元，分别比1997年同类进口增长18.8％和18.6％。因此，进出口贸易和引进外资规模的扩大将加速产业结构调整步伐。
因此，加入世贸在总体上来说是好的。它对于国民经济的发展有着至关重要的作用。但是，我们也不可以忽略弊的方面。
以我看来，入世以后，冲击中国最大的问题就是就业问题。一方面，随着国有企业改革的深化，更多的企业冗员必然抛向社会，给城市带来就业负担；另一方面，农产品关税的较大幅度下调，也迫使农村出现大量的剩余劳动力。城乡就业的双重压力，将成为能否保证社会稳定的关键。
有人认为，中国的劳动密集行业如纺织、服装、食品、工艺品等，以及资源密集行业如锡、钨等金属和煤炭等矿产品，将会出现新机遇。可是，汽车、农业、电信、金融、服务业、半导体等行业，却将面临巨大的压力。
入世的的冲击，不只是中国国内的各个行业，在人才市场方面，未来也将展现新的趋势。据有关部门预测，“入世”之后有7类人才会在市场上走俏。教师会重新找到市场定位；熟悉国际法则的律师将扮演举足轻重的角色；懂外语又学有专长的管理人才会特别受到市场欢迎；心理医生会是市场竞争的受惠者；口若悬河的谈判人才绝对有用武之地；优秀的旅游人才有机会为外国人指点山河；能掌握最新信息的资讯业将受到垂青。
依我看，中国要解决这个问题，首先必须要提高人民的科学文化素质，增强人们的竞争力。美国和英国在80年代末，随着信息产业的突飞猛进，美英传统产业的从业者步入失业者行列。政府启动成人再教育计划，通过加大职业培训投资，让失业者学习新的技能。英国政府的“新政”规定，凡是25岁以下的失业者，将被强制纳入“半工半读”计划，即地方政府帮助失业者到公司进行为期六个月的在岗培训，同时学习计算机应用基础、电工、家电维修等知识，其间工资和学费由政府支付。如果经再培训后，政府帮助失业者找到工作而不愿从业，则取消失业救济金。这一政策的实施，使英国失业率降至28年来的最低水平，成为欧洲失业率最低的国家。从长远看，中国必须彻底改革初、中级教育，把义务教育法贯彻到实处，特别要重视农村青少年的教育。
其次就是要大力发展第三产业，为人民提供更多的就业机会。
总的来看，中国入世应该是忧喜参半。
莫沫《WTO·中国·全球经济一体化——中国加入WTO之我见》一文结构紧凑，将标题中所提到的三者的关系作了辩证分析，语言通顺，一气呵成，充满了激情，但是材料贫乏，缺力度。
卢启斌《喜忧参半》一文，材料充实，这方面明显优于莫沫一文，但文章各部分之间的衔接不够紧凑，尤其是第六自然段之后，各段关系松散，甚至出现脱离文章中心的语段。出现这种情况，原因是作者不能准确地筛选有用信息。
错误率统计分析
据错误率统计表，高一实验班学生错误率高于高二对比班的错误率，这说明高一学生语文基础知识不及高二学生扎实，这也说明语文基础要靠长期训练。高二学生多了一年学习时间，基础自然应该扎实一些，所以，我们必须提高每节语文课的质量，逐渐夯实学生语文基础。
需要说明的是，实验班别字多，一部分是拼音输入法同音所致，如“忧西参半”，“宠儿”（应作“从而”）、“只一”（应作“之一”）等等，如果改为书写，则此类别字可能不会出现。
六、小结
通过检测分析，可以认定语文“四结合”网上阅读与写作，有利于学生写作能力的养成，有利于语文素质的提高，是一种有效的学习形式，值得进一步研究与探索。
1、网上作文的一大优势是，有丰富的信息资源供学习者筛取运用，文章是有感而发，言而有据，减少假话、空话，培养务实求真的文风，从而有益于学生科学思维与健全人格的形成。这可以去除传统的作文教学中出现的材料贫乏而无病呻吟的弊端。
2、网上作文的另一优势是即时反馈，合作学习，共同提高，传统的作文教学，学生作文优劣得失之反馈，深深需要1－2周时间，作者难以即时享受成功的喜悦或即时明了失误，写作的兴趣与努
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力的热情消退，久之而视作文为畏途。网上作文，学生不仅可以快捷地阅读他人作品，借他人之成败为自己之镜子；也可以看到自己创作的得失，见得而更欲长进，见失而更明方向。
3、网上作文可以激发竞争意识，调动学习原动力。因为，遨游资源的海洋，搜寻怎样的信息，全凭个人一双慧眼，而不能依赖他人；有人满载而归，有人空手而回，这具有极大的挑战性。作文伊始，网上各显身手，谁都难生惫懒之心，尽情发挥。你追我赶，智力竞赛，各展创造之翅。
当然，语文网上阅读与写作学习，只是对传统的课堂教学的一种探索与改革，一种有益的补充，目前和将来的一段时间，网上学习还不能完全取代传统的课堂教学。网上写作的成功，不取决于机器与技术手段，而是取决于平时扎扎实实的听说读写训练。网上阅读与写作学习，可以促进语文素质的养成，是一种拥有广阔天地的学习活动。
上一页 【关键词】 胃管固定方法；临床效果；对比研究 【Abstract】abstract. Objective： to study the gastric tube of two different fixation methods of clinical effects. Methods： 120 patients with neurosurgery allowance stomach of nasogastric tube， each 60 cases were randomly divided into observation group and control group， control group using traditional methods of gastric tube fixed observation group USES the transparent dressing 3 m stick fixed gastric tube， compared two groups of patients with gastric tube slip rate， comfort， beautiful degree and the incidence of stomach tube fixed place skin damage. Results the rate of gastric tube shedding observation group patients， gastric tube fixed place skin damage rate is lower than the control group （P < 0.05）， comfort， beautiful degree is better than that of control group （P < 0.05）. Conclusion： using 3 m transparent dressing stick fixed stomach tube is firm， comfortable， beautiful， good skin integrity makes use of clinical promotion. 【key words 】Stomach tube fixed method ； Clinical effect ；The comparative study 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0061-01 神经外科患者病情危重，经手术或抢救后长期昏迷卧床，常伴有不同程度的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，致患者不能自行进食。因摄入不足造成水和电解质紊乱及营养不良，另外长期静脉高营养没有食物经消化道进入人体内，可引起胃肠黏膜萎缩，屏障功能减弱，细菌或内毒素 易入血，导致多系统器官功能衰竭（MSOF） 形成[1]。故很多患者都需要早期置入鼻飼管。鼻饲是一张安全有效的营养支持方法，在营养护理中占有重要的地位。不过留置胃管的固定一直是临床上关注的问题，我们在使用传统固定方式的同时也进行了较多的探索[2]。近年来国内许多学者在胃管固定材料的选择上，固定方法等方面做了许多改进[3]但在实际工作中仍然存在胃管固定不牢或方法复杂等不足。就此问题，我们改良设计了一种新的鼻饲管固定方法，并将其与传统方法进行比较，报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 将2013年6月----2014年5月120例神经外科留置胃管鼻饲的患者，随机分为观察组 和对照组各60例。对照组男51例，女9例。年龄21-81岁，留置胃管7-32d，平均（26.5±7.8）d。观察组男49例，女 11例。年龄23-84岁，留置胃管时间7-33d，平均（27.9±8.1）d。两组患者在性别，年龄，疾病，留置胃管时间方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1 对照组 传统的胃管固定法：确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部[4]，鼻翼上交叉贴1根胶布，脸颊部1根胶布交叉贴，共用2根胶布。 1.2.2 观察组 用3m透明敷料贴固定法：用3m透明敷料贴（型号：3m透明敷料；规格：宽10cm长12cm一张，用剪刀横向剪宽2cm，使之变成宽为2cm，长为10cm的敷贴），操作步骤：①患者仰卧位，证实鼻饲管在胃内后，清洁胶带粘贴部位，保持皮肤干燥，无化学剂及油脂。②将敷贴一端撕开，先粘贴于患者鼻根至鼻尖处（约4cm），使之与皮肤妥帖，然后缠绕胃管2圈，将剩余部分贴于患者鼻部。 1.3 评价指标 胃管滑脱率：以留置胃管时标记好的刻度为标准，胃管脱出3cm以上为胃管脱出。 舒适度：患者的主观叙述。 美观度：患者或家庭评价。皮肤受损：固定胃管处皮肤出现红，痒，皮疹等。 1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1 统计学软件，两组患者临床效果比较采用两独立样本X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。 3.评论 留置胃管鼻饲是神经外科患者增加营养的最佳途径，鼻饲管的意外拔出，不仅影响治疗的正常进行，而且还增加病人病苦和费用[5]。在鼻饲中最关键的环节是胃管的插入和固定，而影响胃管留置时间长短和舒适度、美观度及胃管固定处皮肤受损等情况又取决于胃管固定的材料和方法，固定的牢固的程度，传统的固定方法与3m透明敷料贴固定法粘贴的部位都是在鼻翼处。虽然鼻翼周围油脂分泌比较旺盛，加上出汗，容易使胶布很快丧失黏性，但3m透明敷料贴使用的是特殊的聚氨酯材料制成，在皮肤上形成一层保护膜，具有透气性好，防水防菌功能，皮肤可正常呼吸【6-7】。且3m透明敷料贴特点外还有专用的医用粘贴配方，提供持久的粘贴时间，在潮湿环境下粘性更强，专为湿热环境和多汗患者设计，因而牢固性强。价格适中，因一张10cm×12cm 3m透明敷贴可供5次使用，并且便于观察胃管情况。由表一可见，应用3m透明敷料固定胃管法，降低胃管的脱出率，皮肤受损发生率，并且舒适、美观，减轻护士工作量，值得在临床护理工作中推广。 参考文献 [1]金惠铭.病理生理学【m】.5版.北京：人民卫生出版社，2001.269 [2]李晓波，荆涛.开胸手术中应用肋间神经冷冻止痛患者的护理【J】中国实用护理杂志，2008，24（15）：32-33 [3]张琳妹.临床胃管固定方法护理进展【J】安徽卫生职业技术学院学报，2009，8（5）：85-86 [4]范海萍，刘宏，申英华，昏迷患者鼻饲管置入方法的改进【J】中国误诊学杂志，2008，8（35）：87 [5]许月春.监管病房儿科导管的固定方法.现代中西医综合杂志，2004，3（3）：363 [6]刘军霞，李峰，孙珊.3m透明敷贴在褥疮预防中的应用探讨【J】，中国社区医师，2006，22（15）：24 1 资料与方法 1.1 一般资料 本服务站于2010年1月至2012年3月为本市3区一县自愿要求放置宫内节育器避孕, 妇科检查正常, 选取240例且均无上环禁忌证妇女。安环女性中最大年龄为48岁, 最小年龄为20岁, 所有妇女月经都非常规律, 周期均为25~40 d;根据安环妇女实际情况将其分为两组, 其中114例安置MYCU, 其女性均孕1产1~孕4产2, 宫腔深度为6~9 cm;另126例安置TCu220c宫内节育器, 其女性均孕1产1-孕4产1, 宫腔深度为6~9 cm;对两组女性孕次、年龄、宫腔深度以及产次等进行对比, 均无明显差异, P>0.05, 具有可比性。 1.2 病例选择标准 纳入标准: (1) 无上环禁忌证; (2) 平素身体健康; (3) 月经量以及月经周期都非常正常; (4) 经检查其血红蛋白 (Hb) ≥100 g/L[2]; (5) 了解本次试验, 并自愿接受本次试验, 严格按照相关要求执行。排除标准: (1) 女性处于特殊时期, 如哺乳期或妊娠期; (2) 不满足本次研究纳入标准; (3) 宫腔过大以及宫口过松[3]; (4) 精神异常; (5) 女性及其家属不愿意通过安环避孕。 1.3 方法 本次研究对象, 在其月经干净后3~7 d或者在人工流产后即可安排其接受节育器的放置, 操作者均为经过专业培训的医师。放置方法:严格按照相关要求进行节育器的放置, 同时在安置的过程中, 根据两种不同节育器的使用说明书, 为研究对象安置节育器, 在完成节育器的放置后, 对其放置后1、3、6、12、24个月后进行跟踪随访, 对女性放置节育器后的情况进行了解, 重点根据女性主诉了解节育器放置后的全身反应, 同时运用B超对节育器的位置进行观察, 统一进行记录单的填写。 1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0对相关数据进行分析处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用配对t检验, 率的对比则运用χ2进行检验, 若P<0.05, 则表明具有显著差异, 有统计学意义。 2 结果 2.1 临床结果 通过放置后1、3、6、12、24个月后的跟踪随访, 对两组女性的相关情况进行了解, 安置爱母环的总终止率为4.39%, 而TCu220c的总终止率为7.14%, P<0.05。见表1。 2.2 主诉及不良反应 根据表2来看, 两组患者在安置节育器后, 随着时间的推移有主诉的病例越来越少, 但TCu220c组的均比MYCU组主诉人数多, P<0.05;对比24个月两种方法不良反应, TCu220c组均比MYCU组不良反应人数多, P<0.05。 3 讨论 根据2012年全国人口普查数据了解到, 出生人口性别比高、出生人口缺陷率高、老龄化程度高、超低生育率的问题并存, 使得我国持续人口结构发生了巨大转变, 造成了养老难的问题, 尤其是在人口抚养比触底回升等方面的形势不容乐观, 为此, 计划生育是当前发展的重要任务。根据多年实践经验来看, 通过有效的避孕可较好的实现计划生育, 而选择最佳的避孕方式, 不仅利于计划生育的有效开展, 同时还有助于女性身心健康的发展[4]。宫内节育器是一种临床中使用非常广的避孕方法, 但何种节育器更加适用于临床, 成为了当前研究的重点。本次研究通过对我站MYCU以及TCu220c的使用情况进行对比, 根据结果来看, MYCU续用率达到了95.61%, 且安置后1、3、6、12、24个月的不良反应及主诉明显比TCu220c组少, 由此可知, MYCU更加适用于临床节育器的安置。 参考文献 [1]魏小芳.活性元宫环、爱母环及吉妮环的临床应用效果比较[J].中国医药指南, 2013, 11 (16) :573-574. [2]王芬.爱母环MCU功能性宫内节育器的临床应用[J].现代医药卫生, 2009, 25 (11) :1701-1702. [3]张翠玲.510例育龄妇女放置三种宫内节育器临床效果分析[J].中国现代医生, 2009, 47 (29) :142, 148. 关键词：中期妊娠,引产,利凡诺尔,米非司酮 以往临床中期引产主要采用羊膜腔内注射利凡诺尔的方法, 但其不具备促进宫颈成熟的作用, 会导致产道裂伤、引产失败以及妊娠产物残留等现象, 且具有较高的胎盘滞留发生率[1]。为探讨中期妊娠引产的有效方法, 笔者对我院收治的47例自愿要求终止妊娠无引产禁忌证的孕妇给予羊膜腔注射利凡诺尔配伍米非司酮引产, 取得较好效果, 具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料:选取我院2011年1月至2014年1月收治的93例自愿要求终止妊娠无引产禁忌证的孕妇作为研究对象, 随机将其分为47例观察组和46例对照组, 其中, 60例初产妇, 33例经产妇, 年龄21~36岁, 平均年龄 (26.6±8.2) 岁;孕周16~27周, 所有孕妇均为单胎妊娠, 宫颈Bishop评分为2~4分;所有孕妇的血压、体温均处于正常状态, 排除伴有严重肾、肝、心功能以及胎盘早搏、前置胎盘的患者。两组患者的年龄、产次、孕周以及宫颈评分等资料对比无较大差异 (P>0.05) , 具有可比性。 1.2方法:对照组患者给予100 mg利凡诺尔羊膜腔内注射引产, 孕妇排空膀胱后取仰卧位, 常规对腹部皮肤进行消毒处理, 铺设无菌孔巾, 在宫底下方2~3横指中线或旁开中线约2 cm, 选择子宫壁囊性感最强、最柔软的的薄弱位置和胎儿肢体侧作为穿刺点, 垂直将9号腰穿针刺入到腹壁, 穿刺阻力第一次消失表示进入腹腔。继续进针又有阻力表示进入子宫壁, 阻力再次消失表示已达到羊膜腔, 将针芯拔出后见有羊水溢出, 然后将100 mg利凡诺尔经穿刺针注入到羊膜腔内;注射完毕后, 将针芯插入穿刺针内, 并迅速拔出, 覆盖消毒纱布, 并使用胶布进行固定5 min, 30 min无不适返回病房。观察组患者给予羊膜腔注射利凡诺尔配伍米非司酮引产, 患者入院当天给予米非司酮50 mg, 每日两次, 间隔12 h, 共150 mg, 服药前后禁食2 h;当天再行羊膜腔内注射100 mg利凡诺尔引产, 羊膜腔注射利凡诺尔方法同对照组。 1.3观察指标:对两组患者用药前和用药后2、8、12 h的宫颈Bishop评分进行观察对比, 并对比胎盘胎膜残留率、宫颈撕裂率以及产后2 h出血量等指标。 1.4疗效评定标准[2]:①促宫颈成熟效果判定标准:将宫颈Bishop评分标准作为评价标准:显效:Bishop评分幅度提高超过三分;有效:Bishop评分幅度提高为2~3分;无效:Bishop评分幅度提高低于三分。②引产效果判定:成功引产:用药后48 h内发动分娩;显效:用药48~72 h内发动分娩;无效:用药超过72 h未发动分娩。总有效率=成功引产率+显效率。 1.5统计学方法:采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异, 具有统计学意义。 2结果 2.1用药前、后12 h两组孕妇的宫颈Bishop评分对比:用药前、用药2 h, 两组孕妇的宫颈Bishop评分对比 (P>0.05) ;用药8 h和12 h, 两组孕妇的宫颈Bishop评分对比 (P<0.05) , 见表1。 2.2两组孕妇的引产效果对比:观察组引产成功40例, 显效5例, 无效2例, 总有效率为95.7%;对照组引产成功27例, 显效7例, 无效12例, 总有效率为73.9%。观察组的总有效率显著高于对照组 (P<0.05) 。 2.3两组的产后2h出血量和并发症率对比:观察组的产后2 h出血量为 (127±23) m L, 对照组的产后2 h出血量为 (136±26) m L, 观察组的产后2 h出血量明显少于对照组 (P<0.05) ;观察组发生2例胎盘胎膜残留, 发生率为4.3%;对照组发生12例胎盘胎膜残留, 4例宫颈撕裂, 发生率为34.8%;观察组的并发症率显著低于对照组 (P<0.05) 。 3讨论 中期妊娠主要指13~27周的妊娠, 中期妊娠引产主要指运用人工方法来起到终止妊娠的效果。内分泌变化、机械性刺激以及神经介质释放会导致妊娠末期妊娠稳态出现失衡, 促进宫颈逐渐软化成熟, 使子宫下段形成;受到宫腔内压力影响, 子宫下段和成熟宫颈会出现被动扩张, 释放缩宫素和继发前列腺素, 导致子宫平滑肌规律性收缩, 最终形成分娩发动。利凡诺尔为强力杀菌剂, 是中孕期引产的重要药物, 将其注入到羊水中会损害胎盘, 使绒毛蜕膜发生变性坏死后释放出磷酸酯酶, 导致雌激素和孕激素的比值升高, 改善妊娠局部雌孕激素的平衡状态, 产生内源性前列腺素后, 增多子宫肌细胞缩宫素受体和缝隙连接, 进而导致子宫收缩;并能够转化花生四烯酸为前列腺素, 进而收缩子宫节律, 排出胚胎和胎盘[3]。但利凡诺尔导致发生的宫缩不具自发性, 易导致出现宫缩不协调的现象, 且其不能够有效促进宫颈成熟;另外, 利凡诺不能有效使宫壁中的坏死胎膜脱落, 且受到中孕期蜕膜绒毛板发育不完善因素影响, 不能使胎盘脱膜完整脱落, 进而延长产程, 加重疼痛, 提高软产道损伤率, 且会导致发生胎盘胎膜残留现象, 增加出血量, 提高清宫率[4]。但由于中期妊娠宫颈不够成熟, 宫缩和宫颈扩张不具有同步性, 进而能够延长宫颈扩张潜伏期, 对发展不成熟的宫颈产生持续性、强烈性的宫缩作用, 会导致出现宫缩乏力, 强直性宫缩的情况, 并延长产程, 提高胎盘胎膜残留率;在未充分扩张的宫颈中强行排出胎儿胎膜, 会导致发生宫颈撕裂、宫颈阴道后穹隆损伤的情况。米非司酮是一种新型的抗孕激素药物, 和糖皮质激素受体与孕酮受体互相结合后, 具备较好的子宫内膜亲和力, 亲和力相当于黄体酮的5倍;另外, 其能够对子宫内膜产生作用, 和内源性孕酮竞争结合, 发挥出抗孕酮作用, 并导致蜕膜绒毛发生变性出血坏死, 分离胚胎组织和宫壁, 使子宫肌产生兴奋, 对内源性前列腺产生刺激, 释放后, 扩张宫颈软化, 进而导致发生子宫收缩, 增强子宫对前列腺素具备的敏感性。实现利凡诺尔和米非司酮的结合, 能够有效缩短产程, 提前宫缩发动时间, 尽快将胎儿排出, 缓解产妇痛苦, 具有较高的安全性[5]。利凡诺尔联合米非司酮, 能够起到终止中期妊娠的作用, 二者药物的引产机制互相补充后, 发挥出协同效果。其中, 米非司酮能够解决单纯运用利凡诺尔导致出现不协调宫缩的问题, 进一步促进宫颈成熟, 缩短产程时间, 降低胎盘胎膜残留率, 减少宫颈撕裂现象, 最终显著降低并发症率。 本组研究结果表明, 用药8 h和12 h, 两组孕妇的宫颈Bishop评分对比 (P<0.05) ;观察组的总有效率显著高于对照组 (P<0.05) ;观察组的产后2 h出血量明显少于对照组 (P<0.05) ;观察组的并发症率显著低于对照组 (P<0.05) 。 综上所述, 进行中期妊娠引产采用羊膜腔内注射利凡诺尔配伍米非司酮, 具有简单、操作、易行的特点, 能够提高引产成功率, 缩短产程。 参考文献 [1]郝淑莲.瘢痕子宫中期妊娠引产的临床研究[J].河南外科学杂志, 2014, 20 (1) :77-78. [2]王英凤.米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中的应用观察[J].大家健康 (下旬版) , 2014, 8 (4) :141. [3]李慧, 牛彩霞.米非司酮与利凡诺联合用于中期妊娠引产的临床效果[J].中国医药指南, 2013, 11 (18) :504-505. [4]吕新霞.米非司酮与利凡诺联合用于中期妊娠引产的临床效果[J].中国医药指南, 2013, 11 (6) :112-113. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组研究对象共94例, 均为本院确诊的癫痫患者。随机将患者分为对照组及观察组, 每组47例。其中男55例, 女39例;年龄9~65岁, 平均年龄 (32.1±9.8) 岁;病程1~15年, 平均病程 (4.1±1.6) 年。所有患者均排除其他重大疾患。两组患者在年龄、病程等一般资料上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 应用托吡酯单药治疗, 初始剂量为25 mg/d, 分早晚2次口服, 每周按上述剂量增加, 分早晚2次口服。逐步增加至治疗量。 1.2.2 观察组 原用抗癫痫药种类、剂量、用法不变, 添加托吡酯治疗。成人第1周开始口服剂量25 mg/d, 分早晚2次口服。以后每周按上述剂量增加, 分早晚2次口服。目标剂量为200 mg/d, 加量期不超过8周。若发作完全控制, 即以此剂量进行维持治疗, 否则可继续增加剂量至目标剂量高限。未成年患者第1周开始口服12.5 mg/d, 以后每周按上述剂量增加, 分早晚2次口服。未成年患者目标剂量为100 mg/d, 逐渐加量至最佳维持剂量。对两组患者随访观察6个月以上, 记录发作减少百分比。用药前和达到目标剂量时监测血、尿常规、肝、肾功能、心电图。 1.3 疗效判断标准 显效:完全不发作或癫痫发作次数减少50%以上;有效:癫痫发作次数减少25%~49%;无效:癫痫发作次数减少25%以下。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 经过治疗观察可得, 观察组治疗总有效率91.5%明显优于对照组53.2%, 比较差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。 注:与对照组比较, aP<0.05 3讨论 癫痫患者不仅承受着长期服药的痛苦, 且病情一发作则常遭受旁人投来异样的眼光, 使患者存在一定的心理障碍, 对其工作及生活带来极大的不良影响。因此, 为提高患者的生活质量, 临床上一直在寻求有效的治疗方法。托吡酯是一种化学结构与其他抗癫痢药物不同的新型药物, 其作用机制与阻断中枢神经细胞的电压依赖性钠通道、增强抑制性神经递质氨基丁酸的活性、拮抗谷氨酸受体的海人藻酸等有关。相关研究表明[2], 托吡酯小剂量就可起效, 但采用小剂量逐步添加的方法, 可达到较佳效果, 且不良反应更少。托吡酯在单药治疗上也可起到一定的疗效, 但如果作为附加用药治疗各种类型的癫痫, 可收到更为确切的疗效, 且不良反应相对会更少。本组研究94例患者, 47例应用单药治疗, 47例为添加治疗, 总有效率及比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 与上述内容一致。有关托吡酯治疗的维持剂量各文献报道不尽相同, 因此, 临床上给药时应严格根据个体不同情况而定。 综上所述, 托吡酯作为添加药物治疗癫痫, 比单药治疗更具有良好的疗效, 更安全可行, 不良反应更少, 值得临床上推广应用。 参考文献 [1]卢治南, 王莎丽.托吡酯单药和添加治疗癫痫发的疗效观察.中国医院药学杂志, 2012, 23 (23) :537-538. 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2011年10月至2013年10月来我院口腔科就诊并进行口腔缺失牙义齿修复的患者112例。所有患者牙槽骨吸收程度均低于2/3根长, 牙齿松动度均小于Ⅲ度, 基牙均进行基础治疗及根管治疗, 均能主动配合治疗且能保持良好的口腔环境卫生。将其随机分为两组, 观察组患者56例, 男24例, 女32例, 年龄44~73岁, 平均 (63±5) 岁;对照组患者56例, 男27例, 女29例, 年龄39~74岁, 平均 (64±6) 岁。两组在年龄、性别和缺失牙情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。 1.2 治疗方法 修复治疗前, 两组患者均进行基牙和余留牙牙周及牙体检查。 1.2.1 对照组 患者采用固定义齿修复。根据患者牙齿松动度和牙槽骨吸收情况, 选取固定义齿体内聚角度, 选择合适的修复体连接方式, 合理排列人工牙, 明确基托范围大小。 1.2.2 观察组 采用活动义齿修复。根据圆锥型套筒冠设计制作操作程序完成临床冠、基牙预备和活动义齿制作。活动义齿做成可拆卸型, 根据咬合记录转移模型至半可调和式牙合架。加工内外冠时外冠涂布聚合瓷固位珠, 患者试戴后将满意的内外冠翻至硅橡胶印膜内, 内冠表面涂抹凡士林, 并在灌注树脂材料情况下安放固位钉。 1.3 观察指标 两组患者口腔缺失牙义齿修复后随访半年, 观察记录修复治疗前后基牙出血指数。采用自制问卷调查表随访两组患者修复治疗满意情况, 调查指标划为满意、较满意和不满意三个级别[4]。总满意度= (满意例数+较满意例数) /总例数×100%。 1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料以±s表示, 组间比较进行t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 基牙出血指数对比 修复治疗前, 两组患者基牙出血指数无差异无统计学意义 (P>0.05) ;修复治疗后, 观察组患者基牙出血指数明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。 2.2 满意度对比 修复治疗后采用问卷调查的方式进行随访, 观察组患者随访总满意度达96.4%, 对照组患者随访总满意度仅为73.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。 3 讨论 口腔义齿牙修复是口腔科修复口腔缺失牙的常用方法。固定义齿是根据桥梁力学原理, 通过固定桥使缺失牙恢复到原有形态和功能, 同时满足患者舒适美观的要求[5]。但是固定义齿价格比较昂贵, 适用范围较局限, 且牙齿磨除较多。活动义齿能够有效改进固定义齿上述不足, 可以满足各类牙齿缺失患者的需要, 特别是最后面牙齿缺失较严重的患者。大量临床应用显示, 活动义齿已被公认为较理想的可摘义齿固位体。同时, 活动义齿应用范围广泛, 临床能够镶配固定义齿的患者均可以采取活动义齿进行修复[6], 且义齿修复费用大大降低, 无需磨损过多牙齿。 本临床调查结果同样充分证实了活动义齿的上述优越性, 修复治疗前, 两组患者基牙出血指数差异无统计学意义, 而修复治疗后, 观察组患者基牙出血指数 (1.0±0.3) 明显低于对照组 (1.4±0.7) ;且观察组患者随访总满意度达96.4%, 明显高于对照组的73.2%。 总之, 活动义齿修复口腔临床效果明确, 经济安全, 且患者满意度较高, 是临床理想的缺失牙修复治疗方法。 摘要：目的 探讨活动义齿与固定义齿在修复口腔中的临床效果。方法 回顾性分析近2011年10月至2013年10月来我院口腔科就诊并进行口腔缺失牙义齿修复的患者112例, 观察组患者采取圆锥型套筒冠活动义齿进行修复, 对照组患者采取固定义齿进行修复, 观察记录两组患者修复治疗前后基牙出血指数, 并通过问卷调查随访两组患者修复治疗满意情况。结果 修复治疗后, 观察组患者基牙出血指数明显低于对照组, 观察组患者随访总满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 活动义齿修复口腔临床疗效确切, 患者满意度高。 关键词：口腔修复,活动义齿,固定义齿,基牙出血指数 参考文献 [1]徐业高.固定义齿与活动义齿用于牙周病修复治疗的分析[J].中国卫生产业, 2011, 18 (36) :148-149. [2]张霞玲.2种不同修复体用于牙周病伴牙列缺损的远期疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (30) :3371-3372. [3]张富强, 王蓉, 杨宠莹, 等.圆锥型套筒冠修复体对牙周病修复治疗的临床研究[J].上海口腔医学, 2009, 8 (10) :4-5. [4]吉红星.活动义齿与固定义齿在牙周病修复中的疗效对比分析[J].吉林医学, 2013, 34 (14) :2654-2655. [5]于仁和.活动义齿与固定义齿在牙周病修复中的疗效比较[J].中国卫生产业, 2012, 9 (21) :128-129. 【关键词】间歇蓝光照射；持续蓝光照射；新生儿黄疸；疗效 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0244-02 引言 新生儿黄疸是一种由于胆红素代谢发生异常引发的疾病，严重时会对患儿身体健康造成影响[1]。当前，治疗该症还主要是采取药物治疗，但效果不显著，而寻找一种新型、有效的治疗方法成为了临床医师共同面临的一大课题。2010年1月～2012年1月，我院对90例黄疸患儿分别采用了间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗，结果采用间歇蓝光照射治疗的不良反应较少，且效果显著。现对本次研究进行具体报告。 1.临床资料与方法 1.1基本资料 随机抽取2010年1月～2012年1月入住我院治疗的90例黄疸患儿，将其分为实验组与参照组，每组各45例。实验组中，30例为男性患儿，15例为女性患儿；年龄范围1～31天，平均年龄8.2±3.6天；30例足月儿，11例早产儿，4例过期产儿；有3例ABO溶血。参照组中，32例为男性患儿，13例为女性患儿；年龄范围1～30天，平均年龄8.1±3.5天；32例足月儿，10例早产儿，3例过期产儿；有4例ABO溶血。所有患儿都有不同程度的面目及全身皮肤黏膜黄染，且入院时血清总胆红素均≥255mol/L，未结合胆红素增高为主。两组患儿在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。 1.2治疗方法 两组患儿均给予常规对症治疗，用黑色布罩保护其眼睛、肛门及会阴等部位，再将其置入蓝光箱，将蓝光波长主峰调节至450nm处。实验组患儿每次接受蓝光照射4小时后停止照射，一个照射周期为4小时，重复照射直到患儿黄疸消退；参照组每次接受蓝光照射18小时后停止照射，一个周期为8小时，重复照射直到黄疸消失。照射中，定时给患儿翻身，待皮黄疸仪显示的结果在12mol/L之下时再对其血中胆红素进行检查。 1.3疗效评定 治愈：患儿临床症状消失，伴随的其他症状也减少；血清中总胆红素水平恢复至正常水平；有效：患儿临床症状基本消失，伴随的其他症状好转，血清中总胆红素水平有了显著的下降，但未恢复至正常水平；无效：患儿临床症状没有任何改善，伴随的其他症状也无好转，血清中总胆红素水平也无显著的下降或甚至升高[2]。其中，总有效率=治愈率与有效率之和。 1.4统计学处理 采用SPSS10.0软件包进行统计学分析，P<0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1两组患儿的临床疗效对比 经过不同蓝光照射法治疗后，两组患儿的病情均有了明显的改善。其中，实验组的总有效率为93.3%，参照组的总有效率为91.1%，两组比较，并无明显差异（P>0.05），具体见表1。 表1 两组患儿的临床疗效对比[n（%）] 组别总例数 治愈 有效无效总有效率 实验组45 35（77.8） 7（15.6） 3（6.7） 93.3参照组4534（74.0） 7（15.6） 4（8.9） 91.1 注：两组比较，P>0.05。 2.2两组患儿的不良反应发生情况对比 实验组患儿的不良反应发生率为24.4%，参照组的不良反应发生率为48.9%，实验组的不良反应发生率显著低于参照组，两组比较，具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。 表2 两组患儿的不良反应发生情况对比[n（%）] 组别总例数 腹泻发热皮疹其他 发生率 实验组453（6.7） 4（8.9） 2（4.4） 2（4.4） 24.4参照组 45 7（15.6） 6（13.3） 5（11.1） 4（8.9） 48.9 注：组间比较，P<0.05。 3.讨论 （1）新生兒黄疸也被成为胎黄，主要是因为胎儿在母体内红细胞过多，导致胆红素代谢异常而引起血中胆红素水平升高，主要出现在皮肤、巩膜黄及粘膜处，有生理性与病理性之分。新生儿黄疸作为新生儿时期的一种常见临床症状，既可能是生理性现象，也可能是某些疾病的临床表现。临床上有超过60%的足月新生儿出生后的7天内都出现了黄疸，而超过80%的早产儿在出生后的1天内出现黄疸疾病，故新生儿发生黄疸现象的可能性性较高，尤其是不足月出生的婴儿[3]。由于新生儿的血脑屏障发育仍不完善，若是黄疸数太高，极易损坏中枢，进而导致胆红素脑病，严重威胁了患儿的生命安全。因此，必须重视新生儿黄疸症的治疗，以保证其生命安全。 （2）在新生儿黄疸的治疗中，蓝光照射是常用的方法。胆红素分子能够有效吸收长度为450nm的蓝光，还可让未结合胆红素在照射下发生改变，从而让未结合胆红素经过转型后成为可溶性异构体，可通过胆汁排出肠腔，也可以经尿液排泄出体外，起到了降低血清胆红素水平的作用。蓝光的照射部位主要是浅表组织及皮肤，利用间歇蓝光照射能转变上升至皮肤表面的胆红素，达到了降低胆红素的目的。 （3）在本次研究中，实验组使用间歇蓝光照射治疗，参照组则采用持续蓝光治疗。从表1中可看出，两种蓝光照射法治疗黄疸的总有效率并无明显差异（P>0.05），表明两种方法均可有效治疗黄疸；从表2中可看出，间歇蓝光照射治疗的不良反应要显著少于持续蓝光照射治疗（P<0.05），表明间歇蓝光照射更有效。 4.小结 由上述可知，在治疗新生儿黄疸中，尽管持续蓝光照射治疗的效果与间歇蓝光照射相当，但持续蓝光照射的不良反应的发生率要明显高于间歇蓝光照射，故间歇蓝光照射是当前治疗新生儿黄疸的有效方法，值得推广。 参考文献 [1]刘冬容.间歇与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析[J].白求恩军医学院学报.2012，10（05）：375-376. [2]罗永奇.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国医药导报.2012，9（02）：47-48. 资料与方法 2012年11月-2014年10月收治消化性溃疡患者84例, 年龄23~69岁, 平均 (43.1±1.2) 岁, 病程0.5~15年, 平均病程 (5.8±1.4) 年。其中十二指肠溃疡37例, 胃溃疡36例, 复合型溃疡11例。所有患者分为试验组和对照组, 每组42例, 其均签订了知情同意书, 两组性别、年龄及临床各方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。 方法:治疗前, 所有患者均未服用抗生素等影响试验结果的药物。试验组患者服用雷贝拉唑治疗, 20 mg/次, 1次/d。对照组患者采用奥美拉唑治疗, 20 mg/次, 1次/d。试验组和对照组均服用15 d。 观察指标:观察两组的治疗效果及出现的不良反应。 疗效评价:将本次治疗效果分为3个等级:显效、有效和无效。①显效:经过治疗, 患者的症状全部消失, 且不会出现复发;②有效:经过治疗, 患者的症状基本消失或明显改善;③无效:患者治疗后, 症状没有变化, 甚至加重。疗效评定使用总有效率计算:总有效率= (显效例数+有效例数) /例数×100%。 统计学分析:本研究数据使用软件SPSS 15.0统计分析, P<0.05表明差异具有统计学意义。 结果 试验组和对照组的治疗效果比较:试验组患者服用雷贝拉唑治疗后, 显效76.1%, 有效16.7%, 无效7.1%, 总有效率92.8%;对照组患者采用奥美拉唑治疗后, 显效73.8%, 有效16.7%, 无效9.5%, 总有效率90.5%。试验组与对照组总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。 试验组和对照组患者不良反应比较:试验组患者上腹不适2例, 对照组恶心、上腹不适1例, 轻微头痛1例。对照组和试验组两者的不良反应发生率分别为6.9%和4.8%, 两组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。 讨论 消化性溃疡是常见的高发性消化道疾病, 包括十二指肠溃疡和胃溃疡, 伴有腹痛、贫血等临床症状[1]。患者的生活习惯、行为方式与消化性溃疡的发生有关[2]。消化性溃疡极易复发, 病因为胃酸侵蚀了胃黏膜, 因此一般治疗抑制胃酸为主[3,4]。随着医疗事业的发展, 抑制胃酸的药物先后问世, 如兰索拉唑、奥美拉唑与雷贝拉唑[5]。其作用于受体, 通过第二信使抑制氢离子逆浓度泵入胃腔, 形成胃酸[6]。 奥美拉唑与雷贝拉唑是一组同分异构体, 都作用于质子泵, 但其作用时间和强度略有不同[7]。本研究比较分析了两种常用西药奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡的效果, 试验组患者服用雷贝拉唑治疗后, 显效76.1%, 有效16.7%, 无效7.1%, 总有效率92.8%;对照组患者采用奥美拉唑治疗后, 显效73.8%, 有效16.7%, 无效9.5%, 总有效率90.5%。试验组与对照组总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。试验组患者上腹不适2例, 对照组恶心、上腹不适1例, 轻微头痛1例。对照组和试验组两者的不良反应发生率分别为6.9%和4.8%, 两组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。但试验组总有效率略高于对照组, 不良反应发生率略低于对照组。因此, 雷贝拉唑的治疗效果略优于奥美拉唑, 安全性更强, 但差异无统计学意义。 综上所述, 两种常用西药奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡均效果显著, 临床意义积极, 值得推广。 摘要：目的:比较奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法:收治消化性溃疡患者84例, 分为两组。对照组给予奥美拉唑治疗, 试验组给予雷贝拉唑治疗, 比较两组临床疗效。结果:试验组临床疗效、不良反应发生率与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效显著, 不良反应少。 关键词：雷贝拉唑,奥美拉唑,临床疗效,消化性溃疡 参考文献 [1]李凤军.消化性溃疡患者的健康教育探讨[J].当代医学, 2011, 17 (29) :159-160. 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