全英语教学效果

全英语教学效果（共12篇）

全英语教学效果 篇1

在各种英语教学中, 全英语教学得到了越来越广泛的应用。很多老师进行了这方面的尝试。但是, 在中小学英语阶段, 由于学生的英语基础还比较薄弱, 英语应用能力不强, 使用全英语教学确实存在一些实际困难。同时, 全英语教学对于老师的英语水平也是一种比较高难度的挑战。因此, 在初中英语中进行全英语教学, 还需要坚持一些必要的原则, 恰当适时地运用。具体应用策略如下:

一、坚持汉语辅助的原则, 确保学生能够听懂

对于初中阶段的学生来说, 英语的词汇量还比较有限, 尤其是听说能力是很多学生的弱项, 对于一些英语基础薄弱的学生来说, 全英语教学无疑是在听天书, 不但会增加学生英语学习的难度, 还会打击学生学习的积极性, 所以, 在必要的情况下, 老师需要运用汉语进行必要的辅助, 确保学生可以听得懂。

例如, 在学习苏教译林版七年级英语下册的Unit 2Neighbors这一节的内容时, 老师设计了全英语的教学情境, “Let us use English to introduce your neighbors!”“I think you all have many neighbors, who can try to tell us what about their vocations?”由于学生对于职业这个单词还不熟悉, 老师在说完之后, 立刻用英语和汉语两种语言进行了解释, “vocation是职业的意思, 也就是说their work”。学生听了老师的解释, 立刻明白了老师的意思, 积极地进行与老师互动, 当学生遇到不会表达的职业时, 老师给予及时的帮助, 让学生顺利地进行表达。

由此例说明, 对于学生不懂的单词, 难以理解的句型, 老师可以通过一些汉语的解释帮助学生理解英语意思, 既可以培养学生的双语思维, 还能够降低学生英语学习的难度, 增强学生学习的信心。

二、坚持循序渐进的原则, 帮助学生逐渐适应

在初中英语教学中进行全英语教学, 由于学生的英语表达能力较弱, 不能一下子就全部听懂了, 还需要一个循序渐进的过程。因此, 老师在运用全英语进行组织教学活动时, 要考虑到学生的实际情况, 及时地表扬鼓励学生, 让学生了解运用英语进行交流的好处, 感受英语学习的成就感和乐趣。

比方说, 在进行初一年级英语的全英语教学时, 老师一开始还是通过简单的口头英语进行打招呼, “Good morning/afternoon, boys and girls.”在学习英语单词, 或者解释阅读中的句子时, 也是转换成最简单的英语表达方式。 例如, 在学习 “doctor”这个单词时, 老师问:“When you are sick, who will you have to see?”学生就理解了doctor的意思。随着学生英语词汇量的增加和英语水平的提高, 老师的全英语教学也会相应的增加难度, “Please describe your specific address.”并且老师也不会再用汉语进行解释了, 让学生逐渐适应了全英语教学。

由上述例子可以发现, 全英语教学中, 老师要由易到难, 由简单到复杂, 让学生在全英语的交流互动中, 取得英语学习的进步, 增强学生英语学习的积极情感体验, 强化学生的英语表达行为, 实现英语听说能力的逐步提升。

三、坚持难易适度的原则, 培养学生英语语感

初中英语进行全英语教学的主要目的是营造良好的语言学习环境, 训练学生的听说能力, 为学生的英语学习和全面发展奠定基础。所以, 一切都需要以学生为中心, 从初中学生的英语水平出发, 做到难易适度, 在应用英语的实践中, 增强学生的英语语感。

比方说, 在学习苏教译林版七年级下册英语的Unit5Amazing things时, 也需要考虑到初一学生的英语水平, 让学生在介绍自己害怕的事物时, 也要引导学生从最简单的表达进行切入, 例如, “Are you afraid of dark-ness?”“Yes, I am afraid of darkness very much.So I dare not go out.”老师说:“Oh, I fear dog, I think dog is terri-ble, so I always keep distance with dogs.”学生在学习老师用的 “fear”的基础上, 也有的说:“I fear ghost very much.”有的说:“I think it is horrible too.”通过为学生进行示范, 让学生模仿简单的表达, 增强学生的语感。

由上例不难看出, 老师要了解学生英语基础及英语听说水平, 运用学生可以听懂的英语, 选择初中生感兴趣的语言表达方式, 激发引导学生运用英语表达自己的想法, 积极参与互动, 锻炼英语能力。

总而言之, 全英语教学可以为学生营造一个良好的英语学习环境, 对于初中学生来说, 适应全英语教学需要一个过程。经过老师的努力, 借助必要的汉语帮助, 在全英语的语言环境中, 训练英语思维能力, 增强英语语感, 收到理想的英语学习效果。

摘要：英语学习离不开语言环境的熏陶。在初中英语教学中, 恰当的运用全英语教学, 借助必要的汉语进行辅助, 坚持循序渐进的原则, 由易到难, 让学生沉浸在全英语的环境中, 提高自己的英语综合能力, 养成良好的语感。

关键词：初中英语,全英语,教学效果,英语语感

全英语教学效果 篇2

如果您曾经访问过 Nicolas Zezuka 和 Active Theory 的出色的设计网站，你可能已经注意到在显示新内容之前动感的页面加载动画了，这种风格的动画效果最近非常流行，因此这篇文章想给你带来一些启示。

这个效果的核心是让一个形状在页面窗口中动画显示并有展示活动的指示。当新内容被加载时，形状将以动画显示返回显示的页面。我们将使用 Snap.svg 动画库来实现，因为这个库让我们能够创建复杂的形状和有趣的变形转换效果。

在线演示

需要注意的是，这里的示例只是提供一种思路，动态内容加载是模拟的。另外没有做降级处理，动画和伪元素可能在某些浏览器无法正常工作。

温馨提示：为保证最佳的效果，请在 IE10+、Chrome、Firefox 和 Safari 等现代浏览器中浏览。

我们显示遮罩的方式是，定义一个 SVG 路径动画：

我们定义的初始路径在页面中是看不到的，开始和结果路径分别定义在 data-opening 和 data-closing 属性中。正如你所看到的，我们使用的是小型的 viewBox，但我们舒展绘图窗口的宽度和高度为100%，而不是保持长宽比。如果我们没有定义一个闭合的路径，我们将动画回到初始路径。

请注意，我们也可以添加多个路径（用分号隔开），它允许 SVG 绘制你将在第一演示中看到的步骤明智的动画。 我们设置叠加划分到一个固定的位置，覆盖了整个页面，并通过给 ::before 和 ::after 伪元素添加样式来实现加载提示效果。

JavaScript. Code复制内容到剪贴板

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我们在这里使用 visibility，因为使用这些固定的风格定位与指针以及 SVG 的事件可能在移动端有些问题，所以我们通过定位和操纵父 DIV 来代替，

你可能已经注意到，圆形动画也从一个路径到另一个路径变换来实现（当然有其他的实现方式，例如缩放） ，但我们使用以下值来确定圆是响应式（ Rseponsive）的：

XML/HTML Code复制内容到剪贴板

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全英语教学效果 篇3

“整合”、“碎片”这两个媒介购买的关键词，最终产生一个日渐强烈的需求——所有媒体组合效果最优化。随着媒介组合方式不断增多，加上中国市场区域差别明显等因素，对于每个品牌来说他们都需要尽可能地了解到目标群体从认识品牌到购买品牌整个过程中，不同的媒体能够起到的作用。

2011年，电通集团基于CROSS VALON分析系统，在一线大城市，以及广告主关注的内陆地区和三四五线城市展开调研，调查覆盖了一线~五线共18个城市12个大部分耐用品和快消品类。这次调研是基于分析模式AISAS消费行动模型：Attention(注意)、Interest(关注)、Search(探索)、Action(购买)、Share(共享)，来揭示不同地区的消费者在和不同品牌互动的各个环节中不同媒体的作用，来描绘出消费者和品牌的有效接触通路（本文挑选汽车及化妆品两个品类）。

汽车消费

根据AISAS进行的有效接触点排序，在注意（Attention）、关注（Interest）的阶段，电视广告成为引发汽车消费者兴趣的契机。另一方面，户外大牌、地铁灯箱等户外媒体对引发兴趣很有效果。有趣的是，在注意（Attention）阶段中位居第3的是在线游戏，在探索（Search）阶段排在第1位的是广播广告，在购买（Action）阶段来自车展的直接体验，在共享（Share）阶段网络上的讨论都位居前位。

在AISAS消费行动模型的各个阶段，一线城市到五线城市的汽车消费都有哪些特征呢？我们发现，在注意（Attention）阶段，在一二线都市电视广告有效，地方城市则是以直接体验为契机。在关注（Interest）的阶段，信息和受众的“距离”是引发兴趣的决定手段之一。有趣的是，高级公寓的灯箱、电梯海报、机舱媒体虽然到达率很低，但作为有效特征的接触点，拉近了汽车和消费者的距离。在探索（Search）阶段，促销信息和“信息的不足”引导消费者进行搜索。在这个阶段，一线城市是节目赞助、商场汽车展示，二线及以下城市是广播广告，最能促使消费者去搜索。

在购买（Action）阶段，引发汽车购买的决定性手段主要是口碑传播和直接体验。一线城市中口碑传播和车展并列第一。值得注意的是，四线城市的车展，五线城市的车主论坛、微博，专业网站。五线城市前3位都是网络，而且是社交媒体。

最后是共享（Share）阶段。一二线城市主要利用网络平台，地方城市注重直接体验。一线城市位居第1的是社交网络，一二线城市是网络，特别是把社交媒体作为口碑传播的契机。相反，在四五线城市突出的是车展和试驾这样的直接体验，网络媒体没有出现，出现了与一二线城市截然相反的现象。在这样的地方城市，消费者对病毒营销活动的参与度不高。

化妆品消费

在18个城市合计的化妆品广告有效接触点，具有绝对优势的是电视广告。这不仅是在注意（Attention）和关注（Interest）的阶段，而且在购买（Action）和共享（Share）阶段也是如此。所以大众媒体广告在护肤产品上效果巨大。此外，杂志报道、口碑传播等针对女性有特色的接触点从探索（Search）到购买（Action）阶段也十分有效。

在AISAS消费模型的各阶段，化妆品消费在一线城市到五线城市都有哪些特征呢？

在关注（Attention）的阶段，护肤品的电视广告效果显著，但在五线城市更重视柜台展示。在直接体验引起认知这一点，化妆品与汽车品类是共通的。

在关注（Interest）的阶段，针对白领目标人群，电梯媒体引人注目。电视广告当然是有效果，不过与前面汽车品类相同，引发兴趣的是接触点和消费者的距离远近。另一个特征就是社会媒体对引发兴趣的贡献度。一线城市的社交网络，二三四线城市的微博，三四线城市的女性网站和女性间口碑传播能引发兴趣。

在探索（Search）阶段，电视节目介绍、女性网站、杂志报道等促进PR搜索。与汽车相反，此阶段信息丰富的媒体更能促进消费者搜索化妆品的倾向。

在购买（Action）阶段，在一线城市与口碑传播与促销并列的是官方网站，二线以下城市品牌代言引人注目。与汽车一样，引发化妆品购买的手段大体上是口碑传播和直接体验，在一线城市企业的官方网站排在第2位，大家在工作之余热衷研究商品；而在二线和五线城市品牌代言位居第2，因为在地方城市代言人效应决定大家购买的品牌，护肤品广告一定要起用好的代言人。然而由于过多考虑费用对应的效果，这些城市很少起用有名的代言人，所以我们认为，在地方城市广告和最终购买并没有连接起来。

最后是共享（Share）阶段，通过公交、地铁等交通媒体近距离接触引发口碑传播。在这个阶段我们意外看到，引发化妆品消费信息共享排名靠前的媒体不仅有网络媒体，还有一线城市的公交车厢媒体，二线城市的地铁媒体，三线城市的候车亭等。

汽车在一线城市的传播路径

下图是汽车在一线城市的购买经过。以电视广告为契机的比例比较高，不过车展和试驾这样的直接体验也发挥了相当大的作用，还有在官方网站·专业网站的信息搜索也很多。

汽车在三四线城市的传播路径

同样的汽车在三四线城市的购买经过几乎完全不同。正如我们所看到的下图，网络媒体完全没有显现出来，取而代之的是电视节目、报纸广告、杂志软文这样的大众媒体。这正是购买过程分析有趣的地方。

全英语教学效果 篇4

中国外语授课从中国现代大学出现开始就有了,并以清末的清华留美预备学校为典型代表(李静蓉,2005)。讲课方式的提法从“外语授课”过渡到“大学双语教学”(即中英文共用)(王仲宇,2002),再到现在部分高校实行的“全英授课”。如果是英语专业课使用全英授课,那么从心理上来讲,学生还是比较愿意接受这样的授课方式的,即使有些地方听不懂,他们也愿意努力去听;但是如果非英语专业课也用全英授课的方式进行教学,除了客观上导致对该课程的“学科性”(毕晓玉、黄方,2003)的忽视,主观上还会造成了学生心理上的一些障碍,让学生在听课过程中出现恐惧、焦虑、沮丧等不良情绪,导致教学效果不理想。

二、学生出现心理障碍的原因及其症状

Littlewood在对东亚学生的研究中认为由于有很高的成就动机和很强的群体意识,他们在课堂上会很在意自己的口语表达是否正确(Littlewood,1999),这一点在中国学生的身上体现得淋漓尽致,先辈们“语不惊人死不休”的风格在今天看来无疑是中国学生英语学习产生心理障碍的原因之一。由于部分学生的英语基础不太好,他们英语的听说能力比较弱,一想到去上课却什么也听不懂,再考虑到老师也许会提问问题,众目睽睽之下被老师叫起来,自己却像个聋哑人似的听不懂老师问什么,也回答不出任何问题,上课时间没到,该部分学生就开始提心吊胆了。

由此而产生恐惧,接下来就是对学习该门学科的焦虑心理了。Horwitz认为外语学习焦虑是“外语课堂学习中由独特的语言学习过程引起的自我感知、对外语学习的看法、学习外语的感觉和学习行为等特殊的心理活动”(Horwitz,1991)。因为学生在课堂上听不懂,害怕去听课,害怕被提问,整个听课过程中都处于紧张状态,这样的教学效果可想而知了,学生根本就从老师那里学不到任何东西。因为学不到东西,又担心应付不了考试,学生越来越着急,这就是Horwitz提出的外语学习焦虑中包括交际畏惧;考试焦虑和负评价恐惧中的“考试焦虑”(Horwitz,1986)了。上课时学不到东西,学生只能靠自学,如果学生努力自学了,考试又没考过,那么,学生就会相当地沮丧,进而对自己丧失自信心,甚至讨厌对该门学科的学习。

三、如何缓解学生的心理障碍,提高教学效果

1. 简化教师所使用的语言

所谓简化语言,即教师在传授知识时,应尽可能使用简单的英文,比如,在解释以下一段相对比较深奥的英文时:“Atransformation is occurring that should greatly boost living standards in the developing world.Places that until recently were deaf and dumb are rapidly acquiring up-to-date telecommunications that will let them promote both internal and foreign investment.”(郑树棠,2008)可以使用相对比较简单的文字:“A change istaking place that should greatly improve living standards of the developing countries.Those areas where until recently people were unable to communicate with the outside world because of the lack of the telecommunications facilities are now quickly getting advanced telecommunications and this will allow them to attract more investment from both home and abroad.”如果上的是非英语专业课,学生英语基础不是很好的话,教师在课堂上应尽可能使用简单的英文,把深奥的专业知识口语化。用全英授课的方式来上课,如果学生连听都听不懂,那简直是对牛弹琴,老师再怎么努力也是白费的。

为了让学生彻底听明白,教师还可以辅助一些肢体语言,图文并茂进行解释,利用多媒体软件设计教案等。只有在学生听懂的基础上,教师的努力才不会白费。

2. 创造良好的课堂气氛

创造愉快、生动、友好、和谐的课堂气氛,教师讲专业知识之前先花几分钟跟学生聊天,聊天内容包括关心一下学生的日常生活、学习跟爱情观,聊聊新闻、讲讲笑话等,这样做既可以激发学生对英语听说的兴趣,又可拉近教师跟学生的距离,消除学生对全英授课的恐惧感,不知不觉就进入听课的角色。如果学生积极听课,努力做笔记,那对教师用英语提问、自己用英文回答问题也不会觉得那么恐惧了。

3. 增强学生自信心

心理学研究表明,自信心可以帮助学生发挥出自己的水平,甚至会超常发挥。自信心强的学生在出现错误时不容易受到干扰,认为自己有能力纠正错误,克服困难。因此,教师在教学过程中,应培养和保护学生的自信心,要让学生相信自己能够听懂英文,并且讲出来的英文也是非常棒的,既然语言关可以克服,那么专业知识肯定也可以学好了,考试通过绝对没问题。考试焦虑没有了,学生自然而然就不会那么紧张了,他们在课堂上就可以放松身心来接受和创新教师传授的知识了。

4. 给予学生积极的反馈

教师要学会理解、欣赏和鼓励学生。课堂上教师要及时给予学生积极的反馈,表扬学生的进步,鼓励其继续努力。例如对学生用英文回答问题表示肯定,并兴致勃勃地聆听,学生讲完后鼓掌,进行表扬。老师的积极评价会使学生感到自己在进步,认识到自己的每一点进步都能得到老师的赞赏。教师不要吝啬赞扬和鼓励,也不能因为学生在课堂上回答问题出错而责骂。要知道,在学生的心目中,老师具有一定的权威性,老师的表扬和鼓励可以使学生鼓起勇气,战胜困难,在学习中取得进步,增强学生的成就感,尽量避免对学生作出负面评价。

5. 正确对待学生的错误

学习是为了应用,学生在利用英语进行表达时难免会犯一些错误。教师要允许学生犯错误,出错是学习过程中必不可少的环节,学生过后可能自己会认识到所犯的错误,这会促进其学习的提高,所以教师对于错误应有正确的处理方式,只要不影响正常的交际,可以不必随时进行纠正,而应该采取宽容的态度,减少学生害怕出现错误的心理负担,降低学生的沮丧感。这样学生才不会对全英授课产生恐惧,反而会积极努力提高自己英语的听说能力,不会因为担心自己听不懂、说不出来而害怕去上课。

6. 安排合适的课堂活动

安排一些有益的课堂活动可以有效缓解学生的心理障碍。例如把班级进行分组,教师给出课题,让学生在小组内自由讨论,相互学习、扬长避短。Jo Ann Crandall认为:“学习者在小组中进行交流时焦虑程度远远低于当着全班学生回答问题时的焦虑程度。”(Jo Ann Crandall,2000)鼓励学生在讨论中使用英文进行交流,既有利于提高他们的英语口语水平,又可以使其学到很多其他同学的不同思想。跟同学交流的气氛相对比较轻松,有助于缓解学生的紧张心理。

7. 考试范围明朗,学习目的明确

学生比较关心的就是考试能否过关,所以笔者认为,如果教师能够在学期开学第一堂课就公布期末考试的范围,让学生明确哪些内容是考试会考到的,上课时有的放矢地聆听、做笔记,那么他们就不会整个学期都在猜想期末考试是怎么样的,是否很难通过,内心觉得忐忑不安。这种对考试的焦虑心理会影响他们在课堂上的表现。如果他们事先就知道考试范围的话,没有了对考试的顾虑,他们就会放开心里的芥蒂来听课,除了学习考试范围的内容,还会把兴趣放在对该门课程知识的运用方面。学习的目的就是应用,所以教师应该让学生明白,考试只是一种形式而已,之所以一开学就公布考试范围,就是为了让大家降低对应试的关心程度,把重心放在对所学知识的应用上,引导学生理论联系实际,把理论应用到现实生活当中。

四、结语

为了降低学生在全英授课课堂当中的心理障碍,在教学中,教师应该积极探索,转变观念,以学生为主体,采取灵活多样的教学方式,充分调动学生参与的积极性,激发学生的热情,消除学生的恐惧、焦虑和沮丧心理。引导学生克服语言关,努力学习、应用和创新专业知识,提高教学效果。

摘要：目前中国有些地区的部分高校采用全英授课的方式进行教学,基于英语在中国高校不是大多数教师和学生的母语的环境下,很多学生听都听不懂,更别说回答问题了,由此在课堂上产生了一些心理障碍,导致教学效果不理想。本文从缓解学生在全英授课教学课堂中出现的心理障碍角度,提高大学英语教学中全英授课的教学效果。

关键词：大学课堂,全英授课,心理障碍,教学效果

参考文献

[1]毕晓玉,黄芳.我国大学双语教学的“缺失”[J].复旦教育论坛,2003,(6):62-64.

[2]李静蓉.清末高等学校双语教学研究[J].教学研究,2005,(6):518-521.

[3]王仲宇.国内外双语教学比较与教材探讨[J].中国大学教学,2002,(11):38-39.

[4]郑树棠.新视野大学英语读写教程[M].外语出版与研究出版社,2008:80.

[5]Horwitz,E.K.,Horwitz,M.B.,&Cope,J.Foreign language classroom anxiety[J].The Modern Language Journal,1986.

[6]Horwitz,E.J.,Cope,J.Cope.Foreign language classroom anxiety,Englewood Cliffs[J].Prentice Hall,1991.

[7]Littlewood,W.Defining and developing autonomy in East Asian contexts[J].Applied Linguistics,1999.

教学反思全册 篇5

1、在教学《大青树下的小学》时，让学生充分读书，谈读书感受，充分来唤起学生的想象，以激发兴趣，从而达到保持学生注意力，以达到理解文本的目的。例如对于大青树下小学的学生上课的情况，课文中并没有写具体，只写了他们动听的读书声，给我们留下了想象的空间。我抓住这一空白点，让学生来说说大青树下的小学的同学们上课读书时的情景。有的说：“他们读得很流利。”有的说：“他们读得津津有味。”有的说：“他们读的绘声绘色。”……

开学第一课，难免会有遗憾，自我感觉在课堂上的语言还是显得不够精炼，问题不够明确。今后要细心斟酌、精心设计教案。这样，才能调动起每个学生的学习积极性，让他们快乐地学习！今天有部分学生注意力不够集中，发言不够积极，我相信学生也会慢慢进入状态的！

2、在这一节语文课的教学中，我感悟到指导朗读，除了可以创设一种情境，再现教材的有关形象，引导学生理解教材所描写的事物，激发学生和作者产生情感的共鸣，能读出文章的意境外，还可以巧用学生的体验，进行移情朗读，使学生受到情感熏陶，享受审美的乐趣，从而培养语文素养在学习窗外十分安静一句时，为学生创设了一个情境，“如果我们就是窗外的蝴蝶、小猴、小鸟、树枝，我们会怎样想呢？”这个情境的创设，让学生更加深刻地体会到了文章的思想感情，有助于学生理解课文。今天学生理解到位，朗读到位。

1、站在孩子的角度读，也站在老师的角度读，在这样的阅读中，我被作者感动着，也被自己感动着。我想，作为一个语文老师只有自己走进文本，被文本感染感动，才能够感动学生，带动学生。所以课堂上，当我要求孩子们把自己想象成一朵美丽的花，听我认真地范读完后，孩子们好似刚从睡梦中醒来，一个个打着哈欠，伸着懒腰，那舒服劲，让人看着都羡慕。

2、在课堂上，作者与我，我与孩子们都成了花园中的一份子，孩子们仿佛走进了文本，随着作者的语言狂欢，嬉闹，生长。我想，这应该是我理想中的灵动的语文课堂，我们的语文课应该是踏踏实实地立足课内，放眼课外，展望未来，为孩子的生命奠基的。

1、《不懂就要问》这篇课文主要是阅读教学，要让孩子在读书中体会文章内涵。所以在朗读指导的过程中，尊重孩子的个性情感体验非常重要。我先让孩子在读通的基础上，再通过老师的引导读懂文章。在老师交给了方法过后，孩子们通过自渎去再次感悟，进一步了解课文。比如。文中讲到：“会背了。”孙中山说着，就把那段书一字不错地背了出来。让学生投入到文中的情景中去感受，孩子们说出了不同的感受。有孩子说，孙中山这时很害怕，也有的说很紧张、还有的说他很自信。于是尊重孩子的情感体验，让他们读出不同的语气。孩子们在这样的朗读中，就能够更深刻、更全面的去理解课文。

2、课文借用孙中山小时候上私塾的故事，告诉我们“学问学问，不懂就要问。”当学生问道孙中山向先生提问，不怕挨打吗？孙中山说：“为了弄清道理，就是挨打也值得。”学习至此环节，我不由联想到在我们的校园生活，乃至家庭生活中确实遇到过一些爱提问题的孩子，他们对什么事情都感兴趣，这是多么可贵的品质啊！在他们向大人（包括老师、家长）提问时，也许碰到过一些钉子。于是我打破原来理解文章最后孙中山说的话的意思，直接切入生活讨论：“请谈谈你曾经面对家长、老师不敢提问”的情景，按说碰钉子也没关系，我们是为了弄清道理吗？孩子们安静了片刻后，看到我往下没有做什么明示暗示，他们纷纷发言。有的列举了在家中厨房里问妈妈为什么要把油烧热了再炒菜，却遭抢白，“躲远点，小心渐到油。” 有个小男孩却生生地说：“有一次，我向老师问家庭作业是不是生字写三遍？”老师没好气的说：“我留作业的时候你干什么去了。”我当时就是怕写错了才向老师问一下，可没想到……以后我再也不敢问了。

我们真的要静下心来想一想，你就是再用话语鼓励孩子不懂就要问，也不如在平时认真对待孩子们的提问。

园地：

语文园地课通常都是按部就班，一个环节接一个环节讲解，这样的课堂远远达不到活力课堂的要求。在调研课中，我选择了上语文园地一，这是一个挑战。上完课下来，很多地方值得深思。如何把“设疑、探究、生成、评价、应用”运用在复习整合课中，需要继续探讨。从园地内容看，有“口语交际”、“习作”、“交流平台”、“日积月累”“词句段运用”等这几个内容。我把“交流平台”、“日积月累”放在一节课上一起讲。备课不仅要认真，还要钻研，这样才能更好让学生掌握。在背诗歌环节，我按照三年级在经典文化学习中的方法让孩子们用不同形式读，大致说诗句意思，比赛背诵，说背诵方法。4-

1、古诗两首（赠刘景文、山行）教后反思

古诗又是小学语文教材中一类特殊的课文，从语言文字上看，它用的是古汉语；从表现形式上看，它含蓄、凝炼、节奏强、跳跃大；从叙写的内容上看，它离我们的时代较久远。因此，在古诗教学中，教师要在创设自由、和谐、民主、开放的学习环境基础上，以层次性的朗读、吟诵为重点，引导学生自主探究、感悟诗境，活化古诗词的形成过程，重新焕发古诗词的生命活力和人文精神。

要使学生通过学古诗文，既受到文化熏陶感染，又从情感上、思想意识上得到美的体验，这就要引导学生运用多种方法去研究，去感悟。

1、教学中，我首先通过问学生在上学路上有什么发现，引入新课。然后让学生通过PPT课件感受上学路上水泥道的美。把学生带入课文中，让学生在读中抓住重点句子：“水泥道像铺上了一块彩色的地毯，这是一块印着落叶图案的、闪闪发光的地毯，从脚下一直铺到很远很远的地方，一直到路的尽头……”感受水泥道的美。使学生真正感受到发现美的乐趣和美带给人的快乐。

6、为了让学生能够真正感受散文中优美及巧妙比喻的意境，我以提问的方式引发学生带着思考导入主题，给他们逐一看课件和故事，让他们找一找秋天有些什么景色，并边进行提问：把什么比喻成了什么？视频中小朋友们为什么喜欢秋天？引发学生学习并回答：作者把秋天的雨比做一把钥匙，秋天有很多的水果，也有很多非常漂亮景色。

但是由于准备不是很充足，缺少了单张图片展示，因此，学生在理解秋天的颜色，秋天的气味的方面都不是很顺利。尤其是“把黄颜色和红颜色给了谁？(银杏、枫树)没有孩子能回答出来，说明孩子们的知识经验还不是很丰富，以后在活动之前，我都应该考虑到前期经验的灌输，使活动能很好地开展。比如说，秋天的气味方面，我可以让他们先闻一下橘子的香味，菠萝的香味……这样，他们就能充分的体验到秋天的好多气味。

7、上《听听秋的声音》时，实在也巧的很，我写完课题，窗外正好吹过一阵风，“唰啦啦！”这纯自然的音乐激活了我的心。我惊喜地喊：“你们听，这是什么声音？”“风声……”陈一夫喊道，“秋的声音！”

一个有趣生动的导言就自然地生成了……

学生们是闭着眼听完我的范读的。这首小诗打开了他们的思路，竟使有的学生听到花开“啪嗒”声，农民丰收割稻的“唰啦”声……

惊喜在秋之声中，不断涌现……孩子们时而在窗外寻找秋天的影子，时而闭上眼回忆自己海边的、山里的童年……看来自然是最好的老师，窗外已有满眼秋色，又何须我苍白的语言……

下课了，还有许多孩子围着我讲秋天……突然，张鹏很认真地问我：“老师，秋天为什么不何我玩一下再走呢？”他大概还在想课上那个“秋天为何匆匆而来，匆匆而去？”的问题吧！我笑了一下说：“她已经和你玩过了，只是你没注意……比如它‘呼’地摸了一下你的脸，‘唰’地一下又碰了你地耳朵。”张鹏开心地笑了。

8、语文教学，永远离不开听说读写，永远是在想一想、读一读，读一读、想一想，想一想、写一写这样的过程中螺旋上升的。整堂课中，读、想、写并不是人为割裂的，读为想打下了基础，而想象写话又能促进更好地读，而在这一过程中，学生对课文人文内涵的理解将一步一步加深。通过给文章续写结尾，让孩子们进一步感受鸟儿的真情，深化主题。

9、成功之处：

基础教育课程改革的重点之一是如何促进学生学习方式的变革。教学时，我努力让学生在充分朗读的基础上进入主动探索知识的过程，使学生通过“自主、合作、探究”的方式，兴趣盎然地加入到学习活动中，有效地提高学生接受知识和综合运用知识的能力。教学过程中，我适时地引导学生通过想象课文的情境去有所发现，从而抒发对大树的喜爱。不足之处：

教师应该相信学生，放手让学生自读自悟，教师只需在学生确有困难的地方点拨指导，教给学习方法，体现学生的学。这一点是我在以后的教学中必须要改进的。

10、本文虽然篇幅较长，但是情节生动有趣，语言活泼，内容充满童趣，红头在牛肚子里旅行的过程为学生提供了很好的发散性思维的空间和表达的机会。文章渗透的科学知识，将一个有关动物生理学上的知识讲得有声有色，通俗易懂。课程改革的主阵地是课堂，课堂上发散性思维的训练还应把握发散性思维训练的度。要根据语言文字材料的具体情况而定，适时地发散，适时地集中，才能充分掌握语言文字的内涵。想象是创新的前提，也是阅读之门的金钥匙。文中有关红头在牛肚子里旅行的过程，为学生提供了很好的想象和表达的机会。因此，在课堂上引导学生仔细品读相关语句，想象自己就是红头，在想象中朗读，在朗读中体验着红头的情感，然后借助填空题想象红头会遇到哪些危险？又会有怎样的感受？为学生搭建倾诉的平台，学生在角色互换中更深刻地感受了红头的危险遭遇，也训练了学生的表达能力。在了解了红头的遭遇后，我让学生仔细品读描写青头的句子，并谈谈自己的感受，在交流过程中，进一步引导学生抓住重点词、句，深入体会文字传达的情感。在深入理解的基础上，进行多种形式地朗读，在朗读中感悟，在朗读中体验。

习作

三、要大胆地让学生去想象，创新，鼓励学生充分发挥想象，从而使学生体验创作童话故事的乐趣。引导学生在讲述故事时不必过于严谨，能讲出一个完整的故事即可。

12、我的单元教学目标设定是以《总也倒不了的老屋》为抓手“让学生习得一些基本的预测方法。”我觉得不能接受的教材内容是在这一课中设计续编故事。理由有二：一是故事中的一波三折是非常完整的，第三次时，故事已经告诉我们，蜘蛛的故事怎么也讲不完，老屋也就不会倒了。此处照应课题，完全结束了。如果我们再去续编，那就成了画蛇添足，造成故事冗长而泛滥。二者，推测或预测都是有依据的，如何寻找依据，如何预测故事情节继续发展，如何推测故事的结局，学生都还没有来得及学习就急忙实践，学生怎么会把续编故事写好，就算有部分学生能把故事编得像模像样的，那也是天才，不是我们老师教的。我们的教学任务不是教天才，也不是让少数天才在课堂上展示他们的才华，而是让更多的学生都能通过本单元的学习，真真实实地学会“续编故事”。

13、在本次的优质课评比中我选择了《胡萝卜先生的长胡子》这一个教学内容，这是一个诙谐幽默有趣的故事，故事中都是围绕胡萝卜先生的胡子而展开的一个个故事。本个活动教学目标是通过阅读，了解故事中胡萝卜先生的胡子是怎样帮助了别人的；学习仔细观察画面，理解故事，能用较连贯的语言大胆表述阅读信息；通过故事学习知道要主动帮助有困难的人。

在活动开始环节我采用了谜语引题的方式，让学生通过猜谜语来引出接下来的内容，同时也为了激发学生的学习兴趣。那么在这个环节中，我发现学生的学习兴趣一下子就提升了，都纷纷加入到了猜谜语中来。在活动开始部分我首先吸引的学生的兴趣，激发的学生的学习兴趣，因此接下来的环节学生的注意力都比较集中，而且当我提出问题的时候学生也都能积极的回应。因此我认为，每个活动的引题环节也是十分重要的，一个好的开始能为接下来更的开展活动做好铺垫工作。

但是在本次的教学活动中，我也有不足之外，活动后我也做了反思。在活动中老师主讲的部分还是比较多，留给学生发言的机会比较少，而且我还是一个比较心急的人，当我提出一个问题，学生回答之时当我一听到是我想要的答案，就是迫不及待地接下去。提问中我的语言组织得也还不够精练。但是我最大的问题是限制了学生自主阅读的时间，绘本学习就要留给学生自主阅读的机会，同时通过自主阅读理解故事，用较连贯的语言大胆表述阅读信息。这样就可以挖掘绘本中有价值的学习内容。为了能更好的体现绘本中，学生能展开想像，大胆讲述，我就要改动我的课件，可以把一个场景的图片放在同一张内，这样学生就能更好地观察，更好地理解。

整个活动下来，我也梳理了，总结了一下，了解了自己的不足之处。教师讲的太多，留下学生讲的机会少，教师讲的很累，而学生发表的计划却被束缚，早期阅读这样的教学应该放手给孩子说的机会，让孩子自主、自由的观看后说说自己的所思所想，再有教师来补充，这样放手给孩子的机会就更多了。那么在今后的绘本教学中，我也会不断改正，不断提高自己的教学经验

14、为了追求更好的教学效果，呈现最佳的教学方式，于是反复备课，反复研讨。想要顾全很多，追求完美，却无法取舍，左右为难。想要放开束缚，“随心所欲”地讲，又没有那个胆量。几乎是“画地为牢”了。

饭吃不下索性就不吃了，又没心思做饭，于是把儿子也丢在一边，给他定外卖来应付晚餐。自己坐在电脑前冥思苦想，却毫无头绪；到电脑里百般搜罗，思路竟然越发枯竭。越是这样，信心越是缺失。怕表现不出自己的实际水平，怕课上“砸”了影响学校的总体成绩，甚至到了怕语无伦次、出现忘词的现象。于是两周下来“衣带渐宽”了。

终于熬到讲课的日子了……

课讲完了，领导评价完了，才发现处心积虑地准备的所谓的完美，还不如自己平时给学生上的其乐融融的每一堂课。我们的课堂是那样的轻松，学生的思维是那样的活跃，思维碰撞的火花时不时的闪现，不，可以说是“金花四溅”。他们是那样的腼腆，忽而又是那样的无拘无束。他们的灵性在讨论中被启迪着。思想在讨论中被引导着。学习的热情在唇枪舌战中被充分燃烧着。“以学生为本”终于允许正大光明地“回归”了。口语交际

设计这节课的目的是通过观察老师给出的图片，明白图片的意义所指、展开丰富的想象力，讲好小故事、进一步培养口语交际的能力，说标准普通话，并且能自己编造故事，使得故事情节完整生动。

本节课分为下面几步来进行。第一个环节是针对这节课对学生提出要求，要求学生在课堂上：第一，和对方说话的时候要注意用词，要有礼貌，不能用咄咄逼人的语言。第二，用清晰的语言表述自己的观点，使得他人能够听懂你的语言和意图。

接下来就通过第二个环节出示小熊玩具正式进入本节课，同时设计了几个问题，让学生猜是什么动物，问学生是否喜欢这个小熊，看到这只熊能想到什么？这一个环节，我是希望通过学生对玩具的喜好和大家的讨论，不漏痕迹的导入到本节课的内容。

15、《搭船的鸟》一课，因为它是一篇内容浅显而富有童趣的文章。作者用浅近、朴素而又清新的语言，来写他看到的大自然中的景象。其实在大自然中要有一双会观察的眼睛，要有一颗爱大自然的心灵，要有一份爱护小动物的情感。文章语言虽然简洁，读起来却耐人寻味，不仅介绍了翠鸟的美丽，而且生动刻画了翠鸟捕鱼时动作的敏捷、灵动和同学们共同学完这篇课文，我们都意犹未尽，反思一下我觉得这节课有几点是比较成功的：

1、自主提问题，激发学生的学习欲望。

童年本身就是一个有着太多问号的年龄，对于一个六七岁的孩子来说无数的好奇和遐想充满着他们的小脑袋。揭示了课题后，我首先发问，看到这个题目后你的头脑中回想到什么问题呢？同学们马上举起了小手，虽然有的学生说的不是很清楚明白，但是我为他们敢于提问题感到欣喜。归纳起来我把大家提的问题分为三类；搭的是谁的船？搭船的鸟是什么鸟？它要做什么？好的切入点是上好课的先决条件，三个问题的提出层层深入，不仅训练学生捕捉信息的能力，更把学生很自然地带入到了文本中，为以后的学习打下良好的基础。

2、想象与真实之间形成差距，加深学生印象。

翠鸟这种小动物同学们从没有见过，仅仅通过简短的文字，我想孩子们对翠鸟的认识还是形不成整体全面的感知。也不会带着喜爱的感觉去读。于是在几个学生读完翠鸟样子这段后，我并没有急于出示图片，而是让同学们闭上双眼，我再次读这一段，让大家想象翠鸟的样子，进接着我出示图片，此时想象与真实之间形成了差距，学生对翠鸟的印象就更加深刻了，喜爱之情犹然而生，此时再读课文，学生的真情自然流露。

3、配合动作，感悟朗读。

在学习翠鸟捕鱼这段时，为了让学生能够感受到它的动作敏捷，是一个捕鱼的能手，我先让学生自己理解“冲进”、“没一会儿”、“吞”的意思，然后课件展示翠鸟捕鱼时的动作，最后又找了几名同学扮成翠鸟做捕鱼的动作，一次又一次的朗读，我感觉同学们越来越有感觉。

16、引导学生如何从生活中捕捉素材？这是本人在文本中的重点讲解与训练。（复述文中描写兄弟俩在草地上自由自在，尽情玩耍的情景，唤起孩子的童心令人欲放的一幕。）在这环节中，我口头出示：孩子们，我们到大自然中去吧，去呼吸新鲜空气，去采集植物标本，火红的枫叶让人倾心欲滴，招人燃起生命的火焰，去和小鸟一起唱歌，和蝴蝶一起翩翩起舞……让孩子们感到生活才是最好的老师。在快乐的同时要用心去体会，写作文时才能把这种感受写得出来。比如：文中“我”无意中发现了草地颜色的变化，又发现了变化的原因。这虽然是偶然的，但却是作者细心观察的结果。如果换作别人可能不把它当回事，或者是轻易地放过去了。其实生活中也有许多自然现象。如：要下雨时燕子低飞，蚂蚁搬家，冬天有许多动物为了生存要冬眠。（让学生说）鼓励学生，凡事都要用心去体会，用心去观察，才会有更多的发现。（在这一环节中用一节课的时间安排了习作，训练素材较多，写自己家乡的某处景物，也可以写一种植物，还可以写“生活中的小发现”写“观察日记”）等。

17、整节课，我注重让学生在情境中学习、感悟。我让学生在课前收集有关李白的资料，让他们来介绍李白，想一想李白写过什么诗？接着我导入：“看来你们对李白已经有了一定的了解，今天我们再来学习他的一首诗《望天门山》。”我在课前制作了课件，我让学生来观看，并说说自己的感受，从而学生对天门山有了大致的了解。接下来让孩子们朗读《望天门山》这首诗，让学生说说这首诗给你留下什么样的印象？孩子们积极思考，在小组中讨论交流，结合观看的课件，一下子就说对了“壮观”。我接着问：你是从哪儿知道的？我对难点适当点拨，抓重点字“回”“出”理解这首古诗，结合课件感悟这首诗的意境。让学生感受到诗人激越的创作情绪。在我的引导下，他们既认识到了天门山的险，又感悟到了楚江的波涛汹涌。学生理解了这首诗。但课上仍有不足之处，今后要注重对所有学生的关注，注重引导。

18、为了帮助学生理解诗句的意思，我没有单一地要学生理解诗句的意思，而是将画面和朗读结合在一起，边看图边说说画面的景色，相信学生在感受景色之后再通过朗读会加深对诗句的理解。在观察中我引导学生按由上到下，由近到远的顺序说说图意。在观察和说话中相机提问：诗中的“白银盘”指什么？“一青螺”又指什么？“镜”呢？然后，引导学生对照插图，把一望无际的洞庭湖想象成“白银盘”，把君山想象成“清螺”，来进一步体会，这样，诗中美好的意境就会呈现在学生的脑海中，在交流过程中适时出示了一些描写月亮和湖水湖面的词语，同学们受到了启发，也说出了一些平时积累的：皓月当空、银光闪闪、水平如镜、水天一色等。当整幅图的意思说出来后，其实诗所描绘的意境也出来了。我就适时过度：有位诗人站在这仙镜般的洞庭湖边，情不自禁地吟诵起来：湖光秋月两相和，潭面无风镜未磨。遥望洞庭山水色，白银盘里一青螺。诗人看着这美景喜爱极了所以写下这首诗。再让学生说说诗句的意思，难题也就迎刃而解了。

在体悟诗人的思想感情中，我引导学生抓住了诗中的“思”字感受诗人思念友人的思想感情。

这节课我准备了大量相关的图片和视频，用教学白板展示给学生看，给他们较直观的感受，帮助他们理解词语。我把每一个词语都放在课文的句子中出示给学生看。先读句子，再解释生字词，最后要求能力较好的学生用新学的字词尝试着造一个句子。上完这节课我发现学生对所学的新的字词掌握得不错，能正确运用词语造一个完整的句子。

不足之处：

1.新课导入不够新颖，可以做得更精致一些。这节课我的导入方法是直接导入，就告诉学生这节课我们来学习海滨小城这篇课文。其实海滨小城这篇课文的课题暗藏玄机，可以叫学生多读几遍课题，再提问学生还想知道些什么？最后叫学生利用课题找答案。师傅的建议是我豁然开朗，果然有名师风格

2.整节课的课堂气氛太平和了，激情可以再多一些，这样可以带动学生的学习热情。

3.学生在课堂上读书的时候没有发出声音。这一点我也尝试训练过的，平时的课堂他们有发声音的，可能来听课的人多了，都不好意思发音了。特别高年级的同学，这点以后要抓出来重点训练一下。

4.课堂上学生参与热情较低，师生互动少了。这节课的内容比较多，开始我担心讲不完可能我自己讲得比较多了，忽略了学生，互动少了点。以后的课堂要多注重学生说，把主体地位还给学生们。

每一次公开课都能帮助教师成长，这次的公开课来听课的师傅和老师指出了我上课的不足，帮助我发现上课中存在的自己没有察觉到的问题，我已经将这些问题整理出来，思考改进的方法，相信再上这一课，我能更好的把握，上得比这次好。

20、课堂上我能引导学生认真体会作者遣词造句的独具匠心！如比较理解“封”的意思，重点演示理解“密密层层”“浸”的意思。让学生充分地读，在读中有所感悟，读出感情，培养语感，同时受到情感的熏陶。让学生在分析了课文内容、欣赏了小兴安岭美景的之后，通过指读、齐读等方式，将小兴安岭各种景物的不同特点用感情读出来。当学生边欣赏美景、边发出“哇--哇--”的赞叹声时，我不禁为自己做的课件被学生喜欢而高兴，更为他们感受到了小兴安岭的美丽而欣喜。

习作6 这节课结束了，但是留给我的思考却很多。我发现做好课前准备工作很重要，尽量给学生提供直观性强的素材，使多媒体与语文教学结合得更紧密，课堂上要留给学生充足的朗读时间，让学生静下心来，用心品味语言文字的美。在语文教学过程中，要重视学生的读书训练，培养学生的语感。而这要落到实处，读书训练不能流于形式，有层次地读书指导是很有必要的，每次读书都要有目的，达到一个什么水平。

整堂课下来，我觉得孩子们的兴趣还是很高的，希望他们能够真正的快快乐乐学语文，扎扎实实学语文。

《这儿真美》要求学生仔细观察插图，按照一定的顺序说说图上的景物。教师要引导学生抓住花草树木的色彩展开较为丰富的描写，进行合理的想象，并学会取舍，初步掌握写作文要详略得当。这次习作我自己觉得自己指导得不好，结果有相当部分的学生写得乱七八糟的：没有条理、语句不通、没有重点......我把自己的教案拿了出来，再认真看了两遍。结果发现自己上课时，没有指导学生突破“有选择地进行描写”，也没有重点强调要做到“详略得当，重点突出”。这也难怪学生写得不好。看来，学生不会写作文，或者写得不好作文，不能全怪学生，老师也要认真反思自己。看看自己是不是吃透了教材？教学中是否突出了重点，突破了难点？经常拿“镜子”照照，就会发现自己的“毛病”。

21、这篇课文把大自然中的风，水，动物比作音乐家和歌手，通过形象、生动的声音描绘大自然中那美妙的音乐，让人对大自然油然而喜爱之情，那声音是那样的美妙。课文在构段结构是总，分，在段落中也是以这种结构来写的。全文围绕第一自然段来写，在二，三，四自然段中分别介绍了大自然中的三位音乐家。在教学这篇课文时有很多的写作方法值得讲一讲。一是文章的结构方式总分总的结构，可以让孩子们仿写。二是第二自然段运用了对比的写作方法，让孩子们在反复的诵读中感受微风与狂风的不同，孩子们会记住这种写作方法。三是运用了顶真得写法，让孩子们在阅读中去发现这种写法的特点，然后在此基础上进行学写，相信大部分孩子以后会运用这写法。四是第四自然段运用了排比的写法，在次复习排比句的特点，让孩子们记住必须是三个或三个以上的句子排列在一起，才是排比句。

22、这是一篇精读课文。课文生动地讲述了父亲一生最喜欢树林和唱歌的鸟的故事，表达了爱鸟、护鸟的思想感情。通过本课的学习，学会本课的生字、新词，理解课文内容，指导用“舒畅”“快活’造句。同时培养学生热爱大自然的思想感情。

课文内容分为两部分来理解，第一部分（第一自然段）概括地讲父亲一生最喜欢树林和唱歌的鸟。第二部分（从“童年时“到结束）具体讲父亲怎样喜爱树林和鸟。

根据本课的教学目标，我在上课时，先让学生反复读课文，把课文读顺、读通、读正确，注意读好课文中的长句子。引导学生运用“多读多想“的方法，弄懂课文所讲的内容，弄清课文前后两部分的联系。我以谈话导入新课，让学生畅谈感受，渲染与课文相对应的气氛，形成了一个心理场，直接作用域学生，让学生去感受，促使学生进入具体的课文情境。在学生初步感知课文的基础上教给学生学习语文的方法，引导学生抓住文中的关键词深入学习课文。如“我茫然地望着凝神静气像树一般兀立的的父亲。”“茫然”形容完全不了解或不知所措的样子，那我为什么茫然地望着父亲？学生却不大理解。所以在讲解时我让学生联系上下文，理解“茫然”和“凝神静气”。“我”并没有看见看见一只鸟飞，也没有听到一声鸟叫，父亲却说林子里不少鸟。“我”不明白父亲为什么这么说，所以茫然地望着父亲。父亲凝神静气地站在树边，从中可以体会到父亲不想惊动鸟，看出父亲对小鸟的喜爱。而在最后“我’听了父亲的话，为什么心里掠过一阵沉重，也由衷的地感到高兴？学生在理解这句时能体会到的只是第一层意思，我心情的沉重是因为小鸟在黎明飞翔时最容易被猎人打中，而对于我又由衷的高兴却无法理解，在讲这部分时，让学生联系前面所提到的父亲一生喜欢小鸟，对小鸟非常了解，而且他不是猎人，是不会去伤害小鸟，这样学生理解起来就容易多了。通过引导学生学会联系上下文，学会与文本对话，抓住重点词句，深入感受父亲知鸟爱鸟。促使学生达到感情的熏陶。

不足之处：

1、老师讲的太多，学生发言不大积极。2 朗读的太少。

23、《语文课程标准》：要充分发挥现代信息技术的作用，为学生营造主动、自主、生动活泼的学习语文的环境。近年来，信息技术与课程教学结合越来越受到重视。《带刺的朋友》这是一篇写小动物的文章，学生有着对动物与生俱来的喜爱之情。因此在这一课伊始，为给学生营造宽松的学习氛围，训练其多向思维，让语文课堂“活”起来，我在网上找来了一张栩栩如生的刺猬照片，请小朋友们和这只可爱的小刺猬打声招呼。当出示照片时，孩子们那纯洁的童心顿时被调动了起来，个个把眼睛睁得大大的，真有一种想把刺猬拿来把玩的架势，有几个激动着发出了：“哇”的感叹声，课堂顿时生动活泼起来了，把孩子内心对小动物那种与生俱来的爱意抽取出来了。有的说：“小刺猬，你好！很高兴能见到你。”俨然一副老朋友的见面问候。有的说：“小刺猬，你好厉害啊，你浑身长满了刺，我好羡慕你啊！”这种发自内心的羡慕是经过了思考后的真实感受，给予引导，其实你也有许多令人羡慕的地方哦！还有的说：“嗨，小刺猬，欢迎你能到我家做客，因为我们是好朋友哦！”……回答是丰富多彩，不再是以往规定单一的标准，学生可以更具自身的条件多向回答。同时为接下来对文章中的小作者对小刺猬那种喜爱之情的感受作了一次很好的铺垫。

《司马光》这一课是很传统的课文，文中讲述司马光和小朋友在花园里玩的时候，有个小朋友一不小心掉进了大水缸里，在这危急时刻，司马光沉着冷静，用水缸旁边的大石头砸破了缸，救出了落水的孩子。这篇课文一直深受老师和学生们的喜欢。教学本课时我从课文的语言文字和学生实际出发，通过多种形式朗读，理解课文内容，将语言知识，能力，情感，态度，价值观三维教学目标有机地整合，不仅让学生读懂课文，学会生字、说话，会解决问题，同时让学生体会到遇到困难时，切忌慌张，沉着机智才会想出好办法。

本节课教学中我充分尊重学生的主体地位，发挥学生的主动性。让他们充分地读，大胆地想，勇敢地说，尽情地演。引领学生学会积累语文。在平时教学中我十分注重培养学生善于积累的习惯。文中有一个关联词“有的……有的……教学中我借机让学生思考，还有什么时候能用上这组词语呢？学生们各抒己见。一个适时的点拨擦然了学生的思维火花，拓展了思维空间，收到意想不到的效果。针对司马光在危急时刻机智救们学生件事我适时进行拓展。下课了，有一个同学鼻子突然出血了，看到这种情况，你会怎么办?学生们都说出了自己的主意，而且非常可行。

通过这节课教学，我深深地感悟到拓展训练应丰富多彩，应该在学生现有的生活经验积累的基础上引导他们积极思考，展开想象，大胆创新，展示个性，这样的课堂才会更有生命力。我设计让学生讨论：

1、从司马光身上你明白了什么？请你对司马光或那个被救的小朋友说句话。

2、如果你在场，你还会有什么好办法救那个小朋友吗？

3、假如你身边发生了意外的事，你会怎么办？

24、设计这样几个问题，从课内走向课外，引导学生进行积极的思考想象，并结合生活实际开发课程资源，对学生生活适应能力的形成起到指引作用。在这个环节中，我注意培养学生的口语表达，注意引导学生把句子说

26、本文生动地记叙了身患残疾而忧郁自卑的小英在上台演讲时得到了同学们热烈的掌声，在这掌声的激励下，她鼓起生活的勇气变得乐观开朗的故事。作者以饱蘸爱心的笔墨，用朴素无华的语言，把学会尊重，学会关心的主题寓于这个动人的故事之中，把少年儿童纯真善良，关爱别人的美好心灵生动地表现出来，读来十分感人。在教学中，我对教材进行了整合，又设计了给课文补白。一，扣牢“变化”产生情感

在这一环节的教学中，我主要把第1小节与第5小节比较教学。我先引导学生自由读第1小节，通过自由读，说说你看到了一个怎样的小英引导学生抓重点词句去体会，感悟。然后我说:“同学们，面对孤独的小英，面对忧郁的小英，面对自卑的小英，你最想看到的是什么”(生自由说)你们的愿望实现了，请同学们看这段文字——(文字投影): 说也奇怪，从那次演讲以后，小英像变了一个人似的。她不再忧郁，她和同学们一起交谈，游戏，甚至还走进了学校的舞蹈房……

自然引入到第5小节的研读。在学生对比阅读后，感知小英的忧郁，自卑和开朗，快乐之后，我问:“是什么使小英发生如此大的变化”这样关键性的问题自然引入到下一环节的教学。

二，精心设计，用浓浓爱意打动学生的心灵。

为让学生学有所得，学有所乐，我精心设计了每一个教学环节。在朗读教学的设计中，我安排了要求明确，层次清晰，形式多样的朗读，如:自读，检查读，小组合作读等多种读书方法。我还特别注重了对教材空白点的挖掘，如领会同学们两次掌声的不同意义时，我引导孩子把课文中叙述的语言转变成自己的话，用:“如果你在这些同学中间，你的掌声想表达些什么”“如果你是小英，你想对同学们说什么”的生动情境帮助孩子体会人物心理，通过这次空白点的挖掘，让孩子真正走入人物的内心世界，与之产生强烈的情感共鸣。

通过这次《掌声》的教学设计和教学，也让我深深懂得:只要我们能为孩子的点滴进步而鼓掌，为孩子的精彩创意而喝彩，让我们的课堂成为孩子们抒发心灵的天堂，相信每一个孩子在我们的课堂中都能成为一个个个性独特的自我。

教学《灰雀》一文时，我将全文紧紧围绕“爱”一字展开，引导学生讨论了三种“爱”——列宁对灰雀的喜爱（这是最浅层次爱的体现）、小男孩对灰雀的喜爱、列宁对小男孩的爱。在体会这三种爱时，让学生区分列宁与小男孩对灰雀“爱”的不同，并重点感悟列宁对小男孩的爱。学生在教师的引导下，对课文内容进行了比较全面和深入地理解、感受。整个课堂教学也呈现流畅的态势，如在文中的泡泡里提出了一个问题 “列宁来到白桦树下，为什么跟不会讲话的灰雀说话，而不跟会说话的男孩讲话呢？”我就让学生读书思考。然后，组织交流。有的说：“列宁怕小男孩伤心，所以不直接问小男孩。”有的说：“列宁不愿意伤害小男孩的自尊心。”有的说：“列宁怕小男孩难堪。”还有的说：“列宁对灰雀讲话，实际上也是在跟小男孩说话。”我觉得利用学生的疑问对学生的思维进行启发，再通过学生读书思考，从而领悟到课文所表达的男孩爱灰雀、列宁爱灰雀更爱男孩的情感，学生对人与自然的和谐、人与人之间的和谐有了深刻的认识，得到了人文精神的陶冶。

其实，儿童的情感是最丰富的，儿童的感觉也是最敏锐的，只要能够为他们创设一个合适的情景，他们的情感就会充分流露出。但在这下面，我也发现了不少问题：

1、朗读教学中，朗读缺乏

本堂课，我和学生在探讨上进行的十分圆满，但我却有些忽略了朗读这一块。语文课堂，朗读占有极大的比重，究竟怎样合理地朗读，才能做到做适合于学生的发展呢？我想，首先要做到能与文中的人物在情感上发生共鸣，在此基础上，学生的朗读才能有迹可循。我在教学中，完成了第一步；接下来，便是让学生融入角色，将感情带入文中，激情朗读。可在实际教学中，我自觉还缺乏合理引导的手法，因而，课堂上，学生始终无法读出列宁焦急寻找的语气。这时，我虽提示学生，可以想象一下自己心爱的东西丢了，自己是怎样的心情，但学生依旧把握不准。而此时，我本该发挥作用，示范朗读，可我却忘了这么做，可见，我的临场应变能力需要很大的提高。最后，这一环节，在学生并没有很好的进行朗读情况下，我就进入了下一环节。在朗读环节中，我还不会采取多种方式教学，这是我今后需要不断学习的其中一方面。

2、基础知识的再学习

虽然在第一课时中，已经比较全面地学习了字词和课文的初读，但这并不是说字词的学习在第二课时中就可以停息。相反，在课堂中，抓住一些重点的字词，可以更好地帮助学生理解课文，也能起到增加词汇的作用。在《灰雀》一文中，有不少词语是需要随文理解的。但这一步我却忽略了。所以在这一堂课中，学生在基础知识方面，学得不太扎实。

全英语教学效果 篇6

【关键词】 全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；效应室靶控输注；丙泊酚；芬太尼；哌库溴铵；咪达唑仑

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0309-02

全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）是指在静脉麻醉诱导后，仅使用多种短效静脉麻醉药物间断或连续复合应用静脉注射，维持麻醉[1] 。静脉麻醉长久以来，因其可控性较差、静脉麻醉药物反复使用会在体内蓄积、难以迅速消除及麻醉深度难以判断，一直用于吸入全麻的辅助[2] 。笔者对我院使用全凭静脉麻醉的患者与静吸复合麻醉患者进行了比较，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年1～12月采用全凭静脉麻醉进行择期手术患者98例作为观察组，其中，男58例，女40例；平均年龄54.83岁；心功能Ⅰ～Ⅱ级，均无严重心、脑、肺、肝脏等并发症。选取同期静吸复合麻醉择期手术患者98例作为对照组，其中，男57例，女40例；平均年龄55.25岁；心功能Ⅰ～Ⅱ级，均无严重心、脑、肺、肝脏等并发症。两组患者性别、年龄、心肺功能、疾病类型、手术方式等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 麻醉诱导 所有患者均于术前30 min肌注鲁米那0.1 g，阿托品0.5 mg。两组患者入手术室后，均给予心电监护，开放静脉通道，持续面罩吸氧3 min。对照组：静脉缓慢注射丙泊酚1～2 mg/kg，芬太尼0.7～1.0 μg/kg，咪唑安定、哌库溴铵0.014～0.020 mg/kg，肌肉松弛后行气管插管并给予呼吸机辅助机械通气。观察组：应用效应室靶控输注（TCI）泵，设定诱导效应室靶浓度为3 g/ml[4] ；待注射泵显示达到效应室靶浓度或患者眼睑反射消失，静脉推注1～2 mg/kg琥珀胆碱，肌肉松弛后行气管插管并给予呼吸机辅助机械通气。

1.2.2 全凭静脉维持麻醉 麻醉诱导成功后，给予维库溴铵0.05 mg/（kg？h），丙泊酚6 mg/（kg？h），芬太尼2 μg/（kg？h）维持泵入，关闭手术切口过程中逐渐下调丙泊酚浓度，至术毕停止输注，术后30 min停止输注芬太尼。待术后患者恢复自主呼吸、清醒后拔除气管内插管。

1.2.3 静吸复合维持麻醉 气管插管机械通气后5 min，给予1%～2%异氟醚加深吸入至呼气末浓度达到0.8 MAC。在术中维持呼气末浓度在0.9～1.2 MAC之间，间断注射维库溴铵0.04 mg/（kg？h）、芬太尼1 μg/kg进行静脉麻醉维持。关闭手术切口时，停止异氟醚吸入，泵注丙泊酚。待术后患者恢复自主呼吸、清醒后拔除气管内插管。

2 结果

两组患者诱导前各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术中、术后血压及血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中心率低于本组诱导前及对照组术中心率，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术毕呼之睁眼时间和麻醉清醒后对术中疼痛的回忆情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出现烦躁2例（2.04%）、恶心2例（2.04%），低于对照组[烦躁7例（7.14%）、惡心9例（9.18%），差异有统计学意义（P<0.05），其他不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论 TCI与传统给药模式相比，精确度更高，可控性更强，其通过计算机模拟药物在体内效应，计算出药物的初始剂量、维持剂量以及药物注射速度，从而使血浆内达到有效稳定的药物浓度。而麻醉药物的作用主要取决于其在靶器官的药物浓度，为了使药物的麻醉效果更为安全有效，以靶器官浓度为目标进行计算机模拟、计算更具有可行性。丙泊酚在靶控输注中能更好地发挥麻醉效果，维持更加有效稳定的药物浓度，麻醉诱导过程更平稳。丙泊酚主要在肝脏代谢，在麻醉过程中起效迅速、作用时间短、半衰期短、易清除、恢复好且不良反应少[3] 。本组研究结果显示，观察组术中心率明显低于对照组及本组诱导前心率，可能与丙泊酚与芬太尼均兴奋延髓迷走神经核有关。术后两组患者心率差异无统计学意义（P>0.05），说明丙泊酚与芬太尼联合应用所产生的迷走神经兴奋作用可于停药后迅速消除。

综上所述，应用丙泊酚进行全凭静脉麻醉起效迅速，作用时间短，不良反应少，麻醉效果在临床应用中并不低于静吸复合麻醉，甚至不良发生发生率低于静吸复合麻醉，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黄宇光，罗爱伦.麻醉学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000：40-50.

[2] 安刚，薛富善.现代麻醉学技术[M].北京：科学技术文献出版社，2001：1296-1298.

麦秸秆全量还田效果研究 篇7

1 材料与方法

1.1 试验概况

试验设在海安县城东镇韩洋村8组。土壤类型为砂壤土, 耕层土壤理化性质:pH值7.5, 含有机质28.50 g/kg、全氮1.72 g/kg、速效磷12.80 mg/kg、速效钾102.00 mg/kg;土壤容重:5~10 cm为1.22 g/cm3, 15~20 cm为1.41 g/cm3。供试水稻品种为淮稻7号, 后茬小麦为扬麦15号。腐熟剂为广东佛山金葵子植物营养有限公司生产的“金葵子”。

1.2 试验设计

试验共设6个处理, 分别为:秸秆全量还田6 t/hm2 (A) 、秸秆全量还田6 t/hm2+纯氮22.5 kg/hm2 (B) 、秸秆全量还田6 t/hm2+纯氮45.0 kg/hm2 (C) 、秸秆全量还田6 t/hm2+腐熟剂30.0 kg/hm2 (D) ;秸秆半量还田3 t/hm2 (E) ;以无秸秆还田作对照 (CK) 。3次重复, 随机区组排列, 小区面积33.3 m2。

1.3 试验方法

根据当地测土配方施肥推荐用量施用化肥, 不施有机肥。基肥施25%配方肥 (11-6-8) 600 kg/hm2+尿素75 kg/hm2;分蘖肥施尿素187.5 kg/hm2;促花肥:40%专用穗肥 (34-0-6) 300 kg/hm2;保花肥施尿素150 kg/hm2。处理B、处理C氮肥在基肥时施用。后茬小麦不施用有机肥, 基肥施25%配方肥 (13-7-5) 525 kg/hm2+脲铵 (纯N 30%) 150 kg/hm2;苗蘖肥:尿素75kg/hm2;拔节孕穗肥施尿素112.5 kg/hm2。该试验于2009—2011年在同一田块连续进行试验。

1.4 调查内容与方法

土壤样品采集与分析:试验前后采集供试田块土壤样品, 测试土壤容重, 分析土壤有机质、全氮、速效磷、速效钾、pH值等农化指标。观察秸秆腐熟程度:包括秸秆颜色、气味、手感软化程度。水稻栽后7、15、20、30 d考察茎蘖数。测产:分小区收实产, 收获时每小区采5穴植株样品进行经济性状考察。小麦仅分小区收实产, 不进行经济性状考察。

2 结果与分析

2.1 不同处理对土壤理化性状的影响

由表1可知, 与CK相比, 处理A的耕层土壤有下降趋势, 其中5~10 cm平均下降0.06 g/cm3, 15~20 cm平均下降0.03 g/cm3, 处理E 5~10 cm增加0.01 g/cm3, 15~20 cm下降0.01 g/cm3。与CK相比, 土壤有机质变化为, 处理A平均增加0.6 g/kg, 处理E平均增加0.2 g/kg。与CK相比, 各处理土壤速效钾含量均有提升, 处理A平均增加2.6 mg/kg, 处理E平均增加1.3 mg/kg, 处理D增加最多, 达3.8 mg/kg。与CK相比, 各处理间全氮变化无规律性。与CK相比, 各处理速效磷含量呈下降趋势, 处理A平均下降0.7 mg/kg, 处理E平均下降1.1 mg/kg。pH值各处理较CK无明显变化。

注:表中数据为2009—2011年平均值。下同。

2.2 不同处理对水稻苗情的影响

由表2可知, 处理B、处理C栽后7~20 d分蘖数明显多于其他处理, 栽后30 d各处理间无显著差异。2010年7月15日考察植株株高, 秸秆全量还田处理株高平均43.20 cm, 比CK矮1.05 cm, 比秸秆半量还田处理株高矮0.84 cm。各处理水稻叶龄均为9.4叶。成熟期, 秸秆全量还田处理株高平均为94.35 cm, 比CK矮1.61 cm, 比秸秆半量还田处理矮1.48 cm。说明秸秆全量还田对水稻株高有影响, 但不影响生育进程。

2.3 不同处理对水稻穗粒结构的影响

由表3可知, 处理A、处理E与CK相比, 有效穗数分别增加7.80万、1.05万穗/hm2, 每穗实粒数分别减少2.72粒、增加2.30粒, 千粒重分别降低0.74、0.05 g。

2.4 不同处理对水稻产量及经济效益的影响

由表4可知, 产量E最高, 平均产量8 878.50 kg/hm2, 处理A为8 628.00 kg/hm2, 处理D为8 692.50 kg/hm2, 分别比CK增0.44%、减2.39%, 减1.66%。处理E效益最好, 其余处理效益排序为CK>处理C>处理B>处理A>处理D。由此可见, 处理A对当季作物不增产, 经方差分析差异不显著, 处理E产量较高, 效益较佳。

注:稻谷按2.8元/kg、小麦按2元/kg、纯氮按4.9元/kg、五氧化二磷按5.6元/kg、氧化钾按5.8元/kg、腐熟剂按6.65元/kg计。

2.5 不同处理对后茬小麦产量及经济效益的影响

对后茬小麦产量进行考察, 由表4可知, 处理D产量最高, 平均产量6 430.5 kg/hm2, 处理A为6 373.5 kg/hm2, 处理E为6 132.0 kg/hm2, 分别比CK增产3.90%、2.98%, 减产0.92%, 经方差分析各处理间差异显著。处理D效益最好, 其余处理为处理B>处理A>处理C>CK>处理E。说明秸秆全量还田可促进后季小麦增产增效, 经方差分析差异显著。

2.6 腐熟剂对麦秸秆催腐效果

由表5可知, 从秸秆颜色和手感软化度观察, 前10 d中, 处理B、处理C和处理D腐熟进程最快, 处理A稍慢, 处理E气泡少, 气味轻;第30天观测, 各处理间秸秆颜色、手感软化度、腐熟气味无明显差异;成熟期时, 各处理均有部分秸秆未完全腐烂, 且各处理腐烂程度趋于一致。

3 结论与讨论

2009—2011年麦秸秆全量还田效果研究结果表明, 秸秆全量还田可有效改善土壤理化性状, 降低土壤容重, 对pH值、全氮、速效磷等影响较小;对当季水稻不增产, 对后茬小麦有明显增产作用[4,5,6]。其中, 秸秆全量还田加氮处理和腐熟剂处理催腐效果均较好, 可能是由于调节了碳氮比, 达到了相似的效果。使用腐熟剂在前期催腐效果明显, 到水稻成熟期, 无论是否添加腐熟剂, 麦秸秆均不能完全腐烂。

注:秸秆颜色由浅到深为1、2、3、4级, 手感软化程度由硬到软为1、2、3、4级, 表中各处理的数值为秸秆颜色和手感软化程度指标级别数值之和, 数值越大表示该处理麦秸秆腐熟越快 (最大数值为8) 。

参考文献

[1]唐岭峰.周口市秸秆还田现状及综合利用建议[J].河南农业科学, 2010 (8) :69-70.

[2]张强康, 饶汉宗, 朱建胜.推广秸秆还田加强地力建设[J].内蒙古农业科技, 2003 (S2) :176-177.

[3]李寿强, 王艳菊, 马妙芳, 等.稻田秸秆覆盖还田技术模式及应用价值探讨[J].内蒙古农业科技, 2004 (S1) :129-130.

[4]江晓东, 迟淑筠, 宁堂原, 等.秸秆还田与施氮量对小麦、玉米产量与品质的影响[J].河南农业科学, 2010 (12) :44-48.

[5]李孝勇, 武际, 朱宏斌, 等.秸秆还田对作物产量及土壤养分的影响[J].安徽农业科学, 2003 (5) :870-871.

全英语教学效果 篇8

1 资料与方法

1.1 中药全浸膏制剂

我们选择黄芪多糖与不同辅料混配的方法, 来了解不同辅料在与黄芪多糖混合后的防潮效果。黄芪多糖是豆科黄芪属植物中提炼的一种杂多糖, 中医中常将黄芪作为益气药使用, 其有效成分是黄芪总黄酮、黄芪总皂苷和黄芪总多糖[5]。提取的全浸膏很容易吸收空气中的水分变潮, 我们将其做为观察药物, 观察和分析都相对容易, 因此作为此次中药全浸膏制剂的观察药物。

1.2 试验仪器

实验使用的仪器包括有真空油泵、真空干燥箱、电子天平、电热恒温鼓风干燥箱、空调、干燥器、数显恒温水浴锅、旋转蒸发仪等。

1.3 全浸膏制剂和辅料

我们将黄芪饮片1 200g间隙煎煮3次, 每次煎煮持续时间均为1小时, 每次添加黄芪饮片8倍的水量, 过滤后将滤液浓缩, 真空干燥后粉碎, 过筛备用。

防潮辅料我们选择常见的乳糖、微晶纤维素、可溶性淀粉等物质, 以及磷酸钙、磷酸氢钙、磷酸二氢钙等无机盐。

1.4 实验方法

我们通过比较黄芪全浸膏分别与重量占其7%的辅料混合后的防潮效果, 来了解何种辅料的防潮效果较佳。我们通过将混合后的样品在75%的恒定湿度下分布放置1小时、2小时、3小时、6小时、12小时、24小时、36小时, 秤取样品各个时间点的重量, 减去初始重量, 即为因吸湿增加的重量, 然后再除初始重量乘100%, 即为吸湿率。吸湿率越低, 防潮效果越好。

2 结果

不同辅料的吸湿效果见表1。从表中我们可以发现, 乳糖作为辅料其吸湿性最低, 防潮效果最好, 其次是可溶性淀粉, 磷酸钙等无机盐和微晶纤维素的吸湿性差不多。

3 讨论

中药材在我国应用已经有几千年的历史, 但药用成分的有效摄取一直是一个难点, 人们最早采用的方式的制成汤剂的方法, 通过煎熬用水将药材中的有效成分提取出来, 某些特殊药材甚至需要特别的煎熬方式[6]。随着科学的进步中药的质量标准也在不断的提高[7], 近年来, 人们采用水不溶性聚合物、肠溶性材料、脂质材料等为载体制备SD, 应用于缓控释制剂, 大大扩展了固体分散技术的应用范围, 为中药剂型改革提供了新的途径。因此, 该项技术日益受到药学界的广泛重视[8]。目前, 随着化学科技的发展, 使人们可以通过除水以外的其它溶剂将药材中的有效成分提取出来。为了中药的疗效和药材资源的利用率, 就要尽最大限度提取有效成分, 除去无用和有毒成分[9]。采取的方法是, 使用适宜的溶剂将药材中的药用成分提取出来后, 再除去全部溶剂或大部溶剂, 浓缩成膏状或固体状粉剂后服用。但全浸膏很容易吸收空气中的水分受潮, 造成全浸膏形状改变甚至变质, 严重的影响了药物的有效期和治疗效果。所以人们多采用具有防潮功能的辅料来解决这个问题, 但因各种药物以及各种辅料的防潮效果差异较大, 具体使用时需进行多次试验, 才能找到最好的配方, 达到最好的防潮效果。

目前选择的辅料有乳糖、可溶性淀粉、液状石蜡、微晶纤维素、高岭土等, 以及无机盐类如磷酸钙、磷酸氢钙、磷酸二氢钙等[10]。通过多年来药业界对这些材料的不断研究应用, 人们对这些辅料的防潮性能有了初步的了解, 发现这些辅料中微晶纤维素和无机盐类的防潮效果最好, 特别是微晶纤维素和磷酸钙盐本身虽然有很强的吸湿性能, 但其吸湿后形成的是不易扩散的结晶水, 对药物的其它成分影响很小既达到了吸湿避免药用成分受潮的目的, 延长了药物保质期又不影响药物的效果。而其它吸湿辅料如乳糖、淀粉、石蜡等虽然吸湿性低, 防潮性能好, 但它们作为辅料吸收水分后药物形态变化较大, 改变了药物的外形, 不利于长期保质。辅料的比例与药物的防潮性也有密切的关系, 如微晶纤维素作为辅料时, 微晶纤维素含量增高, 其吸湿性更好。

黄芪多糖是从豆科植物黄芪中提取的水溶性杂多糖吸湿性很强, 成品很容易就因吸收空气中的水分变潮, 黏性增加, 多制剂药物的成型和保存都有很大的困难。人们在制药时, 通过加入一定的辅料, 制成颗粒状后, 其吸湿性和外观都有明显改善, 对长期保存和加工成成品都有很大的好处。虽然磷酸钙类无机盐有很好的吸湿效果, 但人体摄入过多的钙盐对胃肠功能刺激很大, 人们在中药材制药过程中很少选用, 除非一些用量很小, 用途特殊的药物。乳糖和可溶性淀粉的吸湿效果都不错, 但单独使用他们作为辅料时, 制成的药物颗粒吸湿后维持颗粒状形态很困难, 多液化成糊状。微晶纤维素也有很好的吸湿效果, 且吸湿后仍维持在颗粒状外观和药效都不会受到影响, 对延长药物的保质期、保证药物的药效有很大的帮助。

在本案例中, 我们选择了乳糖、可溶性淀粉、微晶纤维素、磷酸钙、磷酸氢钙、磷酸二氢钙作为实验辅料, 选择占原料7%的辅料与原料混合, 在恒定湿度下观察各种不同辅料的吸湿效果。从表中我们可以发现, 乳糖和可溶性淀粉的防潮效果最佳, 但他们吸湿后对药物外观形态影响较大不利于药物的长期保质, 微晶纤维素和磷酸钙吸湿率大, 防潮效果较差, 但他们吸湿后形成的是结晶水, 对药物外观形态影响很小, 利于药物保质。实际应用中, 可根据药物的外观包装形式, 灵活选择辅料, 从而达到最适宜的防潮效果。

参考文献

[1]伍振峰, 邱玲玲, 郑琴, 等.中药提取物及其制剂防潮策略研究[J].中国医药工业杂志, 2011;42 (1) :66~69

[2]孙淑萍, 狄留庆, 黄耀洲, 等.不同辅料对中药全浸膏制剂防潮效果的比较研究[J].中成药, 2006;28 (6) :897~899

[3]刘怡, 冯怡, 徐德生.中药提取物防潮制剂技术研究进展[J].中草药, 2007;38 (5) :795

[4]冯怡, 徐德生, 张宁, 等.中药提取物表面物理改性技术探索[J].中成药, 2007;29 (5) :744

[5]李小芳, 何倩灵, 向永臣, 等.黄芪多糖颗粒防潮辅料的研究[J].中国实验方剂学杂志, 2011;17 (9) :11~14

[6]孙淑萍, 狄留庆, 黄耀洲, 等.中药全浸膏制剂防潮技术应用研究进展[J].时珍国医国药, 2006;17 (3) :341~343

[7]张新国, 黄明达.关于中药现代化和国际化过程中若干问题的思考[J].亚太传统医学, 2007; (7) :11~12

[8]姜言丽, 张慧林, 曲韵智, 等.固体分散技术在中药制剂中的应用[J].中国中医药信息杂志, 2006;13 (8) :32~34

[9]张志祖, 黎颖, 吴针红, 等.10种中药片剂浸膏质量控制报告[J].时珍国医国药, 2007;18 (10) :33~39

口腔全瓷冠桥的临床修复效果 篇9

爱。然而陶瓷的脆性限制了全瓷修复体的应用范围, 尽管国外有不少有关全瓷修复材料强度的体外测试报道, 全瓷修复材料的临床应用效果研究却相对较少, 而国内在这方面的报道则更少, 我们在临床上选择IPS Empress2全瓷系统制作全瓷冠桥修复体, 并对其修复效果作一评价。

1 材料与方法

1.1 临床病例

选择能配合随访的临床病例36例, 其中男17例, 女19例, 年龄20～49岁。共制作全瓷修复体46件, 均为前牙及双尖牙冠。

1.2 材料与方法

遵循全瓷冠的牙体预备原则, 切端、面预备的间隙为1.5～2.0 mm, 唇侧及舌侧预备的间隙为1.0～1.5 mm, 后牙轴面向聚合度为6°～8°, 预部做135°或直角肩台预备, 肩台宽约1 mm。各线角应圆纯、光滑。牙备后止血、排龈、硅橡胶印模材料取模, IPS Empress2全瓷修复体的制作由同一技工中心完成。口内试戴、调, VariolinkⅡ树脂粘接剂粘固。

2 结果

46件IPS Empress2全瓷修复体在6～24个月的观察时间内, 成功率为97.3%, 其中1例上颌侧切牙在修复后5个月, 1例上颌中切牙在修复后7个月由于咀嚼硬物致瓷冠破裂, 重新制作并调整咬后患者满意。另有一例上颌中切牙在试戴时由于咬过紧调磨过多, 致舌侧瓷层过薄, 在试戴时即崩掉一块, 需重新制作。修复体中最常见的问题是颜色与邻牙轻度不协调 (17.4%) ;其次为解剖外形及边缘完整性欠佳, 评为可接受者均为10.9%。临床检查结果如表1所示。统计结果显示, 实验组和对照组的牙周健康状况无统计学差异 (P>0.05) 。实验组和对照组的菌斑指数和牙龈指数无统计学差异 (P>0.05) 。

3 讨论

IPS Empress2属于热压铸造陶瓷系统, 是二硅酸锂增强的玻璃陶瓷, 机械性能比白榴石增强的IPS Empress第一代更高。抗弯强度和断裂韧性分别为:350±50MPa, 3.2±0.3MPa·m0.5, 可制作前牙和双尖牙区的三单位桥。由于采用失蜡铸造法制作, 其边缘适合性好。Yeo研究了三种全瓷冠的边缘适合性, 其中IPS Empress 2制作的冠与预备体的边缘缝隙是最小和最均匀的, 为46±16μm, 远小于最大临床可接受的范围120μm。Zimmer对43个患者的27个冠和31个固定桥进行了为期三年的临床观察, 全瓷冠的成功率为100%, 桥体的成功率为72.4%。Fradeani研究了125个IPS Empress修复体 (前牙冠93个, 后牙冠32个) 在4～11年的观察期内的成功率, 总体成功率为95.2%, 其中前牙为98.9%, 后牙为84.4%。本研究中全瓷冠的成功率为97.3%, 与上述结果类似, 但观察期稍短。总体而言, 全瓷冠在前牙的成功率较高, 后牙较低, 应用于后牙时应慎重。修复体中最常见的问题是颜色与邻牙轻度不协调, 修复体的颜色受许多因素的影响, 而瓷层厚度是影响全瓷修复体的一个重要因素。Vichi等比较了IPSEmpress材料的3种瓷层厚度, 3种颜色粘接剂覆盖4种不同颜色背景的牙齿后修复体的颜色变化。结果发现瓷层厚度为1mm时, 所有其他因素均可影响最终修复体颜色;瓷层厚度为1.5mm时, 其他因素的变化对修复体颜色的影响肉眼不能分辨, 只能通过实验仪器测出;当瓷层厚度为2mm时, 最大色差实验仪器已无法分辨。因此, 基牙预备的量一定要充分, 保证足够的瓷层厚度所需空间。

总之, 在临床上要严格选择适应症, 认真按照操作程序进行, 才能达到理想的修复效果。

参考文献

[1]黄慧, 汪君明.口腔全瓷修复体的临床效果评价.武汉科技大学学报 (自然科学版) .第28卷第1期2005年3月.96～97.

[2]Wolfram Holand.Materials Science Fundamentals of the IPS Empress2Glass-ceramic[R].Ivoclar-Vivadent Report.1998, (12) :3.

[3]Yeo I S, Yang JH, Lee J B.InVitroMarginalFit of Three All-ceramic Crown Systems[J].J Prosthet Dent, 2003, 90 (5) :459～464.

宫腔镜诊治不全流产的效果评价 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

2005年2月至2007年8月在本院门诊拟诊为不全流产病例42例, 其中药物流产后38例, 人工流产后4例;子宫大小在孕40～60天;患者年龄17～41岁;平均流产次数1.52次;未育28例。将42例患者分为两组, A组21例行宫腔镜检查+镜下手术或宫腔镜指导下诊刮, B组21例行全面诊刮, 两组在年龄、孕次、流产次数、子宫大小方面大体相似。

1.2 方法

1.2.1 器械

(1) 美国史赛克公司生产的688i连续对流式宫腔镜系统, 膨宫液为5%葡萄糖注射液。 (2) 采用Phylip H D 1 1彩色超声诊断议, 探头频率3.5 H z。

1.2.2 检查及手术方法

所有患者均先行阴道B超检查发现宫内有不均质回声。A组患者术前半小时于米索前列醇400μg口服, 取膀胱截石位, 设定膨宫压力为13.3kPa, 2%利多卡因局部宫颈注射, 置入宫腔镜检查宫腔, 镜下发现有局部少量残留, 进行宫腔镜下局部电切残留组织, 如发现残留组织较多, 范围较广, 则宫腔镜定位指导下行局部刮宫, 刮宫后宫腔镜检查确认无残留组织。B组患者常规行全面宫腔诊刮。所有患者取出组织均送病理检查, 术后口服抗生素3～5天。

1.3 治愈标准

门诊复查, 异常子宫出血、腹痛症状消失, 月经恢复基本正常。

1.4 随访内容

术后20天B超测量子宫内膜双层厚度, 记录第一次月经恢复时间。

2 结果

2.1 手术情况

A组中宫腔镜下发现17例 (81.0%) 患者宫腔内有残留组织, 4例 (19.0%) 患者发现宫腔内少量积血块组织。17例宫内残留组织患者中有7例患者宫腔组织较陈旧, 组织机化, 与子宫壁牢固粘连, 2例宫腔残留组织位于宫角部。17例患者全部经宫腔镜下电切或宫腔镜指导下诊刮清除残留组织, 4例宫腔积血患者予刮匙轻轻搔刮出积血组织。术后置镜检查, 见宫腔形态正常, 无残留组织。B组21例患者经全面诊刮有13例 (61.9%) 有残留样组织刮出, 4例 (19.0%) 刮出少量积血块组织, 4例 (1 9.0%) 未见明显组织刮出。

2.2 宫腔镜、B超诊断与病理结果的比较

A组术后病理发现有17例 (80.9%) 残留组织, 4例 (19.1%) 宫腔凝血组织, 宫腔镜检查结果与之完全相符, 以术后病理诊断为标准, 宫腔镜诊断符合率100%, B超符合率80.9% (17/21) 。

2.3 术后两组随访结果比较

A组患者术后有2例失访, 未失访者全部治愈。B组患者有1例失访, 未失访者中有5例未愈, 仍需进一步治疗, 其中2例因仍不规则阴道流血再行宫腔镜检查及电切术后治愈, 术后病理报告为机化绒毛组织;1例患者再服用米非司酮后治愈;1例患者术后闭经诊为宫腔粘连, 给予宫腔镜下治疗+人工周期治疗;1例患者术后月经稀少, 行人工周期治疗。治愈者术后随访结果比较 (失访者不列入统计范围) 详见表1。

3 讨论

3.1 宫腔镜用于不全流产的诊断

不全流产常发生在药物流产及人工流产术后, 临床表现为不规则阴道流血, 可伴有腹痛, B超可提示宫腔内不均质回声, 宫内残留物的异常声像图表现与其大小及病理过程有关[1]。当残留物较少时, 尤其靠近宫角附近时, 二维彩超易出现假阴性, 或宫腔内凝血块时间长, B超可误诊为宫腔残留组织。而宫腔镜可以直视下观察宫内情况, 不仅可以发现残留物, 且是目前唯一能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的诊断方法[2], 本文也发现通过宫腔镜检查诊断人流不全的准确率要明显优于B超。

3.2 宫腔镜用于不全流产的治疗

不全流产的传统治疗方法为诊刮术, 有时过期流产患者行1～2次清宫后, 仍未能完全清除宫内残留物。有资料报道[3], 即使有经验的医生进行盲目诊刮, 也有10%～35%的宫内病变遗漏。Cohen[4]等回顾性分析, 临床或超声怀疑宫腔残留的患者71例, 用传统方法刮宫, 仍有2 0.8%患者妊娠组织持续残留而行宫腔镜手术。本文通过宫腔镜对所有患者残留组织全部清除, 治愈率100%。宫腔镜不仅可以对不全流产进行诊断, 还可以在直视下进行宫腔操作, 术中定位明确。本文中有2例位于宫角部位残留组织经过宫腔镜下顺利清除, 若行传统的刮宫则容易使病变遗漏。宫腔镜对无病变宫腔壁尽可能地避免了损伤, 而盲目刮宫的创面较大, 较易造成宫腔粘连, 并导致术后闭经或经量减少。本文对宫腔镜术后及传统诊刮术后20天进行子宫内膜双层测量发现宫腔镜组子宫内膜较诊刮组明显增厚, 且术后第一次月经周转快, 均表明了宫腔镜手术较传统的诊刮对子宫内膜损伤小, 具有微创的优点, 对于有生育要求患者与传统手术相比, 可改善生殖预后[5], 是一种安全、简便、高效的技术。

3.3 宫腔镜术中的注意事项

宫腔镜可直视下看到宫内残留物, 对于较小的残留物尽量在直视下取出, 较大的残留组织应行定位清宫。术中对无病变宫腔壁尽量不要损伤, 并仔细观察子宫内膜情况, 根据患者具体病情, 指导术后用药。

参考文献

[1]陈苏兰, 李新新.超声诊断宫内妊娠残留物[J].中国医学影像技术, 2000, 16 (11) :980.

[2]段华.宫腔镜应用范围、变化及发展趋势[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19 (11) :650-653.

[3]许为, 张庞伟.宫腔镜对药流后胚胎残留的诊断体会[J].中国实用诊断学, 2000, 4 (5) :228-229.

[4]Cohen SB, Kalter-Ferber A, Weisz BS, et al.Hysteroscopy may be the method of choice for management of residual trophoblastic [J] .J Am Assoc Gynecol laparosc, 2001, (82) :199-202.

全英语教学效果 篇11

摘要：目的：进一步对膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术患者的的护理效果?方法：选取我院于2012年8月～2015年3月期间所收治的10例膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术患者，将其作为本次的研究对象，对患者的心理?饮食?并发症等方面进行积极的护理干预，观察患者的护理效果?结果：所有患者均成功手术，经护理后，患者平均住院时间（20.23±3.21）天，其回肠造口恢复良好，在护理期间，患者没有出现并发症，患者掌握腰侧尿袋更换及自我护理方法?结论：针对经膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术患者的护理，需要对其进行一系列有计划?有目的的干预措施，减少患者的并发症的发生情况，切实促进患者的康复进程?

关键词：膀胱全切术；回肠代膀胱；造口手术；护理

【中图分类号】R694 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0202-01

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，在我国居男性泌尿系统恶性肿瘤第一位，针对该类疾病患者，通常采用手术进行治疗?在临床上，对于肿瘤深度浸润?局部切除术后肿瘤多次复发和膀胱三角区?颈部肿瘤的患者，建议行膀胱全切及膀胱重建术[1]?针对患有膀胱晚期肿瘤患者，由于膀胱广泛受累?容量缩小?反复出血，或肿瘤压迫输尿管下段引起尿毒症?年老体弱?全身情况差?不能耐受大而复杂尿流改道手术的患者需行膀胱全切输尿管腹部造口术，但术后易于发生输尿管末端坏死?狭窄，皮瓣及皮管坏死?裂开和退缩等并发症；同时，由于术后造口需长期留置引流管，患者在社会?心理?生理上都承受着巨大的压力，易出现烦躁?抑郁等消极心理，对工作?生活和家庭均造成严重不良影响[2]?基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年8月～2015年3月期间所收治的10例膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床护理资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的护理，现就将有关结果作如下报道?

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2012年8月～2015年3月期间所收治的10例膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者7例，女性患者3例，患者中年龄最大的83岁，年龄最小的46岁，平均年龄（65.32±3.13）岁，病程在4个月—3年，平均病程（1.23±0.53）年，经检查，患者均为膀胱肿瘤，其中有4例患者合并高血压，3例患者合并糖尿病，3例患者合并心血管疾病，所有患者均采用膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术进行治疗?

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理

由于患者经手术后，其生理会出现一定的变化，同时还会对病人的自我形象?社交?工作?日常生活均带来很大影响，部分患者在术前便出现焦虑?恐惧?排除等心理，部分患者会拒绝配合治疗，对于这种情况，护理人员需要积极和患者进行沟通，首先和患者建立良好的护患关系，在取得患者的信任后，深入了解患者，有针对性的对患者讲解相关疾病的知识，让患者意识到手术的重要性，同时增强患者术后的自我护理意识，使病人能以良好的心理状态接受手术 ?其次，请已接受尿路口?恢复良好的病人现身说法，介绍术后如何护理造口?如何生活?如何工作等，还可以组织病人观看造口护理光碟，让病人解除思想顾虑.顺利接受手术治疗[2]?

1.2.1.2 饮食及皮肤准备

患者在开始进行手术之前一天予以备皮，指导患者饮食，尽量进食流质食物，在术前8小时禁食禁饮；同时做好相关手术的准备工作?

1.2.1.3 肠道准备

充分的肠道准备有利于手术视野充分暴露及手术的顺利进行，同时也可避免手术中可能因肠道损伤而污染手术创面?

1.2.1.4 全身情况

了解患者的全身情况，重要脏器功能有无病理改变，如心血管系统情况?肺部有无炎症?血生化检查?对血糖血压较高者给予降血糖及降血压药物治疗?对年老体弱尿血时间长伴有贫血的病人应遵医嘱纠正贫血并备血以供术中使用?

1.2.2 术后护理

术后24小时密切观察血?心率?呼吸?脉搏?血氧饱和等生命体征，观察患者的意识情况，询问患者身体有何不适，观察切口有无出血，渗血敷料包扎情况；鼓励咳痰，给予拍背及雾化吸入治疗，预防肺部感染[3]?患者术后会出现一定的疼痛，对此，需要为患者提供安静?舒适的环境，针对患者的情况，可以适当和患者进行交流，转移患者的注意力，帮助患者缓解疼痛?此外，协助患者进行翻身等，

1.2.3 并发症护理

患者术后留置引流管较多，包括新膀胱造瘘管?左右输尿管内支架管?盆腔引流管?胃管等，妥善固定各引流管，防止折叠?扭曲?脱出，保持管道通畅，并做好各种管道的标识，观察引流的性质?颜色及引流量?对此，需要通过引流液的情况能有效地观察是否有并发症的发生，判断患者术后病情变化，针对患者所出现的异常情况及时报告医生，同时协助医生进行处理?此外，嘱咐患者多喝水，并保持腹壁造瘩口清洁，通畅，避免发生逆行感染，如发现血尿?尿液引流不畅?腹痛?腰痛等症状，应及时就诊[4]?

1.3 觀察指标

记录患者的住院时间，同时观察患者在护理期间所出现的并发症，做好相应的几率?

2结果

所有患者均成功手术，经护理后，患者平均住院时间（20.23±3.21）天，其回肠造口恢复良好，在护理期间，患者没有出现并发症，患者均掌握造口袋更换及自我护理方法?

3讨论

膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术，需做永久性人工膀胱再造术，患者在康复后，其原本的生活习惯会发生一定的改变，部分患者会增加精神上的负担，因此，需要针对患者进行心理干预及术前术后各项护理干预，帮助患者认识和接纳造口，并主动参与到造口的护理当中[5]?在本次研究过程中，通过对患者进行一系列护理干预后，患者不仅在身体上，而且在心理上得到了一定的康复，对提高患者日后的生活质量有着重要的促进作用?

综上所述，从本次的研究结果来看，针对经膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术患者的护理，需要对其进行一系列有计划?有目的的干预措施，减少患者的并发症的发生情况，切实促进患者的康复进程?

参考文献

[1] 夏伟群，夏喜玲.膀胱全切输尿管腹壁造口术的围手术期护理[J].护理与康复，2012，11（04）：329-330.

[2] 卢莹，郭伶俐，李念等.膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理[J].现代临床护理，2012，11（02）：39-41.

[3] 郭淑娟.膀胱癌膀胱全切术后尿路造口的护理体会[J].中国美容医学，2011，20（z6）：320.

[4] 魏敏.膀胱全切回肠代膀胱造口手术的护理观察[J].海南医学院学报，2012，18（02）：279-280.

手术室全期护理的应用效果分析 篇12

关键词：手术室全期,护理,防范措施,应用效果

手术室护理是在手术期针对麻醉药和手术过程对患者造成的心理、生理等功能紊乱而采取的各种有效的护理措施。

传统意义上, 全期护理是只采取一些可采取的方法, 防止患者坠床、烫伤等防护生理功能的措施, 涉及患者心理的护理工作比较少;真正意义上的全期护理, 是个广泛的概念, 在要求生理安全的同时, 又要求心理的健康。手术室全期护理工作是在手术前、中、后期的各项专业而进行的持续性的护理活动, 以此希望可以给患者提供安全优质的护理服务。

随着医学模式的转变, 患者身心的整体状况越来越受到重视, 同时护士的服务质量的水平会直接影响患者的生命安全问题和术后康复情况。通过对手术前、中、后期常见护理质量安全问题及防范措施进行探讨, 以期进一步提高手术室护理质量安全[1]。

1 手术过程存在的安全问题及防范应对措施

1.1 术前存在的安全问题及防范应对措施推患者时, 应该注意患者的方向, 应该手推床头, 足在前, 头在后, 这样有利于观察和保护患者。

内外科手术推车在对接车时, 当需要将患者在手术床和手术车之间挪动时, 需要固定手术推车并及时收起或者放床、车档等物件, 此时巡回的护士应该始终陪伴在患者身边, 以防止患者踩空摔伤等事件的发生。

手术室是高危险科室之一, 它承担着抢救和治疗不同程度患者的重任, 这期间的工作质量直接影响着患者的生命及医院的医疗效果。因此很必要加强手术室护士慎重精神的教育工作及严格执行各项无菌技术操作规程, 认真检查手术中所有器械、敷料, 对不确定是否污染的物品必须立即进行更换[2]。

1.2 术中存在的安全问题及防范应对措施

不断完善和改进手术室的抽药制度和输血流程, 麻醉师需要在术前认真填写抽药单, 巡回护士则需要根据抽药单内容进行抽药, 用过的安瓿须与麻醉师核对后方可弃掉, 手术过程中使用到的任何药物都必须需要双人认真核对药名、剂量、浓度、用法。

手术患者的体位会直接影响手术的成功及术后恢复。摆放手术体位时需要注意不要影响到患者的血液循环, 呼吸等。上肢外展度应该不超过90度, 防止损伤臂丛神经;麻醉后患者肌肉缺乏反射性保护, 长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰可能会导致颈部疼痛, 应尽量保持功能位;肥胖、营养不良、消瘦的患者尤其注意保护骨隆突部位防止长时间皮肤受压引起压疮[3]。

2 全期护理方法及应用效果

2.1 术前护理及应用效果

手术前的紧张情绪、手术室的陌生环境, 以及身体的不适等, 这些都是对手术患者来说是一种应激源, 这样对患者是一种刺激, 让患者出现比较明显而强烈的心理反应, 这会引起患者的生命体征和情绪的波动, 继而出现应激综合征, 最终会加重病情, 甚至出现更糟的情况影响手术的正常进行[4]。

术前巡回护士到病房对患者做术前访视, 先查阅病历, 收集相关资料, 了解患者基本情况。护士可以将有关的手术、麻醉等信息跟患者交流下, 让其对相关知识有所了解, 然后做好心理准备工作。这样可以增加患者的应激能力。提前跟患者说些手术前的准备工作可以获得他们更强的顺应性, 如告诉些关于插各种管道的感觉以及这样做的必要性。同时可以针对患者文化背景、心理素质和对疾病的认识程度的不同可以进行相对应的心理疏导, 树立对抗疾病的信心, 这样可以有效的减轻患者的心理负担, 围手术的顺利进行提供必要的保障。

这些术前的护理工作可以减轻患者的焦躁情绪, 只有做好了充分的思想准备, 才能积极主动地去配合医师, 顺利的完成手术。

2.2 术中护理及应用效果

虽然手术前的相关护理工作会对患者的不适心理有所缓解, 但是当患者进入陌生的环境时, 见到陌生的面孔以及各种仪器的声响, 这些都会刺激患者而产生恐惧心理。因此这就需要做好各种操作, 以此来给患者创造一个安静而舒适的环境, 如室温控制在22～26℃, 相对湿度40%～60%, 同时护士的动作应该轻、准、稳, 这样可以有效避免不必要的颠簸、碰撞情况的发生[5]。

当患者进入手术室时, 患者容易出现依赖心理和强烈的安全需求感等情况的发生, 这就需要在交谈沟通的基础上, 可以有效针对患者进行适当的安抚, 这样可以改善患者的心情, 护士应该及时做些心理护理工作, 这样可以减少患者的恐惧等消极的心理情绪, 使这些消极情绪最低到最低的程度, 提供平稳的心率和血压配合麻醉手术的进行。

手术过程中巡回护士需要全程陪伴患者, 同时应该注意心电监护, 积极观察一些生命体征的改变。护士应该保证患者的静脉输液通畅进行, 准备好手术过程中所用到的各种急救物品, 同时应该保证手术过程中用到的物品是无菌的, 同时应该检查使用的医疗仪器的运行情况使其处于正常的工作状态。

手术过程中注意保持患者皮肤的完整性, 不定时的观察患者身体各受压部位受损情况, 并始终保持患者肢体处于功能位置。周到细心的护士护理工作不但可以使患者感到一种精神鼓励和心理暗示, 也可以减轻心理依赖性, 增加患者的安全意识, 这些都可以增加手术成功的概率。

2.3 术后的护理及应用效果

当手术结束后, 应该及时用湿纱布擦净患者身上的血迹, 注意保证刀口包扎敷料不要太厚, 在石膏固定的地方注意观察患处的末梢循环情况。当患者意识恢复后, 告知手术已成功结束, 并鼓励患者配合麻醉师将气管插管顺利拔出。使其体会到安全感和舒适感, 从而减弱患者苏醒期的躁动情绪。

麻醉效果消失后, 患者往往会出现一些躁动不安的现象, 这是巡回护士应用约束带固定其四肢, 这样不但可以有效的防止坠床, 保证人身安全, 同时也可以让其感觉到舒服。向患者和家属对手术过程进行简单介绍, 同时对患者术中的配合工作给予赞美, 对患者提供正常的帮助, 这样会使患者在术后康复过程中更加积极自信。在提供帮助的同时, 跟患者进行交流沟通, 寻求一些意见和建议, 可以进一步完善全期护理模式的工作流程。

3 总论

综上所述, 手术全期护理可以给患者持续、整体的护理, 这样可以使手术室的护理目标从工作转移到患者上。全期护理模式在手术室护理工作的应用, 不但使原来机械被动模式的护理工作, 向积极主动的护理模式转变;而且可以使先前的术中护理工作扩展为手术全过程的护理过程。手术全期护理可以增加患者的信心, 使患者减轻心理负担, 为手术的顺利进行创造良好的条件。手术室的全期护理模式是一种新型的护理模式, 不但可以给患者提供优质服务, 减轻患者的精神压力, 同时还扩展了医院护士的护理范畴, 可以充分展现现代手术室护士的多重角色, 提高手术室护士的综合素质, 最终达到增加手术成功率的目标。

参考文献

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