老年进行性胃癌

老年进行性胃癌（共7篇）

老年进行性胃癌 篇1

据世界卫生组织的调查数据显示, 全球每年新增胃癌患者100多万人, 中国就占有43%, 每年因胃癌死亡的人数约70万, 中国就占37%, 从这些数据就可以表明, 中国是胃癌发病率和死亡率最高的国家[1]。胃癌患者男女比例为2:1, 其中又以老年患者为主。现在化学治疗 (化疗) 是治疗胃癌患者的主要手段, 所以对于化疗药物的疗效要求提高, 替吉奥胶囊就是其中一种化疗药物[2]。本文就在我院老年进行性胃癌患者中选取14例患者进行替吉奥单药治疗, 对其临床疗效进行研究分析。研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院收治的28例老年进行性胃癌患者随机分为两组, 一组为观察组, 14例患者, 男10例, 女4例, 年龄48~72岁, 平均年龄为57.36岁, 其中低分化腺癌8例, 中分化腺癌4例, 高分化腺癌2例;另一组为对照组, 也是14例患者, 男9例, 女5例, 年龄51~75岁, 平均年龄为55.78岁, 其中低分化腺癌6例, 中分化腺癌5例, 高分化腺癌3例。两组患者在性别、年龄、病症反面都无明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者口服替吉奥胶囊 (山东新时代药业有限公司, 批号:20120916) 每日2次, 每次40mg/m², 分早晚饭后服用, 连服4周, 休息2周, 每6周为一周期。对照组患者口服卡培他滨片 (江苏恒瑞医药股份有限公司, 批号:20130211) , 也是每日2次, 每次1250mg/m², 也是早晚饭后服用, 连服2周, 休息1周, 每3周为一周期, 并同时服用维生素30mg。在化疗期间对患者的临床疗效进行观察并记录, 等3周期后就将两组的临床疗效进行对比。

1.3 疗效判定

应用CT、MRI对患者进行扫描, 并利用REC IST评价标准对患者的临床疗效进行评价, 主要分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 及进展 (PD) , 有效率 (RR) 为 (CR+PR) , 临床疗效率 (CBR) 为 (CR+PR+SD) 。根据WHO抗癌药物评价标准将不良反应分为0~Ⅳ[3,4]

1.4 统计学分析

使用SPSS 11.0软件进行统计学处理, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者的临床疗效率为78.6%, 对照组患者的临床疗效率为71.4%, 两组比较差异不明显, 无统计学意义 (P>0.05) 。如表1。

注:*表示P>0.05, 无统计学意义

2.2 不良反应

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 如表2。

3 讨论

进行性胃癌是由于癌组织已经扩散到患者的黏膜下层并且穿过肌层直达浆膜[5]。而且进行性胃癌疾病对发于老年人, 老年患者的身体机能以及器官功能都已经严重损坏, 但是该病的最佳治疗方法却是进行化疗, 因此采用何种药物来对老年进行性胃癌患者进行高效、低毒治疗是现在最亟待解决的重要课题[6]。

替吉奥胶囊是由替加氟 (FT) 、奥替拉西钾药物 (Oxo) 和吉美嘧啶 (CDHP) 组合而成的, 患者在服用后, 胶囊中的FT就会在患者体内逐渐转换为5-氟尿嘧啶 (5-FU) [7]]。而CDHP会选择性的对患者的肝二氢嘧啶脱氢酶 (DPD) 产生抑制作用[8,9], 这样就会使5-FU无法进行分解代谢, 浓度就会提高, 从而产生抗癌效果。而且随着患者体内的5-FU浓度逐渐提高, 就会让5-氟核苷酸维持高浓度, 增强药物的抗肿瘤疗效[10]。Oxo会选择性地对患者体内的乳清酸磷酸核糖转移酶进行抑制, 让5-FU成功转化为5-氟核苷酸, 减轻患者的胃肠道毒副反应, 从而达到高效、低毒的临床疗效[11]。本研究数据就表明, 观察组的临床疗效率高达78.6%, 不良反应的发生率也低。

综上所述, 替吉奥单药治疗老年进行性胃癌患者的临床效果显著, 值得进行临床推广[12]。

参考文献

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[2] 李岚.替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床, 2012;25 (1) :24~25

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[12] 赵晓光, 张艳珠.替吉奥治疗老年进展期胃癌临床观察[J].实用临床医药杂志, 2011;15 (11) :103

老年胃癌与中年胃癌临床对比分析 篇2

1资料与方法

1 . 1一般资料选取我院2 0 1 2 年1 月- 2 0 1 4 年1 2月期间住院的1 2 2 例胃癌患者, 按年龄分为观察组和对照组。观察组患者年龄≥ 6 5 岁。对照组患者年龄4 5 ~ 6 4 岁, 观察组的患者共7 4 例, 年龄6 5 ~ 8 1 岁, 平均 (7 1 .2 ± 2 .3) 岁。女性3 2 例, 男性4 2 例。对照组患者4 8 例, 年龄4 5 ~ 6 4 岁, 平均 (5 5 ± 1 . 2) 岁, 女性2 0 例, 男性2 8 例。所有入选患者均经胃镜及病理标本明确诊断。

1.2方法将1 2 2例临床资料进行回顾性分析, 根据患者的年龄分为观察组和对照组。对两组患者的病因、性别、发病症状、发病部位、T N M分期、病理分型、治疗方法、生存率等进行较为全面的比较和分析。

1.3统计学处理数据采用S P S S 1 0.0系统软件进行处理, 比较两组的数据用±s表示, 采用t检验或χ2检验。P<0.0 5为差异有统计学意义。

2结果

1 2 2例患者中, 老年胃癌7 4例, 占6 1%, 中年胃癌4 8例, 占3 9%。两组患者在性别上, 男性发病率都高于女性, 在T N M分期上观察组分型以Ⅲ、Ⅳ期为主, 对照组分型以Ⅰ、Ⅱ期为主。在治疗类型上, 观察组7 4例患者中5 4例采取药物治疗, 2 0例采取手术治疗;对照组4 8例患者中手术治疗4 0例, 8例为药物治疗。病理分型上, 观察组多为乳头状腺癌, 而对照组多为低分化腺癌或未分化腺癌。在生存率方面, 对照组优于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) 。两组在发病症状及部位方面差异无统计学意义 (P>0.0 5) 。

3讨论

目前, 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一, 也是消化系统最多发的肿瘤, 每年全国新发病例9 .1 万人之多。同时, 胃癌在我国的发病率和死亡率都位居首位。特别在西北地区发病率居高不下。好发年龄多在4 5 岁以上, 目前, 因我国部分地区存在饮食不合理, 工作压力过大的原因, 胃癌的好发年龄也呈现逐年下降的趋势。男女的发病率也发生了悄然改变, 男:女为2 :1[2]。因胃癌的发病过程较为复杂, 病因也较为复杂。无法证明某种单一因素是导致胃癌的直接原因, 特别是老年人因长期饮食不合理, 嗜食一些含有亚硝基化合物的食物, 与胃癌的发病有着密切的联系。中年胃癌多因工作压力过大, 工作节奏过快而导致进食速度快, 或不能按时饮食等原因而使萎缩性胃炎患病率大大增加。目前研究证实, 萎缩性胃炎癌变率可高达1 0 % ~ 2 0 % 左右[3]。目前, 特别是老年人因胃部患有良性肿瘤而部分切除后, 形成残胃, 残胃癌的发生率约为1 % ~ 5 .5 %[4], 其病因多因胃动力不足导致胃酸增加。长期低酸环境极易造成残胃癌的发生。老年胃癌病理检查发现多因长期胃溃疡而引起高分化腺癌或中分化腺癌, 其部位好发于腺管隐窝部黏膜深层。因此建议定期做超声胃镜 (E U S) , 如发现层次结构紊乱, 胃壁增厚时, 应及时做病理检查。老年胃癌大多为T N M Ⅲ期, 多伴有N 2 N 3 淋巴结转移, 可行扩大N 2 N 3 根治术。中年胃癌患者早期无明显症状, 偶有腹部不适, 查体对早期诊断没有太大帮助, 只有在进展期时, 突发现上腹部饱满, 胃部有包块, 才引起重视。出现N 1 淋巴结转移时, 应行R 2 式手术。中年胃癌患者的病理分型多为凹陷型。癌组织仅限于黏膜层或黏膜下层, 直径多为0 .6 ~ 1 .0 c m为黏液腺癌、低分化腺癌或未分化腺癌。老年病理分型多为隆起型。癌组织已达肌肉层, 直径多为3 .0 c m以上。为乳头状腺癌, 老年患者患有肠型分化程度较高。恶性程度较低, 预后良好。特别是老年女性患者, 胃癌常会转移到卵巢, 又被称作k r u k e n b e r g瘤, 因此失去了手术最佳时机。预防胃癌注意事项如下: (1) 消除病因, 排除致癌因素, 做好一级预防。 (2) 有胃癌家族史的个体, 应视为高危人群, 做到定期跟踪检查。特别长期有呕吐, 黑便的患者, 应引起重视, 做到早发现, 早治疗, 降低死亡率。 (3) 积极治疗癌前病变。经治疗效果不明显的患者, 应及早进行胃镜检查和病理诊断。 (4) 当前, 国际上公认幽门杆菌是引起胃溃疡的罪魁祸首, 在患有胃癌的患者血清中发现幽门杆菌抗体阳性明显高于正常人的1 2 倍[5], 是导致胃癌发生的高危因素。因此, 要积极治疗幽门杆菌的感染, 提高身体免疫力。对于胃癌预后, 总体来看老年患者的疗效好于中年患者, 男性患者存活时间低于女性患者。按T N M分期来看, 5 年存活率:Ⅰ期>7 0 % 、Ⅱ期> 5 0 % , Ⅲ期仅为1 0 % 左右, Ⅳ期< 1 0 %[6]。

综上所述, 胃癌作为首位的恶性肿瘤, 应引起人们的足够重视, 做好三级预防工作, 以降低死亡率。

摘要：目的 比较老年胃癌和中年胃癌的临床特点, 为临床医生治疗胃癌提供参考。方法 选取近3年来黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院收治的122例≥45岁的胃癌患者的临床资料, 并进行回顾性分析, 根据患者的年龄分为观察组和对照组。对两组患者的病因、发病症状、发病部位、治疗方法 、生存率等方面进行比较。观察组患者的年龄≥65岁, 对照组患者的年龄4564岁。结果 122例患者中老年胃癌74例, 占61%, 中年胃癌48例, 占39%。两组患者在性别上观察, 男性发病率偏高, 在TNM分期上观察组以Ⅲ、Ⅳ期为主, 对照组以Ⅰ、Ⅱ期为主。在治疗类型上, 观察组74例患者中54例采取药物治疗, 20例患者采取手术治疗;对照组48例患者中手术治疗40例, 8例为药物治疗。在生存率方面, 对照组优于观察组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组在发病症状及部位方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 老年胃癌的发病率高于中年胃癌, 老年胃癌的预后较差。但中年胃癌多为浸润型, 易误诊, 应引起重视, 及早发现, 及早治疗, 提高存活率。

关键词：老年胃癌,中年胃癌,对比分析

参考文献

[1]唐映, 陈浩军, 邝杰思.青年人与老年人胃癌临床病理及预后对比分析[J].现代消化及介入诊疗, 2013, 6 (4) :189-190.

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[4]黄柏鑫.631例青老年胃癌临床内镜病理对比分析[J].中华消化内镜杂志, 2001, 1 (4) :12-13.

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老年期胃癌预后因素分析 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院肿瘤内科收治的178例老年期胃癌患者(≥60岁),所有患者均经组织病理学证实。患者入组时的中位年龄64.7岁(60～81岁),男女比例为1.9∶1。确诊后均接受至少1个周期以铂类为基础的联合方案化疗。

1.2 方法

1.2.1 随访

对入选患者进行电话随访,随访截止日期为2011年1月10日,随访时间3～82个月,中位随访时间25.1个月,平均随访时间(30.2±10.4)个月,患者死亡61例(34.3%),失访13例(7.3%)。

1.2.2 观察指标

患者年龄、性别、病理类型、浸润深度、分化程度、癌组织中淋巴细胞浸润程度、癌组织脉管中有无癌栓、肿瘤大小、胃旁淋巴结转移、转移灶(包括腹膜、卵巢、肝、肺、骨、远处淋巴结和其他部位)。

1.3 统计方法

运用SPSS15.0统计软件包对数据进行处理。单因素Logistic回归分析评估老年期胃癌患者相关临床特征,以优势比(Odds Ratios,OR)和95%可信区间(95%Confidence Intervals,CI)作为效应指标,然后进行多因素Logistic回归分析进一步筛选有意义指标,对老年期胃癌患者的预后进行预测。变量的赋值原则:二值变量中无、有分别用0、1表示;定性变量根据水平数或等级数取值。所有统计学检验均为双测概率检验。

2 结果

单因素Logistic回归分析:结果见表1,各变量均以分类变量形式引入,确定各变量等对老年期胃癌患者预后的影响。多因素Logistic回归分析:结果见表2,选取单因素分析中有显著意义的变量进行多因素Logistic回归分析,最终确定癌栓、肿瘤大小、腹膜转移、肝转移、分化程度、病理类型及癌组织中淋巴细胞浸润程度与患者长期生存有显著联系。根据表2中各参数建立如下回归方程:P=1/1+exp-(1.527+0.571×3+0.617×4+0.426×6+0.376×8+0.653×14+0.481×15-0.725×16)。

3 讨论

国外临床研究显示老年期胃癌长期生存与众多因素有关[3]。该研究中单因素Logistic回归分析结果表明性别、癌栓、肿瘤大小、腹膜转移、肝转移、肺转移、骨转移、CEA、病理类型、分化程度及癌组织中淋巴细胞浸润程度对老年期胃癌生存有重要影响。然而,通过多因素Logistic回归分析后,在这些因素中只有癌栓、肿瘤大小、腹膜转移、肝转移、分化程度、病理类型及癌组织中淋巴细胞浸润程度对老年期胃癌患者预后有显著联系,提示这些指标的检测对有效预测老年期胃癌患者预后有重要意义。

注:SE(β):偏回归系数标准误;OR:优势比;95%CI:95%可信区间。

注:β:偏回归系数;SE(β):偏回归系数标准误;OR:优势比;95%CI:95%可信区间。

该研究发现的影响老年期胃癌患者预后的相关因素与最近国外研究结果相似。Kim等[4]发现胃癌淋巴管和静脉浸润是独立的预后指标,并有学者提出淋巴管癌栓是淋巴结转移的高险因素[5]。而该研究进一步发现有淋巴管和血管浸润的患者,其预后明显差于无浸润者,提示脉管内癌栓可作为老年期胃癌预后的独立因素。Saito等[6]分析了1 473例进行胃癌根治术的患者,将肿瘤直径<8 cm的1 150例作为第1组,另外323例肿瘤直径≥8 cm归为第2组。结果发现第2组患者较第1组具有更高频率的未分化型病理以及淋巴管和静脉浸润,且肿瘤大小与浸润程度、淋巴结转移灶数目正相关,预后显著差于第1组。后续多因素回归分析进一步证实肿瘤大小是胃癌预后的独立因素,与该研究的研究结果一致。国外文献已经报道腹膜转移[7]和肝转移[8]是胃癌的常见转移方式,并与预后密切相关。我国胃癌病理协作组360例胃癌尸检研究也得出相似结论,胃癌转移的方式中,侵犯周围脏器者占60.7%,以大网膜最常见,而器官转移率为62.4%(淋巴转移率86.7%),以肝脏(38.1%)最多。胃癌组织学形态类型反映不同的生物学特性,并影响患者预后,如管状腺癌5年生存率为25.4%,乳头状腺癌32.9%,粘液腺癌19.3%,低分化腺癌19.9%,未分化型癌为20.5%,且分化越低预后越差。这些与该研究中发现的腹膜转移、肝转移、分化程度以及病理类型与老年期胃癌患者预后密切相关的结论一致。另外,该研究发现肿瘤组织中淋巴细胞浸润程度与患者预后有显著联系,而肿瘤浸润淋巴细胞是存在于肿瘤间质内的一群异质性淋巴细胞,符合淋巴细胞在肿瘤组织的浸润是体内免疫系统对肿瘤抵抗的经典结论,即肿瘤部位的淋巴细胞浸润程度愈高,患者预后愈好[9]。

除了上述因素,国外文献报道老年期胃癌预后还取决于性别、肺转移、骨转移及CEA等因素[10,11,12]。这些差异的存在可能与人口种族特征、样本量、实验评测方法等有关。总之,该研究采用多元回归模型,评测相应特征相关指标对老年期胃癌预后的影响,发现了癌栓、肿瘤大小、腹膜转移、肝转移、分化程度、病理类型及癌组织中淋巴细胞浸润程度与老年期胃癌预后有显著联系。尽管如此,该研究只是提供了一个预测预后的思路,需增大样本量建立一个较为可靠的预测模型,并不断进行临床验证。

参考文献

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[5]Abe N,Watanabe T,Suzuki K,et al.Risk factors predictive of lymph node metastasis in depressed early gastric cancer[J].Am J Surg,2002,183(2):168-172

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老年胃癌42例临床诊治分析 篇4

1临床资料

1.1 一般资料

本组42例中, 男25例, 女17例, 年龄60～85岁, 70岁以上18例 (41.5%) , 病程1～6个月, 平均3.2个月。

1.2 临床表现

有不同程度上消化道症状36例 (85.2%) , 不同程度消瘦22例 (53.5%) , 以失眠、多梦及心悸不适为主要临床症状者2例 (6.3%) , 发热3例 (8.5%) , 贫血6例 (18.3%) , 腹水2例 (5.6%) , 有腹块4例 (12%) , 左颈淋巴结肿大4例 (9.9%) , 咽下困难2例 (4.9%) , 有慢性上消化道症状既往病史36例 (83.8%) 。

1.3 并发症和合并症

本组中并发上消化道出血2例 (4.2%) (含粪隐血阳性, 并排除因药物、饮食等因素所致者) , 其中出血量>1000 ml 3例 (2.1%) , 电解质紊乱2例 (5.6%) 。主要合并症:高血压13例 (31.7%) , 冠心病4例 (16.9%) , 慢性支气管炎5例 (17.6%) , 慢性病毒性肝炎2例 (6.3%) , 糖尿病2例 (5.6%) , 肝硬化1例 (1.4%) , 其中有2种以上合并症9例 (22.5%) 。

1.4 肿瘤分布及病理

本组肿瘤位于贲门20例 (48.6%) , 贲门下胃体部13例 (30.3%) , 胃窦部4例 (11.3%) , 胃大弯部2例 (5.6%) ;小弯1例 (2.8%) , 前壁1例 (0.7%) , 后壁1例 (0.7%) 。

病理类型:管状腺癌14例, 乳突状腺癌13例, 粘液腺癌4例, 印戒细胞癌8例, 髓质癌1例, 弥散型癌1例。以上所有病例均以术前胃镜及术后病理证实。

1.5 手术情况

本组手术34例, 占82.4%, 其中根治性手术21例, 占50.4%, 胃造瘘术13例, 占32.5%, 胃-空肠吻合术6例, 占13.7%, 探查4例, 其中急症手术3例, 拒绝手术7例。

2讨论

胃癌发病率随年龄增加而增加, 其发病高峰大于60岁, 国内报道60～70岁组占老年人胃癌66%, 70岁以后缓慢下降。

2.1 老年人胃癌的临床病理特点

老年人生理功能衰退, 反应迟钝, 消化功能减退, 对疼痛不敏感, 同时患有多种慢性病, 病程长, 伴有不同程度的消化道症状掩盖了胃癌的早期表现, 加之患者家属的疏忽, 高龄、病重等不能做胃镜检查, 常导致延误诊治。根据肿瘤分布, 老年人胃癌部位向胃高位移行。本组42例中病变位于贲门及贲门下胃体部占78.16%, 明显高于本院同期60岁以下的胃癌患者16.5%, 差异有非常显著性 (P<0.05) 。根据病理类型, 本组高分化腺癌占66.9%, 明显高于同期60岁以下的41.6%, 差异有非常显著性 (P<0.05) , 未分化癌及低分化癌2.1%, 明显低于同期60岁以下的4.1%, 差异有非常显著性 (P<0.005) , 与文献报道[1]的青年人胃癌恶性度远比老年人高相一致。

2.2 提高对老年人胃癌的早期诊断

笔者的体会是:①广泛开展防癌宣传和卫生知识教育, 提高对老年人胃癌的警惕性, 规范体检制度;②内镜检查仍是诊断胃癌最主要、最准确、最可靠的方法, 内镜加活检其准确率可达97.4%[1]。对有下列情况者应及时作胃镜检查和病理活检:60岁以上老年人出现上消化道症状, 或原有慢性上消化道症状近期改变伴食欲不振和消瘦者;出现不明原因贫血、消瘦、长期发热, 尤其是伴有上消化道症状者;出现左颈部尤其是左锁骨上淋巴结肿大或渗出性腹水者。如果内镜加活检和细胞刷, 诊断准确率为99.7%。准确掌握活检和时机 是提高活检阳性率的关键, 认为活检标本必须采7块以上。原则上, 隆起型病灶取其顶端高低不平处, 平坦型取病灶中心处, 其次取正常粘膜交界处;凹陷型在溃疡边缘上, 特别是在结节性隆起与溃疡交界处取材。

胃肠X线检查采用加压投照及钡剂、空气双重对比方法对于检出胃壁微小病变很有价值[2], 建议采用。B超、CT检查对判断疾病的早晚及是否转移有一定帮助, 尤其是近年来应用于临床的超声内镜, 可有效的判断癌的浸润深度及有否胃外淋巴结转移有重要意义。

参考文献

[1]池肇春.实用临床胃肠病学.中国医药科技出版社, 2001:344-346.

老年胃癌患者的临床治疗分析 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2009年2月至2010年5月收治的98例老年胃癌患者, 按照诊断标准分为早期组和晚期组, 早期组58例男29例, 女19例, 年龄42~78岁, 平均年龄 (46.1±2.5) 岁;晚期组40例, 男26例, 女14例, 年龄42~75岁, 平均年龄 (43.1±3.5) 岁。98例患者均经胃镜检查病理证实。

1.2 统计学处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理, P<0.05为有统计学意义。

1.3 症状表现

两组患者因病情发展情况的不同, 具体临床表现也不同, 两组患者在临床表现上差异性显著 (P<0.05) , 见表1。

1.4 判定标准

早期胃癌:癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层;晚期胃癌:已经转移扩散或无法进行根治手术。

1.5 合并症

冠心病16例 (16.3%) , 慢性病毒性肝炎9例 (9.1%) , 高血压36例 (36.7%) , 糖尿病41例 (41.8%) , 慢性支气管炎19例 (19.4%) , 肝硬化17例 (17.3%) 贫血27例 (27.6%) 慢性阻塞性肺疾病13例 (13.3%) , 两种合并症以上者25例 (26%) 。并发症11例 (5%) 。其中肺部感染3例, 切口感染3例, 切口裂开4例, 腹腔感染1例。

1.6 治疗方法

58例早期患者均行经腹手术, 根治性切除术, 其中远端胃手术39例, 全胃6例, 近端胃手术12例, 联合脏器切除1例;晚期胃癌患者均采取姑息性切除术, 短路吻合5例, 营养性造瘘2例.持续硬膜外麻醉22例, 插管全麻18例。

2 结果

2.1 术后并发症

并发症27例 (29.5%) 。其中早期组肺部感染1例, 腹腔感染2例, 切口裂开1例, 切口感染2例。晚期组肺部感染6例, 腹腔感染4例, 切口裂开3例, 切口感染3例。两组对比, 有显著差异性 (P<0.05) , 见表2.

2.2 随访结果

两组患者随访1~4年。早期胃癌患者, 行根治性切除术后1年均存活, 术后4年生存率56%, 晚期胃癌患者行姑息性切除术后平均生存时间17个月。

3 讨论

受老年人身体机体代谢与免疫能力等多方面因素的影响, 老年胃癌患者有其自身的特点:第一, 老年胃癌患者男性发病率高, 男女比例约为1.7:1。第二, 老年人感觉一般比较迟钝, 临床症状无典型性, 亦无特殊性, 以致临床误诊率较高, 发现晚。第三并存病多:老年人常伴心脏病、高血压、糖尿病等疾病。且老年人在生理、病理以及临床特点上都有其自身的特殊性, 晚期胃癌患者因为病情严重, 身体各项机能均有损害, 且营养易流失, 多不能采取行根治性切除术, 进行姑息性切除术后存活率较低, 且平均存活时间短。研究表明, 胃癌早期患者存活率比晚期患者要高, 临床表现少且轻, 所以对老年胃癌患应尽量做到早发现、早诊断、早治疗。

摘要：目的 分析探讨老年胃癌患者的临床治疗方法与效果。方法 选取我院2009年2月至2010年5月收治的98例老年胃癌患者, 按照诊断标准分为早期组和晚期组, 早期组采用根治性切除术;晚期组采用姑息性切除术。结果 早期组较晚期组并发症少, 且存活率高。结论 治疗老年胃癌疾病, 要根据病患的具体病症进行治疗, 早期胃癌的存活率以及其他临床症状均优于晚期组, 胃癌患者要早发现、早治疗。

关键词：老年胃癌,根治性切除术,姑息性切除术

参考文献

[1]苏振江.老年胃癌患者60例临床分析[J].社区医学杂志, 2006 (1) :36-37.

[2]陆欢;陈力平.90例老年胃癌患者外科治疗的临床分析[J].吉林医学, 2010 (16) :2487-2488.

[3]刘晓栋;李俊海.老年胃癌患者63例治疗分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2010 (5) :741-742.

[4]李小冬;王崇高.老年高位胃癌的临床特点和外科治疗[J].中国现代药物应用, 2009 (23) :21-22.

老年进行性胃癌 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2010年1月～2013年6月收治的120例老年的晚期胃癌以及术后复发转移胃癌患者,所选患者均在我院确诊为晚期胃癌以及术后复发转移胃癌患者,并排除了患有肝肾功能衰竭以及免疫系统抑制患者。其中晚期胃癌患者为86例,术后复发转移胃癌患者为34例,Ⅲ期患者为66例,Ⅳ期患者为54例。将其随机分为试验组和对照组,每组60例患者。试验组患者中,男37例,女23例;年龄62～79岁,平均年龄(70.36±5.36)岁,对照组患者中,男32例,女28例;年龄59～80岁,平均年龄(69.03±5.22)岁。两组患者的性别、年龄、病症、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:

对照组采用奥沙利铂单药化疗,剂量为130mg/m2,第1天,每21天重复。试验组患者则采用卡培他滨口服治疗,卡培他滨口服剂量为1000mg/m2,服用方法为餐后30min后口服,2次/d,第1～14天,每21天重复。每组患者均完成6个周期化疗。

1.3 观察指标:

对两组患者的生存情况进行随访,分别随访两组患者的1年生存率、2年生存率;对两组患者不良反应进行统计。

1.4 统计学方法:

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者中,1年生存患者为40例,1年生存率为66.67%,对照组患者的1年生存患者为31例,1年生存率为51.67%,试验组患者的2年生存患者为29例,2年生存率为48.33%,对照组患者中2年生存患者为19例,2年生存率为率31.67%,两组患者的1年、2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道毒性、神经系统毒性以及手足综合征等,试验组出现不良反应的患者为23例,不良反应发生率为52.05%,对照组出现不良反应的患者为37例,不良反应发生率为61.67%,两组患者的不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断率低,多数患者确诊时已是晚期。40%左右的患者不能通过手术方法治疗痊愈[1],需要患者通过化疗治疗。患者术后复发率与转移率较高,在治疗过程中,如何消灭远处转移的癌细胞,并防止癌症的复发,是提高患者生存时间与生存质量的重点[2]。近年来,紫杉类、顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶等组成联合化疗方案治疗晚期胃癌提高了疗效,客观缓解率大多超过40%。然而,对于大多数老年晚期胃癌患者而言,因年龄大、体质弱、病期晚、基础疾病较多以及器官功能储备差等原因,而无法耐受强烈的多药联合化疗,故多考虑行单药化疗,在过去40年里,氟尿嘧啶是治疗胃癌最有效的化疗药物之一,但其单药有效率小于20%[3],而奥沙利铂和卡培他滨是近年来常用于胃癌中的新型化疗药物,是胃癌单药化疗中的常见选择。

奥沙利铂是一种新型铂类化疗药物,通过与癌细胞DNA分子链上的G点结合,通过铂化DNA化合物而抑制DNA的合成与修复,造成DNA的损伤。卡培他滨是新一代口服选择性氟尿嘧啶甲氨酸盐抗肿瘤药,是5-氟尿嘧啶的前体药物,此药以原形自胃肠道吸收,通过肝脏和肿瘤内经羟酸酯酶,胞苷脱氨酶,形成两种中间产物脱氧氟胞苷及脱氧氟尿苷,在肿瘤细胞内经胸腺嘧啶磷酸化酶催化转变为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用。由于肿瘤组织中的胸腺嘧啶磷酸化酶活性约为正常组织的3倍,从而使药物在肿瘤组织中具有更高的活性,口服给药可以相似甚至超过其他5-氟尿嘧啶类药物持续给药的效果,而又减少了药物的全身毒性。日本和韩国的Ⅱ期临床试验[4,5]采用卡培他滨单药治疗晚期胃癌,有效率分别达25%和34%。这两项研究均未观察到Ⅲ度以上的骨髓抑制和胃肠反应,只有约10%的患者出现Ⅲ度以上的手足综合征。研究结果显示,卡培他滨单药治疗晚期胃癌的疗效确切,不良反应相对较小,可适用于老年体能状况较差的晚期胃癌患者。

本研究结果显示,试验组患者1年生存率为66.67%,对照组患者1年生存率为51.67%,试验组患者的2年生存率为48.33%,对照组患者2年生存率为率31.67%,试验组患者的治疗效果明显优于对照组,患者通过口服卡培他滨得到更好的治疗效果,试验组不良反应发生率为52.05%,对照组不良反应发生率为61.67%,试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组,说明卡培他滨的不良反应发生率明显低于奥沙利铂,患者在治疗过程中能够得到较好的治疗体验,对患者的临床治疗带来好处。

综上所述,服用卡培他滨治疗老年的晚期胃癌以及术后复发转移胃癌的疗效显著,能够对患者起到良好的治疗效果,提升患者的生存率,具有较高的临床应用价值,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨卡培他滨在治疗老年的晚期胃癌以及术后复发转移胃癌的临床效果。方法:选取2010年1月2013年6月收治的120例老年的晚期胃癌以及术后复发转移胃癌患者,将其随机分为试验组和对照组,每组60例患者。对照组采用奥沙利铂静脉化疗,试验组患者进行卡培他滨口服化疗,比较两组患者1年、2年的生存率及毒副反应。结果:试验组患者1年生存率为66.67%,对照组患者1年生存率为51.67%,试验组患者的2年生存率为48.33%,对照组患者2年生存率为率31.67%,两组患者的1年、2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为52.05%,对照组不良反应发生率为61.67%,两组患者的不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡培他滨能够有效治疗老年胃癌患者,延长患者的生存时间,不良反应小,具有非常高的临床应用价值。

关键词：老年晚期胃癌,术后复发转移胃癌,卡培他滨,疗效比较

参考文献

[1]胡欣,文世民,李爽,等.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察[J].山东医药,2012,52(43):70-72.

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[4]Kondo K,Chin K,Sakamoto J,et al.A multicenterphaseⅡtrial using 4-week cycles of capecitabine in advanced metastaticgastric cancer(AGC)[J].Proc Am Soc Clin Oncol,2003,22:321(Abstract 1289).

老年人胃癌的临床病理分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共180例，男112例，占62.2%，女68例，占17.8%，年龄62～87岁，平均年龄69.2岁，男性最大年龄87岁，女性最大年龄80岁。

1.2 临床表现

本组老年患者的胃癌临床表现主要是腹饱胀或不适、隐隐作痛、吞咽比较困难、体型消瘦以及贫血等。其中有明显上腹疼痛的患者132例，占73.3%，有腹胀患者119例，占66.1%，有体重明显下降患者112例，占62.2%，有上腹包块患者62例，占34.4%，有贫血患者55例，占30.56%，有黑便患者57例，占31.7%，有呕血患者24例，占13.3%，有食欲减退患者24例，占13.3%。通常老年胃癌患者有许多并发症，如高血压、冠心病、糖尿病等，本组患者中有其他并发症者82例，占45.56%，其中39例患有2种以及以上的并发症。并发症以心肺疾病最多，其中高血压患者67例、贫血患者57例、冠心病患者47例、慢性阻塞性肺疾病患者24例、肝功不全患者14例糖尿病患者12例、肾功不全患者3例。

1.3 检查方法

对本组患者进行胃镜检查和病理检查。因为本组患者的临床症状没有特异性指标，所以对有消化系统疾病的老年人群的检查就十分必要。消化系统的检查主要包括胃钡餐透视、胃镜、CT等，其中胃镜检查相较于胃钡餐透视和CT能清晰直接的观察胃黏膜，而且能够进行组织活检，所以消化系统的检查以胃镜为主。在胃镜检查过程中，要特别注意微细的病变地方，比如胃黏膜糜烂或者有异常色泽甚至会附着血迹、有粗糙或者隆起等，遇到此情况需要取可疑病变组织进行活检。

再者，老年人胃癌以溃疡浸润型以及溃疡型较多，在进行内镜检查时，应重点观察位于贲门齿状线以下的小弯移行部位。在进行胃镜活检确诊后需要进行手术治疗，将手术标本用40g/L甲醛固定，然后常规石蜡包埋，通常切片厚度4～5μm，以苏木精和HE染色即可，将染色标本进行病理检查以确定病变程度。

2 结果

2.1 胃镜检查

通过胃镜检查可以确认患者病变位置和Borrmann分型。本组患者主要的病变部位是贲门138例，病变位置为胃体的患者32例，病变位置为胃窦的患者有10例。肿瘤直径≤3cm患者有16例，3～5cm患者有91例，>5cm患者有73例。根据国际最新Borrmann分型标准，本组患者中多为BorrmannⅢ型,有132例患者，BomnannⅡ型患者有25例，Borrmann I型患者有21例，BornnannⅣ型仅有2例。

2.2 病理检查

通过病理检查确认癌症类型和病理分型。本组患者多为低分化型管状腺癌，有131例，其次中分化腺癌29例，高分化腺癌12例，未分化腺癌8例。根据国际TNM分期，本组患者Ⅲ期124例，Ⅳ期19例，Ⅱ期21例，I期16例。

3 讨论

随着社会和科技的进步，人类寿命不断延长，60以上高龄胃癌的患病也在逐年增高。据报道[1]60岁以上老年患有胃癌的概率为18%左右，而且老年人胃癌以男性为主，这可能与男性多喜吸烟、饮酒等因素有关。老年人胃癌通常病程较长，对刺激反应能力降低，对疼痛不敏感，这可能与老年期身体逐渐衰退等有关[2]。因此，老年人若患有胃癌通常腹饱胀或不适、体型消瘦以及贫血等。

老年人胃癌的好发部位为胃窦部，这可能与老年人年龄较大后胃底腺逐渐萎缩，胃酸分泌减少，胃肠蠕动功能障碍，导致交界区慢慢上移，人类胃黏膜上皮退变及肠上皮化生的概率增加，有胃窦向贲门胃底方向发展的趋势有关[3]。本组患者病变部位为贲门有138例，而胃体和胃窦的患者仅42例。

通常随着年龄的增长，分化程度较好的癌症所占比例会逐渐增多，其形态有息肉样或蕈样生长的管腔内肿块、浅表扩散型、溃疡型肿块、伴有或者不伴有淋巴结转移等。检查确认癌症类型和病理分型[4]。本组患者多为低分化型管状腺癌，根据国际TNM分期，患者多为Ⅲ期。

当老年人在不明原因情况下出现腹部不适、消瘦、呕血等症状时，应及时检查，做到早诊断、早治疗，提高老年人胃癌的早期诊断率及生存率。

参考文献

[1]常虹,赵越.胃癌患者年龄分布与临床病理特点关系的研究[J].临床荟萃,2003,18(15):841-843.

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