声像学特征（精选4篇）
声像学特征 篇1
摘要：目的:总结鳃裂囊肿的高频超声声像图特征, 提高此类病例超声诊断正确率。方法:回顾性分析21例经手术及病理证实的鳃裂囊肿病例的声像图特征并与病理对照分析。结果:21例肿块均为单发, 肿块内部回声主要表现为:无回声型3例;无回声内伴密集点状回声型7例;类实性低回声9例;混合回声型2例。肿块来源于第1鳃裂囊肿7例;第2鳃裂囊肿12例;第3、4鳃裂囊肿2例;超声诊断正确12例 (57.1%) 。结论:鳃裂囊肿因病理组织学成分的不同使声像图表现多样, 鉴别要结合其在颈部解剖位置和声像图特征。
关键词：鳃裂囊肿,超声,声像图特征
鳃裂囊肿是鳃裂畸形的一种, 患者主要以颌面部及颈部肿块就诊。高频超声目前是颈部包块首选的影像学检查方法, 较易区分包块的囊、实性[1], 并对肿块的性质作出大致判断, 本文回顾性分析经病理证实的21例鳃裂囊肿的超声声像图特征并与病理对照, 旨在提高此类病例超声诊断正确率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月-2014年3月因颌面及颈部包块在我院行超声检查并经手术病理证实的鳃裂囊肿患者21例, 男13例, 女8例。年龄15~56岁, 平均年龄 (34.70±11.41) 岁。
1.2 仪器与方法
采用西门子Acuson-Sequoia 512、GE Logic 5彩色超声诊断仪, 实时线阵高频探头, 频率10~12MHz。患者仰卧, 肩部垫枕, 头后仰, 充分暴露患侧需要检查的部位, 在仪器预设小器官条件下进行超声扫查, 发现肿块后多切面多方位扫查, 记录肿块大小、内部回声、边界是否清晰、后方回声特点, 内部及边缘血流情况, 包块与周围组织的位置关系, 同时观察周围淋巴结有无肿大。
2 结果
2.1 肿块的位置
左侧8例、右侧13例。位于下颌角以上及腮腺区的共7例 (左侧4例、右侧3例) , 发生于肩胛舌骨肌水平以上共12例 (左侧4例、右侧8例) , 2例合并瘘管;发生于下颈根部锁骨上共2例, 合并瘘管1例。
2.2 声像图特征
肿块大小:最小1.0cm×0.9cm×0.8cm, 最大3.6cm×2.5cm×3.0cm;肿块形态:圆形或类圆形或不规则型;边界:所有肿块边界均较清晰;内部回声:表现为四种类型:无回声型3例, 无回声内密集点状回声型7例, 类实性低回声型9例, 混合回声型2例。19例肿块后方回声增强。3例瘘管中1例因管径偏细显示不清, 2例瘘管通向体表, 表面液渗出。3例肿块边缘可见彩色血流。超声诊断为鳃裂囊肿10例, 鳃裂囊肿并瘘管2例, 本组超声误诊9例, 第1鳃裂囊肿误诊为腮腺囊肿2例, 腮腺混合瘤1例, 淋巴结1例;第2鳃裂囊肿误诊为颈部肿大淋巴结1例, 皮脂腺囊肿1例, 炎症2例, 淋巴结核伴瘘管形成1例。
2.3 组织病理学表现大体病理
切开肿块, 见囊壁较厚, 囊内容物呈黄绿色或棕色液体 (11例) ;部分呈豆渣样 (6例) , 部分呈脓性脓液 (4例) ;组织病理学:纤维结缔组织囊壁, 内壁覆盖复层鳞状上皮 (10例) 、假复层纤毛柱状上皮 (4例) , 单层柱状上皮 (3例) , 单层及柱状上皮同时存在 (4例) , 多数囊壁中可有淋巴组织增生及淋巴滤泡形成, 多数肿块有炎细胞浸润。
3 讨论
鳃裂囊肿是胚胎发育过程中鳃裂和鳃弓未完全融合或完全未融合所致, 常表现为颈侧部无痛性肿块, 发展缓慢, 多于成年后开始逐渐增大、质软, 位于下颌角的后下方, 胸锁乳突肌的前缘。有时囊肿可向内突向咽侧壁, 呈圆形或椭圆形隆起, 黏膜完整, 增大时可有吞咽异物感[2]。囊肿如伴发感染则肿块迅速长大、疼痛、伴淋巴结肿大及发热等, 可引起咽痛、吞咽困难及神经痛。本组病例除5例有颈部肿块伴疼痛及瘘管流水就诊外其余均以无痛性肿块就诊。
目前组织学上按照鳃弓的胚胎发育及其特定的解剖位置, 将鳃裂囊肿分为第一至第四鳃裂囊肿, 以便于临床诊断及治疗。第一鳃裂囊肿为第一鳃裂残留胚胎痕迹, 发生于下颌角以上及腮腺区者常为第一鳃裂来源, 本组来源于第一鳃裂7例;发生于肩胛舌骨肌水平以上者多为第二鳃裂来源, 其多位于胸锁乳突肌中上1/3交界处的前部, 但通常位于颈内静脉和颈总动脉分叉处的外侧, 本组第二鳃裂12例;发生于颈根部者多为第三、四鳃裂来源, 本组2例。研究认为以第二鳃裂囊肿最多见[3], 本组中占57.1%, 可能与样本量少有关, 第三、四腮裂囊肿临床较少见, 本组共2例。
高频超声分辨率高, 不但能区分肿块囊实性, 还可以根据肿块形态、内部回声及血流情况对肿块的来源做出初步的判断。但是鳃裂囊肿声像图表现复杂多样, 超声诊断具有一定的困难, 研究认为声像图特征主要与组织病理学成分有关[4], 囊肿内侧覆盖的复层鳞状上皮者可以分泌角化物, 使囊液呈黏稠或豆渣样, 因透声差而在声像图上则表现为密集点状回声甚至类似实质性肿物, 内壁覆盖单层柱状上皮者, 囊液呈稀薄水样, 透声较好, 声像图则表现为均一无回声区。病史较长或伴反复感染者, 因囊内液体的浓缩、脱落的上皮, 脓性渗出物等使囊液透声差, 部分甚至形成分隔, 造成超声声像图的不典型而难诊断。因此, 临床上当遇到包块囊实性难以鉴别时, 探头可以适当加压, 如果内容物随探头按压而漂移, 则支持囊性肿物的诊断。
鳃裂囊肿术前超声诊断准确率不高, 主要原因为声像图表现多样, 可发生于从下颌角至颈根的不同部位, 涉及不同的重要结构, 合并瘘管继发感染时常红肿、疼痛, 瘘管有脓性分泌物和黏液流出, 易误诊为脓肿。本组2例误诊为炎症, 1例误诊淋巴结核伴瘘管形成。
颌面颈部囊性病变组织学来源众多[5], 包括先天发育异常、良恶性肿瘤、后天获得性囊肿等, 超声表现类似, 有时难以区分, 本组病例超声诊断准确率57.1%, 误诊的原因主要是超声医生尤其是年轻医生对本病认识不足。因此, 鳃裂囊肿的超声鉴别, 不仅要根据声像图特征, 还要根据解剖位置及其与周围组织的毗邻关系, 结合临床表现等综合分析判断。
总之, 鳃裂囊肿具有一定的好发部位, 了解其解剖走行及病理组织学特征, 再结合声像图, 临床诊断较易, 可为临床进一步诊治提供依据。
参考文献
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声像学特征 篇2
首先，在文本附近引入一个新的课程 1.导入新课程
学生，中国是一个悠久的历史，一个辉煌的国度，她有无数的纪念碑，雄伟的古建筑艺术，如北京故宫，苏州园林，宝塔，道教等，（多媒体展示相关图片）建筑是独一无二的。到底是什么样的特点，使中国的建筑独立于世界森林的建设？今天我们来学习梁思成的文章，这是中国建筑的永恒魅力的共同之处。（黑板主题）。2.接近作者（多媒体演示，省略）
清除目标（多媒体呈现）
①。了解文章的特点和写作结构，阐明文本层次的结构。
②。了解建筑的文字特点的一些独特的讨论，提高学生探索问题的能力。
③。研究这篇文章的语言特点，并指导学生在叙事或辩论写作中有意识地学习和学习。
二，阅读文本的整体感觉
初步的看法
【问题】文本主要是关于中国建筑的特点，那么什么是中国建筑？
【学生活动】自由阅读文字，思考 答案。
【老师】拨打第一段寻找。
作者首先指出，中国建筑系统是独一无二的，而从地理和历史，即空间和时间来对两者进行简要描述。地理分布广阔，不限于中国，几乎覆盖整个东亚大陆;东到日本，南到越南，北到蒙古。历史是一个漫长的历史，从考古发掘的情况，公元前1500年，系统已基本形成并保留到现代，在3500年不断改进。这种识别反映了作者对历史和文化观点的宏观观点，从世界文化史的角度探讨中国建筑的特点，构成了这篇小论文的独特视角。
三，自我梳理结构清晰
[问题集]作者总结了一些中国建筑特色？请分别找出。
学生的活动被讨论和回答
【教师点】注意从三个方面总结
综合答案
作者总结了中国建筑的九大特征，可归纳为以下三个方面：
（A），（b）解释中国建筑的整体特征。
（A）讲三维构图，单 该建筑基本上由基础的三个主要部分，主体（房子）和屋顶组成。
（2）平面布置，房屋由建筑社区组成，围绕轴对称，主要房屋南，整个建筑有从室外空间的主人。
（3）至（5）解释了中国建筑的结构特点。
（C）从中国建筑的结构的整体描述。
（D）解释括号的作用。
（E）解释升力，升力作用，即为了形成斜坡或表面的屋顶。
（6）至（9）介绍了中国建筑，色彩，装饰等外观的特点
（6）屋顶介绍。
（7）从着色方面介绍中国建筑的特点。
（8）介绍中国建筑装饰部分。
（9）展示了中国建筑在木材使用中的装饰特点，填补了中国建筑的装饰特色。
四，思考讨论重点
【问题设置】 笔者写了九个中国建筑的特点是按照什么顺序写的？中国建筑的九大特点是什么？
【学生活动】思考讨论和回答。
【老师】
声明的顺序在很大程度上取决于权利 喜欢的特点。由于对象的描述的不同特性，顺序是不同的。顺序的描述很常见：时间顺序，空间顺序，逻辑顺序。
综合答案
作者按照九个特征的高阶泛化顺序，将逻辑总的后的第一点，第一高手后，从结构特点到装饰特点，简洁简洁。一些最显着的最重要的最大胆的和其他修饰符的突出特征将被定义。这部分是文本的主要部分，从建筑平台的下部，房屋本身的中部和屋顶的上翼形延伸，主要组成作为第一点的基本特征，以及然后从结构原理，电梯的结构特点和装饰特点，以及屋顶，颜色，部件和材料，装饰特点，做出了明确的介绍，规则很清楚。
笔者总结了中国建筑的九大特色，而不是普通钢笔，而是根据重要性或描述程度的难度集中，主要特点是：（b）平面布局，显示中国庭院文化4）括号，中国建筑最突出的特点之一;（6）屋顶，建筑物的斜坡;（3）建筑结构，体现了中国建筑结构体系的特殊性;檐是中国建筑的典型形象;（7）颜色，大胆使用红色和漆画作为中国建筑的独特特征。
五，合作探索突破难度
【问题设置】
如何理解作者对中国建筑的语法
你如何理解作者提出的各种民族建筑之间的可翻译性？
[学生活动]学生小组讨论，思考沟通，然后每个小组找一个代表讨论讨论的结果。
【老师】考虑使用修辞。
综合答案
这是一个隐喻性的陈述，用语法的语言来解释中国的建筑风格和技术。所谓中国建筑“语法”，是中国建筑几千年来形成和遵循法国的实践，从建筑框架到整体构成，从基地到屋顶，有一定的规律，它具有约束力但也有其灵活性，体现在混凝土建筑中，既显示了中国风格的建筑具有独特的个性。
这也是使用语言和文学作为比喻。各种国家建筑的功能或主要属性是一致和连贯的，但表现形式是非常不同的，类似于不同民族的语言，表达相同的意义，语言 类型不一样。所谓的可翻译性是指所有种族建筑在本质上基本相同，并且可以通过其不同形式的表达来解释。
六，探讨写作写作是指天津
【问题设置】
中国建筑的特点基本上总结了中国建筑的特点，既生动描绘了形象，又理论层次的解读，文章内容非常丰富，而且复杂和混乱，系统。那么作者是怎么做到的呢？
【学生活动】阅读全文，思考沟通。
【教师】掌握教学顺序。
综合答案
作者按照九个特征的高阶泛化顺序，将逻辑总的后的第一点，第一高手后，从结构特点到装饰特点，简洁简洁。一些最显着的最重要的最大胆的和其他修饰符的突出特征将被定义。这部分是文本的主要部分，从建筑底下，房子本身的中间和屋顶的上翼形延伸，主要组成作为第一点的基本特征，然后依次从结构原理，电梯的结构特征和装饰特征，屋顶的装饰特征，颜色，部件和材料，规则很清楚。使用科学的解释顺序写这篇文章，我们写文字提供一个启示。
七，课堂总结强化重点 这一课不仅能够学习中国建筑的科学知识，而且还从严谨的表达方式中学习描述秩序??和合理描述文章的重要性，更重要的感受心中的激情强烈的民族感情和优雅独特的美学境界。
八，课堂实践考试成绩
（A）阅读以下内容，完成7至9个问题。
到底是什么词汇和语法？归根结底，它们是在长期建设活动的实践中积累的成千上万年的经验，这些规则和实践被世代相传的工作人员所普遍认可和接受。它是智慧的结晶，是劳动和创造性成果的总和。它不是一次性的创作，它是整个国家和产品的当地物质和精神条件。
这种建筑形式，由这种语法和词汇组织，被大多数人接受，并被他们认可和喜爱，虽然它最初是从木材结构生产，但他们迅速跨越的材料 限制，同样适用于砌体建筑，以显示这些建筑的性质，表达情感表达。这就解释了为什么木结构中使用的词汇和语法常常在中国无数的建筑中使用。这种发展方式，中国建筑和欧洲希腊，罗马古典建筑，甚至埃及和两个河流盆地的建筑都完全一样，区别在于这些系统长期抛弃了木材，完全代表砖石材为主要材料。在中国，由于早期创造了梁结构的先进科学结构，它发展到了高水平的艺术和技术，因此虽然发展砌体，但木框架也被用作主要的结构方法。是真正为我们新建筑的发展创造了非常有利的条件。
在这里，我打算在各国的建筑物之间提出一个可翻译的问题。
像语言和文学一样，对于同样的需要，为了解决同样的问题，甚至表达同样的情感，不同的人，在不同的时间可以使用自己的词汇和语法来处理它们。简单，如基地，栏杆，台阶等，解决问题基本上是一样的，但是很多人 家庭创造了许多形式的不同的篮子，栏杆和台阶。例如，Jehol Putrah的一个窗口与文艺复兴时期的窗口的内容完全相同，但是用不同的词汇和语法，以自己的形式，这样的话。另一个例子是天坛黄琼琼和罗马的布兰普顿设计的圆亭，虽然大小不同，基本上是文章的同一类型。另一个例子是罗马凯旋门和玻璃塔，北京，巴黎，一些纪念柱与我们的中国表，是同样的性质，同样的治疗城市点缀。许多例子说明，所有民族都有自己不同的建筑实践，它们是由各种建筑，如文学作品和不同民族使用不同的文字写的流行文章。
7.简要分析第四段的选择是如何使用描述方法。8.你如何理解作者提出的国家建筑之间的可翻译性？ 9.以下语句中的正确两个是（）A.不同民族，不同时代的不同建筑实践是不同的，它完全取决于建筑理念的主人的设计。B.无论是中国还是西方，建筑形式的古典建筑系统，最初都是从木结构开始的 的。C.中国建筑通常采用木材的形式，西方建筑通常采用砖石结构，表明这两栋建筑采取完全不同的发展道路。
D.为了更好地解释建筑的形式和内容之间的关系，作者巧妙地使用语言和文学作为例子。E.Jetrup河的窗口与文艺复兴时期的窗口中使用的词汇和语法是完全不同的，这证明了各民族的建筑有自己的风格。
【参考答案】
与语言和文学一样，对于同样的需要，为了解决同样的问题，甚至表达相同的情绪，不同的民族，在不同的时间，每个都可以使用自己的“词汇”和“语法”来处理他们的类比简单地与基本，栏杆，步骤等相同。要解决的问题基本相同，但许多国家已经创造了许多不同形式的篮子，栏杆和台阶。在示例中进行比较
8.作者比较了中国建筑与世界建筑，表明中国的建筑是国家和世界。中华民族的辉煌成就对世界建筑文化也有重要影响。天坛和由巴黎的一些纪念柱和我们的中国手表设计的拉曼图塔的罗马馆的祭坛，具有相同的建筑特色和建筑风格，说明中国建筑和世界建筑的融合。
它是智慧的产物和创造的结果。它不是一次性的创造，它是整个国家和地方在物质和精神条件下的产物。众所周知，不同的国家，不同时间的建筑实践和建筑主人不一定有关系。C，中国建筑与欧洲希腊，罗马古典建筑，甚至埃及和两河流域的建筑系统是完全一样的，区别是这些系统已经长期抛弃木材，完全被砖石主 材料。看到这两栋建筑是从木结构的开始。〦项目，例如河流热河普陀一个窗户，无数的文艺复兴时期的窗户“内容”完全一样，但每个都有不同的“词汇”和“文字”，用自己的形式这样的“讲出。可见，虽然形式不同，但内容是一样的。
声像学特征 篇3
1 资料与方法
2002年10月至2008年10月住院手术并经术后病理证实的62例甲状腺腺瘤患者, 女51例, 男11例;年龄24～74岁, 平均年龄49岁。使用百胜AU4及Philips飞凡彩超仪, 探头频率7.5～10.0MHz, 采用仪器特定设置的甲状腺条件;使用直接检查法, 患者取仰卧位, 头略向后仰, 充分显露颈前区皮肤及甲状腺部位, 进行颈部侧切、纵切、横切扫查;在病灶位置重点观察肿块的包膜边界、形态大小、内部回声、周边声晕、后方回声、周围组织回声及颈部淋巴结增大等;彩色多普勒观察腺瘤内部及周边血流情况, 频谱多普勒测:收缩期峰值流速 (Vmax) , 舒张期最低流速 (Vmin) , 阻力指数 (RI) , 并打印存储。
2 结果
本组62例甲状腺腺瘤患者中除3例甲状腺腺瘤直径<8mm的患者甲状腺的形态大小正常外, 其余的均表现为甲状腺病侧不同程度的增大, 最大的结节直径30mm×26mm×24mm, 最小的结节直径5mm×4mm×4mm;单发44例, 占71%, 双侧并发18例.占20%, 周边可见声晕56例, 占90%。病理报告中滤泡型腺瘤最多见, 51例占90%, 其中伴退行性变 (囊性变出血) 、纤维化、钙化者36例, 乳头状腺瘤2例, 非典型腺瘤7例。
二维声像图特征:62例甲状腺腺瘤依结节内部回声的不同, 可分为: (1) 实质型回声型12例, 其内呈均匀的低回声或中高回声 (图1) : (2) 混合回声型48例, 其内见囊实成分所占比例不一, 以囊性为主的腔内见点絮状的回声及条状纤维分隔光带, 可伴的散在强光点后伴/或不伴声影等 (图2) : (3) 囊性回声型2例, 囊壁较厚毛糙腔内呈无回声 (图3) 。本组62例除2例囊性回声型及3例混合回声型以囊性为主的周边无声晕外, 其余的均有结节形态规则, 包膜完整, 周边可见声晕, 后方回声无衰减, 周围组织回声正常的共同点, 颈部均未见增大的淋巴结回声。
彩色血流显像特征:本组62例甲状腺腺瘤中, 周边见半环状及断续环行血流信号的49例, 结节直径>8mm的瘤体内有星点状血流信号, <8mm的瘤体内无明显血流信号。多普勒频谱示:甲状腺腺瘤瘤体内血流呈正常的血流动力学频谱, 最大血流速度 (Vmax) 均<30cm/s, RI值0.5～0.7 (图4) 。
手术后病理见瘤体均有包膜, 声像图实质型回声12例中病理报告为滤泡型腺瘤7例.非典型腺瘤5例;声像图表现为混合型回声48者, 剖开后腔内为胶冻状及棕褐色液体并夹杂有纤维分隔及砂粒状物, 病理报告均为滤泡型腺瘤, 合并出血或囊性变36例, 非典型腺瘤2例;囊性型回声2例者, 剖开见单一囊腔内胶冻状及棕褐色液体, 内见粗糙的乳头状突起, 病理报告为乳头状腺瘤。
3 讨论
随着高分辨率高频探头及彩色多普勒血流成像技术的广泛应用, 超声检查对腺瘤的诊断有较高的特异性和准确性, 加之它具有无创性, 可反复检查等优点, 可作为腺瘤早期发现及诊断的首选方法[1]。
甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤, 占甲状腺肿瘤的70%～80%, 以女性多见, 以单侧叶孤立性多见[2], 其病理上可分为:滤泡型腺瘤、乳头状腺瘤和非典型腺瘤, 其中滤泡型腺瘤最多见。本组病例滤泡型腺瘤多以混合型回声为主 (48/62) , 少数为实质性回声 (7/62) ;非典型腺瘤7例中5例为实质性低回声结节, 2例为混合回声结节;乳头状腺瘤2例, 均为囊性回声型。正常甲状腺有大小相似具有分泌功能的数以万计的滤泡组成所以回声细密均匀, 通常认为甲状腺腺瘤内的各种回声能反映滤泡的数量和大小、胶质含量、甲状腺内纤维组织的量和成分及血流灌注等情况, 本组62例甲状腺腺瘤与病理对照, 腺瘤实质回声强弱与病理组织学特征有关。低回声结节镜下细胞和滤泡细胞小, 排列松散, 胞浆丰富;强回声结节镜下细胞和滤泡细胞较大, 排列紧密, 间质中有丰富的血管及纤维组织, 细胞形成大小不等的滤泡, 内含稠厚的胶样物, 间质成分少, 由于胶质与滤泡的质地不同, 形成多界面反射, 则出现混合型回声型;如合并出血或囊性变, 则切面见囊腔内见胶冻及棕褐色的液体;囊内出血则可见腔内点絮状及液体的回声;不典型腺瘤中镜下见细胞和滤泡细胞小而丰富, 因而超声表现为低回声;乳头状的腺瘤镜下见瘤细胞被覆树枝状分支的纤维血管间质, 形成乳头状物突入囊腔, 故其超声表现为囊性无回声区内壁毛糙, 可见小乳头状突起;甲状腺腺瘤内滤泡均衡增殖其内血管扩张走向正常, 故甲状腺腺瘤瘤体内血流呈正常的血流动力学频谱, 符合张蒂荣等报道[3]的表现收缩期峰值居中, 升降波斜平, 舒张期起始波常在收缩期下降波中点以上, 以舒张未期出现较丰富的血流频谱 (图4) 。
甲状腺腺瘤以外科手术切除为较佳方法, 甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿, 甲状腺腺癌均表现为甲状腺内单发或多发的结节, 但治疗方法、预后极不相同, 所以甲状腺腺瘤应注意与结节性甲状腺肿, 甲状腺腺癌相鉴别:
(1) 甲状腺腺瘤是来源于滤泡上皮的肿瘤, 向外膨胀性生长, 其边界清晰, 包膜完整, 大部分周边可见声晕, 它对甲状腺的影响是局部的故周边为正常的甲状腺组织, 彩超示大部分的结节周边可见断续的环状或半环状的血流信号, 瘤体内血流呈正常的血流动力学频谱;而结节性甲状腺腺肿是甲状腺组织长期慢性反复增生和不均匀修复而致的结节形成, 其边界不清, 无包膜回声, 无晕环周边组织回声增粗分布不均, 彩超示本组结甲周边及其内均无血流信号;本组中的甲状腺腺瘤多发结节部分见包膜、个别结节无包膜, 结节血供无特征的5例超声报告为结节性质待定的甲状腺腺瘤病例, 术后病理报告才得以诊断。
(2) 甲状腺腺癌多呈浸润性生长, 结节周边呈蟹足样浸润, 内部可见粗糙不规则钙化灶及沙粒状钙化, 伴有实性部分后方回声衰减, 肿瘤组织生长迅速常可见液性坏死灶;甲状腺腺瘤生长较缓慢内部也有钙化但大多是大而规则的钙化, 不伴有颈部淋巴结的肿大;彩色频谱多普勒上甲状腺腺癌的病理基础可能为在肿瘤形成和生长过程中, 宿主局部的微细血管大部分被摧毁, 仅有较大的静脉和动脉可能保留下来, 肿瘤内缺少淋巴网[4]收缩期峰值前移, 收缩上升及下降速度均增快舒张未期常无血流, 故多为湍流, 甚至可以探及动静脉瘘样频谱, RI>0.7可达1.0[3];然对多个小结节每个结节回声均不一又缺乏典型声像特征的甲状腺腺瘤3例患者中我们均发出结节性质待查的报告, 诸如此类的一系列病例在我们基层医院因诊断水平及仪器设备的限制, 目前只得依赖病理诊断。
4 结语
综上所述.我们认为超声检查对甲状腺腺瘤的诊断有较高的特异性和准确性, 然目前超声能体现的二维声像及彩色多普勒显像等信息对多样复杂的甲状腺结节病的诊断上存在重复与交叉现象[5], 单靠结节的声像图特征作出准确的甲状腺腺瘤诊断尚存在不少的缺憾, 超声声像特征结合术后病理对照分析是提高超声诊断甲状腺腺瘤准确率的最佳方法。
摘要：目的通过甲状腺腺瘤的声像特征与病理对照分析, 旨在提高甲状腺腺瘤的超声诊断准确率。方法使用百胜AU4及Philips飞凡彩超仪, 探头频率7.5～10.0MHz, 并与术后病理对比分析。结果本组62例甲状腺腺瘤依结节内部回声的不同, 可分为实质型回声型12例, 混合回声型48例, 囊性回声型2例, 其中周边见半环状及断续环行血流信号的49例;甲状腺腺瘤瘤体内血流呈正常的血流动力学频谱;声像图为混合型回声, 剖开后腔内为胶冻状及棕褐色液体并夹杂有纤维分隔及砂粒状物;囊性型回声, 剖开见单一囊腔内胶冻状及棕褐色液体, 内见粗糙的乳头状突起。结论本组62例甲状腺腺瘤与病理对照, 腺瘤实质回声强弱与病理组织学特征有关, 甲状腺腺瘤内滤泡均衡增殖其内血管扩张走向正常, 故甲状腺腺瘤瘤体内血流呈正常的血流动力学频谱;但单靠结节的声像图特征作出准确的甲状腺腺瘤诊断尚存在不少的缺憾, 结合术后病理分析是提高超声诊断甲状腺腺瘤准确率的最佳方法。
关键词：甲状腺腺瘤,声像特征,病理学
参考文献
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声像学特征 篇4
1资料与方法
1.1一般资料:选取2013年1月至2015年1月在我院术前行超声诊断的102例甲状腺肿块患者进行研究,所有患者术后均进行病理组织切片检查。102例患者中女性患者80例,男性患者22例,最小年龄为15岁,最大年龄为70岁,平均年龄为(50.4±10.3)岁,病程时长为10 d~12个月,平均病程时长为(5.0±1.7)个月,甲状腺肿块类型包括慢性淋巴性甲状腺炎15例、结节性甲状腺肿20例、乳头状腺瘤21例、甲状腺腺瘤32例、甲状腺癌14例。
1.2方法:对2013年1月至2015年1月在我院术前行超声诊断的102例甲状腺肿块患者的临床病例资料进行回顾性分析。超声检查方法:采用东芝公司生产的240A型超声诊断仪器,探头频率设置为7.5 MHz,检查时患者取仰卧体位,将颈部充分暴露,对甲状腺及其邻近组织情况进行常规扫描。将患者超声诊断结果与手术病理组织切片结果进行比对分析。
2结果
甲状腺肿瘤超声诊断结果与病理检查结果相符83例,符合率为81.4%,误诊19例,比例为18.6%。甲状腺乳头状腺瘤超声诊断符合率为80.8%,误诊的4例患者中1例患者经病理组织切片诊断为甲状腺癌、2例慢性淋巴性甲状腺炎、1例为结节性甲状腺肿;甲状腺囊腺瘤的诊断符合率为88.1%,误诊的5例患者经病理组织切片确诊为甲状腺癌;甲状腺癌诊断符合率为53.8%,误诊的6例患者经病理组织切片确诊为慢性淋巴性甲状腺炎,结节性甲状腺肿的诊断符合率为69.6%%,误诊的7例患者经病理组织切片确诊为3例慢性淋巴性甲状腺炎和4例乳头状腺瘤;慢性淋巴性甲状腺炎的诊断符合率为62.5%,误诊的3例患者经病理组织切片确诊为结节性甲状腺肿;见表1。
3讨论
甲状腺肿瘤组织超声影像图的物理学基础包括细胞间质成分的含量、有无囊腔形成、细胞分化程度、间质中有无出血坏死以及纤维化等。虽然超声检查目前仅能作为一种形态学检查,但是根据甲状腺肿瘤的超声声像图典型特征,少数超声检查病例可提供有价值的定性诊断[3]。
良性甲状腺肿瘤以甲状腺腺瘤为主,其结构特点为腺瘤组织呈现椭圆形或圆形,包膜较完整,厚薄程度不均一,薄壁包膜由1层纤维组织构成,且伴随胶原纤维变性或钙化形成[4]。病理组织学特征包括细胞形态不等的滤泡,且内含有稠厚的胶状物,少数滤泡相互融合成较大囊腔,细胞间质成分含量变小。由于滤泡上皮和胶质之间的声阻差增大,导致多界面反射,因此甲状腺瘤超声影像图特征常以液性暗区和强回声型为主。结节性甲状腺肿结构特征为包膜不完整,形态欠规整,切面可见均一不等的结节,内部组织结构多样,超声声像图显示结节大小不等,结节间纤维组织可见分隔状或散在不规则光条或光点。结节性的甲状腺肿瘤在继发腺瘤时其与结节回声间难以区别,结节内可见钙化发生。本文中发现16例患者为结节性甲状腺肿大,同时5例患者伴发钙化,主要表现为沿结节内壁分布或散在分布的强回声,伴发或不伴发典型性声影。
乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最为常见的一种,其组织结构特征为癌细胞体积大且互相重叠,细胞间质成分较少,超声检查影像图中未见强烈的反射界面,因此以实质性低回声常见。癌细胞分化程度越低,其细胞核的异形程度就越大,细胞间质成分越少,其透声程度越强,回声表现越低,所以超声检查对甲状腺肿瘤的病理分型存在一定程度的困难。虽然甲状腺癌的超声影像图包膜多不完整,形态欠规则,且与周边组织界限不清晰,影像图显示不均匀的回声团块,且后方存在声衰减,邻近组织浸润呈现出蟹足样变化,但是临床上遇到良性和恶性肿瘤间的超声影像学特征交叉现象时,难以鉴别甲状腺肿块的良恶性。颈部可探查到肿大淋巴结也是临床区别甲状腺是否为良性或恶性的一种方法,必要情况下可对肿块组织行细胞学穿刺检查作为协助诊断。
总之,超声影像对鉴定甲状腺肿瘤的大小、数目和定位均有其独特之处,其诊断率要高于其他影像学检查,而且在病理分型诊断上具有一定程度的准确性,可为患者选取和制定合适的治疗方法提供参考依据,因此,超声检查对甲状腺肿块的临床鉴别和诊断具有较大的临床诊断价值。
摘要：目的 探讨甲状腺肿块的超市诊断价值以及总结其声像图特征。方法 回顾性分析102例术前行超声诊断的甲状腺肿块患者临床病例资料,分析其超声诊断效果及声像图特征。结果 甲状腺肿瘤超声诊断结果与病理检查结果相符83例,符合率为81.4%,误诊19例,比例为18.6%。结论 超声检查对甲状腺肿块的临床鉴别和诊断具有较大的临床诊断价值。
关键词：甲状腺肿块,超声诊断,病理诊断,声像图特征
参考文献
[1]靳晓清,黄兴兰,张业光.195例甲状腺肿块的超声诊断与手术病理对照分析[J].西部医学,2010,22(8):1510-1511.
[2]陈瑶,肖玲,高淑萍.甲状腺肿块85例超声诊断价值分析[J].中国医学创新,2012,9(9):78-79.
[3]黄震.102例甲状腺肿块超声诊断与病理对照分析[J].中国民族民间医药杂志,2010,19(16):25.