处理消毒（精选10篇）
处理消毒 篇1
接受呼吸机通气治疗的患者较容易通过呼吸机管道引发感染, 对治疗产生不利影响。本院近些年将使用过的呼吸机管道送至消毒供应中心集中处理, 消毒效果比较理想, 现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
我院消毒供应中心采用消毒设备为全自动消毒干燥清洗机及配套的管道消毒清洗架, 配备纯化水, 3M多酶消毒清洗液;自封口包装袋必须经过严格灭菌操作;呼吸机的管道来自于我院各个科室。包括湿化罐、螺纹管、管道接头、集水杯、Y型管等, 需要清洗消毒的管道材料必须具有可重复性及耐高温性;实施检验及检验结果均由检验科负责完成。
1.2 方法
工作地点为我院消毒供应中心内设立的专门管道清点、发放台, 清点台位置距干燥柜不远, 有利于将消毒干燥处理后的呼吸机管道进行包装;发放台靠近发放窗口, 有利于摆放或发放包装完毕的呼吸机管道。消毒供应中心的集中处理实施过程包括回收管道、管道拆卸分离、清洗、消毒及包装和发放。
(1) 管道回收。呼吸机管道由各科室护理人员负责将需要消毒的呼吸机管道与相关配件收入自封袋, 将管道类型及数量在包装袋上做好标记。由消毒供应中心工作人员负责到各科室与科室护理人员进行清点, 准确填写登记单后签名, 将回收的管道送至清洗消毒区。 (2) 管道拆卸、分离、装放。消毒供应中心工作人员负责将回收来的管道进行核对, 核对完成后将管道逐套拆卸完全, 将拆解后的配件放置在消毒机配备的专用消毒架上, 做好记录。放置过程中注意将拆解下的螺纹管放置在消毒机架喷水接口处;湿化罐倒置在消毒架上;将Y型管、接头、集水杯等配件分别放置在合适的清洗框内。 (3) 清洗、消毒。将清洗架装入消毒清洗机器, 关闭舱门。设置专用的清洗程序, 启动清洗机。清洗机将自动运行清洗、消毒液冲洗、消毒及干燥程序。程序运行过程大概需要50 min, 干燥柜再次烘干大概120 min。 (4) 管道包装。清洗消毒程序结束后, 打开清洗机舱门, 工作人员需严格遵照无菌操作原则, 将无菌手套戴在双手取出经过清洗、消毒的管道, 放置在应用乙醇擦拭并垫好无菌台布的包装台上, 由2名工作人员检查清洗管道的配件数量与清洗治疗, 确认无问题后装入经过灭菌操作的自封袋内, 封口并标记好消毒日期、送回科室名称、配件数量。 (5) 管道发放。包装完毕后由负责回收、发放的工作人员送至各个科室, 与科室护理人员交接、清点消毒后的管道, 双方签字, 收回登记单。
1.3 检测标准
呼吸机管道按以下方法检测每套设备配件的消毒效果: (1) 目测检验法:管道清洗完毕后即对各部分进行仔细检查, 检查内容包括管道清洁程度、通畅程度、干燥程度, 配件是否存在污垢。 (2) 实验室检测:采用无菌操作方法将清洗消毒完毕的管道包裹无菌布, 送至实验室接受检验。将10 ml无菌洗脱液倒进管道内, 将管道转动使液体充分对管内壁进行荡洗, 随后用无菌试管收取液体以备检验;其他配件使用经洗脱液沾湿的无菌拭子进行反复擦拭, 涂抹均匀, 随后将拭子与手接触部分剪掉, 剩余部分放进无菌试管。上述标本均转种进培养皿, 恒温箱温度预设至37℃后放入培养皿, 48 h后取出, 检测细菌总数并实施菌种鉴定操作。参照《消毒供应中心操作技术规范》进行评定:单件送检标本细菌总数未超过20 CFU, 无致病菌, 为合格。
2 讨论
机械通气是临床治疗重症呼吸衰竭的主要方法[1]。能够给予此类患者有效的呼吸支持, 减轻临床症状。需要注意的是, 由于呼吸机的管道经气管切开或气管插管后会接触到患者呼吸道的黏膜, 容易使患者发生感染。文献[2]指出, 因机械通气引起的肺炎在医院感染中所占比重极高。而相关致病菌的主要来源多为呼吸机的管道。研究发现, 对接受呼吸机辅助治疗的患者呼吸道进行细菌检测, 若超过24 h未更换管道, 发生感染的概率明显增加, 检测出的致病菌和患者气道的菌群高度一致[3]。因此, 我们建议为患者更换呼吸机管道的时间不应超过24 h。过去对于更换后的管道清洗与消毒, 主要由各科室的护理人员使用消毒液进行手工消毒、清洗, 一定程度上增加了护理人员的工作量, 无法把全部精力用在护理服务上;同时由于相关处理程序不够规范, 消毒与清洗质量的把控也并不算严格, 加上环境污染等因素的影响, 增加了交叉感染的概率。目前我院将使用过的呼吸机管道送至消毒供应中心集中处理, 应用全自动消毒清洗机进行操作, 不仅避免了人工消毒的不规范, 提高了消毒质量, 也为床边护理人员节省了非护理工作时间, 提升了护理效率。
利用消毒供应中心的清洗机对呼吸机管道进行处理, 通过对清洗机操作温度的准确控制, 能够达到对管道的高水平清洗、消毒;以其湿热的消毒环境破坏相关微生物的核酸、蛋白质、细胞壁与细胞膜, 起到有效灭杀微生物的作用;清洗过程中加入3M多酶消毒清洗液, 对管道进行反复冲洗, 能够增强消毒效果, 使清洗工作更加彻底;通过对清洗机操作温度的准确控制, 能够达到对管道的高水平清洗、消毒[4]。
综上所述, 呼吸机管道在消毒供应中心集中处理具有积极作用与良好的消毒效果。呼吸机管道送至消毒供应中心集中处理, 合理的操作流程与有效的清洗消毒, 能够保证消毒治疗, 改善环境污染, 减少医院感染的发生, 是医院整体质量的良好体现。
摘要：目的 分析呼吸机管道送至消毒供应中心集中处理的消毒效果。方法 对消毒供应中心呼吸管道集中处理的工作流程进行回顾性分析。结果 呼吸机管道在消毒供应中心集中处理具有积极作用与良好的消毒效果。结论 呼吸机管道送至消毒供应中心集中处理, 合理的操作流程与有效的清洗消毒, 能够保证消毒治疗, 改善环境污染, 减少医院感染的发生, 是医院整体质量的良好体现。
关键词：呼吸机管道,消毒供应中心,集中处理
参考文献
[1]郑培英, 许娟娟.消毒供应中心对呼吸机管道实行集中消毒处理[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (18) :3933.
[2]戴红霞.呼吸机管道清洗与消毒灭菌方法的改进[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (8) :1822.
[3]戴新娥, 莫军军, 倪玲美, 等.清洗消毒机清洗效果及其影响因素[J].浙江预防医学, 2013, 25 (4) :52-53.
[4]任爱芝, 徐婷, 彭琛.全自动清洗消毒机集中处理呼吸机附件的效果分析[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (16) :3595-3596.
处理消毒 篇2
水的消毒方法主要有：氯消毒、二氧化氯消毒、氯胺消毒、次氯酸钠消毒、臭氧消毒等，
氯消毒优点是经济有效，使用方便。缺点是受污染水经氯消毒后往往产生一些有害健康的副产物，例如三氯甲烷。
二氧化氯消毒，ClO2对细菌、病毒等有很强的灭活能力，
ClO2的最大优点是不会与水中有机物作用生成三氯甲烷。ClO2消毒还有以下优点：消毒能力比氯强，故在相同条件下，投加量比cl2少;ClO2余量能在管网中保持很长时间。消毒效果受水的ph值影响极小。作为氧化剂，ClO2能有效地去除或降低水的色、嗅及铁、锰、酚等物质。它与酚起氧化反应，不会生成氯酚。缺点是：ClO2本身和ClO2-对人体红细胞有损坏，有报导认为，还对人的神经系统及生殖系统有损害。
氯胺消毒的优点是：当水中含有有机物和酚时，氯胺消毒不会产生氯臭和氯酚臭，同时大大减少THMs产生的可能;能保持水中余氯较久，适用与供水管网较长的情况。缺点是：杀菌力弱。
次氯酸钠消毒优点是：用海水或浓盐水作为原料，产生次氯酸钠，可以现场配置，就地投加，适用方便，投量容易控制。缺点是需要有次氯酸钠发生器与投加设备。
介绍几种土壤消毒杀菌处理剂 篇3
该剂是针对土传性植物病害——重茬病而研制的高效生物土壤处理剂，施入土壤后其中的有益微生物迅速增殖，并抑制和杀死土壤中的有害致病菌，消除因重茬带来的病原微生物累积所造成的危害。它能防治多种重茬病害，如青枯病、立枯病、根腐病、黄萎病、茎腐病等；施用后能提高肥料的利用率，其所含的生物菌能固氮、解磷、解钾，使之能被作物吸收利用；能促进根系发育，调节土壤中的pH，清除土壤中的积盐板结，疏松土壤，减轻盐积危害，增强土壤的通气保水性能，促进根系的伸展和发育。
该剂适用于所有蔬菜、瓜果及大棚经济作物，特别对因长期连作造成的有害菌过多、土壤硬化板结、积盐过多的地块，施用后有特效。使用方法简便，可用种子重量0.25%的用量拌种，或在作物育苗时拌入园土中（重茬泰宝与园土按1∶50的比例混合），也可兑水500倍灌根或冲施，沟灌或穴施每667平方米（1亩）用量为0.4～1公斤。禁止与杀菌剂或含铜物质混用，如与有机肥混用，则效果更好。
二、重茬1号
重茬1号是东北农业大学专门针对重茬病研制的制剂，具有抑制几十种真菌、细菌病菌，活化养分，提高土壤肥力，延长肥效，减少化肥用量，预防作物因缺乏微量元素而造成的生理性病害等特效。施用后，可消除土壤板结，疏松土壤，中和土壤碱性，降低土壤的盐碱毒害。其所含的有益微生物在繁殖代谢过程中，能分泌多种活性物质，有显著的增根、发苗和壮秧作用，适用于蔬菜、果树、瓜类、豆类、烟叶、花生和花卉等作物。
使用方法有拌种、拌土、浇苗、蘸根、拌肥等。拌种时，先将种子浸湿后晾干，然后用重茬1号撒在种子上混拌均匀，阴干后即可播种。拌土时，可作底肥或种肥施用，将该剂与湿润细土拌匀，施于种子周围或均匀撒于播种沟（穴）内。蘸根时，将该剂用适量水稀释，将幼苗根系蘸根后移栽即可，也可将稀释液浇施作物秧苗。拌肥时，若作种肥或底肥，可将该剂与有机肥或化肥拌混均匀，随肥料一起施用。也可拌种、拌肥结合施用，一般1/4拌种，3/4拌肥，效果更好。
该剂施用量：一般大田作物，每667平方米用1～2袋，经济作物每667平方米用2～6袋，果树用量为20～25克/株。
三、嘉斯顿
嘉斯顿为新型土壤消毒肥，是中国农科院研制成功的一种新型土壤消毒型微生物有机肥料，具有解毒，特抗重茬，松土发根，防止沤根烂根、死秧及黄尖干叶，抗病高产，提高产品品质的效果。该剂适用于粮、棉、油、瓜果、蔬菜、茶叶等几十种作物使用。施用方法有底施、追施、蘸根等几种。作底肥时，露地栽培每667平方米用5～10公斤，保护地栽培每667平方米用10～20公斤；作追肥时，穴施每667平方米用10～20公斤，冲施每667平方米用10～20公斤；蘸根时，按1∶20的比例兑水蘸根后移栽定植。使用时要注意不可与杀菌剂混用，宜放置在阴凉处，不得高温暴晒，以免失效。
四、大清园
大清园是由中国科学研究院研制而成，是世界粮农组织推荐使用、可完全替代溴甲烷的第3代专业杀线虫土壤处理劑。它同时可兼治多种土传病害，如蔬菜的死蔸烂秧、茎基腐病、根腐病、瘟病等恶性病害，并能使蔬菜作物增产20%～30%。
该剂使用方便，处理土壤前，平整土地，并起垄做厢，以便浇水冲施药剂。育苗时应先做好苗床或装好基质苗盘。大田每667平方米使用量为8～10公斤，苗床每平方米用15～20毫升，在蔬菜定植或播种前7～10天进行处理。先将所需药量按比例稀释成母液，以便控制用药量，然后均匀分配，随水浇灌冲施即可。温室密封环境下使用时，一定要在倒茬、换茬时使用；大水漫灌随水用药时，一定要做到均匀、不留死角。施用该药不需覆盖，不用密闭闷治，就能高效杀虫灭菌，对各种作物安全，同时对人和环境安全。
（湖南省沅江市农村办 曹涤环 邮编：413100）
蔬菜种子的消毒处理技术 篇4
1温汤浸种
温汤浸种是利用高温杀灭病菌,能杀死附着在种子表面和内部的病菌。此法不需要任何药剂,操作简单,并且可与浸种催芽结合进行。温汤浸种所用水温为55℃左右,用水量为种子量的5~6倍。先用常温水浸15分钟,再转入55~60℃热水中浸种,要不断搅拌,并保持该水温10~15分钟, 然后让水温降至30℃,继续浸种。 不同的蔬菜种子其浸泡的时间是不同的,如辣椒种子浸种5~6小时, 茄子种子浸种6~7小时,番茄种子浸种4~5小时,黄瓜种子浸种3~4小时。用温汤浸种最好结合药液浸种,杀菌效果更好。
2热水烫种
利于杀死种子表面的病菌和虫卵。水温为70~85℃,甚至更高一些,用水量约为种子的4~5倍,种子要经过充分干燥。烫种时要用两个容器,使热水来回倾倒,最初几次倾倒速度要快而猛,使热气散发并提供氧气。一直倾倒至水温降到55℃时,再改为不断地搅动,并保持这样的温度7~8分钟。以后的步骤同常规的浸种法。此法适合于种皮硬而厚、透水困难的种子,如韭菜、丝瓜、冬瓜等。
3干热处理
将干燥的种子置于70℃以上的干燥箱中处理2~3天,可将种子上附着的病毒钝化,使其失去活力, 还可以增加种子内部的活力,促使种子萌发整齐一致。如将瓜类、番茄、菜豆等蔬菜种子在70~80℃下进行干热处理,就可杀死种子表面及内部的病菌,还可减少苗期病害的发生。此法适用于较耐热的蔬菜种子,如瓜类和茄果类蔬菜种子等。但在进行干热处理时要注意的是,接受处理的种子必须是干燥的 (一般含水量低于4%),并且处理时间要严格控制,否则热量会透过种皮而杀死胚芽,使种子丧失发芽能力。
4药剂浸种
把种子放入配好的药水中, 以达到杀菌消毒的目的。药水浸种消毒必须严格掌握药水的浓度和浸种时间,水过稀或浸种时间太短,则达不到杀菌消毒的目的,太浓或浸种时间过长,又会影响种子发芽。所以,准确配制药水浓度和严格掌握浸种时间是十分重要的。 用药水浸种消毒,先用清水把种子浸泡4~5小时后再放入配好的药水中浸种。浸种的药液必须是溶液或乳浊液,不能用悬浮液。药液的用量一般超过种子量的1倍,应将种子全部浸没在药液中。药剂浸种后,要用清水冲洗干净种子上的农药,以免播种后产生药害,影响种子发芽和幼苗生长。常用药剂浸种方法有:(1)福尔马林浸种:用100~300倍的福尔马林浸种15~30分钟。适合黄瓜、茄子、西瓜、菜豆等,能防治瓜类枯萎病、 炭疽病、黑星病、茄子黄萎病、绵腐病和菜豆炭疽病。(2)磷酸三钠浸种:用10%磷酸三钠溶液浸种20~30分钟,防治番茄、辣椒的病毒病。(3)多菌灵浸种:用50% 多菌灵500倍液浸白菜、番茄、瓜类种子1~2小时,防治白菜白斑病、黑斑病、番茄早(晚)疫病、 瓜类枯萎病、炭疽病和白粉病。 (4)氢氧化钠浸种:用2%氢氧化钠溶液浸瓜类、茄果类蔬菜种子10~30分钟,防治各种真菌病害和病毒病。(5)氯化钠浸种:用4% 氯化钠10~30倍液浸种30分钟,防治瓜类细菌性病害。(6)代森铵浸种:用50%代森铵200~300倍液浸白菜、菜豆、瓜类种子20~30分钟,防治瓜类霜霉病、炭疽病、 白菜白斑病、黑斑病、菜豆炭疽病。(7)高锰酸钾浸种:瓜类种子用0.1%~0.2%高锰酸钾溶液浸30~60分钟,,大葱、洋葱种子浸20分钟,防治瓜类枯萎病,大葱、 洋葱紫斑病。(8)农用链霉素浸种:黄瓜、甘蓝和花椰菜种子用72%农用链霉素500~1000倍液浸2小时,防治炭疽病、早疫病和细菌性病害。(9)硫酸铜浸种:辣椒种子用1%硫酸铜溶液浸30分钟, 防治辣椒疫病和炭疽病。(10) 代森铵浸种:十字花科蔬菜种子用45%代森铵水剂1000倍液浸20分钟,防治黑腐病和根肿病。(11) 甲基托布津浸种:用0.1%甲基托布津浸种1小时,可预防立枯病、霜霉病等真菌性病害。
5药粉拌种
处理消毒 篇5
【关键词】消毒供应室 一体化管理 手术室器械
【中图分类号】R472.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0758-02
消毒供应室是生产和供应消毒灭菌物品的科室，该科室工作的核心就是控制医院的感染。而在手术当中，手术器械的管理和消毒处理都与患者的生命安全有着密切的关系[1]。而ISO国际质量管理的要求是无缺陷的管理，强调的是持续的质量改进和对过程的控制，因此对于手术室的器械，必须在清洗、灭菌、包装和发放等各个环节都具备规范的、高效率的管理流程[2]。本研究将一体化管理运用于手术室器械的处理当中，旨在为手术室的器械管理找到科学的、规范的管理方式，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月至2014年12月期间，我院消毒供应室护理人员共18名，年龄在27岁-53岁之间，平均年龄为（36.1±11.8）岁。8名护理人员中有4例为中专学历，2名为大专学历，2名名为本科学历。其中，1名为护士，4名为护师，2名为主管护师。工人有11名，其中消毒师傅3人，运送工人2名，将实施消毒供应室一体化管理前的采样数据结果及感染发生率作为对照组，将实施后的相关数据作为观察组。
1.2 方法
在实施一体化管理前，所有护理人员均使用常规手术室器械的消毒措施。在实施一体化管理后，手术室器械处理过程如下：统一管理手术器械，减少尘埃和不必要的走动；在进行无菌操作时，医护人员应处于气流的上风侧；在手术室的缓冲区必须设置明显的屏障和隔离标志，保证手术区域的封闭状态；在手术结束后，消毒供应室的护理人员使用专用电梯将污染的手术物品和器械进行转运，并由专人负责清洗和消毒，在包装后进行记录；再通过运输车将消毒包装完毕的无菌物品和器械运送至手术室。
1.3 评价指标
将手术开始前和结束时的手术器械、物体表面的采样结果以及感染的发生率进行统计和对比。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组手术开始前和结束时的手术器械、物体表面的采样结果明显优于对照组，观察组的感染发生率显著低于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
3 讨论
随着医疗水平的提高和发展，目前对于医院感染的控制也有了更高的要求。手术室是急诊患者和外科治疗的重要场所，其物品和器械的消毒质量将严重影响手术的治疗，而且与患者的康复和医院的医疗水平都有着较为直接的关系，已经成为了控制医院院内感染的重点科室之一[3]。有研究发现，在手术的过程中，手术器械上的细菌和手术室空气中游离悬浮的细菌都會通过各种途径附着于患者手术的创面或黏膜上，使患者极易发生术后感染，不但影响治疗的效果，而且影响患者创口的愈合，降低预后，因此必须重视手术室器械的处理[4]。在本次研究中，将消毒供应室一体化管理运用于手术室的器械处理过程中，研究的结果证明，在实施了一体化管理后，手术开始前和手术结束时手术器械和物体表面的采样结果更优，患者的术后感染力为0.0%。通过一体化管理，可以针对不同的感染源进行手术室的管理，不但能够减少医护人员更换衣物和来回走动引起的空气流动，而且能够减少细菌和尘埃的流动。护理人员在手术过程中保证手术环境的良好，不但利于手术的顺利进行，而且提高了医护人员的效率，在一定程度上也能够降低感染的发生率。
在消毒供应室一体化管理当中，手术后所有的物品和器械都会进行消毒和处理，这样保证了手术室空气的清洁度，而且降低了手术室中细菌的数量。在消毒供应室的工作中，清洗、消毒、包装、运送都属于手术室器械的处理环节，通过一体化管理，避免了环节衔接处可能出现的感染，保证了消毒处理的整体性和连续性，提高了器械消毒的质量。此外，在一体化管理中，实施的是标准化管理的流程，护理人员都经过了相关的培训，降低了主观因素造成的感染，使整个消毒处理的过程都存在质量控制，从而保证了消毒的效果，有利于院内感染的控制。
综上所述，在手术室器械处理过程中使用消毒供应室一体化管理，能够有效提高手术物体表面和器械的消毒效果，同时降低感染的发生率，值得推广应用。
参考文献
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[3] 马慧罗，王晓娟，孔祥越等.手术室器械、敷料与供应室一体化管理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（4）：84-85.
处理消毒 篇6
为了保证我国卫生部在《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中所规定的入病人口腔内的所有诊疗器械, 必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求, 我院于2006年引进了全套瑞典洁定的消毒灭菌设备, 设计并建立了适用于口腔器械处理的消毒供应中心。同时参考欧洲先进的口腔供应室管理模式, 完善了口腔器械的处理流程和规范。为口腔器械尤其是牙科手机最终达到灭菌要求提供了充分保障, 同时减轻了工作人员的工作强度, 并避免工作人员和患者的交叉感染风险[2,3]。消毒集中供应中心承担了我院口腔器械消毒灭菌的全部工作, 现日均处理牙科手机1200把, 累计处理牙科手机3百余万把, 为我院口腔诊疗工作的顺利开展奠定了良好的基础。
1 主要设备配置与功能
中心配置瑞典洁定8510超声清洗机2台及专用的清洗篮筐用于装载牙科手机, 并自带加热和自动除气功能;瑞典洁定WD46-4清洗消毒器5台, 每台清洗消毒器都配置了4层清洗架和专用于处理牙科手机的清洗支架, 可同时处理72把牙科手机;日本NSK C3 Plus手机注油机5台, 每台单次可同时对3把牙科手机内部的轴承和管路进行机械上油;瑞典洁定GS47封口机2台, 加热迅速精确, 冷机启动时间只需30 s;瑞典洁定HS6617蒸汽灭菌器2台, 灭菌器腔体容积764 L, 每台单次可同时处理超过100把牙科手机和其他口腔器械。
2 手机的预处理
2.1 预处理 (超声) 的使用条件
重度污染的, 手机表面血液已干涸的或不能及时回收进行正确处理的牙科手机在热力清洗消毒前都需要使用超声清洗机进行预处理。
超声波清洗利用“空化效应”, 能够穿透手机内部的死角、缝隙和孔隙, 加速溶解和剥离手机内部附着的蛋白质、油脂、细菌等污垢, 对牙科手机的预清洗效果较理想[4]。
2.2 超声清洗的流程
将需要预处理的牙科手机和超声用清洗效果测试卡一同置于专用的器械清洗篮筐中, 然后将清洗篮筐浸泡到超声清洗机中, 可适当加一定浓度的清洗剂以提高清洗效果。运行超声清洗机, 使手机在超声清洗机中震荡清洗3~5 min。程序结束后, 取出清洗篮筐, 检查测试卡, 并将预处理合格的牙科手机插入清洗消毒机中等待下一步处理。
2.3 讨论
(1) 超声预处理不能替代机械热力清洗消毒, 预处理后的牙科手机应及时放入专用的牙科手机清洗支架中进行下一步的热力清洗和消毒。
(2) 由于牙科手机内部具有涡轮等许多精密机械结构, 过度的预处理有可能会加速手机的老化和损坏, 因此预处理步骤仅适用于重度污染的, 在清洗消毒器中常规程序也难以彻底清洗干净的牙科手机。
(3) 牙科手机的装载量对预处理的质量会有影响, 超载会严重影响清洗效果。
(4) 清洗剂的高度和手机摆放位置对预处理质量也会有影响, 因此在预处理前应摸索其最佳的放置位置和高度。
(5) 不能使用强酸或强碱性的清洗剂, 在超声波预处理过程中操作人员必须戴上绝缘手套。
(6) 预处理过程中, 应将超声清洗机水槽的盖子盖上。放置手机的篮筐不能重叠在一起, 必须保证每把手机都能充分接触到清洗剂。
3 手机的机械热力清洗和消毒
3.1 机械热力清洗消毒的必要性
全自动清洗消毒机通过机器预先设定好的程序, 经过高压循环泵加压, 将清洗舱内一定温度的水通过旋转喷臂及专用接口对手机表面及内部进行大水流喷射的冲洗, 并利用多酶或碱性清洗剂促进手机中污渍和附着物的去除;随后又以90℃以上的热水循环冲洗手机表面和内部, 达到消毒效果;最后以机内干燥单元所产生的热空气对手机进行干燥处理。实现清洗-消毒-干燥1步完成。这样不仅能彻底清除手机外部和内腔的污秽和绝大部分的微生物, 还可防止黏液、血凝块堵塞管腔, 可使手机的外部和内腔都达到最佳的清洗消毒效果。
3.2 清洗和消毒流程
清洗前, 先将使用后或预处理后的牙科手机逐个插入到专用的牙科手机清洗支架接口中, 清洗支架与清洗架出水口相连。装载完毕后, 将清洗架推入清洗消毒机腔体中, 并在相应的位置放置清洗效果测试卡用于清洗效果的监测, 随即运行相应的牙科手机清洗消毒程序。在程序运行过程中, 水会经过支架接口和旋转喷臂循环冲洗手机腔体内部和外表面。牙科手机在清洗消毒机内会先后经历预洗、冲洗、漂洗、最终清洗和消毒, 以及干燥等6个流程。程序结束后, 及时取出手机, 检查测试卡, 并将清洗消毒合格的手机放在相应的器械篮筐中等待检查、上油和打包。
3.3 讨论
(1) 牙科手机必须使用专用的清洗支架才能保证清洗和消毒的效果。通常会有快机和慢机两种不同直径大小的接口, 装载时同样需要注意。
(2) 牙科手机应使用专用的润滑油和上油机进行手工或机械上油。清洗消毒过程中, 不建议使用任何润滑油。
(3) 应使用专用的程序进行清洗和消毒, 避免对牙科手机内部零部件的损伤不要与其他口腔器械混合清洗。
(4) 不能使用强酸或强碱性的清洗剂。
4 手机的保养
4.1 检查
在此过程中需要通过“看”和“感觉”快速地检验手机的清洁度、功能以及是否有明显的损伤。必要时可使用放大镜或显微镜进行仔细的检查。由于牙科手机结构较为复杂, 因此全面检查时要特别注意手机外表面和内腔等相对不容易清洗到的地方, 如螺纹、纹理表面、连接点、气塞、槽以及管腔等处。如果发现有任何可见的污渍, 必须立即重新处理。手机上少量的水则可用医用气枪吹干。
4.2 润滑
《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中规定牙科手机在每次清洗后、灭菌前均应给手机加注润滑剂, 以使手机轴承处于润滑状态。但如果润滑油加注过多会阻隔灭菌面与蒸汽的接触从而影响灭菌结果。如果润滑油积聚在滚珠表面, 则会使手机效能降低。而如果润滑油过少则达不到润滑的效果, 手机在使用过程中轴承等零部件会加速老化。因此, 手机润滑保养应有专人负责, 每把手机都必须按部就班地按照手机制造商的说明完成注油, 绝对不能“偷工减料”[6]。
注油后的手机与灭菌包内化学测试卡用纸塑袋包装密封并放入灭菌篮筐中, 等待下一步处理。
4.3 讨论
与自动注油机相比, 手工加注润滑油难以精确控制注入量, 有条件的情况下推荐使用自动注油机为手机上油。
5 手机的灭菌
5.1 灭菌方式的选择
《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中规定牙科手机首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。高压蒸汽灭菌也是美国牙医协会、美国CDC、英国牙医协会、加拿大牙医协会等认可并推荐的牙科手机灭菌方法, 是耐高温牙科手机灭菌方法的首选[7]。压力蒸汽灭菌器按工作原理又可以分为下排气压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器2大类。传统下排气的压力蒸汽灭菌器, 由于缺少真空预处理的阶段, 灭菌过程中蒸汽很难充分渗透进入手机空腔的缝隙与管路中与手机的灭菌面接触。因此, 预真空压力蒸汽灭菌器所具有的多次预真空、真空度高、灭菌时间短和干燥速度快等特点更适合牙科手机的灭菌, 灭菌效果更有保障。
5.2 灭菌流程
将打包好的牙科手机包放置在灭菌篮筐中并推入预真空压力蒸汽灭菌器腔体内。关闭舱门, 启动相应的灭菌程序。灭菌包会先后经历多次预真空、升温、灭菌以及干燥等4个主要阶段, 整个过程完全由设备全自动控制。灭菌结束后, 取出灭菌包, 检查所有的灭菌数据和测试卡。最后将合格的灭菌包放置在指定的存储室。
5.3 讨论
(1) 手机必须经彻底清洗后方能打包灭菌, 否则会造成手机灭菌失败。
(2) 灭菌完成后, 检查灭菌数据, 如果有大于误差范围内的偏差或发现有湿包则表示灭菌失败, 均需重新进行打包灭菌。
6 小结
口腔消毒供应中心承担着医院感染控制工作的重任。做好医院口腔器械消毒和灭菌是一个系统工程, 需要有先进的设备技术、有效的消毒灭菌手段和完善的人员管理等各方面条件作保证[8,9]。而牙科手机使用频率高, 内外部结构复杂, 污染严重, 易损坏。因此, 操作过程中必须严格遵守规范化的消毒灭菌流程。我院目前每张牙椅平均配备15把牙科手机, 通过上述科学的手机处理流程和方法, 已经完全做到“一人一机一灭菌”, 并且节省了人力资源, 提高了工作效率, 改善了医护关系。近2年来牙科手机在处理使用过程中尚未发现意外损坏或感染事故, 使医院感染得到有效控制, 也保证了患者就医安全。
参考文献
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处理消毒 篇7
1 污水的消毒技术
1.1 液氯消毒
氯消毒通常是指在水中投加液氯、漂白粉、漂粉精或次氯酸钠等药剂, 杀灭水里病原菌及其他微生物、寄生虫卵, 防止水传染病的危害。目前主要用于饮用水消毒, 还广泛用于泳池和娱乐用水消毒;食用贝类消毒对控制水处理设备中的藻类、细菌、滤池蝇、介壳类等生物十分有效[2]。1) 氯消毒的优点。a.杀菌能力强, 有持续灭菌的作用和一定的除藻、除臭、除味的能力;b.成本低廉, 应用广泛, 技术工艺比较成熟。2) 氯消毒的缺点。a.不能氧化一般的杀虫剂等复杂化合物;b.氯的杀菌效果受pH影响较大;c.液氯的使用、储存和运输有安全隐患;d.自由性余氯在输水系统中维持的时间较短;e.产生有害消毒副产物;对病毒的灭活能力不如二氧化氯、臭氧等强;氯气或液氯消毒具有一定的危险性;f.氯能与某些有机物反应生成难闻的氯臭气。
1.2 二氧化氯消毒
二氧化氯是一种广谱性消毒剂, 在水中几乎100%以分子状态存在, 极易透过细胞膜, 将核酸氧化, 从而阻止细胞的合成代谢, 并使细菌死亡。杀菌效果明显高于液氯。二氧化氯强大的氧化作用, 能使蛋白质中的氨基酸氧化分解, 导致氨基酸链断裂, 使蛋白质失去功能[2]。1) 二氧化氯消毒的优点。a.杀菌能力强、消毒快而耐久;b.消毒副产物少。二氧化氯与有机物是有选择性的, 因此消毒副产物少, 所产生的CNBr, THMs和HANs要比氯消毒时产生的少得多, 不生成四氯化碳、卤乙酸、氯酚等致癌物;c.有效的灭杀和水质控制效果受温度和pH影响小。2) 二氧化氯消毒的缺点。a.二氧化氯消毒成本较高;b.二氧化氯制取设备比较复杂, 操作管理要求高;c.二氧化氯的测定方法仍需改进和成熟。
1.3 臭氧消毒
臭氧能穿透细胞壁, 渗入细胞内部与细胞质反应, 作用于脂蛋白与脂多糖, 改变和分解RNA, DNA和线粒体结构, 臭氧能迅速穿透细胞壁的特性是其杀菌速度快的原因之一[2]。通常臭氧作用于水中污染物有两种途径, 一种是直接氧化, 即臭氧分子和水中的无机污染物直接作用。另一种途径是间接氧化, 一部分臭氧分解产生羟基自由基与水中有机物作用, 间接氧化具有非选择性, 能够与水中多种污染物反应[5]。1) 臭氧的优点。a.臭氧氧化能力强、杀菌效果显著, 作用迅速。臭氧杀菌比氯快300倍～3 000倍, 消毒效率高于常用的液氯和次氯酸钠约15倍。b.臭氧消毒效果受水质影响小。臭氧对pH的适用范围比氯和二氧化氯都广。c.消毒处理的副作用较小。臭氧在杀菌后被还原成氧, 因此能附带提高水中的溶解氧。2) 臭氧的缺点。a.消毒剂不稳定。臭氧不够稳定, 容易自行分解, 半衰期短, 应就地生产使用。消毒系统设备比较复杂。b.能耗、投资、成本较大。
1.4 紫外线消毒
1.4.1 紫外线消毒原理
现代紫外线消毒技术是基于现代防疫学、光学、生物学和物理化学的基础上, 利用特殊设计的高效率, 高强度和长寿命的C波段紫外光发生装置, 产生的强紫外C光照射流水 (空气或固体表面) , 当水 (空气或固体表面) 中的各种细菌、病毒、寄生虫、水藻以及其他病原体受到一定剂量的紫外C光辐射后, 其细胞中的DNA结构受到破坏, 从而在不使用任何化学药物的情况下杀灭水中的细菌、病毒以及其他致病体, 达到消毒和净化的目的[6]。
1.4.2 紫外线杀菌灯维护
1) 定期检查:确保紫外线灯的正常运行。紫外线灯应持续处于开启状态, 反复开关会严重影响灯管的使用寿命。2) 定期清洗:根据水质情况, 紫外线灯管和石英玻璃套管需要定期清洗, 用酒精棉球或纱布擦拭灯管, 去除石英玻璃套管上污垢并擦净, 以免影响紫外线的透过率而影响杀菌效果。3) 灯管的更换:进口灯管连续使用9 000 h或一年之后, 应更换紫外线灯管, 以确保高杀菌率。4) 预防紫外线辐射:启动消毒灯时, 应避免对人体直接照射, 必要时可使用防护眼镜, 不可直接用眼睛正视光源。
1.4.3 紫外线消毒的优点
1) 紫外线消毒无需化学药品, 不会产生THMs类消毒副产物。2) 杀菌作用快, 效果好。3) 无臭味, 无噪声, 不影响水的口感。4) 容易操作, 管理简单, 运行和维修费用低。
1.4.4 存在问题
1) 紫外线消毒法不能提供剩余的消毒能力, 当处理水离开反应器之后, 一些被紫外线杀伤的微生物在光复活机制下会修复损伤的DNA分子, 使细菌再生。2) 石英套管外壁的清洗工作是运行和维修的关键。当污水流经紫外线消毒器时, 其中有许多无机杂质会沉淀、粘附在套管外壁上。因此, 必须根据不同的水质采用合理的防结垢措施和清洗装置, 开发研制具有自动清洗功能的紫外线消毒器。3) 目前国产紫外灯执行直管型石英紫外线低压汞消毒灯的国家行业标准, 灯的最大功率为4 W, 且有效寿命一般为1 000 h～3 000 h, 而进口低压灯管的有效运行时间可达8 000 h～12 000 h, 中压灯管也可达5 000 h～6 000 h。4) 在我国目前污水厂紫外消毒系统招标中, 有些污水厂由于大量工业污水的导入, 使得排放的污水色度加深, 但招标文件中的污水紫外透射率参数仍采用国外提供的数值, 造成与国内污水实际情况差别很大, 为将来紫外设备的运行达到消毒要求留下了难以克服的障碍。
2结语
1) 紫外光用于城市污水二级处理出水的消毒可以满足目前国内景观及绿化用水要求。2) 该技术具有无二次污染的特点, 应用前景广阔。3) 能耗低、运行费用低;自动化程度高;维护简便。4) 在设备选用方面, 低压高强度紫外灯的综合技术经济指标优于中压高强度紫外灯
参考文献
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处理消毒 篇8
故障一:电导率超标
原因分析及检修: (1) 水处理设备运行电导率达22us/cm, 检查发现盐量不足, 导致电导率不达标。应定时加盐, 每日观察各项指标。 (2) 第一次更换高压力反渗透膜后电导率不达标。由于我科水处理设备系统压力低, 无法达到最佳使用状态。第二次更换与原水处理同一品牌同型号低压力反渗透膜后, 电导率达标。同时对电导率表头进行清洗。
故障二:突然停电后, 来电水处理设备无法正常工作
原因与检修:检查各电路后, 判断电机故障。突然停电后, 没有关闭机器, 导致来电时瞬间电压过高使电机损坏。重新更换电机设备正常工作。遇停电时, 关闭所有开关, 待来电后重新开机。
水处理日常运行和维护需要注意以下问题: (1) 日常管理维护中, 注意设备管道有无漏水, 巡视系统是否正常工作以及对设备压力表、水电导率、流量计等各种数据进行记录, 建立水处理设备档案记录设备状态, 包括设备的工作电压、水质电导率和各种工作点位压力范围等[1], 为以后设备维护提供维修依据。每半年对水处理系统进行技术参数校对。 (2) 活性炭过滤主要是用去除市政供水中的强氧化剂 (残余氯) , 该强氧化剂会对软化树脂和RO膜造成不可逆转的损坏。根据设备运行情况, 在控制器系统中预设活性炭使用时间, 以便达到使用寿命及时提醒更换。 (3) 保安过滤膜用于保证RO膜过滤进水杂质<2μm颗粒, 需要定期更换滤芯。由于各地区用水差别较大, 前期运行时建议经常检查保安过滤芯, 待滤芯发黑及时更换滤芯, 同时确定滤芯更换周期, 正常使用情况下推荐滤芯更换周期为3个月更换一次。 (4) 纯水的最佳PH值为6.5~7.5, 余氯、水硬度每周测定一次。 (5) 启动RO设备时, 应缓慢开启进水阀, 防止反渗透膜因受瞬间的过高压力而遭到破坏;操作中不论运行或停止时都必须注意防止反渗透膜的脱水现象, 因为反渗透膜一旦脱水, 会造成不可恢复的损伤。当RO设备停运时间超过48h的情况下, 则需要反渗透膜进行保养, 防止因细菌、微生物的生长对膜造成破坏。 (6) 对于纯水或高纯度水箱需要定期清洗, 清洗周期一般半年或一年一次。
消毒供应室是医院医疗服务中心的重点部门, 是控制医院感染的重点科室。其工作质量的好坏直接与医院感染、护理质量和患者的安危密切相关。因此, 有效地解决好供应室的纯水设备故障, 才能保证灭菌物品及设备安全。
参考文献
处理消毒 篇9
1 材料和方法
1.1 对象
随机抽取广州市内的省级、市级和厂企60家医疗机构经处理后排放的污水样品共103份。
1.2 方法
用装有10%硫代硫酸钠中和剂0.4m L的灭菌容量500ml玻璃瓶采集污水总排放口排放的污水两瓶进行微生物培养鉴定。微生物检测项目为粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌。总余氯现场检测使用DPD试剂显色后置于哈希(HACH)Pocket ColorimeterⅡ袖珍余氯分析仪吸光检测总余氯浓度,该余氯检测仪器检测范围为0.001mg/L～8.8 mg/L。
1.3 判定依据
依据《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005,有一项不达标者判定为不合格;粪大肠菌群≤500(MPN/L)、沙门氏菌和志贺氏菌不得检出;总余氯小于0.5mg/L为不合格。采用含氯消毒剂消毒并有脱氯处理的污水总余氯<0.5mg/L,未加脱氯处理并排放入市政的污水≥0.5mg/L为合格。采用其他消毒剂的不检测总余氯。
2 结果
被检103份污水样品中粪大肠菌群检测数值范围0～16000 MPN/L,其中粪大肠菌群不合格28份,未检出肠道致病菌。总余氯检测数值范围在0～8.8mg/L,总余氯不达标19份。
各级别的医疗机构医疗污水合格率经统计学分析χ2=4.532 P>0.05差异无统计学意义。
表3显示,无论是二氧化氯还是次氯酸钠,当医院排放的污水中总余氯浓度含量达到4.00 mg/L的灭菌效果比较理想。
3 讨论
本次抽样检测结果合格率与龙之美等[1]在2005年的检测结果没有什么差异,表明这几年医院污水消毒处理问题还没有得到足够的重视。
3.1 微生物指标不合格原因与医院日常消毒管理有着密切的联系
(1)设备简陋和过时,相当一部分医院还在使用陈旧的简易二氧化氯发生器或者简易次氯酸钠投放器。这些设备产生的消毒剂或投药量满足不了污水消毒所需的有效浓度要求。(2)污水的预处理未能达到要求。沉淀池的数量和容积满足不了污水排放量的需求,由于沉淀时间不够而造成污水中的有机物含量过高消耗了部分消毒剂的有效成分,从而降低了消毒剂的杀菌效果。另一方面医院污水中还含有大量的洗消剂,主要有硬脂酸钠和烷基苯磺酸钠以及表面活性剂,使得污水呈现碱性。次氯酸钠和二氧化氯消毒在碱性的污水杀菌能力大大下降[2]。有些样品总余氯含量达到要求,但是微生物指标不合格是由于消毒剂与污水接触时间没达到规定要求所致。(3)消毒剂的问题。目前市绝大部分医院还是使用次氯酸钠和二氧化氯作为污水消毒剂,而且是从有关生产厂家直接购买。这些消毒剂受时间和温度的影响很大。存放时间过长或者存放环境气温过高会造成有效成分的下降甚至失效。使用这些保存时间过长或保存不当的消毒剂也是造成了污水不合格的一个原因。(4)自然降雨把环境中的有机物带入医院污水处理系统,消耗和降低了消毒剂的浓度而影响微生物的杀灭效果。
3.2 含氯消毒剂使用量的问题
医院为了使得污水的微生物指标达到排放标准就不合理地加大投药量而忽视了含氯消毒剂造成的二次污染问题。在103份污水样品中总余氯含量超过6.5mg/L有30份。在检测结果中,污水中总余氯浓度达到4.00mg/L时消毒效果已经较为理想。与李霞等检测结果相吻合[3]。虽然我国现行的污水排放标准中注明了接触池总余氯上限量在10mg/L,但是没有明确排放到市政下水管道时的总余氯上限量。无论使用二氧化氯还是次氯酸钠消毒,最终都会产生CL-[4],其中大部分以有机卤化物形式存在。这些氯消毒副产物含有大量的“三致”物质。它们在环境中性质稳定并可以通过生物食物链转移和富集[5]。不合理使用含氯消毒剂而产生的有害副产物最终威胁到人类的健康,远期效应不可忽视。
参考文献
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处理消毒 篇10
医院消毒供应中心是对高危险性医疗器材进行专业化消毒供应的部门, 其器材清洗、消毒、灭菌等环节处理质量直接影响着医疗器材使用时的无菌效果, 而水是这些工作环节中的重要耗材, 需要严格选择水的种类和控制水的质量[1]。对此, 卫生部《消毒技术规范》 (2002版) 和《医院消毒供应中心管理规范》 (2009版) 等文件都规定二级以上医院消毒供应中心需要有软化水、纯化水或蒸馏水供应, 且纯化水应符合电导率≤15μS/cm (50℃) , 确保医疗器材的处理质量[2,3]。但是, 最近的文献资料表明, 由于市场上缺乏专用于医院消毒供应中心使用的软化水处理设备和纯化水处理设备, 并且由于医院消毒供应中心场地及经费限制等原因, 在国内19 000余家二级以上医院消毒供应中心中有一半以上还未配置水处理设备或使用软化水和纯化水, 而医院消毒供应中心配置了的水处理设备也几乎都是市场上普通的纯化水处理器, 普遍存在设备安放场地大和使用成本高等缺陷[4]。基于医院消毒供应中心的用水现状和需求, 本文作者在重庆市科委科技攻关课题重点项目的资助下, 研制出一种专用于消毒供应中心的集成水处理设备, 可同时提供合格的软化水和纯化水, 满足消毒供应中心工作需要, 现报告如下。
1 设备构造
1.1 技术设计原则
根据消毒供应中心频繁取用软化水和纯化水的特点, 以及消毒供应中心设备安放场地较小、设备维护技术水平较低的现状, 结合4项自主知识产权的专利技术 (专利授权号分别为:ZL201020171565.5、ZL201020171561.3) , 设计一种倾向于中小医院消毒供应中心使用的软化水-纯化水一体化供给型的集成水处理设备, 又称为紧凑型消毒供应中心集成水处理设备, 充分体现该设备产水质量稳定、产水量大、体积小、安装简单 (无需专业人员安装) 和造价及运行成本低等优势。在技术线路方面, 拟通过“技术方案设计→样机研制→技术改进定型→企业标准制订→批量生产→推广应用”的途径, 最终形成具有良好推广应用前景的医院消毒供应中心专用水处理设备。
1.2 基本结构及功能
该设备主要由前处理系统、反渗透系统、储存及输送系统、控制系统和设备壳体等5个部分构成, 基本结构示意图和整机外观如图1和图2所示。
1.2.1 前处理系统
包括三合一前处理装置、自动清洗装置、软水过滤装置、进水泵和保安过滤器等装置。该部分装置的作用是有效地去除原水中的胶体、悬浮物、微生物、铁锈和钙镁离子, 既能生产出合格的软化水供器械清洗及灭菌使用, 又为反渗透系统提供优质进水。
1.2.2 反渗透系统
包括低压保护装置、高压泵、高压保护装置、RO反渗透膜组、反渗透冲洗装置、废水排放管路、终端过滤器和电导超限排放装置等。该部分装置的主要作用是生产合格的纯水。
1.2.3 输送装置
包括储水容器、输送装置、输送管路及接口和自动造停水装置等。该部分装置主要功能是储存和向外取水管网输送纯化水及软化水。
1.2.4 控制系统
包括PLC控制器 (含文本显示器) 、进水压力控制装置、电压安全及过载保护、停电自动复位及开机自检、缺水保护报警、高低压自动停机保护装置和无水保护装置等。该部分装置的主要作用是自动控制和保护设备整机的正常运行。
1.2.5 设备壳体
包括外壳、机架、底座和滚动轮等。该部分设施的主要作用是承载和保护设备关键部件, 且具有一定的紧凑性和美观性;其中外壳的材质为彩钢板+喷塑, 其中一外侧上还焊接有原水注入接口、浓水排出接口、软化水输出接口和纯化水输出接口, 便于设备安装时连接管网。
2 设备功能及特点
研制的消毒供应中心集成水处理设备, 具备同时制造并输送软化水和纯化水的功能, 其基本造水工艺流程如图3所示, 设备各环节主要功能如下:
2.1 整体控制功能
该设备同时具备自动和手动2种控制模式, 可全自动运行, 完全实现人机对话, 而无需专人看管, 并且系统具备较强的升级功能, 确保造水的可靠性和稳定性。
2.2 纯水自动造水及冲洗功能
当纯水储水及输送装置液位处于预置的低液位点以下时, 系统自动产水, 直至纯水储存及输送装置液位达到预定的高液位时系统会自动转入停机, 按照设置的时长进行膜冲洗, 膜冲洗结束后系统进入待机状态。
2.3 电导率超限报警功能
当产水电导率值大于设置的上限数值时, “电导超限”指示灯点亮, 系统打开电导超限排泄装置进行排泄, 当产水电导率低于迟滞限值时, 旁路阀关闭, 产水流向纯水储存及输送装置。
2.4 低压保护功能
如果三合一前处理装置处于冲洗或再生时或保安过滤器出现脏堵不能向系统提供正常的供水压力即压力不足时, 低压保护指示灯点亮, 系统自动关闭。此后不间断地对低压保护进行检测, 压力恢复3 min后, 系统进行首次试启动, 启动后供水压力能满足系统连续工作则继续运行。如果系统重新启动后再次出现低压保护, 则再次关闭系统的运行。系统设置了3次试启动, 当3次启动不能恢复正常, 系统进入死锁保护状态, 面板低压保护指示灯一直保持诊断状态, 提示停机的原因, 等待人为处理后按复位键解除死锁重新开启。
2.5 高压保护功能
当高压泵产水压力出现超压时, 高压保护指示灯点亮、系统自动关闭, 待高压消除3 min后, 系统首次试启动, 如出口压力满足设定压力范围则继续运行, 否则再次进入保护状态。高压保护程序设置了3次试启动, 当3次启动还不能恢复正常运行, 系统进入死锁保护状态, 保留诊断状态显示, 处理方法同低压保护。
2.6 定时膜冲洗功能
系统运行程序设置了每次开、停机冲洗、长时间连续运行间隔冲洗、长待机时间间隔冲洗和冲洗时间设置, 各项冲洗时间全部在菜单中开放设置。
2.7 无水保护功能
如自来水断水或供水压力太低, 供水低压指示灯点亮, 系统自动关闭, 此后将不间断检测无水开关, 如果供水压力恢复正常则系统重新启动。
2.8 人机对话功能
操作面板上分布有文本显示器、工作压力和流量在线显示等仪表, 可通过人机对话监控或干预设备的运行状况。
3 主要技术指标
根据纯化水和软化水产水量的不同, 将研制的消毒供应中心集成水处理设备分成3个规格或型号的设备, 产水水质符合中华人民共和国卫生部《WS310.123—2009医院消毒供应中心》规定的标准。
3.1 纯化水产水量指标
分别为“150 L/h”或“400 L/h”或“450 L/h”, 纯化水电导率≤15μS/cm (25℃) 。
3.2 软化水产水量指标
分别为“≥500 L/h”或“≥200 L/h”或“1 100 L/h”, 软化水软水硬度值≤0.03 mmo1/L。
3.3 原水供给质量指标
要求市政供水, 供水压力为0.2~0.4 MPa, 总硬度≤8 mmol/L, 进水温度为5~40℃。
3.4 电源及额定功率指标
设备电源要求为AC220 V、50 Hz;额定功率分别为“2 k W/h”或“3 k W/h”或“4 k W/h”。
3.5 整机外形尺寸
3种规格的设备整机外形均为“70 mm×55 mm×1 60 mm”, 由于该设备集成化程度较高, 因此外形尺寸甚至明显小于单一产能的纯化水处理器。
4 设备使用效果
研制了3台样机, 对其中1台纯化水产水量指标为“300 L/h”的样机进行装机调试, 然后分为“试验期”和“日常使用期”2个阶段进行效果监测, 客观评价其运行状态及运行数据。
4.1 试验期测试
每天正常开机4 h, 每10 d软化再生处理1次, 随机观测设备运行状况。在设备运行期间按“1次/h”的频次进行抽样测试, 分别测试管网纯化水的电导率和管网软化水的硬度值 (测试前将取水点的软化水或纯化水排掉20 L以上) , 纯化水电导率合格标准为≤15μS/cm (电导率测试笔测试) , 软化水硬度值合格标准为≤0.03 mmo1/L为合格 (取水样的100 m L, 加水质硬度测试剂3滴摇均匀, 如水样呈蓝色为合格, 即≤0.03 mmo1/L;如水样呈红色或黄色为不合格) [5]。当水质检测合格后, 分别取用软化水和纯化水 (也可同时取用) , 并记录各自的取水量。将设备连续试运行10 d分为1个监测组, 经连续3个监测组后进行测试数据汇总和分析, 结果设备运行状态和运行数据均达到或优于设计指标, 见表1。
4.2 日常使用期测试
每周一至周五持续运行5 d为1个测试周期。在每周一首先进行软化再生1次, 软化再生后对管网软化水和纯化水取样监测, 监测结果合格后才能正常取水;每周二至每周五的早晨分别对管网软化水和纯化水取样监测。每天纯化水正常取水量≥800 L, 软化水取水量≥1 000 L, 正常使用的监测周期为23周, 即23个测试周期。结果设备运行状况良好, 无故障发生, 纯化水及软化水质量与表1相近, 并且软化水和纯化水同时取用时设备运行状况无明显的改变。
5 讨论
医院消毒供应中心对水的需求具有一定的特殊性, 并且软化水的生产成本远比纯化水低, 如能实现软化水和纯化水的综合使用, 则可使医疗器材处理实现质量最优化和用水成本最低化。在医疗器械清洗消毒环节, 因软化水具有弱碱性和螯合剂的特点, 如用于医疗器械初洗和主洗, 既能达到可靠的清洗效果, 又能增强清洗剂 (如多酶清洗剂) 的清洗功效, 而且软化水生产成本极低, 有利于控制用水成本;而纯化水具有良好吸附作用和纯度高的特点, 如用于医疗器械漂洗和消毒, 可最大限度去除器械上残留的清洗剂或微生物, 也可有效避免来自水中的杂质在清洗消毒过程中污染器械[6]。在医疗器材灭菌环节, 如采用纯化水作为压力蒸汽生产用水, 生产出的压力蒸汽饱和度和纯度都较高, 可最大限度保证医疗器材的灭菌效果;而采用软化水作为压力蒸汽灭菌器抽真空和冷却用水, 则可有效避免真空泵内积垢降低灭菌器性能和水垢堵塞破坏冷凝器, 而且也有利于控制灭菌用水成本。由此可见, 本次研制的集成水处理设备可实现软化水-纯化水一体化供给, 在产水功能上符合消毒供应中心的用水特点, 而且该集成水处理设备的更大优势在于小型化、安装使用方便、产水量大和购置成本及使用成本低, 适合各级医院特别是中、小型医院消毒供应中心使用。如该集成水处理设备运行稳定, 并且产水量能满足消毒供应中心的使用需求, 必将具有良好推广应用前景。
参考文献
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