恶性体腔积液（精选3篇）
恶性体腔积液 篇1
恶性胸腹腔积液作为恶性肿瘤晚期阶段常见的并发症之一, 严重降低了患者的生活质量, 大量的胸腔积液、腹腔积液对心肺的严重挤压占位, 可能导致患者明显的胸腔憋闷、腹胀, 持续性进行性呼吸困难[1]。由于恶性肿瘤晚期病程进展较快, 如果对恶性胸腹腔积液不能进行有效的控制, 极有可能导致患者在短期内死亡。所以, 对晚期恶性肿瘤患者维持性治疗中胸腹腔积液进行有效的控制, 是提高晚期恶性肿瘤患者生活质量的重要措施之一, 具有重要意义。我院于2010年5月至2013年5月期间对临床收入院治疗的恶性胸腹腔积液患者共计120例采用体腔热灌注白细胞介素2联合顺铂进行治疗, 收到了良好的治疗效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料与实验分组:
选择2010年5月至2013年5月期间收治入我院的恶性胸腹腔积液患者120例, 其中恶性胸腔积液84例:肺癌转移55例, 消化系统恶性肿瘤转移14例, 乳腺癌转移11例, 恶性淋巴瘤4例;恶性腹腔积液36例:肝癌12例, 胃癌21例, 胰腺癌3例。临床诊断以患者病史、主要临床症状体征、细胞学检查以及组织活检为主要依据。
按照患者入院先后次序分为两组:实验组60例, 男42例, 女18例, 平均年龄68.4岁;患者中恶性胸腔积液41例, 恶性腹腔积液19例, 疾病类型包括:肺癌转移28例, 消化系统肿瘤转移6例, 乳腺癌转移6例, 恶性淋巴瘤2例, 肝癌5例, 胃癌11例, 胰腺癌2例。
对照组60例, 男39例, 女21例, 平均年龄65.9岁。患者中恶性胸腔积液43例, 恶性腹腔积液17例。疾病类型包括:肺癌转移27例, 消化系统肿瘤转移8例, 乳腺癌转移5例, 恶性淋巴瘤2例, 肝癌7例, 胃癌10例, 胰腺癌1例。综上所述, 两组患者的一般临床资料差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。
1.2 治疗方法:
经超声选择并定位穿刺点, 于局部麻醉下抽取腹腔积液或胸腔积液, 经影像学检查证实胸腔积液、腹腔积液均已排净后采用热灌注法进行胸腹腔给药。对照组于胸腹腔内热灌注顺铂, 1次/周, 连续治疗3周;实验组于胸腹腔内热灌注顺铂+白细胞介素2, 1次/周, 连续治疗3周。于1个月后对两组患者疗效进行评估。
1.3 疗效评价[2]:
根据WHO恶性胸腔积液、腹腔积液疗效评价指标进行评估。完全缓解:经过临床治疗后胸腔积液、腹腔积液减少50%以上并维持4周以上;部分缓解:经过临床治疗后胸腔积液、腹腔积液减少20%~50%并维持4周以上;无效:经过临床治疗后胸腔积液、腹腔积液减少20%以下或病情恶化。
1.4 数据处理:
所得数据均采用SPSS 15.0统计学软件包进行统计分析, P<0.05表明差异具有统计学意义。两组患者的疗效为计数资料, 组间对比使用卡方检验。
2 结果
经过治疗后观察, 实验组患者中完全缓解者38例 (63.3%) , 部分缓解15例 (25.0%) , 无效7例 (11.7%) 。其中多数患者经1~2次药物治疗后临床症状改善明显, 行超声检查显示体腔内积液显著减少, 部分患者出现轻度的一过性胸部钝痛、腹痛、发热等, 未见明显并发症。对照组患者中完全缓解17例 (28.3%) , 部分缓解29例 (48.3%) , 无效14例 (23.3%) 。两组患者的治疗效果比较差异明显, P<0.05, 差异有统计学意义, 两组患者疗效对比详见表1。
注:#P<0.05, 样本差异显著有统计学意义
3 讨论
恶性胸腹腔积液作为恶性肿瘤晚期阶段常见的并发症之一, 严重降低了患者的生活质量。由于恶性肿瘤晚期病程进展较快, 如果对恶性胸腹腔积液不能进行有效的控制, 极有可能导致患者在短期内死亡。临床研究发现, 出现胸膜转移的恶性胸腹腔积液的患者其生存时间多为4个月左右, 而有间皮瘤伴有恶性胸腹腔积液的患者生存时间在9~13个月, 肺癌合并恶性胸腹腔积液的患者, 生存时间在4个月左右[3,4]。
体腔内穿刺引流可以即刻缓解患者的压迫症状, 但是通过单纯排出积液的远期疗效并不乐观, 多数患者在积液排出后会迅速增加甚至导致病情恶化。顺铂是一种重金属类化疗药物, 具有渗透性强, 骨髓抑制作用轻的特点。
顺铂主要作用于肿瘤细胞脱氧核糖核酸的化学结构, 是目前治疗恶性肿瘤的常用药物。这种药物具有双重的烷化剂作用, 可以有效地抑制DNA合成, 为细胞周期的非特异性药物。患者使用后可以有效地杀伤肿瘤细胞, 维持有效杀伤浓度时间长, 且可以促进胸腹膜间皮细胞的纤维化, 使小血管发生闭塞, 进而减少了恶性渗出的发生。
白细胞介素-2 (IL-2) 是一种淋巴细胞因子, 由体内被激活的T淋巴细胞产生释放, 白细胞介素-2能诱导T淋巴细胞开始增殖反应, 在机体的免疫调节作用下发挥抗肿瘤作用。将IL-2作为抗病毒及抗肿瘤细胞因子, 可以有效地诱导多数细胞产生的MHC1抗原表达, 且能够诱导MHCII抗原表达。同时, IL-2还可以有效地上调肿瘤细胞对HLA-DR的表达。通过使用IL-2能够提高机体内的CD3、CD4等细胞数, 减少胸腹水内脱落细胞微核率。
在本研究中, 实验组采用白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液, 不仅增强了两种药物对肿瘤的杀伤效果, 同时增强了机体的免疫调节功能。在本研究中显示了这两种药物药效具有协同作用, 临床有效率为88.3%, 明显优于实验组单独应用顺铂的有效率 (76.6%) , 且两组患者在治疗期间以及观察期间均未出现严重的并发症, 两种药物联合应用的安全性较高。
综上所述, 体腔热灌注白细胞介素2联合顺铂对恶性胸 (腹) 腔积液的临床疗效明确, 具有重要的临床意义。
参考文献
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恶性体腔积液 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
全组25例, 男性16例, 女性9例。年龄48~75岁, 中位年龄63岁。肺腺癌12例, 肺鳞癌8例, 肺鳞腺癌3例, 肺小细胞癌2例。所有的患者均为原发肿瘤同侧的胸腔积液, 术前经胸腔积液细胞学或者经过CT导引下肺穿刺活检病理学确诊17例, 术中经肿块和胸膜活检明确诊断8例。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术前的检查和准备同常规开胸手术
采用双腔管气管插管静脉复合麻醉, 健侧卧位, 术中健侧单肺通气。在全胸腔镜和胸腔镜辅助小切口下进行操作。大量胸腔积液的患者在进入胸腔镜前先经探查口缓慢吸净积液, 以免过快引起纵隔的摆动和复张性肺水肿。进入胸腔镜后先清理胸腔积液和胶冻样的沉积物, 分离脏壁层胸膜的粘连。对于不影响肺复张的致密粘连不予强行分离, 以免造成严重的出血和渗血。再用胸腔镜进行全胸腔的探查。探查原发病灶情况, 探查脏壁层胸膜有无转移结节, 有无肥厚, 探查纵隔肺门淋巴结肿大情况。根据探查的情况决定进一步的处理。术前未明确诊断的, 行肿物和胸膜活检明确诊断, 本组有8例经胸腔镜下活检明确诊断。对于周围型肺癌病灶能够楔形切除的给予楔形切除。尽可能剥除包裹于脏层胸膜表面的纤维素膜, 以及肥厚的脏层胸膜, 使肺能够充分的复张。对于脏壁层胸膜表面的转移结节给予电刀烧灼。处理完后放置上下两根硅胶胸腔引流管接水封瓶。上胸引管口在胸腔顶, 下胸引管口在胸腔后肋膈窦处, 备接体腔热灌注治疗机给予胸膜腔循环热灌注化疗用。术后鼓励患者咳嗽和加强护理, 使肺充分复张。
1.2.2 患者术后机体恢复情况
根据患者的术后机体恢复情况, 一般于术后3~5d。利用体腔热灌注治疗机给予胸膜腔循环热灌注化疗。灌注液由生理盐水2000mL加顺铂 (60~80mg/m2) 组成。胸腔内温度控制在43℃左右, 灌注时间为60min。灌注期间给予止吐、水化, 补充电解质, 地塞米松等对症处理。灌注后拔出上胸腔引流管, 留下胸腔引流管继续保持胸膜腔闭式引流, 引流量<100mL/24h拔出胸腔闭式引流管。
1.3 疗效的评价标准
治疗后4周回院复查, 复查胸部CT、胸腔彩超、血常规和肝肾功能。参照WHO近期疗效的评价标准, 根据治疗后的胸部X线、超声和CT的影像诊断为依据。完全反应 (CR) :胸腔积液完全消失并维持至少4周以上;部分反应 (PR) :胸腔积液减少50%以上并维持4周以上;稳定 (SD) :胸腔积液减少不足50%, 但估计增加不多于25%;进展 (PD) :胸腔积液增加超过25%或出现新的病灶。治疗有效=CR+PR。
2 结果
全组患者均治疗好转出院, 无治疗相关性死亡。术前8例未明确诊断的患者, 均经胸腔镜活检明确诊断。术中有7例患者行病灶楔形切除术, 均证实为肺癌。所有的患者均完成胸腔热灌注化疗, 无严重不良反应。胸腔积液治疗CR 19例, PR 5例, SD 1例。胸腔积液的总有效控制率为96%。无Ⅱ级以上血液毒性反应。患者治疗后的胸闷, 胸痛等症状明显缓解或消失, 生活质量提高。
3 讨论
恶性胸腔积液是肺癌发展到晚期的常见并发症之一, 8%~15%的肺癌患者伴有胸腔积液[2]。大量的胸腔积液可以压迫肺组织, 引起呼吸困难, 是晚期肺癌死亡的主要原因之一。如果得不到及时的治疗, 患者的中位生存期仅为3个月左右。故有效地治疗恶性胸腔积液, 可以缓解患者的症状, 减轻患者的痛苦, 提高患者的生存质量, 延长患者的生存期。常规的胸腔积液细胞学检查和经皮壁层胸膜活检术等方法对肺癌恶性胸腔积液的诊断率低, 分别在60%和30%左右[3], 不能及时的明确诊断对恶性胸腔积液的早期治疗带来困难。肺癌合并胸腔积液一般为疾病的晚期, 常规开胸手术的风险性高, 患者的体质差, 一般不能耐受通过常规开胸手术以明确诊断。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、安全性高等优点。尤其是对胸膜疾病可以在直视下, 多点多处, 大块组织活检有很高的明确诊断率, 绝大多数的研究报道胸腔镜诊断阳性率在93%~99%[4]。本研究的8例患者均经胸腔镜活检明确诊断。胸腔镜使不能耐受常规手术而能耐受胸腔镜手术的患者获得进一步治疗的可能。故对常规方法不能明确诊断的疑难胸腔积液患者尽早行胸腔镜手术明确诊断。胸腔积液的分隔包裹, 肺组织由于脏层胸膜的限制不能很好的复张也是胸腔积液难以有效控制的原因, 胸腔镜手术可以分离粘连和切断分房, 剥除肥厚的胸膜和纤维素, 复张肺组织。同时可以切除原发的肿瘤, 减量机体的肿瘤负荷, 解除免疫抑制, 增强机体的抗癌细胞免疫[5]。故胸腔镜对胸腔积液具有诊断和治疗的双重作用。胸腔镜的前期治疗为以后进一步治疗恶性胸腔积液创造了条件。肺癌伴恶性胸腔积液的治疗方法很多, 以顺铂胸膜腔内的灌注化疗是临床上常用也是效果比较肯定的一种方法, 但其有效率大约在60%[6]。肿瘤的热疗是近年来发展的一种肿瘤的新的治疗方法。近年来应用于肺癌恶性胸腔积液的治疗, 有报道联合顺铂的胸膜腔灌注化疗对肺癌恶性胸腔积液的有效控制率在90%以上[7]。体腔热灌注治疗机是采用计算机实时监测和控制胸膜腔温度的全封闭循环治疗系统, 有效地保证了胸膜腔内的有效治疗温度, 进一步提高了恶性胸腔积液的有效率。有的报道可达100%[8]。因胸膜腔热灌注化疗的不良反应少, 有效率高, 患者的耐受性好的优点, 已成为恶性胸腔积液的主要治疗方法。但是对于胸膜腔粘连分隔, 肺组织不能良好膨胀的患者不能使用或不能有效地控制胸水, 使这部分患者不能从该方法获益。本研究采用了胸腔镜联合体腔热灌注治疗机的方法可以很好的解决该问题。鉴于胸腔镜的优势, 先经胸腔镜分离粘连分隔, 行肥厚胸膜和纤维素的剥除, 使肺良好的复张, 为体腔热灌注化疗创造了条件, 为有效的控制胸腔积液打下了基础。胸腔镜手术扩大了胸膜腔热灌注化疗的适用范围。使部分不能耐受常规手术和因胸膜腔粘连分隔, 肺组织不能良好膨胀的患者从本研究方法中获益。
综上所述, 胸腔镜联合体腔热灌注治疗机治疗肺癌恶性胸腔积液的方法具有创伤小、诊断准确可靠、安全性高、不良反应少、恶性胸腔积液控制有效率高等优点, 值得在临床上进一步推广。
摘要：目的 探讨胸腔镜联合体腔热灌注治疗机治疗肺癌恶性胸腔积液的近期治疗效果。方法 对25例肺癌恶性胸腔积液的患者在胸腔镜下行病灶活检、胸膜和纤维素剥脱、胸膜病灶电灼等处理。利用体腔热灌注治疗机行循环热灌注化疗。灌注液由生理盐水2000mL加顺铂 (60～80mg/m2) 组成。胸腔内温度控制在43℃左右, 灌注时间为60min。结果 全组患者均治疗好转出院, 无治疗相关性死亡。胸腔积液治疗完全反应 (CR) 19例, 部分反应 (PR) 5例, 稳定 (SD) 1例。胸腔积液的总有效控制率为96%。无Ⅱ级以上血液毒性反应。患者症状缓解, 生活质量提高。结论 胸腔镜手术扩大了胸膜腔热灌注化疗的适用范围。使部分不能耐受常规手术和因胸膜腔粘连分隔, 肺组织不能良好膨胀的患者从中获益。本方法有创伤小、诊断准确可靠、安全性高、不良反应少、恶性胸腔积液控制有效率高的优点。
关键词：胸腔镜,肺癌,恶性胸腔积液,热灌注化疗,体腔热灌注治疗机
参考文献
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恶性体腔积液 篇3
关键词：肺癌,体腔积液,薄层液基细胞学检查,抗原修复,退色,免疫组化
薄层液基细胞技术 (thin-layer cytology test, TCT) 是20世纪90年代兴起的一项新技术, 最早应用于妇科宫颈细胞学检查, 并获得了良好的效果[1]。随后人们不断将此项技术应用到非妇科细胞学检查[2,3,4], 并与传统脱落细胞学涂片比较, 具有薄层、背景清晰、面积小、血液成分少、利于显微镜观察等优点, 但在癌性体腔积液TCT检查中存在癌细胞比较散在或细胞团不如传统涂片立体感强等不足。经苏木精-伊红 (hematoxylin-eosin, HE) 染色癌细胞与间皮细胞的鉴别有时很困难, 对癌细胞来源及分类更一筹莫展。体腔积液多数混有间皮细胞, 常常需要免疫组化 (immunohistochemistry, IHC) 染色与癌细胞加于鉴别, 并对癌细胞进行分类。IHC染色如果不先经HE染色, 则不清楚TCT涂片中是否存在癌细胞或可疑癌细胞 (目标细胞) 或者TCT涂片是否合格, 如果经HE染色而采取不同退色方法, 会造成不同结果。有报道使用盐酸、高锰酸钾及草酸等对传统涂片和组织切片HE染色进行退色[5,6]。笔者曾在组织切片上采用抗原热修复方法退色, 效果较好[7]。胸水TCT涂片IHC染色, 由于每张TCT涂片中的细胞排列是随机的, 常规IHC染色针对性较差, 往往造成诊断困难, 为了准确鉴别间皮细胞与癌细胞以及对癌细胞进行详细分类从而达到确诊目的, 本小组采用双重免疫组化 (double immunohistochemistry, DIHC) 染色, 即在一张TCT涂片上, 同时显示两种抗原成分[8], 来弥补一些抗体敏感性虽高而特异性低的不足, 收到良好效果, 现报道如下:
1 材料与方法
1.1 材料
收集2009年3月~2012年3月秦皇岛市第二医院病理科肺癌伴胸水转移送检病例68例, 年龄45~70岁, 中位年龄63岁, 64排CT均显示肺内占位病变, 伴纵隔淋巴结肿大及胸腔积液。其中9例有锁骨上窝淋巴结肿大、质硬。经气管镜、穿刺活检或切取锁骨上肿大淋巴结等手段, 获取组织学标本, 并及时经10%中性甲醛固定, 石蜡切片, 经HE染色和IHC染色确定诊断为:鳞状细胞癌13例, 腺癌40例, 腺鳞癌6例, 神经内分泌癌9例;同时获取新鲜胸水每例500 m L, 采用TCT制片。TCT制片设备为康柏液基细胞制片机及配套耗材, 由湖南长沙康柏恩医疗科技公司提供。免疫组化染色抗体选为:TTF-1, CK7, CK14, CK18, P63, P40, Cg A, Syn, CR1 (柠檬酸修复) , CR2 (EDTA修复) , Vimentin, CEA和MC, 常规IHC染色采用ElivisionTMPlus, DIHC染色采用Dou Max Vision, 细胞通透剂为X-100, 所选试剂均购于福州迈新公司。
1.2 方法
1.2.1 制片
将每例活检组织选一蜡块进行切片, 厚约4μm, 分别切12张, 裱于防脱载玻片上, 60℃烤2 h, 经二甲苯、梯度乙醇脱蜡, 入水冲洗干净。每个病例抽取新鲜胸腔积液500 m L, 立即制片, 分取10 m L液体, 放入一次性塑料试管, 每例取36管, 放入低速离心机, 1500 r/min, 离心10 min, 吸取上清液放入洁净试管中留作冲洗液, 将沉渣逐一转移到TCT保存液当中, 震荡1 min, 用制片机制片, 肉眼见细胞层较厚时, 用同例胸水离心上清液稍加冲洗, 使细胞涂层变薄, 立即风干固定于95%乙醇液中15 min, 取出在60℃烤箱烤15 min, 每例制36张TCT涂片。
1.2.2 分组及染色
将每例胸腔积液36张TCT涂片随机平均分成B、C、D三组, 每组12张TCT涂片。
1.2.2. 1 A组
为活检石蜡切片, 一抗选择TTF-1、CK7、CK14、CK18、P63、P40、Cg A、Syn、CR1 (柠檬酸修复) 、Vimentin、CEA和MC, 设立阴阳性对照片, 按ElivisionTMPlus操作方法完成免疫组化染色, DAB显色。
1.2.2. 2 B组
先经HE染色, 显微镜下选择合格涂片:细胞排列均匀、基本单层、目标细胞核-浆-膜结构清晰。然后去掉盖玻片, 经二甲苯脱胶, 梯度乙醇 (由高浓度至低浓度) 脱二甲苯, 最后入水清洗。再将B组分成B1、B2组:要求EDTA修复的为B1组, 其余为B2组。现配EDTA液 (p H=9.0) 按1∶50配置 (一份原液和50份蒸馏水混合) 适量, 放入洁净高压锅中, 去盖先加热至沸腾, 将B1组TCT涂片放入沸腾的EDTA中, 加盖继续加热至喷气2 min, 自然冷却;再将配制好的柠檬酸液 (p H=6.0±0.1) , 放入洁净高压锅内适量, 开盖加热至沸腾, 放入B2组TCT涂片, 加盖继续加热至喷气1 min, 自然冷却。安全取出抗原修复的涂片, 用PBS冲洗。通过EDTA和柠檬酸高压加热修复, HE染色TCT涂片彻底退色。DIHC染色前滴加过氧化物酶阻断剂, 以防止由于抗原修复导致的内源性生物素与抗体产生非特异性结合。在滴加一抗前, 用X-100细胞通透剂进行处理, 增加细胞的通透性, 有利于抗原抗体结合。DIHC染色是采用不同颜色的显色剂, 显示不同抗原成分, 显色遵循先深后浅, 胞膜、胞核着深色, 胞质着浅色, 选择好抗体搭配。本组一抗搭配:MC-Syn, MC-Cg A, MC-P40, MC-CK181, MC-CK7或MC-CK14, CR2-P40, CR1-TTF1, CR1-P63。染色采用Dou Max Vision方法, BCIP/NBT/AEC显色, 其步骤按照DIHC染色要求, 设立阴阳性对照片。
1.2.2. 3 C组
经HE染色, 显微镜选择合格涂片, 去掉盖玻片, 经二甲苯脱胶, 梯度乙醇 (由高浓度至低浓度) 脱二甲苯, 最后入水清洗。用0.5%盐酸及草酸溶液常温退色10 min, 入水冲洗。一抗选择TTF-1、CK7、CK14、CK18、P40、Cg A、Syn、CR1、Vimentin、CEA和MC, 设立阴阳性对照片, 在滴加一抗前, 应先用X-100细胞通透剂进行处理, 按IHC染色ElivisionTMPlus操作方法完成, DAB显色。
1.2.2. 4 D组
不经HE染色直接做IHC染色, 一抗选择TTF-1、CK7、CK14、CK18、P40、Cg A、Syn、CR、Vimentin、CEA和MC, 设立阴阳性对照片, 在滴加一抗前, 应先用X-100细胞通透剂进行处理, 按ElivisionTMPlus操作方法染色, DAB显色。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件, 计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
免疫组化染色结果判读标准:着色部位正确, 无背景着色, 着色对比鲜明, 即使有一个细胞着色也视为阳性。B、C、D三组免疫组化染色结果与组织病理A组结果比较, B组差异无统计学意义 (P>0.05) ;C组差异有统计学意义 (P<0.05) ;D组差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
近年来TCT检查广泛应用于临床, 包括宫颈液基细胞检查、体腔腔积液、气管镜刷片及灌洗液、肿瘤穿刺液、尿液及脑脊液等。对肿瘤的诊断、鉴别诊断及肿瘤分类起着重要的作用。肺癌伴胸水转移的患者, 一般失去手术机会, 多采用化疗和放疗。但首先要明确是否伴胸水转移以及肿瘤的详细分类。如果能获得活检组织病理诊断为最佳, 但取活检受多方面因素影响, 往往很困难, 只有通过胸水检查来明确诊断和分类。前言提到TCT检查较传统涂片有其优缺点, 不论TCT涂片还是传统涂片, 虽经HE染色诊断, 但常需要借助免疫组化染色才能与间皮细胞鉴别和明确肿瘤细胞来源及分类。每张TCT涂片中存在多种形态各异的细胞, 包括反应性增生的间皮细胞, 有时形似癌细胞, 免疫组化染色时间皮细胞不但表达CR和MC, 还可表达某些角蛋白CK等多种抗原成分。在一张TCT涂片上只用一种抗原如CK (特异性低) , 不能区分间皮细胞和癌细胞。CR和MC敏感性虽高但特异性不高, 文献报道二者敏感性可达100%, Murugan等[9]报道38例反应性间皮细胞增生病例中CR敏感度为100%, 特异度为92.31%。Betta等[10]认为CR的敏感性为98%, 陈颖等[11]的研究认为CR的特异性为69.5%, 赵维聪等[12]报道CR及MC敏感性为100%, 特异性分别为82.1%和17.9%。普遍认为CR和MC的敏感性高, 而特异性相对较低且不一致。若一张TCT涂片上的不同细胞分别表达不同抗原或一个细胞不同部位同时表达两种不同抗原, 就可以大大增强抗原表达的特异性和敏感性, 这就是免疫组化双重染色与常规免疫组化染色的区别。郗彦凤等[8]利用BSAP/CD30标记经典型霍奇金淋巴瘤中的R-S细胞是石蜡切片, 林秋霞等[12]用PCNA+NF-160的免疫双标记证明培养细胞中分裂神经元是否为成熟神经元是培养细胞, 也有报道利用原位杂交和免疫组化进行细胞双标记[13,14], 均取得了良好效果。但DIHC染色同时采用抗原热修复退色技术在TCT中的应用未见报道。通过对TCT涂片免疫组化研究, 发现HE染色柠檬酸或EDTA修复退色做双重免疫组化染色效果最好、确诊率高, 而用盐酸退色常规免疫组化染色次之, 未经HE染色的较差。分析其原因, 前两种方法, 都使用了HE染色, 显微镜观察, 选出了合格的TCT涂片, 期中B组采用抗原热修复方法退掉HE染色, 既不损伤抗原成分, 又无染料分子阻碍抗原抗体结合;C组经HE染色后选用盐酸和草酸退色, 抗原成分遭到一定程度破坏[6], 造成部分假阴性, 导致确诊率下降;D组是未经HE染色, 显微镜下无法选择合格涂片, 存在不合格涂片, 导致确诊率降低。通过对68例有组织学对照的癌性胸水做TCT检查, 旨在探讨液基细胞HE染色联合DIHC染色对癌性胸水进行诊断、鉴别诊断及分类诊断的价值, 结果显示抗原修复退色联合DIHC染色为最佳方法, 在体腔积液TCT诊断中起者重要的作用, 尤其适用于数量很有限的TCT涂片, 值得借鉴。