患者中心（精选12篇）
患者中心 篇1
职业倦怠是指对有关情绪及人际关系方面的慢性工作压力源的一种反应, 主要表现为情绪低落, 对服务对象漠不关心, 工作效率低, 对工作缺乏成就感等[1]。护士是职业倦怠的高发人群, 也一直是职业倦怠研究的重点人群之一[2,3]。我国62.8%的护士存在轻度以上的职业怠倦, 重度的为8.79%[4], 国外学者甚至将护士职业倦怠描述为“护士职业性癌症”。职业倦怠不但危害护士的身心健康, 而且直接关系到护士工作的积极性、主观幸福感、工作成就感等, 进而影响护理队伍的稳定, 职业倦怠是影响护士工作效率的重要危险因素, 及医疗纠纷和医疗差错的根源。血液净化中心护士面对的多是急症或危重患者, 患者病情变化迅速, 且透析设备仪器更新快;新的血液净化标准操作规程对临床血液净化提出了新的、更严格的标准, 对血液净化中心护士的要求也更高, 使之承受着极大的工作压力与挑战, 更容易造成职业倦怠, 影响患者的安全。
1 血液净化中心护士职业倦怠原因
1.1 工作的高风险
血液净化中心的患者以急、慢性肾衰竭为主, 同时合并不同程度的其他系统和脏器的功能障碍, 如心力衰竭、贫血、高血压等, 其病情变化快, 病死率高。血液净化是实施体外循环, 在血液净化的过程中, 机器故障、血液体外循环异常、不可预见的并发症 (如大出血、空气栓塞) 等随时危及患者生命。护士必须注意力高度集中, 密切观察患者病情变化及机器的各项指标, 及时处理各种异常情况, 护理观察和操作稍有不慎就会酿成差错事故, 甚至危及患者生命。护理人员长期处于高度紧张状态, 容易身心疲惫。此外, 血液净化中心护士每天面对的是生命垂危的患者, 经常受到垂死状态和死亡危险的不良刺激, 对护士的身心造成极大的负面影响。
1.2 工作的高负荷
近年来患者越来越多, 透析机常常处于工作饱和状态, 每天2~3班上机, 护士严重缺编。血液净化中心的工作性质决定了护士的工作时间是连续的, 每天工作6 h~10 h不等, 每年的法定假日无法保证休息。同时由于血液净化中心有许多急、重症患者, 护士经常加班, 在体力透支, 不能保证充足休息情况下, 容易导致其身心疲惫。不仅影响护士的身心健康, 而且会影响护理质量。血液净化中心是医院感染的高危科室, 频繁考试、检查占用了护士的休息时间, 严重影响了护士睡眠和生活, 导致职业倦怠现象发生。
1.3 专业技术压力
动静脉内瘘穿刺、动静脉穿刺技术、人造血管穿刺技术难度大、技术要求高, 若穿刺失败或按压不正确, 将会造成患者痛苦, 影响治疗。随着血液净化技术的不断发展, 各种新的机器设备以及治疗技术不断地快速应用、普及和更新换代, 对护士的专业技术要求越来越高, 要求护士必须更新知识, 掌握丰富的专业理论知识, 具备娴熟的操作技能。新的血液净化标准操作规程对临床血液净化提出了新的、更严格的标准, 使护士感到角色压力过重。
1.4 特殊的工作环境
血液净化中心的工作环境相对封闭, 空气流通不畅, 患者呼吸及排放出的尿毒素气味、呻吟声以及各种透析机和监护设备的报警声等产生的噪声, 可刺激交感神经引起机体应激反应, 出现焦虑、愤怒和烦躁等。血液净化中心广泛使用各种化学消毒剂, 如次氯酸钠、过氧乙酸、柠檬酸、含氯消毒剂等, 长期与挥发性化学消毒剂接触, 容易引起皮肤的刺激反应、呼吸道不适, 还有的有致癌、致畸作用, 直接危害护士的身心健康。血液净化中心护士长期暴露在各种传染性病原体下, 时常有针刺伤发生, 患病的可能性较高。据研究一般医务人员丙型肝炎 (HBV) 、乙型肝炎 (HCV) 等肝炎总感染率为33.3%, 比普通人群 (12.3%) 明显增高, 而血液净化中心护士感染率为40%[5]。近年来艾滋病发病率的倍增使血液净化中心护士获得职业性感染的危险性大大增加。
1.5 复杂的人际关系
护理中最主要的是护患关系, 随着社会的发展, 护理模式的转变, 患者的自我保护意识增强, 加上媒体负面报道的增多, 使护患关系日趋紧张, 增加了护士的倦怠感。维持性透析患者治疗周期长、费用高, 患者及家属情绪复杂多变、易怒而发生冲突。尤其年轻护士相对缺乏工作经验和社会阅历, 专业知识掌握度不够, 却要面对高风险、高负荷的工作, 在处理紧急情况及护患关系等方面易发生差错疏忽及护患纠纷。其次, 护理管理者及医生对护士缺乏理解和支持, 这也增加了护士工作中的压力。
1.6 社会因素
护士是血液净化中心的支柱, 不仅承担了大量的常规治疗工作、护理工作、消毒隔离工作、患者宣教工作, 还要随时参与抢救和急诊工作。血液净化在我国起步较晚, 发展迅速, 尚不被广泛熟知, 甚至很多临床医务人员认为血液透析室护士只是看机器而已, 上班轻松, 使护士业绩得不到认可, 体现不出血液透析室护士的真正价值。长期以来重医轻护的观念, 导致护士薪酬低, 晋升机会少, 令护士感到工作没有成就感, 职业前景黯淡。
2 患者的安全问题
职业倦怠导致护士工作效率降低、缺勤和辞职的倾向增加, 护理质量下降, 甚至医疗差错、事故增加, 直接影响了患者的管理质量、患者安全。血液透析中心常见的患者安全问题:透析参数评估及设计不当、动静脉内瘘穿刺失败、穿刺针孔渗血、高血压、心力衰竭、低血压、透析器凝血、静脉针滑脱、遗忘采血和透析用药、按压内瘘穿刺点不当出血, 医院感染的传播等, 甚至危及患者生命。血液净化中心护士必须正确认识职业倦怠, 提高对患者的安全问题的意识, 做好应对措施, 确保患者的安全。
3 应对策略
3.1 完善管理制度
根据血液净化标准操作规程、血液净化中心建设管理规范的要求, 调动科室所有人员共同参与, 制定血液净化中心制度, 完善各项护理常规, 建立各类应急预案。成立安全管理小组, 定期检查各项制度、护理常规的落实情况, 及时发现安全隐患, 及时分析、反馈, 持续质量改进。
3.2 完善自我, 提升内涵
加强专科理论知识及操作技能的学习, 参加继续教育培训, 不断更新知识的广度和深度, 关注专科发展动态、不断提高自身综合素质, 增加应对能力, 避免发生低级差错和事故。学习沟通技巧, 尊重理解患者, 换位思考, 对之持有一份爱心、细心、耐心, 建立良好的护患关系;学会自我心理调节, 保持乐观的心态, 积极地面对一切, 正确处理好与家庭、同事、朋友的关系;加强心理学及医学心理学的学习, 修养良好的心理品质;培养业余爱好和兴趣, 如听音乐、读书和体育锻炼等, 以陶冶情操, 保持身心健康。
3.3 减轻护士的工作压力, 确保护理安全
定期组织护士进行血液净化技术的培训, 以弥补护士的缺编;增加护理人员配置, 重视岗前培训, 实行弹性排班, 分层次使用人员, 注意能力高低搭配、性格互补, 对工作起指导作用;配置血液净化中心专职工程师, 及时维修、保养各种仪器设备, 减少护士的非护理性工作, “真正地把时间还给护士, 把护士还给患者”;加强患者的健康宣教, 充分透析, 尽量减少加班, 保证护士有足够的休息和睡眠时间;组织肾友联谊会, 增进护患感情, 创建良好的工作环境及和谐的护患关系。
3.4 加强防护, 减少职业损害
做好首次透析患者常规检查, 准确了解其乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒携带等情况, 加强分区、分机, 阳性者安排在隔离区专机透析, 用物处置严格按传染病隔离消毒制度处理。血液净化中心护士应严格执行血液净化操作规范和标准, 严格消毒隔离制度, 每次操作应严格手消毒规范, 加强自我防护, 执行标准预防, 在进行接触血液等操作时戴手套、护目镜, 必要时穿隔离衣或者塑料围裙。发生锐器伤后, 严格按流程处理。每班清场、通风, 保持室内空气新鲜。血液净化中心工作人员每年定期体检, 必要时注射疫苗。另外, 利用业余时间加强体育锻炼增强体质预防疾病。
3.5 管理者的支持
研究表明[6], 来自上级的支持比来自同事更重要, 来自家庭、朋友的非正式支持可以减少工作倦怠的发生。医院管理者应为血液净化中心创造一个优良的工作环境, 为护士提供继续深造、培训、晋升的机会;进行职业生涯规划, 开展职业心理培训, 提升职业成就感;提供更多的平台和机会让护士去体现自我价值、实现自我;提高护士的地位与福利待遇, 明确护士的权利和义务;加强医院内部的文化建设, 为护士群体营造一个受尊重、和谐的工作氛围。
参考文献
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[3]张敏, 赵润平.手术室护士职业倦怠原因分析及对策[J].护理实践与研究, 2007, 4 (7) :12-13.
[4]骆宏.护士“职业倦怠”报告[J].中国卫生, 2006, 10 (8) :20-22.
[5]陈朝生, 唐少华.维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究[J].中华医院感染学杂志, 2000, 10 (3) :184.
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患者中心 篇2
（通讯员：任建全）走进中心医院宽敞明亮的门诊就诊大厅，“想在病人前面，做在病人前面”的大幅标语映入眼帘，如今来到中心医院就诊的患者会发现，这里正在发生一场根本性的变革……
“自助交费、自助结算、自助打印检验报告、自助查询费用明细，就诊的全程实现了自助化；办理各种就诊手序，三分钟以内完成，排长队和拥挤的现象消失了 ；门诊大厅和各楼层均设有综合服务窗口和导诊员，如果有什么疑问，周围的引导人员会即可上前为您解释答疑……”这里温馨和人性化的服务让你有宾至如归的感觉。
市中心医院把人性化服务理念融入到医疗服务与医院管理全过程，不断优化就诊环境和服务流程，提高服务质量，推出了一系列便民措施，极大地方便了患者看病就医，使患者看病更方便、更实惠、更满意。
多途径的门诊预约挂号服务。“您好，这里是中心医院医患服务中心，有什么事可以帮您……”医院专门成立了“医患服务中心”，配置专职人员，实行24小时值班，向患者提供咨询、出院随访、患者资料、需求服务管理等服务；申请了“96565”短号服务，患者可以通过拨打96565，进行电话预约，开发了网上预约、现场预约、短信预约服务平台，患者可24小时随时通过上述4种方式进行预约诊疗服务。
缩短B超预约时间。“昨天医生给我开的B超单今天就顺利做了检查，效率真高！”刚做完B超检查的李大妈，对现在中心医院的工作效率赞不绝口，而以往，李大妈同样是在中心医院预约B超检查得提前一个多月。
针对B超检查预约时间长，病人意见大的问题，B超室在人员未增加的情况下，合理安排人员，每晚加班为无需特殊准备的患者进行检查，周六、周日正常工作，使B超预约时间从原来的1个多月降至1周左右。
集中采血检查。同样，感受到就诊方便的还有要做采血检查的王女士，患者王女士当天要做多项化验检验，以前这样的检查要跑多个窗口采血，如今，只需要在一个窗口就能解决。
针对门诊就诊病人的不断增多，采血种类的多样化，采血的工作量越来越大，常常导致采血室与取报告单处排长队和患者要跑多个采血点采血检查的现象。医院科学合理地布局就医流程，在门诊一楼开设了“集中采血室”。采血检验的患者统一在 “集中采血室”采血，医院采血室工作人员提前一小时到岗，由工作人员将采集好的血液标本送至各检验室进行检验。这样缩短了就医等候时间的同时，无需患者再跑其它采血室采血，极大的方便了患者，尤其是给老年人和行动不便的患者带来了极大的方便。
分时段预约就诊。经常到针灸科就诊的李大爷高兴地说：“以前来针灸科就诊最少也要等一个小时，现在是分时段就诊，我在预约好的时间内来了就能及时得到医生的治疗，非常方便。”
为了医生短短几分钟的诊疗，病人通常要花费
一、两个小时甚至更长时间在诊疗区门口等候。中心医院为此在门诊针灸科和高危产科门诊推出了短信分时段预约就诊服务，提高了工作效率，缩短了病人的候诊时间，受到了患者欢迎。
妇产科高危门诊大夫李国辉大夫介绍：现她每天的就诊量是50多人，其中50%以上的患者都是通过分时段预约来就诊的，就诊秩序非常好，患者也非常满意。她还高兴地说，用
上分时段预约就诊后可以大大缩短患者候诊时间，而且还可以分散医院的人流量，这样改善了诊秩序，也使得患者整个就诊时间缩短。这对生活节奏快、时间紧迫的年轻人最为便利。方便又快捷的自助服务。“自助交费、自助结算、自助打印检验报告、自助查询费用明细······”医院开设的自助服务，让您看病就医既方便又快捷。医院借助数字医院信息平台，在急诊、门诊大厅及各楼层开设自助服务功能区，实现了就医全程自助化。
医院每日患者在5000人左右，医保患者通过自助服务设备，不需要奔走多个窗口、无需要排队，几秒就能完成一项操作，非医保患者凭就诊卡可直接取药完成就诊。
优化急诊就诊环境。为有效缓解急诊就诊压力，医院在急救中心开展了医疗志愿者和社会志愿者参与的急诊分诊、引导工作，患者进入急救大厅立即有志愿者进行分诊、引导、咨询等服务，使晚夜间急诊就诊更加有序，并组织机关后勤工作人员参加门急诊的导医和引导服务。
多学科综合门诊。医院加强门诊基础管理,不断开拓新的服务模式，为方便疑难杂症患者的就诊，去年8月份，医院推出了“一站式”多学科综合门诊。患者在多学科综合门诊能同时得到与疾病相关的多学科专家的联合诊治,共同确定最佳的治疗方案。改变了以往患者分科挂号、往返多次就诊的不便,减少了就诊环节,提高了单位时间内的就诊率，实现了医学的优化整合，受到了患者的好评。
实行双向转诊工作。医院建立了双向转诊制度、工作流程，与新医一附院、市人民医院、市第二人民医院、克拉玛依区卫生局、和丰县卫生局签订相关协议。做到了同级医疗机构检查、检验结果互认，促进了合理检查，降低了患者就诊费用。
患者中心 篇3
华中科技大学同济医学院心血管病研究所所长，华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科主任，教授、主任医师、博士生导师，教育部国家重点学科和卫生部国家临床重点专科心内科学科带头人。
胸痛救治，并非单纯“技术活”
45岁的叶先生因突发剧烈胸痛、大汗淋漓，被救护车送到武汉协和医院。经心电图检查，被确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”。“胸痛中心”值班医生迅速启动心肌梗死绿色通道，叶先生被紧急送往导管室，准备接受急诊冠脉支架植入手术。20分钟以后，堵塞的心脏血管被打通。康复后叶先生百感交集，感谢“胸痛中心”帮他捡回了一条命。
对急性心肌梗死（简称“心梗”）患者而言，时间就是心肌，时间就是生命。越早得到治疗，患者的存活率越高，预后越好。遗憾的是，我国急性心肌梗死的救治现状并不理想。虽然在救治的技术上，我们并不落后，有些方面甚至超越了西方发达国家。然而，急性心肌梗死的救治并非单纯的“技术活”，更要依靠迅速、高效的救治体系。
“胸痛中心”是多学科协作诊疗模式在胸痛救治领域的最好体现。通过多个学科的密切配合，在最短时间内对胸痛患者做出准确的诊断和危险评估，并实施有效的治疗，不仅可以提高急性冠状动脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛）的早期诊治能力，还能准确筛查出肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等危重症患者，最大限度地减少误诊、漏诊及过度治疗，改善患者的预后。
“无缝对接”，提高抢救成功率
在“胸痛中心”未成立前，胸痛患者被送到医院以后，需要先就诊于急诊科，经历挂号、就诊、做检查、等报告等环节；当被确诊为急性心肌梗死、需要做介入治疗以后，医生要与患者家属进行术前谈话，待家属签署知情同意书后，才能实施介入治疗，在诸多环节中耽误了太多时间。成立“胸痛中心”以后，通过急诊科、心血管内科、影像学科、心外科、胸外科、呼吸内科等多个学科的密切配合，可以保证胸痛患者一旦到达医院，就能在最短的时间内得到有效治疗。
患者一旦发生急性胸痛，应立即拨打急救电话，以便迅速到达设有胸痛中心的医院。在转运的过程中，救护车上的医务人员会在维持患者生命体征的同时，及时联系医院胸痛中心的相关人员做好准备工作，等待患者的到来。到达医院后，急诊科医生立即为患者快速进行心电图、心脏彩超、肌钙蛋白检测，进行鉴别诊断。一旦高度怀疑或确诊为急性心肌梗死，则马上将患者送往导管室进行冠脉造影检查和支架植入手术，实现了院前、院内胸痛救治的无缝对接，优化了急性心肌梗死等危重症患者的诊疗流程，大大减少了胸痛患者确诊和等待治疗的时间，显著提高救治的成功率。
患者中心 篇4
1 门诊药房开展药学服务的必要性
在门诊药房中开展药学服务, 具有一定的必要性和重要性, 不仅可有效提高患者的治疗依从性, 还能保证患者药物治疗的有效性和安全性。例如, 门诊药房中, 如果患者向药师询问一些药物的相关用药知识, 药师如果实践经验不足或者缺乏足够的专业知识, 不能对患者提出的问题进行及时和准确的回答, 会降低患者对医院和药师服务的满意程度。在门诊药房中开展以患者为中心的药学服务, 不仅可满足患者的实际需求, 还可以实现对患者及其家属的用药指导, 具有重要的作用。
2 门诊药房药学服务的现状
2.1 不能谨遵医嘱
患者对相关药物知识掌握程度不足, 不能充分发挥药物的治疗效果。如门诊药房中具有较多患者, 一般情况下, 药师直接在药袋上记录用药方法, 不能给予患者详细的用药说明。患者拿到药物后, 在用药过程中, 不能充分掌握药物的服用注意事项;大部分患者服药后自我感觉病情有所好转, 会自行停止服药, 对病情发展和治疗效果造成影响。
2.2 特殊药物的用量和用法掌握不够
一些特殊药物具有不同的用量和用法, 需要患者注意。部分患者不了解口服用药的注意事项, 服药错误, 不仅会影响治疗效果, 延误病情, 还有可能出现不良反应, 甚至导致相反的效果。例如, 患者在服用阿伦磷酸钠片时, 该药物主要是治疗骨质疏松, 需要在饭前服用, 可直接用白开水送服, 加速药物的吸收。在服药后, 患者需注意, 不能立刻躺卧, 避免食管产生不良反应。因此, 药师在向患者配发药物时, 需要告知患者药物的正确使用方法, 以保证充分发挥药物的治疗效果。
3 提高门诊药房药学服务水平的措施
针对门诊药房药学服务中存在的问题, 结合门诊药房药学服务的实际情况, 针对以患者为中心的药学服务特点, 我院门诊药房药学服务管理部门制订有效的措施, 以提高门诊药房药学服务水平, 具体如下:
3.1 对不合理用药进行及时反馈
门诊药房的发药过程中, 药师需要严格审查药物处方, 对用药的合理性进行分析。如药物处方中存在错误或者用药不当情况, 需要及时向上级部门反馈, 并提出积极的改进方法。另外, 临床医师每天需要接待很多患者, 很容易发生写错现象, 例如, 给药途径错误、剂型错误和用药错误等。因此, 门诊药房药师需严格审查处方, 避免医疗纠纷的发生。因为药物种类相对比较多, 临床医师不能完整和全面掌握所有药物的成分, 很容易发生重复用药的现象。如药师在审查处方的过程中发现重复用药现象, 应立即向医师反馈, 并适当对药物进行调整。另外, 门诊药房药师需要和医师建立良好的沟通, 对药物的特点、药理作用机制和作用进行探讨, 保证用药的一致性[1]。
3.2 指导患者正确用药
临床上部分药方仅显示药物的名称和使用剂量, 对药物的具体使用方法显示不详细。门诊药房可与患者直接接触, 负责对患者的疑问进行解答, 为患者提供相关的药学服务, 并且对患者的用药方法进行正确指导[2]。例如, 调配幼儿干粉混悬液时, 可运用标签说明, 并叮嘱患儿父母在应用前需要先摇匀, 并且加入适量的水等, 保证药物使用的正确性。另外, 门诊药房药师向患者转交药物时, 需叮嘱患者及其家属按时服药, 禁止对药物的用量进行调整, 不能自行停药, 并详细向患者讲解服用药物后会产生的不良反应, 避免患者产生恐慌, 提高患者的用药依从性。另外, 药师应对患者进行用药指导, 告知患者药物储存的正确方法, 避免药物发生潮解和变质现象。同时, 告知患者避免服用过期药物。
3.3 建立药学服务平台
提高门诊药房以患者为中心的药学服务质量, 医院管理部门可建立药学服务平台。门诊药房可应用有效的措施, 为患者提供具有较强专业性的服务平台, 如利用网络服务或者应用电话咨询业务等。药师面对患者提出的疑问, 需要保持耐心, 认真回答。网络平台的应用, 可让患者对想要了解的相关药学知识进行自主查询, 可在线提出一定的疑问, 并填写药物咨询服务记录[3]。同时, 对患者的疑问, 药师应该热情回答, 并对患者的用药进行正确的指导, 增强患者用药的安全性。
3.4 谨遵医嘱
门诊药房的药学服务中, 患者用药依从性差也是一项重要的问题。提高门诊药房的药学服务水平, 可让患者掌握正确的用药方法, 以充分发挥药物的治疗效果。如果门诊药房中有较多的患者, 药师只能在药袋上记录用药方法, 不能详细向患者说明, 造成患者拿到药物后, 不了解药物的正确服用方法。因此, 医院需要加强对门诊药房的管理, 做好人力资源调配工作, 降低药师的工作量, 保证药师有充足的时间详细告知患者服药的禁忌证和相关注意事项, 以提高门诊药房的药学服务水平[4]。
综上所述, 门诊药房的药学服务中, 需坚持以患者为中心的服务理念, 采取有效措施, 和谐医患关系, 提高自身竞争力, 才能提高服务质量和服务水平。
参考文献
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患者中心 篇5
康勇，钟斌
（内江市市中区壕子口社区卫生服务中心，四川，内江 641000）
[摘要] 我中心根据创建慢性病示范区的要求，建立了两个慢性病患者自我管理小组，通过一年的活动，取得了较好的效果。我们认为，开展慢性病自我管理小组活动，流程规范、形式多样是活动的核心；物色合适人选是顺利开展活动的关键；人性化服务是取得效果的保障；领导重视，多部门协作是产生示范效应的推手。
[主题词]社区慢性病，自我管理
慢性病已经成为当今世界的“头号杀手”，已经成为危害我国人民健康、社会和经济可持续发展的严重公共卫生问题和社会问题。慢性病相关危险因素在人群中普遍存在，在传统的医疗保健服务中，患者自身管理疾病的作用往往被忽视。在社区开展“慢性病患者自我管理”是目前社区防治慢性病健康促进项目最流行的模式，国内外也已有大量资料证实慢性病患者自我管理活动对控制高血压、糖尿病等有着良好的效果。2012年内江市市中区创建慢性病示范区，按照慢性病示范区创建的要求，我中心在内江市率先开展了慢性病自我管理小组活动，现就开展过程中的一些情况总结如下：
一、中心的基本情况
我中心卫技人员配置达到标准，具有较好的健康教育管理资源。通过基本公共卫生服务项目的贯彻实施，已经有固定的慢病管理对象，辖区高血压患者管理率65.43%，规范管理率91.79%，糖尿病患者管理率44.27%，规范管理率89.78%。调查显示，服务对象对我中心综合满意度≥90%，社区居民对我们的服务有较充分的了解和信认。2012年开展了社区卫生诊断，诊断结果显示，45-60岁中年人群的慢性病患病率（12.8%）上升速度迅速，同时超重（31.1%）和肥胖（5.6%）、中心性肥胖（44.2%）、体育锻炼不足（不锻炼比例68.9%）、吸烟（男性42.0%）和不良饮食习惯等多种慢性病危害因素流行情况仍然严重。
综合以上情况，我中心具备了开展患者自我管理的基本条件。
二、具体做法
1、根据实际，制订了《内江市市中区壕子口社区卫生服务中心慢性病患者自我管理活动实施方案》和服务流程图，建立了领导小组，明确了职责分工，选择两个比较支持工作的居委会，通过发放“参加高血压/糖尿病患者自我管理小组的邀请信”的方式，分别邀请了20名以内的高血压/糖尿病患者，组建了一个高血压患者自我管理小组和一个糖尿病患者自我管理小组。
2、慢病自我管理的小组长在小组成员中物色，分别挑选了一名退休教师和一名医务室退休医生，副组长由社区医生担任。小组长和社区医生均接受了内江市中区疾病预防控制中心组织的慢性病自我管理小组师资培训，掌握了基本的沟通技巧和课程设计。小组的组员分别进行了做事自信心的测评和健康状况的评价，为制定个性化的干预计划打好了基础。
3、活动安排分为6个课时，每周1次，每次2个小时左右。内容以《健康素质66条》、《健康生活方式核心信息》等健康知识为主，分别从情绪管理、运动、合理膳食、控制体重、戒烟限酒、药物治疗等方面进行授课和讨论，课程开始后，组员逐个介绍自己的姓名、所患的慢性疾病和由疾病带来的身心问题，并承诺替别人保密，小组长向成员介绍解决问题的方法和技巧，课程结束每位成员都要制订行动计划，并在下次活动开始进行反馈。
三、效果及存在的问题
活动的效果可以说是一举几得，对患者来说，起到了控制疾病的目的；对社区卫生机构来说，既落实了基本公共卫生服务的健康教育、随访干预等工作，还提升了美誉度，政府、街道、居委会对活动充分认可，媒体也积极进行宣传和报道。活动开展至今，大多数成员都能积极参与，能准时出席每节课程，通过接受培训-制定行动计划-再反馈的循环模式，大多数参与者的各项病理指标都有了下降。在参与过程中，受到相互鼓励，产生了较大的自信心，心情开始变好，对下一次课程的开展表示了极大的期待。
虽然前期工作进展比较顺利，取得了较好的成效，但也面临一些问题，比如没有统一教程，活动内容不明确，活动组织欠规范；小组长的健康教育技巧不高，对于驾驭现场略显吃力；宣传力度不大，还没有形成患者主动参与的势头。
四、粗浅体会
（一）、流程规范、形式多样是活动的核心。
慢病患者自我管理的内涵丰富，应制定规范的流程，根据成员的特点和需求，采取灵活多样的形式。
患者自我管理的任务包括医疗行为的管理，角色管理，情感管理三个方面的内容。一方面知道定期服药或医学检查，改变饮食习惯等高危行为，另一方面病人不应将自己作为病人，而应像正常人一样参加工作、与家人朋友相处等，同时，妥善处理抑郁、焦虑等情绪的变化。值得注意的是我们不只是交给患者相关知识，而是更侧重于控制疾病的技能和战胜疾病的信心的培养，这也是区别于一般知识性的讲座、培训之处，因为技能和信心是自我管理能否成功的关键，也是自我管理的核心问题。
患者自我管理独到之处在于管理循环模式（PDCA），即患者根据自身的不同情况，有针对性地设定目标，在小组内部寻求帮助后，制订出实现目标的行动计划，采取一定的措施后总结评价行动的效果，然后再制订下一阶段的目标，不断循环，每一次活动需要完成规定的流程。对于初次接触自我管理的病人，需要一个适应的过程，课程安排以知识技巧介绍和讨论互动相结合，小组长和指导员要掌握好每一次活动各个阶段的时间，尽量让每一位成员都有参与的机会，并保证安排的内容顺利完成。尽量不要在课程中加入其他内容，如确有必要增加经过权威论证的内容，可以在其他时间进行讨论。在活动过程中，小组的组长和指导员还要密切注意小组成员的变化，根据多数成员的需求适当地调整学习进度。
由于小组成员的年龄、文化水平、自身修养、接受事物的能力等多方面都有着很大的差异，按照一个固定的形式进行自我管理工作，就会失去吸引力。在实际工作中，可以根据小组成员的特点和需求，采取灵活多样的形式，组织一些老年人喜欢参加的活动，除了授课、讲座、讨论以外，还可以组织郊游、徒步、厨艺比赛、知识竞赛、体操运动等等。在知识介绍时语言要通俗易懂，尽量使用本地方言，可以举一些贴近生活和实际的例子，尽可能的让成员容易接受并融入活动中来，让每一节课、每一次小组活动都在身心放松的状态中开展。
（二）、物色合适人选是顺利开展活动的关键
首先是小组长的选择。患者自我管理的小组长在活动中起关键的作用，毫不
夸张的说，选择好了小组长，小组活动也就成功了一半。因为，按照方案要求，小组长要负责日常小组活动的开展、组员的管理；了解、汇总组员的各类健康需求；定期与指导医生进行沟通；做好日常活动必要资料的收集，做好小组成员的榜样带头作用等等职责。所以选择一个责任心强、有组织能力、热心公益、乐于奉献的小组长至关重要，同时，他还得有一定的知识储备，充足的参与时间和精力。我们认为可以在慢病患者中的退休教师、机关干部、退休医务人员中挑选。另外，为了充分发挥小组长作用，还应建立机制，给予小组长一些学习、培训、交流的机会，让他了解自我管理的内容和技巧。同时，应该适当投入，可以匹配适当的待遇，才能保护好、调动好小组长的积极性。
其次是小组成员的选择。在初次建立慢病自我管理小组时，为了让小组成员接受新的管理模式，推动慢病自我管理小组产生示范效应，让更多的患者愿意加入到自我管理小组中来，逐步增加小组数量，小组成员应该要有所选择。尽量在报名参与患者中，考虑年龄小一点、体力精力充沛、文化水平高一些、能保证有时间参与活动的人员。
（三）准备充分、人性化服务是取得效果的保障
针对自我管理小组成员年龄偏大、居住分散的特点，每次培训的地点、时间、交通、就餐等方面都经过多方考虑、精心的准备。在保证参加人员安全的同时，尽量选择能让小组成员感到舒适、轻松的环境，坐位布置成圆圈或马蹄形，才利于参与者面对面地交谈，从而提高培训质量和保护参加人员的积极性。另外，每个小组应配备听诊器、血压计、体重秤、腰围尺、BMI转盘、纸、笔等必要的支持工具，方便参与者随时掌握自己的身体状况和制定行动计划。
（四）领导重视，多部门协作是产生示范效应的推手
慢性病自我管理活动形式要得到很好的推广，需要社会各级组织和部门为自我管理小组创造一个有利发展的环境，特别是街道办事处、居委会、疾控中心、卫生服务中心等相关部门联手协作。
首先，政府应增加投入，保障慢病控制必要的经费支出；社区、居委会要努力营造健康教育和健康促进必要的支持环境，提供健康教育活动室和活动场所，建立健康教育宣传栏，定期更新健康知识；疾控中心、健康教育所等专业机构，要发挥专业特长，传授健康教育的基本技能和技巧，在社区培养一批健康教育骨
患者中心 篇6
【关键词】以患者为中心；医学生；人文素质教育；改革
【中图分类号】R-052【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0073-02
《说文解字》对教育的解释为：“教，上所施下所效，育，养子使作善也。”因此，教育的目的是使教育对象成为有健全的人格、健康的心态、健康的体魄、以及对社会有责任感、对他人有爱的人。医学教育的目的就是要培养一批具有高尚思想品德、深厚宽泛人文基础知识、精湛专业知识和技能、具有社会和职业适应能力的医学专门人才。医学是关于人的科学，而教育，是人的教育[1]。
1古今中外医学史中“以患者为中心”的人文关怀理念
“医者仁心，医乃仁术”是中国传统医学对医生职业精神的概括。“大医精诚、悬壶济世、救死扶伤……”，无不是对崇高医德的歌颂。南宋名医张杲在《医说》中曾曰：“人生疾苦，与我无异，凡来召请，急去无迟，可止求药，宣即发付，勿问贵贱，勿择贫富，专以救人为心。”清喻嘉言在《医门法律》中说到：“仁人君子，必笃于情，笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处。”明朝医家裴一中在《言医·序》中道：“学不贯古今，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！医，故神圣之业，非后世读书未成，生计未就，择术而局之具也。是必慧有夙因，念有专习，穷致天人之理，精思竭虑于古今之书，而后可言医。”医道乃“至精至微之事”，医者在“穷致天人之理，精思竭虑于古今之书”的同时，要“视人犹己”、“勿问贵贱，勿择贫富，专以救人为心”。时至今日，中国传统医学道德文化和职业操守，对后世医者的职业素养发展仍具有重大的指导意义。
在西方医学史上，《希波克拉底誓言》是警诫人类的古希腊职业道德圣典，其中对医生的言行自律要求进行了描述：“吾将竭尽吾之能力与智慧，以己之才帮助病患，戒用医术对任何人等以毒害与妄为。吾将以纯洁与神圣为情，终身不渝，无论何时登堂入室，吾都将以患者安危为念，远避不善之举。无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为。”在《日内瓦宣言》“行医中一定要保持端正和良心”是对医生职业道德规范的严格要求。无论古今中外，医者的高尚职业道德素养和人文精神教育都受到了高度重视。
2医学生“以患者为中心”的人文素质教育的必要性
随着现代医学模式由传统生物模式向生物-心理-社会医学模式的转变，疾病诊疗体系也由以疾病为中心向以患者为中心的模式转变[2]。医学皆具科学与人文学科的双重属性，医学教育的本质就是人文教育。近年来，医疗纠纷问题频发，医患关系日益紧张，各地伤医事件层出不穷，在此背景下，社会各界对医疗工作者的人文精神素养要求越来越高。高等医学院校是培养和输送合格医疗卫生人才的摇篮，医学生职业素养的高低与今后医疗卫生工作质量息息相关。2009年，国家卫生部提出要树立“以病人为中心”、改善服务态度、提高医疗质量的职业理念。因此，顺应时代发展需要，高等医学教育在培养学生专业理论知识和实践操作技能的同时，更应该加强其强烈责任感和使命感的职业精神教育和医学职业道德的培养。高度医学人文素质教育改革势在必行。
3高等医学院校人文素质教育存在的问题
31医学生对人文知识的自主学习性较差大多数医学生缺乏获取人文知识的自觉性和主动性，自主参加人文社团活动的积极性较差。很多学生认为自己对医学人文知识了解一般[3]。
32医学生的人生观、价值观、世界观存在偏差当今社会大环境下不良媒体的不实报道、不良社会风气和受功利主义思想的影响，医学生的人生观、价值观、世界观、伦理观有下滑趋势。讲求奉献、乐于助人的崇高职业道德精神在退化，出现日趋现实、淡化理想的现象[4]。
33医学人文课程设置不合理、教学方法不得当首先，目前诸多医学院校开设的人文课程较少，且大部分以选修课或课外阅读课的形式开设。很多医学院校在课程设置中存在重理论、轻实践，重专业、轻人文的情况，人文课程实践学时较少。其次，在教学方法上仍以教师主讲为主的传统理论知识灌输式教育模式为主，教学方法单一，学生在人文课程学习中的参与度不高。
34医学院校对人文素质教育的重视程度不足，对学生的考核、评价体系不合理很多医学院校对学生的人文素质教育仅停留在课堂上的教育层面，没有进行深入的人文素质教育实践。人文课程考核形式简单、机械、流于形式，存在重理论分数、轻人文知识实践应用，重专业课成绩、轻人文课成绩的错误评价机制。在教学过程中，学生并未真正掌握医学人文知识[3]。
4“以患者为中心”的医学生人文素质教育的对策
41加强“以患者为中心”的医学人文素质教风学风氛围建设要培养医学生的人文精神，仅靠开设几门人文素质教育课程是远远达不到效果的。只有把人文精神教育渗透到医学专业教育的各个环节，才能让医学生真正树立“以患者为中心”的服务理念。因此，进一步加强校风、院风、教风、学风建设，通过课堂人文知识讲授、人文学术讲座、人文社会实践、人文体验等方式，努力营造浓厚的人文文化软、硬环境，使医学生的人文素养在潜移默化中得到提升。
42构建合理的人文教育课程体系和改进教学方法目前，各医学院校开设的人文素质教育课程主要为公共基础课（马克思列宁主义哲学思想、毛泽东邓小平理论）和医学伦理学、医学心理学等。应在此基础上增设社会医学、医学史、医患沟通学、医学法学、医学哲学、医学职业精神教育等课程，优化课程设置，构建公共基础课、医学人文必修课和医学人文选修课的三大医学人文教育课程体系。在教学方法上，应采用问题式、小组讨论、情境模拟、角色扮演、学术研讨、专题讲座、第二课堂等以学生为主体的教学形式，加强临床实践中各个环节的人文精神渗透，注重培养学生的医患沟通能力，让学生身临其境、设身处地地体会患者的感受，让学生感受人文关怀在医疗实践中的意义。
43构建合理的人文素质教育课程考评体系改变传统单一、流于形式的考评方法，增设写论文、做报告、做调查研究、参加志愿者服务、参与教师人文课题项目、参加人文社会实践活动等考评形式，让学生真正做到学以致用。将理论知识成绩与实践成绩相结合，全面考评学生的人文素质水平。
44提高教师队伍人文素质修养医学院校的老师承担着教师和医务工作者的双重角色和身份，因此必须时刻以高尚的医德医风、高度的责任心和爱心、高水平的专业技能和良好的医患沟通技巧来教育和影响学生。在教育教学中要坚持“以患者为中心”的服务理念，不断提高自身人文素质修养。此外，在临床带教中要注重培养学生的人文关怀。带教老师对患者的态度要和蔼，要耐心倾听患者的心声，设身处地地为患者考虑，理解、尊重、信任患者，让学生真实的感受到“以患者为中心”的服务氛围，将人生观、价值观教育贯穿于医学生职业精神教育之中[5]。
总之，高等医学院校通过建立完备的医学人文素质教育体系，树立全面育人理念，深化医学院校人文素质教育教学改革，培养学生尊重生命、“以患者为中心”的职业道德理念，开辟具有时代特色的医学人文素质教育之路。
参考文献
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患者中心 篇7
1 门诊药房建立以患者为中心的药学服务的必要性
目前, 门诊药房的药学服务工作正逐渐转向“以患者为中心”的服务模式。在门诊药房药学服务中, 对患者用药加以合理指导是药学服务重要内容与关键环节。我国卫生部于2002年出台了《医疗机构药事管理暂行规定》[3], 在规定中强调, 药学部门药学保健工作应以患者为中心, 保证药学技术性服务, 促使医疗质量的提高。对于门诊药师而言, 在窗口服务中, 应对患者及其家属展开用药指导, 促使患者治疗依从性提高, 从而为药物治疗安全性提供保证。同时, 现今很多患者都会主动接受药师用药指导, 若药师缺乏相应药学知识或是业务不够熟练, 会导致患者需求无法得到有效满足, 甚至会引发患者不满情绪。因此, 门诊药房必须树立以患者为中心的药学服务理念, 不断提高自身业务素质与业务能力, 强化医院药学服务工作, 致力于为患者提供更加优良的服务。
2 传统门诊药房药学服务中存在的不足
2.1 门诊药房药学服务较为被动
在传统门诊药房服务模式中, 常需患者将处方提交后, 再行审方、调药与发药工作。在患者就诊取药时, 药物调剂属于作业终端, 重复排队现象会导致患者等候时间过长, 常易引发患者不满, 同时也大幅增加了医患冲突发生的可能性。
2.2 在审核药方时存在不足
从门诊药房服务流程可知, 常需经处方审核、配药与核发三个环节。在配方之前的处方审核工作中, 门诊药房相对薄弱, 尤其是在取药高峰期时, 门诊药房这一功能常会从配药前转移至配药后核发药品时进行, 不仅使得核发人员承担重大责任, 同时也有一定安全隐患存在。
2.3 不能和患者展开快速、有效沟通
在门诊药房传统服务中, 常会出现药师因缺乏必要耐心与相应业务知识, 对患者提出的诸多基础性问题不能耐心回答, 而是要求患者自己找医生询问或阅读说明书。长此以往, 很容易导致患者对药师产生不信任感, 转而从医师处寻求解答, 致使药师职能逐渐退化, 导致药师最终只是承担“售药”工作, 对门诊药房药学服务的开展工作极为不利。
3 门诊药房建立以患者为中心的药学服务措施
3.1 严格遵循工作流程
在进行处方调配时应贯彻“四查十对”, 坚持由取药者展开自查, 由发药人进行严格复核工作制度, 对两人复核、两人签字工作规范加以贯彻落实, 以便将处方和处方调配者在工作中可能出现的错误予以及时发现。以3个人构建一发药单元, 由收方药师对处方进行严格审核, 调配药师对处方进行调配, 核发药师对药品、电脑信息与处方加以核对, 待三者相符后将药品交给患者, 同时为患者讲解药物服用方式和服药时注意事项, 患者当场提出疑问, 药师当场予以解答。在工作中展开明确分工, 真正落实责任追究制度, 严格把控各道给药关卡, 避免出现差错。
3.2 促进药师业务水平及业务素质不断提高
在门诊药房服务窗口中, 要保证执业药师具备较高药学素质与较强业务能力, 同时加强药师培训, 不断提高执业药师药学技能与药学知识。执业药师应利用自身药学技能对药物相关信息予以及时更新, 对药物安全性展开正确评价, 为患者讲述药物正确使用方法及注意事项, 从而为患者及其家属提供优良药学服务。同时, 门诊药房执业药师应建立起以患者为中心的服务理念, 严守执业道德, 在和患者及其家属展开沟通时, 要保持微笑、耐心、详细而准确的工作态度, 促使患者对药学服务满意度不断提高。
3.3 临床药师对处方展开严格审查
临床医师每天要接待许多病人, 在忙乱中很可能出现错失, 致使用药出现疏漏或有错误存在。同时, 部分医师可能无法对全部药品成分予以全面掌握, 在处方中可能发生给药重复问题, 很容易产生医疗纠纷。临床药师应对处方展开严格检查, 对用药合理性展开分析, 当有用药不当或错误之处, 应向临床医师加以及时反馈, 同时给出相应改进建议。另外, 临床药师要和临床医师间展开有效沟通, 对药物特点、作用机理等知识予以共享, 实现用药一致性。
3.4 对患者用药过程予以正确指导
在部分药房中仅是将药物名称与使用剂量予以说明, 而对于药物具体使用方法往往缺乏必要介绍。门诊药房应对患者关于药物的疑问予以有效解答, 对患者用药给予正确指导, 从而提供优良药物服务。在和患者转交药物时, 临床药师应提醒患者和家属严格遵循医嘱进行服药, 不可轻易换药、加减药量或停药, 同时对药物正确储存方法进行讲解, 提醒患者在药物有效期内服用。
3.5 加强服务平台建设
门诊药房应开展电话咨询服务业务, 以便为患者提供更为便利、更加专业的药学服务。在电话咨询服务中, 应对患者疑问耐心听取并进行有效解答, 设身处地为患者考虑, 真正落实以患者为中心的药学服务理念。同时, 在计算机网络应用平台不断普及的大背景下, 门诊药房应开设网络服务平台, 通过平台为患者提供药学知识查询服务, 在线解答患者疑问, 对患者用药予以正确指导, 确保用药具有高度安全性。
参考文献
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体检中心糖尿病患者健康教育探讨 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该市体检中心于2013年1月—2016年1月检出的300例DIAB患者为研究对象,并按随机性原则将其分为对照组和观察组,每组各150例。对照组中男性90例,女性60例;年龄35~78岁,平均年龄(48.1±6.8)岁;病程1~10年,平均病程(4.9±1.3)年。观察组中男性100例,女性50例;年龄35~80岁,平均年龄(50.0±9.1)岁;病程1~12年,平均病程(5.5±2.8)年。二组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者在治疗期间接受常规健康宣教,观察组患者接受综合性健康教育:提供良好的教育环境:保证体检中心内装饰精美,布局合理,搭配富于现代化,使之能适应现代人的审美要求。并且要按照季节更替变化,悬挂或张贴浅显易懂的健康宣传海报。充分利用橱窗或宣传栏张贴与DIAB知识相符的宣传标语,不断创新宣传形式,以扩大宣传影响力[2]。
培养专业的健康教育团队:组织体检中心全体医务人员参加有关礼仪、专业技能等方面的培训活动或专家讲座,以提升整体综合素质,使之更好地服务于患者及其家属。定期对参与培训的医务人员进行专业考核,以保证DIAB患者获得高质量的健康教育[3]。
加强体检前后的咨询与体检流程导向:指导患者在体检前接受专业医务人员的专业性宣讲,作为体检中心医务人员要保持饱满的热情与高度的专业素养向患者及其家属宣讲与DIAB有关知识,并告知其如何预防或控制DIAB[4]。
为患者制定个性化的体检方案:根据患者的病情程度以及性格特征,制定患者满意的体检方案,以避免误诊或漏诊现象的产生。针对行腹部B超检查和空腹抽血检查的患者,检查结束后嘱咐患者及时饮食,以预防低血糖。对已体检的患者,为其开通健康咨询通道,及时向其讲解所需注意事项[5]。
开展健康教育:体检中心应收集、整理DIAB知识,采用浅显易懂的表述,并汇集成册,然后向已检出为DIAB的患者进行发放,并引起其认真学习,保证其充分按照宣传册上所阐释的方法预防并发症,并借此提升患者的治疗积极性。嘱咐患者于家中严格执行规律化作息,尽早改掉不良生活习惯,坚持少食多餐,遵守“三高一低”原则。指导患者坚持开展户外运动,运动从短时间、小运动量开始,然后逐步增大运动量,并延长运动时间。嘱咐患者按医嘱服药,并加强血糖检测,或定期到体检中心作血糖检测[6]。
1.3 观察指标
统计两组患者体检时、健康教育1年后的血糖水平检测结果,并制作成表格进行统计学分析。采用自编的满意率调查表,统计患者对体检中心医务人员的健康教育工作质量按照“非常满意、满意、不满意”三个等级进行评价,评价内容包括:环境设施、体检流程、护理质量、健康教育情况等。总满意=非常满意+满意,按“%”表示[7]。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 血糖水平
体检时两组患者的血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);1年后的血糖水平均有所降低,与体检时相比差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的血糖水平低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 满意率
观察组的总满意率为99.33%,对照组的总满意率为91.33%,两组相比观察组的总满意率显著高于对照组(P<0.05),见表2。
3 讨论
在WHO对全球DIAB患者人数的一项统计结果中显示,该项数据已上升至1.75亿,预计到2025年将达到3亿以上。在此项数据中,我国占有4 000万之多,预计未来10年将出现1 000万的增长,将成为世界DIAB患者人数最多的国家[8]。为此,我国医学界提出了一系列降低DIAB的过度增长速率的方法,通过实践证明实施健康教育其中最为关键,也是最有效的方法。综合健康教育是在常规健康宣教的基础上建立起来的一项集心理疏导和生理干预于一体的宣教模式。首先,为患者营造良好的宣教环境,正是在充分考虑患者在宣教时因不适应环境,而出现认知错误后,所提出来的一项立足于心理疏导的宣教策略,它不但解决了患者的心理困惑,而且增进了患者与医务人员之间的关系,显著提高了患者的诊疗积极性,并对后续教育工作打开了良好的局面;其次,饮食、运动和用药指导有效解决了DIAB引起的生理问题,对控制血糖水平有积极作用。从该研究结果亦可得到证实:观察组患者1年后的血糖水平显著降低,与体检时相比差异有统计学意义(P<0.05);而且经综合性健康教育后,观察组的血糖水平明显低于采用常规健康宣教的对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。通过满意调查表也可看出综合性健康宣教的优越性所在:观察组的总满意率(99.33%)显著高于对照组(91.33%)(P<0.05)。
综上所述,以环境营造、专业队伍建设、健康咨询、流程引导、个性化方案制定为主的综合性健康教育是有效控制DIAB患者的血糖水平,提高宣教质量的首选模式,值得大力推广。
摘要：目的 分析在糖尿病(DIAB)治疗过程中,体检中心采用健康教育的临床价值。方法 按随机性原则将300例DIAB患者分为对照组和观察组,每组各150例。对照组患者在治疗期间接受常规健康宣教,观察组患者接受综合性健康教育。以体检时和1年后的血糖水平以及满意率为观察指标,对比二组患者的临床效果。结果 1年后的血糖水平均有所降低,与体检时相比差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意率(99.33%)显著高于对照组(91.33%)(P<0.05)。结论 以环境营造、专业队伍建设、健康咨询、流程引导、个性化方案制定为主的综合性健康教育是有效控制DIAB患者的血糖水平,提高宣教质量的首选模式,值得大力推广。
关键词：DIAB,健康宣教,综合性健康教育,血糖水平,满意率
参考文献
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患者中心 篇9
1临床资料
2010年6月至2011年6月对600例各种急、慢性肾功能衰竭, 药物中毒等患者进行了15024次血液透析治疗。采用德国费森尤斯4008B型, 德国贝朗及日本东丽TR-8000型透析机, 双级反渗水处理系统, 日本-尼普洛130G透析器, 日本-尼普洛一次性动静脉穿刺针, 血管通路采用动、静脉造瘘, 动、静脉直穿和双腔管置管。
2血液透析患者管理的安全隐患
2.1 工作人员的安全隐患
2.1.1 工作人员感染疾病
在操作过程中有被某些肝炎病原学、艾滋病等血液传播性疾病感染的风险。另外在操作中有被消毒液等化学物质损伤眼睛或皮肤;血透室通风效果不良将造成工作人员与患者呼吸道传染病的交叉感染, 都将影响工作人员的身体健康。
2.1.2 护理人员护理失误
患者透析的效果与护士的业务水平和工作行为密切相关。工作责任心不强, 操作技术不熟练, 违反操作规程, 观察病情不仔细, 应急能力低下, 单独操作, 均可造成护理失误风险。
2.2 血液透析中患者的安全隐患
2.2.1 血透患者的心理因素
绝大部分患者长期依赖透析治疗维持生命, 且经济、家庭、社会、生活自理能力等多方面压力使他们普遍存在着心理问题。抑郁、焦虑、个性改变甚至有的自费患者容易产生绝望而潜存着自杀的念头。自费患者往往不按医嘱服药, 透析中隐瞒症状不及时反映病情, 甚至产生拔除穿刺针的念头[2]。
2.2.2 血透患者并发症的发生
尿毒症患者多伴有心血管、造血、消化等系统功能低下或障碍, 使患者在透析过程中容易发生脑血管意外、消化系统出血等并发症[1]。也会因干体重制定不准确、未按医嘱定时定量服药, 有的患者血透前血压不高也口服降压药等导致血透中生命体征不平稳, 甚至发生休克。还有由于水源、管道消毒冲洗等原因引起热原反应, 首次透析导致失衡都将给患者带来一定的风险[2]。
2.3 设备故障
2.3.1 透析时电源中断风险
突然停电、透析机短路、电线老化等, 主要表现为:停电报警、血泵停止, 而血泵停止后果尤为严重, 会直接导致整个血液管路及透析器的凝血, 浪费患者宝贵的血液, 从而促使医患矛盾的发生。
2.3.2 透析时水源中断的风险
驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机关发生障碍等, 主要表现为透析器低水压报警 (LowerWater) 。
2.3.3 透析时水质异常的风险
反渗机出现故障, 预处理系统设定时反冲, 没按时消毒及维护, 表现为患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌。
2.4 其他的安全隐患
2.4.1 不严格执行相关制度
不严格按照交接班制度、消毒隔离制度、手消毒制度等护理核心制度进行护理操作从而导致护理缺陷, 是一种发生率高、损害大、后果严重的风险之一。
2.4.2 护患沟通不足
由于长期病重及经济原因, 患者及家属的情绪、态度较差, 为护理管理工作带来一定的难度, 只有建立良好的护患关系, 才能为治疗和护理打下良好的基础。另外健康宣教在血液透析中心护理工作中非常重要, 我科的透析患者大多数是门诊患者, 多数患者经济条件差, 文化水平低, 这就要求护士反复地宣教血液透析方面的知识和注意事项[1,3]。
3血液透析风险的防范
3.1 制定风险管理制, 提高工作人员风险意识
制定血液透析护理风险预案, 组织分析、讨论血液透析潜在风险原因和后果, 以提高工作人员风险意识。详细制定了常见并发症临床表现和紧急措施, 透析器破膜, 透析器首次使用综合征, 热原反应, 停电、停水等风险预案, 根据工作量进行弹性排班, 制定常见的血透急性并发症和机器报警应急处理预案, 对上下机操作规程进行强化培训学习[2]。提高防护意识, 做好防护工作, 学会自我保护, 减少职业损害。
3.2 加强培训, 提高护士专业素质和责任心
定期组织学习护理核心制度, 强调交接班的重要性, 完善流程;实行规范化管理, 制定严格的工作制度、消毒隔离制度并随时检查督促落实情况[5]。定期组织学习《执士执业法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规知识, 积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益, 强化专科护士的责任感, 提高风险防范能力。
3.3 加强沟通交流, 提高安全管理意识
在加强护理人员的业务、理论学习的同时, 还应该提高护理人员的沟通技巧, 加强与患者的沟通交流, 根据患者病情的不同, 为患者进行健康宣教, 以解除患者紧张情绪[4]。由于透析患者大多数是门诊患者, 他们不是每天在病房;平时的健康宣教, 将患者分配给每个透析小组, 在患者入院时, 进行首次透析宣教, 以解除患者紧张情绪。同时每个透析小组每次为患者透析治疗时, 根据患者病情的不同, 为患者进行健康宣教[1,3]。
3.4 完善各种透析制度和流程
建立常见的专科护理流程, 根据血透室的特点, 建立安全管理制度、消毒隔离制度、患者入室流程、规范交接班的基本内容和程序等。根据工作量进行弹性排班, 制定常见的血透急性并发症和机器报警应急处理预案, 对上下机操作规程进行强化培训学习。同时制定了双休日、节假日的血透中心护理安全管理规范。
3.5 强化血液透析环境及设备的管理
良好的透析环境能够保证高质量的治疗效果, 因此必须做好透析环境的有效监测, 每月做空气细菌培养, 透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测, 加强血液透析室的感染控制。严格执行无菌操作及标准预防, 防止交叉感染。血液透析室使用一次性透析器和管路, 产生医疗废物量多, 做好医疗废物的处理, 防止污染环境及医疗废物的流失。总之, 血液透析是一门技术性、专业性、责任性非常的强的工作, 医护人员应本着强烈的责任心, 不断提高自己的业务水平及总结血液透析的管理经验, 降低其存在的各种风险。
参考文献
[1]赵敏, 血液透析风险的护理管理及对策.中国实用医药, 2010, 3, 5 (9) :69-70.
[2]何东娟, 血液透析风险预防的管理.当代护士, 2007, 2:90-91.
[3]李姮瑛，风险管理在血液透析护理管理中的应用．护理实践与研究, 2010, 7 (21) :66-68.
[4]娄澜.血液透析护理中的风险因素分析及护理风险管理对策.家庭护士, 2008, 6 (7A) :1766.
患者中心 篇10
1 对象与方法
1.1 对象
选择2008年9月至2009年3月我院肿瘤科64例住院病人,其中男性52例,女性12例,年龄28～78岁、平均年龄56.44岁。入组标准:(1)确诊为癌症,目前通过PICC接受化疗;(2)每天能下床活动1 h以上;(3)年龄≥18周岁;(4)知情同意参加本研究。排除标准:(1)既往或目前有精神疾病者;(2)正在服用抗焦虑或抗抑郁药物,或接受其他心理治疗;(3)干预期间治疗方案有重大改变,不再接受PICC患者;(4)中途退出者。
1.2 方法
1.2.1 自评量表
(1)焦虑自评量表(SAS)[2];(2)抑郁自评量表(SDS)[2];(3)癌症病人生存质量问卷(QLQ-C30)[3]。两组病人分别于入组时和治疗末完成所有问卷测验。
1.2.2 实验流程
将符合入组条件的64例病人随机(抽签法)分为两组,每组32人,均为Ⅳ期患者。各组分别有胃癌8例,食道癌3例,直肠癌4例,肺癌5例,鼻咽癌2例,淋巴瘤5例,肝癌5例。实验组年龄28～78岁,平均年龄56.23岁;对照组年龄31～78岁,平均56.65岁。实验组男性14人、女性16人,对照组男性15人、女性15人。用χ2检验和独立样本t检验比较实验组和对照组的一般资料,两组病人的性别、年龄和受教育程度差异均无统计学意义(P>0.05)。
对照组接受PICC化疗;实验组除接受PICC化疗外同时参加为期8周、每周2次、每次1 h的认知心理治疗。治疗末实验组脱落2人(经济问题放弃治疗1人,转院1人),对照组脱落2人(病情严重恶化1人,中途放弃治疗1人)。故完成实验的被试为实验组30人,对照组30人。
1.2.3 认知治疗的步骤
认知治疗由取得国家二级心理咨询师并有认知治疗经验的的护师实施,心理治疗师在行PICC前、后及导管留置期间给予认知治疗。治疗结构分为4个阶段:第一阶段:建立良好治疗关系。PICC化疗患者与治疗师之间相互熟悉,患者明白认知治疗的目的,建立起治疗同盟,引导患者了解消极情绪对化疗及预后的影响。第二阶段:识别与不良情绪形成有关的因素。让肿瘤患者了解PICC有关的不良反应,以及不良反应对自己情绪的影响。深化其对自己当前焦虑、紧张、悲观等情绪反应形成原因的认识,识别消极的信念、负性的自动思维等。最重要的是,通过识别、改变弯曲的认知观念让患者学会面对自己的疾病以及置管的状态,作出愿意改变承诺。第三阶段:具体的行为步骤与策略,以完成计划的改变。本阶段着重患者在治疗过程中自己的领悟和改变,制订一些切实可行计划,消除行PICC给自己带来的恐惧、紧张不安、焦虑难受等,并在置管治疗的过程中付诸实践。第四阶段:转换策略和阻止复发。这一阶段中主要是回顾治疗过程可以让患者获益的因素,为适应出院后的生活做准备,鼓励病人在病房、家庭中,反复练习治疗过程中习得的认知方式与情绪反应,结束治疗。
1.2.4 统计方法
将收集到的数据用SPSS13.0软件处理,进行t检验与χ2检验。
2 结果
2.1 实验组与对照组治疗后各量表评分比较
应用配对样本t检验分析资料显示,治疗前实验组与对照组各量表评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组的焦虑、抑郁评分低于对照组;QLQ-C30中的疲乏、疼痛、整体生活质量评分均低于对照组。见表1。
*与对照组比较P<0.05;**与对照组比较P<0.01
2.2 实验组接受认知治疗前后各量表评分比较
实验组治疗前后焦虑、抑郁和整体生活质量评分比较实验组病人治疗后的焦虑、抑郁评分低于治疗前;整体生活质量量表中的疼痛、整体生活质量低于治疗前;其余各分量表与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。
*与认知治疗前比较P<0.05;**与与认知治疗前比较P<0.01
3 讨论
3.1 认知治疗对PICC肿瘤患者情绪的影响
本研究显示接受认知治疗的患者,在焦虑、抑郁等量表评分上显著低于对照组;接受治疗的实验组患者在治疗后,抑郁、焦虑量表的评分也有显著的下降。这可能是因为具有心理治疗专业能力的护师对PICC肿瘤患者开展认知心理治疗的结果。治疗师向PICC肿瘤患者详细解释关于PICC置管不同时期的内容与问题,针对PICC置管接受化疗过程中的每一个环节、PICC的不良反应、PICC的日常维护等可能影响到患者情绪的每一个细节,根据每个患者对PICC不同时期中产生歪曲的、片面的认知特点,设置相应的认知情景,帮助患者纠正认知的偏差,改变其对PICC相关的不合理的认知与情感体验,并且通过认知治疗,加强了护患之间的沟通,减轻了患者对医院医护的陌生感,从而降低了患者的焦虑紧张、抑郁等情绪。
3.2 认知治疗对PICC肿瘤患者生活质量的影响
PICC患者对置管不同时期可能造成的身体症状(如感染、血栓等)的不恰当认知和不良应对策略导致症状性焦虑和抑郁的发生,生活质量同时明显降低。尤其是肿瘤患者,容易任意推断、扩大联想形成对PICC置管不良反应的曲解。曲解的认知反过来又加重患者症状性焦虑、抑郁等心理障碍,最终形成认知和应对策略的恶性循环。本研究结果显示,实验组接受认知治疗后,在QLQ-C30的疼痛、整体生活质量的评分明显下降,并且显著低于对照组。这可能是由于情绪是身心的中介,情绪的改善有助于缓解病人的躯体症状。通过认知治疗减轻PICC患者的焦虑、抑郁,有助于缓解患者恶心呕吐、食欲减退、疲劳和疼痛,从而提高整体生活质量。通过认知治疗过程中对PICC置管环节与情绪的讲解与指导,使PICC患者能够配合导管的维护以及对不良反应的自我观察,这也可以提高生活质量。
认知治疗后患者症状和生活质量显著改善,进一步证实认知治疗应用于PICC肿瘤患者的可行性和有效性。认知治疗要求治疗师发现患者对PICC置管不同时期的观念、推理和情感特征,通过解释使患者从理性上认识症状产生确实与某种不良反应因素有关,充分暴露患者对PICC置管不良反应的感性认识,进而制定出因人而异的治疗计划,阻断患者对不良反应的表层想象,建立合理的认知,从而达到调整情绪和行为的目的。总之,认知因素是联系PICC肿瘤患者躯体和心理症状的桥梁,认知治疗通过阻断心理因素与症状之间的恶性循环,有助于PICC肿瘤患者的治疗,值得推广。
摘要：目的:探讨认知治疗对外周静脉植入中心静脉导管(PICC)肿瘤患者的作用。方法:选取符合入组条件的PICC肿瘤患者64例,将其随机分成实验组与对照组,每组各32人,实验组接受认知疗法,对照组未给予;治疗前后,所有受试者均接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌症病人生存质量问卷(QLQ-C30)评定。结果:实验组治疗后SAS、SDS、QLQ-C30中的疲乏、疼痛、整体生活质量评分(得分高代表较严重的症状或问题)与对照组存在统计学显著差异;实验组治疗后SAS、SDS、QLQ-C30中的疼痛、整体生活质量评分均明显低于治疗前。结论:认知治疗可以降低PICC肿瘤患者的抑郁、焦虑水平,利于提高整体生活质量,可以在PICC肿瘤患者中推广。
关键词：外周静脉植入中心静脉导管,认知治疗,肿瘤
参考文献
[1]吴红娟,陈雪峰,张美英,等.肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析[J],中华护理杂志,2008,43(2):134-135.
[2]张明园.精神科量表评定手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:16-38.
[3]邱彩锋,赵继军.QLQ-c30的应用及计分方法[J].国外医学.护理学分册,2005,24(11):701-703.
[4]Boyce P,Gilchrist J,Tally NJ,et al.Cognitive-behaviourtherapy as a treatment for irritable bowel syndrome:a pilotstudy[J].Aust NZ J Psychiatr,2000,34:300.
患者中心 篇11
【关键词】ICU；中心静脉导管；堵管原因；护理
随着医学的发展，中心静脉导管（C VC）已在临床上广泛应用于输液、输血、全胃肠外营养、中心静脉压测定、血液透析等。对于重症患者来说，中心静脉置管是抢救其生命的必要通道。然而，导管堵塞是中心静脉置管常见的并发症之一。我们在临床护理中发现，往往只有几个月甚至几周导管就被堵塞。为了延长导管留置时间，最大限度地发挥其作用， 避免增加病人经济负担，我科自2011年12月对中心静脉置管病人进行了堵塞原因分析及预防导管堵塞护理后，导管堵塞发生率明显降低。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 我科在2011年12月-2013年1月125例中心静脉导管病人，男68例，女57例；年龄2岁～82岁，平均年龄41岁。
2 结果
125例病例中，发生导管堵塞22例，其中部分堵塞17例，发生率为13.6%；完全堵塞5例，发生率为4%。比护理干预前发生率明显下降。
3 护理干预前堵塞的原因分析
3.1 与置管途径有关 经颈内静脉穿刺血栓症的发生率是经锁骨下静脉穿刺的4倍[1]。不同部位中心静脉置管堵塞发生率高低与所选静脉的粗细、血流速度、导管在静脉内长度和导管留置时间等有关。经外周静脉中心静脉插管患者的导管相关性血栓形成发生率最高，锁骨下静脉置管发生导管相关血栓形成的危险最低。导管留置时间与血栓形成的发生率成正比，导管留置时间超过1个月后血栓形成发生率明显升高，发生率在12.6%～30%之间。对于血液高凝患者、长期卧床患者或胸腔压力变化较大患者（如咳嗽、屏气）长时间留置导管时血栓形成机率更高。
3.2 与输注药物及输液顺序有关 护理中发现，堵管病人中85%输过血液、静脉高营养、高浓度药物，而且这些液体在最后输注更容易导致堵管。
3.3 与护理人员操作不当有关 a.导管固定不当导致扭曲b.封管方法不当c.液体输入速度过慢、输液停止时间过长
4 护理干预
4.1 合理选择途径 在病情允许下，调整了置管途径，避免股静脉穿刺，原因是腹压的作用使股静脉压高于导管内压，血液易反流入导管腔，下肢静脉血管瓣膜多，导管末端易贴附瓣膜，以及该处靠近髋关节，导管因关节活动而易扭曲、打折、贴附血管壁等因素有关。
4.2遵守操作规程 剂量避免自中心静脉置管内采血，以免有微小的血凝块粘附与导管腔内。
4.3合理安排输液顺序 当输液速度缓慢，输注白蛋白、血浆等每小时用盐水冲管1次，可有效防止有效成分沉积现象；但输注脂肪乳剂，3 h用生理盐水正压封管即可有效降低堵管发生率。输注浓缩红细胞中间用20 mL生理盐水脉冲式冲管，可减少堵管[2]。合理安排输注液体的顺序，需经中心静脉导管输入乳剂时，注意应先输入乳剂再输入晶体液或等渗液体，起到冲管作用尽量不将高营养液体放在最后一组。高营养液体与高营养液体之间，应用生理盐水做脉冲式冲管及输注等渗液体，多种药物输注或推注时最好在两种药物间用生理盐水冲管，输血制品、高能营养液时必须增加用20 mL生理盐水脉冲管式冲管的次数。
4.4脉冲正压封管，防止血液返流 研究认为：肝素盐水封管较生理盐水对静脉血栓性堵管预防效果好，尤其是长期卧床的高龄患者，而且25～125 U/mL肝素盐水对凝血功能无明显影响[3]。全部采用含普通肝素31.2U/mL的稀释溶液5 mL正压封管。先用生理盐水10 mL～20 mL冲管至管腔无沉积物后，接普通肝素稀释溶液以快—慢—快的脉冲式方法封管，在注射至最后1 mL时，边推活塞边退针，使管道内充满封管液，退针后迅速关闭导管夹。封管推注肝素稀释溶液时间控制在1 min内完成。结果全部达到了正压封管。
4.5 加强巡视 用3 L袋输液，输液速度保持在80 mL/h不易堵管[4]，当封管后再启用时液体滴入不畅，切勿用力挤压导管，以免小凝血块被挤入血循环而发生栓塞。因此，每日记录最大输液滴速非常重要，一旦发现输液速度减慢，应及时查明原因，若为导管堵塞，立即予以疏通。
5 小結
为减少病人中心静脉导管堵塞发生率，护理人员应做到严格按操作规程执行护理操作，合理选择置管途径、合理安排输注液体顺序、及时评估置管的必要性，尽早拔管，就可较大地降低堵管发生率。
参考文献：
[1] 胡彩珍 ICU病人中心静脉导管堵塞的原因分析及护理[J].全科护理，2011（9）：480-481
[2] 吴娟，顾冬梅 导管堵塞的因素及应对策略的研究现状[J].护理学报，2012（19）18-19
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患者中心 篇12
1 多学科整合的背景
科学经历了分分合合的过程,医学同样也遵循这样的一个历程。医学是一个整体,之所以被分解成独立的单元,显然不是事物的本质,而是人们对医学认识的局限性。
传统中医一直秉承着整体观的治疗理念,强调人体各系统之间的内在的关联和制约。而现代医学是以发病器官、人体系统、诊疗手段甚至诊疗的对象来划分专科。这样划分学科虽然起到了一定的促进作用,但也脱离了人体是一个有机整体的事实,既使学科过于孤立,又让医生的综合诊疗能力得不到培养,也导致医生一叶障目对其他专科的疾病非常陌生。在很长的一段时间里,这样做虽然满足了人们对健康的需求,但也不断出现新问题、新需求。因此,需要我们去认识疾病的本质和源头,从而促进医学的进一步发展。
随着人口老龄化,老年人往往多脏器受累,患者经常会在医院多个学科、多个专家之间往返,增添了不应有的伤痛。学科整合有利于体现以人为本、保护患者健康与利益,推动促进学科发展,理解医学科学的本质与内涵。多学科整合、学科重构、探索整体医学的教育服务模式,是医学发展的必然趋势。
2 多学科整合的趋势
2.1 一级学科的整合
目前,常会发生以下的情况:临床医生经常会苦于手里的病源资料不知道该如何进行病因探讨。因为他不懂流行病学知识,只是就病治病,没有意识也不知道如何通过研究发病规律和特点,找到疾病防治的方法;流行病学专家又仅致力于流行病学理论研究,缺乏实践病种和临床运用,造成双向资源浪费。而如果临床医生发现问题、提出问题,流行病学医生进行有针对性的流行病学调查,就能减少浪费。这种一级学科之间的整合就彰显了临床医学与流行病学融合的重要性。
2.2 二级学科整合
为了便于对器官功能深入研究,医学体系按不同器官系统进行划分,还有的医学专科指照人为划分而成。但是人体是最复杂的系统,疾病可能会是多种病因所造成的,同时也会导致多个器官受损,多器官之间相互影响、相互作用使疾病不仅局限于一个器官。内科外科之间的横向联合也突破了二级学科之间的篱笆,打破了分科之间的障碍。
2.3 三级学科整合
将学科性质相似的专科融合在一起,这样可以整合同一器官的系统疾病,开阔视野。可以使临床医生不仅仅开药或做手术,对疾病的理解也会更透彻。三级学科携手对患者非常有利,可以为患者找到一个最佳的治疗方案。同时也可很好地完成学科整合。
3 多学科整合的尝试
3.1 整合门诊产生
据有关资料表明,我国多个城市门诊现状调查显示:病人就诊时间平均2.5h,而等待时间1.6h,医生看病时间为10~15min[2]。患者的有效就诊时间很少,大约只占10%左右,非就诊时间如排队挂号、往返各就诊科室、排队等候就诊等非医疗时间占据患者大量的时间,又由于患者患多种疾病,如糖尿病会涉及内分泌科、心血管内科、肾内科、眼科、神经外科等,单一学科是很难解决的,需要患者分科挂号到相关门诊看病,需要重新排队挂号、候诊,时间均消耗在非门诊医疗时间。如果将糖尿病门诊整合,对一个糖尿病人而言,他只需在糖尿病诊室,和他疾病相关的专家过来诊治,既解决了病人的等候时间,同时也减少了病人盲目无效的流动,减少门诊停留时间,减少患者的不便和怨气,疏通病人通道,真正体现以患者为中心、以人为本的诊疗理念。另外,代谢综合征是高血压、糖尿病和心血管疾病的发病基础,在临床实践不断丰富的情况下,一种新疾病观和治疗观,即综合的、整体的诊治观被医学界广泛接受[3]。多学科综合门诊的建立,将大大提高病人的综合治疗水平。集中医院最好的医疗资源,为普通患者提供科学、高效、优质、经济的医疗服务,缩短患者的非就诊时间,既方便患者就医、为患者解决疑难杂症,同时也避免了单科诊疗时的局限性,提高了医疗质量,又加强了学科间的联合,起到优势互补的作用[4]。
3.2 专科病区整合
优化医疗资源配置,建立跨专业病种诊疗小组以及跨学科病房,以神经系统疾病病房为例,如果该病房建立后,成立由神内与神外科主任、两专业医师和护士长组成的综合病房管理小组,负责科室的日常管理事务和专业之间的协调沟通工作。这样可以对神经系统疾病的认识向整体性、综合性方向突进。把消化内科和普外科整合在一起,可以扩展内镜和腔镜治疗技术,积极开展经自然腔道的微创手术,并以此加强内外科的融合与渗透,为病人提供更加优质的诊断与治疗服务。
所谓医学整合, 不是按人们的主观意志强行合并与重组,更不是乱拼乱凑。它是根据医学发展进程中出现的种种整体化趋势,对医学各方面的知识、学科、资源,按照发挥最佳效益的要求,重新进行组合与协调,真正体现对患者以人为本,以患者为中心的理念。当然,在医学整合的进程中,还会产生新的专业或专科。当前的整合,只是医学发展的新拐点,它体现了医学专科化与整体化,但其中也会有反复、有迂回、有探索、更有创新。
摘要：通过分析医学学科整合的背景、趋势及必要性,介绍其在实践中的运用;展示医学学科整合以患者为中心,以人为本的理念;揭示学科整合是医学未来发展趋势。
关键词：医学,学科整合,学科整合趋势
参考文献
[1]杜治政.生物-心理-社会医学模式的实践与医学整合[J].医学与哲学:人文社会医学版,2009,30(9):1-5.
[2]罗纪,宋艳丽.自然流程模式下缩短内科门诊病人非医疗时间的服务理念与技巧[J].中国医院,2009,13(4):43.
[3]杜治政.关于医学整合的几点认识[J].医学与哲学:人文社会医学版,2009,30(4):3-7.