胆结石患者围术期护理

胆结石患者围术期护理（精选10篇）

胆结石患者围术期护理 篇1

胆结石又称为胆囊结石,是一种比较常见的消化系统疾病,主要发病原因为人体内胆固醇与胆汁酸浓度的比例发生改变或者胆汁淤滞等,过度肥胖、大量进食高脂肪食品、糖尿病、高脂血症、长期肠外营养等因素都会引起胆结石的发生。胆结石发病人群主要见于成人,且多在40岁以后发病,女性胆结石患者数量要高于男性[1]。大多数胆结石患者没有明显的临床症状,只有在饮食过量、进食高脂肪食物或者工作紧张、休息不好的情况下才会感到上腹或右上腹隐痛,极易被误诊为胃病,只能在体检或手术时发现胆内结石;也有少数胆结石患者会出现胆绞痛的现象,绞痛发作突然且剧烈,可伴有恶心、呕吐等症状,且一旦出现胆绞痛现象一般患者都会在1年以内反复发生。近些年来,我国胆结石患者的数量呈现持续上升的趋势,对人们身心健康造成极大威胁。目前治疗胆结石最有效的方法就是进行腹腔镜胆囊切除手术,但是因为一般患者对手术存在惧怕心理,容易出现不能积极配合手术治疗的情况;对此,加强胆结石患者围术期护理措施具有重要意义,能够促进手术过程的顺利实施,减少并发症发生,并促进患者病情的快速改善[2]。现收集2014年7月—2015年7月在我院接受治疗的67例胆结石患者,对其围术期实施护理的情况进行分析,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2014年7月—2015年7月在我院接受治疗的67例胆结石患者,按照在围术期实施不同的护理方法分为对照组与试验组,全部患者经检查均患有胆结石。对照组共32例,年龄范围是32岁~67岁,平均年龄(45.13±12.35)岁,男15例、女17例。试验组共35例,年龄范围是27岁~72岁,平均年龄(43.54±13.04)岁,男17例、女18例。2组的年龄,性别等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组患者采取常规护理措施,包括针对患者的具体情况实施针对性护理;试验组患者在对照组的基础上实施优质护理措施,具体如下。

1.2.1术前(1)健康教育。护理人员可以向患者讲解关于胆结石疾病的相关知识,做好疾病知识宣传工作,让患者充分了解胆结石的发病机制、危害及预防措施,同时消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心,并根据护理人员要求进行术前准备。同时,护理人员可以邀请以往手术成功的人员向他们传达经验,提高患者对胆结石手术成功的自信心。(2)解答问题。对于患者提出的有关疾病问题,医护人员应该对其进行耐心详细的解答,并对其心理问题进行疏导,尽量安抚其不安的情绪[3]。(3)术前准备。对患者进行身体全面检查,了解胆结石的位置、大小与周围组织的粘连状况等;做好消毒、备皮、导尿管留置等手术前工作;在手术前1 d,医护人员指导患者进行合理饮食,多食清淡、低脂、流质的食物;在手术前12 h以内禁止食用任何食物,在手术前6 h内禁止饮水。

1.2.2术中医护人员紧密配合主刀医师,及时递送手术器械等;在手术进行时,对患者进行止血处理,以免患者失血过多;严格观察患者的各项身体指标,防止异常情况的出现,以免危害到患者的生命安全;还要对患者伤口进行仔细全面清理,防止伤口感染而导致并发症发生[4]。

1.2.3术后医护人员对患者伤口进行定期消毒、检查,加快伤口愈合,避免手术伤口感染;对患者卧床体位进行适当更换,对于恢复较好能够下地活动的患者,多搀扶其进行下地走动;对患者的饮食进行严格控制,叮嘱患者应少食生冷类、油炸类、腌制类、速餐类以及刺激类等食物,术后禁止吸烟和饮酒;针对患者病情适量使用抗生素,每日换药1~2次,严密监测患者的体温变化,对患者每日进行口腔护理,避免患者出现口腔感染[5]。

1.3统计学方法计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1住院时间对照组患者的平均住院时间为(18.3±5.3)d,试验组患者的平均住院时间为(7.5±2.5)d,试验组的平均住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(t=14.57,P<0.05)。

2.2并发症对照组5例术后发生并发症,发生率15.63%(5/32),其中2例出现切口感染症状,1例出现发热症状,2例出现恶心症状;试验组2例术后发生并发症,发生率5.71%(2/35),其中1例出现切口感染症状,1例出现恶心症状。与对照组相比,试验组患者的并发症发生率明显较低,差异有统计学意义(χ2=6.742,P<0.05)。

2.3护理满意度对照组患者的护理满意度是78.13%(25/32),7例不满意,占21.88%;15例基本满意,占46.88%;10例比较满意,占31.25%。试验组护理满意度是97.14%(34/35),1例不满意,占2.86%;10例基本满意,占28.57%;24例比较满意,占68.57%。试验组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.149,P<0.05)。

3讨论

胆结石作为较为常见的肝胆疾病,发病一般比较隐蔽,一旦出现临床症状对患者身心都会造成极大的伤害,因此,患者一旦被诊断为胆结石应该及时接受治疗。目前,治疗胆结石最为有效的方法就是通过腹腔镜手术切除胆内结石,腹腔镜相比传统开腹切除手术效果更好,对患者身体损伤较小,可行小切口切除手术。近年来,腹腔镜手术被广泛应用于胆结石手术的治疗中。为了保证患者手术的配合度以及术后快速恢复,应该在围术期加入对患者的优质护理工作,提高手术效果,促进患者早日恢复。本文试验组患者的平均住院时间为(7.5±2.5)d,对照组患者的平均住院时间为(18.3±5.3)d,试验组较短,表明优质护理对促进患者早期康复、缩短住院天数具有较大意义。试验组患者并发症的发生率是5.71%,低于对照组的15.63%,表明优质护理工作对于减少手术后的并发症具有显著作用。试验组护理满意度也明显高于对照组,由此可见优质护理对患者的患者疾病改善效果较好,患者的满意度较高。

综上所述,将优质护理工作加入到胆结石患者的围术期内,能有效提高患者的恢复效果,并发症较少,作用显著,应予以推广。

参考文献

[1]张克会.胆结石患者围手术期的护理体会[J].湖南中医杂志,2014,24(11):122-123.

[2]马晖.胆结石患者围手术期护理方法及效果观察[J].菏泽医学专科学校学报,2014,27(4):68-70.

[3]杨建珍.胆结石患者围手术期护理体会[J].现代诊断与治疗,2014,31(17):4070-4071.

[4]国俊.胆结石患者的围手术期护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,40(13):223-224.

[5]熊静.60例胆结石患者围手术期护理体会[J].内蒙古中医药,2014,20(14):161.

高龄手术患者的围术期护理措施 篇2

关键词 高龄 围手术期 护理体会

近年来高齡手术患者占手术病例的比例越来越高。因此，如何做好高龄手术患者围术期护理是我们需要面对的重大课题。

资料与方法

一般资料：本组高龄手术患者227例中，男112例，女115例，年龄75～102岁，平均87±6.8岁。其中胆急性化脓性胆囊炎29例，骨科手术184例，其他手术14例。术前均有不同程度的心脏病、高血压、糖尿病患者142例。采用全身麻醉49例，硬膜外麻醉138例，腰硬联合麻醉21例，神经阻滞麻醉19例。

高龄手术患者特点：①心理特点：老年人受传统观念影响，及对疾病的认知不足，对手术具有恐惧、忧郁等心理障碍，既担心手术经费，又担心疾病愈后的生活、是否伤残等，使患者情绪低落。②生理特点：老年人由于肌肉组织的萎缩，氧耗量降低，体热的产生也较低，体温调节能力减低。如果周围环境温度下降时，血管收缩反应减弱，寒战反应较弱，体热容易丧失而出现体温下降。随着年龄的老化神经系统退行性改变越来越明显，青年至老年时，脑组织的体积缩小，重量减轻，并有不同程度的脑萎缩，故机体反应能力降低。

围术期护理要点

高龄患者术前护理要点：心理护理，老年人术前、术中、术后的心理护理很重要，对老年人要态度和蔼，帮助患者树立战胜疾病的信心，以深切关心的言语，浅显易懂的解释，打消老年患者的顾虑和担忧，鼓励社会家庭支持。向患者提供医疗手术的真实信息，将会减轻患者由于不了解手术而产生的害怕情绪。重视术前谈话，术前访视，及时发现患者的心理隐患，充分发挥术前谈话的积极作用，使他们能以平静的心态面对手术，并配合好该手术要求病患做到的一切。

术中护理要点：①术中保暖：老年人由于新陈代谢减慢，非常怕冷，尤其是脚底和肩膀处。术中一旦着凉就容易因抵抗力下降，而继发感染，尤其是肺部感染。因此要在术前对某些部位做好保暖工作。如肩膀处使用肩保暖垫；术前穿上一双干净的棉袜子（不影响手术的前提下）；手术划皮及缝皮后尽量提高室内温度，以减少手术室内热量的丧失；手术后及时擦干手术区域的皮肤，包扎伤口，为患者加盖棉被等等。对术中使用的冲洗液体要采取加温措施，使冲洗液的温度保证在40℃左右，避免老年人浅低温的发生。②防止坠床：有部分老年患者思维和神志有些模糊，不能控制自己的行为。而手术的床都比较窄，老年患者易发生坠床。所以手术室护士要加强看护，最好陪护在手术床旁。对有些患者要使用约束带，但约束带的松紧要适宜，且要垫以棉垫，不能让患者感到不舒适。③皮肤护理：由于老年人的皮肤缺乏弹性，周围循环较差。长时间的手术及电刀使用不当可能引起压疮或褥疮。所以手术室护士为避免此类事情的发生，在术前要对患者做好术前评估和预报工作，术中保持床单的平整，对容易发生问题的部位可以使用果冻垫。④人员配合：当老年患者施行较复杂的手术时，要安排高年资的护士参与该手术。这是因为医护之间娴熟的配合，有助于缩短手术时间，减少术后并发症的发生。包括与麻醉师的配合，对全麻患者应备好各种抢救药品、器材，检查有无松动牙齿、义齿，以避免脱落和误吸；在进行硬膜外麻醉时，由于老年人韧带和软组织失去弹性，甚至钙化，穿刺困难，因而配合麻醉师取得患者的合作、摆好正确的体位是十分重要的。根据手术部位摆体位时既要充分暴露术野，又不要妨碍呼吸和循环功能，并且要防止褥疮的发生和神经的损伤。与手术者的主动配合，要求物品准备齐全，注意力集中，熟悉手术过程，尽可能缩短手术时间。⑤安全防护：术前要询问老年患者体内是否有假体，如人工关节、金属义齿、心脏起搏器等装置。对装有起搏器的患者禁用高频电刀；对装有人工关节或金属义齿的患者，应慎用高频电刀。所有老年患者在术中都要加强检查，避免身体与手术床的金属部件接触。防护措施可采用海绵垫及布类敷料来保护易触碰的身体部位。

术后护理要点：密切观察患者情况：出现异常精神症状，并持续24小时以上者，当排除脑血管以外，电解质紊乱等，同时报告医师先做相应的检查排除中枢神经的器质性病变。调整病房环境，避免外界对患者精神的刺激和干扰。严密监测生命体征，老年患者易发坠积性肺炎、褥疮等应采取勤翻身、拍背，预防和治疗等血症，应给予低流量吸氧。

适当选择护理措施：对不同类型的患者采取不同的安全护理措施。

护理体会

随着老年人口比例的增长，将会有更多的老年人接受手术治疗，将会成为日趋严重的医学和社会问题，应引起临床外科医师的高度关注，以上是笔者对老年患者在手术中的护理体会，对该类患者采取针对性的护理措施，以利于手术的顺利开展，确保安全，促进老年手术患者术后康复，提高老年患者的生活质量。

参考文献

1 李吉,潘平.手术室实施术前访视的体会［J］.基层医学论坛,2010（8）:700.

2 李香莲,闫莉.老年患者常见的跌倒原因及防范措施［J］.临床会理用药杂志,2009,2（24）:20.

3 刘纯俭.舒适护理在手术室的应用［J］.当代护士,2007,9:31.

4 姜去连.普外科老年患者手术期心理分析及护理对策［J］.中华护理杂志,2002,37（6）:450.

56例胆结石患者围术期护理 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2009年1月至2012年4月期间收治的56例胆结石患者随机分同等例数的实验组和对照组各28例。实验组男13例, 女15例;年龄15~80岁, 平均年龄53岁;病程2~7年, 平均病程4.3年。对照组男11例, 女17例;年龄15~80岁, 平均年龄54.1岁;病程2~8年, 平均病程4.6年。两组患者的性别、年龄、病程及临床表现等方面的差异对统计无影响 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

(1) 对于患者病症的临床表现要了解, 可为患者提供及时、有效的处理。 (2) 对于患者的术前检查要及时, 并进行相应的锻炼, 根据患者的情况确定患者手术治疗的具体方案, 医护人员应做好术前准备工作, 对患者的各项检查要及时。对于吸烟的患者, 医护人员要劝其戒烟, 从而降低烟气对于呼吸道的刺激。医护人员要合理引导患者做深呼吸等训练, 在手术前给予患者服用去痰镇咳药物。 (3) 患者术前心理护理非常重要, 胆结石患者术前的心理活动比较频繁, 表现为焦虑、烦躁、担心、紧张。护理人员要对患者热情、主动、亲切、态度要保持诚恳, 与患者进行交流时语气要温和, 通过耐心的给予患者讲解相关疾病知识使其增强信心, 并协助患者明确手术的基本流程, 预防并发症的出现, 详细为患者讲解术后留置引流管的必要性。此外, 对于患者的心理护理, 医护人员为患者提供的信息要使用简单易懂的语言, 并且还要根据患者的年龄、性别、文化背景等, 选择适当的语言向患者讲解术前的准备工及术后的护理方法, 这样做主要是为了增加患者的安全感, 使得患者能够更好地配合护理的进行。

1.2.2 术后护理

术后护理包括几个方面: (1) 基础护理, 在手术后患者应去枕平卧, 头要偏向一侧, 防止呕吐物堵塞气管引起窒息。进行常规吸氧, 要时刻保持患者呼吸道的通畅, 隔段时间要观察患者的生命体征1次, 时间最好保持15~20min, 手术后4~6h后患者的血压趋于平稳, 患者清醒后改变其体位, 根据患者的情况指导患者进行相应的床上活动或下床活动, 要尽量减轻患者腹部切口的张力, 防止创口撕裂, 这样还有利于患者的呼吸, 患者进行运动还可以促进肠的蠕动, 防止出现肠粘连[2]。 (2) 饮食护理, 胆道疾病患者一般都会出现消化吸收不良, 而且手术前的营养不足, 患病期间其肝功能也已经受损, 蛋白合成受阻, 患者都有不同程度的消瘦、体力不足, 营养不足严重的会影响患者的康复, 所以为了保持患者的快速恢复, 应给予患者静脉高营养注射, 补充充足的蛋白质, 必要时为患者输血。 (3) 并发症护理, 手术过程中可能会引起腹腔内出血, 出血多是由钛夹固定不牢或位置不对引起。腹腔出血多发生在术后8h内, 若出现引流量在30min达50ml, 则应做好腹腔内出血发生的准备。出血时患者的心率会加快、血压也会下降, 这是医护人员要及时寻求医师的处理, 此时监测频度也要加强, 密切注意患者引流量和呼吸的变化。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对结果进行分析, 计数资料要严格的验证, 只有当P<0.05才具有统计学的意义。

2 结果

通过调查和统计发现实验组满意度达到了92.9% (26例) , 对照组的满意度达到了82.1% (23例) , 通过对比发现实验组患者的护理满意度明显高于对照组的护理满意度, 这些差异也都具有统计学的意义 (P<0.05) 。

3 讨论

通过对两组患者在围术期采取不同的护理措施进行对比与分析, 笔者认为在治疗胆结石患者时, 一般的护理是必要的, 更重要的是注重系统护理措施的使用, 应根据患者的病情、体征、心理等状况来确定, 在术前、术中、术后都要对患者采取有效的护理措施。这就对医护人员提出了较高的要求, 因此护理人员要不断完善自身的知识结构, 在临床护理实践中要应用先进的指导理论。除此之外, 在围术期医护人员应对患者进行全方位的护理, 鼓励患者积极的接受治疗, 不断提高患者的护理满意度, 从而促进患者的顺利康复[3]。

摘要：目的 探讨和总结如何提高胆结石患者的对医护人员的护理满意度的方法。方法 对我院收治的56例胆结石患者围术期的护理进行观察, 随机分成实验组和对照组。实验组的患者给予系统的护理, 而对照组采取常规护理, 患者出院时对其进行相应的护理满意度调查, 并对调查结果进行统计和分析。结果 两组患者在围术期的观察和问卷调查发现, 实验组满意达到了92.8%明显高于对照组82.1%的满意度, P<0.05有统计学意义。结论 在围术期对胆结石患者进行系统的护理, 对于促进患者康复具有良好的作用。

关键词：胆结石,护理方法,满意度

参考文献

[1]汪玉华.慢性胆囊炎、胆石症术前术后护理[J].安徽预防医学杂志, 2001, 7 (1) :69-70.

[2]张飞燕, 阎俊芳.胆结石的手术治疗后的护理康复分析[J].中国中医药资讯, 2010, 5 (34) :226-227.

胆结石患者围术期护理 篇4

关键词：妇产科；围术期；舒适护理

舒适护理主要是利用人性化管理，对患者进行生理照顾并且进行必要的心理指导，成功缓解患者完成手术后产生的疼痛感以及内心产生的焦虑感[1]。在住院的过程中，患者如果能够保持乐观的心态，对自身疾病的恢复以及生活质量的提高具有极其重要的意义。为了研究舒适护理的临床应用价值，本文主要针对我院收治的妇产科患者，对其完成舒适护理后，临床获得的效果肯定。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年04月～2014年04月90例妇产科（剖宫产）患者。患者的年龄为23～43岁，患者的平均年龄为（35.6±1.2）岁。针对所有患者全部实施剖宫产，将患有高血压、患有糖尿病以及患有器质性疾病的患者进行排除。将所有妇产科患者通过随机数表法分为A1组与A2组。对比两组妇产科患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对患者进行舒适护理 ①为患者营造温馨的住院环境，保证产房始终清洁干净，并且在固定时间对患者进行通风，确保室内空气清洁，在固定时间对室内温度进行测量，保持室温在22℃左右，保证患者的心情愉悦，确保室内光线柔和，避免对患者造成强烈刺激；②需要定期对患者的床上用品进行更换，养成良好的个人卫生习惯；③引导患者进行轻度运动，防止出现褥疮的情况。④在准备实施手术前，给予患者必要的心理指导，成功缓解患者内心的紧张感；⑤在对患者进行手术的过程中，需要对患者的血压以及尿量等情况给予认真监测，保证患者的体温正常，防止出现不适感对分娩造成影响。⑥患者临床一经表现出呼吸困难以及血压降低等症状后，立即同麻醉医师对患者进行对症处理[2，3]。

1.2.2对患者进行心理指导 患者在准备住院时，要求护理人员需要保持乐观心态同患者进行密切沟通，要求语气和蔼，将患者作为护理工作的中心，保持态度诚恳同患者进行交流；对患者进行必要的手术指导，成功缓解患者内心的焦虑感[4]。此外，向患者及其家属讲解疾病的有关知识以及临床预后情况等，使患者意识到保持乐观的心态具有极其重要的作用。

1.2.3对患者进行术后护理 ①对患者进行必要的饮食指导：针对患者进行必要的饮食护理，要求患者需要多进食富含高热量以及高蛋白的食物，促进患者的切口愈合。②对患者完成手术后的血压、体温以及尿量等基本情况进行观察，防止出现术后感染的情况。③完成手术后的6h，对患者使用产后康复带，成功缓解患者的伤口张力，提高患者的临床舒适度[5]。

1.3评价指标 对A1组与A2组妇产科患者的疼痛程度进行评价：Ⅴ级：表示患者出现了难以忍受的疼痛感；Ⅳ级：患者出现了强烈的疼痛感；Ⅲ级：患者出现了重度疼痛感，很难进行忍受；Ⅱ级：患者临床表现出中度疼痛感，不能轻易忍受；Ⅰ级：表示患者出现了轻度疼痛感；0级：患者于临床没有表现出任何的疼痛感。

1.4统计学方法 在本次实验过程中，利用统计学软件SPSS15.0完成数据库建立，利用χ2检验表示计数资料，以P>0.05为存在均衡性，无统计学意义。

2结果

在A1组剖宫产患者中，疼痛程度超过Ⅱ级的患者例数少于A2组患者非常明显（P<0.05）。在临床护理满意度方面，A1组高于A2组剖宫产患者极为明显（P<0.05），见表1。

3讨论

当今社会，伴随着医疗水平的不断提高，人们针对生活质量的要求也逐渐增高，针对产后护理的要求也逐渐严格。在这种背景下，要求护理人员应该不断将自身的专业能力提高，将护理模式进行有效转变，为患者提供最优的服务。

舒适护理属于医院妇产科围术期较为有效的一种护理方法，能够为患者营造最优的住院环境，促进患者的身心放松，加快疾病的好转速度。在进行本次研究过程中，舒适护理的有效实施，在缓解患者临床疼痛程度以及提高临床护理满意度等方面，表现了显著的意义。

总而言之，针对妇产科患者，在围术期对其实施舒适护理，在提高妇产科患者生活质量等方面，表现出重要的意义。

参考文献：

[1]邸乃健.妇产科患者围术期舒适护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，32：109-110.

[2]汤腊梅.舒适护理在颈椎手术患者围术期的应用效果观察[J].求医问药（下半月），2012，12：725-726.

[3]王丹玲，赵丽萍，陶英群.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果[J]. 中国医药导报，2013，20：120-122.

[4]张石红，戴红霞，毛晓萍，等.围术期患者舒适护理的管理[J].护理学杂志，2005，08：53-55.

[5]吴夏青.舒适护理在腹腔鏡手术患者围术期的应用观察[J].临床合理用药杂志，2014，03：145-146.

68例胆结石患者围术期护理体会 篇5

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2010年5月至2011年5月间我院收治的68例胆结石病例为研究对象, 按采取的护理措施的不同分为两组:系统护理组、普通护理组;其中, 系统护理组45例, 男19例, 女26例;年龄18~68岁, 平均47.5岁, 病程2~7年;普通护理组23例, 男9例, 女14例, 年龄16~72岁, 平均48.3岁, 病程2~8年, 两组病例在年龄、性别、病程上及入院临床表现上无显著差异。

1.2 研究方法

系统护理组按统一程序进行有序合理的系统护理, 普通护理组采取常规护理, 然后分别记录两组的治愈率及并发症发生率。

2 结果

68例患者均手术治疗, 两组治疗结果比较见下表1。

由表1可知, 共治愈59例, 其中, 系统护理组治愈率88.9%, 普通护理组治愈率82.6%, 在治愈率上两组差异不显著, 在术后并发焦虑抑郁症状、发热及T管脱落发生率方面两组效果差距明显, 经系统护理可有效降低并发症的发生率。

3 护理方法总结

3.1 术前护理

①首先明确胆石症主要临床特点, 为后期及时有效处理提供条件;②做好术前检查及训练工作:明确诊断, 确定治疗方案后, 及时做好术前的各项准备工作, 如心电图、肺功能检查、血常规、出凝血时间、常规行肝、肾功能及血糖测定。了解患者的心肺功能及身体状态。有吸烟史的患者及早劝诫其暂停吸烟, 以降低对呼吸道刺激, 训练深呼吸及咳痰, 可给予去痰镇咳药。让患者了解手术方法及麻醉的基本情况, 与其他已手术后的患者互相沟通了交流, 消除紧张情绪, 必要时提前训练床上排便;手术前一日备皮, 禁食8~12h。③做好术前心理护理:充分了解患者的基本情况, 与患者以诚相待, 建立良好的护患关系。患者通常对手术的安全性、术后疼痛程度及后遗症问题有较多顾虑, 因此, 要耐心解答患者问题, 并适时给予充分理解, 尊重患者, 解除患者恐惧焦虑心理, 使患者有亲切安全感。在护理中要注意观察患者的情绪变化, 及时疏通不良情绪, 尽量满足患者的需求, 使患者愉快、乐观地接受手术, 增强患者手术耐受能力[2]。

3.2 术后护理

①伤口疼痛的护理:密切观察患者意识状态和生命特征、心电图变化, 按时巡视病房, 详细及时记录病情变化。注意观察伤口有无渗血、渗液, 定时监测血压变化, 如果出现血压过低要考虑有无内出血发生, 要及时通知医生。疼痛明显的患者遵医嘱给予镇静、止痛药物, 协助患者取舒适卧位, 保持呼吸道通畅, 尚未完全清醒及躁动患者要予四肢约束保护, 避免不必要损伤发生。②各种管道的护理:注意各种管道, 如:氧气管、输液管、胃肠减压管、导尿管、T型引流管等管道是否通畅。特别是老年患者, 因肠张力较低而使肠蠕动恢复较慢, 排气时间可能延长, 要注意观察胃肠减压的内容物, 颜色及量, 发现异常及时报告。术后严密观察留置尿管是否通畅, 尿色、量及性质。保持T型引流管的通畅, 注意固定, 翻身或移动患者时注意保护, 以防脱出。每日更换引流袋, 并记录胆汁量。拔管前先做夹管试验, 确定胆总管和十二指肠是否完全通畅[3], 然后再拔管。③预防并发症的护理:在病情许可的情况下, 鼓励和协助患者早日下床活动, 促进肠蠕动, 防止肠粘连。老年患者还应注意预防术后肺炎及褥疮的发生。因老年患者皮肤抵抗力下降, 术后长期卧床易发生坠积性肺炎及褥疮, 故应定时翻身拍背, 鼓励患者将痰咳出, 咳痰时要保护好伤口处。定时按摩骨突处, 改善局部血液循环。保持床单干燥整洁, 减少并发症的发生。④术后饮食护理:术后禁食期间要注意口腔护理, 待肛门排气后即可进少量流质食物, 给予高营养、易消化的饮食, 低脂、低蛋白、高热量饮食如瘦肉类、鱼类及蔬菜、水果等。鼓励多饮水, 降低胆汁黏度, 促进胆汁排泄。 (5) 做好术后出院健康指导:提醒患者要注意合理休息, 坚持合理饮食, 并忌烟酒, 讲究个人卫生, 多进行有氧运动, 如散步、体操、骑自行车等, 以增强机体抵抗力。告知患者定期门诊复查, 如有异常不适及时随诊。

4 小结

通过本研究, 说明胆石症患者接受系统的围术期护理, 能充分发挥患者自我能动作用, 可显著减少胆结石并发症的发生, 提高患者的术后生活质量。

参考文献

[1]陆松春, 钟征翔, 许浏, 等.开腹胆囊切除术围手术期处理的改进[J].浙江临床医学, 2003, 12 (2) :235-236.

[2]徐英.胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的护理[J].实用护理杂志, 2004:16 (4) :l6.

胆结石患者围术期护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年11月—2013年11月收治的胆结石患者68例, 其中男32例, 女36例, 年龄16岁~75岁, 平均年龄 (44.2±1.8) 岁。所有患者在手术前均进行彩色多普勒超声检查和CT检查, 经检查确诊为胆结石。患者中病程最长10年, 最短20 d。随机分为试验组和对照组各34例, 2组患者性别、年龄、患病程度等差异无显著性, 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理, 试验组采取综合护理, 包括术前护理和术后护理。术前护理内容如下: (1) 在进行腹腔镜胆囊切除术之前, 对患者进行相关检查, 检查内容涉及心电图、胸透和血尿等, 对患者以往的病史和基本身体状况进行了解, 是否存在不适合手术的因素。对于影响手术因素的症状, 需要提前对患者做好相关治疗, 避免在手术中出现异常状况。手术前3 d, 要求患者不能吸烟, 避免术后发生肺部感染, 防止患者因呼吸道分泌物影响术后呼吸状况。进行术后呼吸训练, 术后翻身、按压切口咳嗽等活动的练习, 提高患者术后的适应性。 (2) 心理护理。首先向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的相关步骤和知识, 对手术的安全性向患者说清楚, 并且耐心解答患者提出的疑问, 缓解患者的心理压力和紧张, 增加患者手术的信心, 帮助患者克服术前恐惧心理;并让已经接受腹腔镜胆囊切除术的康复患者介绍其治疗经验, 消除患者心中的紧张和焦虑。医护人员应该根据患者的不同年龄阶段, 针对性地做好与患者的交流和沟通, 尤其是要加强对老年患者的关注, 老年患者由于机体功能的下降, 其康复能力比青年群体较弱, 因此更容易对手术存在担忧, 并且老年患者多合并高血压等疾病, 因此做好高龄胆结石患者的心理护理就显得尤为重要。要对老年胆结石患者及其家属做好手术疗效和安全性的讲解, 消除其顾虑, 多与患者沟通, 让患者以良好的心态积极配合医生的治疗, 提高治疗效果。 (3) 饮食和营养指导。要求患者在手术前1 d进清淡饮食, 选择半流质食物, 避免食用易产生气体的食物, 如牛奶等。在手术前6 h~8 h内禁止患者饮食。对于老年患者避免腹部产生胀气, 要求其食用高热量、高蛋白质的食物。对于伴有高血压和糖尿病的患者, 应该在术前做好对血压和血糖的调节, 降低术中并发症发生率。 (4) 医护人员的选择。在手术进行前, 需要选择临床手术经验丰富的医生和护士, 提高手术成功率, 避免术中意外情况的发生。术后护理内容如下: (1) 基础护理。指导患者调整好正确的体位, 保持半斜坡卧位, 常规吸氧, 保持呼吸道通畅。根据患者术后情况, 让其适当地床上床下活动, 避免伤口张力, 缓解患者伤口疼痛, 促进消化, 避免引起肠粘连。对患者术后的各项体征 (如面色、温度、伤口恢复情况及呼吸和腹部状况) 进行密切关注, 避免出现伤口感染、术后出血和休克。对于老年患者, 需要监控其血糖和电解质情况, 若患者出现低血糖和酮症酸中毒时, 要及时做好补液, 保持水和电解质的平衡。 (2) 术后的饮食护理。患者术后第1天须进流质饮食, 并且避免食用易产生气体的食物, 当患者肠胃正常蠕动时, 可以摄取高热量、高蛋白质食物, 对于消化不良且营养吸收较差的患者给予静脉营养治疗, 避免影响患者伤口的愈合。对于老年患者在术后出现的缺钾情况采取静脉补钾治疗。 (3) 并发症护理。常见的并发症有术后呕吐、术后伤口疼痛、腹腔出血及穿刺孔出血等现象。对于患者出现的呕吐现象, 症状较轻时可不处理, 当出现严重呕吐时需要服用止吐药。对于耐受性较差的患者, 可以采取止痛药对患者的术后疼痛进行治疗。对于腹腔出血及穿刺孔出血状况, 要做好监测, 必要时要向医师报告, 采取相应措施进行处理。 (4) 出院指导。患者康复出院时, 需要对其做好出院指导, 提醒患者保持健康饮食和合理休息, 戒烟戒酒, 保持适量运动, 做好个人卫生, 增强自身的免疫力和抵抗力。

1.3 评价指标

参照曾丹阳的评价标准, 治疗结束后对所有患者进行护理满意度调查, 调查内容包括护理措施、护理人员工作态度及病情交代等, 问卷回收率为100%, 评分标准为优秀:>90分;良好:90~80分;不及格:<80分, 满意=优秀+良好[2]。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者护理满意度调查中, 优秀8例, 良好12例, 不及格14例, 满意率为58.8%;试验组患者护理满意度调查中, 优秀14例, 良好13例, 不及格7例, 满意率为79.4%, 2组满意度比较差异有显著性 (χ2=9.93, P<0.05) 。可见在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术围术期实施综合护理, 患者的护理满意度较高。

3 讨论

胆结石在临床中属于常见多发疾病, 在对其治疗中一般首选腹腔镜胆囊切除术, 因为这种手术伤口一般较小、对患者造成的疼痛较轻而且康复时间短。为了提高治疗效果, 避免手术中出现一系列并发症, 本研究在患者行腹腔镜胆囊切除术围术期采取综合护理, 从患者的术前检查、饮食、心理及术后并发症、饮食和出院指导等方面给予全方位的护理。治疗结束后对护理措施满意度进行调查, 调查结果显示, 对照组患者护理满意度调查中, 优秀8例, 良好12例, 不及格14例, 满意率为58.8%, 试验组患者护理满意度调查中, 优秀14例, 良好13例, 不及格7例, 满意率为79.4%, 2组护理满意率比较差异有显著性 (P<0.05) 。说明本研究采取的综合护理措施对于患者而言, 是积极有效且满意的, 因此适合在临床中推广应用。

参考文献

[1]王涛, 郑伟.腹腔镜胆囊切除中转开腹手术21例超声回顾分析[J].基层医学论坛, 2013, 17 (19) :2532-2533.

胆结石患者围术期护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组96例胆结石患者在2014年1月—2015年8月期间于我院接受腹腔镜手术, 结合病史及术前超声、CT等诊断明确为胆结石;无胆管其他疾病及恶性器质性疾病, 排除合并全身感染、凝血功能异常、认知功能差及不愿参加此次研究患者。按照护理方式的不同分为观察组和对照组, 观察组48例, 男31例, 女17例, 年龄18岁~70岁, 平均年龄 (48.1±12.8) 岁;对照组48例, 男30例, 女18例, 年龄20岁~72岁, 平均年龄 (49.0±13.1) 岁。2组患者基本资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 能够进行比较。

1.2 护理方法

对照组患者在围术期接受常规护理, 做好患者术前准备工作, 常规禁食禁水, 肠道清洁, 完善各项手术准备工作, 了解胆囊位置、大小及与周围组织关系。术后注意患者体征、病情变化, 清理伤口。

观察组患者在对照组常规护理基础上开展全面护理干预。 (1) 心理护理与卫生宣教。术前积极访视, 了解患者心理情绪状况, 针对焦虑、恐惧、不安等不良情绪, 实施相应的疏导措施。护理人员针对患者心理特点, 与之交流, 帮助患者营造舒适、安静、卫生的病房环境, 创建相互信任的护患关系。向患者讲解胆结石发生原因、饮食习惯, 帮助患者纠正不良的生活行为, 告知手术方法、过程、目的、重要性及注意事项, 介绍手术成功案例, 缓解患者不良情绪。 (2) 术后基础护理。患者术后麻醉未清醒时, 将头偏向一侧, 以免分泌物流入气管致窒息, 严重者以止吐药物治疗。鼓励患者在清醒后能够在床上或下床活动, 适当减轻腹部张力, 缓解患者疼痛。 (3) 引流管护理。术后置入引流管引流时, 严格无菌操作, 注意保持引流管通畅, 加强巡视, 以免引流管堵塞、脱落、折叠, 及时更换引流瓶, 注意引流液的量、性质和颜色, 若出现异常情况应立即处理。更换引流袋时, 应保证引流袋低于切口平面, 以免引流液反流。 (4) 并发症护理。术后及时心理疏导缓解患者的不良情绪, 向患者讲解术后并发症发生的原因及预防措施, 术后将头偏向一侧, 防止呕吐物误入气管引起窒息, 严重者应用止吐药物。术后切口疼痛患者, 尽量与患者沟通, 转移患者注意力, 读书、看电视, 减轻患者疼痛。若疼痛严重, 向患者讲解镇痛药物使用方法及安全性, 使用镇痛药物缓解患者疼痛。术后及时更换敷料, 清洁周围皮肤, 确保周围皮肤的清洁干燥, 敷料无污染, 注意穿刺孔有无渗液渗血, 预防切口感染。 (5) 饮食干预。术前告知患者戒烟忌酒, 指导患者正确呼吸、肢体活动。术后指导患者清淡饮食, 避免进食产气食物, 给予高热量、高蛋白、低脂肪食物, 确保患者营养供应。多喝水, 术后早期下床活动, 避免便秘。

1.3 评价指标

疼痛:使用视觉模拟评分法 (VAS) 进行评估[2], 取0~10分数字标尺, 由患者指出相应数字代表疼痛级别, 分数越高, 疼痛越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后恢复情况比较

观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间较对照组明显缩短, 疼痛VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 并发症比较

观察组并发症发生率4.2% (2/48) , 即皮下血肿1例, 胆瘘1例;对照组并发症发生率14.6% (7/48) , 即皮下血肿2例, 胆瘘2例, 感染3例, 2组比较差异显著 (χ2=5.634, P<0.05) 。

3 讨论

胆结石患者在接受腹腔镜手术时, 围术期不良情绪、不洁饮食等因素会影响患者术后恢复效果, 同时术后疼痛、并发症等因素会加重患者不良情绪, 而且手术本身就属于应激性操作, 患者对手术认知不够, 难以积极配合手术, 均会在一定程度上影响手术实施, 影响术后恢复。因此对接受腹腔镜手术治疗的胆结石患者, 围术期应采取必要的护理措施, 消除各种安全隐患, 提高患者手术效果, 促进患者恢复。全面护理干预是针对患者病情及手术各种情况, 采取的全面、规范、整体性护理干预措施, 注意患者术前准备工作及不良情绪的疏导, 对患者采取积极有效的卫生宣教, 缓解其不安情绪。加强患者术后并发症的预防措施, 减少术后并发症的发生, 通过观察引流液、体征及病情变化, 发现患者术后恢复异常情况, 及时处理, 以免对患者生命安全产生威胁。虽然腹腔镜术后疼痛轻, 但部分患者对疼痛敏感, 依然会存在疼痛症状, 转移患者注意力, 必要时使用镇痛药物缓解疼痛, 能够减轻患者术后疼痛程度[3], 促进患者更快恢复。本次研究中, 观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间较对照组明显缩短, 疼痛VAS评分低于对照组, 并发症发生率低于对照组 (P<0.05) 。结果显示, 对腹腔镜手术患者采取全面护理干预, 能加快患者术后恢复速度, 缩短了住院时间, 同时减轻了患者术后疼痛程度, 减少了术后并发症的发生。总而言之, 对接受腹腔镜手术治疗的胆结石患者采取全面护理干预, 可促进患者较快恢复, 减少并发症的发生, 效果显著, 值得推广。

参考文献

[1]曹润兰.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志, 2009, 14 (4) :289-290.

[2]贺红娟, 贺冰洁.胆结石患者围手术期护理[J].护理实践与研究, 2011, 8 (9) :62-63.

胆结石患者围术期护理 篇8

1资料与方法

1.1一般资料

在2014年10月———2015年10月收治的腹腔镜胆囊切术患者中选择76例, 根据围术期接受护理方式的不同, 分为实验组40例和对照组36例。实验组平均年龄为 (47.2±11.6) 岁, 男性22例, 女性18例, 平均病程为 (3.4±2.2) 年。对照组平均年龄为 (46.9±12.1) 岁, 男性19例, 女性17例, 平均病程为 (3.2±2.4) 年。两组患者基本资料对比无明显差异, P>0.05。

1.2一般方法

1.2.1治疗方法

两组患者的治疗方式一致:行全身麻醉, 常规消毒、铺巾。脐上行10mm弧形切口建立气腹, 剑突下2cm、右锁骨中线肋缘下2cm、腋前线肋缘下2cm穿刺置入套管。监视下钝性分离胆囊周围血管及胆囊管并离断, 将胆囊完全剥离, 移出体外。检查后拔出腹腔镜撤离气腹, 放置引流管逐层缝合。

1.2.2综合护理

术前护理:协助患者进行术前检查, 记录检查结果, 完善病历资料, 确立手术方案、评估术中风险。进行术前指导, 告知术前不可食用促进胆汁分泌的食物, 术前8h严格禁食。平复患者对手术的恐惧感, 说明腹腔镜胆囊切除术的安全性及治疗优势, 对于病症复杂的患者, 应提前向其家属说明为了保证治疗效果及手术安全性, 术中可能变更手术方式, 以免术后出现纠纷。术前清洁患者皮肤, 提供舒适的治疗环境, 降低术后感染几率。

术中护理:检查手术所需器械、药品及急救设备, 以防意外发生。术中监测患者体征变化, 如发现异常, 及时提醒医师进行急救处理。积极配合医师的手术操作, 尽量缩短手术时间, 减少出血量, 增加手术安全性。

术后护理:持续监测体征变化, 定时查看引流管, 保证引流管畅通, 记录引流液量及颜色。指导患者进行腹式呼吸, 并利用患者感兴趣的事物转移对疼痛的注意力, 若疼痛剧烈则按医嘱给予止痛药物。术后按时清理创口、消毒, 指导患者进行口腔及呼吸道的清洁, 避免感染。如患者体质较弱, 则及时进行肠外营养补充, 维持生命体征稳定。患者排气后方可进食, 以半流质、易消化、低脂、低糖食物为主, 同时增加饮水量。

1.3效果评价

其一, 应用护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行统计, 护理满意度分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级, 护理满意度=非常满意率+满意率。

其二, 统计两组患者止痛药使用率、术后排气时间、住院时间及不良反应发生率。

1.4统计处理

数据采用spss17.0软件进行处理, 计数资料采用%表示, 资料采用卡方检验, 计量资料采用±S表示, 资料采用t值检验, P<0.05, 数据差异具有统计学意义。

2结果

其一, 实验组16例患者对综合护理非常满意, 护理满意度为70.0%。明显高于对照组的44.5%, P<0.05。具体数据见表1。

其二, 实验组止痛药使用率、不良反应发生率、排气时间及住院时间均明显低于对照组, P<0.05。具体数据见表2。

3讨论

随着医疗水平的不断提高, 护理理念也在不断更新, 使“以人为本”的护理理念在临床中得以体现[1]。因手术治疗的特殊性, 其围术期的护理要求也更加严格, 人性化的护理结构更易被患者接受[2]。文中实验组患者围术期接受综合护理, 其能够在治疗过程中针对患者心理、饮食、生理、生活等各个方面进行合理的指导与护理, 能够在为病症恢复提供有利条件的同时, 尽量避免意外事件的发生[3]。

文中结果显示, 实验组的护理满意度及临床效果明显优于对照组。进一步说明综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术围术期的应用价值更高, 对减少医疗纠纷、促进患者康复具有重要意义。

参考文献

[1]刘绍琴.老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预效果[J].糖尿病新世界, 2015, (14) :136-138.

[2]常凤华.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并糖尿病患者围术期护理效果的临床分析[J].糖尿病新世界, 2015, (13) :122-123.

胆结石患者围术期护理 篇9

【关键词】骨折；围术期；心理护理；临床效果

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0487-02

骨折，是骨科临床上最为常见的一种骨骼损伤病症。它主要指的是人体骨结构因各种原因出现连续性的断裂（包括部分断裂和完全断裂）[1]。骨折不仅会造成患者剧烈疼痛、行动障碍等，严重的还会引起各种并发症，危及到患者生命安全[2]。因此，必须要不断提高骨折临床治疗护理的效果。本文选择2011年10月～2013年10月之间，我院骨科收治的94例骨折患者。对他们进行分组分方法治疗，并比较、分析和统计两组患者的临床护理效果。现将详细情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择2011年10月～2013年10月期间，在我院骨科进行治疗的患者94例。患者年龄大约为10岁～83岁之间，平均年龄为46.3±5.5岁；女性患者41例，男性患者53例；骨折类型中，9例为胫骨骨折，23例为股骨骨折，8例为肱骨骨折，7例为腰椎骨折，19例为肋骨骨折，28例为其他骨折。将94例患者依照抽签法进行平均分组，其中：对照组47例患者，观察组47例患者。经临床鉴别，两组患者在年龄、性别、骨折类型、治疗方法等方面的对比结果差异性不大，均不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均进行临床手术治疗。

1.2.1 对照组 对患者采用常规护理进行围手术期的临床干预。具体包括有：基础护理、体位护理、用药指导、卫生护理、环境护理以及简单的健康教育等。

1.2.2 观察组 对患者采用心理护理进行围手术期的临床干预。即在给予患者常规护理（方法同对照组一致）的基础上，同时实施心理护理。具体包括有：①手术前，耐心、详细的对患者讲解手术情况，打消患者对手术治疗的顾虑、恐惧等情绪，帮助患者树立治疗信心；②手术中，及时同患者进行言语交流，转移患者注意力，并通过语言安慰、肢体抚慰等方法帮助其平复紧张情绪，保持手术治疗期间的心态平和；③手术后，要及时同患者进行交流沟通，了解和掌握患者术后心理状态，并有针对性的对其实施心理疏导，从而使其保持一种乐观、轻松、健康的心态。

1.3 评价标准

1.3.1 显效 患者在手术围术期中的心理状况良好，无严重焦虑、恐惧等问题，心理评分优秀；

1.3.2 有效 患者在手术围术期中的心理状况较好，存在较轻的焦虑、恐惧等心理情绪，心理评分较好；

1.3.3 无效 患者在手术围术期中的心理状况较差，存在严重的焦虑、恐惧、抵触等情绪，心理评分较差[3]；

1.3.4 总有效率=（显效+有效）/总病例数*100.0%。

1.4统计学分析 利用SPSS13.0软件对两组患者的临床护理情况和效果进行统计学比较和分析。当差异值P<0.05时，则组间对比存在统计学意义。

2 结果

统计学比较显示，对照组患者的护理显效率为51.06%，临床护理总有效率为72.34%；观察组患者的护理显效率为68.09%，临床护理总有效率为95.74%。观察组患者的临床护理效果明显优于对照组患者，组间比较的差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

有些患者的骨折部位不好固定或骨折较为严重，这时就需要进行手术治疗。然而患者本身对手术存在一定的紧张、恐惧感，再加上骨折引起的疼痛、焦虑等情况，导致患者常常在围手术期间因过度焦虑、担忧、害怕等引发一些机体组织上的变化，进而影响到手术治疗的效果[4]。因此，必须要加强对围手术期患者的心理护理和干预。本次临床研究表明，采用心理护理的骨折患者在围术期的心理状况良好，临床护理总有效率（95.74%）明显高于采用常规护理的患者（72.34%），组间比较具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用心理护理对骨折患者围术期进行临床干预，能够有效的改善患者心理状态，帮助患者平复、消除紧张、恐惧、焦虑、顾虑等不良情绪，树立治疗信心，从而更好的保持心态的平和、放松、乐观，积极配合医生治疗，进而有效促进其术后的愈合恢复效果。

参考文献

[1] 朱勤红，范喜华.心理支持对创伤骨折患者心理状况的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，07（14）：218-219.

[2] 柳维霞，罗小燕.心理护理在骨折患者围术期护理中的应用效果观察[J].临床医药实践，2013，11（20）：154-155.

[3] 张楚芝.心理干预对骨折病人术前焦虑及疼痛的影响[J].当代医学，2009，08（15）：1071-1072.

胆结石患者围术期护理 篇10

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014 年10 月~2015 年9 月收治的65例肝外胆管结石患者为研究对象, 均采取十二指肠镜联合腹腔镜治疗, 且无手术禁忌证。将65 例患者随机分为观察组 (33 例) 和对照组 (32 例) 。观察组中男18 例, 女15 例, 年龄29~75 岁, 平均年龄 (50.17±8.28) 岁;文化程度:小学13例, 中学15 例, 专科5 例;对照组中男17 例, 女15 例, 年龄30~75 岁, 平均年龄 (51.02±7.99) 岁;文化程度:小学12例, 中学16 例, 专科4 例;两组患者均签订了知情同意书。两组年龄、性别与文化程度等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 护理方法对照组行常规护理, 观察组应用综合护理干预, 其主要护理措施如下。

1. 2. 1 术前护理 ①心理护理。护理人员应在手术前与患者多进行沟通, 详细告知其手术过程、必要性、微创性、安全性以及良好预后等, 减轻其心理负担, 消除其焦虑、紧张等负面情绪。同时还可选取同类型疾病的成功手术案例给予患者鼓励, 坚定其手术治疗成功的自信心。②术前准备。协助患者接受常规检查, 明确其药物过敏史、做好皮肤清洁工作, 并叮嘱其术前不要进食豆类食品等容易产气的食物, 可进食清淡、流质食物, 增强其机体耐受性。

1. 2. 2 术中护理手术进行前给予患者安抚与鼓励, 协助麻醉医师完成麻醉, 注意动作轻柔、熟练、快速, 同时注意做好防寒保暖工作。

1.2.3术后护理①病情观察。密切观察患者的呼吸、心率、体温、血压等生命体征的变化, 清晰交代患者家属术后注意事项, 包括苏醒后去枕平卧、禁饮食、发生并发症要立即通知医生等。同时, 观察患者引流管情况, 保证其引流通畅, 同时记录其引流液颜色、性质和量。②基本护理。术后第2天依据患者身体状况鼓励其适当下床活动, 避免肠粘连, 肛门排气后可进食流质食物, 经检验血尿淀粉酶水平正常则可逐渐过渡至普通饮食。③出院指导。为患者制定自行护理计划, 叮嘱其每日坚持适量有氧运动以增强体质, 确保心情舒畅, 坚持健康饮食习惯, 如有腹痛、恶心等不适需及时就诊。

1.3观察指标及判定标准统计两组患者并发症发生率, 并应用医院自主制定的护理满意度调查表, 以问卷调查方式在患者出院前嘱咐其独立填写, 评估其对于护理服务的满意度, 总分为21分, ≥17分为特别满意, 12~16分为满意, <11分为不满意, 护理满意度= (特别满意+满意) /总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生率对比观察组并发症发生率为6.06%, 对照组为25.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组相比, aP<0.05

2. 2 两组患者护理满意度对比观察组特别满意25 例, 满意7 例, 不满意1 例, 护理满意度为96.97% ;对照组特别满意12 例, 满意13 例, 不满意7 例, 护理满意度为78.13% ;两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

肝外胆管结石属于临床多发性疾病, 主要通过手术治疗, 传统排石、溶石以及碎石疗法为主要手术疗法, 但其无法保证手术效果, 创伤较大, 且容易复发[1]。随着微创手术在外科领域的普及, 十二指肠镜联合腹腔镜手术逐渐成为肝外胆管结石临床治疗首选术式, 其具有微创、出血量少、疼痛轻微和术后康复快以及效果显著等优势, 受广大患者青睐[2]。其中, 在患者围术期实施恰当的护理干预, 有助于巩固其手术效果, 并促进其康复进程。但实践证明常规护理无法满足患者身心需求。

十二指肠镜联合腹腔镜手术虽然属于微创手术, 但同样会对患者身心带来消极影响, 尤其是手术安全性、有效性以及预后问题, 均可增加患者的心理负担[3]。因此, 对患者进行术前心理护理十分必要, 有利于缓解患者心理压力, 改善其手术配合行为。同时, 良好的术前准备是手术顺利开展的必要条件。术中护理有助于降低患者低体温等并发症发生率, 并进一步缓解患者紧张情绪。而术后综合护理干预则可降低患者肠粘连、感染等并发症发生率, 并加速患者的康复进程。因此, 本研究中行综合护理干预的观察组患者的并发症发生率低于采取常规护理的对照组, 其护理满意度则明显高于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的肝外胆管结石患者在围术期应用综合护理干预的显著效果, 可减少并发症发生, 提升护理满意度。

摘要：目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期护理方法。方法 65例行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的肝外胆管结石患者, 随机分为观察组 (33例) 和对照组 (32例) 。观察组在围术期实施综合护理干预, 对照组行常规护理。对比两组患者的并发症发生率以及护理满意度。结果 观察组并发症发生率为6.06%, 护理满意度为96.97%, 对照组分别为25.00%、78.13%, 两组患者并发症发生率、护理满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期行综合护理干预的效果肯定, 可减少其并发症, 提升患者护理满意度。

关键词：十二指肠镜联合腹腔镜,肝外胆管结石,综合护理干预

参考文献

[1]欧定武.腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石与开腹手术对比研究.中国中医药咨询, 2011, 6 (18) :366.

[2]李秀军, 李文晓, 高若辉, 等.腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会.中国现代普通外科进展, 2015, 18 (1) :58-59.