消银颗粒（共4篇）
消银颗粒 篇1
玫瑰糠疹是一种常见的具有特征性皮疹的炎症性皮肤病, 是临床常见病及多发病, 治疗方法多样。我院自2002年4月至2003年2月, 采用消银颗粒治疗玫瑰糠疹患者40例, 取得满意效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例患者均为本院皮肤科门诊确诊, 采用随机分组、开放对照的方法, 随机表分成治疗组及对照组。治疗组40例中男18例, 女22例;年龄16~53岁, 平均31.6岁;病程6~14d, 平均7.8d。对照组40例, 男16例, 女24例, 年龄17~50岁, 平均32.8岁, 病程7~13d, 平均8.2d。2组患者经统计学处理无显著性差异 (P>0.05) , 2组在性别、年龄、病程、皮损方面有可比性。
1.2 临床表现
春秋季节发病, 躯干或四肢近端米粒至钱币大小圆形或椭圆形黯红色斑疹, 皮损边缘清楚, 其长轴与皮纹走行一致, 表面覆细小糠状鳞屑等典型临床表现。部分病例可见红色丘疹, 偶见水疱疹, 可见典型母斑者4 2例, 自觉瘙痒者7 2例, 8例完全无瘙痒者及1 3例瘙痒者查快速血浆反应素环状卡片试验 (R P R) 及梅毒螺旋体血凝试验 (T P H A) 均为阴性, 排除二期梅毒。
1.3 治疗方法
治疗组口服消银颗粒 (由生地、玄参、牡丹皮、赤勺、大青叶、苦参、牛蒡子、防风、白藓皮、金银花、红花、当归等组成) 3.5g, 3次/d, 连服2周后判定疗效, 如瘙痒明显者加服西替利嗪10mg/d;对照组口服阿昔洛韦200mg, 5次/d, 其他同治疗组。2组在治疗期间均不外涂药及应用与治疗本病有关的其他中西药物。
1.4 诊断标准
根据《临床皮肤病学》的诊断标准制定[1]。所有患者治疗前后血尿、尿常规、肝功能均无异常。孕妇及严重心、肝、肾疾患者不作入选。痊愈为皮损完全消退, 炎症消失;显效为皮损消退≥70%, 炎症明显减轻;有效为皮损消退30%~69%, 炎症减轻;无效为皮损消退<3 0%。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学处理
本组计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 应用SPSS 11.0软件进行结果分析。
2 结果 (表1)
2.1治疗组平均治愈时间 (9.5±2.8) d, 对照组为 (15.3±3.7) d, 2组比较差异有显著性 (t=2.16, P<0.05) 。治疗组有效率与对照组比较差异有高度显著性 (c2=6.90, P<0.01) , 治愈率差异亦有显著性 (c2=5.59, P<0.05) 。
2.2 副作用
治疗组3例有恶心及轻度胃部不适, 但能耐受, 未影响继续治疗。余均未见不良反应。
3 讨论
玫瑰糠疹临床较常见, 虽属自限性疾病, 但病程较长无特殊药物治疗, 并伴有不同程度的瘙痒。皮疹有时严重顽固, 给患者造成很大的心理负担。其病因和发病机理尚不清楚, W a-t a n a b e等认为其与机体系统感染人疱疹病毒2 7及人疱疹病毒2 6有密切关系[2]。既往认为其发病与机体细胞免疫有关, 采用抗病毒药物治疗玫瑰糠疹取得了较好的疗效[3]。中医理论认为本病多由血热风盛引起, 病情迁延者则为血虚风燥, 中医治疗则以疏风清热、凉血、养血润燥为治则。张建明等采用板蓝根、金银花、大青叶、紫草、苦参、连翘、地肤子、甘草组成的祛玫合
剂具有抗病毒作用及抗变态反应作用, 对玫瑰糠疹有较好疗效[4]。消银颗粒方剂中生地、玄参、牡丹皮、赤勺、大青叶可清热凉血、活血祛瘀、解毒消斑;苦参可祛风解毒止痒;牛蒡子、防风、白藓皮、金银花治风化毒;红花、当归活血润燥、养阴血以濡养肌肤, 使皮肤柔润而白屑消退。研究证明本药可以推迟I型变态反应的发生率, 有抗组胺, 明显抑制毛细血管通透性及抗炎作用[5]。本组观察结果表明治疗组的有效率和治愈时间明显优于对照组, 使用消银颗粒治疗玫瑰糠疹疗效确切, 疗程短, 毒副作用少, 可作为治疗玫瑰糠疹的较好选择。且没有明显不良反应, 价格低廉, 患者易于接受, 值得临床推广使用。
注:与对照组比较, *P<0.05
摘要：目的观察消银颗粒治疗玫瑰糠疹的临床疗效和安全性。方法治疗组用消银颗粒治疗, 对照组用阿昔洛韦治疗, 连续2周。结果治疗组痊愈率35.0%, 显效率45.0%, 有效率80.0%, 同对照组痊愈率、有效率比较差异均有显著性 (P<0.05, P<0.01) 。结论消银颗粒治疗玫瑰糠疹疗效好, 疗程短, 毒副作用少。
关键词：消银颗粒,玫瑰糠疹
参考文献
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[3]王晓哲, 王宝章.万乃洛韦治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志, 2001, 15 (4) :287.
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消银颗粒 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取的患者为2012年1月—2015年1月就诊于该院皮肤科门诊的玫瑰糠疹患者。患者的入选标准: (1) 符合玫瑰糠疹的诊断标准[2]; (2) 年龄10~40岁, 病程1~2周内且未接受系统治疗的患者; (3) 自愿签署知情同意书。排除标准: (1) 合并其他严重全身性疾病患者; (2) 1月内应用糖皮质激素制剂、免疫抑制剂及其他影响疗效药物的患者; (3) 已知对治疗药物过敏者; (4) 妊娠及哺乳期妇女。最终获得92例符合上述标准的患者资料, 其中女43例, 男49例。该研究通过本院医学科学伦理委员会审查, 所有受试者均签署知情同意书。
1.2 方法
92例玫瑰糠疹患者随机分为治疗组及对照组。对照组46例, 治疗组46例。对照组给予消银颗粒 (陕西康惠制药有限公司) 3.5g, 3次/d治疗。治疗组同时给予紫外线光疗仪 (Waldmann Gmb H, Schwenningen, 德国) 进行照射治疗, 辐射波长370 nm, 辐射强度为8.93m W/cm2, 照射距离10~20 cm, 治疗时保护眼睛及正常皮肤, 男性注意保护生殖器, 频率为隔日1次, 具体治疗剂量及处理方法参照陈鹏英[3]的报道。两组均同时给予炉甘石洗剂外用, 2次/d。治疗组及对照组均连续治疗2周, 疗程结束后由不参加设计、操作、研究结果分析的2人每周随访1次, 共4次, 观察有无复发。
1.3 疗效评价
疗效评价参照以下标准[3]:缓解:所有受损皮肤红斑减退或消失, 可遗留脱屑及色素沉着;部分缓解:红斑消退面积占所有皮损面积的50%以上;无效:红斑消退面积不足50%。
1.4 统计方法
数据应用SPSS 18.0统计软件进行分析。正态分布计量资料用均数±标准差表示。符合正态分布的数据, 计量资料比较采用t检验或方差分析, 治疗前后的数据分析采用配对t检验;计数资料比较应用χ2检验。以P<0.05定义为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 受试者的一般资料及均衡性检验
共获得92例患者的完整资料, 女性43例, 男性49例。治疗组46例, 其中女性22例 (47.8%) ;对照组46例, 女性21例 (45.7%) 。两组患者在性别、年龄、病程以及肝肾功能指标均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。
注:※ALT为丙氨酸氨基转移酶, AST为天冬氨酸氨基转移酶。
2.2 两组患者的治疗效果
治疗后第7天, 治疗组患者缓解及部分缓解患者明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后第14天, 两组间差异更加显著, 治疗组缓解率明显高于对照组 (P<0.01) , 见表2。治疗结束后随访4周, 治疗组患者无1例发生复发, 对照组中无效的患者采用其它治疗方法继续治疗。
注:※与治疗组相比, P<0.05。
2.3 不良反应
两组患者均未出现严重不良反应。治疗组46例患者中有3例患者紫外线照射治疗后存在轻度瘙痒, 调整治疗剂量后症状消失, 未影响后续治疗。两组患者治疗前后的血常规、尿常规及肾功能检测等结果均未见明显变化 (χ2=6.35, P>0.05) 。
3 讨论
玫瑰糠疹是一种急性自限性的丘疹鳞屑性皮肤损害, 目前病因尚不明确, 多认为与病毒感染有关, 有研究显示应用高剂量抗病毒药物可有效治疗玫瑰糠疹[4]。中医理论认为本病多由血热风盛引起, 病情迁延者则为血虚风燥, 治疗上以疏风清热凉血养血润燥为治则。国内多项研究显示消银颗粒可以有效缓解玫瑰糠疹症状[5], 消银颗粒中含有氨基酸、苦参碱、甲壳素、红花苷等成分, 其具有抗炎、抗过敏、修复皮损和增强细胞免疫功能的作用[1]。
但单独应用消银颗粒, 患者皮疹缓解率低, 存在治疗无效及病情迁延、遗留色素沉着等缺陷;故联合其他治疗方法可能会明显提高疗效, 缩短病程。近年来研究证实, 紫外线照射治疗对玫瑰糠疹具有一定疗效, 可明显缩短病程, 加快皮损愈合[1]。其主要机制为紫外线对皮肤免疫系统尤其是细胞免疫系统的抑制作用[6], 包括诱导T细胞的凋亡, 减少皮肤朗格汉斯细胞及肥大细胞的数量, 下调受损皮肤γ干扰素以及诱导胶原酶及金属蛋白酶的生成[7]。因此部分地区已将紫外线治疗作为某些疾病的一线治疗, 如皮炎、硬斑病、系统性硬化病、系统性红斑狼疮等等[3]。我们的研究结果显示紫外线照射联合消银颗粒治疗后仅7 d近50%的患者达到缓解, 治疗后14 d后90%的患者达到临床缓解, 而对照组中的患者缓解率明显低于治疗组。证实联合应用紫外线照射及消银颗粒比单纯应用药物治疗明显缩短了患者疾病病程, 并大幅提高了缓解率。
之前的研究显示, 低剂量的紫外线治疗存在诸多副作用, 如引发皮肤红斑、色素沉着、瘙痒、灼热感以及感染单纯带状疱疹[8]。但我们的研究中, 患者未出上述反应, 仅有一过性的皮肤瘙痒, 并且仅出现在玫瑰糠疹症状较重的3例患者。紫外线穿透力较强, 不易烧伤皮肤, 是包含于中波紫外线范围波谱非常窄的紫外线, 不易引起红斑反应;并且避开了DNA吸收峰值, 不易引起DNA突变, 可降低致癌性[9], 故应用中波窄谱紫外线治疗可能不存在以往研究中出现的毒副作用。总之, 消银颗粒联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹的疗效明显优于单纯应用药物治疗, 并且无明显不良反应, 值得临床推广应用, 有必要开展大规模随机对照试验以进一步明确紫外线照射治疗对于玫瑰糠疹的治疗作用及毒副作用。
摘要：目的 研究消银颗粒联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的临床价值。方法 92例玫瑰糠疹患者 (整群选自2012年1月—2015年1月的门诊患者) 随机分为治疗组及对照组各46例。对照组给予消银颗粒治疗 (一次3.5g, 3次/d) , 治疗组同时给予紫外线光疗仪进行照射治疗。两组均同时给予炉甘石洗剂外用。连续治疗2周后评估两组患者的治疗效果。结果 治疗后第7天及第14天, 治疗组患者缓解率分别为43.5%和91.3%, 明显高于对照组 (10.7%和26.1%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论消银颗粒联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹的疗效明显优于单纯应用消银颗粒治疗。
关键词：玫瑰糠疹,窄谱中波紫外线,消银颗粒
参考文献
[1]陈鹏英.消银颗粒卡介菌多糖核酸联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹56例疗效观察[J].皮肤病与性病, 2012, 34 (5) :285-286.
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[3]Drago F, Vecchio F, Rebora A.Use of high-dose acyclovir in pityriasisrosea.J Am Acad Dermatol.2006, 54 (1) :82-5.
[4]Ganguly S.A Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Study of Efficacy of Oral Acyclovir in the Treatment of Pityriasis Rosea.JClin Diagn Res, 2014, 8 (5) :YC01-4.
[5]路明媚.消银片联合抗组胺药物治疗巨大型玫瑰糠疹25例疗效观察[J].当代医学, 2012, 18 (7) :60.
[6]Lee WJ, Chae SY, Ryu HS, et al.Inflammatory Cytokine Expression and Sebum Production after Exposure of Cultured Human Sebocytes to Ultraviolet A Radiation and Light at Wavelengths of 650 nm and 830 nm.Ann Dermatol.2015, 27 (2) :163-70.
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[8]Cohen DN, Lawson SK, Shaver AC, et al.Contribution of Beta-HPV Infection and UV-Damage to Rapid-onset Cutaneous Squamous Cell Carcinoma during BRAF-inhibition Therapy.Clin Cancer Res, 2015 Feb 27.pii:clincanres, 2667.2014.
消银颗粒 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院2012年~2013年收治的78例寻常型银屑病患者, 其中男46例, 女32例, 年龄最小13岁, 最大70岁, 平均 (37.8±2.2) 岁, 病程最短1个月, 最长30个月, 平均 (8±3) 个月。采用随机的方法将其分为治疗组和对照组, 每组39例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组患者给予卡介菌多糖核酸注射液联合口服消银颗粒治疗, 卡介菌多糖核酸注射液 (浙江万马药业有限公司生产, 批准文号:国药准字S33020001) 肌内注射, 1 ml/次, 2~3次/周, 治疗3个月。消银颗粒 (湖南九芝堂股份有限公司提供, 批准文号:国药准字SF19990021) 每天早、中、晚各冲服1包, 治疗3个月。对照组患者单纯给予口服消银颗粒 (陕西康惠制药有限公司提供, 批准文号:国药准字Z20000019) 治疗, 其服用方法、疗程与治疗组相同。对两组患者均进行8周的随访, 且在治疗过程中均给予两组患者适当的外用药膏配合治疗。
1.3 疗效评定标准
临床疗效可分为治愈、显效、有效和无效4个等级, 治愈:患者皮损情况全部消失, 仅有小部分皮疹;显效:患者皮损的消失情况大于70%;有效:患者皮损的消失情况大于30%;无效:未达到上述标准甚至加重[2]。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计学分析
数据资料采用SPSS 10.0统计软件进行处理和分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者总有效率为89.7%, 明显高于对照组患者总有效率的64.1%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
寻常型银屑病是皮肤科常见的一种疾病, 其主要临床特征是慢性鳞屑性皮肤损伤, 发病的主要原因是患者的皮肤出现代谢功能障碍以及脏腑代谢功能出现失调性紊乱。临床相关报研究道显示, 寻常型银屑病的发病原因可能与患者免疫功能紊乱存在一定的关系。卡介菌多糖核酸注射液是目前临床上较为常见的一种双向的免疫调节剂, 药物成分主要包括核酸多糖等10多种卡介茵提取物;主要药理是通过对细胞免疫功能进行平衡, 进而平衡体液的免疫功能, 其能有效激活单核的巨噬细胞和T淋巴细胞的功能, 增强其吞噬功能以及获取抗原物质的功能, 促进T淋巴细胞不断增殖和分化, 以释放大量的淋巴因子, 提高人体的免疫功能。消银颗粒的主要药物成分包括生地黄、红花、当归以及苦参等13味中药, 其中生地黄具有清热凉血和滋补养阴、祛风止痒的作用[3];红花和当归属于活血中药, 红花具有活血润燥、止痛消肿的作用, 当归具有活血功能的同时还能养阴血、润养肌肤以消退白屑的作用;苦参具有祛风解毒、止痒的作用。因此, 消银颗粒具有抵抗皮肤炎症, 修复皮肤损伤进而增强人体免疫功能的作用。本次研究结果显示, 治疗组患者总有效率89.7%, 明显高于对照组的64.1%, 两组比较差异有统计学意义。
综上所述, 卡介菌多糖核酸注射液联合消银颗粒不仅能对患者的免疫功能进行调节, 同时还能消除炎症促进皮肤及时的修复, 在寻常型寻常型银屑病的临床治疗中具有良好的临床治疗效果, 降低了寻常型银屑病反复复发的概率。
参考文献
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消银颗粒 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料:
2011年1月～2014年12月在我院就诊的糖尿病性皮肤瘙痒症患者112例,入选病例均为1型及2型糖尿病并发皮肤瘙痒患者,瘙痒病程超过3个月,诊断标准参照《临床皮肤病学》[2],其中男性62例,女性50例;年龄26～78岁,平均年龄62.2岁;皮肤瘙痒症平均病程5个月;全部患者均使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物治疗,血糖控制较理想。将112例患者随机分为观察组和对照组各56例。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异(P>0.05),两组具有可比性。
1.2 治疗方法:
对照组患者给予氯雷他定片10mg,一日1次,口服。观察组患者给予消银颗粒3.5g一日3次+氯雷他定片10mg,一日1次,口服。疗程均为4周,疗程结束后评价临床疗效及不良反应。
1.3 疗效评价标准:
入选时评价患者瘙痒程度,分为4级进行评定:无瘙痒为1级;轻度瘙痒,可不搔抓为2级;中度瘙痒,可忍受但烦躁需经常搔抓为3级;重度瘙痒,难以忍受,反复搔抓,影响睡眠为4级[3]。于用药第4周后观察患者的瘙痒程度并评级,并同时记录服药期间出现的相关不良反应。疗效标准:痊愈:完全不痒;显效:瘙痒评分等级降低2级;好转:瘙痒评分等级降低1级;无效:瘙痒评分等级未降低或加重。
1.4 统计学处理:
采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析,组间比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果:
观察组治愈13例(23.2%),显效15例(26.8%),有效23例(41.1%),无效5例(8.9%),总有效率为91.1%;对照组治愈7例(12.5%),显效12例(21.4%),有效19例(39.9%),无效18例(32.1%),总有效率为67.9%。观察组与对照组相比,具有显著性差异(P<0.05)。见附表。
2.2 药物不良反应:
观察组有2例患者出现食欲减退,1例患者出现乏力;对照组有2例患者出现乏力;但症状均较轻,并逐渐消失,未影响继续服药治疗。
3 讨论
皮肤瘙痒是许多皮肤病表现的一种临床症状,糖尿病患者的皮肤瘙痒是糖尿病本身并发症的一种,有时也可表现为糖尿病患者的首发症状,主要表现为皮肤瘙痒,可伴继发性抓痕,皮肤结痂,皮肤湿疹样或苔癣样病变。因为此症状的原发病是糖尿病,所以首先要控制好血糖,以减轻高糖毒性对神经血管的损害,同时需要中药调理。
消银颗粒是一种纯中药制剂,由生地黄、金银花、大青叶等13种中草药组成。生地黄具有清热凉血,金银花可以疏散风热,滋阴降火等作用,大青叶具有助生地黄清热,活血祛瘀等功效。另有当归、赤芍、防风也具有疏风清热,活血祛瘀之作用。以上诸药协同,共奏清热凉血,养血润燥,祛风止痒之功效。消银颗粒作为纯中药制剂,无明显的毒副作用,在治疗血热风燥或者血虚风燥型糖尿病性皮肤瘙痒中有着较好的临床疗效。西药氯雷他定片为抗变态反应药,为长效、无镇静作用的抗组胺药物,具有选择性对抗H1-受体的作用,具有很好的止痒效果。两种药物为中、西药物结合,起到协同作用,增加了疗效,且不良反应较小。
有研究表明用消风润燥汤治疗糖尿病性皮肤瘙痒总有效率为90%。本文采用消银颗粒与氯雷他定片联合治疗糖尿病性皮肤瘙痒症,取得了满意的治疗效果,总有效率为91.1%。二者相比较疗效相当,但是消银颗粒比汤药使用方便,价格也较使用汤剂低,病人的依从性更好,值得临床借鉴和推广应用。
参考文献
[1]武文广,武文冲.中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症进展[J].黑龙江中医药大学学报,2010,5(3):59~60.
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